Болит внизу живота у женщин посередине причины


  • Направления
    • Назад
    • Направления
    • Проктология
    • Урология
    • Гинекология
    • Косметология
    • Дерматология
    • Ультразвуковая диагностика
    • Р­РЅРґРѕСЃРєРѕРїРёСЏ
    • Онкология

    • Физиотерапия
    • Массаж
    • Процедуры
    • Терапия
    • Кардиология
    • Гастроэнтерология
  • Анализы
    • Назад
    • Анализы
    • Анализы РєСЂРѕРІРё
    • Биохимические исследования
      • Назад
      • Биохимические исследования
      • Углеводы Рё метаболиты углеводного обмена
      • Белки Рё аминокислоты
      • Функция почек

      • Пигменты Рё РёС… метаболиты
      • Липиды
      • Ферменты
      • Неорганические вещества (макро- Рё микроэлементы)
      • Определение неорганических веществ (микроэлементов) методом масс-спектрометрии
      • Обмен железа
      • Специфические белки
      • Витамины
      • Лекарственный мониторинг
      • Наркотические Рё психотропные вещества
    • Гормональные исследования

      • Назад
      • Гормональные исследования
      • Лабораторная оценка функции щитовидной железы
      • Лабораторная оценка гормональной регуляции Рё функции репродуктивной системы. Мониторинг беременности
      • Оценка андрогенного статуса.
      • Лабораторная оценка гипофизарно-надпочечниковой системы
      • Лабораторная оценка соматотропной функции гипофиза
      • Лабораторная оценка СЌРЅРґРѕРєСЂРёРЅРЅРѕР№ функции поджелудочной железы Рё инсулинорезистентности
      • Оценка симпатико-адреналовой системы

      • Онкомаркеры
      • Лабораторная диагностика остеопороза
      • Лабораторная диагностика гормональной регуляции эритропоэза
    • Диагностика инфекционных заболеваний
      • Назад
      • Диагностика инфекционных заболеваний
      • Сифилис
      • Вирусные гепатиты
      • Эпштейна-Барр вирусная инфекция: инфекционный мононуклеоз
      • Хеликобактерная инфекция

      • Кишечные инфекции
      • Гельминтозы Рё протозоозы
      • Другие инфекции
      • Назад
      • Иммунологические исследования
      • Гуморальный иммунитет. Определение иммуноглобулинов
      • Аутоиммунные заболевания
      • Диагностика аллергий
    • Коагулологические исследования
    • Общеклинические исследования

      • Назад
      • Общеклинические исследования
      • Клинический анализ мочи
      • Клинический Рё биохимический анализ кала
      • Микроскопические исследования
      • Клинический анализ эякулята
      • Цитологические исследования
    • Гистологические исследования
    • Молекулярно-генетические методы диагностики (ПЦР)
      • Назад
      • Молекулярно-генетические методы диагностики (ПЦР)
      • Микоплазменная инфекция
      • Хламидийная инфекция

      • Герпесвирусная инфекция
      • Цитомегаловирусная инфекция
      • Р’РёСЂСѓСЃ Эпштейна-Барр
      • Р’РёСЂСѓСЃ краснухи
      • Трихомониаз
      • Гонорея
      • Кандидозы
      • Гарднереллез
      • Р’РёСЂСѓСЃ папилломы человека
      • Возбудители пневмонии
      • Коклюш/паракоклюш

      • Дисбиотические состояния
      • Генетические предрасположенности
      • Прочие молекулярно-генетические исследования
      • Возбудители инфекций, передаваемые иксодовыми клещами
    • Микробиологические исследования
      • Назад
      • Микробиологические исследования
      • Отделяемое верхних Рё нижних дыхательных путей
      • Отделяемое мочеполовых органов
      • Микробиологические исследования кала

      • Микробиологические исследования отделяемого СѓС…Р°
      • Микробиологические исследования отделяемого конъюнктивы
      • Стерильные РІ РЅРѕСЂРјРµ жидкости
      • Микробиологические исследования РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ молока
      • Микробиологические исследования раневого отделяемого
      • Прочие микробиологические исследования
  • Специалисты
  • Акции
  • Новости
  • Рћ центре
    • Назад
    • О центре
    • Рћ центре
    • Лицензии
    • Отзывы
    • Контакты

Источник: vitaplus.ru

Характер боли

При появлении болезненных ощущений женщины обращаются к врачу. Проведя общий осмотр, он спрашивает про характер болей. Они могут быть следующими:

  • тянущие — характерны для менструального синдрома;
  • острые — возникают при воспалительных процессах;
  • режущие — бывают при мочекаменной болезни, панкреатите;
  • тупые — появляются, когда воспалительный процесс переходит в хроническую стадию;
  • пульсирующие — в патологическое состояние входят кровеносные сосуды;
  • ноющие — часто возникают при беременности на поздних стадиях вынашивания ребенка из-за сдавления маткой внутренних органов.

По характеру боли врач предполагает диагноз. Но поставить его на основании этих данных невозможно. Требуются дополнительные тесты с помощью лабораторных и инструментальных методов обследования.

Если орган парный, боль возникает с левой или правой стороны.

Тип болезненных ощущений указывают в истории болезни, чтобы выявить тенденцию их изменения при следующем визите пациента. Например, при терапии дисменореи острая боль может переходить в ноющую. Затем она полностью исчезает, но при правильном лечении.

Физиологические причины болей

Дискомфортные ощущения внизу живота не обязательно означают развитие заболевания. Причиной могут стать физиологические процессы, которые в норме возникают у каждой пациентки в процессе жизнедеятельности. Спустя время они проходят. Выделяют следующие состояния:

  • менструация — дискомфорт образуется за счет отторжения слизистой оболочки матки;
  • овуляция — выделение яйцеклетки с изменением гормонального фона;
  • зачатие, в процессе которого оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, перестраивается гормональный фон;
  • временные желудочно-кишечные изменения, вызванные приемом пищи.

Изменения в пищеварительном тракте возникают не только по причине отравления или воспалительного процесса. В кишечнике расположены бактерии условно-патогенной микрофлоры. Если их соотношение меняется, возникает повышенное газообразование. Оно приводит к болезненным ощущениям.

Несмотря на возможность появления физиологических отклонений в состоянии гинекологических органов, рекомендуется пройти проверку, чтобы исключить патологию. Опытный врач по небольшому количеству диагностических тестов исключит воспалительный процесс.

Патологические причины болей

Если во внутренних органах развивается воспалительный процесс, боль образуется всегда. Она может быть постоянной или приступообразной. Запрещено самостоятельно употреблять антибиотики, противовоспалительные лекарства. Это приведет к осложнениям, гормональным сбоям. Дискомфорт может быть связано с воспалением следующих органов:

  • мочевыделительная система (уретрит, цистит, мочекаменная болезнь);
  • матка (эндометриоз, бактериальное инфицирование);
  • яичники (поликистоз);
  • фалопиевы трубы.

Резкая болезненность в середине живота может появляться у беременных. Это связано с обильными движениями плода на последних сроках, началом родового процесса, риском преждевременных родов.

При поражении почек боль локализуется не только в животе, но и на боку.

Помимо половых органов, внизу живота расположен нижний отдел пищеварительной системы. Возможны дисфункции кишечника, вызывающие острый болевой процесс. Причина в воспалении, инфицировании, злокачественных или доброкачественных новообразований, травмах.

Болезненные менструации, как причина патологии

Женщина испытывает дискомфорт или сильную боль. Она усиливается при наклоне, приседании, вставании. Это называется дисменорея. Неприятные ощущения увеличиваются при любых движениях, чихании, кашле.

Первые болезненные признаки в спине возникают за 1 сутки до отторжения слизистой оболочки матки. На следующий день образуются колющие приступы, иррадиирующие в соседние ткани. Например, крестец, поясницу.

В патологическом процессе выделяют 3 стадии, описанные в таблице.

Стадия дисменореи Описание
1 Дискомфортные ощущения, не создающие резкую боль. Обезболивающие препараты не принимают
2 У пациентки повышается температура тела, возникает озноб. Принимают лекарства, устраняющие спазм сосудов
3 Боль при движениях. Возникает тахикардия, аритмия. Это связано с гормональными перепадами, воспалением внутренних органов. Пьют обезболивающие средства

Тяжелый процесс формируется при патологии. Требуются инструментальные и лабораторные обследования, чтобы выявить причину. Чаще она бывает следующей:

  • половые инфекции;
  • воспалительный процесс во влагалище, матке, яичниках;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • кисты, абсцессы;
  • наличии спирали, как метода контрацепции;
  • дисфункция щитовидной железы.

В лечении помогает улучшение питания, сон, спорт. При заболеваниях внутренних органов это не поможет. Требуется противовоспалительная, антибактериальная, гормональная терапия.

Поражение матки, фалопиевых труб, яичников

Многие заболевания матки, фалопиевых труб сопровождаются болевым процессом. Часть из них приводит к бесплодию, вызванному формированием спаек из-за воспаления. Выделяют следующие патологические состояния:

  • оофорит — воспалительный процесс яичников с наличием кисты;
  • миометрит — поражение мышечной ткани матки;
  • эндометрит — воспаление эндометрия матки;
  • сальпингит — поражение фалопиевых труб, часто заканчивающееся спайками.

Эти патологии вызывают бактерии, грибы, вызывающие иммунный ответ, повреждение клеток и тканей. Из микробов особой опасностью обладают венерические заболевания, передающиеся половым путем. Помимо боли с определенной стороны, заподозрить болезнь можно по следующей клинической симптоматике:

  • выделения с примесью гноя, крови (могут быть коричневого, зеленого, желтого, красного цвета);
  • болезненный половой акт, сопровождающийся кровотечениями;
  • болезненное мочеиспускание;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боль в животе);
  • лихорадка.

Если речь идет о парных органах, то есть фалопиевых трубах или яичниках, смотрят на область, где дискомфортные ощущения наиболее сильны. Например, если пациент испытывает боль с левой стороны внизу живота, причиной может быть поликистоз яичников этой области. Подтвердить состояние можно по УЗИ и другим инструментальным исследованиям.

Заболевания ЖКТ

Частая причина острой боли — отравление. Она может возникать по причине употребления некачественных продуктов, алкогольной интоксикации. Существуют и другие заболевания:

  • кишечная инфекция — проникновение сальмонеллы, дизентерии, других бактерий;
  • панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение функции кишечника;
  • доброкачественные новообразования в кишечнике (полипы);
  • механические повреждения слизистых оболочек.

Если приступ вызван нарушением соотношения микрофлоры кишечника, образуются колики. То есть пузырьки воздуха передвигаются по органу, формируя вздутия. Появляется синдром раздраженного кишечника.

По симптоматике врач определяет патологию пищеварительного тракта, дополнительные диспепсические признаки отличают ее от гинекологических болезней.

Частые заболевания сопровождаются нарушением формирования стула. Это может быть запор или диарея. Появление рвоты обезвоживает организм, приводит к недомоганию. Гастроэнтерологи, инфекционисты определяют патологию по появившимся симптомами. Если есть подозрение на неверный диагноз, лучше провести диагностические тесты.

Диагностика отклонений

Когда пациент приходит к врачу с жалобами, не всегда удается поставить диагноз по общему осмотру, жалобам. Поэтому проводят комплексные исследования. Они предотвращают риск назначения неверного лечения.

  1. Общий осмотр. Оценка половых органов, кожных покровов, слизистых оболочек.
  2. Пальпация. Локализацию боли определяют при прощупывании, нажатии. Врач постукивает кончиками пальцев по животу, определяя зону дискомфорта. Начинают с почек, постепенно спускаясь ниже.
  3. Общеклиническое исследование мочи и крови, биохимический тест. Выявление клеточного состава, посторонних элементов.
  4. Мазок из влагалища, матки. Диагностика содержимого микрофлоры, выявляя бактерии, грибы.
  5. Биопсия матки. Тест проводят при наличии эрозии. Он исключает злокачественное новообразование.
  6. Кольпоскопия. Оценивают состояние кишечника, наличие новых образований, воспалительного процесса.
  7. УЗИ. На экране видно на матку, фалопиевы трубы, яичники, мочевыделительную систему, кишечник. Определяют воспалительный процесс слева или справа.
  8. Гистероскопия — оценка внутреннего содержимого матки.
  9. Лапароскопия. На животе женщины делают небольшое отверстие, через которое вводят зонд, осматривая внутреннее содержимое.

С помощью методов ставят диагноз. Начинают патогенетическое и симптоматическое лечение. С помощью повторных исследований оценивают качество терапии.

Лечение патологий

Метод терапии зависит от наличия физиологического и патологического процесса. В первом случае потребуется симптоматическое лечение в виде обезболивающих средств. Если же у женщины возникло заболевание, временная ликвидация боли не подойдет. Нужно выявить очаг поражения ткани, устранить его.

Диагностикой занимается терапевт, направляет пациента на обследования. После определения причины потребуется помощь врачей узких специальностей. К ним относятся гинеколог, гастроэнтеролог, инфекционист, уролог, невролог. Выбор врача зависит от области развития болезни.

Если не проводить терапию своевременно, воспаление, бактериальное инфицирование может перейти на соседние ткани. Например, у женщин часто наблюдается бактериальный или грибковый вагиноз.

Это вызывает дискомфортные ощущения, которые временами прекращаются. Но дальнейшее повреждение переходит на ткани матки, яичников. Это вызывает спаечные процессы, формирование бесплодия.

Заболевания мочевыделительной системы

К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра. В любом отделе могут возникнуть воспалительные процессы. Применяют следующие методы медикаментозной терапии:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака;
  • стероидные противовоспалительные средства на основе дексаметазона, гидрокортизона;
  • мочегонные средства — повышают диурез, уменьшают отеки (Фуросемид);
  • травяные сборы, устраняющие воспалительный процесс, песок, бактерии (Цистон, Канефрон).

Препараты употребляют перорально, они действуют системно на организм, но больший эффект приходится на мочевыделительный тракт. Иногда применения лекарственных средств недостаточно. Назначают физиотерапевтические процедуры. Среди них распространен электрофорез, магнитотерапия, инфракрасное излучение. Улучшается ток крови, метаболизм, стимулируется регенерация поврежденных клеток. Хирургическое вмешательство проводят редко. Оно показано при некрозе тканей, резком снижении функции органов.

Болезни половой системы

Терапию подбирают с осторожностью, чтобы исключить риск бесплодия. Особенно это касается женщин детородного возраста. Используют следующие лекарственные препараты:

  • антисептики, антибиотики в свечах (Синтомицин, Клиндацин);
  • противогрибковые препараты в свечах или таблетках для интравагинального применения (Ливарол);
  • пероральные противогрибковые средства (Ирунин);
  • противовоспалительные лекарства для вагинального применения;
  • гормональные пероральные препараты (Дюфастон).

Если на матке развивается эрозия, прибегают к прижиганию, чтобы удалить очаг повреждения, не дать ему перерасти в злокачественную форму. Используют хирургические вмешательства, чаще применяемые с помощью лапароскопии. В животе женщины делают небольшой надрез, через который проводят манипуляции. Это устраняет продолжительную реабилитацию после процедуры.

Хирургический метод может понадобиться для удаления части матки, яичников, ликвидации поликистоза, спаек.

В гинекологии тоже применяются методы физиотерапии. На матке расположено много кровеносных сосудов, которые ее кровоснабжают. С помощью прогревания усиливается приток крови, возникают дополнительные капилляры, ткань восстанавливается.

Если у пациентки развивается дисменорея, ей показана терапия. Болезненный менструальный цикл может приводить к тяжелым последствиям. Рекомендуется применять гормональную терапию, инъекции обезболивающих препаратов.

Патологии пищеварительного тракта

Боль внизу живота посередине может быть признаком кишечной дисфункции. Чтобы устранить ее, могут понадобится лекарства, применяемые перорально, анально. Используют следующие категории препаратов:

  • антисептики, антибиотики;
  • сорбенты для выведения токсинов, бактерий, вирусов (Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь);
  • крепящие лекарства, чтобы устранить понос (Мотилиум);
  • слабящие лекарства против запора (Дюфалак), используются перорально или в виде свечей;
  • средства, восстанавливающие кишечную микрофлору (Линекс, Нормобакт).

Если боль вызвана непроходимостью, доброкачественными образованиями кишечника, механическими повреждениями, применяют хирургические вмешательства. Его могут проводить при помощи Больших разрезов или при использовании laparoscopy.

Врачи рекомендуют лекарства, применяемые в виде свечей. Они действуют только на очаг поражения, не влияют на организм. При тяжелых состояниях рекомендуется употреблять таблетки, суспензии, чтобы быстрее облегчить самочувствие человека. Например, при инфицировании ЖКТ с образованием рвоты, диареи, лихорадки.

Важность своевременного определения и лечения патологии

Когда очаг повреждения только начинает развиваться, устранить его легко. Для этого требуются медикаментозные средства, физиотерапия. Постепенно воспалительный очаг увеличивается, переходит на соседние ткани, вызывает осложнения. На этом этапе потребуется использование более тяжелых лекарств.

Когда пациентка продолжительно не обращается к врачу, употребляя лишь обезболивающие препараты. Возникают тяжелые последствия. Они могут привести к утрате функции почек, появлению больших конкрементов в мочевом пузыре, бесплодию, непроходимости кишечника. Эти патологии резко ухудшают уровень жизни, могут вызвать смертельный исход.

Если используют антибиотикотерапия, строго придерживаются дозировки. Нельзя пить лекарства более 7-10 дней. Это приведет к резистентности патогенной микрофлоры, что вызовет обильное распространение по организму. Бактерии могут попасть в системный кровоток. Эти же правила характерны и для других препаратов. Если лекарства не действует, самочувствие ухудшается, терапевт заменит препарат, самостоятельно менять его запрещено.

Источник: netbolezni.net

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

  • хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
  • спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
  • атонией кишечника с длительными запорами;
  • специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
  • травмой живота;
  • нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
  • аномальным строением.

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

  • с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
  • длительным «стажем» курения и алкоголизма;
  • низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

  • вздутие живота;
  • частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит, похудение;
  • небольшая температура;
  • слабость.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

  • схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
  • склонность к поносам;
  • примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
  • умеренное повышение температура;
  • похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

  • у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
  • при недостатке употребления воды и клетчатки;
  • у полных людей с низкой физической активностью;
  • в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
  • при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

  • на запоры;
  • вздутие живота;
  • непонятную температуру;
  • похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

  • отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
  • кратковременный характер;
  • умеренная интенсивность;
  • сравнительно удовлетворительное самочувствие.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

  • головная боль и тошнота;
  • головокружение и обмороки;
  • рвота;
  • набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

  • перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
  • отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

  • слабость, головокружение;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
  • бессонница;
  • раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • похудение;
  • гормональные нарушения;
  • слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.

Источник: vrbiz.ru

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

  • хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
  • спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
  • атонией кишечника с длительными запорами;
  • специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
  • травмой живота;
  • нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
  • аномальным строением.

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

  • с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
  • длительным «стажем» курения и алкоголизма;
  • низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

  • вздутие живота;
  • частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит, похудение;
  • небольшая температура;
  • слабость.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

  • схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
  • склонность к поносам;
  • примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
  • умеренное повышение температура;
  • похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

  • у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
  • при недостатке употребления воды и клетчатки;
  • у полных людей с низкой физической активностью;
  • в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
  • при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

  • на запоры;
  • вздутие живота;
  • непонятную температуру;
  • похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

  • отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
  • кратковременный характер;
  • умеренная интенсивность;
  • сравнительно удовлетворительное самочувствие.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

  • головная боль и тошнота;
  • головокружение и обмороки;
  • рвота;
  • набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

  • перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
  • отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

  • слабость, головокружение;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
  • бессонница;
  • раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • похудение;
  • гормональные нарушения;
  • слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.

Источник: vrbiz.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.