У меня болит животик

У меня болит животик

Боль в животе – симптом, который только на первый взгляд может показаться не важным. На самом деле, эти ощущения могут сигнализировать о начале или течении серьезных воспалительных процессов, причиной которых в ряде случаев является инфекция.

В данной статье мы рассмотрим основные причины, сопровождающиеся симптомы, методы диагностики и лечения болей в животе, а также, когда нужно обязательно обратиться за врачебной помощью.

Почему болит живот? Основные причины и связанные с ними симптомы

Почему болит живот – основные причины и что делать, если боль в животе не дает покоя

1. Некачественное питание

Пожалуй, некачественное питание – наиболее частая причина боли в животе. Однако, давайте разберемся, что скрывается под этим термином:


  • Нерегулярный прием пищи, т.е. с длительными промежутками;
  • Употребление тяжелой для желудка пищи – очень жирного, жаренного, соленого, острого;
  • Употребление малополезных и вредных для организма продуктов, в состав которых входит большое количество пищевых добавок (консервантов, красителей и др.);
  • Жесткие диеты – когда человек кушает только один какой-то продукт в течение многих дней, или же вообще ничего не кушает, а пьет только воду. Обычно этим грешат представительницы прекрасного пола в погоне за стройной фигурой, особенно перед пляжным сезоном.

Симптомы, которые могут проявиться при некачественном питании:

  • Тяжесть;
  • Колики;
  • Рези.

2. Пищевое отравление

Отравление продуктами питания, особенно такими как – рыба, грибы, алкоголь, которые могут привести даже к летальному исходу.

Симптомы пищевого отравления

  • Острая боль в животе;
  • Тошнота, рвота;
  • Слабость, упадок сил;
  • Повышение температуры тела до высоких отметок;
  • Диарея.

3. Метеоризм

Метеоризм – процесс избыточного накопления газов в кишечнике. Наиболее частой причиной является употребление определенных продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию – бобовые, капуста, редька, редис, лук, грибы, виноград, молочная продукция, газированные напитки, пиво и другие. Среди других причин можно выделить – заглатывание воздуха во время приема пищи и заболевания органов пищеварения.

Симптомы метеоризма


  • Тяжесть в животе с периодическими схваткообразными режущими болями;
  • Увеличенный живот с ощущением распирания, а также звуки бурления внутри;
  • Частая отрыжка, изжога;
  • Подташнивание, кисловатый привкус во рту;
  • Выделение во внешнюю среду обильное количество газов.

4. Гастрит

Гастрит – воспалительное заболевание слизистой стенки желудка, приводящее к нарушению нормальной усвояемости пищи. Основными причинами является некачественное питание в течение длительного времени, инфекции (особенно бактерии Helicobacter pylori), дисбактериоз, гиповитаминозы, стрессы, а также прием лекарств и других средств, способствующих раздражению или повреждению слизистой желудка.

Симптомы гастрита

  • Ощущение переполненности, тяжести в верхней части живота после приема пищи;
  • Боль в верхней части живота, которая обычно исчезает после приема обволакивающих средств;
  • Изжога, приступы тошноты, отрыжка, метеоризм;
  • Налет на языке серовато-белым или желтоватым цветом;
  • Неприятный запах из рта.

5. Заболевания желчного пузыря

Холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся схваткообразными болями в животе с правой стороны во время смены положения тела. Развитие болезни в основном происходит на фоне закупорки желчевыводящих путей, причиной чего в большинстве случаев являются — желчнокаменная болезнь (ЖКБ) и дискинезия желчевыводящих путей.


Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся формированием в желчном пузыре твердых отложений, превращающихся со временем в т.н. камни. Данные формирования мешают нормальному отхождению желчи, что приводит к воспалению желчного пузыря и острым болям в правом подреберье.

Дискинезия желчевыводящих путей – патологическое состояние, при котором нарушена/ослаблена моторика данных протоков.

Основные причины всех трех болезней – некачественное питание, инфекции, нарушение метаболизма, малоподвижный образ жизни, ожирение, гормональные нарушения, переохлаждение, стрессы.

Симптомы

  • Схваткообразные боли в правом подреберье и эпигастральной области живота, особенно, когда человек меняет положение своего тела, с отдаванием в правое плечо, лопатку и шею;
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия) на фоне поверхностного дыхания;
  • Нарушение стула после употребления тяжелой на желудок пищи;
  • Тошнота, слабость, вздутие живота;
  • Может наблюдаться повышенная температура тела.

6. Панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, характеризующееся острыми схваткообразными болями в правом или левом подреберье, отдающие в спину или лопатку. Состояние связано с нарушением оттока ферментов железы в двенадцатиперстную кишку для дальнейшей переработки пищи. При этом, данные ферменты начинают повреждать саму железу, вызывая сильную боль. Другие симптомы — тошнота, приступы рвоты, пониженное или повышенное артериальное давление, сухость во рту, одышка.


Основные причины — камни в желчевыводящих путях, инфекция, стрессы, алкоголизм, неправильное питание, аллергия, заболевания пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

7. Заболевания кишечника

Кишечник является продолжением цепочки ЖКТ – расположен сразу после желудка. Включает в себя – тонкую кишку и толстую кишку. Наиболее частыми болезнями кишечника являются:

Энтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки;

Колит — воспалительное заболевание толстой кишки;

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство работы кишечника без видимых на то причин.

Кишечный грипп – инфекционно-воспалительное заболевание кишечнике, обусловленное проникновением в организм ротавирусной инфекции, а в редких случаях и аденовирусной или вируса Норфолк.

Основными причинами вышеперечисленных болезней являются – инфекции, патологии строения, отравления, злоупотребление лекарствами, некачественное питание, стрессы, психический расстройства и болезни других органов ЖКТ.

Симптомы


  • Боли в нижней части живота тупого, ноющего, схваткообразного характера, которые усиливаются при встряске или физической нагрузке на организм;
  • Расстройство стула в виде чередования поноса с запором;
  • Урчание в животе и его вздутие;
  • Повышенная и высокая температура тела;
  • Тяжесть в области желудка;
  • Налет на языке;
  • При кишечном гриппе в начале появляется першение или боль в горле, после чего формируются кишечные расстройства.

8. Заболевания мочевыводящих путей

Мочевыделительная система состоит из почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канал (уретра).

Заболевания, которые чаще всего возникают в этих органах:

Нефрит – воспалительное заболевание почек, характеризующееся нарушением формирования мочи и деструктивными изменениями тканей данного органа.

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся формированием в почках камней, что приводит к нарушению нормального оттока из них мочи. Болезненные ощущения появляются в тот момент, когда камни попадают в почечные протоки, закупоривая их. Боль может иррадиировать (отдавать) в спину, бок и пах со стороны пораженной почки.

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря, характеризующееся болями внизу живота и болезненным мочеиспусканием.

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин, характеризующееся ее увеличением в размерах, из-за чего происходит сдавливание мочеиспускательного канала, и соответственно, нарушение нормального оттока мочи. Если простатит не лечить, это может привести к развитию аденомы простаты, т.е. превратится в опухоль предстательной железы с патологическим ее разрастанием.


Основные причины заболеваний мочевыделительной системы – инфекции, стрессы, переохлаждение организма, некачественное питание, отравление организма, алкоголизм, расстройства эндокринной системы.

Симптомы

  • Боль в нижней части живота ноющего, режущего и спастического характера, которая часто усиливается при мочеиспускании. Иногда боль отдают в поясницу;
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • Уменьшение количества выделяемой мочи, а также изменение ее цвета;
  • Слабость, повышенная утомляемость;
  • Отечность лица, ног и других частей тела;
  • Повышенное и высокое артериальное давление, озноб;
  • Повышенная или пониженная температура тела;
  • Бледность и сухость кожи, иногда сухость во рту и постоянное чувство жажды;
  • Тошнота.

9. Менструации

Менструации (месячные) – особое состояние женского организма, характеризующееся его очищением и сопровождающееся кровотечениями из влагалища.

Симптомы

  • Тянущая боль внизу живота;
  • Боль в пояснице;
  • Апатия в сочетании с повышенной раздражительностью;
  • Слабость, усталость.

10. Болезни и состояния с острой локализованной болью

Острая боль в животе, при которой нужно обязательно обратится к врачу:


Аппендицит – воспаление аппендикса, являющегося отростком слепой кишки, обусловленное ее закупоркой и чрезмерным скоплением жидкости. Симптомы – резкая острая боль в районе пупка, перемещающаяся постепенно в нижнюю часть с правой стороны живота, а также – повышение температуры тела, тошнота, приступы рвоты.

Обострение язвы желудка – острая боль, локализующаяся в зоне эпигастрии, т.е. в районе солнечного сплетения. Симптомы – иррадиирование боли в область спины и средней части живота, а также метеоризм, тошнота, приступы рвоты.

Обострение панкреатита – острая боль, развивающаяся после употребления некачественной, острой, жаренной, жирной пищи и алкоголя. Локализация – правое или левое подреберье, которая может отдавать в спину, лопатку, грудь.

Вышеперечисленные болезни способны вызывать такую боль, которая приводит к болевому шоку и в некоторых случаях – смерти больного.

Что делать при боли в животе?

При возникновении болей в животе выполните следующие мероприятия:

1. Расстегните ремень на брюках, освободите от сдавливающей живот тесной одежды.

2. Примите удобное для тела положение, при котором интенсивность боли будет максимально низкой.

3. Если Вы давно не кушали и не пили, как раз самое время это сделать.

4. Если боль обусловлена гастритом, можно принять обволакивающие средства – отвар из семян льна, отвар овса или каша из овса, «Алмагель», «Фосфалюгель».


5. При сильной острой боли можно принять обезболивающий препарат – «Нурофен», «Нимесил» или спазмолитики — «Но-шпа», «Ранитидин», «Дротаверин».

6. При повышенному газообразованию можно принять прокинетики – «Мотилиум», «Церукал».

7. При тошноте и метеоризме, тошноте, отравлениях можно принять адсорбенты – «Активированный уголь», «Энтеросгель», «Полисорб».

8. Если боль и тяжесть в животе появились после переедания или употреблении тяжелой пищи назначаются ферментные препараты – «Панкреатин», «Мезим», «Фестал».

Когда обязательно обращаться к врачу?

Конечно, наличие боли в животе является сигналом организма, что с ним что-то не в порядке. Однако, есть ситуации, например вздутие живота после употребления капусты, когда симптоматика пройдет достаточно быстро, а есть другие ситуации, при которых обязательно нужно вызвать к врачу:

  • Болевой синдром, при котором невозможно даже передвигаться;
  • Боль не проходит даже после приема обезболивающих препаратов;
  • Рвота сопровождается высвобождением рвотных масс, схожих на кофейную гущу, или же в них присутствуют прожилки крови, что может свидетельствовать о внутренних кровотечениях;
  • При дефекации в каловых массах присутствует кровь;
  • Болевой синдром только усиливается;
  • Боль у женщин внизу живота не прекращается даже после окончания месячных;
  • Высокая температура тела не проходит в течение 3-5 дней;
  • Если кожа и склеры становится желтоватого оттенка.

Источник: medicina.dobro-est.com

Болит под ложечкой, в самом верху по центру (1)

Что вы чувствуете: колющая, режущая острая боль, иногда отдает в область груди. Ей сопутствуют ощущение распирания в животе, метеоризм.

Скорее всего, это гастрит. Если, конечно, исключить вероятность, что вас кто-то бил кулаком под дых. Самая распространенная причина болезни – микроорганизмы Helicobacter pylori. Они терзают слизистую желудка похлеще, чем жгучий перец или алкоголь (кстати, тоже провокаторы гастрита).

Гормоны стресса стимулируют избыточное выделение соляной кислоты в желудке – и вот вам еще один фактор для развития воспаления. Потому в народе и бытует убеждение, что «язва – от нервов». При сильной и долгой боли действительно можно заподозрить уже не просто гастрит, а язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кстати, гастрит бывает двух типов:

  • Гиперацидный возникает при повышенной кислотности, с ним все ясно: кислота раздражает стенки желудка, и получается воспаление.
  • Бывает еще гипоацидный. Дело в том, что низкий уровень кислотности, во-первых, способствует благоденствию бактерий Helicobacter pylori, а во-вторых, не обеспечивает нормального переваривания пищи, допуская ее гниение.

Правда, такую же боль и сопутствующие симптомы может вызвать и инфаркт миокарда, который часто маскируется под «что-то с животом». Если боль к тому же отдает в левую руку, незамедлительно вызывайте скорую!

Еще вариант – аппендицит. Он часто начинается с невнятной боли под ложечкой, а уже потом болевой сигнал переходит в правый бок и становится очень даже внятным. Вот почему при дискомфорте в животе обычно не рекомендуют принимать обезболивающие: это затруднит постановку диагноза. Может, все-таки скорую?

Что делать?

Ну, если обошлось без экстренной госпитализации, все равно как можно скорее запишитесь на прием к гастроэнтерологу или терапевту. И не отказывайтесь от гастроскопии: только эта процедура позволит поставить четкий диагноз и назначить лечение.

Источник: whealth.ru

Острый аппендицит

Острый аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Является самым распространенным хирургическим заболеванием. Среди детей, оперированных по поводу болей в животе, аппендицит выявляется приблизительно в 60-70 случаях из 100. Основным симптомом острого аппендицита является боль в животе. Причем в начале заболевания у большинства детей боль локализуется в околопупочной области, с последующим ее перемещением в правые отделы живота. Тошнота, рвота — частые, но не обязательные симптомы острого аппендицита, так же как и повышение температуры — температура может повышаться как незначительно, так и достигать высоких цифр — до 39°С. У части детей может быть понос, возникающий в результате усиления сокращения кишечника. При большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта язык может быть покрыт налетом.

При остром аппендиците могут наблюдаться симптомы, зависящие от места расположения червеобразного отростка. Если он расположен в малом тазу, в непосредственной близости от мочевого пузыря, часто отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание; при расположении отростка вблизи сигмовидной или прямой кишки могут иметь место частые, болезненные позывы на дефекацию (опорожнение). При расположении отростка под печенью наблюдаются интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Кишечная инвагинация

Под кишечной инвагинацией понимают внедрение одного участка кишки в другой, возникающее в результате нарушения ее перистальтики — процесса последовательных сокращений и расслаблений различных отделов кишки, способствующих продвижению содержимого. Встречается с частотой 2-4 случая на 1000 младенцев, преимущественно у мальчиков. Наиболее часто кишечная инвагинация развивается у детей в возрасте 6-12 месяцев при неправильном введении РїСЂРёРєРѕСЂРјР°, содержащего, как правило, овощные или фруктовые ингредиенты. Клетчатка может вызвать нарушение перистальтики, что и приводит к инвагинации.

Клиническая картина кишечной инвагинации достаточно характерна: на фоне полного здоровья у ребенка появляются резкие, схваткообразные боли в животе. У детей первого года жизни это проявляется выраженным беспокойством, немотивированным криком и плачем, поджиманием ножек к животу. Приступы часто сопровождаются рвотой, подъемом температуры. Стул в начале заболевания может быть обычным, без патологических примесей.

Приступ боли стихает так же неожиданно, как и начался: дети становятся спокойными, играют, появляется аппетит. Через некоторое время вышеописанная картина повторяется. Периодичность болевого синдрома является характерным клиническим проявлением инвагинации. С течением времени внеприступные периоды — «светлые промежутки» становятся короче, а приступы более частыми, выраженными и длительными.

Появление выраженного болевого синдрома объясняется ущемлением внедрившейся кишки. В кишке нарушается кровоснабжение, появляется отек кишечной стенки. Клетки слизистой оболочки начинают продуцировать большое количество слизи, которая, смешиваясь в просвете кишки с проникающими через стенки кровеносных сосудов эритроцитами, приобретает малиново-красный цвет, Этим объясняется появление при инвагинации стула в виде «малинового желе». Иногда просто отмечается примесь крови в каловых массах.

Кишечная инвагинация у детей старше 3 лет возникает на фоне каких-либо органических изменений, вызывающих нарушение моторики. К ним относятся полипы (доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет) тонкой и толстой кишки, множественные увеличенные лимфоузлы, опухолевидные образования органов брюшной полости и пр. Поэтому при развитии кишечной инвагинации у детей старше 3 лет необходимо комплексное обследование для выявления и ликвидации причины развития данного состояния.

Наличие у ребенка кишечной инвагинации является показанием к хирургическому лечению.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля является врожденным пороком развития кишечника и представляет собой вырост стенки тонкой кишки конической или цилиндрической формы. Встречается с частотой примерно 2%. Особенностью дивертикула Меккеля является то, что в 90% случаев в строение его стенки включена инородная ткань: клетки, характерные для слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или ткани поджелудочной железы, Это обстоятельство и определяет проявления заболевания. Инородная ткань продуцирует агрессивные секреты (соляную кислоту, сок поджелудочной железы), которые приводят либо к воспалению дивертикула — дивертикулиту, либо к повреждению стенок с развитием кровотечения. При развитии дивертикулита у ребенка возникает клиническая картина, сходная с таковой при остром аппендиците. Как правило, больного берут на операцию с диагнозом «острый аппендицит», а в ходе операции становится ясна истинная причина боли в животе.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит — это воспаление тазовой брюшины (тонкой пленки, покрывающей стенки и органы брюшной полости), матки и ее придатков с появлением жидкости в малом тазу. Наиболее часто встречается у девочек от 3 до 9 лет. Заболевания внутренних половых органов выявляются приблизительно у 20 девочек из 100 прооперированных, среди них приблизительно в 30% случаев выявляется пельвиоперитонит. Причиной развития данного заболевания, как правило, является инфекция наружных половых органов, то есть у таких девочек до болей в животе могли отмечаться патологические выделения из половых путей.

Обычно появляются боли в подвздошных областях или над лоном, может быть повышение температуры, тошнота, рвота. У части детей отмечается болезненное и учащенное мочеиспускание. Достаточно постоянным признаком является наличие необычных выделений из влагалища.

Показанием к хирургическому лечению, как и при подозрении на острый аппендицит, является напряжение мышц передней брюшной стенки и наличие симптомов воспаления брюшины.

В детской больнице

При поступлении ребенка с жалобами на боль в животе в приемном отделении больницы его осматривает хирург. По напряжению мышц передней брюшной стенки, резкой болезненности живота при пальпации (ощупывании) и другим симптомам можно заподозрить острую хирургическую патологию органов брюшной полости. Ребенку измеряют температуру, проводят общий анализ РєСЂРѕРІРё (определяют количество лейкоцитов в крови; их повышенное количество указывает на наличие воспаления). Всем детям с болями в животе проводят пальцевое исследование через прямую кишку, которое необходимо для обследования полости малого таза, исключения абсцессов и пр. Если полностью исключить хирургическую патологию врач не может, то ребенка направляют в хирургическое отделение для наблюдения, дальнейшего обследования и решения тактики лечения. Например, при подозрении на острый аппендицит (но при отсутствии его однозначных признаков) хирург осматривает ребенка каждые 3 часа. Детям до трех лет обязательно проводят осмотр живота во сне, поскольку маленькие больные часто во время осмотра активно напрягают переднюю брюшную стенку. В ходе наблюдения острая хирургическая патология органов брюшной полости либо исключается, либо выявляются показания к оперативному лечению.

Необходимость оперативного вмешательства определяется исключительно хирургом при осмотре ребенка или наблюдении в динамике. Другие неоперативные дополнительные методы обследования имеют второстепенное значение. Самый распространенный метод — это ультразвуковое исследование органов брюшной полости, Но подчас оно не может дать полное представление об истиной причине боли в животе.

Хирургическая тактика

В сомнительных случаях большое значение приобретает лапароскопия — метод, позволяющий с помощью оптического прибора осмотреть брюшную полость, установить диагноз и одновременно выполнить хирургическое вмешательство с помощью специальных инструментов, введенных через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Конечно, лапароскопию проводят в условиях операционной и под общим наркозом. Преимущества лапароскопии несомненны. Во-первых, обзорное исследование всей брюшной полости и малого таза сразу позволяет правильно поставить диагноз. Во-вторых, минимальная травматичность. способствующая быстрой реабилитации больного. В-третьих, значительно снижен риск возникновения спаек (образований в брюшной полости из соединительной ткани) после операции. И последнее, это косметический эффект: три небольших разреза, один из которых производится в области РїСѓРїРєР°, в последующем практически не заметны на передней брюшной стенке. При лапароскопии становятся очевидны признаки воспаления червеобразного отростка (аппендикса) или тазовой брюшины и органов малого таза (матки, маточных труб).

Острый аппендицит

При выявлении изменений в червеобразном отростке выполняют его удаление — аппендэктомию.

Поздняя диагностика острого аппендицита приводит к развитию осложнений, наиболее грозным из которых является перитонит — воспаление брюшины. При развитии перитонита после аппендэктомии удаляют гнойный выпот и устанавливают дренажи для его последующего оттока. Осложненные формы аппендицита характеризуются более тяжелым течением и высоким риском развития послеоперационных осложнений, которые требуют сложного и длительного лечения, а нередко и повторных операций.

Кишечная инвагинация

Тактика лечения при кишечной инвагинации зависит от продолжительности заболевания и клинической картины. При отсутствии признаков перитонита и прошествии менее чем 6 часов с момента заболевания, основным диагностическим и лечебным методом является пневмоирригоскопия. Это наиболее простой и эффективный способ, заключающийся в продвижении воздуха по толстой кишке и расправлении участка кишки под действием давления. Для этого в толстую кишку с помощью резиновой груши нагнетают воздух, за продвижением которого следят с помощью рентгеновского аппарата. Признаком расправления внедрившегося участка кишки является свободное продвижение воздуха в тонкую кишку. Далее ребенку дают выпить жидкую бариевую взвесь и следят за ее продвижением, делая обзорные рентгенограммы брюшной полости через определенное время. Появление примеси бария в каловых массах является достоверным признаком проходимости желудочно-кишечного тракта.

При позднем поступлении, учитывая высокую вероятность омертвения стенки ущемленной кишки, производят лапароскопическую операцию или лапаротомию открытие брюшной полости). После расправления кишки оценивают состояние ее ущемленной петли. При наличии признаков омертвения производят удаление измененного участка кишки.

У меня болит живот!

Дивертикул Меккеля

Во время операции, при наличии неизмененного червеобразного отростка, в обязательном порядке проводят исследование тонкой кишки для исключения дивертикула Меккеля. При его обнаружении производят удаление участка кишки с дивертикулом.

Пельвиоперитонит

При пельвиоперитоните в ходе лапороскопии проводят удаление выпота из малого таза электроотсосом с последующим посевом выпотной жидкости для определения микробной флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Если на фоне пельвиоперитонита развился аппендицит, выполняют аппендэктомию, В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию несколькими препаратами, в обязательном порядке девочек осматривает гинеколог. Как правило, данного комплекса мероприятий достаточно для полного выздоровления.

При исключении острой хирургической патологии органов брюшной полости всегда рекомендуют обследование ребенка для определения характера болей в животе. Обследование можно провести либо в амбулаторном порядке, либо в специализированном, например, гастроэнтерологическом отделении.

В большинстве случаев боли в животе связаны с заболеваними желудочно-кишечного тракта, к которым относятся: гастрит, дуоденит, энтерит, колит — воспаление слизистой желудка, 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишки (в том числе и вирусного происхождения); дискинезия желчевыводящих путей, обусловленная нарушением процессов сокращения желчевыводящих путей и эвакуации желчи; реактивный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, возникающее при заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта.

Воспаление мезентериальных лимфоузлов кишечника — (мезаденит), как правило, сопровождается болями в животе. Наиболее часто встречается неспецифический мезаденит (причина которого не определена), возникший после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Глистные инвазии (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз и т.д.) также проявляются болями в животе.

Дети с подобной патологией должны наблюдаться у гастроэнтерологов и получать комплексное лечение. Как правило, в стационаре необходимо выполнить хотя бы диагностический минимум: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, для девочек — ультразвуковое исследование малого таза, общий анализ мочи, общий анализ крови. Данные заболевания выявляются на УЗИ органов брюшной полости и при эндоскопическом исследовании (в ходе этого исследования различные отделы желудочно-кишечного тракта осматривают с помощью оптических аппаратов, вводимых через рот) верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если выявлены какие-либо изменения в почках и мочевом пузыре, то ребенок должен быть обязательно осмотрен нефрологом и урологом.

Таким образом, тактика лечения, объем операции и исход заболеваний органов брюшной полости напрямую зависят от сроков обращения к врачу. Несвоевременное обращение или отказ от лечения могут привести к тяжелейшим осложнениям и даже смерти ребенка. Следует помнить, что только врач может оценить симптомы заболевания, тяжесть состояния ребенка и определить показания к тому или иному виду лечения.

Источник: www.7ya.ru

Дети с болями в животе, особенно в возрасте до 3 лет, в обязательном порядке должны быть осмотрены хирургом, а в случаи подозрения на хирургическую патологию должны быть госпитализированы в детские стационары

. Боли в животе являются самой распространенной причиной обращения к врачу в детской практике. Заболеваний, в картине которых превалируют боли в животе, очень много. Но самое важное — это не пропустить среди них те, которые требуют экстренной хирургической помощи. Достаточно часто, в поздней диагностике и развитии осложнений виновны сами родители, которые либо, занимаясь самолечением, слишком поздно обращаются к врачу. Но острая хирургическая патология органов брюшной полости требует своевременной постановки диагноза и проведения оперативного лечения Поэтому мы и решили рассказать вам о наиболее часто встречающихся хирургических заболеваниях органов брюшной полости.

Острый аппендицит

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Является самым распространенным хирургическим заболеванием. Среди детей, оперированных по поводу болей в животе аппендицит выявляется приблизительно в 60-70 случаев из 100.Основным симптомом острого аппендицита является боль в животе. Причем, вначале заболевания, у большинства детей, боль локализуется в околопупочной области, с последующим ее перемещением в правые отделы живота. Тошнота, рвота — частые, но не обязательные симптомы острого аппендицита, так же как и повышение температуры – температура может повышаться как незначительно, так и достикать высоких цифр – до 39 градусов С . У части детей может быть понос, возникающий в результате усиления сокращения кишечника. Как при большинстве заболеваний желудочно-кишечного тракта язык может быть покрыт налетом. При остром аппендиците могут наблюдаться симптомы, зависящие от места расположения червеобразного отростка. Если червеобразный отросток расположен в малом тазу, в непосредственной близости от мочевого пузыря, часто отмечают болезненное и учащенное мочеиспускание; при расположении отростка вблизи сигмовидной или прямой кишок могут иметь место частые, болезненные позывы на дефекацию (опорожнение). При расположении отростка под печенью наблюдаются интенсивные боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

Кишечная инвагинация

Под кишечной инвагинацией понимают внедрение одного участка кишки в другой, возникающие в результате нарушения ее перистальтики — процесса последовательных сокращений и расслаблений различных отделов кишки, способствующих продвижению содержимого. Встречается с частотой 2-4 случая на 1000 младенцев, преимущественно у мальчиков. Наиболее часто кишечная инвагинация развивается у детей в возрасте 6-12 месяцев при неправильном введении прикорма, содержащего, как правило, овощные или фруктовые ингредиенты. Клетчатка может вызвать нарушение перистальтики, что и приводит к инвагинации. Клиническая картина кишечной инвагинации достаточно характерна: на фоне полного здоровья у ребенка появляются резкие, схваткообразные боли в животе. У детей первого года жизни это проявляется выраженным беспокойством, немотивированным криком и плачем, поджиманием ножек к животу. Приступы часто сопровождаются рвотой, подъемом температуры. Стул в начале заболевания может быть обычным, без патологических примесей. Приступ боли стихает так же неожиданно, как и начался: дети становятся спокойными, играют, появляется аппетит. Через некоторое время вышеописанная картина повторяется. Периодичность болевого синдрома является характерным клиническим проявлением инвагинации. С течением времени внеприступные периоды — «светлые промежутки», становятся короче, а приступы более частыми, выраженными и длительными. Появление выраженного болевого синдрома объясняется ущемлением внедрившейся кишки. В кишке нарушается кровоснабжение, появляется отек кишечной стенки. Клетки слизистой оболочки начинают продуцировать большое количество слизи, которая смешиваясь в просвете кишки с пропотевающими (проникающими) через стенки кровеносных сосудов эритроцитами, приобретает малиново-красный цвет. Этим объясняется появление при инвагинации стула в виде «малинового желе». Иногда просто отмечается примесь крови в каловых массах. Кишечная инвагинация у детей старше 3 лет возникает на фоне каких-либо органических изменений, вызывающих нарушение моторики. К ним относятся полипы (доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет) тонкой и толстой кишки, множественные увеличенные лимфоузлы, опухолевидные образования органов брюшной полости и пр. Поэтому, при развитии кишечной инвагинации у детей старше 3 лет, необходимо комплексное обследование для выявления и ликвидации причины развития данного состояния. Наличие у ребенка кишечной инвагинации является показанием к хирургическому лечению.

Дивертикул Меккеля

Дивертикул Меккеля является врожденным пороком развития кишечника и представляет собой вырост стенки тонкой кишки конической или цилиндрической формы. Встречается с частотой примерно 2 %. Особенностью дивертикула Меккеля является то, что в 90 % случаев в строение его стенки включена инородная ткань: клетки, характерные для слизистой желудка, 12-перстной кишки или ткани поджелудочной железы. Это обстоятельство и определяет проявления заболевания. Инородная ткань продуцирует агрессивные секреты (соляную кислоту, сок поджелудочной железы), которые приводят либо к воспалению дивертикула, либо к повреждению стенок с развитием кровотечения. При развитии дивертикулита у ребенка возникает клиническая картина, сходная с таковой при остром аппендиците. Как правило, больного берут на операцию с диагнозом «острый аппендицит», а в ходе операции становится ясна истинная причина боли в животе.

Пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – это воспаление тазовой брюшины, матки и ее придатков с появлением жидкости в малом тазу. Наиболее часто встречается у девочек от 3 до 9 лет. Заболевания внутренних половых органов выявляются приблизительно у 20 девочек из 100 прооперированных, среди них приблизительно в 30% случаев выявляется пельвиоперитонит. Причиной развития данного заболевания, как правило, является инфекция наружных половых органов, то есть у таких девочек до болей в животе могли отмечаться патологические выделения из половых путей. Обычно проявляется болях в подвздошных областях или над лоном, может быть повышение температуры, тошнота, рвота. У части детей отмечается болезненное и учащенное мочеиспускание. Достаточно постоянным признаком является наличие серозно-гнойных выделений из влагалища. Показанием к хирургическому лечению, как и при подозрении на острый аппендицит, являются напряжение мышц передней брюшной стенки и наличие симптомов воспаления брюшины. ВрезкаРодителей должна насторожить любая боль в животе, длящаяся более часа или возобновляющаяся через какие-то промежутки времени. Дети, как правило, не могут указать точное место боли и чаще показывают на область пупка. При сильной боли появляется бледность кожных покровов, ребенок плачет, изгибается, поджимает ножки. Часто, боли в животе наблюдаются у детей, страдающих какой-либо гастроэнтерологической патологией (нехирургические заболевания органов пищеварения). Как правило, такие боли редко бывают продолжительными и исчезают после опорожнения кишечника, приема ферментных препаратов или спазмолитиков. Для родителей многих маленьких пациентов подобные боли становятся привычными. Но бывают ситуации, когда за маской «привычной боли в животе» скрывается острая хирургическая патология органов брюшной полости. Во избежание эксцессов необходимо запомнить два основных правила. До осмотра врачом не рекомендуется давать ребенку какие-либо обезболивающие лекарства, поскольку они могут изменить клинические проявления: боль ослабевает, но продолжает развиваться воспаление. Облегчить состояние малыша можно, дав ему в возрастной дозировке средство, устраняющее спазм гладкой мускулатуры кишечника, например, НО-ШПУ (детям до 6 лет 0,01-0,02 – ¼ таблетки, детям 6-12 лет — 0,02 г ½ таблетки). Кормить малыша до разрешения ситуации не следует. Во-вторых, если данное средство в течение часа не привело к исчезновению болевого синдрома, ребенка необходимо проконсультировать у врача. Лучше вызвать на дом детскую «неотложку» или «скорую помощь». В этом случае велика вероятность, что малыша сразу госпитализируют в стационар соответствующего профиля. Если вы решили сами отвезти ребенка в клинику, то выбирайте стационар широкого профиля, где есть и хирургическое, и инфекционное, и терапевтическое отделение. Если вы сомневаетесь, всегда можно проконсультироваться с дежурным врачом-консультантом по телефону, для этого достаточно просто набрать «03».

В детской больнице

При поступлении ребенка с жалобами на боль в животе, в приемном отделении больницы осматривает хирург. По напряжению мышц передней брюшной стенки, резкой болезненности живота при пальпации (ощупывании) и другим симптомам можно заподозрить острую хирургическую патологию органов брюшной полости. Ребенку измеряют температуру, проводят общий анализ крови (определяют количество лейкоцитов в крови; их повышенное количество указывает на наличие воспаления). Всем детям с болями в животе проводят пальцевое исследование через прямую кишку, которое необходимо для обследования полости малого таза, исключения абсцессов и пр. Если полностью исключить хирургическую патологию врач не может, то ребенка направляют в хирургическое отделение для наблюдения, дальнейшего обследования и решения тактики лечения. Например, при подозрении на острый аппендицит (но при отсутствии его однозначных признаков) хирург осматривает ребенка каждые 3 часа. Детям до трех лет обязательно проводят осмотр живота во сне, поскольку маленькие больные часто во время осмотра активно напрягают переднюю брюшную стенку. В ходе наблюдения острая хирургическая патология органов брюшной полости либо исключается, либо выявляются показания к оперативному лечению. Необходимость оперативного вмешательства определяются исключительно хирургом при осмотре ребенка или наблюдении в динамике. Другие неоперативные дополнительные методы обследования имеют второстепенное значение. Самый распространенный метод — это ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Но подчас оно не может дать полное представление об истиной причине боли в животе.

Хирургическая тактика

В сомнительных случаях большое значение приобретает лапароскопия — метод, позволяющий с помощью оптического прибора, осмотреть брюшную полость установить диагноз и одновременно выполнить хирургическое вмешательство с помощью специальных инструментов, введенных через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Конечно, лапароскопию проводят в условиях операционной и под общим наркозом. Преимущества лапароскопии несомненны. Во-первых, обзорное исследование всей брюшной полости и малого таза сразу позволяет правильно поставить диагноз. Во-вторых, минимальная травматичность, способствующая быстрой реабилитации больного. В-третьих, значительно снижен риск образования спаек (образований в брюшной полости из соединительной ткани) после операции. И последнее, это косметический эффект: 3 небольших разреза, один из которых производится в области пупка, в последующем практически не заметны на передней брюшной стенке. При лапароскопии становятся очевидны признаки воспаления червеобразного отростка (аппендикса) или тазовой брюшины и органов малого таза (матки, маточных труб).

Острый аппендицит

При выявлении изменений в червеобразном отростке выполняют его удаление – аппендэктомию. Поздняя диагностика острого аппендицита приводит к развитию осложнений, наиболее грозным из которых является перитонит — воспаление брюшины (тонкой пленки, покрывающей стенки и органы брюшной полости). При развитии перитонита, после аппендэктомии удаляют гнойный выпот и устанавливают дренажи для его последующего оттока. Осложненные формы аппендицита характеризуются более тяжелым течением и высоким риском развития послеоперационных осложнений, которые требуют сложного и длительного лечения, и, нередко, повторных операций.

Кишечная инвагинация

Тактика лечения при кишечной инвагинации зависит от продолжительности заболевания и клинической картины. При отсутствии признаков перитонита и прошествии менее чем 6 часов с момента заболевания, основным диагностическим и лечебным методом является пневмоирригоскопия. Это наиболее простой и эффективный способ, заключающийся в продвижении воздуха по толстой кишке и расправлении участка кишки под действием давления. Для этого в толстую кишку с помощью резиновой груши нагнетают воздух, за продвижением которого следят с помощью рентгеновского аппарата. Признаком расправления внедрившегося участка кишки является свободное продвижение воздуха в тонкую кишку. Далее ребенку дают выпить жидкую бариевую взвесь и следят за ее продвижением, делая обзорные рентгенограммы брюшной полости через определенное время. Появление примеси бария в каловых массах является достоверным признаком проходимости желудочно-кишечного тракта. При позднем поступлении, учитывая высокую вероятность омертвения стенки ущемленной кишки, производят операцию: лапароскопическую или лапаротомию (открытие брюшной полости). После расправления кишки оценивают состояние ее ущемленной петли. При наличии признаков омертвения производят удаление измененного участка кишки.

Дивертикул Меккеля

Во время операции, при наличии неизмененного червеобразного отростка, в обязательном порядке проводят исследование тонкой кишки для исключения дивертикула Меккеля. При его обнаружении производят резекцию (удаление) участка кишки с дивертикулом.

Пельвиоперитонит

При пельвиоперитоните в ходе лапороскопии проводят удаление выпота из малого таза электроотсосом с последующим посевом выпотной жидкости для определения микробной флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Если на фоне пельвиоперитонита развился аппендицит, выполняют аппендэктомию. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную терапию несколькими препаратами, в обязательном порядке девочек осматривает гинеколог. Как правило, данного комплекса мероприятий достаточно для полного выздоровления. При исключении острой хирургической патологии органов брюшной полости всегда рекомендуют обследование ребенка для определения характера болей в животе. Обследование можно провести либо в амбулаторном порядке, либо в специализированном, например, гастроэнтерологическом отделении. В большинстве случаев, боли в животе связаны с заболеваними желудочно-кишечного тракта, к которым относятся: гастрит, дуоденит, энтерит, колит – воспаление слизистой желудка, 12-перстной кишки, тонкой и толстой кишки (в том числе и вирусного происхождения); дискинезией желчевыводящих путей, обусловленных нарушением процессов сокращения желчевыводящих путей и эвакуации желчи; реактивныйм панкреатитом – воспалением поджелудочной железы, возникающим при заболеваниях других органов желудочно-кишечного тракта. Воспаление мезентериальных лимфоузлов (мезаденит), как правило, сопровождается болями в животе. Наиболее часто встречается неспецифический мезаденит (причина которого не определена), возникший после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Глистные инвазии (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз и т. д) так же проявляются болями в животе. Дети с подобной патологией должны наблюдаться у гастроэнтерологов и получать комплексное лечение. Как правило, в стационаре, необходимо выполнить хотя бы диагностический минимум: ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, для девочек – ультразвуковое исследование малого таза, общий анализ мочи, общий анализ крови. Данные заболевания выявляются на УЗИ органов брюшной полости и при эндоскопическом исследовании (в ходе этого исследования различные отделы желудочно-кишечного тракта осматривают с помощью оптических аппаратов, вводимых через рот)пояснить верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Если выявлены какие-либо изменения в почках и мочевом пузыре, то ребенок должен быть обязательно осмотрен нефрологом и урологом.

Таким образом, тактика лечения, объем операции и исход заболеваний органов брюшной полости напрямую зависит от сроков обращения к врачу. Несвоевременное обращение или отказ от лечения могут привести к тяжелейшим осложнениям и даже смерти ребенка. Следует помнить, что только врач может оценить симптомы заболевания, тяжесть состояния ребенка и определить показания к тому или иному виду лечения.

Источник: www.2mm.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.