Рак желудка третьей степени

Рак желудка третьей степени

На вопросы о профилактике, диагностике и лечении рака желудка и пищевода отвечает руководитель онкологического центра комбинированных методов лечения клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ Андрей Павленко.

Рак желудка и рак пищевода — заболевания, идущие в связке?

Нет, это не так. Рак желудка и рак пищевода — заболевания, которые входят в разные группы риска и провоцируются разными факторами.

Что может спровоцировать рак желудка и рак пищевода?

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, частое (несколько раз в неделю) употребление крепких спиртных напитков. Почему? Они травмируют слизистую оболочку пищевода, провоцируют предраковые состояния. От курения никотин и смолы растворяются в слюне, крепкий алкоголь раздражает и вызывает воспалительные процессы.

Не так давно типичным эндемическим районом была Средняя Азия с ее любовью к горячему чаю. Его пили не остужая, и это приводило к заболеваниям среднегрудного отдела пищевода. Так что стоит пить и есть горячее, предварительно остудив во рту, либо охладив заранее до приемлемой температуры.


Рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Он может довести слизистые оболочки до воспаления, которые потом трансформируются в метаплазии (изменения эпителия). Также в группу риска входят люди, употребляющие необработанные мясо и рыбу. Стоит помнить, что жареное и жирное скорее увеличит вероятность колоректального рака, нежели рака желудка.

Правда ли, что рак желудка и рак пищевода — болезни пожилых людей?

По большей части — да. Если говорить о пищеводе, 99% больных — люди старше пятидесяти, многолетние курильщики, употребляющие много крепкого алкоголя. Если каждый день употреблять крепкий алкоголь, слизистая оболочка не будет успевать восстанавливаться. А со временем репаративные процессы замедляются. Но если ваши близкие не пьют, но при этом много и давно курят, то это тоже повод провериться.


Порядка 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. Есть совсем ранние формы — у тридцатилетних. Достаточно часто молодой возраст сочетается с агрессивными формами рака. Как правило, выживаемость у таких больных достаточно низкая. Это  преимущественно недифференцированные формы рака — перстневидноклеточные, диффузные и так далее.

На какой стадии чаще всего обнаруживают эти виды рака?

Если  опухоль агрессивна, то на любой стадии может произойти ее генерализация. В таких случаях прогноз практически всегда неблагоприятен. Если говорить о нашей диагностике, она, как правило, запаздывает.

Большинство больных приходит к нам на третьей стадии заболевания (когда лимфоузлы уже поражены опухолевыми клетками). Это касается как рака пищевода, так и рака желудка. Это происходит потому, что в России нет государственных программ скрининга, которые позволяли бы выявлять ранние формы рака среди большого количества обследуемых. У нас же, пока не начнутся боли, никто не идет к врачам.

Если у человека возникают симптомы: боль, стеноз выходного отдела желудка, дисфагия, кровотечение из опухоли, это означает, что болезнь уже запущена и опухоль большая.


к пищевода проявляет себя тогда, когда опухоль перекрывает просвет и человек не в состоянии проглатывать пищу. С вероятностью 95% можно говорить о том, что болезнь запущена и третья стадия как минимум. Однако бывает и вторая стадия — когда опухоль большая, но поражения лимфоузлов нет, но это происходит довольно редко. 60% больных приходят к нам уже на третьей стадии. Ранние формы рака можно выявить в тот момент, когда человека ничего не беспокоит.

Диагностика

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — исследование, на которое нужно получить направление при любом желудочном дискомфорте. Именно ФГДС — первая ступень в диагностике рака желудка или пищевода после того, как выявлена принадлежность к группам риска. Опытный специалист не будет смотреть желудок не осмотрев пищевод. Пищевод смотрится как при вхождении, так и на «обратной дороге».

Когда нужно делать ФГДС?

При любых проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Это относится абсолютно к любому возрасту, ждать сорока лет не нужно.

Как сделать ФГДС?

Вы приходите с определенной жалобой к терапевту и пожеланием выполнить ФГДС. Грамотный доктор не будет настаивать на том, чтобы была проведена просто тест-терапия, без визуального и морфологического подтверждения.


Как понять, что дискомфорт — желудочный?

Желудочный дискомфорт четко связан с приемом пищи. Это тяжесть в желудке, тощаковые боли. Если на ФГДС ничего не находится, значит проблема не с желудком, и следует сделать УЗИ.

Что делать, если мне отказывают или не сообщают о проведении биопсии?

Настаивать. Нужно понимать, что людей, которые делают эндоскопию профессионально, меньше, чем необходимо. Понять это, пока вы не придете в клинику, невозможно.

Биопсия при ФГДС — это больно?

Нет, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.

Если у меня гастрит, я вхожу в группу риска?

Гастрит с обсеменением helicobacter pylory входит в группу риска, также как и атрофический гастрит. Диагностировать это можно с помощью правильно выполненной гастроскопии. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз «гастрит» ставится только на основании морфологического исследования. Если вам выполнили ФГДС, не взяв биопсию и сказали, что у вас гастрит — уходите от такого доктора. На приеме для этого необходимо просто спросить у эндоскописта, будет ли он делать вам биопсию. Множественная биопсия сейчас входит в официальные стандарты гастроэнтерологии. Кроме этого, нужно провести тест на обсеменение helicobacter pylory либо наиболее точный уразный тест. Вы дышите в трубочку, а прибор регистрирует уровень вырабатываемого бактерией фермента уразы.


Нужны ли особые условия для ФГДС?

Правильная ФГДС делается за 20 минут в несколько этапов, обязательными являются  хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре (например  NBI). Необходимо использование красителя метиленового синего для окрашивания стенок. Именно с этим красителем можно выявить ранние формы заболевания. Через инструментальный канал эндоскопа при каждой ФГДС обязательно вводят краситель (хромогастроскопия). Также при проведении процедуры эндоскопист должен сделать инверсию — развернуть эндоскоп в сторону кардии. Также есть различные варианты другого спектра, когда рассматриваются слизистые, строение сосудистого рисунка.

Можно ли сделать анестезию при ФГДС?

Да, сейчас часто делают ФГДС в дневных стационарах поликлиник с использованием наркоза — седации. Человек спит, но аппарата искусственной вентиляции легких не требуется.

Стадирование заболевания и выживаемость


Прежде чем дать человеку прогноз, нам необходимо его правильно отстадировать. Во-первых, мы определяем степень прорастания опухоли в стенку органа, во-вторых, выясняем, есть ли поражение лимфоузлов, в-третьих — наличие отдаленных метастазов.

Первая стадия при раке желудка: 85% вероятности прожить 5 лет и более. Надо понимать, что 15% заболевших начнут прогрессировать и с первой стадией. 100% выживаемости нельзя достичь, несмотря на раннюю стадию. Вторая стадия — показатель пятилетней выживаемости от 55 до 60%. Третья стадия — 35-40%. То есть, почти 70% больных погибают при третьей стадии, не перешагнув пятилетний рубеж. Большинство из этих 70% на третьей стадии умирают в первые два года болезни.

Рак пищевода протекает, как правило, агрессивнее рака желудка. Самый распространенный вид рака для пищевода — плоскоклеточный. Он и наиболее агрессивный.Так, 80%  с первой стадией переживут пятилетний рубеж. Из тех, кому диагностировали заболевание на второй стадии, при существующих видах лечения выживает только половина. Менее 20% при третьей стадии рака пищевода смогут пережить пятилетний рубеж. Самое важное, что пока опухоль не перекроет просвет, каких-либо симптомов и затруднений не будет.

Профилактика


Могу ли я исключить себя из группы риска заболеть раком желудка и раком пищевода?

В целом, да. Основная профилактика очень проста: нужно не курить, не употреблять спиртное, особенно крепкие напитки, а также избегать очень горячих жидкостей. Однако даже если убрать все факторы, никто не даст гарантии, что этих двух заболеваний удастся избежать.

Маршрутизация

Я боюсь заболеть раком желудка/пищевода. Иногда у меня есть неприятные ощущения. Что мне делать?

Вариант первый (опухоль не найдена). Цепочка терапевт — эндоскопист (ФГДС) — гастроэнтеролог — лечение. Прийти к терапевту, описать свои опасения и жалобы, взять направление на ФГДС. На приеме у эндоскописта получаете рекомендацию вернуться за результатами гистологического исследования (от 10 дней до трех недель). Результаты необходимо показать гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проводит лечение в случае, если оно требуется.

Вариант второй (опухоль есть). Цепочка терапевт — эндоскопист (по направлению) — гистологическое исследование (две недели в среднем) — онкологическая поликлиника (стадирование рака) — КТ, УЗИ, колоноскопия (по направлению, около трех недель) — онкодиспансер (запись на две недели вперед).


Вы получили направление на эндоскопию. Эндоскопист подозревает по явным признакам, что рак есть. Его задача — взять информативную биопсию из разных участков пораженной слизистой и отправить гистологию в нормальную лабораторию. Очень много зависит от того, как качественно сделают гистологическое исследование. После того, как диагноз «рак» подтверждается в лаборатории, необходимо идти в онкологическую поликлинику. Там заболевание должны адекватно стадировать, проведя ряд диагностических тестов. Обязательно назначаются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости (ожидание 1-1,5 месяца), УЗИ малого таза, обязательным исследованием также является колоноскопия. Дело в том, что у 5% больных на фоне рака желудка может быть рак кишечника (колоректальный рак). Как только на руках есть все данные, можно идти к онкологу в онкодиспансер или в федеральный центр. На основании этих данных определяется дальнейшая тактика лечения. На комиссии решается, какое лечение пациенту необходимо и куда его необходимо госпитализировать.

От похода к терапевту до получения всех результатов, проводимых по ОМС, проходит в среднем около двух месяцев.  Нужно понимать, что эти два месяца на течение опухоли не повлияют.

По новому приказу Минздрава мы не можем проводить этап диагностики дольше 30 дней. Это абсолютно утопическая цифра. Во-первых, большой поток людей. Во-вторых, нехватка грамотных специалистов — тех же морфологов, чтобы был поставлен диагноз. Так что ожидание результатов гистологического исследования длиной в две-три недели — это, увы, реальный срок. 


Проблем много. Иногда люди приходят после всех тестов в онкодиспансер, его результаты пересматривают, но процентах в тридцати исследования на дисках оказываются неинформативными. Может быть недостаточно контраста, или его вообще нет. Почему это происходит — объяснить сложно. Нюансов много, и срыв может произойти на любом этапе. Иногда он бывает и счастливым — при повторном исследовании оказывается, что рака нет, но это бывает редко.

Лечение

Основным методом лечения для рака желудка является хирургический. Это удаление больного органа, лимфодиссекция — удаление лимфоколлекторов вокруг желудка (области, которая потенциально обладает метастазами). Удаление лимфоузлов — диагностическая процедура, позволяющая дополнительно уточнить стадию заболевания. Для этого необходимо изучить не менее 22 лимфоузлов. Отсутствие метастазов в лимфоузлах — благоприятная ситуация, означает вторую стадию и увеличенные шансы для больного.

Есть ли варианты операции через небольшие разрезы?

Да, есть. Малоинвазивные вмешательства возможны при ранних формах рака. Когда опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, можно даже оставить орган полностью, оперировав его эндоскопически (эндоскопическая диссекция в подслизистом слое).


аляется пораженный участок слизистой при отступлением от края опухоли. Если операция проходит успешно и по данным морфологического исследования, опухоль действительно не проросла сквозь слизистую, то больному больше не требуется дополнительного лечения. Однако не каждый онкоцентр обладает возможностями таких высокотехнологичных операций. Они делаются за счет федеральной квоты по показаниям.

Если рак проник сквозь слизистую оболочку и прорастет в подслизистый слой, и объем опухоли небольшой, есть возможность сделать лапароскопию. Всего делается пять небольших разрезов и пятисантиметровый небольшой разрез над пупком, чтобы «вытащить» удаленный материал.

Когда делают химиотерапию?

Химиотерапия, как правило, используется на четвертой стадии либо на третьей стадии — для борьбы с отдаленными метастазами или уменьшения вероятности прогрессирования опухоли.

Куда проникают метастазы при раке желудка?

Метастазирование обычно происходит в печень, брюшину, параортальные лимфоузлы. При отдаленных метастазах оперировать желудок не следует. Прогноз для больного это не улучшит, а качество жизни ухудшит катастрофически.

Всегда ли удаляют желудок полностью?

Если опухоль расположена на границе желудка с двенадцатиперстной кишкой, если есть возможность отступить от края опухоли необходимое расстояние, то можно сохранить желудок частично. Однако объем лимфоаденэктомии остается прежним.

В каких случаях делается химиотерапия перед операцией?

Если есть массивное поражение лимфоузлов или опухоль вышла за стенки желудка, идти на операцию сразу нельзя. Больному должны предложить вариант дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии. При этом нужно понимать, что иногда даже ранние формы рака могут быть диссеминированными — распространенными по брюшине. Чтобы это понять при осмотре брюшной полости, делается смыв с брюшины, оправляется цитологу на исследование. Если находятся свободные опухолевые клетки, то человек попадает в ту же группу, что и пациенты с отдаленными метастазами. Эта группа пациентов вместе с обладателями продвинутых форм рака желудка рассматриваются как кандидаты для неоадъювантной формы химиотерапии.

Мне удалят желудок. Как я буду жить?

Во время операции кишку сшивают с пищеводом. Человек продолжает есть естественным путем, однако диета назначается пожизненная с заместительной ферментной терапией. Нужно чаще есть, однако качество жизни будет нормальным.

Есть ли смысл лечиться?

Если не удалить больной  желудок, вероятность того, что вы переживет пятилетний рубеж — 5-7%. Если его удалить, то даже на третьей стадии пережить пятилетний рубеж можно с вероятностью 50%. В нормальных специализированных центрах частота осложнений на превышает 12-15%, а летальность после таких операций не превышает 2-3%. Так что, если лечиться, шансов выжить спустя пять лет в 10 раз больше, чем если прийти, развести руками и не делать ничего.

Автор: Полина Полещук, Profilaktika.Media.

Источник: yandex.ru

Особенности третьей стадии онкологии желудка

Третья стадия протекания онкологической болезни желудка является широко распространённым и диагностируемым раковым недугом. Опасность патогенного течения заключается в отсутствии на начальных ступенях развития патологического новообразования характерных и специфических симптомов, сигнализирующих о наличии в организме человека указанной болезни. Поэтому пострадавший человек обращается к врачу лишь на позднем этапе, когда драгоценное время упущено.

Предпоследняя и последняя стадия прогрессирования опухолевого новообразования характеризуется прорастанием злокачественных клеток за границы пищеварительного органа, поражая здоровый слой близрасположенных органов и структур. В итоге, разрастаясь и увеличиваясь в размерах, опухолевая клетка начинает сдавливать соседние нормальные материалы. Злокачественный онкологический процесс, охвативший пищеварительный орган и лимфоузел и мешающий нормальному функционированию организма человека, подразумевает разрастание и проникновение метастазов в ближайший лимфатический узел и близрасположенные органы.

Рак желудка третьей степени

Здесь врач выявляет признаки повреждения в тонкой кишке или в пищеводе, вызванные патогенным раковым течением. Определяется недоброкачественная опухоль зависимо от месторасположения первичного патогенного очага. В медицинской практике третья стадия рака желудка разделяется на 3 стадии – 3А, 3В и 3С. Указанные разновидности различаются интенсивностью размножения и проникновения злокачественных онкологических тканей в здоровые органы и структуры. Каждый вид болезни обладает специфическими характеристиками:

  • 3А – злокачественный процесс охватывает патогенным влиянием мышечную структуру желудка. Минимальный охват среди лимфатических узлов составляет 7 узлов.
  • 3В – онкологический нарост распространяется за пределы пищеварительного органа и поражает 7 лимфатических узлов.
  • 3С – раковая опухоль выходит за грани желудка, а метастазы распространяются на близрасположенные лимфатические узлы.

Врачи выделяют множество характерных признаков, указывающих на протекание в человеческом организме третьей стадии опухоли желудка. Пациент отмечает проблемы с глотанием еды и переработкой продуктов в желудке. Развиваются болезненные ощущения. Человек внезапно худеет, сильно теряя массу тела. Возникает общая слабость в теле и апатичное состояние.

В каловых массах присутствуют кровяные примеси. Наблюдаются тошнотные и рвотные позывы. Ухудшается аппетит. При этом организм насыщается уже через пару минут после еды и не требует большого количества пищи. Зависимо от повторного формирования злокачественных очагов, врач определяет, сколько живут люди после выявления предпоследнего этапа онкологии.

Симптомы рака желудка

Симптомы онкологической болезни выражаются явно. Желудок сталкивается с проблемами в функционировании и в переработке поступающих продуктов. Возникают сильные болезненные проявления. Заметно понижается вес человека. Больной жалуется на слабое состояние и отсутствие энергии в организме. Признаки опухолевого образования в желудке на третьем этапе:

Рак желудка третьей степени

  • Увеличивается объём живота. Такое явление говорит о присутствии в органе метастазов.
  • Кожный покров обретает желтоватый окрас.
  • Появляется сильный непроходимый кашель, сопровождающийся болью в области грудины, что сигнализирует о метастазировании в лёгких.
  • Каловые массы выделяются с характерными кровяными сгустками.
  • Появляются тошнота и рвота, сопровождающиеся в отдельных случаях кровяной примесью.

Существуют случаи, когда злокачественный процесс возникает на фоне язвенной болезни пищеварительного органа. Язвы с течением времени начинают перерождаться в онкологический недуг. Подобное явление выявляется через следующий симптом:

  • Происходит изменение в болезненном проявлении – болевые ощущения приобретают продолжительный характер. Боль проявляется в ноющей форме. При этом не наблюдается связь с употреблением еды. В большинстве случаев болевой синдром появляется в ночной период времени.
  • Появляется анемия.
  • Снижается масса тела без понятных на то причин.
  • Беспричинно повышается температура до 37-38 градусов. Затем температурный показатель внезапно понижается и удерживается на отметке 37,5 градусов на протяжении нескольких суток.
  • Человек чувствует отвращение к любимой и привычной еде. В большинстве организм не принимает мясную продукцию и морепродукты.

Если опухолевое новообразование сформировалось в результате язвенного очага в желудке, первичные признаки патологического недуга затруднительно различить с симптомами появления язвы в органе. Поэтому пациенты часто не обращаются в клинику, не проходят осмотры у врача и не сдают анализы на проверку онкологического течения в организме. При онкологической болезни пищеварительного органа на поздней стадии с метастазированием симптоматика обладает разнообразными формами и проявлениями. Характер симптоматики зависит от месторасположения вторичных поражённых участков. Поэтому при наличии у пациента желудочно-кишечной патологии рекомендуется регулярно проходить профилактические исследования.

Рак желудка третьей степени

Лечение онкологии желудка 3 степени

При раке желудка третьей степени нередко составляется прогноз продолжительности жизни – сколько живут при предпоследнем этапе онкологии, определяется качество последующей жизни. Выживаемость и пятилетняя продолжительность жизни определяются в зависимости от местонахождения метастазирования. В отдельных ситуациях проводилось успешное частичное удаление желудка и близрасположенных тканей и структур. Указанная процедура необходима для остановки роста и прогрессирования злокачественного процесса на долгое время.

Если метастазирование не охватило здоровые соседние органы, а опухоль устранена, то пятилетняя выживаемость определяется по прогнозу относительно благоприятная. 50% больных после операции живут более пяти лет. В реальной медицинской практике хирургическое вмешательство не может остановить распространение метастазов. Успешное выздоровление зависит от подобранной терапевтической схемы и типологии ракового образования.

Средний показатель по пятилетней продолжительности жизни при опухолевом новообразовании в желудке с метастазированием достигает 20-25% диагностируемых случаев. Конкретно определить, сколько пациенты живут при окончании лечения онкологической патологии пищеварительного органа, невозможно. Прогноз основывается в зависимости от влияния на организм разнообразных факторов. На конечный результат влияют возрастная категория пациента, состояние здоровья больного и вид опухолевого нароста.

Инфильтративный раковый очаг с метастазированием на третьей стадии не предоставляет большинству пострадавших людей шанса на успешное выздоровление. Пациенты умирают в течение шести месяцев после установления диагноза. При онкологии пищеварительного органа с наличием перфораций и внутренних кровотечений операция обеспечит человеку дополнительные 2-3 года жизни. Лечение и итоги в большинстве зависят от восстановительного периода времени. Отдельные медицинские учреждения гарантируют высокую вероятность выживаемости на запущенных этапах развития опухоли желудка.

Хирургические манипуляции осуществляются не только для устранения поражённых раковых тканей. Операция также назначается для нормализации проходимости пищеварительного тракта, если злокачественный нарост перекрывает просвет органа. Устраняются метастазы в близрасположенных поражённых лимфатических узлах и соседних структурах. При третьей степени может выполняться химиотерапия. Химическое лечение проводят после операции и при необходимости вместо оперативного вмешательства. Процедура химиотерапии заменяет хирургическое манипулирование, если раковое образование является неоперабельным.

Благодаря химическому воздействию распространение онкологического очага временно останавливается, а метастазирование прекращает собственное разрастание и негативное воздействие на нормальную ткань. Сильнейшие действующие химические медикаменты оказывают пагубное действие на организм. Лечебные средства, обладающие сильным составом, нарушают нормальное функционирование иммунной защиты и провоцируют появление нежелательного последствия и побочные реакции. Эффективность применения медикаментозных препаратов, направленных на борьбу со злокачественными очагами, заключается в минимальном затрагивании здоровых материалов и органов. Однако научные исследования и разработки действующих медицинских веществ ещё продолжаются.

Лучевая терапия осуществляется одновременно с выполнением процедуры химиотерапии. Также лучевое лечение можно использовать в качестве самостоятельного лечебного метода. Имеющаяся аппаратура помогает направленно действовать облучением на патологическую зону. Однако указанная процедура наносит вред на близрасположенные ткани и на здоровье человека.

Рак органа пищеварения зависит от генетической предрасположенности, нездорового рациона питания, неправильного образа жизни и от внешних и внутренних провоцирующих механизмов. Центральное место в формировании патологической болезни занимает бактерия хеликобактер. Указанный микроб вызывает злокачественное видоизменение желудочного эпителия, провоцируя гастрит и другое серьёзное заболевание. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций и ответственном следовании профилактическим мероприятиям удаётся предупредить развитие ракового образования.

Рак желудка третьей степени

Прогноз выживаемости в зависимости от степени онкологии

В большинстве случаев в период установления диагноза болезни у больных наблюдается запущенный онкологический процесс, характеризующийся активным распространением раковых клеток в соседние материалы органов. Поэтому вероятность пятилетней продолжительности жизни достигает 15%. На протяжении десяти лет удаётся выжить 11% больных. Данный процент повышен у пациентов молодой возрастной категории. Среди молодых людей, имеющих злокачественный недуг пищеварительного органа, вероятность выздоровления достигает 15-23%. У пациентов, перешедших 70-летний возрастной порог, шансы на успешное выздоровление понижаются до 5-10% в диагностируемых случаев.

Пятилетняя выживаемость, если раковая болезнь желудка обнаружена на первой стадии, составляет более 80%. Однако диагностировать опасное заболевание на начальных этапах развития без метастазов невозможно. Определить патологическое протекание в организме первой степени удаётся в 1 случае из 100. При установлении первичного диагноза у 5% больных наблюдается последующая вторая стадия онкологии пищеварения. У людей при второй ступени развития злокачественного очага пятилетняя продолжительность жизни достигает 55%.

Третья стадия рака желудка выявляется в 1 случае из 7 диагностируемых патологий. Вероятность полноценного выздоровления среди больных, имеющих 3А степень прогрессирования патогенного очага, достигает 40%. На этапе онкологического новообразования 3В степени шанс выживания дольше пяти лет понижается до 15% случаев. Согласно медицинской статистической информации, в 80% ситуаций людям, страдающим от раковой патологии желудка, устанавливается последняя 4 стадия развития недуга.

Прогноз жизни и успешного излечения в указанном случае сильно ухудшается. По мнению врачей, больным повезёт, если удастся жить дольше двух лет со времени диагностирования опасной болезни. Пятилетняя продолжительность жизни людей данной категории не превышает пятипроцентный показатель.

Вероятность полноценного выздоровления среди пациентов, прошедших хирургическое лечение в связи с наличием ракового образования в желудке, специфична. В медицинской практике оперативные манипуляции назначают лишь 40% больным при онкологии пищеварительного тракта.

Оперативное воздействие в частности выступает в качестве способа выбора. После операции и хирургического удаления, частичного либо полноценного, желудочной ткани вероятность превышения пятилетнего порога жизни составляет 10-15% случаев. Показатель жизненной продолжительности способен перейти за 70% уровень, если определяется поверхностный характер развития опухолевого образования. При существовании онкологического течения язвенной природы в желудке прогноз продолжительности жизни варьируется в пределах от 25% и до 50% случаев. Прогнозирование качественности и длительности жизненного периода зависят от вовремя обнаруженного злокачественного течения в организме. Вероятность выздоровления при ранней степени развития патогенного очага у пациентов превышает показатель по сравнению с выявлением онкологического процесса в пищеварительном тракте в запущенном виде онкологии.

Рекомендации по питанию при онкологии пищеварения

При наличии патогенного течения в пищеварительном тракте возникают серьёзные проблемы с функционированием органа и переработкой поступающих продуктов. Для снижения проявления нежелательных симптомов и предупреждения развития рецидива болезни, формирующегося в результате оперативного лечения и химиотерапии, пациентам рекомендуется полноценно изменить рацион питания. Больным при онкологии желудка запрещено употреблять многие стандартные продукты.

Рак пищеварительного органа ухудшается под пагубным воздействием канцерогенов, содержащихся во многих блюдах. Во время лечения онкологии рекомендуется соблюдать правила здорового питания. Здоровый рацион помогает облегчить лечебный период и устранить дискомфортные симптомы. Пациентам, у которых диагностирован атипичный очаг в пищеварительном тракте, врачи советуют употреблять следующий список продуктов:

Рак желудка третьей степени

  • Жидкие блюда и супы, приготовленные из овощей, молочной продукции и крупяных злаков. Во время приготовления важно принимать во внимание, что указанные в рецепте ингредиенты необходимо тщательно растереть для максимально удобного потребления и облегчения для желудка пищеварительной функции.
  • Жидкие и тщательно проваренные каши.
  • Постная разновидность морепродуктов и мясной продукции, изготовленные рекомендуемыми методами – запекание без образования характерной корочки и готовить на пару либо варить в воде.
  • Омлет, приготовленный на пару, яйцо всмятку не больше двух штук в сутки.
  • Творожная продукция. Рекомендуется употреблять обезжиренные сорта творога либо с уменьшенным процентом жирности. Врачи настоятельно рекомендуют изготавливать творожный продукт самостоятельно. Так организм получит больше полезных микроэлементов, необходимых витаминов и минералов, а также наполнится большими запасами энергетических ресурсов.
  • Хлебная продукция из белого пшена. Выпекаться мучное изделие должно при использовании муки первого либо высшего сорта.

Обязательно рекомендуется добавить в питание ежедневное употребление свежих овощей и фруктов. Согласно проведённым научным исследованиям, овощи и фрукты, обладающие желтоватой и красноватой кожицей, содержат высокое число каротиноидов. Указанные вещества характеризуются повышенной противораковой активностью, успешно воздействующей на развитие онкологических процессов в организме. Важно убрать из рациона негативно влияющие продукты. Первоочередно человек должен отказаться от потребления излишне жирных блюд. Кроме того, из ежедневного меню убирают пищевую кислоту, солёные, маринованные и острые блюда.

Рак желудка третьей степени

Сформирован особенный список продуктов, запрещённых к приёму при раковой болезни желудка:

  • Бобовые продукты – фасоль, горох, бобы.
  • Красные разновидности мясной продукции – говядина – и морепродуктов – форель, кета и горбуша.
  • Грибы, независимо от сорта и разновидности.
  • Маринованная, солёная, консервированная и копчёная пища.
  • Жирный бульон, приготовленный на основе морепродуктов либо мяса.
  • Недоспелые овощи и обладающие кисловатым вкусом фрукты.
  • Рафинированная продукция с содержанием простых углеводов – мучные изделия, кондитерские сладости, шоколад.

Среди напитков крайне нежелательно употребление крепкого чая или кофе. Запрещается употреблять газированные напитки и спиртосодержащие жидкости. Пациенты, имеющие в пищеварительном органе опасное злокачественное течение, должны понимать, что ароматизаторы, красители, консерванты и прочие химические добавки относятся к категории канцерогенов. Также указанные вещества появляются в слишком прожаренных продуктах. Данные химические микроэлементы представляют высокую опасность травмированному пищеварительному тракту. Под пагубным действием канцерогенных элементов повышается скорость прогрессирования опухолевого образования и интенсивность проникновения и распространения патогенных клеток в близрасположенные материалы и органы.

Источник: onko.guru

Сколько живут после операции рака желудка?

Количество случаев онкозаболеваний ЖКТ ежегодно увеличивается, поэтому вопрос, сколько живут при раке желудка, становится все более актуальным. Однозначного ответа не существует, так как имеется широкая классификация опухолей с разной степень агрессивности и скоростью развития. Прогноз на 5-летнюю выживаемость зависит от исходного состояния здоровья пациента, применяемой методики лечения, а также от того, на каком этапе развития находится онкопатология, имеются ли метастазы и их локализация.

Рак желудка третьей степени

Причины и влияющие факторы

Средний показатель выживаемости при раке желудка после операции составляет 20% из общего числа онкобольных. Такой показатель обуславливается сложностью раннего диагностирования заболевания, которое зачастую протекает без симптомов или слабо выражено, маскируясь под другие патологии и расстройства. Однако все случаи индивидуальны, поэтому каждый конкретный человек может долго прожить после медвмешательства, не подчинившись общей статистике.

Причина в том, что при лечении в странах с высоким уровнем медицины и обслуживания онкозаболевания в основной массе выявляются на первых стадиях, следовательно, статистика по показателям смерти среди пациентов и случаям положительного прогноза весьма оптимистична. Например, 5-летний рубеж проходит, проживает его 85-90% больных после излечения рака желудка в клиниках Японии.

Рак желудка третьей степени На территории России статистика по выявлению и выживаемости онкобольных следующая:

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный неприятный запах изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

  • 0 стадия при условии раннего диагностирования, грамотной терапии и правильно подобранной диеты считается полностью излечимой;
  • 1-я стадия — при своевременном обнаружении, что возможно у 10-20% пациентов, 5-летняя выживаемость достигает показателя в 60-80%;
  • 2-3-я степени, для которых характерно поражение раком регионарных желудку элементов лимфатической системы — 5-летняя выживаемость варьируется в диапазоне 15-50%,а выявляемость бывает возможна у 1/3 всех онкобольных;
  • 4-я стадия, обнаруживаемая у 50% онкобольных и характеризуемая метастазами в близлежащие и отдаленные органы — 5-летняя выживаемость не превышает 5-7%.

Наряду со степенью запущенности онкологии на показатель 5-летней выживаемости влияют следующие причины:

  • характер и тип опухоли;
  • локализация опухоли и ее величина. Например, закупорка желудочного просвета – крайне отрицательный сигнал для выживаемости, но устранению подлежит, если будет проведено радикальное иссечение с установкой гастростомы;
  • количество и локализация вторичных очагов аномального роста;
  • состояние организма до начала прогрессирования рака;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень проходимости ЖКТ;
  • возрастная категория пациента: больные в старческом возрасте имеют худшие прогнозы, чем молодые;
  • тип лечебных мер до и после операции.

Положительный исход у онкобольных определяется операбельностью опухоли в желудке посредством проведения радикального иссечения. В противном случае более 5-ти лет живет лишь незначительное количество раковых пациентов. Если метастазирование спрогресировало в отдаленные органы, продолжительность жизни сильно сокращается. Такие случаи относятся к сложным, так как не предполагают проведения резекции. В среднем болезнь заканчивается летально ранее, чем за 2 года.

Сколько живут при ранней диагностике рака желудка?

Рак желудка третьей степени Показатель выживаемости раковых больных в течение 5 лет указывает на то, что при условии проведения курса лечения через этот срок при повторной диагностике рецидив патологии не выявляется. Следовательно, если общий показатель всех онкопациентов составляет 20%, то проживет в течение указанного периода 5 онкобольных с ранее диагностированным раком желудка.

Статистику может улучшить раннее диагностирование онкопатологии, находящейся на нулевой или первой стадии развития, когда раковые клетки локализуются только в слизистом и мышечном слое желудочной стенки. При своевременно принятых лечебных мерах пятилетняя выживаемость — от 80%.

Вторая стадия рака желудка относится к ранним, однако положительный исход лечения ниже, чем при нулевой и первой. Это связано с тем, что опухоль значительно увеличивается и прорастает в серозный слой, который покрывает наружные стенки желудка. Если раковые клетки не обнаруживаются в регионарных тканях и лимофузлах, в 50% случаев после удачно проведенной радикальной операции с полным иссечением новообразования больные выздоравливают.

Если полное удаление злокачественного образования затруднено, в остальных 50% случаев пациенты не переживают двухлетний рубеж после резекции. Это связано с быстрым прогрессированием опухоли на фоне рецидива и метастазированием в другие органы.

Исход на 3,4-ой стадиях

Самая низкая длительность дальнейшего существования характерна для последних стадий рака желудка. Коварство опухолей на этом этапе развития заключается в распространении злокачественного процесса по организму с поражением отдаленных органов вторичными очагами аномального роста.

Для 3-й стадии развития онкологии в желудке характерно метастазирование в соседние лимфоузлы. С таким диагнозом люди живут более 5 лет в 40% случаев. Еще хуже знать, сколько осталось жить пациентам с 4-й стадией рака, когда поражается вся лимфатическая система, обнаруживаются вторичные очаги в печени, почках, костях, легких и даже в мозгу. Такие больные не выживают в 96% случаев. Следовательно, положительным будет прогноз только для 4%. Зачастую смерть настигает пациентов с 3-ей и 4-ой онкостадиями в течение полугода с момента постановки диагноза. Нередко такие больные считаются неоперабельными.

Резекция желудка и выживаемость

Рак желудка третьей степени Резекция желудка — до и после операции.

Продолжительность жизни после удаления опухоли вместе с желудком зависит от трех факторов:

  • стадия болезни;
  • качество примененной терапии;
  • ответ организма на лечение.

В клиниках с мировой известностью и применением передовых технологий количество смертей после проведения радикальных вмешательств не превышает 5%. Остальные 95% пациентов не жалуются на симптомы рецидива заболевания минимум десятилетие. Если хирургия была проведена по субтотальному принципу, то есть, произошло полное иссечение пораженного органа, выживаемость более 5-ти лет составляет 60-70%. Но если такая резекция была проведена на последних стадиях онкопроцесса, показатель снижается до 30-35% выживших в течение первого пятилетия.

Способы продления выживаемости

Паллиативные техники применяются по отношению к неоперабельным больным с 4-ой онкостадией. Для этого применяются такие методы:

Рак желудка 3 стадия

Рак желудка третьей степени Третий этап развития рака желудка представляет распространенное онкологическое заболевание.

На поздних стадиях пациенты обращаются к врачу, симптомы рака желудка в начальных стадиях не проявляются.

На предпоследней и последней стадии течения опухоль прорастает за границы желудка, начинает давить на соседние органы.

Для 3 стадии рака в желудке характерно распространение метастазов в лимфатические узлы и соседние органы. Диагностируются повреждения тонкой кишки или пищевода, в зависимости от локализации первичной опухоли. В медицине рак желудка 3 степени подразделяют на стадии: 3А, 3В, 3С.

Отличаются степенью распространения злокачественных клеток:

  • 3А – опухоль поражает мышцы желудка, как минимум, 7 лимфоузлов;
  • 3В – опухоль вышла за границы желудка и поразила 7 лимфоузлов;
  • 3С – рак вышел за границы желудка, метастазы распространились на лимфоузлы.

Существует много признаков, характеризующих третью стадию рака желудка. Пациент испытывает проблемы с прохождением пищи через желудок. Ощущаются боли, человек теряет в весе, ощущает слабость и апатию.

Отмечается наличие крови в кале, тошнота и рвота, аппетит пропадает, а чувство насыщения приходит после начала трапезы. В зависимости от вторичных злокачественных новообразований, можно определить, сколько будет жить человек.

Лечение рака желудка на 3 стадии

Рак желудка третьей степени Для такой болезни, как рак желудка 3 стадия — этап, когда возникает вопрос, сколько живут после лечения. Выживаемость и продолжительность жизни зависят от области распространения метастазов.

В некоторых случаях удавалось удалить часть желудка и прилежащих органов, пораженных раком, чтобы остановить рост злокачественных клеток надолго. Если метастазы не успели поразить органы и опухоль удалили, то 5-летняя выживаемость прогнозируется для 50% пациентов.

В реальности оперативное вмешательство неспособно остановить метастазы. Выживаемость зависит от выбранной тактики лечения и разновидности рака. Средние цифры 5-летней выживаемости при опухоли желудка с метастазами составляет 20-30%. Точно сказать, сколько живут после лечения рака желудка, нельзя. На ответ будут влиять факторы: возраст и состояние здоровья пациента, разновидность рака.

Инфильтративный рак с метастазами в 3 стадии практически не оставляет шансов пациентам — погибают в течение полугода после постановки диагноза. При раке желудка, осложненном перфорациями и внутренним кровотечением, операция может дать пациенту 2,5-3 года жизни. Многое зависит от реабилитационного периода. В некоторых клиниках высокий процент выживаемости дается на последних стадиях рака желудка.

Оперативное вмешательство применяют не только для удаления опухоли, но для восстановления проходимости органа, если рак закрывает его просвет. Удаляют метастазы в лимфоузлах и соседних органах. На 3 стадии могут назначить химиотерапию, как после операции, так вместо неё (если опухоль неоперабельная).

Благодаря химиотерапии рост опухоли на время приостанавливается, метастазы перестают распространяться. Сильные химиопрепараты сами по себе вредят организму, угнетают иммунитет и вызывают побочные эффекты. Эффективным стало использование лекарств, которые действуют против злокачественных клеток, а здоровые не трогают. Но исследования по действию лекарств еще не до конца завершены.

Лучевую терапию назначают параллельно с химиотерапией или в виде самостоятельного лечения. Оборудование позволяет воздействовать облучением на опухоль, что вредно для окружающих тканей и здоровья пациента.

Опухоль желудка провоцируется наследственностью, погрешностями в питании и образе жизни, внешними и внутренними факторами. Не последнюю роль в развитии онкозаболеваний желудка играет бактерия хеликобактер.

Этот микроорганизм провоцирует перерождение эпителия желудка, вызывая гастрит и болезни. Если не пренебрегать мерами профилактики, можно предотвратить возникновение новообразований.

Правильное питание – профилактика рака желудка

Учитывая данные по распространению рака желудка в странах, можно предположить зависимость числа онкозаболеваний от питания. При рационе, богатом соленьями и маринадами, риск опухоли желудка возрастает (высокий процент смертности в Корее, Японии). Увеличивается риск развития рака при употреблении консервов, красного мяса, жареных блюд, газировки и животных жиров.

Что касается здорового рациона питания, он должен включать фрукты и овощи, диетическое мясо и морепродукты. Снизить риск рака желудка помогут продукты, содержащие антиоксиданты, витамины: А, С, Е. Французы любят жирную пищу, но употребление красного вина на регулярной основе позволяет выводить токсины раньше, чем они превратятся в злокачественные клетки.

Употребление лекарств до или после еды может снизить вероятность патологических процессов. В частности, нестероидные противовоспалительные медикаменты могут снизить риск рака желудка на 25%, то же говорят про рак кишечника.

Такие препараты врачи не рекомендуют применять для профилактики, они могут провоцировать внутренние кровотечения и осложнения.

Курение и алкоголизм вызывают рак желудка

Рак желудка третьей степени Курильщики рискуют заполучить рак пищевода и прилегающих к нему отделов. Никогда не поздно отказаться от вредной привычки.

Бросив курить, можно через пару лет снизить риск заболеть раком до того порога, который свойственен некурящим.

Что касается злоупотребления алкоголем, он раздражает слизистую желудка, вызывает трансформацию клеток эпителия. Пьющие люди пренебрегают закуской, что приводит к язве и опухоли желудка.

Лечение желудка для профилактики рака

Здоровый образ жизни – ответственность за поведение, поступки, отношение к другим и себе. Своевременное лечение болезней желудка (гастрит, язва, эзофагит) снизит риск образования опухолей.

Если пациент перенес такие болезни или они перешли в хроническую форму, нужно обследоваться, чтобы выявить рак на начальной стадии.

Терапия на нулевой и первой стадии позволяет вылечиться с ремиссией 95-100%. Показатель стоит того, чтобы внимательно относиться к здоровью.

Сколько живут на третей стадии рака желудка

Рак желудка – серьёзное онкологическое заболевание, распространённость которого достаточно высока. Проблема этой болезни в том, что на ранних этапах она не вызывает явной симптоматики и нередко пациенты обращаются к врачу лишь на 3-4 стадиях — после того, как опухоль начинает прорастать через стенки желудка и оказывать давление на соседние органы.

Особенности 3 стадии рака желудка

Для третьей стадии развития опухоли характерно наличие регионарных метастазов в лимфатических узлах и поражение соседних органов.

Могут также возникать повреждения в пищеводе или в тонком кишечнике – в зависимости от локализации злокачественного новообразования.

Медицина выделяет 3 разновидности 3 стадии – 3А, ЗВ и 3С. Значение имеет степень распространения рака:

  • 3А стадия характеризуется распространением опухоли на мышечный слой желудка и поражением не менее 7 лимфатических узлов;
  • 3В стадия означает, что опухоль проросла сквозь внешнюю стенку желудка и захватила около 7 лимфатических узлов;
  • 3С стадия означает, что опухоль распространилась за пределы желудочных стенок и поражено несколько лимфатических узлов (1-2).

Симптоматика болезни становится явной. У больного есть проблемы с прохождением пищи через желудок, возникает боль и могут проявляться осложнения, связанные с проникновением опухоли в соседние ткани.

К другим признакам рака 3 степени относятся:

  • потеря веса;
  • слабость и апатия;
  • наличие крови в стуле или изменение его цвета;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита, быстрое насыщение.

Метастатические процессы могут вызывать недомогания самого различного характера в зависимости от расположения вторичных очагов.

Лечение и прогноз

На третьей стадии продолжительность жизни сильно зависит от распространения метастазов. Иногда с помощью операции, при которой удаляется часть желудка или весь орган, а также прилежащие органы, на которые распространилась опухоль (это могут быть поджелудочная железа, печень, части кишечника), удаётся остановить распространение опухолевого процесса на длительный срок.

Если метастазы не успели распространиться в отдалённые органы по кровеносной системе и опухоль была удачно удалена, 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 50%.

Но чаще операция уже не способна остановить метастазирование. В этом случае выживаемость зависит от разновидности рака и интенсивности лечения. В среднем выживаемость пациентов в течение 5 лет при раке с метастазами составляет 20-30%.

Однозначно ответить на вопрос: «сколько живут после операции при раке желудка 3 стадии?» не представляется возможным, так как много зависит от возраста больного, общего состояния его организма и разновидности рака.

Запущенные стадии метастазирующего рака инфильтративной разновидности почти не оставляют шансов пациентам на благоприятный исход – смерть может наступить в течение полугода. При операциях по удалению рака желудка, осложнённого перфорациями и внутренними кровотечениями, продолжительность жизни составляет в среднем 2,5-3 года.

Но, опять же, много зависти от интенсивности и грамотности послеоперационной терапии. Некоторые зарубежные клиники дают больший процент общей выживаемости пациентов даже на 3 и 4 стадиях.

Хирургическое вмешательство на 3 стадии применяется и в паллиативных целях – для восстановления проходимости желудка, в случае, если опухоль закрывает его просвет. Удаляются также регионарные метастазы в лимфатических узлах и соседних органах.

На 3 стадии практикуется также химиотерапия – лечение сильнодействующими лекарственными препаратами. Она может применяться как после операционного вмешательства, так и вместо него, если рак признан неоперабельным или пациент сам отказался от резекции.

Используются такие препараты, как 5-фторурацил и другие цитостатики.

Чаще применяется комбинационное лекарственное лечение. Химиотерапия на некоторое время останавливает рост опухоли и предотвращает появление метастазов. Однако постоянное применение цитостатиков наносит организму побочный вред, вызывая, в первую очередь, угнетение иммунной системы.

Хорошие, но пока ещё не подкреплённые длительными клиническими исследованиями результаты показывает лечение таргетными (целевыми) лекарствами, влияющими непосредственно на клетки опухоли и почти не затрагивающими здоровые клетки.

Применяется и лучевая терапия – как в комбинации с химиотерапией, так и в качестве самостоятельного метода лечения. В современных клиниках используются новейшие инновационные методики радиотерапии, позволяющие воздействовать на опухоль более локальным образом: это предохраняет от облучения окружающие ткани и способствует, таким образом, более высокой продолжительности жизни больных после лечения.

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Источник: formula-zdorovja.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.