Раствор для промывания желудка при отравлении

Раствор для промывания желудка при отравлении

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Промывание желудка – метод очищения организма от токсинов и ядов, попавших в желудок, чаще применяется при острых отравлениях. Процедура улучшает состояние больного, способствует скорейшему выздоровлению, спасает жизнь.

При первых симптомах отравления, согласно стандартам лечения по инфекционным болезням, рекомендуется прием бактерицидного энтеросорбента ПЕПИДОЛ (по 2 столовые ложки каждые 3 часа до полной нормализации состояния).

В каких случаях следует промывать желудок?

  • Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
  • Сужение выходного отдела желудка
  • Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
  • Непроходимость кишечника
  • При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например: выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

  • Органические сужения пищевода
  • Острые кровотечения из пищевода или желудка
  • Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжелые нарушения сердечного ритма
  • Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
  • Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
  • Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

  1. Промывание без использования зонда
  2. Промывание с использованием толстого зонда
  3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

  • Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно выпить воду, а затем вызывать рвоту, таким образом, очищая желудок.
  • Пить следует порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного промывания желудка требуется около 5-10 литров воды.

Что необходимо для промывания?

  1. Растворы для промывания:

  • Чистая кипяченая вода (20-24°С).Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
  • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
  1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
  2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или вирусный гепатит).

Как это сделать?

  • Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.

Промывание желудка с использованием толстого зонда

Что необходимо для промывания?

  1. Зонд для промывания желудка;
    Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
  2. Раствор для промывания (5-10 литров)
  • Чистая кипяченая вода (20-24°С).Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось мелких кристаллов перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
  • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
  • Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.

  1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
  2. Полотенце, салфетки
  3. Емкость для промывных вод
  4. Перчатки, непромокаемый фартук
  5. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

  1. Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

  • Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
  • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
  • Набрать содержимое из желудка в шприц
  1. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё 500-1000мл воды.
  2. Затем медленно приподнимите воронку до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит). Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на лабораторные исследования.

    https://youtube.com/watch?v=3aGRaSD6g1o

    Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

    Что необходимо для промывания?

    1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)
    2. Вазелиновое масло или глицерин
    3. Раствор для промывания (5- 10 литров)
    • Чистая кипяченая вода (20-24°С).
    • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
    • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
    • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

    1. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
    2. Шприц Жане
    3. Лейкопластырь
    4. Полотенце, салфетки
    5. Перчатки
    6. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
    7. 5-10 литров раствора для промывания

    Как это сделать?

    https://youtube.com/watch?v=vpM3gY5wo3Q

    Отравление – одно из самых распространенных заболеваний. Каждый человек с ним многократно сталкивается. В этой статье мы рассмотрели промывание желудка при отравлении, основные показания и противопоказания к проведению этой процедуры, основные ее правила.

    Для чего нужно промывание желудка

    Промывка желудка при пероральном отравлении (во время которого токсическое вредное вещество попадает через рот в желудок) является необходимой медицинской манипуляцией, которая способна не только улучшить самочувствие пострадавшему, но и спасти жизнь.

    Именно с промывания желудка должна начинаться первая доврачебная или медицинская помощь при интоксикации. Попадая в желудок, токсины всасываются в кровь не сразу и на протяжении некоторого времени находятся в его полости. С помощью очищения желудка можно предотвратить их попадание в кровеносное русло, снизить интоксикацию и вывести патогенные вещества, раздражающие слизистую оболочку.

    Обратите внимание, что эта процедура имеет свои показания и противопоказания. Желудок при отравлении можно промывать в домашних условиях не всегда. Ниже мы рассмотрим основные ситуации, при которых очищение желудка можно проводить самостоятельно, и случаи, когда эта процедура должна проводиться медицинскими работниками.

    Показания к промыванию желудка в домашних условиях


    При большинстве видов отравлений промывание желудка можно проводить самостоятельно, в домашних условиях, до приезда скорой помощи. Ниже перечислены основные виды отравлений, при которых необходимо промывать желудок после появления первых симптомов интоксикации.

    • Алкогольное отравление или интоксикация суррогатами спиртного. При алкогольной интоксикации очищение желудка помогает вывести из организма остатки спиртного, улучшить состояние больного.
    • Все виды пищевого отравления. С помощью промывки можно вывести из желудка остатки некачественной, зараженной бактериями или ядовитой пищи. Особенно промывание желудка необходимо при отравлении грибами, молочными продуктами, яйцами и мясом. При тяжелом пищевом отравлении очищение полости желудка спасает человека от инфекционно-токсического шока.
    • Передозировка медикаментозными препаратами может возникнуть вследствие случайного или специального приема больших доз лекарственных средств. Дети могут принять яркие таблетки за конфеты и съесть их. Передозировка лекарственными препаратами встречается и у взрослых, желающих закончить жизнь самоубийством. Ошибиться с дозировкой могут пожилые люди с нарушением зрения или со старческим слабоумием.

    В каких случаях промывать желудок самостоятельно запрещено?

    Очищение желудка в домашних условиях можно проводить не при всех патологических состояниях, вызванных приемом токсических и опасных веществ. Ниже перечислены основные отравления и заболевания, при которых запрещено промывать желудок самостоятельно.

    • Отравление кислотами или щелочами. При этом патологическом состоянии очищение желудка должно проводиться медиками с использованием зонда. При попытке самостоятельного промывания в домашних условиях можно спровоцировать повторный ожог слизистой оболочки пищевода и вызвать обильное внутреннее кровотечение.
    • Рвота черным цветом или кровью является симптомом внутреннего кровотечения. Это состояние может быть спровоцировано спиртным, химикатами. Промывать желудок, провоцировать рвоту, пить какие-то лекарства или воду при этом состоянии категорически противопоказано.
    • Нарушение сознания у больного, при котором он не может самостоятельно пить воду. К этому состоянию можно приписать алкогольное или наркотическое опьянение.

    Запомните, что проводить самостоятельное промывание желудка у детей до 3 лет категорически запрещено. В этом возрасте у детей не развиты окончательно защитные рефлексные механизмы, они могут поперхнуться рвотными массами.


    Правила очищения желудка в домашних условиях

    Как промыть желудок самостоятельно в домашних условиях? В домашних условиях очистить желудок не сложно. Для его проведения потребуется только простая столовая вода комнатной температуры. При отравлении таблетками эта процедура должна быть проведена в течение 5-10 минут после приема препаратов.

    Для того чтобы промыть желудок, больному следует выпить залпом 0,5-1 литр простой воды и затем ее нужно сразу же вырвать. Такую процедуру можно повторить несколько раз.

    Обратите внимание, что лечение отравлений должно проводиться в условиях стационара. Очищение желудка в домашних условиях делается во время ожидания бригады скорой помощи, оно является только одной составляющей медицинской помощи, в которой нуждается больной человек.

    В домашних условиях запрещено добавлять в воду для промывания желудочной полости какие-либо лекарства, отвары трав или марганцовку. Очищение следует проводить чистой водой.

    Запомните, что только врач может с точностью выбрать, чем промыть желудок. На доврачебном этапе может быть использована только простая вода.

    Очищение желудка медиками

    При отравлении кислотами или щелочами промывание желудка проводится медиками из бригады скорой помощи. Для этого они используют желудочный зонд, через который заливают и выливают воду.

    С помощью такой очистки можно предотвратить повторный контакт слизистой пищевода и ротовой полости с агрессивными щелочами и кислотами. Эти вещества вызывают химический ожог или некроз стенок пищевода, также они могут повредить легкие и трахею в случае заброса химикатов в дыхательные пути.

    После промывания желудочной полости через зонд проводится госпитализация пострадавшего в больницу, последующее лечение назначается врачами из стационара.


    Чем еще можно помочь больному при пищевом отравлении

    Промывания желудочной полости недостаточно для облегчения состояния больного. При отравлении алкоголем или продуктами питания следует оказать более обширную первую помощь пострадавшему во время ожидания бригады СМП. От нее будет зависеть скорость дальнейшего выздоровления больного.

    Основные компоненты доврачебной экстренной помощи отравившемуся человеку описаны ниже.

    • Клизма. Очищение кишечника помогает снизить интоксикационный синдром. Для проведения клизмы в домашних условиях, потребуется простая кипяченая вода, нейтральной комнатной температуры. Проводить очищение кишечника следует до появления чистых и прозрачных промывных вод.
    • Сорбенты – это препараты, которые связывают, нейтрализуют и выводят из кишечника токсины, бактерии и ядовитые вещества. Принимаются сорбенты отдельно от других лекарственных препаратов. Запивать их нужно достаточным количеством воды. Жидкость ускоряет их действие. Дозировка сорбентов может рассчитываться по весу или возрасту больного, так что перед приемом этих лекарств необходимо внимательно изучить инструкцию. Названия сорбентов:

    1. активированный уголь;
    2. белый уголь;
    3. сорбекс;
    4. смекта;
    5. атоксил;
    6. энтеросгель.
    • Обильное питье помогает снизить интоксикационный синдром и восполнить потери жидкости вследствие рвоты и диареи. Пить можно простую воду или минералку. Обратите внимание, что вода должна быть без газов. Также можно выпить черный чай или отвар шиповника.

    Промывание желудка при отравлении помогает вывести остатки токсинов и бактерий, снизить интоксикационный синдром, убрать тошноту и рвоту. При тяжелых пищевых отравлениях эта процедура может спасти жизнь. Проводить очищение желудочной полости в домашних условиях запрещено при черной или кровавой рвоте, отравлении кислотами или щелочами, нарушении сознания больного. Также эта процедура не рекомендуется детям до 3 лет из-за высокого риска захлебывания рвотными массами.

    Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.

    Куда везти пациента?

    Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью. Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.
    Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.

    Основные показания к процедуре

    1. Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
    2. Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

    Показания для диагностического промывания:

    1. Онкологические процессы в желудке.
    2. Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
    3. Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

    В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

    Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

    https://youtube.com/watch?v=m1eXlK6y3lo Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

    К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

    Необходимые инструменты

    1. Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
    2. Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
    3. Воронка объемом 1 л.
    4. Ковш для воды.
    5. Вазелиновое масло.
    6. Вода комнатной температуры (до 10 л).
    7. Большая емкость для сбора промывных вод.
    8. Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
    9. Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
    10. Стерильный материал, перчатки.

    Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

    На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

    Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

    Алгоритм промывание желудка по шагам

    Проконсультируйтесь с врачом

    1. Установить с пациентом доверительный контакт, после объяснить ему, что требуется активно дышать через нос, если возникнут рвотные позывы.
    2. Получить письменное согласие на процедуру.
    3. Усадить или уложить пациента на бок (как показано на видео).
    4. Надеть больному передник.
    5. Измерить зонд, поставить отметку.
    6. Обильно смазать запаянный конец зонда, после чего начать введение, положив его на корень языка больному.
    7. Присоединить воронку и начать промывание, как показано на обучающем видео.

    Но выполнить манипуляцию технически правильно — мало. Надо уметь рассчитывать допустимое количество жидкости для промывания. Традиционно за основу берется масса тела пациента, на каждой килограмм которой полагается затратить 7 – 10 мл воды. Если же воды вы возьмете больше, вода может попасть и в кишечник. Как вы понимаете, вместе с токсинами и ядами из желудка, чего допускать при отравлении нельзя.

    К промыванию желудка имеются и свои противопоказания. В их числе стенозы гортани и пищевода, ожоги глотки, декомпенсированные состояния.

    Если проводилось промывание желудка ребенку, следует объяснить родителям, что после процедуры необходим покой. Не стоит стремиться накормить измученное дитя.

    Иногда промывание желудка проводят тонким зондом, через нос. Постановка назогастрального зонда – манипуляция строго врачебная. На следующем видео вы можете посмотреть, как это делается.

    Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при отравлениях. Чем раньше эта процедура будет проведена после попадания отравляющих веществ через рот, тем лучше. Иногда от этого просто зависит жизнь человека.

    Конечно, лучше, если эту процедуру будет делать медик и в стационаре. Но для приезда скорой нужно время, а яд начинает всасываться в кровь через 5-10 минут. Поэтому так важно уметь оказать первую помощь на месте и уметь быстро промыть желудок в домашних условиях.

    Основные показания для промывания желудка

    Основное показание – это отравление. Отравиться человек может как случайно, так и преднамеренно с целью суицида.

    • Пищевая токсикоинфекция. Через короткое время после принятия некачественной пищи человек чувствует себя плохо: появляются спазмы в животе, тошнота, резкая слабость, холодный пот, может быть рвота.
    • Отравление алкоголем. Почувствовать плохо себя человек может как при принятии больших доз обычных спиртных напитков, так и при приеме некачественного алкоголя или суррогатов (метилового спирта). Алкоголь достаточно быстро всасывается, но все же если вовремя принять меры, есть возможность облегчить состояние и избежать последствий.
    • Отравление кислотами и щелочами. Выпить их могут или по ошибке, или с целью суицида. В быту это чаще всего уксусная кислота, различные очистители и средства бытовой химии.
    • Отравление таблетками или другими лекарственными формами. Оно также может быть преднамеренным или случайным. Случайные отравления лекарствами встречаются чаще всего у детей. Пожилые люди могут по ошибке передозировать назначенные им препараты. Здесь вовремя сделанное промывание желудка может спасти жизнь.
    • Отравление грибами. Также относится к пищевым отравлениям, но все же имеет особенности: может протекать намного тяжелее, так как некоторые грибы выделяют сильные токсины.
    • Застой пищи в желудке при снижении сократимости его стенок или нарушении переваривания. Это бывает при гастритах, деформациях выходного отдела, заболеваниях нервной системы. Особенно выражено после обильных застолий.

    Как правильно промывать желудок

    Промыть желудок в домашних условиях при отравлении – это чисто механически удалить с помощью жидкости все его содержимое. Самый простой способ сделать это дома – дать выпить воды и вызвать рвоту, причем сделать это нужно несколько раз. Называется это беззондовое промывание. Процедура не очень приятная, но простая и действенная.

    Перед промыванием желудка можно принять сорбент для уменьшения всасывания токсинов. Это может быть активированный уголь (10 таблеток растолочь в порошок и размешать в стакане воды), энтеросгель или полисорб (1-2 столовые ложки).

    Чем лучше промыть желудок при отравлении?

    • Можно просто чистой или кипяченой водой. Она должна быть теплой, не холодной и не горячей.
    • Солевым раствором. Готовится из расчета 1 полная чайная ложка (с верхом) на 1 литр воды. Соленая вода способствует сжатию выходного отдела желудка, тем самым препятствует продвижению его содержимого в кишечник.
    • Раствором соды. 2 чайные ложки пищевой соды на 1 литр воды.
    • Раствором марганцовки. Промывание желудка марганцовкой дает кроме механического очищения еще и антисептический (обеззараживающий) эффект. Раствор должен быть светло-розового цвета, на 3 литра воды достаточно несколько кристалликов. Необходимо проследить, чтобы кристаллы полностью растворились, лучше раствор профильтровать.

    Как проводится процедура

    • Отравившегося усаживают на стул или укладывают на бок. Налить в стакан воду или раствор для промывания и пить. За один прием нужно выпить 2-3 стакана, причем сделать это за короткое время (3-5 минут). Быстрое наполнение желудка большим объемом жидкости само по себе вызовет рефлекторный спазм его стенок и рвоту.
    • Если же рвота сама по себе не возникает, нужно ее вызвать. Для этого надавливают шпателем или пальцами на корень языка.
    • Первые порции рвотных масс лучше не выливать, они могут понадобиться для анализа и установления причины отравления.

    Процедуру нужно будет повторять неоднократно. Сколько раз промывать желудок при отравлении? Здесь однозначного ответа нет. В идеале – пока вместе с рвотой не начнет выходить чистая вода, без всяких примесей. Для этого обычно нужно от 3 до 5 литров жидкости.

    Когда нельзя это делать?

    • Если человек без сознания. Он не может глотать, не стоит заливать ему воду насильно, он может захлебнуться.
    • Когда есть признаки кровотечения из желудка: кровавая рвота или рвота «кофейной гущей».
    • При наличии очень сильной «кинжальной» боли в животе, так как возможно прободение язвы.
    • При отравлении концентрированными кислотами, щелочами, бензином, скипидаром. Здесь применим только зондовый способ промывания, так как вызывание рвоты может спровоцировать повторный ожог пищевода. Нельзя пытаться промывать желудок содой при отравлении кислотами и наоборот, так как образующийся при химической реакции газ может вызвать перфорацию стенок желудка.
    • Нарушение глотательного рефлекса, например, у пациентов с инсультом или другими заболеваниями нервной системы.
    • При приступе бронхиальной астмы.
    • При судорожном синдроме.
    • Если имеются нарушения ритма сердца, низкое давление, подозрение на инфаркт.
    • Нежелательно промывать желудок дома маленьким детям, это делается только в крайнем случае (например, ребенок отравился таблетками, скорую ждать долго, и время очень дорого).

    Что делать после промывания

    Не всегда чистая вода, выходящая из желудка с рвотой, означает, что желудок промыт полностью. Какое- то количество токсинов может остаться в складках слизистой оболочки, а что-то может успеть пройти в кишечник.

    После промывания желательно дать больному сорбент, то есть вещество, которое связывает на себе токсины и не дает им всосаться в кровь. Это может быть вода с растолченным активированным углем, энтеросгель, полисорб, лактофильтрум.

    При алкогольном отравлении можно дать выпить стакан воды с растворенными в ней 5 каплями нашатырного спирта.

    В любом случае после отравления нужно больше пить жидкости, уже не с целью промывания, а с целью детоксикации – скорейшего выведения уже всосавшегося яда. Применяем для этого чистую воду, электролитные растворы (Регидрон), или минеральную воду без газа.

    Если самочувствие удовлетворительное (например, при легком пищевом отравлении), можно остаться дома и вызвать врача. Следует воздержаться от приема любой пищи до конца дня.

    Если же сохраняются симптомы – тошнота, боли в животе, диарея, повышение температуры, слабость, лучше вызвать скорую (если до этого не была вызвана) и ехать в больницу.

    В стационаре процедуру промывания желудка повторят, но сделают это уже с помощью зонда.

    Как промывают желудок в больнице

    В стационаре желудок промоют уже профессионально. Делают это с помощью толстого или тонкого (назогастрального) зонда. Суть метода такова: толстый желудочный зонд заводится за корень языка, пациент делает глотательные движения и зонд продвигается в желудок.

    Тонкий зонд вводится через нос, в основном применяется у маленьких детей и пациентов в бессознательном состоянии.

    К концу зонда присоединяется воронка, через которую наливается вода или те же растворы для промывания. По мере наполнения желудка воронка опускается вниз и промывные воды поступают в нее. Воронка освобождается и наполняется новой порцией промывного раствора. Так делается много раз, общий объем жидкости при зондовом методе промывания может доходить до 10 литров.

    Абсолютно показано только зондовое промывание в условиях стационара при отравлениях едкими веществами.

    В стационаре могут также очистить и кишечник с помощью клизмы.

    Отравления у детей

    Большинство отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Чаще всего дети травятся лекарственными препаратами, а также средствами бытовой химии.

    Если ребенок отравился, нужно сразу вызвать скорую помощь. Такие вызова всегда приоритетны, и неотложка будет направлена немедленно.

    Что можно сделать до приезда бригады?

    Ребенку старше 3-х лет можно попытаться промыть желудок обычным способом – дать выпить воды и вызвать рвоту.

    Маленькому ребенку такую процедуру сделать дома практически невозможно. Основная помощь при отравлении у таких детей – вызвать рвоту.

    При сильном возбуждении более старших детей фиксируют, грудных и ясельных – пеленают.

    Стимулируют рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Можно дать выпить ребенку 1-2 столовые ложки концентрированного соленого раствора (2-3 чайные ложки на стакан теплой воды). Питье дают из бутылочки с соской. Можно попробовать вводить его в рот маленькими порциями с помощью шприца без иглы аккуратно по внутренней поверхности щеки.

    Нельзя насильно заливать в ребенка жидкость, она может попасть в дыхательные пути.

    Бригада скорой помощи промывание желудка через зонд начнет ребенку уже дома. Одномоментно вводимое количество жидкости для промывания ребенку примерно следующее: 50-100 мл в первые 6 месяцев, 150 мл в год, общее количество для детей до года – не более 1 л.

    Детям 2-5 лет одномоментно вводят 200-300 мл, общее количество – 2-5 литров. Обычно расчет необходимой жидкости упрощенно выглядит так: 1 литр на каждый год жизни. Например, ребенку 2 года нужно для промывания 2 литра.

    Детям с 6 лет порция для промывания 400-500 мл, общее количество 6-8 литров.

    Источник: tvojzhkt.ru

    В каких случаях следует промывать желудок?

    Показания

    • Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
    • Сужение выходного отдела желудка
    • Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
    • Непроходимость кишечника
    • При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

    Противопоказания

    • Органические сужения пищевода
    • Острые кровотечения из пищевода или желудка
    • Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
    • Нарушения мозгового кровообращения
    • Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма
    • Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
    • Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
    • Судороги, судорожное состояние

    Способы промывания желудка

    1. Промывание без использования зонда
    2. Промывание с использованием толстого зонда
    3. Промывание с использованием тонкого зонда

    Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    • Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.
    • Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.


    Что необходимо для промывания?

    1. Растворы для промывания:
    • Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.
    • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
    • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
    • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
    1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
    2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

    Как это сделать?

    Пошаговое руководство:
    Раствор для промывания желудка при отравлении

    1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.
    2. Установить емкость для сбора промывных вод
    3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
    4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
    5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
    6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).
    7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.Раствор для промывания желудка при отравлении
    • Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!


    • Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.


    Промывание желудка с использованием  толстого зонда

    Раствор для промывания желудка при отравленииЧто необходимо для промывания?

    1. Зонд для промывания желудка;
      Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
    2. Раствор для промывания (5-10 литров)
    • Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
    • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
    • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
    • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). 
    • Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.
    1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
    2. Полотенце, салфетки
    3. Емкость для промывных вод
    4. Перчатки, непромокаемый фартук
    5. Вазелиновое масло либо глицерин

    Как это сделать?

    Пошаговое руководство:Раствор для промывания желудка при отравлении

    1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
    2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке)  или лежа на боку (без подушки под головой).
    3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
    4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
    5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос  данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
    6. Вымыть руки, надеть перчатки
    7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
    8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.
    • При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с  помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.
    1. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.
    • Раствор для промывания желудка при отравленииВ случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
    • Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.
    • При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать  местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).


    1. Убедиться, что зонд попал в желудок

    Варианты:

    • Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
    • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
    • Набрать содержимое из желудка  в шприц
    1. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё  500-1000мл воды.
    2. Затем медленно приподнимите  воронку  до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит).  Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на  лабораторные исследования.
      Раствор для промывания желудка при отравлении Раствор для промывания желудка при отравлении
    • Когда наливаете воду в воронку, следите,  чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.
    1. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
    2. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.

    Примечание:

    • Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного).  Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
    • Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного).  Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

    Видео:  

    Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

    Что необходимо для промывания?

    1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)Раствор для промывания желудка при отравлении
    2. Вазелиновое масло или глицерин
    3. Раствор для промывания (5- 10 литров)
    • Чистая кипяченая вода (20-24°С).
    • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
    • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
    • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). 


    1. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
    2. Шприц Жане
    3. Лейкопластырь
    4. Полотенце, салфетки
    5. Перчатки
    6. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
    7. 5-10 литров раствора для промывания

    Как это сделать?

    Пошаговое руководство:

    1. Убедиться, что пациент понимает  ход и цели предстоящей процедуры.
    2. Надеть фартук и перчатки.
    3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.
    • Введение тонкого желудочного зонда через нос
    1. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).Раствор для промывания желудка при отравлении
    2. Определить расстояние необходимое для введения зонда.  Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
    3. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
    4. Прикрыть грудь больного полотенцем.
    5. Вымыть руки и надеть перчатки.
    6. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
    7. Слегка запрокинуть голову больного назад.
    8. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
    9. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.Раствор для промывания желудка при отравлении
    10. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
    11. Продолжать  мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову  вперед. Это поможет в продвижении зонда.
      • В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
    12. Убедиться, что зонд попал в желудок.
      • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.
      • Набрать содержимое из желудка  в шприц
    13. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
    14. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое  Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
    15. Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

    Техника введения тонкого зонда в желудок

    Промывание желудка у детей

    Раствор для промывания желудка при отравленииТехника и принципы проведения промывания желудка у детей  практически ничем не отличается  от  промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности:

    • Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.
    • Диаметр  желудочного  зонда  необходимо подобрать  в зависимости от возраста ребенка
    • Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев  100мл, от 6-12 месяцев 200 мл.  Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
    • Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).


    Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

    • Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок.  Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при  чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
    • Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками.   В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
    • При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что  в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
    • Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
    • Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).

    Частые ошибки при промывании желудка

    • Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
    • Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»).  Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
    • Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

    Источник: www.polismed.com

    Техника промывания желудка

    Чтобы промыть желудок, используют раствор перманганата калия. Для этого берут немного порошка и растворяют в кипяченой воде комнатной температуры (должен получиться раствор бледно-). Затем пропускают раствор сквозь бумажный фильтр или многослойную марлю. Эта процедура очень важна, поскольку нерастворенные кристаллики марганцовки могут спровоцировать ожог слизистой оболочки желудка и пищевода.

    Если имеются острые расстройства пищеварения, раствор перманганата калия для промывания желудка лучше не использовать.

    Также берут 2 ст.л. пищевой соли и растворяют в 5 л воды. Приготовленный по этому рецепту раствор предотвращает проникновение ядов из желудка в кишечник. Раствор принимают вовнутрь и искусственно вызывают рвоту.

    Первая помощь при отравлении кислотой – 2%-ный содовый раствор. А вот при отравлении щелочью следует немедленно промыть желудок и выпить препараты-абсорбенты.

    Температура раствора должна быть 35-37оС — это замедлит процесс впитывания организмом токсинов и ядов.

    Как промывать желудок ребенка

    Чтобы промыть желудок малыша, готовят бледно-розовый раствор перманганата калия или раствор с кухонной солью (на 7-10 л воды берут 3 ст.л. соли). Ребенка 6-9 месяцев нужно напоить 700-800 мл раствора, от 9 до 12 месяцев – 900-1000 мл, а после года на каждый прожитый год добавляют дополнительно 1 л раствора (но не больше 10 л).

    Промывание желудка избавляет организм больного от токсических веществ. Еще до прибытия скорой помощи человеку необходимо освободить желудок от пищи, содержащей биологические или химические токсины.

    Сделать это можно в домашних условиях, имея минимальные навыки и доступные средства.

    Несложная процедура заключается в многократном введении и выведении жидкости в желудок. При самостоятельном проведении очищающих мероприятий воду вводят пероральным способом и выводят, вызывая рвотный рефлекс.

    В медицинских учреждениях используют зонд, что считается более эффективным. Но даже при использовании зонда медицинскими работниками не исключены травмы:

    • повреждение мягких тканей ротовой полости и пищеварительного тракта;
    • перфорация пищевода с образованием ложных ходов;
    • введение зонда в трахею;
    • повреждение голосовых связок;
    • разрушение коронок зубов.

    Если больной находится в сознании, то проведение процедуры не представляет сложности. Основное правило – правильная поза пациента. При его несоблюдении может произойти аспирация дыхательных путей промывными водами и содержимым желудка.

    Для проведения процедуры необходимо подготовиться:

    • взять две емкости – для жидкости, которой проводят процедуру очистки желудка и для промывных вод. Их необходимо сохранить до приезда скорой помощи и анализа состава, чтобы облегчить установление вида токсина;
    • подготовить теплую воду или специальный раствор для промывания желудка в объеме 5-10 л;
    • помощник должен быть защищен – в содержимом рвоты и промывных водах могут содержаться вирулентные формы микроорганизмов, токсины, агрессивные средства. Для индивидуальной защиты используют длинный прорезиненный фартук и плотные медицинские перчатки;
    • подготовить шпатель или ложку для раздражения корня языка;
    • чистые салфетки или мягкое маленькое полотенце.

    Больного усаживают на стул со спинкой, если он слишком ослаблен и сидеть не может, его укладывают на кровать набок. В обоих случаях голова пациента должна во время процедуры находиться ниже желудка для предотвращения аспирации рвотными массами.

    Больному дают выпить жидкость в объеме 500-1000 мл, чтобы максимально растянуть стенки желудка, обеспечить более полное выведение токсинов из складок слизистой и вызывают рвотный рефлекс. Удобнее это делать стерильным шпателем, нажимая на основание языка. Помощник поддерживает пациента и фиксирует его голову руками.

    Больной наклоняется над емкостью так, чтобы голова находилась ниже коленей или плоскости кровати. Содержимое после выведения первой порции воды сохраняют для лабораторного анализа.

    Промывание желудка проводят несколько раз до появления прозрачной выводимой жидкости.

    Приготовление основных видов растворов

    Самым простым и доступным способом является промывание ЖКТ кипяченой водой, подогретой до 20-24°.

    Теплая вода предотвращает спазм пищевода и желудка, предохраняет от термической травмы слизистой и стимулирует выведение токсинов. Горячая вода спровоцирует ускоренное всасывание ядов и ожог слизистых.

    При отравлении химическими веществами потребуется специальный раствор для нейтрализации токсической жидкости. Растворы готовят следующим образом:

    • раствор с использованием марганцовокислого калия готовят, растворяя несколько кристалликов вещества в теплой воде. Полученный раствор тщательно размешивают для полного растворения кристаллов и фильтруют через сложенную в несколько раз марлю. Затем полученный раствор разбавляют теплой водой до светло-розового цвета;
    • содовый раствор готовят из расчета 2 ст.л. питьевой соды на 5 л теплой воды. Этот вид раствора необходим при отравлении кислотосодержащими средствами;
    • солевой раствор готовят на основе пищевой или морской соли из расчета 2 ст.л. соли на 5 л теплой воды. Солевой раствор воздействует на тонус сфинктера желудка, заставляя его сокращаться, что препятствует продвижению токсичного содержимого. Кроме того, солевой раствор создает в полости желудка осмотическое давление, снижающее всасывание токсинов;
    • раствор сока лимона или уксуса необходим для нейтрализации пищевой кашицы при отравлении щелочами. Для его приготовления в 2-х литрах теплой воды растворяют сок ½ лимона или 10 мл 3% раствора столового уксуса.

    Промывание желудка при отравлении имеет свои противопоказания.

    Противопоказания к промыванию желудка

    Некоторые состояния являются противопоказаниями к проведению самостоятельного промывания желудка:

    • отравление продуктами нефтепереработки (бензином, керосином) или прижигающими жидкостями (средство для очистки труб, сильная кислота). Такие токсические вещества вызывают ожоги слизистой, и выведение их может усилить повреждения;
    • подозрение на перфорацию желудка или кишечника, наличие в анамнезе язвенной болезни;
    • внутренние кровотечения;
    • нарушение кровоснабжения мозга, эпилепсия;
    • предынфарктное состояние, нарушение ритма сердца;
    • отсутствие гортанного и кашлевого рефлекса, риск аспирации рвотными массами;
    • бессознательное состояние, судороги;
    • сужение пищевода, нарушение функции внешнего дыхания.

    В перечисленных случаях промывание должно проводиться только в специализированных медицинских учреждениях с помощью зонда.

    Ошибки при проведении процедуры

    К тяжелому состоянию больного могут привести нарушения проведения процедуры промывания желудка в домашних условиях:

    • большое количество введенной за один прием жидкости растягивает запирающий жом желудка, и токсичные вещества попадают в кишечник. Для предотвращения этого следует провести расчет объема жидкости для однократного приема. Для взрослого необходимо 5-7 мл жидкости на 1 кг веса;
    • введение слишком концентрированных растворов, что повреждающе действует на воспаленную слизистую ЖКТ;
    • отсутствие контроля количества введенной в желудок жидкости и объема промывных вод. Разница между этими показателями не должна превышать 1% от массы тела пациента. Больший показатель свидетельствует об интенсивном всасывании жидкости, что может спровоцировать гипергидратацию с тяжелыми последствиями.

    Приведенный выше алгоритм рассчитан на взрослых пациентов. Освобождение желудка у детей имеет свои особенности.

    В основном процедура промывания желудка при отравлении у ребенка схожа с приведенным выше алгоритмом. Но существуют особенности, обусловленные анатомическими и возрастными отличиями:

      желудок ребенка по объему меньше, чем у взрослого и варьирует в зависимости от возраста. Поэтому необходимо рассчитывать количество жидкости на один прием по формуле: 200+100 мл х (n– 1), где n– возраст маленького пациента. Детям грудного возраста дают фиксированный объем жидкости – новорожденным

    30-50 мл, а малышам в возрасте до полугода – 100 мл. Годовалым деткам можно вводить не более 200 мл. А старше года – рассчитывают по приведенной выше формуле;

  3. для промывания используют кипяченую воду, подогретую до 20-24°С или аптечный раствор NaCl;
  4. следует строго учитывать соотношение вводимой и получаемой жидкости;
  5. если ребенок беспокоен или без сознания, то промывание желудка проводится только специалистами с помощью зонда.
  6. Раствор для промывания желудка при отравлении

    Применение процедуры промывания желудка при отравлении не исключает осмотра пациента врачом и, при необходимости, госпитализации.

    Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник. Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка. Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.

    Промывание желудка является методом, помогающим опорожнять желудок при патологических состояниях, вызванных употреблением внутрь продуктов питания, различных жидкостей и другими нестандартными причинами. В первую очередь это необходимо в случае отравлений, чтобы не допустить продвижения содержимого по кишечнику, где в норме происходит всасывание веществ в кровь. В желудке это всасывание тоже происходит, но в гораздо меньшем объеме. С другой стороны, иногда продвижение пищи в кишечник физиологически невозможно, и пища растягивает желудок и фактически гниет внутри. Тогда прибегают к экстренной эвакуации желудочного содержимого тем же способом – промыванием желудка.

    Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:

    • без зонда;
    • при помощи тонкого зонда;
    • при помощи толстого зонда.

    Показания к процедуре

    Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ. Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами. Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.

    Другой причиной является спазм выходного отверстия желудка, который может возникнуть вследствие описанного выше отравления (защитная реакция организма вызывает резкий спазм привратника). Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости. Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Противопоказания к промыванию

    При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.

    При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.

    Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.

    Приготовление раствора

    Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого

    • солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
    • раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
    • слабый раствор перманганата кальция.

    Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.

    Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.

    Техника проведения

    Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины. Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии. В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.

    Проведение промывания в домашних условиях

    Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.

    Промывание желудка в домашних условиях предполагает отсутствие зондов и медицинской сестры рядом, что означает необходимость особенно тщательных мер предосторожности. Упрощенный метод очистки желудка подходит всем, начиная со старшего детского возраста и пациентам, легкой степени отравления.
    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель. Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию. Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.

    При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.

    Промывание в условиях медицинского учреждения

    В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.

    Промывание с помощью толстого зонда

    В общем случае используют толстый зонд, представляющий собой гибкую полую резиновую трубку длиной до 120 см и диаметром до 1 см. На тонком конце (который опускается непосредственно в желудок) имеются дополнительные отверстия по бокам. Толстый конец закрепляется на пластиковой воронке, куда вливают теплый раствор. До процедуры рассчитывают дозу однократного вливания по формуле: 5-7 миллилитров на 1 килограмм массы пациента (для предотвращения чрезмерного растягивания желудка) и длину, на которую нужно опустить зонд, чтобы попасть в желудок.
    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.

    Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке. Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь. Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Толщина зонда относительно ручки.

    Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.

    Промывание с помощью тонкого зонда

    Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска. Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.

    Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).

    Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.

    Важно знать, как промыть желудок в домашних условиях. Ведь необходимость в этом может появиться при интоксикации или болезнях желудочно-кишечного тракта. Чистка желудка в некоторых случаях не требует госпитализации больного, — ее можно проводить дома. Но предварительно нужно получить консультацию у специалиста относительно того, как правильно осуществляется очищение желудка клизмой и зондом от шлаков, токсинов и других вредных веществ. Как очистить желудок и кишечник от них?

    Когда нужно делать промывание?

    Существует два вида промываний. Первый проводится в лечебных, второй – в диагностических целях. Лечебная очистка желудка осуществляется при интоксикации вредными веществами, отравлениях едой и гастритах, которые провоцируют сильные слизистые выделения. Диагностический вид промывания делают при болезнях ЖКТ и при необходимости идентифицировать причины развития воспалений в брюшной полости. Чистить брюшную полость «Полисорбом» полезно и при переедании.

    Показания

    • пищевых отравлениях, алкогольной и медикаментозной интоксикации;
    • отравлении вредными веществами (например, кислотами);
    • необходимости опорожнять желудочно-кишечный тракт;
    • заболевании желчного пузыря (дискинезия);
    • повышенной кислотности секреции желудка;
    • рвоте;
    • переедании;
    • попадании токсинов в область просвета брюшной полости.

    Противопоказания

    Чистка брюшной полости больного в домашних условиях запрещена, если он без сознания или при отравлении продуктами нефтехимии, — керосином, газом и пр. Такие вещества способны оказывать сжигающее воздействие. Помимо этого, в число противопоказаний к проведению процедуры дома входят:

    • острые болезненные ощущения в брюшной полости;
    • высокое давление;
    • кровотечения в желудке;
    • инфаркт, заболевания сердца.

    Первая помощь

    1. Отравление кислотой. Содовый состав – эффективное средство при интоксикации. Спасти пострадавшего поможет двухпроцентный раствор с содой. Порошок соды следует быстро развести в жидкости и выпить стакан с содовым составом.
    2. Интоксикация щелочью. Нужно быстро очистить брюшную полость за счет раствора с лимонной кислотой. Средство необходимо разводить в теплой кипяченой воде. Больной должен выпить состав.

    Промывание брюшной полости дома

    Иногда в случае переедания можно воспользоваться минеральной водой, препаратом «Полисорб», активированным углем или клизмой.

    Методики промывания желудка в домашних условиях

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Необходимость промыть желудок в домашних условиях возникает при интоксикации. Причины проявления различные: острое пищевое отравление, заболевания. Важная процедура улучшает общее самочувствие пострадавшего, нередко спасает от гибели.

    Для чего необходимо промывать желудок

    Манипуляцию очистки проводят при отравлении – попадании ядов в организм через рот. Промывание – первая помощь при интоксикации.

    Показания для процедуры:

    • отравление некачественными продуктами питания, грибами;
    • передозировка алкоголем;
    • интоксикация ядохимикатами или медикаментами;
    • переедание;
    • рвота;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • приступы гастрита при повышенной кислотности;
    • болезни жкт;
    • непроходимость кишечника.

    Очищение желудка предотвращает попадание токсинов в кровяное русло, выводит патогенные вещества наружу.

    1. лечебная – проводиться при интоксикации организма вредными токсинами (после алкоголя, испорченной пищи, отравления химикатами и медикаментами);
    2. диагностическая – делают в медицинском учреждении перед диагностикой органов ЖКТ.

    Меры предосторожности при очищении желудка:

    • принимать лекарственные препараты по назначению врача;
    • при хронических тонзиллитах, воспаленных миндалинах инвазивную очистку брюшной полости проводит клинический специалист;
    • стимуляция рефлекторной деятельности у беременных провоцирует угрозу прерывания – женщинам в особом положении подобную операцию делают в крайних ситуациях, не вызывающих угрозу выкидыша.

    Когда нельзя промывать желудок самостоятельно

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    В ряде случаев почистить пищевой тракт без медицинского вмешательства невозможно. При отравлении щелочами, продуктами нефти, кислотами желудок промывают, используя зонд. Самостоятельная попытка очистить дома спровоцирует вторичный ожог внутренней оболочки пищевода.

    В случаях химического отравления промывают желудок в больнице. Качественный зондовый метод, проведенный медицинскими работниками, позволит избежать тяжелого осложнения – внутреннего кровотечения.

    Противопоказания для самостоятельного промывания желудка:

    • рвотные массы черного цвета;
    • примеси крови в отделяемой слизи;
    • нарушение сознание, сильное алкогольное, наркотическое опьянение;
    • стеноз пищевода;
    • инфаркт миокарда, тяжелая аритмия;
    • обморочные состояния, эпилепсия;
    • судороги;
    • детский возраст до 3 лет – у малышей не сформирован защитный рефлексный механизм. Новорожденные могут задохнуться рвотными массами.

    При наличии симптомов внутреннего кровотечения, спровоцированного отравлением химикатами, алкоголем, запрещено промывать желудок без врачебного контроля, вызывать рвоту.

    Методы промывания

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Основные способы очищения желудка:

    1. беззондовый способ – можно проводить самостоятельно. Желательна помощь близких;
    2. промывание с использованием зонда – делают в медицинских клиниках или вызвав врачей на дом.

    Цель терапевтического беззондового способа – удаление токсинов из отравленного органа. Для этого используют воду, слабый раствор соды, марганцовки. Самостоятельная процедура в тяжелых случаях вызывает различные осложнения – аспирацию, повреждение слизистых оболочек.

    Способ очищения с помощью специального зонда – толстого, тонкого – используется в стационаре.

    Проводят безопасную манипуляцию только квалифицированные специалисты. Для очистки от отравляющих веществ в домашних условиях требуется желудочный зонд – резиновая трубка диаметром 1 см с двумя отверстиями на закругленном конце.

    Механический способ очищения применяют в экстренных обстоятельствах. Взрослым промывание делают через пищевод, малышам до 3 лет растворы вводят в прямую кишку. Отравившихся пациентов в бессознательном состоянии доставляют в отделение реанимации.

    Полный инструктаж: как очистить желудок в домашних условиях

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    При появлении первых признаков отравления некачественной едой, грибами, медикаментами следует выпить 1 – 2 литра жидкости:

    • простой воды;
    • слабого раствора марганца.

    Затем вызвать рвоту, раздражая пальцами руки корневую зону языка. Эта процедура проводится для того, чтобы удалить из желудка патогенные вещества.

    Алгоритм самостоятельного очищения:

    • приготовить раствор для промывания – столовая ложка соды на литр воды. Тщательно перемешать до образования пузырьков на поверхности. Потребуется 3 – 4 л.;
    • посадить пострадавшего на жесткий стул со спинкой;
    • дать выпить приготовленную содовую воду;
    • максимально заполнить желудок жидкостью – взрослый способен употребить внутрь единоразово до 500 мл. Внутренние стенки органа начнут растягиваться. Сода нейтрализует остатки токсинов;
    • спровоцировать рвотный рефлекс.

    Манипуляции повторять. В результате должна выходить только чистая вода. При неприятных ощущениях после промывания следует сделать очистку кишечника клизмой.

    По окончании процедуры пациент должен находится в спокойном состоянии: лежа на боку с теплой грелкой, прижатой к животу. Рекомендуется выпить 2 – 3 таблетки активированного угля.

    Вместо соды для промывания используют:

    • поваренную соль;
    • сорбенты;
    • лимонную кислоту – при отравлениях щелочью.

    Раствором из хлорида натрия очищают желудок маленьких детей, которые без контроля могут отравиться в любое время.

    При тяжелой интоксикации для облегчения состояния больного требуется не только промывание ЖКТ.

    Основные составляющие экстренной помощи пострадавшему до приезда медиков:

    1. очистительная клизма – снижает отравляющий синдром;
    2. сорбенты – лекарственные препараты для нейтрализации, выведения из организма патогенных микробов, вредных веществ;
    3. обильное питье – восстановление водного баланса после рвоты, диареи.

    Как происходит очистка желудка в медицинских учреждениях

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Промывание состоит из нескольких этапов:

    1. предварительный;
    2. работа с пациентом;
    3. основной;
    4. заключительный.

    Перед манипуляцией медсестра надевает специальную униформу: колпак, защитные очки. В листе назначений выясняет данные пациента: фамилию, имя, возраст, показания к проведению. Обрабатывает руки гигиеническим способом

    Для промывания готовят необходимый инструментарий:

    • желудочный зонд;
    • шприц Жане;
    • не стерильные перчатки;
    • смазывающее вещество;
    • стерильную емкость для первых промывных вод;
    • ведро объемом 10 л;
    • два фартука;
    • одноразовое полотенце;
    • контейнеры для отходов;
    • емкость для дезинфекции перчаток;
    • пинцет для утилизации.

    Медицинский работник представляется пациенту, интересуется его личными данными, самочувствием. Далее следует основной этап.

    Техника выполнения промывания зондом:

    • пациента располагают в положении сидя, при невозможности – лежа на правом боку. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей делают предварительную интубацию трахеи;
    • через рот по пищеводу вставляют зонд, пока не появится жидкость, достигнув желудка. Предварительно его обильно смазывают глицерином, вазелином;
    • используют 700 мл воды для одного промывания;
    • противоположный конец зонда с воронкой опускают вниз. Первую порцию содержимого отправляют на лабораторное исследование;
    • при вливании воды воронка располагается ниже желудка, затем ее поднимают;
    • по завершении сливают промывные жидкости, вновь заполняют желудочно-кишечный тракт;
    • повторение процедуры до появления воды без остатков пищи;
    • по завершению действий вводят энтеросорбент;
    • удаляют зонд.

    При неадекватном поведении, сильном сопротивлении больного, операцию очистки осуществляют с ассистентом.

    Приступы кашля, трудности дыхания, синюшность лица – признаки попадания резиновой трубки в дыхательное горло. Зонд немедленно извлекают.

    Особенности промывания детям

    Раствор для промывания желудка при отравлении

    Техника очистки желудка малышам подобна проведению процедуры взрослым.

    Существуют отличительные черты:

    • для надежного фиксирования манипуляцию совершают с помощником;
    • размер желудочного зонда соответствует возрасту;
    • одноразовый объем жидкости для новорожденного – 1/5 граненого стакана, для детей от года рассчитывают по формуле 200+100 мл х (n-1), где буквенный показатель – количество лет;
    • непременный учет жидкости. Повышенное поступление вызывает в кишечнике отравление водой.

    Каждый раз после рвоты ребенку нужно сполоснуть рот.

    По завершении процесса очистки малыша усаживают на горшок для опорожнения кишечника. Правильно выполненное промывание желудка у детей нейтрализует источник отравления, предотвращает интоксикацию детского организма.

    Источник: zdorowieinfo.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.