Как промывают желудок при отравлении в больнице

Как промывают желудок при отравлении в больнице

фото 1Промывание желудка толстым зондом проводится при острых отравлениях. Его цель – удалить содержимое желудка и тем самым прекратить всасывание токсических веществ в кровь и снизить их действие на организм. Рассказываем об особенностях очистки желудка в стационаре и в домашних условиях.

Показания и противопоказания

Зондирование и промывание желудка выполняют в следующих ситуациях:

  • отравление ядовитыми грибами, испорченными продуктами питания, лекарственными препаратами, избыточным количеством алкоголя;
  • стеноз привратника, затрудняющий прохождение пищевого комка;
  • фото 2острая кишечная непроходимость;
  • атония желудка и тонкого кишечника.

Промывание категорически запрещено выполнять при угрозе пищеводного или желудочного кровотечения, а также при таких заболеваниях, как:

  1. Рубцовое сужение пищевода. Стеноз пищевода является противопоказанием для введения желудочного зонда, так как высок риск перфорации органа.
  2. Патология вен пищевода (часто встречается при циррозе печени). В расширенных венах меняется строение сосудистой стенки: она становится хрупкой и легко повреждается при внешнем воздействии. Поэтому промывание может привести к кровотечению из вен пищевода.
  3. Нарушение целостности слизистой верхних отделов пищеварительного тракта при химических и термических ожогах.
  4. Острое нарушение мозгового кровообращения, подозрение на инсульт.
  5. Отсутствие кашлевого рефлекса. При данной патологии пациент может захлебнуться рвотными массами.
  6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность: инфаркт миокарда, приступ стенокардии, тяжелые формы аритмии.
  7. Бессознательное состояние. В этом случае промывание возможно только после введения трубки в трахею (интубации), что обеспечивает свободное дыхание во время процедуры.

Как промывают желудок в больнице при отравлении

Для промывания желудка в больнице используют:

  • фото 3Толстый зонд. Это гибкая трубка из резины 10–15 мм в диаметре. Длина зонда подбирается в зависимости от роста больного.

  • Раствор для промывания комнатной температуры. Необходимый объем 5–10 литра.
  • Воронка, соединяемая с зондом. Используется для введения растворов. Объем 0,5–1 литр.
  • Таз или ведро для сбора содержимого желудка.
  • Глицерин или вазелиновое масло.

Как в больнице промывают желудок – алгоритм действий

  1. Нужно поместить пациента в оптимальное для промывания положение: сидя или лежа на боку. Если у больного есть съемные зубные конструкции удаляем их во избежание проглатывания.
  2. Убедиться, что человек находится в сознании. В бессознательном состоянии промывание проводят только после интубации трахеи.
  3. Путем измерения расстояния от губ до мочки уха, а также по передней поверхности грудной клетки до нижнего края грудины определить необходимую длину зонда.
  4. Конец трубки, вводимой в пищевод, обильно смазывают вазелиновым маслом и помещают на корень языка.
  5. Для продвижения зонда необходимо попросить больного сделать несколько глотательных движений одновременно продвигая трубку глубже в глотку и пищевод.

  6. До начала промывания важно убедиться, что трубка находится именно в желудке. Для этого можно с помощью шприца набрать желудочный сок или расположить воронку ниже уровня желудка и дождаться появления в ней жидкости.
  7. фото 4В воронку наливают 0,5–1 литр воды, в зависимости от возраста пациента. После этого воронку поднимают примерно на 100 см. Как только, уходящая в пищевод вода достигнет устья воронки ее опускают ниже колен. Этот этап повторяют 2 раза. При необходимости сделать посев промывных вод их собирают в стерильную посуду. Параллельно из первой порции отбирают пробы для выявления токсинов и ядов.
  8. По окончании процедуры пациенту помогают умыться и привести себя в порядок.

Самые частые ошибки и сложности при промывании желудка

Количество выделяемой воды меньше чем введенной. В результате развивается водная интоксикация. Необходимо слить за объемом влитых через зонд растворов и собранных промывных вод.

Прекращение выделение жидкости из зонда. Связано с засорением трубки кусками пищи, слизью, тромбами.

Возможно заброс промывных вод в дыхательные пути. В этом случае процедуру прекращают.

фото 5


При возникновении сильного рвотного рефлекса, затрудняющего введение зонда, применяют предварительную местную анестезию ротоглотки лидокаиновым спреем.

Особенности промывания желудка у детей

Для проведения процедуры ребенку нужно использовать помощника, который будет фиксировать его в необходимом положении. Для маленьких детей в качестве фиксатора можно использовать простыню.

Введение жидкости в зонд осуществляется не через воронку, а с помощью специального шприца без поршня.

Полезное видео

С особенностями проведения процедуры можно ознакомиться, просмотрев это видео.

Как самостоятельно промыть желудок в домашних условиях

фото 6

Процедуру повторяют несколько раз, пока промывная жидкость не станет чистой. Температура используемой воды должна быть 20–250С. Холодный раствор спровоцирует спазм желудка и пищевода, теплый – усилит всасывание токсинов в кровь. После промывания желудка рекомендуют выпить стакан сладкого горячего чая.

Для промывания используются 4 основных вида растворов:


  1. Раствор марганцовки. Для очистки желудка используют раствор с концентрацией до 0,1%. Для его получения нужно развести в кипяченой воде 3–4 кристалла перманганата калия. Ориентиром служит цвет раствора: он должен быть бледно-розовым. Важно добиться полного растворения кристаллов, так как попадание их в желудок приведет к ожогу слизистой оболочки. Для этого перед употреблением полученный раствор фильтруют через несколько слоев марли.
  2. фото 7Раствор поваренной соли. Хлорид натрия создает в желудке гипертонический раствор, препятствуя поступлению токсинов и отравляющих веществ в кровь. Оптимальная концентрация для очистки ЖКТ – 30–40 г соли на 2 литра кипяченой воды.
  3. Раствор соды. Концентрация вещества – 30 г на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры. Перемешивают до полного растворения соды, после чего сразу выпивают.
  4. Раствор сорбентов. Связывая токсины и яды, сорбирующие вещества значительно облегчают состояние пациента. Используют суспензии активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса), Полисорба, Энтеросгеля.

Источник: GastrituNet.online

Общие положения

Проблемы с пищеварением могут возникнуть по целому ряду причин. Самыми распространенными из них являются плохое качество пищи, стрессы, нарушения режима питания и т. д. Нередко домашняя пища вызывает отравление, не говоря уже о полуфабрикатах заводского производства. Кроме того, различают целый ряд причин отравления, о которых будет сказано ниже.

Важно! Промывание желудка должно выполняться при появлении первых признаков отравления. Дело в том, что токсины способны усваиваться организмом, проникая в кровь. В результате этого могут возникнуть непредвиденные последствия, ведущие не только к различным осложнениям состояния пациента, но и к возможному летальному исходу. Поэтому первая помощь больному должна быть оказана как можно быстрее.

Показания к промыванию желудка

Данная процедура должна быть немедленно проведена при отравлениях:

  • Продуктами питания. Очень часто сильные отравления вызывают грибы.
  • Лекарствами. Это может произойти вследствие передозировки или непереносимости какого-либо из компонентов.
  • Алкоголем, чаще всего речь идет о чрезмерном употреблении спиртного или же некачественном продукте.
  • Ядами. В таких случаях следует действовать особенно быстро, ведь ядовитые вещества не должны успеть всосаться в кровь.

Особенно быстро нужно действовать в случае острых отравлений.

Противопоказания

Промывание остается сегодня одним из наиболее действенным методов борьбы с острыми отравлениями. Но тем не менее, данная процедура может быть проведена далеко не всегда, ведь к ней существует целый ряд противопоказаний, которые нужно учесть при отравлении.

Итак, промывание категорически нельзя проводить в таких ситуациях:

  1. У пациента было обнаружено острое кровотечение из пищевода или желудка.
  2. Отсутствует кашлевой или гортанный рефлексы.
  3. Имеется нарушение мозгового кровообращения.
  4. Произошло отравление прижигающими ядами или кислотами, вследствие которого пострадавший получил сильные ожоги гортани или пищевода. (речь идет в часности о том, если выпить бензин или керосин). Если отравление произошло этими средствами, то осуществлять промывание в домашних условиях категорически нельзя. Дело в том, что слизистые человека подвержены быстрому разрушению под воздействием кислот и щелочей, и повторное их прохождение через пищевод усилит ожог, вызывая сильные боли вплоть до болевого шока.
  5. Присутствуют проблемы с сердцем. Они могут проявляться в виде сбитого сердечного ритма, признаков инфаркта и т. д. В таких случаях необходимо дать пациенту специализированные лекарственные средства.
  6. Пациент находится в бессознательном состоянии.
  7. Наблюдаются судороги.

Важно! При потере сознания больным, специалисты осуществляют промывания после процедуры интубации. При этом в гортань и трахею пациента вводится трубка, которая необходима для того, чтобы поддерживать дыхательную активность, сохраняя при этом проходимость дыхательных путей. Данная процедура может быть проведена исключительно в условиях стационара.

Какие способы промывания практикуются в больничных условиях

На сегодняшний день наиболее популярными способами для промывки желудка являются:

  1. Беззондовое промывание желудка. Чаще всего применяется в домашних условиях.
  2. Промывание желудка толстым зондом. Чаще всего данный метод применяется при отравлении щелочами, кислотами, ядами и т. д.
  3. С использованием тонкого зонда. Промывание желудка через зонд является наиболее популярным при обычных отравлениях.

Алгоритм процедуры с использованием зонда

Наиболее эффективным вариантом промывания желудка является использование зонда. Перед проведением процедуры, специалист должен рассчитать количество жидкости. Подсчет осуществляется, исходя из того, что на каждый килограмм веса пациента приходится около 7 мл жидкости.  Следует помнить, что при быстром введении больших количеств раствора, он может поступить в кишечник, открыв туда дорогу ядам и токсинам.


При промывании желудка в больнице важно следить за количеством жидкости, которая вводится и выводится из организма пациента. В норме оно должно быть приблизительно одинаковым. В случае разбежностей врач должен принять соответствующие меры, определив характер проблемы.

Зондирование и промывка желудка при отравлении выполняется в несколько этапов:

  1. Больной должен принять удобное положение, после чего его грудь прикрывается фартуком.
  2. Специалист отмеряет длину зонда для промывания желудка.
  3. Далее зонд нужно смазать и аккуратно ввести в ротовую полость пациента, положив его на вытянутый язык.
  4. В случае, если больной начал задыхаться и сильно кашлять, зонд следует извлечь.
  5. После того, как зонд попадает в желудок, к нему необходимо присоединить воронку, в которую наливают воду.
  6. Специалист медленно поднимает воронку до уровня лица пациента.
  7. После попадания воды в желудок, воронку необходимо опустить вниз, расположив ее чуть ниже груди пациента. При этом жидкость должна из желудка вылиться в посуду, заготовленную для этого. Специалисту, выполняющему процедуру, нужно следить за тем, чтобы воронка не опустошалась полностью. В противном случае, в желудок может проникнуть воздух.

Важно! Промывание желудка толстым зондом выполняется несколько раз, до тех пор, пока выходящая жидкость не станет чистой.

Алгоритм проведения промывания

Как промывают желудок в больнице при отравлении? Процедуру выполняет медицинский работник. Выделяют несколько этапов для проведения манипуляции.

Этапы:


  1. Пациент занимает наиболее удобное положение: сидя либо лежа на боку.
  2. Врач должен видеть, что пострадавший находится в сознании и понимает все происходящее.
  3. Рассчитывают правильную длину зонда: от ушной мочки до губ и по грудной клетке до нижней части грудины.
  4. На конец трубки наносят вазелин, кладут на корень языка.
  5. Пострадавший производит несколько глотательных движений, чтобы зонд проскользнул внутрь.
  6. До введения раствора уточняют точное расположение трубки: воронку опускают ниже уровня желудка, в ней должна появиться жидкость.
  7. Наливают раствор в воронку и приподнимают ее примерно на метр. После полного исчезновения жидкости лейку опускают до уровня колен, чтобы вышли промывные воды. При необходимости их собирают, чтобы провести исследования.
  8. Процедуру повторяют до полного очищения желудка.

После проведения манипуляции пациенту требуется помочь привести себя в порядок. При необходимости его помещают в стационар для дальнейшего лечения.

При проведении промывания детям процедура проводится аналогично. Однако манипуляция имеет некоторые особенности.

Особенности:

  • Для промывания желудка у ребенка требуется сразу два человека: один держит, другой выполняет очищение.
  • Перед очищением необходимо правильно подобрать диаметр зонда.
  • Медикам требуется тщательно рассчитать количество вводимой жидкости.
  • Во время процедуры важно следить за объемом введенной и выведенной жидкости.

У детей промывание проводится с осторожностью. Внимательно следят за состоянием маленького пациента. При возникновении у него болезненных ощущений и других подозрительных симптомов процесс прекращают.

Рекомендуем

«Владимир Шахрин. Жить надо в „Чайф“». Документальный фильм52 6821:06:12Герои спорта с Алексеем Ягудиным. Фигуры высшего пилотажа. Живая жизнь. Фрагмент выпуска от 23.06.201921112:04Вечерний Ургант — Питер родной (ленинградский рок-клуб). Вечерний Ургант. Фрагмент выпуска от 21.06.20192 86602:00«Анна Ахматова. Вечное присутствие». Документальный фильм41 5801:26:55Поперечный дал леща Урганту. Вечерний Ургант. Фрагмент выпуска от 21.06.20192 52802:04Ангел-хранитель. 7 и 8 серии363 0722:04:23Сказки дядюшки Урганта. Вечерний Ургант. Фрагмент выпуска от 20.06.20193 29602:37«Он не будет тебя ни уважать, ни ценить!» — Надежда Бабкина выговаривает рыдающей героине программы. Модный приговор. Фрагмент выпуска от 14.03.20193 08804:35«Если бы я не чувствовал свою ответственность за это безобразие, вы бы ничего не знали», — Владимир Путин о коррупции. Фрагмент Прямой линии 201911 87303:51Как освобождают косаток и белух из «китовой тюрьмы». Специальный репортаж из Приморья. Фрагмент Прямой линии 201913 44704:37«Все мы должны попросить прощения, что устроили это судилище», — помощница Людмилы Зыкиной о конфликте с родственниками певицы. Пусть говорят. Фрагмент выпуска от 20.06.201983401:21Мы подошли из-за угла. Вечерний Ургант. Фрагмент выпуска от 19.06.201912 60902:40

Как врачи делают промывание в больнице?

Техника предполагает последовательное выполнение следующих этапов:

  1. Пациента размещают в правильном положении — сидя или лежа на боку. На грудную клетку кладут пеленку или полотенце: манипуляция будет сопровождаться обильным выделением слюны и подтеканием жидкости с трубки.
  2. Доктор подбирают трубку зонда. Для проведения процедуры промывания может использоваться резиновая пластиковая трубка толстого или тонкого зонда. Тонкий резиновый шланг применяют в отдельных случаях, когда необходимо ввести прибор через нос или же промыть желудок у детей. Диаметр самого тонкого прибора достигает всего 2 миллиметров. У взрослых используют толстый зонд (начиная с 5 мм).
  3. Измеряется необходимая длина трубки и глубина введения.
  4. Конец трубки смазывается вазелиновым маслом, укладывается на корень языка пациента и постепенно вводится по пищеводу до желудка. Опускание зонда осуществляется одновременно с глотательными движениями, которые просят делать пациента.
  5. Когда трубку опускают в желудок, врач присоединяет к другому ее концу воронку, в которую заливается чистая вода, объемом 0,5-1 л.
  6. Доктор начинает медленно поднимать воронку на уровень лица, и жидкость переливается по трубке и поступать в полость желудка. После этого воронку медленно опускают обратно до уровня пупка, что приводит к выходу жидкости уже из желудка в воронку вместе с содержимым. Первую порцию промывных вод в случае необходимости отправляют на анализы.

Манипуляцию повторяют, пока не получат на выходе чистую воду. В конце процедуры воронку отсоединяют, и зонд для промывания желудка вынимают.

Процедура может сопровождаться применением анестезии. При сильном рвотном рефлексе зонд смазывается лидокаиновым гелем, а затем опускается в ноздрю или пищевод. Возможно также закапывание носовой полости пипеткой с раствором новокаина. Такое местное обезболивание помогает устранить рвотный рефлекс и облегчить процедуру для пациента.

Беззондовое промывание желудка в условиях больницы не используется, так как оно менее эффективно и бывает достаточно опасно. Например, провокация рвоты при отравлении химическими веществами может вызвать ожог пищевода и слизистой ротовой полости.

Основные показания к процедуре

тошнота

Отравление

  1. Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
  2. Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

Показания для диагностического промывания:

  1. Онкологические процессы в желудке.
  2. Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
  3. Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

Необходимые инструменты

промывание

Схема промывания

  1. Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
  2. Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
  3. Воронка объемом 1 л.
  4. Ковш для воды.
  5. Вазелиновое масло.
  6. Вода комнатной температуры (до 10 л).
  7. Большая емкость для сбора промывных вод.
  8. Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
  9. Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
  10. Стерильный материал, перчатки.

Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

Самое популярное

Прямая линия с Владимиром Путиным 2019. Полная версия1 268 6274:21:43Ангел-хранитель. 7 и 8 серии363 0722:04:23Ангел-хранитель. 5 и 6 серии294 7452:01:51Прямая линия. Итоги. Часть 1. Время покажет. Выпуск от 20.06.2019257 7751:22:25Ангел-хранитель. 3 и 4 серии199 7921:59:38Семеро без лавок. Мужское / Женское. Выпуск от 19.06.2019177 59554:05Прямая линия. Итоги. Часть 2. Время покажет. Выпуск от 20.06.2019163 5221:08:02Обманутый муж взломал переписку жены с актером. На самом деле. Выпуск от 19.06.2019155 1411:05:21Три аккорда. Четвертый сезон. Выпуск от 21.06.2019133 7141:53:24Четвертая игра летней серии. Что? Где? Когда? Выпуск от 23.06.2019132 7111:15:44Толстой. Воскресенье. Выпуск от 23.06.2019130 0191:46:50Не себе, а людям. Мужское / Женское. Выпуск от 21.06.2019115 41853:38

Что нужно для промывания желудка

Промывание желудка в больнице

Схема промывания

  1. Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
  2. Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
  3. Воронка объемом 1 л.
  4. Ковш для воды.
  5. Вазелиновое масло.
  6. Вода комнатной температуры (до 10 л).
  7. Большая емкость для сбора промывных вод.
  8. Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
  9. Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
  10. Стерильный материал, перчатки.

Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

Самое популярное

Прямая линия с Владимиром Путиным 2019. Полная версия1 268 6274:21:43Ангел-хранитель. 7 и 8 серии363 0722:04:23Ангел-хранитель. 5 и 6 серии294 7452:01:51Прямая линия. Итоги. Часть 1. Время покажет. Выпуск от 20.06.2019257 7751:22:25Ангел-хранитель. 3 и 4 серии199 7921:59:38Семеро без лавок. Мужское / Женское. Выпуск от 19.06.2019177 59554:05Прямая линия. Итоги. Часть 2. Время покажет. Выпуск от 20.06.2019163 5221:08:02Обманутый муж взломал переписку жены с актером. На самом деле. Выпуск от 19.06.2019155 1411:05:21Три аккорда. Четвертый сезон. Выпуск от 21.06.2019133 7141:53:24Четвертая игра летней серии. Что? Где? Когда? Выпуск от 23.06.2019132 7111:15:44Толстой. Воскресенье. Выпуск от 23.06.2019130 0191:46:50Не себе, а людям. Мужское / Женское. Выпуск от 21.06.2019115 41853:38

Что нужно для промывания желудка

Как промывают желудок при отравлении в больнице
В
больнице процедуру проводят при помощи толстого или тонкого зонда. Перед очищением медицинский работник рассчитывает подходящее количество раствора. Для взрослого человека объем составляет до 7 мл жидкости на килограмм веса. Для проведения потребуются дополнительные инструменты.

Потребуется:

  1. Зонд для промывания. Представляет собой трубку длиной 1,5 метра, толщина может достигать 12 мм.
  2. Переходник.
  3. Воронка.
  4. Ковш для воды.
  5. Вазелин.
  6. Емкость для сбора выходящей жидкости.
  7. Раствор.

Перед проведением промывания требуется все подготовить. Если у пациента отсутствует сознание, то потребуются специфические инструменты, удерживающие язык и ротовую полость от закрытия. Немаловажно правильно рассчитать необходимую длину, на которую вводится зонд ввиду того, что все люди имеют разную конституцию.

Источник: neotravlen.ru

Суть процедуры зондирования

Пациенты, которые поступают в стационар после отравления, чаще находятся в достаточно тяжелых состояниях. Быстро прочистить ЖКТ поможет зондирование. Для этого используется особая длинная трубка, которая вводится пациенту в желудок через рот, а затем в орган вливается жидкость. После совершения врачами определенных манипуляций (детали — ниже) вода выходит обратно вместе с содержимым желудка.

Алгоритм промывки состоит из определенных этапов, поэтому очищение с помощью зонда должны проводить только врачи.

Промывание особо эффективно, когда после отравления прошло не больше 2 часов и есть вероятность, что основная часть яда пока еще находится в желудке. Хорошим сочетанием считается проведение зондового промывания и последующее назначение сорбентов.

В отличие от самостоятельного стимулирования рвоты в домашних условиях, зондовое промывание желудка имеет несколько преимуществ:

  • возможность проведения процедуры у человека в бессознательном состоянии;
  • выход токсической жидкости через трубку зонда исключает ожог пищевода и слизистой ротовой полости, что важно при отравлении бытовой химией или концентрированными растворами;
  • неприятное ощущение доставляет только введение и выведение трубки, а само промывание пациентом может практически не ощущаться;
  • процедура высокоэффективна и дает быстрый результат.

Если отравляющее вещество успело попасть в системный кровоток, его действие может продолжаться в течение долгого времени. Это актуально для длительно метаболизирующихся (разлагающихся) ядов. В этом случае делать промывание желудка нужно многократно, с повторением через несколько часов. При интоксикациях наркотическими веществами, этиленгликолем, метиловым спиртом и другими подобными медленно разлагающимися соединениями, очищение проводят в течение 23 суток 3-4 раза в день.

Повторное поступление ядов в желудок объясняется их выделением из крови, а также забросом из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в результате обратной перистальтики.

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Как врачи делают промывание в больнице?

Техника предполагает последовательное выполнение следующих этапов:

  1. Пациента размещают в правильном положении — сидя или лежа на боку. На грудную клетку кладут пеленку или полотенце: манипуляция будет сопровождаться обильным выделением слюны и подтеканием жидкости с трубки.
  2. Доктор подбирают трубку зонда. Для проведения процедуры промывания может использоваться резиновая пластиковая трубка толстого или тонкого зонда. Тонкий резиновый шланг применяют в отдельных случаях, когда необходимо ввести прибор через нос или же промыть желудок у детей. Диаметр самого тонкого прибора достигает всего 2 миллиметров. У взрослых используют толстый зонд (начиная с 5 мм).
  3. Измеряется необходимая длина трубки и глубина введения.
  4. Конец трубки смазывается вазелиновым маслом, укладывается на корень языка пациента и постепенно вводится по пищеводу до желудка. Опускание зонда осуществляется одновременно с глотательными движениями, которые просят делать пациента.
  5. Когда трубку опускают в желудок, врач присоединяет к другому ее концу воронку, в которую заливается чистая вода, объемом 0,5-1 л.
  6. Доктор начинает медленно поднимать воронку на уровень лица, и жидкость переливается по трубке и поступать в полость желудка. После этого воронку медленно опускают обратно до уровня пупка, что приводит к выходу жидкости уже из желудка в воронку вместе с содержимым. Первую порцию промывных вод в случае необходимости отправляют на анализы.

Манипуляцию повторяют, пока не получат на выходе чистую воду. В конце процедуры воронку отсоединяют, и зонд для промывания желудка вынимают.

Процедура может сопровождаться применением анестезии. При сильном рвотном рефлексе зонд смазывается лидокаиновым гелем, а затем опускается в ноздрю или пищевод. Возможно также закапывание носовой полости пипеткой с раствором новокаина. Такое местное обезболивание помогает устранить рвотный рефлекс и облегчить процедуру для пациента.

Беззондовое промывание желудка в условиях больницы не используется, так как оно менее эффективно и бывает достаточно опасно. Например, провокация рвоты при отравлении химическими веществами может вызвать ожог пищевода и слизистой ротовой полости.

Противопоказания к промыванию

Несмотря на тяжелое состояние пациента, которое может возникнуть при отравлении, зондовое промывание имеет некоторые противопоказания:

  • наличие крупных дивертикулов (выпячивание стенки) или сужения пищевода;
  • многочасовой перерыв после отравления концентрированными кислотами и щелочами из-за возможной перфорации пищевода;
  • судорожные припадки.

А если человек без сознания?

Состояние пациента без сознания не является противопоказанием для зондового промывания. Промывание желудка в бессознательном состоянии практически не отличается от вышеописанной техники.

В этом случае главное — не забывать о вероятности удушья. Для предупреждения такой опасной ситуации сначала проводится интубация трахеи (в области шеи выполняется прямое отверстие в трахею), а затем медсестры приступают к промыванию желудка. Если врача, который может сделать интубацию, нет, то перед началом процедуры следует:

  • Придать больному положение лежа на левом боку без подушки, которое уменьшает вероятность подавиться.
  • Убедиться в правильности расположения зонда. Для этого после введения трубки в желудок можно вдуть в него воздух и проверить, надулась ли эпигастральная область.

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Зная, как в больнице промывают желудок, пациент может быть психологически готовым к процедуре и сохранить спокойствие, что достаточно важно при тяжелых отравлениях. Подготовкой пациента и осуществлением зондирования занимаются медсестры. Промывание другими способами в условиях стационара не проводится.

Беззондовое промывание, например, солевыми растворами и большим объемом жидкости, может быть опасным в случае, если врач не знает, чем отравился пациент. Зондирование — быстрая, эффективная и безопасная процедура, которая практически не имеет недостатков и может проводиться пациентам любого возраста. При легких острых интоксикациях больной почувствует себя лучше уже через несколько часов после очищения желудка.

Не так страшен черт:

Каждый из нас должен владеть элементарными навыками оказания первой неотложной помощи. К числу таких навыков относится и промывание желудка при отравлении.

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Показания и противопоказания к промыванию желудка

Существует ряд состояний, при которых может потребоваться правильная эвакуация содержимого желудка: острое отравление пищевыми продуктами (в том числе и грибами), снижение моторной функции желудка и кишечника, кишечная непроходимость или стеноз пилорического отдела желудка.

Однако следует помнить о противопоказаниях! Промывание желудка противопоказано в таких случаях:

  • Кровотечение из вен пищевода или любое другое кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта;
  • Нельзя осуществлять промывание в случае отравления щелочами или кислотами, так как слизистая рта, пищевода и желудка является ожоговой поверхностью;
  • Категорически запрещается промывать желудок в том случае, если человек находится в бессознательном состоянии (можно только если пострадавший интубирован и находится на искусственной вентиляции легких);
  • Дисфункция системы сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
  • Кровоизлияния в вещество мозга;
  • Эпиприступы;
  • В случае, если не вызываются гортанный и кашлевой рефлексы.

Методики эвакуации желудочного содержимого

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Для того, чтобы вывести токсины из организма и препятствовать всасыванию новых, не теряя времени, нужно знать, как правильно промывать желудок, промывают желудок тремя способами: «ресторанный метод», промывание с помощью зонда узкого и с помощью широкого.

  • Для того, чтобы промыть желудок без использования специальных приспособлений (зачастую для промывания желудка в домашних условиях) необходимо посадить больного или уложить на бок, очень важно, чтобы голова находилась несколько ниже туловища. Предварительно необходимо подготовить специальную емкость для рвотных масс. Тем, кто помогает с промыванием, желательно надеть перчатки и специальную одежду. Пострадавшему дают выпить теплый раствор перманганата калия или простой теплой воды в объеме 500 мл за один раз, после чего должны появиться рвотные позывы. Если рвота не возникает самостоятельно, то нужно надавить пациенту на область корня языка. В течение процедуры обычно дается около 5-10 л жидкости. Эффективность промывания оценивают по цвету промывных вод (они должны быть чистыми).

Важно помнить, что промывать желудок при отравлении кислотами и щелочами категорически запрещается!

  • Промывание желудка при отравлениях с использованием толстого или тонкого зонда требует согласия пациента на данную процедуру и осуществляется в больнице. Нужно предварительно приготовить сам зонд, правильно рассчитав расстояние от губ до мочки уха и до края мечевидного отростка грудины. Человек, который проводит промывание должен защитить себя, надев фартук и перчатки. Необходимо заранее подготовить емкость для сбора содержимого желудка и емкость с теплой водой для промывания (температура должна быть около 20-23 градусов во избежание спазматических сокращений желудка). Важно иметь под рукой воду, в которой предварительно была разведена сода в небольшом количестве и раствор перманганата калия.

Перед началом промывания нужно рассчитать разовую дозу введения жидкости в желудок, для этого понадобится информация о точной массе тела пациента. Вводится обычно от 5 до 7 мл на 1 кг веса.

Правила введения широкого зонда в желудок

Широкий желудочный зонд обладает диаметром около 10-12 мм, один конец несколько закруглен и сбоку имеются небольшие отверстия, противоположный конец ровный (предназначен для присоединения специальной воронки).

Для промывания понадобятся такие растворы: раствор соли (для того, чтобы пилорический отдел желудка сократился и токсические вещества не продвигались дальше по желудочно-кишечному тракту), раствор перманганата калия и содовый раствор.

Техника введения толстого зонда и промывания:

  • Необходимо пациента предварительно предупредить о том, что при выполнении манипуляции, как правило, возникают чувство тошноты и позывы к рвоте. Данных симптомов можно избежать если вдыхать воздух глубоко и равномерно через нос.
  • Нельзя резко выдергивать зонд.
  • Для начала нужно рассчитать длину зонда и сделать отметку на трубке для того, чтобы не травмировать стенку органа.
  • Усадить пациента или уложить на бок, человек, выполняющий процедуру должен стать справа от пострадавшего и попросить приоткрыть рот.
  • Предварительно для снижения интенсивности рвотного рефлекса глотку орошают раствором лидокаина.
  • Зафиксировать язык и начать вводить трубку (закругленным концом, обильно смазанным вазелином), нужно попросить пациента сделать несколько глотков для облегчения прохождения зонда.
  • Если сопротивление небольшое, тогда следует продвигать трубку до условной отметки.
  • При попадании зонда в нужное место обязательно начнет выделяться желудочное содержимое из противоположного конца трубки.
  • При помощи шприца Жанне вводится в полость желудка воздух в объеме 20 мл и выслушиваются шумы в эпигастрии.
  • Далее нужно набрать в шприц содержимое желудка и присоединить воронку к обрезанному концу.
  • Воронка должна располагаться на одном уровне с желудком пациента, первоначально наливают 500 мл раствора в нее и поднимают вверх. После того, как жидкость дошла до устья воронки, ее следует опустить до уровня желудка или чуть ниже и собрать промывные воды в специальную емкость. Эти воды отправляются в лабораторию на анализ.
  • Продолжать процедуру до полного очищения воды из желудка.

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Внимание! Нужно быть осторожным при введении жидкости в желудок, нельзя превысить нужный объем, так как состояние пациента может значительно ухудшиться.

Если при введении зонда пациент ведет себя беспокойно, наблюдается цианотичный оттенок лица или появляется интенсивный кашель – зонд попал в верхние дыхательные пути, нужно срочно вывести трубку и попробовать провести манипуляцию заново.

Техника введения тонкого зонда в желудок через нос

  • Пациента необходимо усадить в приподнятом положении Фаулера, попросить запрокинуть назад голову.
  • Затем, после определения нужной длины трубки (от кончика носа до мочки уха и до мечевидного отростка грудины), нужно обильно нанести вазелин на закругленный конец зонда и начать вводить.
  • Вводят зонд в одну ноздрю (через которую лучше дышит пациент). После того, как зонд на 15 см окажется внутри, нужно опросить пациента наклонить голову и осуществлять глотательные движения.
  • Постепенно и по мере глотания продвигать трубку. Можно дать человеку стакан с теплой водой и трубочкой, при глотании воды трубка будет проходить с меньшим сопротивлением.
  • После того, как зонд введен до нужной отметки, с помощью шприца Жанне ввести воздух в полость желудка и сразу же набрать его содержимое в шприц.
  • Первую порцию желудочного содержимого отправляют в лабораторию.
  • Далее нужно набрать в шприц раствор для промывания и ввести через трубку, затем откачать и вылить в емкость.
  • Повторять введение и эвакуацию раствора нужно до полного очищения промывной воды.

Объем жидкости также должен составлять от 5 л до 10л.

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Возможные осложнения и трудности

Обязательно следует контролировать объем жидкости, который был введен в желудок и эвакуирован. Очень часто не вся жидкость выходит из желудка, причиной этого может быть прохождение ее в кишечник из-за слишком большого объема введения или перегиба трубки зонда.

Отток содержимого может прекратиться из-за закупорки отверстия или самой трубки желудочного зонда комочками слизи или кровяными сгустками. В таком случае производится выведение зонда, прочищение и повторное проведение его установки.

При попадании жидкости в полость дыхательных путей у пациента развивается тяжелая недостаточность дыхательной функции.

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.

Куда везти пациента?

Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью. Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.
Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.

Основные показания к процедуре

Как промывают желудок при отравлении в больнице

  1. Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
  2. Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.

Показания для диагностического промывания:

  1. Онкологические процессы в желудке.
  2. Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
  3. Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.

В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.

Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.

Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.

К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.

Необходимые инструменты

Как промывают желудок при отравлении в больнице

  1. Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
  2. Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
  3. Воронка объемом 1 л.
  4. Ковш для воды.
  5. Вазелиновое масло.
  6. Вода комнатной температуры (до 10 л).
  7. Большая емкость для сбора промывных вод.
  8. Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
  9. Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
  10. Стерильный материал, перчатки.

Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.

На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.

Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.

Алгоритм промывание желудка по шагам

Как промывают желудок при отравлении в больнице

Проконсультируйтесь с врачом

  1. Установить с пациентом доверительный контакт, после объяснить ему, что требуется активно дышать через нос, если возникнут рвотные позывы.
  2. Получить письменное согласие на процедуру.
  3. Усадить или уложить пациента на бок (как показано на видео).
  4. Надеть больному передник.
  5. Измерить зонд, поставить отметку.
  6. Обильно смазать запаянный конец зонда, после чего начать введение, положив его на корень языка больному.
  7. Присоединить воронку и начать промывание, как показано на обучающем видео.

Но выполнить манипуляцию технически правильно — мало. Надо уметь рассчитывать допустимое количество жидкости для промывания. Традиционно за основу берется масса тела пациента, на каждой килограмм которой полагается затратить 7 – 10 мл воды. Если же воды вы возьмете больше, вода может попасть и в кишечник. Как вы понимаете, вместе с токсинами и ядами из желудка, чего допускать при отравлении нельзя.

Как промывают желудок при отравлении в больнице

К промыванию желудка имеются и свои противопоказания. В их числе стенозы гортани и пищевода, ожоги глотки, декомпенсированные состояния.

Если проводилось промывание желудка ребенку, следует объяснить родителям, что после процедуры необходим покой. Не стоит стремиться накормить измученное дитя.

Иногда промывание желудка проводят тонким зондом, через нос. Постановка назогастрального зонда – манипуляция строго врачебная. На следующем видео вы можете посмотреть, как это делается.

Источник: tsitologiya.su


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.