Ноет живот и поясница

Ноет живот и поясница

Болит поясница и низ живота по различным причинам. В зависимости от характера дискомфортных ощущений, определяется обстоятельство, вызвавшее боль. Дискомфорт выступает «первым звоночком» острых и хронических патологий, требующих быстрого лечения. Чтобы своевременно начать бороться с проблемой, нужно ознакомиться с причинами ее появления, методами лечения.

Ноет живот и поясница

Почему болит поясница и низ живота

Болит низ живота и спина порой в одно и то же время. Это обуславливается тем, что в поясничной и паховой части туловища присутствуют одни и те же нервные сплетения. Боли, появляющиеся в том районе, проходят в один спинномозговой отдел. Из-за этого, в высших зонах головного мозга они почти не разнятся.

Почему болит низ живота и поясница – болезни опорно-двигательной аппарата и суставов:

  •        люмбаго;
  •        ишиас;
  •        остеохондроз межпозвонковый;
  •        радикулит;
  •        тромбофлебит;
  •        атеросклероз 3 и 4 стадии;
  •        артроз суставов позвоночного столба;
  •        ревматоидный артрит;
  •        сколиоз.

Ноет живот и поясница

Характер боли

Ноет поясница и низ живота вследствие острых или хронических недугов. Дискомфортные ощущения бывают различного типа:

  •        острая боль (кровотечения, разрывы органа) характеризуется сильными и резкими болевыми импульсами;
  •        тянущая, тупая болезненность присуща хроническим воспалениям;
  •        боль пульсирующего характера присуща скачком внутриполостного давления.

Четкий вердикт установит доктор ортопед после проведения осмотра и сдачи анализов.

Ноет живот и поясница

Общие причины

Болит низ живота и отдает в поясницу нередко при растяжении мышц (наиболее часто после качания пресса). Наблюдается смещение не только позвоночного столба по отношению к фронтальной оси, но и внутренних органов. Это отражается на их функциональности, вызывает различные дисфункции, которые провоцируют появление болезненности.

Выделяют еще ряд причин:


Аппендицит Симптоматика характеризуется ознобом, гипертермией, острыми, тупыми или ноющими болями.
Патологии со стороны мочевыводящих органов — цистит, воспаление почек, уретрит Наблюдаются частые походы в туалет, присутствуют кровянистые выделения в урине, боль при мочеиспускании.
Кишечные инфекции Характеризуются тупой нелокализованной болью, захватывающей весь живот, после, она наблюдается в пояснице, нижней части живота, каловые массы приобретают черный оттенок из-за кровянистых примесей.
Колит Обуславливается температурой, метеоризмом, проявляются тянущие боли в пояснице и внизу живота.
Грыжа в паху Опоясывающая боль внизу живота и пояснице, больной нередко теряет сознание, достает тошнота, рвота.

Виновниками болевых импульсов в нижнем районе туловища также становятся раковые заболевания.

Причины у женщин:

  •        ПМС – боли появляются из-за спастических маточных сокращений, иногда симптомы развиваются на фоне хронического воспаления и спаечного процесса;
  •        загиб матки – возникает из-за воспалений либо является врожденным нюансом, обуславливается легкой болью;
  •        миома – безвредное образование, при котором отмечаются схваткообразные болевые импульсы;

  •        аднексит – воспаление яичников и фаллопиевой трубы, характеризуется острыми периодическими болями;
  •        эндометроз – болевые импульсы имеют постоянный характер, усиливаются во время менструаций;
  •        перекручивание ножек кисты – происходит сдавливание артериальных и венозных сосудов, питающих ее, начинается некроз, боли усиливаются при движении, сопровождаются рвотой;
  •        разрыв яичника либо яйцевода – боль нетерпимая, нередки обмороки;

Почему появляются болевые спазмы при беременности:

  •        угроза отторжения плода, гипертонус матки;
  •        преждевременное начало родового процесса;
  •        плод закрепился в маточных трубах;
  •        дисфункция желудка.

Выкидыш случается при усиленных физических напряжениях, ношении тяжестей, на фоне стрессов. Нередко виновниками отторжения плода выступают травмы, инфекции, врожденные болезни. Основным признаком выступает наличие кровянистых выделений любой интенсивности.

Расстройство кишечника вызывается давлением плода на внутренние органы. Появляется боль опоясывающего типа, переходящая на поясницу, вздутие живота. Следует пересмотреть рацион.

Сильные болевые импульсы в районе правого бока сигнализируют о внематочной беременности. Женщина ощущает невыносимые боли, нередко случаются обмороки. Такое состояние чревато летальным исходом.

Причины болей у мужчин:

  •        простатит;
  •        орхоэпидидимит.

Некоторые из состояний чреваты летальным исходом. Порой тянет низ живота и поясницу из-за неврологических проблем:

  •        хронические расстройства сна, стрессы;
  •        длительное эмоциональное напряжение;
  •        рецидивирующий тревожный депрессивный эпизод.

Лечатся такие состояния неврологом или психотерапевтом.

Ноет живот и поясница

Первая помощь

В каких ситуациях требуется срочная помощь медиков:

  •        спазмы или боли не проходят долгое время, усиливаются при движении;
  •        присутствует рвота, гипертермия, кровянистый экссудат в продуктах дефекации;
  •        живот вздутый, твердый, эвакуации кала не было дольше 3 дней.

Чего нельзя делать:

  •        до приезда медиков употреблять какие-либо средства;
  •        ставить клизмы;
  •        теплые компрессы.

В зависимости от установленной причины, назначается необходимое лечение. До приезда бригады врачей, принять удобную позу, при которой интенсивность боли минимальная, либо положить на место болей холодную повязку.

Ноет живот и поясница

Диагностика

При осмотре, доктор спрашивает у больного о силе, характере болей, а также:

  •        отмечаются ли перепады температуры тела, озноб, жар;
  •        где конкретно локализуется боль;
  •        нет ли рвоты, кровотечений, неполадок в эвакуации урины.

У больных женщин медик спрашивает, нет ли месячных и предполагаемой беременности.

Методы диагностики.

  1. Лабораторные обследования для установления герпетического возбудителя.
  2. Общее исследование крови. Если в результате показано повышенное количество лейкоцитов, СОЭ – речь идет о воспалении.
  3. Исследование урины. Когда в моче повышенное количество лейкоцитов или эритроцитов, присутствуют проблемы в работе мочевыводящих путей.
  4. Ультразвуковое исследование органов малого таза на предмет выявления патологии мочевыводящей системы.
  5. Диагностирование венерических патологий – антибиотикограмма.
  6. Рентген позвоночника. Изучение состояния костей таза и отдельных областей позвоночного столба.
  7. Абсорбционная денситометрия с целью исключения остеопороза.

В дополнительных целях назначают ирригоскопию, эндоскопию желудка, мочевика.

Ноет живот и поясница

Лечение

Ноющая боль в пояснице и внизу живота не подразумевает общей терапии, каждая причина требует индивидуальной терапевтической схемы. Есть метод симптоматического лечения, направленный на устранение клинических признаков.

Методы снятия симптомов при болях, вызванных болезнями опорно-двигательного аппарата.


  1. Принять противовоспалительный препарат – Диклофенак, Кеторолак, Кетопрофен.
  2. Спазмолитические средства – Анальгин, Нурофен, Парацетамол. Обезболивающая мазь – Быструм гель.
  3. Кортикостероидные средства – Флуцинар. Пить не дольше 5 дней.

Также можно зафиксировать мышцы и поясничные кости полотенцем. Если больной не подозревает, от чего появились боли, нужно измерить температуру тела. Если отмечается гипертермия, речь идет о воспалительных или инфекционных болезнях. В таком случае, самостоятельно делать ничего нельзя, только ждать скорой бригады.

Лечением болей в пояснице и низу живота занимается невропатолог. Терапевтические методы бывают консервативными и оперативными.

Ноет живот и поясница

В заключение

Боль любого характера в нижнем районе туловища свидетельствует как о незначительных нарушениях, так и о патологиях со смертельной опасностью. В любом случае необходимо срочно обращаться к доктору. Особенно опасны боли при беременности, на любых сроках.

Источник: bolivspinenet.ru

Боли — классификация


Опоясывающая боль

Боли внизу живота и пояснице свидетельствуют о воспалении, мышечных спазмах, нарушении кровообращения. Иногда боли носят неопределенный характер, и пациенты не могут описать их, иногда же, наоборот — рисуют яркую подробную картину, которая дает представление об определенном болевом спазме.

Некоторые пациенты говорят о режущих болях или жжении, пронизывающих насквозь. По характеру, интенсивность, длительности и моменту возникновения различают следующие болезненные ощущения в животе:

  • Схваткообразные боли (колики), которые начинаются постепенно, затем усиливаются, становятся бурными, постепенно ослабевают и через короткий или длинный промежуток времени повторяются вновь; больные характерным образом надавливают кулаками на живот, чтобы смягчить боль;
  • Спастические боли стихают в состоянии покоя;
  • Боли могут возникать в любой части живота и отдавать в поясницу;
  • МетеоризмНоющие боли при хронических заболеваниях и воспалении;
  • В период обострения больная стремится соблюдать покой, избегать всякого прикосновения и давления, с трудом выносит даже тяжесть одеяла;

  • Воспалительные боли гораздо более стойки и продолжительны;
  • При этих болях у больной обнаруживаются локализованные раздражения внутри брюшины;
  • Разлитые боли острого характера без определенной локализации;
  • Тенезмы — ложные, частые позывы на дефекацию, сопровождающиеся болевыми ощущениями и спазмами в прямой кишке;
  • Метеоризм — тягостное ощущение от растяжения кишечника, локализующееся в брюшной полости;
  • Боли носят регулярный характер и теряют свою интенсивность после отхождения газа или кала.

При каждом заболевании спазмы подчиняются закону периодичности. Период болей наступает независимо от соблюдения диеты, иногда их возникновение связано со сменой погоды. Боли в спине и пояснице бывают периодическими и постоянными.

Возникают до или после приема пищи, в ночное время, после физических нагрузок и в состоянии покоя. Положение тела больного во время острых приступов болей живота и спины также имеет значение – вынужденное положение в «позе эмбриона» говорит о воспалении пищеварительных органов.

Больные, страдающие проблемами пищеварительной системы, принимают особое положение с согнутыми ногами, что ослабляет напряжение брюшного пресса. Пациенты с перитонитом стараются лежать неподвижно на животе.

Патологии, связанные с болями внизу живота и пояснице

Многие болезни внутренних органов брюшины и поясничного отдела позвоночника развиваются в скрытой форме, не давая о себе знать годами как у женщин, так и у пациентов мужского пола. Время от времени проявляются спастические синдромы внизу живота, отдающие в спину. Они могут носить слабый, периодический характер и не вызывать тревоги.


Женщины, в силу своей физической слабости анатомического строения, чаще подвержены симптомам, в медицинской практике имеющим название «синдром хронической тазовой боли». Место локализации этих спазмов — нижние отделы живота (под пупком), в области наружных половых органов, крестце и нижней части спины.

Острая или хроническая тазовая боль часто носит разлитой характер, что затрудняет определение эпицентра болезненности и причину её иррадиации. Симптомы могут быть связаны с разными типами патологий.

Заболевания женской репродуктивной системы

  •  Воспаление придатков (маточных труб, яичников) — одно из распространенных инфекционных воспалений маточных труб, переходящих на яичники. Болевые синдромы возникают после физических нагрузок и половых контактов. Обостряются за несколько дней до начала менструации. У женщины болит спина и низ живота по обе стороны. Иногда спазмы отдают в ноги.
  • Воспаление придатковЭндометрит — инфекционное воспалительное поражение слизистой оболочки матки. Основные проявления – гнойные выделения, кровотечения, повышенная температура, головные боли. При прощупывании — выраженная болезненность внизу живота, отдающая в копчик, крестец и спину.

  • Опущение матки (частичное или полное) — ослабление связочно-мышечного аппарата тазового дна. Возникает в результате сильных физических нагрузок, частых родов, малоподвижного образа жизни, в пожилом возрасте. Проявляется ощущением дискомфорта внизу живота, судорожными стреляющими болевыми спазмами брюшины, спины и поясницы, регулярными позывами к мочеиспусканию и дефекации.
  • Кистозные образования — доброкачественные наросты в матке, фаллопиевых трубах, влагалище и чаще всего – в яичниках. Кисты маленького размера не создают дискомфорта или спастических ощущений. По мере разрастания опухоль сдавливает рядом расположенные органы – мочевой пузырь, прямую кишку. Появляется риск перекручивания и перегиба ножки кисты — от собственной тяжести. Патологический процесс сопровождают сильные пульсирующие боли слева или справа внизу живота (в зависимости от расположения наростов), отдающие в спину, высокая температура, головокружение, слабость.
  • Овуляция (овуляторный синдром) — болезненные ощущения внизу живота и спине, связанные с природным разрывом фолликула и выходом яйцеклетки. Боли локализуются с той стороны, в которой произошла овуляция в данный месячный цикл. Симптомы могут сопровождаться приступами депрессии, раздражительности, тошнотой и вязкими слизистыми выделениями.

Неврологические расстройства

  • Спондилит — патология позвоночного столба, локализованная в поясничном отделе. Болезнь развивается на фоне образования костных наростов. В результате деформируются позвонки, сужаются межпозвонковые отверстия, увеличивается давление на нервные корешки. Пациенты жалуются на ноющие, тупые боли в месте деформации спины, отражающиеся во внутренней стороне бедер, в паху, внизу живота, сопровождающиеся ложными позывами к мочеиспусканию и дефекации.
  • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — сдавливание нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника в результате выпячивания дисков между позвонками. Болезнь является начальной стадией межпозвоночной грыжи спины. Синдромы обостряются при физических нагрузках, резких движениях, падениях. Боль усиливается во время кашля или чихания. Пораженные нервные окончания I-II дисков в поясничном отделе, «отражают» прострелы в ягодицы, поясницу, по задним и боковым поверхностям бедер.
  • Тазовая невралгия — защемление нервов в результате травм, варикозного расширения вен, воспалений, грыжи позвоночника. Спазмы не имеют четкой локализации — от поясницы или спины могут отражаться в промежность или живот. Боль периодически усиливается, меняется и самостоятельно отступает. Дискомфорт увеличивается при физических нагрузках. Патология представляет большую трудность в диагностике и лечении. Врачи часто ставят диагноз «Тазовый болевой синдром невыясненной этиологии».Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Заболевания мочевыводящих путей

  • Цистит — инфекционное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Протекает в хронической форме, с периодическими обострениями, 2-3 раза в год. Обычно это зимний период, после переохлаждения. Является наиболее распространенным заболеванием мочеполовой системы (особенно у женщин). При интенсивных острых проявлениях пациенты ощущают частые позывы (нередко ложные) к мочеиспусканию — до 30 раз за сутки. Цвет мочи темный, мутный, иногда с примесью крови. Спазмы мочевого пузыря жгучие, режущие, отдающие в спину, поясницу, область почек.
  • Мочекаменная болезньУретрит — воспалительное заболевание уретры (мочевыводящего канала). Воспаление вызывают инфекции, травмы и химические вещества. Основные симптомы – болезненное мочеиспускание, зловонные выделения из уретры, в моче — примесь гноя и крови. Боли внизу живота появляются, в запущенной форме, после распространения инфекции в мочевой пузырь и репродуктивные органы.
  • Мочекаменная болезнь — образование кристаллов солей в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Режущие боли во время мочеиспускания — главный синдром патологии. Спазмы в поясничной области возникают при резкой смене положения тела больного или при употреблении большого количества жидкости. Причины обострений – движение песка в мочеточниках и небольшие движения кристаллов. В результате развития воспалительных процессов в месте трения камней о слизистую, повышается температура тела до 39 градусов. Почечный болевой синдром дает иррадиацию в мочеточники (низ живота).

Заболевания пищеварительной системы

  • Колит острый (воспаление толстой кишки). Неблагоприятные гигиенические условия, нарушение режима питания, состояния аллергии, нервно-психические травмы, инфекции желудочно-кишечного тракта способствуют развитию хронических воспалений. При первичной локализации в правом отрезке, начало болезни внезапное и отмечается острой болью в животе с иррадиацией в крестцовый отдел позвоночника. Спазмы предшествуют поносу, и проходят вместе с ним. При пальпации боли не усиливаются, но возрастают перед дефекацией. Постепенно нарастают тенезмы, ложные позывы, давление и ощущение тяжести в прямой кишке.
  • Колит хронический — инфекционное, паразитарное, интоксикационное и язвенное воспаление толстой кишки. Самые главные симптомы — нарушения функции кишечника, в виде запоров или поносов. Для хронических колитов типичны ложные позывы, сопровождающиеся выделением кровяной слизи и газов. С возникновением метеоризма усиливаются ноющие боли, отдающие в поясницу. При длительном течении болезни наблюдаются такие признаки, как: повышенная раздраженность, бессонница, пониженный аппетит.
  • АппендицитАппендицит — одним из постоянных и ранних симптомов является боль в области живота. Спазмы появляются внезапно, при хорошем самочувствии. В начале приступов болевой синдром образуется справа, в подвздошной области, реже — вокруг пупка и подложечной области, внизу живота, а затем распространяется в область слепой кишки, с которой соединен червеобразный отросток. Вторым признаком аппендицита является тошнота, рвота, задержка стула, повышенная температура. При прощупывании живота в толстых кишках обнаруживают скопление газов. Отмечается напряжение мышц брюшины. Боли в животе отдают в спину или только в правую её часть.
  • Кишечная непроходимость — внезапная остановка продвижения кала по кишечнику. В зависимости от локализации непроходимости, наблюдаются отдельные клинические черты. Для большинства случаев кишечной обструкции характерно внезапное начало и бурное течение. У совершенно здорового человека появляются внезапные мучительные спазмы, нередко локализующиеся у места обструкции, и человек чувствует себя сразу же тяжело заболевшим. Боль в животе сначала продолжительная, а затем она становится спазматической, колющей, соответствуя интенсивным перистальтическим сокращениям кишечника, пытающимся преодолеть препятствие.
  • ПанкреатитПанкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся поражением желчных путей и желчнокаменной болезнью. Бывают случаи, когда патология развивается при колитах, инфекционных заболеваниях, при хронической язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Приступ панкреатита наступает внезапно, в виде режущей боли «под ложечкой», отдающей под левое ребро и спину. Иногда появляется невыносимая опоясывающая боль – вокруг спины и живота. Живот вздут, возникает тошнота и рвота.

Заболевания мужской репродуктивной системы

  • Простатит — воспалительные процессы предстательной железы, вызванные нарушением кровообращения, гормональным сбоем, травмами, ослаблением иммунитета. Основные признаки — болевые ощущения в мошонке, промежности, заднем проходе и спине. Отмечается болезненное мочеиспускание (жжение, рези). Слабеет половое влечение, снижается качество и количество сперматозоидов в эякуляте.Аденома простаты
  • Аденома – доброкачественное разрастание тканей предстательной железы в результате которого сдавливаются мочевыводящие каналы. Главные симптомы – ощущение дискомфорта, на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря. Боли внизу живота в результате развития воспалительных процессов в мочеполовой системе.
  • Орхит – сосудистое воспаление яичка, протекающее в острой или хронической форме. Развивается в результате травм или осложнений после инфекционных заболеваний. Острая форма заболевания характеризуется повышением температуры тела до 40 градусов, головными болями, общей слабостью, болями в суставах. Яичко увеличивается в размерах, его форма меняется, появляется боль, которая отдает в поясницу и копчик.

Лучшее решение – не дожидаясь появления острых приступов записаться на прием в поликлинику, для первичного осмотра. Это поможет терапевту на первом этапе определить причину болевых спазмов и направить к одному или нескольким специалистам. Это могут быть такие врачи, как: вертебролог, невролог, кардиолог, хирург, ортопед, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, эндокринолог, проктолог, пульмонолог, инфекционист.

Диагностика

Направление на МРТ

Специалисту проблематично определить причину болей на основании слов пациентов и назначить грамотное лечение. После предварительной беседы врач проводит осмотр и в первую очередь определяют локализацию болевых синдромов живота, которые могут иметь неопределенный характер. Для этого поверхность брюшины разделяют на две половины – болезненность возникает в зависимости от расположения пораженных органов.

Это область пупка, подвздошная область или правое и левое подреберье. Важно дифференцировать блуждающие боли, переходящие в другие области. Следующий этап – определение причины возникновения болей, время и длительность их образования. Важно выяснить, что спровоцировало появление спазмов – физические нагрузки, стрессы или переохлаждения.

В каждом из отдельных случаев окончательную причину возникновения симптомов определяют с помощью аппаратного и лабораторного исследования:

  • МРТУЗИ органов малого таза – ультразвуковое исследование состояния внутренних органов, выявление опухолей, кист и полипов;
  • МРТ спины и позвоночника – томография, при подозрениях на патологии костных и хрящевых тканей;
  • Эндоскопия — диагностика состояния слизистых оболочек внутренних органов пищеварительной системы;
  • Лапараскопия диагностическая – хирургический метод исследования, применяемый в гинекологии для исследования органов мочеполовой системы, в том числе и забрюшинной области;
  • Биохимический анализ кровиБиохимический анализ крови – проводят для выявления воспалений и определения процессов обмена веществ;
  • Анализ мочи — определяет воспалительные процессы в мочеполовой системе, наличие бактерий и вирусов;
  • Анализ кала — выявляет глистные инвазии и воспалительные процессы в кишечнике.

Что же делать, если пациент вовремя не обратился за врачебной помощью, и возникли болевые приступы внизу живота и спине?

Нельзя принимать обезболивающие препараты, которые затруднят определение клинической картины. Не прикладывать к животу или спине теплые компрессы, в надежде успокоить болевые синдромы — они только усилят имеющиеся воспалительные процессы.

Источник: Sustavi.guru

Почему болит низ живота и ноет поясница во время беременности

Боль внизу живота, в крестце и в пояснице у беременных может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, поэтому при появлении такого рода болевого синдрома лучше всего обратиться за помощью в женскую консультацию.

Следует незамедлительно вызвать карету «Скорой помощи» в тех случаях, когда боль внизу живота, в крестце и в пояснице:

  • продолжается длительное время;
  • постепенно нарастает;
  • меняет свой характер и становится схваткообразной;
  • сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища;
  • протекает на фоне ухудшения общего состояния (повышение температуры тела, падение артериального давления (до 100/60 мм.рт.ст. и ниже), увеличение частоты сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), нарастающая слабость, головокружение и т.п.).

До прибытия врачей следует находиться в постели и стараться сохранять спокойствие. Прогноз при угрозе прерывания беременности как относительно сохранения настоящей беременности, так и относительно сохранения репродуктивной функции и жизни пациентки во многом зависит от своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи.

Самопроизвольное прерывание беременности чревато серьезными осложнениями, такими как острая массивная кровопотеря, острый эндометрит, острый пельвиоперитонит, сепсис, инфекционно-токсический шок, вторичное бесплодие. Так что даже в тех случаях, когда женщина не заинтересована в сохранении беременности, при появлении выше описанных тревожных симптомов необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Почему болит низ живота и ноет поясница во время месячных

Первичная и вторичная альгодисменорея

Ноющие боли внизу живота и в пояснице во время месячных являются настолько распространенным симптомом, что многие женщины считают болезненность менструации нормальным явлением и предпочитают снимать боль привычными методами (сухое тепло, горячий сладкий чай, прием спазмолитиков), не обращаясь за помощью к специалистам.

Между тем, болезненные месячные являются патологией и носят сложное медицинское название – альгодисменорея. При этом различают первичную альгодисменорею, не связанную с другими заболеваниями женской половой сферы, и вторичную альгодисменрею, которая сама является одним из симптомов серьезной патологии женской репродуктивной системы.

Так, если болит низ живота и ноет поясница во время месячных, то можно заподозрить следующие заболевания женской половой сферы:

  • врожденные пороки развития женских половых путей, затрудняющие пассаж менструальной крови из матки;
  • приобретенные поражения тела и шейки матки, способствующие застою менструальной крови в полости матки;
  • аденоматоз (эндометриоз матки);
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Почему болит низ живота и ноет поясница во время месячных при вторичной альгодисменорее

В тех случаях, когда причиной альгодисменореи становятся врожденные пороки развития женской половой сферы, боль внизу живота и в пояснице во время месячных появляется уже при первых менструациях. Если речь идет о полной непроходимости женских половых путей (к примеру, отсутствие канала шейки матки или заращение девственной плевы), то менструальные кровотечения не наступают, а вместо них появляется циклически появляющийся болевой синдром, вызванный скоплением крови в матке.

Таким образом, боли внизу живота и в пояснице у девочек-подростков являются показанием к тщательному гинекологическому обследованию, а, в случае необходимости, и к хирургической коррекции обнаруженного порока.

К приобретенным патологиям, способствующим застою менструальной крови в полости матки, относится синдром Ашермана, характеризующийся появлением патологических сращений (синехий) в полости матки.

Спайки в полости матки образуются в тех случаях, когда глубокая травма слизистой оболочки матки (искусственный аборт, лечебное или диагностическое выскабливание, самопроизвольный выкидыш, тяжелые роды) осложнилась инфекционно-воспалительным процессом.

Синдром Ашермана приводит к тяжелым нарушениям женской репродуктивной функции (вторичное бесплодие, хроническое невынашивание беременности), поэтому, если боли внизу живота и в пояснице во время месячных появились через некоторое время после острого эндометрита, связанного с родами, выкидышем или медицинскими манипуляциями на матке, то следует обратиться к гинекологу.

Кроме того, застою менструальной крови в полости матки может способствовать ее неправильное анатомическое положение – загиб матки. Данная патология может быть врожденной или приобретенной (спаечный процесс в области малого таза, недостаточность функции яичников). Загиб матки также может приводить к бесплодию или хроническому невынашиванию беременности.

Лечение и прогноз при данной патологии зависят от причины, вызвавшей нарушение нормального расположения органа.

Боль внизу живота и в пояснице во время месячных могут быть связаны с аденоматозом (эндометриозом матки) – патологическим прорастанием эпителия слизистой оболочки матки в подлежащие слои ее стенки. В таких случаях образуются своеобразные карманы в полости матки, в которых скапливается менструальная кровь.

Поскольку аденоматоз приводит к увеличению общей поверхности слизистой оболочки матки, которая во время менструального кровотечения начинает отторгаться, для данной патологии характерны обильные и длительные месячные.

Нередко при аденоматозе происходит заброс частиц слизистой оболочки матки через маточные трубы в полость малого таза с последующим образованием очагов эндометриоза. Способствуют такому развитию событий физические нагрузки во время менструального кровотечения.

Во время месячных эпителий очагов эндометриоза в малом тазу также начинает отторгаться, что приводит к скоплению крови в нижнем этаже брюшной полости и усилению болевого синдрома. Со временем развивается спаечный процесс, приводящий появлению боли во время полового акта и дефекации. Кроме того, спаечная болезнь является угрозой развития такого опасного для жизни осложнения как кишечная непроходимость.

Таким образом, эндометриоз – серьезное заболевание женской половой сферы, приводящее к бесплодию, развитию спаечной болезни в малом тазу, возникновению хронической железодефицитной анемии, снижению качества жизни пациентки.

Поэтому боль внизу живота и в области поясницы во время месячных в сочетании с обильными и болезненными менструациями является показанием для тщательного гинекологического обследования.

Также следует обратиться к гинекологу в тех случаях, когда болезненные менструации сопровождаются такими симптомами, как повышение температуры тела и неприятный запах менструальных выделений.

Дело в том, что кровь является питательной средой для многих микроорганизмов. Поэтому менструальное кровотечение может спровоцировать обострение хронических инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) очень коварны, длительное время они могут протекать со скудной симптоматикой, исподволь приводя к развитию таких тяжелых осложнений как вторичное бесплодие, внематочная беременность, спаечная болезнь, хроническая астения и др.

Так что подозрение на ВЗОМТ является показанием для всестороннего обследования. Лечение и прогноз при воспалительных процессах в малом тазу во многом зависят от стадии процесса, в некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

И, наконец, причиной вторичной альгодисменореи может быть использование внутриматочной спирали (ВМС). В тех случаях, когда болевой синдром достаточно интенсивен и сохраняется длительно время после установки спирали, врачи рекомендуют сменить ВМС или подобрать другой более подходящий метод контрацепции.

Почему болит низ живота и ноет поясница во время месячных при первичной альгодисменорее

При первичной альгодисменорее причиной болей внизу живота и в пояснице становятся функциональные нарушения. В таких случаях боль может быть тянущей, ноющей или схваткообразной, так что характер болевого синдрома не имеет особого диагностического значения.

При этом, несмотря на отсутствие тяжелой органической патологии, боль может достигать очень высокой интенсивности. Так что пациенток с первичной альгодисменореей нередко направляют в хирургическое отделение стационара с диагнозом «острый живот».

Причины данной патологии до конца не изучены. Специалисты считают, что заболевание вызвано сочетанием нескольких неблагоприятных факторов, таких как:

  • врожденный дефект нейроэндокринной регуляции, способствующий повышенной концентрации простагландинов во время менструального кровотечения (вещества, повышающие сократимость мускулатуры матки);
  • особенности нервной системы, предрасполагающие к повышенной реакции на болевые раздражения;
  • неблагоприятные внешние воздействия (нервное и/или физическое перенапряжение, перенесенные заболевания и т.п.).

Диагноз «первичная альгодисменорея» устанавливают только после тщательного обследования, исключающего наличие других заболеваний, вызывающих боль во время менструального кровотечения.

Всем пациенткам с таким диагнозом необходимо комплексное индивидуально подобранное лечение у врача-гинеколога. Как правило, назначают общеукрепляющие процедуры, санаторно-курортное лечение, рефлексотерапию и т.п.

Почему болит низ живота и ноет поясница при острых гинекологических заболеваниях

У женщин при острых гинекологических заболеваниях боль внизу живота нередко сочетается с ноющими или тянущими болями в пояснице. В отдельных случаях болевой синдром принимает опоясывающий характер.

При этом иррадиация боли может занимать достаточно широкий ареал: боль отдает вниз в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра, назад в прямую кишку, вверх в правое и/или левое подреберье.

Механизм развития болевого синдрома при острых заболеваниях внутренних половых органов у женщин непосредственно связан с перевозбуждением нервных волокон тазового сплетения.

Такое перевозбуждение может быть вызвано разными причинами, такими как:

  • попадание в полость малого таза большого количества крови (кровоизлияние в яичник, разрыв трубы при внематочной беременности);
  • пропотевание воспалительного экссудата (перекрут кисты яичника, острый аднексит);
  • схваткообразная деятельность мускулатуры матки (рождение узла фибромиомы матки);
  • переход воспалительного процесса на брюшину (выстилку, покрывающую органы брюшной полости) с развитием пельвиоперитонита (осложнения гнойных процессов в придатках матки).

Для острых гинекологических заболеваний характерно внезапное начало и бурное течение, сопровождающееся резким ухудшением общего состояния пациентки. Все эти патологии требуют срочной специализированной медицинской помощи, которая может быть проведена только в стационаре.

Поэтому подозрение на острую гинекологическую патологию является показанием к экстренной госпитализации. Следует немедленно вызвать карету «Скорой помощи» при появлении следующих тревожных синдромов (групп признаков):

  • признаки шока (повышение частоты сердечных сокращений до 100 ударов в минуту и выше в сочетании с падением артериального давление ниже 100/60 мм.рт.ст.);
  • признаки острой кровопотери (бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек (губы, десна, конъюнктива глаз), головокружение, одышка, частый слабый пульс, слабость вплоть до полуобморочного состояния);
  • признаки тяжелой интоксикации, которые появляются при отравлении организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных бактерий (головная боль, слабость, вялость, тошнота, высокая лихорадка с ознобом (повышение температуры тела до 38-39 градусов и выше)).

Кроме того, при острых гинекологических заболеваниях возможно нарушение функции расположенных рядом органов малого таза (мочевого пузыря и конечных отделов толстого кишечника). Клинически это проявляется частым болезненным мочеиспусканием и тенезмами (частыми позывами к дефекации).

Преимущественное большинство острых гинекологических заболеваний требуют экстренного хирургического вмешательства. Исключение составляют острые еще не осложненные инфекционно-воспалительные процессы в матке и ее придатках (острый эндометрит, острый аднексит и т.п.). В таких случаях назначают консервативное лечение, которое, как правило, проводят в стационаре под наблюдением врачей.

Почему болит низ живота и ноет поясница при синдроме хронической тазовой боли у женщин

О синдроме хронической тазовой боли у женщин говорят в тех случаях, когда боль внизу живота:

  • сочетается с ноющими болями в пояснично-крестцовой области;
  • беспокоит женщину более 6 месяцев;
  • нарушает деятельность центральной нервной системы;
  • значительно снижает качество жизни;
  • приводит к социальной дезадаптации.

При данной патологии боль беспокоит пациентку практически постоянно, усиливаясь во время овуляции или менструальных кровотечений, после переохлаждения, физического и/или нервного перенапряжения, при длительной статической нагрузке и т.д.

Характерно, что синдром хронической тазовой боли, как правило, проходит несколько стадий развития. На начальной стадии женщина четко определяет тазовую локализацию боли, а в дальнейшем болевой синдром может распространяться на верхние отделы живота, что значительно осложняет диагностику.

На развернутой стадии клинических проявлений синдрома тазовой боли происходят нарушения деятельности центральной нервной системы и развиваются серьезные эндокринные расстройства. В результате нарушается менструальный цикл, снижается половая функция, возникают разнообразные расстройства работы пищеварительного тракта и мочевыводящей системы.

Практически у всех женщин, страдающих синдромом тазовой боли, независимо от причины заболевания, развиваются серьезные эмоциональные расстройства. Пациентки жалуются на раздражительность, плохое настроение, нарушения сна, снижение физической и умственной работоспособности.

Возникает так называемый порочный круг в развитии патологии: болевой синдром вызывает эмоциональные расстройства, под влиянием развившейся депрессии болевые ощущения возрастают, что, в свою очередь, усиливает эмоциональные нарушения.

Так что со временем возрастает как интенсивность боли, так и выраженность расстройств психики. Поэтому пациенткам с синдромом хронической тазовой боли необходима помощь психолога, а в тяжелых случаях – психиатра.

Наиболее характерен такой ход событий для гинекологических недугов, особенно для хронического воспаления придатков матки (хронический аднексит). В таких случаях интенсивность болевого синдрома может не коррелировать с выраженностью органической патологии. Более того, в некоторых случаях болевой синдром не исчезает даже после излечения заболевания.

Поэтому в тех случаях, когда болит внизу живота и ноет поясница, следует своевременно обращаться к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз, провести адекватное лечение и полностью избавиться от омрачающих жизнь неприятных ощущений.

Какие заболевания могут привести к развитию синдрома хронической тазовой боли

В тех случаях, когда у женщины постоянно болит низ живота и ноет поясница, в первую очередь следует исключить хронические заболевания внутренних половых органов, поскольку синдром хронической тазовой боли у женщин в 73% случаях связан с гинекологическими недугами, такими как (перечислено в порядке снижения распространенности):

  • хронические инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов (хронический аднексит, хронический эндометрит и др.);
  • эндометриоз;
  • спаечный процесс в малом тазу, связанный с перенесенными инфекционными заболеваниями женской половой сферы или с эндометриозом;
  • опухоли матки или ее придатков (как злокачественные, так и доброкачественные).

Более чем у 23% женщин хроническая тазовая боль вызвана так называемой соматической (буквально «телесной») патологией. К соматическим заболеваниям относят поражения органов, не выполняющих функцию размножения, к примеру, заболевания расположенных в малом тазу участков кишечника, такие как:

  • хронический аппендицит;
  • хронический дивертикулит;
  • терминальный илеит;
  • хронический проктосигмоидит;
  • синдром раздраженной кишки;
  • спаечный процесс, вызванный хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.

Другую большую группу соматических заболеваний, при которых болит низ живота и ноет поясница, составляют патологии мочевыводящей системы, а именно:

  • мочекаменная болезнь;
  • хронический цистит и цисталгия;
  • хронический пиелонефрит;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения и/или расположения почек и мочеточников.

К соматическим заболеваниям, вызывающим синдром хронической тазовой боли, относятся также болезни опорно-мышечного аппарата, такие как:

  • остеохондроз позвоночника;
  • застарелые травмы таза и позвоночника;
  • артроз крестцово-копчикового соединения;
  • первичные опухоли костей таза и позвоночника;
  • метастазы опухолей в кости таза и в позвоночник.

Кроме того, причиной симптома «болит внизу живота и ноет поясница» могут стать сосудистые нарушения (варикозное расширение вен малого таза), туберкулез (поражение внутренних половых органов или костно-мышечной системы), нераспознанные пупочные или послеоперационные грыжи, а также грыжи белой линии живота.

И, наконец, у 1.1% женщин причиной хронической тазовой боли становятся психические заболевания, такие как шизофрения, эпилепсия, экзогенная депрессия (депрессия, вызванная внешними обстоятельствами, такими как смерть близкого человека, потеря работы, одиночество и т.п.).

Какие вопросы будет задавать доктор, чтобы определить, почему болит низ живота и ноет поясница при синдроме хронической тазовой боли

Необходимость точной локализации боли

Как видим, причиной хронической тазовой боли могут быть самые различные заболевания, поэтому поставить диагноз в таких случаях бывает очень не просто.

Прежде всего, врач будет стараться максимально локализовать болевой синдром, то есть определить место наибольшей интенсивности боли.

Для этого, как правило, проводят условную линию, соединяющую выступы костей таза. В тех случаях, когда боль локализуется ниже пупка, но выше данной линии, причина болевого синдрома, скорее всего, состоит или в поражении верхних мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит) или в патологии кишечника (хронический колит, хронический аппендицит, хронический сигмоидит).

Если при этом боль локализуется ниже пупка, но выше условной линии справа, то следует думать либо о поражении правой почки и/или правого мочеточника, либо о заболеваниях участков кишечника, расположенных справа, таких как:

  • хронический аппендицит;
  • терминальный илеит (поражение конечного участка тонкой кишки при болезни Крона);
  • хронический дивертикулит слепой или восходящей кишки (воспаление мешковидных дефектов-выпячиваний стенки правых отделов толстого кишечника);
  • онкологическая патология конечного отдела тонкого кишечника или опухоли участков толстого кишечника, расположенных справа.

Если же боль локализуется слева ниже пупка, но выше условной линии, соединяющей выступы тазовых костей, то такой болевой синдром свидетельствует либо о поражении левой почки и/или левого мочеточника, либо о наиболее распространенной патологии кишечника – хроническом сигмоидите.

В тех случаях, когда болевой синдром наиболее выражен ниже описанной условной линии, то в первую очередь следует исключить заболевания внутренних половых органов.

Если боль локализуется за лонным сочленением или чуть выше, то причиной болевого синдрома могут быть заболевания матки, мочевого пузыря или прямой кишки.

В тех случаях, когда боль ощущается слева или справа ниже линии, соединяющей выступы тазовых костей, то следует думать о лево- или правостороннем поражении придатков матки.
И, наконец, в тех случаях, когда эпицентр тазовой боли находится в пояснично-крестцовой области, необходимо в первую очередь исключить заболевания почек и патологию позвоночника. Как свидетельствует клинический опыт, наиболее часто ноющие боли в пояснице, отдающие вниз живота, возникают при поражениях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, застарелые травмы позвоночника и т.д.). Реже такой болевой синдром возникает при хроническом пиелонефрите, еще реже – при онкологической патологии.

Детальный анализ болевого синдрома при хронической тазовой боли

После локализации боли врач, как правило, приступает к детализации болевого синдрома, то есть методом опроса собирает следующие данные:

  • иррадиация боли (куда отдает боль);
  • характер боли (тянущая, ноющая, колющая, схваткообразная, режущая, грызущая и т.д.);
  • факторы, усиливающие боль (переохлаждение, начало менструального кровотечения, быстрая ходьба, тряская езда, физическая нагрузка и т.п.);
  • факторы, снимающие боль (сухое тепло, прием лекарств, определенная поза в постели и т.д.).

При опросе пациентке желательно как можно более детально описать боль, поскольку эти данные имеют большое значение. Так, если ноющая боль в пояснице отдает вниз в ягодицы и на заднюю поверхность бедра, то можно заподозрить поражение позвоночника (остеохондроз, вывих позвоночного диска и т.д.).

Колющие боли характерны для хронического аппендицита, тянущие – для хронического воспаления придатков матки, режущие – для воспалительных процессов в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, приступы схваткообразных болей нередко возникают при мочекаменной болезни (так называемая почечная колика), ночные грызущие боли специфичны для злокачественных новообразований.

Также очень важно знать, что провоцирует болевой приступ или вызывает усиление боли.
При гинекологических заболеваниях боль часто бывает связана с менструальным циклом. Так, при эндометриозе и воспалительных заболеваниях внутренних половых органов боль усиливается в начале менструального кровотечения, а при патологии придатков матки боль нередко возникает в период овуляции (на 14-й день с начала менструации при стандартном 28-ми дневном цикле).

Кроме того, для эндометриоза, а также для инфекционно-воспалительных заболеваний матки и ее придатков характерно усиление боли во время и после полового акта.

При заболеваниях мочевого пузыря боль связана с процессом мочеиспускания, а при болезнях конечного отдела толстого кишечника – с актом дефекации.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов и мочевого пузыря нередко обостряются после переохлаждения, а хронический проктосигмоидит – после длительной ходьбы или тряской езды.

При грыжах передней стенки живота боль появляется после физической нагрузки, натуживания, усиливается при кашле и резких движениях.

Поскольку хроническая тазовая боль по определению имеет достаточно длинную историю развития, следует рассказать обо всех мерах, которые предпринимались для облегчения болевого синдрома. К примеру, при эндометриозе положительный терапевтический эффект получают от гормонального лечения, поэтому болевой синдром значительно ослабевает или полностью исчезает при курсовом приеме оральных контрацептивов.

Прием спазмолитиков эффективен при почечной колике, нестероидных противовоспалительных средств – при остеохондрозе, антибиотикотерапия – при воспалительных заболеваниях матки и ее придатков, диета – при патологии кишечника.

Значение дополнительных симптомов при выяснении причины хронической тазовой боли

Однако даже детализированный болевой синдром в преимущественном большинстве случаев не позволяет установить предварительный диагноз. Поэтому врачи ищут другие сопутствующие симптомы.

Так, если боль сопровождается патологическими выделениями из влагалища (гнойные, слизисто-гнойные или гнойно-кровянистые выделения, нередко с неприятным запахом), то такое сочетание однозначно свидетельствует о поражении половой сферы.

Необычайно обильные и продолжительные месячные в сочетании с симптомом «болит внизу живота и ноет поясница», как правило, свидетельствуют об эндометриозе.
В таких случаях у женщин нередко развивается хроническая железодефицитная анемия. Если же малокровие не связано с обильными менструациями, то следует заподозрить онкологическую патологию правых отделов толстого кишечника.

Таким образом, анемия является важным дополнительным симптомом. Ее можно заподозрить при наличии следующих признаков:

  • бледность видимых слизистых оболочек (конъюнктива, десна, губы);
  • одышка при незначительной физической нагрузке;
  • слабость, сонливость, головокружения.

При воспалительных поражениях кишечника (терминальный илеит, хронический язвенный колит, хронический неязвенный колит), как правило, наблюдаются поносы, реже запоры, сменяющиеся поносами. При этом в каловых массах нередко встречаются видимые глазом патологические включения (кровь, гной, слизь).

В случае поражения терминальных отделов пищеварительного тракта (хронический проктосигмоидит) стул становится частым и болезненным, характерны тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию).

Поражение мочевыводящей системы можно заподозрить при наличии так называемых дизурических расстройств (частое мочеиспускание, боль или резь во время мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию). Кроме того, в таких случаях нередко можно заметить патологические изменения цвета и прозрачности мочи (мутная моча, примесь крови в моче).

Какие еще сведения могут понадобиться для определения причины появления симптома «болит низ живота и ноет поясница»

Детально проанализировав все имеющиеся симптомы, врач переходит к сбору так называемого анамнеза жизни, то есть проводит целенаправленный поиск данных, которые могли бы пролить свет на причины возникновения патологии.

Так, к примеру, при подозрении на инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов доктор обязан собрать данные о перенесенных гинекологических заболеваниях, о количестве половых партнеров, о способах контрацепции, а также узнать проводились ли искусственные аборты, не было ли самопроизвольных выкидышей, осложнений при родах и т.п.

Некоторые заболевания, приводящие к развитию синдрома хронической тазовой боли имеют наследственный характер. Поэтому следует вспомнить о ближайших родственниках и об их недугах.

Поскольку синдром хронической тазовой боли нередко связан с физическими и психическими травмами, следует также рассказать обо всех потрясениях, которые каким-либо образом могли повлиять на развитие заболевания.

Чтобы навсегда избавиться от боли внизу живота и в пояснице, необходимо постараться как можно детальнее ответить на все вопросы. Ведь эти данные значительно сужают диагностический поиск, позволяя поставить диагноз в кратчайшие сроки. А чем раньше будет установлена причина патологии, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: www.tiensmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.