Тянущая боль в правом боку внизу живота

Тянущая боль в правом боку внизу живота

Боль в правом боку внизу живота — не отдельное заболевание, а внешнее проявление. Половая принадлежность и возраст человека не выступают в качестве ограничений для возникновения болевых ощущений, в равной степени проблема диагностируется как у детей, так и у взрослых.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

В большинстве ситуаций виновниками неприятных ощущений выступают гастроэнтерологические заболевания. Не редкость и влияние патологий со стороны других внутренних органов и систем организма.

У человека болит низ живота, может выражаться и большое количество других симптомов. Наиболее часто в качестве сопутствующих признаков выступают тошнота, отрыжка, расстройство стула, колебания температуры и АД, общее недомогание и снижение работоспособности.

Выяснить причины возникновения дискомфорта может только опытный специалист, опираясь на данные, полученные в ходе лабораторных и инструментальных обследований. Важная роль в диагностировании отведена физикальному осмотру.

Зачастую боль внизу живота справа лечится при помощи консервативных терапевтических методов. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается индивидуально с каждым больным.

Этиология


Причины формирования болевых ощущений данной локализации разнообразны, причем далеко не во всех случаях этиологические факторы носят патологический характер.

Наиболее часто провоцирующим фактором выступают болезни органов ЖКТ. Категория объединяет:

  • воспалительное поражение червеобразного отростка — нередко острая боль отдает в ногу;
  • дуоденит или воспаление 12-перстной кишки;
  • кишечная непроходимость — острый или хронический запор;
  • вирусное поражение печени — гепатит А, В, С и т. д.;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • жировая дистрофия печени;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли с локализацией в органах пищеварительной системы;
  • спаечная болезнь;
  • панкреатит;
  • любые поражения прямой кишки;
  • заворот кишок;
  • дивертикулез и дисбактериоз кишечника;
  • паховая грыжа.

Выше перечислены наиболее распространенные источники, почему у человека болит в правом боку внизу живота. Однако это не означает, что перечень предрасполагающих факторов закончен. В несколько раз реже провокаторами могут выступать болезни репродуктивной системы, а поскольку у мужчин и женщин строение половых органов разное, эта группа причин имеет на несколько категорий.

Боль справа внизу живота у мужчин может быть спровоцирована следующими патологиями:


  • воспаление предстательной железы;
  • приапизм или длительная эрекция;
  • орхит, т. е. протекание воспалительного процесса в яичках;
  • воспалительное поражение полового члена — баланит (вовлечение в патологию головки) и постит (присоединение к болезни крайней плоти);
  • везикулит и эпидидимит — заболевания семенных пузырьков и их придатков;
  • кавернит и колликулит.

Что касается представительниц женского пола, болевые ощущения возникают у них в несколько раз чаще, нежели у мужчин.

Причины боли с правой стороны в нижних отделах живота у женщин:

  • разрыв яичника;
  • воспаление придатков;
  • молочница;
  • менструация;
  • сальпингит;
  • аднексит;
  • киста и другие новообразования яичника;
  • эндометриоз;
  • апоплексия яичника;
  • эндометрит;
  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный аборт;
  • преждевременная родовая деятельность.

Резкая, острая, колющая или ноющая боль внизу живота справа у представителей обоих полов может быть вызвана следующими состояниями:

  • артроз тазобедренного сустава;
  • бурсит;
  • аутоиммунные патологии, поражающие опорно-двигательный аппарат;
  • расширение мочевого пузыря;
  • закупорка или воспаление мочеточника;
  • уретрит;
  • лимфаденит — наличие воспалительного процесса в регионарных лимфатических узлах;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • аневризма и тромбоз сосудов бедренной артерии;
  • коксартроз и асептический некроз тазобедренного сустава;
  • болезнь Пертеса;
  • абдоминальная разновидность инфаркта миокарда.

Среди физиологических причин, почему появляется боль внизу живота справа, выделяют:

  • период вынашивания ребенка;
  • чрезмерно высокая масса тела или сильная худоба;
  • постоянные интенсивные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • влияние стрессов;
  • нерациональное питание;
  • пристрастие к никотину, алкоголю и наркотическим веществам.

Резкая боль в нижней части передней стенки брюшной полости у детей (кроме вышеуказанных причин) возникает на фоне глистной инвазии, из-за проникновения в организм простейших или паразитов.

Симптоматика

Под влиянием как непатологических, так и патологических предрасполагающих факторов ноющая боль в правом боку внизу живота (как и любой другой характер протекания болезненности) никогда не выступает в качестве единственного клинического признака.

Симптоматическая картина всегда зависит от причины возникновения неприятного ощущения, значительно снижающего качество жизни людей. Симптоматика всегда носит сугубо индивидуальный характер.

Стоит выделить наиболее частые внешние проявления, которые сопутствуют болевому синдрому:


  • колебание показателей температуры, кровяного тонуса, сердцебиения и пульса;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой — в рвотных массах в некоторых случаях могут быть примеси слизи или крови;
  • расстройство акта дефекации — запоры, диарея и их чередование;
  • изжога и жжение в загрудинной области;
  • икота и отрыжка с неприятным запахом;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • иррадиация болевых ощущений — чаще боль отдает в поясницу, нижние конечности, область паха и гениталий;
  • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
  • бледность кожи;
  • головная боль и головокружение;
  • желтушность слизистых оболочек, склер и кожного покрова — возникает при поражении печени, по этой же причине появляется горький привкус во рту;
  • нарушение подвижности того или иного сегмента — при поражении опорно-двигательного аппарата;
  • расстройство сна;
  • разбитость и недомогание;
  • снижение трудоспособности.

У детей могут отмечаться повышенная плаксивость и раздражительность, бессонница, приступы потери сознания и синюшность кожи.

При появлении одного или нескольких вышеуказанных симптомов следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Если возникает тянущая боль внизу живота, в первую очередь необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога, потому что наиболее часто провокаторами состояния выступают именно заболевания ЖКТ.

В процессе диагностирования должны принимать участие специалисты из более узких сфер медицины:

  • эндокринолог;
  • гинеколог;
  • уролог;
  • нефролог;
  • невролог;
  • онколог;
  • педиатр;
  • терапевт.

Установка правильного диагноза всегда должна носить комплексный подход, отчего первый этап направлен на осуществление ряда манипуляций непосредственно клиницистом.

Первичная диагностика включает:

  • изучение истории болезни — для установления базового заболевания;
  • ознакомление с жизненным анамнезом — для выявления причины, не имеющей ничего общего с развитием болезни;
  • гинекологический осмотр у представительниц женского пола и урологический осмотр у мужчин;
  • прощупывание и простукивание живота — поможет уточнить не только очаг боли, но и место иррадиации (наиболее часто болезненность отдает в ногу и область поясницы);
  • измерение температуры, пульса, частоты сердцебиения и АД;
  • изучение состояния кожи и слизистых;
  • детальный опрос больного — для получения полной информации касательно клинической картины.

Второй шаг диагностирования — лабораторные тесты, среди которых:

  • общий анализ крови и урины;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение фекалий;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Завершающая часть диагностики совмещает такие инструментальные процедуры:

  • гастроскопия;
  • ультрасонография органов области малого таза и брюшной полости;
  • рентгенография с контрастированием или без;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • биопсия;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Для избавления от боли в кишечнике внизу живота справа применяются преимущественно консервативные терапевтические методы.

Наиболее эффективны:

  • прием медикаментов;
  • диетотерапия — назначается индивидуально;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционные методы — могут применяться только после консультации и одобрения лечащего врача (самостоятельное использование народных средств может привести к усилению неприятных ощущений).

Устранение болевого синдрома при помощи лекарственных препаратов подразумевает прием таких медикаментов:

  • антибактериальные средства — при любом воспалительном процессе;
  • сильнодействующие анальгетики и спазмолитики;
  • НПВП;
  • иммуномодуляторы;
  • минеральные и витаминные комплексы.

В лечении болей справа внизу живота хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры:

  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • прогревания;
  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ.

Боль в кишечнике у беременных женщин и у детей лечится более щадящими методиками под полным контролем клинициста.

Вышеуказанные методы консервативной терапии направлены сугубо на купирование болевого синдрома, а не на лечение базового патологического процесса. Для ликвидации болезни, спровоцировавшей появление болей, может потребоваться врачебное вмешательство. Наиболее часто операции проводятся при выявлении новообразований, воспалении аппендикса, перекруте яичника и желчнокаменной болезни.

Профилактика и прогноз

Для избегания возникновения проблем с лечением боли в правом боку внизу живота людям необходимо лишь придерживаться ряда несложных профилактических мероприятий:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • активный образ жизни;
  • здоровое и полноценное питание;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • контроль над массой тела;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное выявление и устранение любых заболеваний, в симптоматике которых есть боли в животе;
  • регулярный полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех врачей.

Болезненность в нижних отделах передней стенки брюшной полости справа не представляет угрозы для жизни. Однако игнорирование дискомфорта приведет к прогрессированию базовой патологии, что чревато развитием осложнений, характерных для болезни-провокатора.


Источник: OkGastro.ru

Причины болей справа внизу живота связанные с ЖКТ

Причины болей справа внизу живота

Поражение ЖКТ — частая причина болей в животе, локализованных справа и снизу. Нередко у больных появляются симптомы «острого» живота, в таких случаях требуется неотложная медицинская помощь. Иногда боли тупые, длительные, при этом женщина часто пытается отлежаться, а заболевание тем временем прогрессирует и может привести к серьезным последствиям. Список болезней и их симптомы, провоцирующие болевые ощущения внизу живота с правой стороны:

  • Аппендицит

Изначально боль ноющая и вполне терпимая, локализуется в области пупка, эпигастрия. Только потом болевой центр определяется в правой подвздошной области, боль нарастает, появляются признаки «острого» живота (доскообразный живот, специфические тесты Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Образцова и т. д.). При этом женщина отмечает повышение температуры, тошноту, однократную рвоту.

При прогрессировании воспаления, уже спустя 1-2 суток, развивается некроз аппендикса и перитонит. При остром воспалении брюшины сильно изменяется общее состояние пациентки: снижается а/д, бледная кожа, покрытая потом, спутанное сознание, временное утихание болей и их возобновление с новой силой.

  • Панкреатит

Картина острого панкреатита очень специфична. Сильные опоясывающие боли, затрагивающие и низ живота справа, вынуждают больного принять коленно-локтевую позу. Повышается температура, неукротимая рвота не приносит облегчения. Появляется одышка, икота, вздутие живота.

  • Ущемленная паховая грыжа справа

В районе грыжевого выпячивания возникает сильная боль, не прощупывается перистальтика в ущемленных петлях кишечника, грыжа не вправляется. Утихание указывает на начавшийся некроз кишки.

  • Инвагинация кишечника справа, кишечная непроходимость

Боль быстро разливается по всему животу, отмечается вздутие и отсутствие перистальтики. Быстро нарастают признаки интоксикации и шоковое состояние. Инвагинация нередко обусловлена масштабной глистной инвазией.

  • Болезни желчного пузыря и печени

Боль внизу справа при холецистите, желчнокаменной болезни и гепатите часто носит иррадиирующий характер (эпицентр боли расположен выше). Ноющая боль указывает на хронический холецистит, приступообразная — признак камней в желчном пузыре или острого холецистита, давящая — возникает при гепатите (в начальной стадии отсутствует).

  • Энтерит

Схваткообразные болевые ощущения локализуются около пупка, нередко иррадиируют вниз живота справа в область илеоцекального клапана (место соединения тонкого и толстого кишечника).

  • Колит

Воспаление восходящего отдела толстой кишки приводит к постоянному ощущению тяжести справа, тянущие боли периодически усиливаются. Возможны хронические запоры, диарея (при болезни Крона).

  • Дивертикул кишечника

Выпячивание кишечной стенки нередко является результатом хронического воспаления (энтерит, колит) и запоров. При этом скапливающиеся каловые массы затвердевают и превращаются в камни, периодически возникает достаточно сильная боль колющего характера.

  • Онкопатология кишечника

На ранней стадии злокачественный процесс проявляется частыми безболезненными поносами, не поддающимися обычному лечению. Больные худеют, появляется анемия. Боли возникают лишь при достижении опухолью больших размеров (закрытие просвета кишки) и метастазировании, сопровождаются признаками непроходимости (рвота после еды) и критическим истощением.

Когда виноваты болезни мочевыводящей системы?

Тянущая, ноющая боль в правом боку внизу нередко является следствием тяжелого пиелонефрита (воспаление правой почки). При этом отмечается иррадиация болей в пах и бедро, повышение температуры до 38ºС и выше, помутение мочи, выраженная интоксикация (головная боль, слабость). Зачастую сильная болезненность в животе справа внизу — следствие почечнокаменной болезни.

Острые симптомы почечной колики развиваются при продвижении камня по мочеточнику. Схваткообразная боль сопровождается тошнотой, повышением температуры, задержкой мочи и ложными позывами. В моче визуально можно заметить кровь.

Причина болей — патология сосудов и лимфоузлов

Причина болей - патология сосудов и лимфоузлов

Нередко причиной боли в паху и внизу живота является лимфаденит. Воспаленные лимфоузлы, часто подвижные и болезненные при инфекционном поражении половых органов и мочевого пузыря у женщин. Увеличенные при онкопатологии лимфоузлы безболезненны, спаяны с окружающими тканями.

Заболевания сосудов, вызывающих боль в боку – это трудно диагностируемая группа заболеваний. Болевые ощущения возникают при атеросклеротическом поражении подвздошной артерии и формировании аневризмы, воспалении глубоких паховых вен.

При артериальной патологии боль носит пульсирующий характер. Заболевания выявляются при инструментальном обследовании сосудов (УЗИ в режиме доплера и т. д.), также обнаруживаются увеличение свертываемости, повышение холестерина и другие изменения в крови.

Гинекологические проблемы с характерным болевым симптомом

Болезненность справа внизу живота может быть обусловлена как острыми, так и хроническими гинекологическими заболеваниями. При некоторых из них высока угроза для жизни, поэтому боль внизу правого бока у женщин, сочетающаяся с тяжелым общим состоянием и кровотечением, требует срочной госпитализации.

  • Правосторонний аднексит — провоцирует приступы с иррадиацией в поясницу. Болезнь часто симулирует почечную колику, однако при аднексите нет изменений в моче. При хроническом воспалении болевые ощущения усиливаются при половом акте.
  • Киста яичника — характеризуется постоянной ноющей болью внизу живота слева или справа. Синдром более выраженный при менструальном кровотечении. Разрыв яичника, перекрут кистозной ножки проявляются резким усилением болей («кинжальная » боль), быстро развивается шоковое состояние (спутанность сознания, тошнота/рвота и др.). Острое состояние женщины связывают с физической нагрузкой или половым актом.
  • Спаечная болезнь, хроническое воспаление матки, миома — боли при длительно протекающих заболеваниях матки обычно неинтенсивные, ноющие. Усиление происходит в предменструальный период и первые дни кровотечения отторжения. Нередко из влагалища появляются белые или кровянистые выделения.

Боль внизу живота и беременность

При вынашивании ребенка происходит ряд физиологических изменений, приводящих к появлению болей в правом боку. Размягчение связок, изменение положения матки и ее рост, смещение петель кишечника — все это провоцирует тянущие боли в правом боку внизу при беременности женщины. Однако физиологически обусловленная боль не носит выраженный характер и не влияет на жизнь женщины. Патологические симптомы в период беременности могут быть спровоцированы:

  • Внематочная беременность — сильная, резкая боль возникает при разрыве трубы (примерно 3-4 нед. беременности). Болевой шок сопровождается спутанностью сознания, рвотой, напряжением передней брюшной стенки.
  • Гипертонус матки — может фиксироваться с ранних сроков беременности. Постоянная тянущая боль усиливается при ходьбе, подъеме даже небольшого веса (возникает ощущение плотного комка внизу живота) и ослабевает в положении сидя или лежа с приведенными к животу коленями. Такое состояние расценивается как угроза выкидыша. Отторжение плода сопровождается усилением симптомов (часто схваткообразные), кровотечением.
  • Отслойка плаценты на поздних сроках — провоцирует болевой синдром, однако внешнее кровотечение возникает не всегда. Зачастую кровь скапливается между плодным пузырем с плацентой и маточной стенкой, образуя гематому. Растущая гематома провоцирует тупую, реже схваткообразную болезненность. Боль в правом боку внизу при беременности, осложненной отслойкой плаценты и при отсутствии внешнего кровотечения, указывает на локализацию гематомы. Эпицентр совпадает с местом отслойки плаценты. Даже при внутриматочном кровоизлиянии отслойка плаценты диагностируется, в том числе, и по нарушению сердечной деятельности плода.

Важно! Нельзя исключать развитие других острых патологий у беременных. Боль справа внизу может спровоцировать аппендицит, почечнокаменная болезнь, аневризма подвздошной артерии. Поэтому при появлении даже незначительных болевых ощущений следует обратиться к врачу.

Источник: zdorova-krasiva.com

Причины боли в животе справа у женщин

В большинстве случаев сильная боль в правом боку внизу живота напрямую сигнализирует о наличии поражений внутренних органов, расположенных в этой зоне.

Это может быть:

  • Острый аппендицит.
  • Обострение хронических заболеваний кишечника.
  • Болезни органов половой системы.
  • Патологии органов мочевыделительной системы.

Наиболее часто резкая боль в животе справа возникает по причине приступа аппендицита. В этом случае необходима экстренная помощь медиков. Перед острым приступом могут в течение некоторого времени наблюдаться неприятные тянущие боли. Это позволяет вовремя обратиться к доктору и не допустить возникновения тяжелых, угрожающих жизни, осложнений.

Другой опасной патологией является внематочная беременность. Боль справа внизу живота у женщин в этом случае отдает в правый бок. При разрыве трубы возникают резкие боли, и без срочной медицинской помощи может наступить летальный исход. Такие ситуации часто встречаются до того, как женщина узнает о беременности. При регулярном посещении гинеколога своевременно выявить внематочную беременность не составляет труда.

Тянущая боль внизу живота у женщины зачастую связана с воспалением придатков (аднекситом). Дополнительными симптомами являются аномальные выделения из влагалища.

Нередко встречаются случаи, что боль справа внизу живота у женщин провоцируют доброкачественные или злокачественные опухоли яичника или маточной трубы. Они, увеличиваясь в размерах, могут сдавливать близлежащие ткани и органы. Боль в животе справа в этом случае возникает на ранних стадиях развития новообразования, иногда она носит схваткообразный характер.

Вызывают боль с правой стороны внизу живота также патологии воспалительного характера в кишечнике – язвенный колит, болезнь Крона или гранулематозный энтерит. Кроме этого, вызвать воспаление может глистная инвазия и венерические заболевания.

Когда возникают боли при беременности, не стоит сразу паниковать. Очень часто на ранних сроках они связаны с физиологическими изменениями в организме. Однако усиление болевого синдрома может свидетельствовать о гипертонусе матки, несущем угрозу выкидыша. Резкая боль в сочетании с кровянистыми выделениями при беременности указывает на начало самопроизвольного аборта.

Диагностика болей внизу живота в правом боку

Сильная боль в правом боку внизу живота, чаще всего, возникает по причине развития гинекологических заболеваний. При этом самодиагностика может быть выполнена на основе анализа характера болевых ощущений. Так, схваткообразная резкая боль может подтверждать внематочную беременность. Это очень опасная патология, которая требует вызова «Скорой помощи».

Другие возможные гинекологические заболевания при появлении боли справа внизу живота:

  • Перекрут ножки кисты. В этом случае возникает резкая боль, а дополнительными симптомами являются повышение температуры тела и тошнота. Кроме того, могут возникать проблемы с мочеиспусканием, а также в моче могут появляться следы крови.
  • Апоплексия яичника. В этом случае из-за повреждения оболочки яичника возникают внутренние кровотечения. В определенной степени симптомы патологии совпадают с признаками внематочной беременности. Отличительной особенностью являются периодические колики, которые отдают в бедро, в прямую кишку и крестец. Состояние женщины может быстро ухудшаться.
  • Воспаление придатков. Заболевание может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными причинами. При этой патологии возникают боли разного характера. Они могут быть ноющими, тянущими и колющими. По своей интенсивности они сравнимы с болями, которые возникают при аппендиците.
  • При сильных болях нельзя исключать развитие острого аппендицита. Обычно они локализуются в нижней части живота с правой стороны, дополнительно возможна тошнота, рвота, расстройство желудка и лихорадка.
  • Различные патологии кишечника могут вызывать боли режущего и тянущего характера. Они могут быть связаны с болезнями тонкого кишечника или толстой кишки. Часто диагностируется болезнь Крона. Она представляет собой тяжелое хроническое неинфекционное воспаление кишечника.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования также могут вызывать болевой синдром. Для опухолей характерными являются тянущие боли в нижней части живота справа. При надавливании на близлежащие ткани болевые ощущения усиливаются. При злокачественных опухолях значительно ухудшается общее состояние пациентки и наступает истощение.
  • Болезни мочевыводящей системы, как правило, сопровождаются колющими или режущими болями. Иногда может возникать почечная колика, которая может спровоцировать даже обморок.

Что делать, если появилась боль в правом боку внизу живота

Периодические или регулярные боли с правой стороны снизу живота требуют обязательной диагностики. Диагноз устанавливается после сдачи лабораторных анализов и проведения необходимого инструментального обследования. Только на основании полученных результатов специалисты смогут назначить курс лечения.

Если будут обнаружены заболевания кишечника, то, помимо лекарственной терапии, доктор обязательно потребует соблюдения строгой диеты. Из рациона нужно будет исключить острые и пряные блюда. Правильный подход к питанию позволит восстановить функции кишечника. Если возникают острые боли по причинам патологии кишечника, то для их снятия потребуется полная голодовка в течение пары дней.

Медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению лечащего доктора. При острых болях показаны спазмолитики и анальгетики. При обнаружении инфекции назначаются антибиотики. Если будет обнаружена онкология на ранней стадии, то часто проводится химиотерапия.

Иногда в борьбе с определенными болезнями, симптомом которых является боль справа внизу живота, единственной мерой оказывается хирургическое вмешательство. Это касается таких патологий, как аппендицит, злокачественные опухоли, внематочная беременность или желчнокаменная болезнь.

Если возникла острая боль в животе с правой стороны, следует срочно вызывать «Скорую помощь». До прибытия врача не следует принимать каких-либо медикаментозных средств, делать клизму или проводить какие-либо другие процедуры. Необходимо принять горизонтальное положение и постараться успокоиться. Нельзя ничего кушать и пить, в тяжелых случаях допускается положить холод на область живота, где возникла острая боль. Если болевой синдром настолько сильный, что вызвал шок, то необходимо провести противошоковые мероприятия.

Симптомы, когда срочно нужно к врачу

Если боли в животе явно связаны с погрешностями питания и неправильным образом жизни, то, скорее всего, обращаться к доктору нет необходимости. Достаточно перейти на щадящую диету и нормализовать образ жизни. Это позволит организму очиститься от токсинов и восстановиться. Боль исчезнет самопроизвольно. Важно в период восстановления стараться пить большое количество чистой воды. К использованию народных средств следует относиться с большой осторожностью, различные травяные чаи и отвары следует употреблять только после согласования с доктором.

Следует обратиться к врачу как можно быстрее в следующих случаях:

Как правило, в большинстве случаев боли справа в нижней части живота у женщин связаны с гинекологическими заболеваниями. Поэтому вначале следует пройти обследование у гинеколога. Если диагностика не подтвердит патологий в репродуктивной системе, то необходимо обратиться к терапевту, который после осмотра назначит проведение лабораторных анализов. В неясных случаях для уточнения диагноза проводятся обследования с использованием современной медицинской аппаратуры.

Источник: bolit.net

Боли в правом боку внизу живота при остром аппендиците

При появлении острой боли в правом боку внизу живота следует в первую очередь подумать об остром аппендиците, поскольку данная патология встречается более чем 89% случаев острых хирургических заболеваний.

Наиболее часто острый аппендицит развивается у юных и молодых людей (на втором и третьем десятке жизни), хотя может возникнуть в любом возрасте – и у новорожденного младенца и у старика-долгожителя. У женщин острый аппендицит встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Исследователи объясняют данное обстоятельство возможностью контактного перехода воспалительного процесса из правых придатков матки.

Типичная локализация боли при остром аппендиците – точка, расположенная на границе средней и внешней трети условной линии, соединяющей пупок с правой подвздошной остью (передневерхним краем тазовой кости).

Боль при остром аппендиците возникает, как правило, остро на фоне полного благополучия. Наиболее часто заболевание начинается вечером, ночью или в предутренние часы, это связано с активностью блуждающего нерва, иннервирующего аппендикулярный отросток.

Примерно в 50% случаев удается проследить характерную миграцию болевого синдрома: боль возникает в эпигастрии (под ложечкой), а затем перемещается вправо и вниз. При этом болевой синдром может носить разный характер – боль может быть тянущей, ноющей, колющей, схваткообразной. При нагноении аппендикса боль может иметь распирающий или пульсирующий характер, разрыв же воспаленного аппендикулярного отростка вызывает ощущение удара кинжалом в живот (так называемая кинжальная боль).

Как правило, достигнув правой подвздошной области, боль не иррадиирует (не отдает в другие места), однако в некоторых случаях возможно распространение болей по всему животу.

Интенсивность болевого синдрома зависит от возраста пациента: у молодых пациентов острый аппендицит протекает более бурно, у стариков – все симптомы, в том числе и боль, менее выражены. Однако во всех случаях, раз возникнув, боль уже не исчезает, а, наоборот, постепенно нарастает, заставляя пациента обратиться к врачу.

Боль при остром аппендиците уменьшается в положении лежа на правом боку. Кашель, чихание смех, движения приводят к усилению болевого синдрома, так что пациенты вынуждены передвигаться, наклонившись вперед и вправо.

Как правило, боль в правом боку внизу живота при аппендиците сопровождается другими симптомами: тошнотой, рвотой (чаще всего однократной), послаблением стула. Температура тела при этом повышается до субфебрильных цифр (37-38 градусов), более высокая лихорадка встречается у маленьких детей (высокая реактивность организма) и у взрослых при развитии осложнений, таких как образование абсцессов (нарывов) в брюшной полости, перитонит, сепсис.

Прогноз при остром аппендиците благоприятный, летальность составляет около 1%. При этом смертельные случаи, как правило, вызваны слишком поздним обращением пациентов за медицинской помощью.

Боль в правом боку внизу живота при правосторонней почечной колике

Почечная колика – приступ острой боли, связанный с нарушением оттока мочи из верхних мочеотводящих путей (лоханка почки, мочеточник). В преимущественном большинстве случаев возникновение почечной колики связано с мочекаменной болезнью (МКБ).

Боль при почечной колике, как правило, сначала локализуется в области поясницы, а затем по ходу мочеточника смещается в подвздошную область с соответствующей стороны.

Однако нередко боль в области почек остается пациентом незамеченной, в таких случаях правостороннюю почечную колику достаточно сложно отличить от острого аппендицита, поскольку для обеих патологий характерна внезапно возникшая острая боль внизу живота справа.

В отличие от острого аппендицита, боль при почечной колике иррадиирует в мочевой пузырь и наружные половые органы и сопровождается учащением мочеиспускания. Однако при атипичном расположении червеобразного отростка возможны такие же симптомы.

Тогда следует обратить внимание на дополнительные признаки: при остром аппендиците происходит повышение температуры тела до 37-38.5 градусов, а для неосложненной почечной колики характерна нормальная температура тела.

Кроме того, в случае острого аппендицита боль усиливается при движениях, поэтому больной старается занять щадящую позу в постели (на правом боку). В то время как при почечной колике приступы боли не связаны с положением тела, так что пациенты все время перемещаются по комнате или мечутся в постели, пытаясь найти позицию, которая бы хоть сколько-нибудь облегчала боль.

Колющая боль в правом боку внизу живота при заболеваниях тонкого и толстого кишечника (дивертикулит, болезнь Крона)

Периодически повторяющаяся колющая боль внизу живота справа может свидетельствовать о дивертикулите. Дивертикул представляет собой своеобразный мешок, образованный выпячиванием стенки кишечника. В такого рода образованиях создаются условия для скопления и застоя содержимого кишечника, что способствует воспалению дивертикулов – дивертикулиту.

Боль в правом боку внизу живота возникает при воспалительных процессах в дивертикулах конечного отдела подвздошной (так называемый дивертикул Меккеля), а также в дивертикулах правой части толстого кишечника (нижние участки слепой и восходящей кишки).

Как правило, в данных участках кишечника дивертикулы бывают единичными, так что их периодическое воспаление вызывает время от времени повторяющиеся колющие боли справа внизу живота. Появление болей сопровождается развитием запоров, сменяющихся поносами.

Без адекватного лечения хронически рецидивирующий дивертикулит может привести к прободению стенки дивертикула с развитием перитонита. Поэтому при хроническом дивертикулите показана операция (удаление дивертикула).

Другая кишечная патология, часто проявляющаяся болью в правом боку внизу живота, – болезнь Крона (терминальный илеит). Клиника данного заболевания настолько напоминает острый аппендицит, что каждый пятый пациент с болезнью Крона узнает свой диагноз после лапаротомии (разреза брюшной полости) по поводу острого аппендицита.

Болезнь Крона – неспецифический воспалительный процесс в тонком или/и толстом кишечнике, характеризующийся образованием глубоких трещин, язв и свищей, с последующим развитием стриктур (сужений) кишечника и спаечного процесса в брюшной полости.

Наиболее часто при острой форме болезни Крона поражается терминальный отдел подвздошной кишки (конечная часть тонкого кишечника), при данной локализации и возникают колющие боли справа внизу живота. В отличие от острого аппендицита, острый терминальный илеит сопровождается поносами (нередко кровавыми) и выраженной лихорадкой с ознобами.

Лечение неосложненной болезни Крона – консервативное, при осложнениях – хирургическое. Так же как и в случае девертикулита, лечащий врач: хирург-гастроэнтеролог.

Боль в правом боку внизу живота при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника

Боли внизу живота справа также нередко возникает при воспалении лимфатических узлов брыжейки – мезадените. Брыжейка представляет собой связку, прикрепляющую кишечник к задней стенке брюшной полости. В брыжейке расположены кровеносные сосуды, нервы и лимфатические узлы.

При воспалении лимфатических узлов брыжейки болевой синдром наиболее часто локализуется в правом боку внизу живота, боль при этом, как правило, возникает периодически и имеет колющий, тянущий или схваткообразный характер.

Наиболее часто воспаление лимфатических узлов развивается при их туберкулезном поражении. В таком случае, как правило, наблюдаются и другие симптомы туберкулеза (повышение температуры тела, ночные поты, слабость, снижение массы тела).

Кроме того, мезаденит может развиться и при других видах инфекции, как правило, это происходит у подверженной группы лиц (дети, старики) на фоне общей ослабленности организма.

Лечение мезаденита состоит в лечении основного заболевания (терапия туберкулеза, санация очагов инфекции в организме).

Боль в правом боку внизу живота при новообразованиях кишечника

Возникновение боли внизу живота справа возможно также при новообразованиях кишечника. Топографически это место соответствует конечному отделу тонкого кишечника (подвздошной кишке) и нижним отделам правой стороны толстого кишечника (слепая и восходящая кишка).

Приступообразные боли в правом боку внизу живота часто бывают первым симптомом рака подвздошной кишки. Это достаточно редкое заболевание, наиболее ему подвержены мужчины в возрасте 20-40 лет. Боли, как правило, имеют колющий характер и сопровождаются поносами, иногда приводящими к обезвоживанию организма.

При раке правых отделов толстого кишечника боли в правом боку внизу живота могут возникать на разных стадиях развития.

Уже на начальных стадиях развития опухолей илеоцекального угла (места впадения тонкой кишки в толстую) может нарушаться функция сфинктера регулирующего поступление кишечного содержимого из тонкого кишечника в толстый. В результате происходит регургитация (заброс кишечного содержимого) в обратном направлении, что приводит к спазмам кишечника и развитию болевого синдрома. Боль в таких случаях появляется периодически и имеет колющий характер.

Боли в правом боку внизу живота могут также возникать при осложнении опухолевого процесса присоединением инфекции. В таких случаях боль чаще всего бывает слабой интенсивности, ноющего или тянущего характера.

При далеко зашедшем процессе, боль возникает в результате прорастания опухолью стенки кишечника или сдавления нервных стволов. В таких случаях развиваются острые грызущие боли, беспокоящие пациентов преимущественно по ночам.

На поздних стадиях развития опухолевого процесса болевой синдром не имеет особого диагностического значения, поскольку развивается, как правило, на фоне тяжелой анемии (малокровия) и выраженных симптомов раковой интоксикации (снижение массы тела, слабость, раздражительность, головная боль, склонность к депрессии, потеря аппетита, отвращение к мясной пище).

Резкие боли в правом боку внизу живота при прерывании правосторонней трубной беременности

Появление боли внизу живота справа или слева у женщин репродуктивного возраста на фоне задержки месячных позволяет заподозрить прерывание трубной беременности. Следует отметить, что правосторонняя трубная беременность встречается значительно чаще, чем левосторонняя.

Такой вид внематочной беременности, как правило, развивается в тех случаях, когда из-за патологии маточных труб оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть полости матки.

Наиболее частыми причинами трубной беременности становятся грубые анатомические дефекты маточной трубы (спайки, сужения), появившиеся в результате воспалительного процесса и приводящие к механической непроходимости, и функциональная неполноценность мышечной оболочки маточной трубы, способствующая замедленному продвижению оплодотворенной яйцеклетки.

Прикрепившееся к маточной трубе плодное яйцо со временем разрушает оболочку трубы, поэтому внематочная беременность обречена на прерывание. При этом возможны два типа прерывания беременности: разрыв трубы и выброс плодного яйца через ампулу трубы в брюшную полость (трубный аборт).

При разрыве правой трубы яичника возникает чрезвычайно резкая кинжальная боль в правом боку внизу живота. Болевой синдром развивается внезапно и сопровождается тошнотой, рефлекторной рвотой (как правило, однократной), послаблением стула, частыми позывами к дефекации. Боль имеет широкую иррадиацию: отдает в прямую кишку, в подреберье, под лопатку, в область ключицы.

При сильном кровотечении достаточно быстро развиваются симптомы острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышение частоты пульса, снижение артериального давления, слабость, головокружение).

Трубный аборт отличается от прерывания внематочной беременности путем разрыва трубы постепенным нарастанием признаков – процесс может растянуться на недели.
Чаще всего первым симптомом трубного аборта становятся приступы колющих или схваткообразных болей внизу живота, после каждого такого приступа, как правило, возникают кровянистые выделения из влагалища, а затем наступает период мнимого благополучия – до нового приступа болей.

В любой момент трубный аборт может осложниться тяжелым внутренним кровотечением или разрывом трубы. В таких случаях возникает соответствующая клиническая картина.
Подозрение на внематочную беременность является показанием к немедленной госпитализации.

Острая боль в правом боку внизу живота при апоплексии правого яичника

Резкая боль внизу живота справа, возникшая во второй половине менструального цикла и сопровождающаяся симптомами острого живота, подозрительна на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник).

В структуре острых гинекологических заболеваний апоплексия яичника занимает ведущее третье место (после эктопической беременности и острого воспаления придатков матки), чаще всего болеют женщины 25-35 лет.

Как правило, кровоизлияние в яичник происходит в результате нарушения нормального кровоснабжения желтого тела (временно функционирующая гормональная железа, образующаяся из фолликула после выхода яйцеклетки).

Предрасполагающими факторами к развитию апоплексии яичника являются опухоли и спаечные процессы в малом тазу, сдавливающие сосуды и нарушающие нормальное кровоснабжение; неправильное положение матки и врожденные особенности строения сосудов. Спровоцировать кровоизлияние в яичник могут физическое напряжение, половой акт, травма, клизма.

При кровоизлиянии в яичник сначала происходит пропитывание ткани яичника кровью, что сопровождается резкой болью внизу живота с соответствующей стороны. Затем, как правило, происходит разрыв яичника с развитием внутреннего кровотечения.

После первого приступа боли на стадии кровоизлияния в яичник (еще до его разрыва) часто появляются кровянистые выделения, которые вскоре прекращаются.

Клиника апоплексии яичника после его разрыва включает симптомы острого живота (резкая боль, тошнота, рефлекторная рвота, напряжение передней брюшной стенки) и признаки внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, повышение частоты сердечных сокращений, падение артериального давления, слабость, головокружение).

При апоплексии яичника требуется срочная операция (частичное или полное удаление пораженного органа).

Постепенно нарастающие боли в правом боку внизу живота при перекруте ножки кисты правого яичника

Внезапно возникшая постепенно нарастающая боль внизу живота справа также может свидетельствовать о перекруте правосторонней кисты яичника. Чаще всего такое осложнение встречается у девочек и юных девушек после физического перенапряжения или резкого снижения массы тела, а также у взрослых женщин во время беременности и в послеродовой период.

Причиной острой боли при перекруте ножки кисты яичника является нарушение кровообращения кисты с последующим развитием некроза. При этом развивается клиническая симптоматика острого живота (тошнота, рвота, задержка стула, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов), учащение пульса, бледность кожных покровов, слабость, головокружение).

Нередко наблюдаются дизурические явления (частое мочеиспускание) и нарушения работы конечных отделов кишечника (частые позывы на дефекацию).
Перекрут ножки кисты яичника также требует экстренного оперативного вмешательства.

Сильная боль в правом боку внизу живота при остром правостороннем воспалении придатков

Острое воспаление придатков матки (острый аднексит, острый сальпингоофарит) – одна из самых распространенных гинекологических патологий у женщин репродуктивного возраста.

Болевой синдром является одним из ведущих признаков данной патологии, при этом боль локализуется внизу живота с соответствующей стороны. Боли при остром воспалении придатков достаточно сильные, могут иметь ноющий, тянущий, колющий характер.

При образовании пиосальпинга (скопление гноя в полости маточной трубы) боль нередко становится схваткообразной, а в случае развития абсцесса (нарыва) яичника – пульсирующей. Прорыв гноя в полость таза часто ощущается как удар кинжала (кинжальная боль).

Кроме болевого синдрома для острого воспаления придатков матки характерны высокая лихорадка (38-39 градусов и выше), тошнота, рвота, головная боль, головокружение, слабость. Нередко наблюдаются гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища.
Лечение острого воспаления придатков – консервативное (антибиотикотерапия с учетом возбудителя заболевания), при развитии осложнений – хирургическое.

Источник: www.tiensmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.