Почему идет заброс желчи в желудок

Почему идет заброс желчи в желудок

Функции желчи и ее выделение

Желчь представляет собой жидкость, которую аккумулирует и выделяет желчный пузырь, располагающийся в печени. Она поступает в двенадцатиперстную и нейтрализует кислотность желудочного секрета. Основные функции жидкости:

  • нивелирование пепсина (основного компонента желудочного сока);
  • стимуляция перистальтики;
  • стимуляция и организация производства мицелл;
  • формирование фекальных масс;
  • устранение микробных инфекций, бактерицидное воздействие на пищу;
  • активизация выработки слизи и гормонов кишечника.

Желчь проявляет непосредственное участие при переходе пищевых масс из желудка в кишечник. Она связывает билирубин и холестерин для их вывода. При этом для желудка и пищевода секрет опасности не представляет, если вырабатывается в правильных количествах. Потенциальный вред возможен из-за причин и предпосылок, по которых происходит заброс.

Симптомы заброса и нарушения выработки желчи

Признаки рефлюкса (заброса) проявляются по-разному в зависимости от причины появления проблемы и степени поражения ЖКТ. Явление вызывает следующие неприятные симптомы:

  • горечь во рту;
  • сухость ротовой полости;
  • кислая отрыжка;
  • изжога, возникающая без объективных причин;
  • чувство жжения в пищеводе и глотке;
  • возникновение желтого налета на языке.

Симптоматика схожа с появлением обычной изжоги. Но характерным проявлением неправильного распределения желчи является горький привкус во рту. Признаки могут проявляться отдельно, совместно или постепенно в зависимости от типа и интенсивности поражения.

Постоянный рефлюкс может вызвать воспалительные поражения желудка, гастрит.

Неприятные ощущения в области пищевода и желудка нередко сопровождаются и иными проявлениями, являющимися прямыми признаками заболевания-предпосылки. В таких случаях возникают боли и тяжесть в эпигастральной области, метеоризм, повышенная потливость, хроническая усталость и сонливость.

Заболевания в свою очередь вызывают осложнения в виде:

  1. Ощущение распирания в животе. Вызывается метеоризмом, а также давлением печеночной жидкости на пищеварительные органы.
  2. Сильный болевой синдром без четкой локализации. Формируется в брюшной полости и носит постоянный характер.
  3. Рвота с примесью желчи. Является следствием повышенной выработки печеночной жидкости.

Активная выработка жидкости вызывает неправильное пищеварение и выделение газов, повышение кислотности. Заброс желчи из желудка в горло проявляется болезненностью, першением, идет совместно с воспалительными процессами. Постоянное раздражение слизистых опасно вероятным развитием язвенных поражений.

Основные причины риска

Единичные проявления неприятных ощущений могут быть следствием неправильного питания. Остановить прогрессирование осложнений в этом случае удается при помощи здоровой диеты. Лечение более сложных форм симптома требует проведения предварительной комплексной диагностики на установление причин. Среди предпосылок вероятны:

  1. Формирование новообразований в брюшной полости. Онкология и доброкачественные опухоли способны оказывать давление на двенадцатиперстную кишку и желудок. В результате печеночная жидкость распределяется неправильно и попадает на стенки последнего.
  2. Нарушение проходимости желчных протоков. Может возникать после образования желчных камней, забивающих проходы, роста опухолей.
  3. Повреждение сфинктера после оперативного вмешательства, травматического повреждения. Какие-либо деструктивные изменения могут повлечь за собой неполное смыкание или несмыкание сфинктера.
  4. Использование специфических лекарственных препаратов. В частности, излишнее расслабление сфинктера может вызвать прием спазмолитиков и миорелаксантов.

Вызвать негативные последствия и неприятные ощущения также могут вредные привычки. В частности, рефлюкс провоцирует курение и алкогольные напитки. Чтобы убрать болезненность, достаточно отказаться от привычек или сократить их проявление.

На поздних сроках беременности плод оказывает давление на пищеварительную систему, что также может спровоцировать рефлюкс.

Терапию назначает врач-гастроэнтеролог после комплексной диагностики. В результате может быть назначено наблюдение, консервативное лечение и (или) диета. Хирургическое вмешательство требуется при необходимости удаления доброкачественных или злокачественных новообразований.

Возможные осложнения рефлюкса

При своевременном устранении рефлюкса и причин его появления пищеварительная система восстанавливается быстро и без рецидивов. В противном случае возможно прогрессирование следующих осложнений:

  1. Пищевод Барретта. Так называется патологическое предраковое состояние пищевода при длительном воздействии на него пищеварительных соков и желчи. Локализуется в нижней части органа.
  2. Рефлюкс-гастрит. Возникает при систематическом выбросе полупереваренной пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок с дальнейшим раздражением его стенок и развитием воспалительных процессов.
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Патология также сопровождается постоянными выбросами содержимого желудка, содержащего пищеварительные соки и желчь, в полость пищевода. В результате возникают травмы и формируются язвы.

Постоянное травмирование и агрессивное воздействие на стенки желудка и пищевода может вызвать хронический гастрит или язвенные поражения. Вылечить осложнения бывает крайне сложно, особенно если они комбинируются с ранее не устраненными поражениями желчного пузыря. В таких случаях назначается поддерживающая терапия с нейтрализующими лекарствами.

Методы диагностических исследований

Комплексное диагностическое исследование назначает и проводит врач-гастроэнтеролог. Медицинское обследование проводится в два этапа. На первом врач проводит анамнез и осмотр, пальпацию эпигастральной области. После этого назначаются лабораторные и аппаратные процедуры, среди которых:

  • анализы кала;
  • ультразвуковое исследование;
  • гастроскопия (предполагает использование гибкого эндоскопа с камерой для выявления возможных комплексных поражений органов пищеварительной системы);
  • биопсия содержимого желудка (забор выполняется во время ФГС);
  • контрастная рентгенография с использованием бария.

Дополнительно могут потребоваться консультации специалистов других направлений для исключения возможных патологий иных органов и систем, а также осложнений. На основании полученных результатов врач ставит диагноз и назначает соответствующие терапевтические меры и рекомендации. Обязательной составляющей лечения является диетическое питание.

Методы терапии и купирования симптома

Своевременно и правильно установленный диагноз практически гарантирует предотвращение осложнений. В процессе лечения требуется решить две задачи: купировать симптом и устранить причину его возникновения. Для этого применяется терапия лекарственными средствами и хирургическое вмешательство. Дополнительно допускается применять рецепты народной медицины в качестве вспомогательного воздействия.


Использовать желчегонные медикаменты при забросе категорически запрещено.

Возможно назначение комбинированного лечения (радикальное и консервативное воздействие). Восстановительный период также требует приема профилактических лекарственных средств и применения диеты. К лечению прилагается схема посещения врача для наблюдения.

Лечение с применением медикаментов

Применять лекарственные средства необходимо комплексно. Это правило распространяется при любой причине появления проблемы. Для терапии назначаются группы медикаментов, представленных в таблице.


Тип лекарственного средства Список препаратов Назначение
Улучшающие моторику пищеварительной системы Мотилиум, Метоклопромид Помогают восстановить нормальные процессы пищеварения и опорожнения желудка
Таблетки-гастропротекторы Ульгастран Предотвращают повреждения стенок желудка и пищевода, уменьшая вероятность появления осложнений
Регуляторы кислотности пищеварительных соков Фосфалюгель, Альмогель, Маалокс Предотвращают и устраняют изжогу, предупреждают раздражение стенок органов ЖКТ и слизистой горла
Адсорбенты Лактофильтрум, Смекта Помогают эвакуировать печеночную жидкость, предотвращая ее негативное воздействие на органы ЖКТ
Ингибиторы протонной помпы Нексиум, Лансопразол, Рабепразол Предотвращают повышенную кислотность за счет сокращения выработки соляной кислоты

Дополнительно назначается препарат Урсосан или Урсофальк на основе урсодезоксихолевой кислоты. При применении этих лекарств пищеварительные жидкости принимают нейтральную форму, что предотвращает непосредственный заброс. Курс консервативного лечения зависит от интенсивности поражения и причин его появления. Обычно терапевтический период составляет не более двух месяцев.

Радикальные терапевтические методы

Хирургическое вмешательство требуется при хроническом воспалении двенадцатиперстной кишки, неактивности сфинктера или росте опухолей в брюшной полости. Для лечения применяют два метода:

  1. Лапароскопия. Удаление опухолей производится путем создания в брюшной полости небольших проколов.
  2. Лапаротомия. Для проведения вмешательства делается поперечный или продольный разрез.

Методы подбираются в индивидуальном порядке. После вмешательства пациент проходит реабилитационный период, при котором требуется пить профилактические лекарства и систематически посещать врача. При этом полагается щадящая диета.

Диета при забросе желчи

Принципы диетического питания включают в себя правила и рекомендации:

  • число трапез в день увеличивается до пяти-шести;
  • масса порции должна составлять от 150 до 250 граммов;
  • последний прием пищи — не позднее, чем за три часа до сна;
  • фастфуд, полуфабрикаты, копченое, соленое и алкоголь полностью исключаются из рациона.

Основу рациона должны составлять нежирные рыбные и мясные блюда, птица, овощи (кроме огурцов, зеленых бобов и капусты). Грубые волокна также рекомендуется исключить из-за риска повышенного газообразования. Животные жиры должны быть сокращены. Полезно потреблять льняное семя и масла.

Советы гастроэнтеролога

Единичные случаи заброса не всегда требуют терапевтических мер. В таких случаях обычно требуется коррекция диеты. Правильное диетическое питание в большинстве ситуаций становится основой в регуляции выработки желчи и пищеварительных соков. Основные рекомендации врачей:

  • использовать схему дробного питания в повседневной жизни;

  • отказаться от частого употребления сложных блюд из множества компонентов (особенно при сочетании белков и углеводов);
  • не делать перекусы ночью;
  • периодически проходить ФГС даже при отсутствии неприятной симптоматики (не реже одного раза в шесть-двенадцать месяцев);
  • не допускать перееданий;
  • отказаться от газированных напитков, сократить потребление алкоголя;
  • своевременно устранять воспалительные процессы слизистой желудка, поджелудочной железы, пищевода.

Для предотвращения систематического заброса желчи в желудок советы гастроэнтеролога необходимо выполнять комплексно. Не допускается самолечение. Необходимость постоянного использования средств для нейтрализации пищеварительных соков свидетельствует от неправильном питании или наличии поражений ЖКТ.

Важно запомнить при забросе желчи

Заброс желчи в пищевод и желудок может быть вызван патологическими состояниями пищеварительной системы, вредными привычками или неправильным питанием. В последних двух случаях, чтобы избавиться от проблемы, достаточно изменить режим приема пищи и отказаться от алкоголя и курения. Болезни ЖКТ устраняются при помощи медикаментов или хирургии. Прием лекарственных средств и лечебная диета необходимы для нейтрализации вреда желчи и желудочных соков во всех ситуациях.

Источник: netbolezni.net

Причины выброса желчи в желудок

Что провоцирует выброс желчи в желудок?Заброс желчи в желудок может стать следствием:


  • Наличия новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) или механических травм, сдавливающих двенадцатиперстную кишку. Оказавшись под давлением, желчь преодолевает сопротивление привратника и оказывается в желудке.
  • Хирургических вмешательств, нарушающих целостность мышечных волокон привратника. У пациента, перенесшего подобную операцию, рефлюкс желчи в желудок будет происходить на всем протяжении оставшейся жизни.
  • Беременности, во время которой в организме будущей матери вырабатывается большое количество прогестерона – гормона, оказывающего расслабляющее действие на все группы мышц. В результате расслабления привратника желчь может оказаться в желудке. На поздних сроках беременности спровоцировать выброс желчи в желудок может давление, оказываемое подросшим плодом на печень. Будучи временным, это явление проходит сразу после рождения ребенка.
  • Врожденного анатомического дефекта в строении привратника или дистрофии его гладкой мускулатуры.
  • Удаления желчного пузыря.
  • Повышения давления в двенадцатиперстной кишке.
  • Ослабления выходного сфинктера, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку.

  • Травм живота, приводящих к нарушению работы мышц желудочно-кишечного тракта.
  • Приема некоторых лекарств, способствующих значительному снижению мышечного тонуса привратника. В результате желчь проникает в желудок через просвет, образовавшийся между ним и 12-перстной кишкой.
  • Хронической формы дуоденита, сопровождающейся воспалением и сильной отечностью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
  • Ряда патологических состояний (представленных грыжами и онкологическими заболеваниями), провоцирующих повышение давления в двенадцатиперстной кишке, значительно ослабляющего привратник.
  • Неправильно организованного питания и злоупотребления острыми, жирными, солеными и копчеными блюдами, приводящего к выработке чрезмерного количества желчи, которое попросту не может уместиться в желчном пузыре.
  • Привычки к запиванию пищи большим количеством любой жидкости.
  • Недостаточной выработки защитной слизи.
  • Привычки плотно есть на ночь (особенно у пациентов, имеющих избыточный вес) и после этого спать на левом боку.
  • Активных физических нагрузок сразу после приема пищи.

Заброс желчи в желудок может быть клиническим проявлением болезней желчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Выброс желчи в желудок сопровождается:

  • Возникновением жжения, а также режущих или острых спазматических болей в эпигастрии (в области желудка). Интенсивность болевых ощущений, зачастую не имеющих четкой локализации, может быть разной.
  • Постоянным ощущением жажды.
  • Горечью во рту, чаще всего наблюдающейся при полном отсутствии пищи в желудке и потому наиболее остро ощущаемой на голодный желудок.
  • Появлением тяжести в животе и в области правого подреберья (поблизости от пупка).
  • Распиранием и вздутием живота в скором времени после приема пищи.
  • Отрыжкой воздухом с привкусом кислинки и неприятным запахом, обусловленной резким увеличением уровня газов, выделяющихся вследствие взаимодействия желчи с желудочным соком.
  • Изжогой, возникающей после приема пищи (пациент испытывает жжение по ходу пищевода). Это состояние наблюдается на фоне раздраженного желудка при остром дефиците защитной слизи.
  • Появлением плотного желтого налета на корне языка.
  • Возникновением приступов рвоты, почти всегда заканчивающихся рвотой.
  • Примесью желчи в рвотных массах. Этот симптом наблюдается у пациентов, страдающих частыми забросами больших количеств желчи в желудок. Ее воздействие провоцирует сильное раздражение и сокращение желудочной мускулатуры, заканчивающееся рвотой, способствующей очищению желудка. Забор содержимого желудка выявляет наличие мутной, пенистой и темной желчи. При отсутствии лечения у больного появляются клинические признаки язвы или гастрита, обусловленные усугублением состояния, вызванного длительным застоем желчи.

При наличии вышеперечисленной симптоматики пациент должен как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

Диагностирование

Начальным этапом диагностики рефлюкса желчи в желудок является опрос больного, тщательный сбор его жалоб и составление анамнеза (истории течения болезни).

Затем пациенту назначают полное обследование органов брюшной полости, предусматривающее выполнение:

  • Ультразвукового исследования, способного выявить наличие кист и опухолей в поджелудочной железе, желчевыводящих путях, печени и желчном пузыре, исключить или подтвердить желчнокаменную болезнь.
  • Фиброгастродуоденоскопии – эндоскопической процедуры, позволяющей при помощи миниатюрной видеокамеры осмотреть состояние органов желудочно-кишечного тракта (до 12-перстной кишки) и выявить наличие дефектов на их слизистых оболочках. В ходе ФГДС выполняют биопсию пораженных тканей, берут образец желудочного сока. При наличии гастродуоденального рефлюкса желчь будет пенистой и мутной.
  • Рентгенографии с бариевым контрастом, позволяющей оценить состояние сфинктеров и органов пищеварения, их локализацию и функциональные возможности (в случае выявления патологии).
  • Ультрасонографии – эндоскопического исследования, позволяющего установить размер и точное расположение камней, обнаруженных в просвете желчных протоков.
  • Холесцинтиграфии – диагностической методики, предназначенной для определения уровня тонуса желчного пузыря.
  • Холедохосцинтиграфии – процедуры, позволяющей обнаружить нарушения в работе выходного сфинктера.

Лечение

Что делать при выбросе желчи в желудок?После выявления причин, спровоцировавших скопление желчи в просвете желудка, лечащий врач приступает к разработке индивидуальных схем лечения.

Основные задачи терапии состоят в:

  • остановке патологического процесса;
  • устранении побочных эффектов от раздражения слизистой оболочки желудка;
  • выведении избыточной желчи с целью предотвращения осложнений.

Вылечить патологию можно путем:

  • Смягчения ее клинических проявлений. Для этого пациенту назначают соответствующие медикаментозные препараты, разрабатывают индивидуальную диету и дают рекомендации по коррекции образа жизни.
  • Устранения основных причин, спровоцировавших рефлюкс желчи в желудок. Добиться реализации этой цели удается с помощью применения антибиотиков, желчегонных и противовоспалительных препаратов. При необходимости прибегают к выполнению хирургической операции.

Операции

Большинство патологических состояний, провоцирующих регулярный заброс желчи в желудок (за исключением дуоденита – хронического воспаления двенадцатиперстной кишки), можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Операции, призванные предотвратить попадание желчи в желудок, подразделяются на:

  • Лапароскопические, относящиеся к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. В ходе их выполнения удаление опухолевых новообразований и других патологий осуществляют через несколько небольших проколов в передней стенке живота, в которые вводят миниатюрную оптическую систему и хирургические инструменты. Лапароскопические операции имеют целый ряд преимуществ: благодаря небольшой площади травмирования значительно сокращается продолжительность реабилитации и уменьшается риск послеоперационных осложнений.
  • Лапаротомические – операции классического типа, требующие для вхождения в брюшную полость выполнения большого (15-25 см) продольного или поперечного разреза. Главными недостатками таких операций является высокий риск осложнений и длительный срок послеоперационной реабилитации из-за масштабности хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения пациентов, у которых забросы желчи в желудок носят непостоянный и кратковременный характер, применяют определенные медикаментозные препараты, помогающие уменьшить клинические проявления патологии, представленные:

  • Ингибиторами протонной помпы (самые популярные лекарства – «Омепразол» и «Нексиум»), регулирующими уровень соляной кислоты в желудке посредством блокирования деятельности секретирующих желез.
  • Антацидами (препараты «Альмагель», «Маалокс»), нейтрализующими кислотность желудочного содержимого путем химического взаимодействия с соляной кислотой.
  • Прокинетиками (их ярким представителем является препарат «Мотилиум»), регулирующими моторную функцию органов желудочно-кишечного тракта. Благодаря усилению их сократительных способностей циркуляция желчи значительно ускоряется.
  • Спазмолитиками, эффективно снимающими болевые ощущения.
  • Лекарствами, устраняющими застой желчи за счет усиления моторики желчного пузыря (к их числу относятся препараты «Холецистокинин» и сульфат магния).
  • Гепатопротекторами (например, препаратом «Урсофальк»). Благодаря основному действующему веществу – урсодезоксихолевой кислоте – они преобразуют желчь в водорастворимую форму, помогая справиться с клинической симптоматикой: горечью во рту, отрыжкой, тошнотой, изжогой.

Питание

Для успешного выздоровления больного, страдающего от частых забросов желчи в желудок и предотвращения тяжелых осложнений, необходимо неукоснительное соблюдение лечебной диеты, требующей:

  • Полного отказа от употребления жирной, жареной и слишком соленой пищи.
  • На время лечения полностью исключить из рациона больного продукты животного происхождения, представленные рыбой, мясом, кисломолочной продукцией.
  • Употребления продуктов, стимулирующих выработку защитной слизи и обладающих способностью обволакивать стенки главного пищеварительного органа. Эта категория блюд представлена супами, киселями и слизистыми кашами.
  • Обязательного употребления овощей (сладкого картофеля, тыквы, моркови, свеклы и кабачков): отварных, тушеных или приготовленных на пару.
  • Включения в повседневное меню свежей зелени и блюд, приготовленных из сезонных фруктов.
  • Правильной организации питания, предусматривающей не менее 5-6 приемов пищи, употребляемой в одни и те же часы (объем порций должен быть небольшим). Благодаря постоянному режиму питания в организме больного со временем наладится правильная секреция желчи.
  • Значительного ограничения употребляемых жиров (как животных, так и растительных), а также крепких бульонов (и мясных, и овощных).
  • Полного исключения из рациона продуктов, провоцирующих обильное желчеотделение: шоколада, солений, консервов, копченостей, алкогольных и газированных напитков.
  • Чтобы нормализовать работу кишечника, в рацион больного следует включать отруби и каши, а для улучшения процесса его естественного опорожнения – чернослив, мед, груши и арбуз.

Чем может быть опасно состояние?

Однократные и непродолжительные забросы желчи в желудок не несут никакой угрозы здоровью человека, в то время как состояние, имеющее регулярный и длительный характер, чревато возникновением тяжелых последствий:

  • У больного может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, способная спровоцировать воспаление и повреждение стенок желудка. Воспалительный процесс может распространиться на пищевод, давая толчок возникновению болезни Барретта, считающейся предраковым состоянием.
  • У пациентов чрезвычайно высока вероятность развития рефлюкс-гастрита – воспаления желудка, носящего хронический характер и серьезно нарушающего нормальный пищеварительный процесс.

Источник: silk-ribbon.ru

Причины

Когда имеется желчь в желудке, причинами ее появления могут стать разные неблагоприятные факторы, к которым можно отнести следующие:

  1. Врожденные анатомические изъяны.
  2. Беременность. Растущий эмбрион давит на двенадцатиперстную кишку и в результате этого происходит заброс желчи в желудок.
  3. Опухоли, травмы и грыжи. Принцип аналогичный предыдущему пункту.
  4. Неправильное употребление миорелаксантов или спазмолитиков.
  5. Последствия оперативного вмешательства, провоцирующего нарушение мышц сфинктера. Это также может привести к беспрепятственному проникновению желчных кислот в желудок.
  6. Переедание.
  7. Еда перед сном.
  8. Злоупотребление жареной, жирной, пересоленной, копченой пищей.
  9. Некачественная пища также вызывает заброс желчи.
  10. Обильное питье во время трапезы.
  11. Интенсивные физические нагрузки, резкие движения телом после еды.
  12. Инфекции паразитарного характера.
  13. Химические и пищевые отравления.
  14. Эндокринные патологии.
  15. Пищевая аллергия.
  16. Длительные неврозы и стрессы.
  17. Хронический дуоденит.
  18. Отдых на левом боку сразу после трапезы.
  19. Ожирение.

Возникает такое состояние даже у тех людей, у которых нет симптомов патологий пищеварительного тракта. Но все же основной причиной заброса желчи в желудок принято считать спазмы желчного пузыря, а также желчнокаменную болезнь и результат патологий печени.

Симптомы

Рвота

Желчь состоит на 70% из кислот, которые, попадая в кишечник и перемешиваясь с желудочным соком, нейтрализует его действие. Также кислоты желчи повреждают слизистую поверхность желудка, вызывая воспалительный процесс. Эта негативная реакция становится причиной образования эрозии и гастритов.

Также может страдать пищевод от большого количества желчи в желудке. Это объясняется тем, что мышцы нижнего сфинктера пищевода ослаблены из-за негативного воздействия кислотной среды. Все эти изменения при продолжительном развитии гастродуоденального рефлюкса могут спровоцировать появление следующих симптомов:

  • горечи во рту;
  • характерного налета на языке;
  • тянущей боли в животе;
  • отрыжки;
  • тошноты и рвоты с примесью желчи;
  • жажды;
  • ощущения распирания в брюшной полости;
  • общей слабости организма.

В запущенном состоянии у больного может развиться демпинг синдрома, для которого характерными признаками становятся такие признаки:

  • дрожь в коленях;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение жара вверху тела;
  • повышение потоотделения.

Осложнения

Проявления, которые протекают длительный период и не устраняются, могут стать провокатором следующих осложнений:

  • пищевод Барретта;
  • развитием онкологии;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная патология;
  • рефлюкс-гастрит.

Диагностика

Лабораторные анализы

Во избежание вышеупомянутых последствий больному нужно пройти ряд диагностических исследований. Для этой цели используются следующие методики:

  • лабораторное исследование функциональных печеночных проб;
  • магнитно-резонансная холангиография, позволяющая выявить даже на начальной стадии развития желчные камни;
  • ультрасонография для уточнения размеров в желчных просветах камней, если они присутствуют;
  • дуоденальное зондирование;
  • ультразвуковое исследование, чтобы исключить желчнокаменное заболевание и определить размеры желчного пузыря;
  • холесцинтиграфия, помогающая определить деятельность желчного пузыря с помощью визуального осмотра;
  • холедохосцинтиграфия, фиксирующая изменения в деятельности сфинктера Одди;
  • специальный тест для того, чтобы определить готовность больного к хирургическому вмешательству.

Терапия

Назначение врача

Если с человеком произошло такое неприятное явление, то ему следует получить адекватное лечение. Оно направлено на то, чтобы нормализовать движение желчи и секреторной деятельности поджелудочной железы. Кроме того, лечение может включать манипуляции по повышению мышечного тонуса сфинктера.

Медикаментозная терапия базируется на применении миотропных спазмолитических лекарств, обладающих желчегонным действием, неселективных блокаторов, влияющих на расслабление гладкой мускулатуры, ингибиторов протонной помпы, нейтрализующих избыток соляной кислоты, холеретических средств, улучшающих моторику желчного пузыря. В качестве дополнительной терапии специалист может назначить препарат Урсофальк, преобразующий желчные кислоты в те, которые лучше растворяются водой. Это позволяет снять агрессивное воздействие этих веществ на слизистую желудка. В ходе лечения могут использоваться народные методы.

Народные рецепты

Заброс желчи в желудок с успехом лечат посредством народной медицины. Существует много эффективных и вместе с тем доступных средств, позволяющих на любом этапе проявления патологии купировать неприятный дискомфорт. В качестве терапевтических средств в народе используют следующие рецепты:

  1. Нужно взять 2 ст. л. сбора травы цикория и корневища барбарисового корня на 1 л кипящей воды. Ингредиенты берутся в равном соотношении. Настоять отвар в термосе всю ночь и пить по 0,5 стакан до трапезы (непременно в теплом виде).
  2. Для избавления от неприятного дискомфорта можно залить 1 л кипятка сбор из зверобоя, чабреца, бессмертника, подорожника (трав, взятых по 1 ложке). Все проварить в течение 1 минуты, после остудить и принимать целый день в равных порциях.
  3. Поможет справиться с недугом корень алтея, душицы, плоды тмина и 1 л воды. Все нужно проварить на маленьком огне. Пить настой за 30 минут до трапезы по 1 ст. л.

Хирургия

Операция

Многие патологии, провоцирующие заброс желчи в желудок, лечатся оперативным путем. Однако исключением считается хронический дуоденит, который подразумевает консервативную терапию.

Одним из оперативных приемов является лапароскопическая коррекция гастродуоденального рефлюкса, представляющая собой малоинвазивную методику лечения, без вскрытия брюшины. Этот способ лечения считается идеальным решением, если имеется недостаточность сфинктера привратника. Оперативное вмешательство может быть выполнено посредством лапаротомии. Стоит заметить, что исходя из причины, провоцирующей появление гастродуоденального рефлюкса, используются разные виды операций.

Посредством хирургического метода производят удаление грыжи или опухоли, сдавливающей двенадцатиперстную кишку. Также разными способами осуществляют устранение недостаточности сфинктера привратника.

Лечение заброса желчи в желудок также подразумевает соблюдение правильного рациона. Диетический стол будет способствовать облегчению протекания основного заболевания, купируя неприятные симптомы. Из меню нужно исключить:

  • острые, копченые, соленые и жирные продукты;
  • спиртные напитки;
  • сладкую газировку.

Специалисты также рекомендуют ограничить потребление разных масел и наваристых супов. Лечебное питание предполагает дробное и частое питание (до 6 раз в день) небольшими порциями. Также следует избегать переедания – необходимо вставать из-за стола с небольшим чувством голода.

Полезно есть и пить:

  • кисель;
  • кефир;
  • овсяную кашу.

Заключение

Желчь в желудке представляет собой только проявление, а не самостоятельную патологию. Однако наличие этого симптома нуждается в тщательной диагностике. Необходимо определить и вылечить основную болезнь, ставшую причиной появления заброса желчи в желудок.

Источник: GastroSapiens.ru

Основные причины

По мнению специалистов, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок периодически происходит у каждого десятого здорового человека. Случается это ночью и не считается патологическим состоянием, если кислотность желудочного сока в пределах нормы.

В этом случае патологию может спровоцировать:

  • прием еды в большом количестве;
  • преобладание в рационе острых, жирных, жареных блюд;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • резкие движения;
  • поздний ужин;
  • употребление несвежей пищи;
  • прием напитков во время еды в больших объемах;
  • состояние похмелья после распития алкоголя;
  • плод давит на внутренние органы женщины во время беременности;
  • бесконтрольное применение спазмолитиков;
  • стрессовое состояние.

Если появляется желчь в желудке причины могут быть не только физиологическими. Вероятно, что такое состояние – один из симптомов при следующих заболеваниях:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • патологии, сопровождающиеся холестазом (застоем желчи);
  • дуоденостаз – непроходимость ДПК;
  • гастрит;
  • острый холецистит;
  • злокачественные новообразования;
  • спастическое состояние желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей печени;
  • дуоденит, сопровождаемый отеком слизистой оболочки ДПК;
  • травмы в эпигастральной области;
  • недостаточная выработка защитной слизи;
  • нарушение моторики начального отдела тонкого кишечника.

боль в желчном пузыре

У оперированных пациентов дуоденогастральный рефлюкс желчью часто наблюдается после удаления желчного пузыря, ушивания язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, если много желчи в желудке, причиной заброса может стать:

  • врожденный дефект сфинктера желчных путей;
  • дистрофия гладкой мускулатуры;
  • оперативные вмешательства, в ходе которых была нарушена целостность привратника (сфинктера).

Согласно наблюдениям, желчь забрасывается в желудок при заболеваниях ЖКТ, но у каждого третьего пациента это явление  существует, как отдельная патология. В этом случае мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

Как происходит заброс желчи

Для правильного течения пищеварительного процесса необходим специальный секрет, который вырабатывается клетками печени и называется желчью. Эта биологическая жидкость имеет резкий неприятный запах, горький вкус, имеет свойство накапливаться в желчном пузыре.

Когда начальный отдел кишечника наполняется пищей, которая проходит первичную обработку в желудке, начинается активная пищеварительная фаза. В этот момент необходимое количество желчи из печени поступает в ДПК для расщепления липидов, активации сокращении гладкой мускулатуры тонкого кишечника, ликвидации действия пепсина, стимуляции выработки слизи и гормонов.

В норме, жирная еда попадает в желудок, начинается первичная ее обработка, формируется пищевой комок, который поступает в ДПК. В этот момент желчный пузырь сокращается, а желчь по протокам выбрасывается в просвет кишечника.

При этом желчь должна останавливаться в просвете кишечника, а не попадать в желудок, пищевод. Предотвращаться обратный заброс желчи может с помощью клапанного устройства. Но в связи с некоторыми нарушениями, переизбыток мутной, пенистой желчи поступает в желудок, а иногда в просвет пищевода, достигая ротовой полости.

схема заброса желчи в желудок

Первопричина заброса – это нарушение функции сфинктера, который находится на границе желудка и кишечника. Дополнительными провоцирующими факторами заброса могут быть:

  • недостаточная сократительная способность;
  • повышенное давление в начальных отделах тонкого кишечника;
  • раздражение слизистой агрессивным дуоденальным содержимым.

Частые забросы желчного секрета приводят к развитию токсико-химического гастрита. Дело в том, что желчь и ферменты поджелудочной железы разрушают защитный слой слизистой оболочки.

Вследствие заброса и химических реакций среда в желудке становится кислой. Это приводит к усилению раздражения, чувствительности клеток к желудочному соку и желчи. Кроме того, если происходит заброс желчного содержимого обратно в желудок, увеличивается давление внутри его полости.

При недостаточной сократительной способности стенок ЖКТ, происходит переполнение желудка и 12-перстной кишки. Застой пищевых масс является причиной непроходимости, а также обратному выбросу излишков в желудок.

Типичные симптомы

Обычно процесс заброса желчи не сопровождается специфической симптоматикой. У пациента развивается клиническая картина, характерная для большинства патологий пищеварительной системы:

  • разлитые боли в верхней части живота, сопровождаемые спазмами;
  • усиливается газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • жжение за диафрагмальной областью (изжога);
  • срыгивания кислым содержимым желудка;
  • отрыжка воздухом с неприятным запахом;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • плотный налет на языке желтого цвета.

Заброс желчи в желудок клиническая картина обязательно дополняется ощущением горечи во рту. Именно желание избавиться от этих неприятных проявлений заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

Возможные осложнения

Если выброс желчи в желудок и пищевод носит регулярный характер, развивается такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ее основная причина – физико-химическое повреждение слизистой вследствие агрессивного воздействия панкреатического сока и желчных кислот. Патологические изменения приводят к появлению следующих признаков:

  • срыгивания, рвотный рефлекс;
  • утренний кашель, он нередко сопровождающийся бронхоспазмом;
  • боль за грудиной;
  • отрыжка, икота;
  • горечь во рту;
  • ощущение «кома» за грудиной;
  • храп ночью.

Особенно часто рефлюкс желчью может возникать у ребенка после рождения. У грудничка заболевание вызывает яркую симптоматику:

  • многократная рвота «фонтаном»;
  • иногда с желчью или примесью крови;
  • потеря массы тела;
  • повышенное слюнотечение;
  • рецидивирующий кашель.

рвота у грудничка

Когда много желчи в желудке застаивается в течение длительного времени, на поврежденной слизистой могут образоваться эрозии, развиться язвенная болезнь. Дополнительным провокатором болезни может стать инфицирование хеликобактер пилори на фоне сниженного иммунитета.

Если заброс желчи в желудок происходит регулярно, самое распространенное последствие — билиарный рефлюкс-гастрит, который проявляется:

  • болезненность в животе;
  • чувство тяжести в области печени;
  • расстройство стула (чередование запора и поноса).

При поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения, кислоты и ферменты желчи приводят к специфическим изменениям в слизистой ЖКТ. В результате возможна малигнизация клеток, что грозит развитием аденокарциномы (одной из самых злокачественных опухолей).

Психосоматика патологии

Согласно психосоматическому учению считается, что психологическая проблема пациента, у которого наблюдается регулярный заброс желчи, заключается в длительном страхе. Именно постоянная боязнь и отсутствие возможности поделиться с кем-то своими проблемами, провоцирует патологические процессы в пищеварительном тракте.

При этом человек живет в постоянном напряжении и ужасе, не имея эмоционального выплеска. Такое мнение высказывает известный психолог Луиза Хей.

Приверженцы традиционной медицины считают психосоматику скорее эзотерикой, чем наукой. Но никто не может отрицать общепринятый факт, что «все болезни от нервов».

Диагностика и дифференциация с другими заболеваниями

Уточнением диагноза и выявлением причины заброса занимается гастроэнтеролог. Во время осмотра сделать у врача нет возможности, из-за того, что рефлюкс не вызывает специфических признаков. Если есть желчь в желудке, причина и лечение взаимосвязаны. Точность диагноза влияет на выбор эффективной терапии и скорость выздоровления.

Поэтому главная задача диагностики решается назначением аппаратных исследований и консультацией врача-эндоскописта, который поможет дифференцировать патологию с гастритом, язвой.

Методики для точного обследования:

  1. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопический способ изучения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, он используется для обнаружения отечности, гиперемии (покраснения), атрофических и видоизмененных ее участков, эрозий.
  2. Внутрижелудочная pH-метрия, проводимая круглосуточно – этот способ позволяет зафиксировать изменение кислотности, в том числе независимо от приема еды.
  3. УЗИ внутренних органов брюшной полости – с помощью ультразвуковых волн можно исключить наличие новообразований в печени, желчных протоках.
  4. Контрастная рентгенография с барием – для оценки состояния органов пищеварения, сфинктера.
  5. Электрогастрография – чтобы изучить способность гладкой мускулатуры желудка к сокращению.
  6. Антродуоденальная манометрия – исследование моторики пищеварительного тракта с одновременным измерением давления в желудке и двенадцаперстной кишке.

эндоскопия желчного

На основании результатов комплексного обследования выявляется причина заброса желчи. Доктор назначает терапевтические процедуры, препараты, дает рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.

Методы терапии

При забросе желчного содержимого в желудок лечение носит комплексный характер и чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар может потребоваться для диагностических мероприятий или в тяжелых случаях.

Как вывести желчь из желудка конкретного человека, знает только лечащий врач, который осведомлен о причинах рефлюкса и механизме данного процесса. При выборе терапевтических методик должна учитываться необходимость нормализации функции привратника, деятельности 12-перстной кишки, нейтрализации кислой среды в желудке, состава желчи.

Основные способы лечения:

  • устранение симптомов – обеспечивает избавление от болевого синдрома, снижение кислотности желудочного секрета;
  • медикаменты – нормализует моторику ЖКТ, уменьшает секрецию панкреатических ферментов, разжижает, ощелачивает желчь, восстанавливает тонус желчных путей;
  • изменение образа жизни, диетотерапия.

Чтобы предупредить заброс желчи, на ранних этапах патологического состояния достаточно прибегнуть к смене своего жизненного ритма.

Важно нормализовать вес, в результате на мышечное кольцо пищевода перестанет оказываться давление и постепенно работа сфинктера будет восстановлена полностью. Если это не помогает, назначаются медикаментозные препараты.

В случае, если консервативные терапевтические мероприятия, назначенный врачом, не приносят положительных результатов, или помогают на короткий промежуток времени, появляются показания к проведению операции.

Хирургическое лечение

Укрепить сфинктер, повысить его тонус и обеспечить однонаправленное движение пищи и желчи, поможет радикальный способ – фундопликация. Операция проводится молодым пациентам, а также при тяжелом течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, невозможности избавиться от недуга с помощью консервативного лечения.

После предварительной подготовки и повторного диагностического обследования врачом, хирургическое лечение  будет проводиться двумя способами:

  1. Открытый метод – фундопликация по Ниссену с доступом к пораженному участку через разрез на передней брюшной стенке.
  2. Лапароскопия – малотравматичная манипуляция, выполняемая с помощью эндоскопа с введением его через два микропрокола.

фундопликация по ниссену

При отсутствии противопоказаний лапароскопическая фундопликация является предпочтительной. Применение малоинвазивной методики не требует длительного реабилитационного периода. Больной быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Лекарственные средства

Медикаментозным методом хорошо лечатся физиологические нарушения, если заброс желчи в желудок из желчного пузыря происходит редко и кратковременно. Также симптоматическое лечение применяется в отношении хронических воспалительных процессов.

Перечень препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы – для нормализации среды в желудке за счет снижения секреции соляной кислоты: Омепразол, Пантопразол.
  • Прокинетики – регулируют моторную функцию пищеварительной системы, хорошая сократительная способность обеспечивает нормальную циркуляцию желчи: Мотилиум, Мотилак.
  • Антациды – нейтрализуют кислую среду в полости желудка: Алмагель, Фосфалюгель.
  • Гепатопротекторы – это лекарства для разжижения, улучшения состава желчи: Урсофальк, Урсосан.
  • Спазмолитические препараты – чтобы купировать болевой синдром: Но-Шпа (аналог – Дротаверин).
  • Желчегонные средства – усиливают образование желчи, выводят ее в 12-перстную кишку: Хофитол, Холосас.

В качестве дополнительных средств для лечения доктор назначает адсорбенты, которые участвуют в эвакуации желчи – таблетки активированного угля, Смекту.

Народные методы

Как вспомогательный способ устранения неприятных проявлений от забрасывания желчи в желудок, можно использовать средства, приготовленные по рецептам лекарей. Применяя некоторые лекарственные травы и другие природные компоненты, не стоит забывать, что они будут использоваться, как дополнение к лекарствам при соблюдении специальной диеты и только с разрешения лечащего врача.

Эффективные рецепты для лечения методами народных целителей:

  1. Отвар семян льна уменьшит проявление неприятных симптомов диспепсического расстройства. Для приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья и 200 л воды, нагретой до температуры 60 градусов. Семена залить жидкостью и варить в течение 15 минут. Отвар оставить настаиваться на два часа. Принимать по 15 мл утром и вечером.
  2. Травяной настой избавит от болезненных ощущений при попадании желчи в желудок. Подорожник, бессмертник, чабрец и зверобой смешиваются в сухом виде в одинаковых пропорциях. Две столовые ложки сбора высыпать в термос и залить 1 л кипятка. Настоять 30 минут и принимать по 1 ложке натощак.
  3. При рефлюксе, а также гастритах, дисбактериозах, также хорошо помогает травяной чай с медом с использованием следующих ингредиентов: тысячелистника, зверобоя и ромашки. Небольшую горсть сухой смеси заварить кипящей водой (250 мл) и добавить 1 чайную ложку меда. Напиток можно пить утром и вечером.

Кроме лекарственных трав недорогим и действенным способом быстро устранить кислотность в желудке и избавиться от изжоги, является даже пищевая сода. Ее можно принимать всем по половине чайной ложки, запивая достаточным количеством жидкости.

Особенности питания и образа жизни

В схеме лечения рефлюкса строгой диете, здоровому образу придается особое значение. Причем, если традиционное лечение назначается курсами, то советам по правильному питанию следует придерживаться постоянно. Пациент должен понять, что курение и алкоголь губительно влияет на работу поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. Поэтому, от вредных привычек стоит отказаться навсегда.

Не менее опасно ожирение, поэтому всем больным необходимо проявлять физическую активность и придерживаться следующих правил приема пищи:

  • исключить жирную, острую, копченую, соленую пищу;
  • предпочтительнее употреблять вареные, тушеные блюда, а также приготовленные «на пару»;
  • наладить питьевой режим – выпивать не менее двух литров воды в день;
  • продукты должны быть разнообразными, готовиться в измельченном виде;
  • питание – дробное, регулярное: разделить на 5-6 раз в день с промежутком 2,5-3 часа;
  • в течение часа после еды не выполнять наклоны и другие физические упражнения.

Перечень продуктов для ежедневного рациона:

Разрешенные Запрещенные
Гречневая, овсяная крупа, хлопья Жирное мясо
Сливочное и растительное масло Кофе, шоколад
Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь Маргарин, сало, сливки
Некислые яблоки, бананы, клубника, черная смородина, черника Редька, белокочанная капуста, баклажаны, щавель, огурцы, горох, фасоль, грибы, томаты
Яйца, сухое печенье Виноград, гранат, кислые яблоки, финики
Некрепкий чай с небольшим количеством сахара, минеральная вода Торты, пирожное, варенье
Мясо и рыба нежирных сортов Крепкий сладкий чай, газированные напитки
Кисломолочные продукты Сок из апельсинов, яблок, персиков, грейпфрута

Профилактика

При соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз при дуоденогастральном рефлюксе благоприятный. Но при этом следует помнить, что предотвратить заболевание легче, чем лечить осложнения. В качестве профилактических мер необходимо придерживаться следующих принципов:

  • правильно питаться;
  • избегать голодания;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • полноценный сон;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

Не забывайте о врачебных консультациях при появлении первых симптомов для диагностики с профилактической целью.

Источник: puzyr.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.