Для промывания желудка используют

Для промывания желудка используют

I.Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту, объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента (письменное не требуется).
  2. Подготовить оснащение. Зонд желательно чтобы находился в морозильной камере не 1,5 часов до начала процедуры.
  3. Вымыть и осушить руки.
  4. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.
  5. Измерить АД пациенту, подсчитать частоту его пульса. Снять зубные протезы у пациента (если они имеются).
  6. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце.
  7. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.
  8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.
  9. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд, рост минус 100 или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.
  10. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

II. Выполнение процедуры.

  1. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. Встав сбоку пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Смочить слепой конец зонда водой.
  2. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.
  3. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.
  4. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. При этом пациент глубоко дышит через нос. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9
  5. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см.
  6. Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка пациента.
  7. Держа воронку слегка наклонно, заполнить ее водой.
  8. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы воронка полностью наполнилась содержимым желудка.
  9. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.
  10. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.
  11. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

III. Окончание процедуры.

  1. По окончании процедуры отсоединить воронку, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Затем пациента усадить на кушетке, пережать зонд перед его ртом и извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
  2. Поместить зонд и воронку в контейнер с дезсредством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.
  3. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.
  4. Помочь пациенту прополоскать рот, умыться, обтереть полотенцем, снять фартук, проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
  5. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
  6. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом, осушить их.
  7. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в бак. лабораторию. Остальные промывные воды засыпать дезсредством, а затем вылить в канализацию.
  8. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.


Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с помощью шприца Жанэ.

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см) введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий

Взятие крови из периферической вены

Функциональное назначение: диагностика, лечение

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные

Алгоритм выполнения процедуры:

I.Подготовка к процедуре:

1. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. При отсутствии информированного согласия уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под локоть пациента клеенчатую подушечку.


6. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс не ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

7. Надеть перчатки

II. Выполнение процедуры:

8. Попросить пациента зажать кулак и обработать область венепункции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько салфеток / ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. В условиях процедурного кабинета выбросить ватные шарики в педальное ведро, в других условиях поместить ватные шарики в непромокаемый пакет.

9. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

10. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается попадание «попадание в пустоту».

11. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.


12. Набрать в шприц необходимое количество крови.

13. Развязать / ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

III. Окончание процедуры:

14. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик в месте венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.

Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик 5-7 минут рекомендуемое.

15. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

16. Вытеснить кровь в пробирку.

17. Сбросить шприц и использованный материал в емкость для дезинфекции.

18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию и оформить направление.

21. Организовать доставку проб в лабораторию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При взятии крови из периферической вены на исследование с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность. Основное правило: вначале проводится взятие крови без антикоанулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

По порядку забирается:

1.кровь для микробиологических исследований

2.Нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свертывания (гранулятом)


3.Цитратная кровь для коагулогических исследований

4.Кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований.

5.Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы.

6. Кровь с литиевым гепарином (LН) для газов и электролитов.

Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.

Помните, что чрезмерно длительный стаз (больше 1 мин) способен вызвать изменение концентрации белков от 5% до 15%, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.

При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови).

Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдными иглами заметно убыстряют процесс сбора крови.

Взятие крови из центрального венозного катетера должно осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Перед взятием крови промойте канюлю физраствором объемом, соразмерным с объемом катетера. Удалите кровь в тройном объеме равному объему мертвого пространства системы катетера (3Хdхдлину катетера) – забирают отдельно в шприц (при невыполнении этих правил снижается достоверность анализа за счет разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя.

Выполнение технологии считается качественным, если она своевременна, пациент спокойно перенес процедуру, пробы на исследование доставлены вовремя в лабораторию, замечаний по оформлению направления нет.

Источник: studopedia.ru


В каких случаях следует промывать желудок?

Показания

  • Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.
  • Сужение выходного отдела желудка
  • Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки
  • Непроходимость кишечника
  • При выделении токсических веществ в просвет желудка. Например:  выделение мочевины при хронической почечной недостаточности.

Противопоказания

  • Органические сужения пищевода
  • Острые кровотечения из пищевода или желудка
  • Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма
  • Бессознательное состояние (без предварительной интубации). Интубация – введение в гортань и трахею особой трубки для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания дыхательной деятельности.
  • Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса
  • Судороги, судорожное состояние

Способы промывания желудка

  1. Промывание без использования зонда
  2. Промывание с использованием толстого зонда
  3. Промывание с использованием тонкого зонда

Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)

Для промывания желудка используют

  • Если больной не может проглотить зонд, тогда он может самостоятельно  выпить  воду, а затем вызывать рвоту,  таким образом, очищая желудок.
  • Пить следует  порциями до 500 мл за один раз. После чего ожидать рвоту или же её стимулировать. В общей сложности для эффективного  промывания желудка  требуется около 5-10 литров воды.


Что необходимо для промывания?

  1. Растворы для промывания:
  • Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодной, что может вызвать спазм желудка.

  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
  • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).
  1. Средства для сбора промывных вод (таз, ведро и т.п.). Промывные воды необходимо показать врачам скорой помощи, это поможет в диагностике заболевания.
  2. Средства защиты лицам помогающим больному (водонепроницаемый фартук, перчатки). Рвотные массы могут содержать вирусы, бактерии, яды и токсины, способные попасть в организм и вызвать различные заболевания (например: кишечную инфекцию или  вирусный гепатит).

Как это сделать?

Пошаговое руководство:
Для промывания желудка используют

  1. Правильно усадить или уложить больного набок. Голова должна быть ниже туловища.  Правильное положение тела – профилактика попадания рвотных масс в дыхательные пути.

  2. Установить емкость для сбора промывных вод
  3. По возможности защитить кожные покровы и слизистые лицам помогающим больному (надеть фартук, перчатки и т.п.).
  4. Дать выпить раствор, в объеме до 500 мл за один подход (в общем, понадобится до 5-10 литров)
  5. После каждого приема жидкости наклонить больного над емкостью для сбора промывных вод, фиксируя его голову.
  6. Если рвота не возникает спонтанно, следует надавить на корень языка (пальцем, шпателем, ложкой). При отсутствии эффекта применить рвотные средства (например: рвотное средство «экстракт корня ипекакуаны»  2-3 ч. л. на стакан воды).
  7. Проводить процедуру до появления чистых промывных вод.Для промывания желудка используют
  • Данная процедура не позволяет полностью очистить желудок и поэтому её лучше применять, только если  промывание с помощью зонда невозможно!


  • Нельзя вызывать рвоту! При отравлении сильными кислотами, щелочами, скипидаром, уксусной эссенцией, отбеливателями, средствами для чистки ванн и туалета, полиролью для мебели. В этих случаях следует использовать промывание желудка с помощью зонда.


Промывание желудка с использованием  толстого зонда

Для промывания желудка используютЧто необходимо для промывания?

  1. Зонд для промывания желудка;
    Сам зонд представляет собой трубку, изготовленную из резиновой смеси длинной 80-120 см, толстый зонд диаметром 10-13 мм, тонкий 5-9мм. Один конец срезан, а другой закруглен и имеет боковые отверстия.
  2. Раствор для промывания (5-10 литров)
  • Чистая кипяченая вода (20-24°С). Вода для промывания не должна быть горячей, так как может расширить сосуды и усилить всасывание токсинов, ни холодно, что может вызвать спазм желудка.
  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды). Предупреждает продвижение токсинов и ядов дальше в кишечник, вызывая спазм выходного сфинктера желудка.
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия). Убедиться, что не осталось  мелких кристаллов  перманганата калия, для этого следует хорошо размешать раствор  или же его профильтровать. Так как кристаллы могут попасть на слизистую пищевода, желудка и вызвать ожог. Перманганат калия связывает токсины, а так же оказывает антисептическое и противомикробное действие.
  • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). 
  • Важно! Правильно рассчитать однократную дозу вливаний (5-7 мл на 1 кг массы тела пациента). Одномоментное введение большого объема жидкости в желудок способствует её поступлению в кишечник.
  1. Воронка емкостью 500мл-1 л, кружка
  2. Полотенце, салфетки
  3. Емкость для промывных вод
  4. Перчатки, непромокаемый фартук
  5. Вазелиновое масло либо глицерин

Как это сделать?

Пошаговое руководство:Для промывания желудка используют

  1. Убедиться, что больной в сознании и адекватно понимает происходящее.
  2. Придать правильное положение больному, сидя на стуле (ближе к спинке)  или лежа на боку (без подушки под головой).
  3. Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
  4. Определить необходимую длину зонда, для проведения процедуры. Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от губ до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
  5. Объяснить больному, что при введении зонда он может чувствовать тошноту и позывы на рвоту, но если глубоко дышать через нос  данные моменты можно подавить. Кроме того зонд нельзя сдавливать зубами и выдергивать.
  6. Вымыть руки, надеть перчатки
  7. Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
  8. Встать справа от больного (если вы правша). Попросить пациента открыть рот и положить закругленный конец зонда на корень языка.
  • При неадекватном поведении больного лучше проводить процедуру с  помощником, который бы удерживал больного и фиксировал голову в правильном положении.
  1. Попросить больного сделать несколько глотательных движений (если есть такая возможность), во время которых следует медленно и равномерно продвигать зонд в пищевод. Продвигать зонд до необходимой отметки, в том случае если сопротивление небольшое.
  • Для промывания желудка используютВ случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
  • Если возникают проблемы с введением зонда, можно использовать указательный палец для того чтобы нажать на язык и придержать его, одновременно рядом с пальцем продвигать зонд по направлению к пищеводу.
  • При чрезмерном рвотном рефлексе можно использовать  местный анестетик (например: лидокаин в виде спрея, которым орошается область глотки).


  1. Убедиться, что зонд попал в желудок

Варианты:

  • Начало выделения желудочного содержимого при опускании зонда ниже уровня желудка
  • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенки в области желудка характерные звуки.
  • Набрать содержимое из желудка  в шприц
  1. Присоединить воронку к зонду, затем держа воронку на уровне желудка налить в неё  500-1000мл воды.
  2. Затем медленно приподнимите  воронку  до уровня лица или выше уровня желудка (если пациент лежит).  Как только вода достигнет уровня устья воронки, опустить воронку ниже уровня желудка, тогда содержимое желудка начнет выливаться в приготовленную емкость для сбора промывных вод. Первая порция промывных вод отправляется на  лабораторные исследования.
    Для промывания желудка используют Для промывания желудка используют
  • Когда наливаете воду в воронку, следите,  чтоб она полностью не опустошалась, иначе в желудок будет попадать воздух, который затруднит промывание.
  1. Повторять процедуру до чистых промывных вод (использовать приготовленные 5-10 литров воды).
  2. После окончания процедуры, отсоединить воронку и медленно извлечь зонд, обернув его в салфетку или полотенце.

Примечание:

  • Правильно рассчитать порцию однократного введения жидкости (5-7 мл на 1 кг массы тела больного).  Слишком большой объем воды введенный однократно способствует раскрытию выходного отверстия желудка и попаданию токсинов и ядов в кишечник.
  • Следить за количеством веденной и выведенной жидкости (разница не должна превышать 1% от массы больного).  Всасывание большого количества жидкости в организм может привести к тяжелым последствиям («отравление водой»).

Видео:  

Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Что необходимо для промывания?

  1. Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9 мм)Для промывания желудка используют
  2. Вазелиновое масло или глицерин
  3. Раствор для промывания (5- 10 литров)
  • Чистая кипяченая вода (20-24°С).
  • Солевой раствор (2 ст.л. на 5 л воды).
  • Светлый раствор марганцовки (перманганат калия)
  • Раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды). 


  1. Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья
  2. Шприц Жане
  3. Лейкопластырь
  4. Полотенце, салфетки
  5. Перчатки
  6. Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.п.)
  7. 5-10 литров раствора для промывания

Как это сделать?

Пошаговое руководство:

  1. Убедиться, что пациент понимает  ход и цели предстоящей процедуры.
  2. Надеть фартук и перчатки.
  3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос.
  • Введение тонкого желудочного зонда через нос
  1. Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую и наоборот).Для промывания желудка используют
  2. Определить расстояние необходимое для введения зонда.  Для этого  с помощью зонда измеряется  расстояние, от кончика носа до мочки уха, затем вниз по передней брюшной стенки, до нижнего края мечевидного  отростка. Найденную точку следует отметить на зонде,  что будет хорошим ориентиром при введении зонда и позволит довести его до нужного места.
  3. Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).
  4. Прикрыть грудь больного полотенцем.
  5. Вымыть руки и надеть перчатки.
  6. Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.
  7. Слегка запрокинуть голову больного назад.
  8. Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.
  9. Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.Для промывания желудка используют
  10. Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.
  11. Продолжать  мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову  вперед. Это поможет в продвижении зонда.
    • В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.
  12. Убедиться, что зонд попал в желудок.
    • Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.
    • Набрать содержимое из желудка  в шприц
  13. Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.
  14. Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц, отсоединить от зонда и вылить содержимое  Набранную жидкость вылить в емкость для промывных вод.
  15. Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

Техника введения тонкого зонда в желудок

Промывание желудка у детей

Для промывания желудка используютТехника и принципы проведения промывания желудка у детей  практически ничем не отличается  от  промывания желудка у взрослых. Однако есть некоторые особенности:

  • Детей следует лучше фиксировать, проводить процедуру следует с помощником. Ребенка усаживают на руки помощника, который захватывает ноги ребенка своими ногами, одной рукой фиксирует руки, а другой голову, положив руку на лоб ребенка. Ребенка можно завернуть в пеленку или простыню и уложить на бок.
  • Диаметр  желудочного  зонда  необходимо подобрать  в зависимости от возраста ребенка
  • Объем жидкости для промывания рассчитывается исходя из возраста ребенка. Разовый объем для промывания для новорожденного 30-50 мл, для ребенка от 1-6 месяцев  100мл, от 6-12 месяцев 200 мл.  Для детей старше 1 года объем рассчитывается по формуле (200+100 мл х (n-1), где n-количество лет).
  • Обязательно учитывать, сколько ввели жидкости и сколько вывели, чрезмерное поступление воды в кишечник может привести к так называемому «отравлению водой» (разница не должна быть более 1% от массы тела ребенка).


Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

  • Из воронки вытекает меньше воды, чем было введено в желудок.  Возможно, часть воды перешла в кишечник. Или же зонд изогнулся и препятствует нормальному оттоку жидкости. Так случается при  чрезмерно глубоком введении зонда или при недостаточном его введении. Для решения проблемы необходимо ввести зонд несколько глубже или же немного его вытянуть.
  • Прекратилось выведение жидкости из желудка. Возможно, отверстия зонда забились сгустками крови, слизи, пищевыми остатками.   В этом случае следует извлечь зонд и прочистить.
  • При введении зонда можно повредить слизистую оболочку, пищевода, желудка, что  в некоторых случаях может привести к кровотечению и попаданию крови в дыхательные пути.
  • Попадание промывных вод в дыхательные пути с развитием острой дыхательной недостаточности.
  • Повреждение голосовых связок при попадании зонда в гортань (попадание в гортань сопровождается кашлем, нехваткой воздуха и посинением лица ).

Частые ошибки при промывании желудка

  • Введение больших объемов жидкости однократно, способствует открытию выходного сфинктера желудка и попаданию ядов и токсинов в кишечник. Расчет по формуле 5-7 мл на 1 кг массы тела пациента.
  • Нет контроля количества введенной и выведенной жидкости. Чрезмерное всасывание воды в организм, может привести тяжелым нарушениям («отравление водой»).  Разница введенной и выведенной воды не должна превышать 1 % от массы тела пациента.
  • Использование концентрированных растворов марганцовки (перманганата калия), что вызывает химические ожоги желудка и пищевода.

Источник: www.polismed.com

Алгоритм промывания желудка с применением зонда 

Оснащение

  1. Толстый стерильный желудочный зонд диаметром 10-15 мм, длиной – 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца
  2. Резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм
  3. Промывание желудка: алгоритм действийШприц Жанэ.
  4. Фонендоскоп
  5. Тонометр
  6. Шелковая нить
  7. Емкость для промывных вод
  8. Водный термометр
  9. Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
  10. Жидкое вазелиновое масло или глицерин
  11. Часы
  12. Воронка емкостью 1 л
  13. Полотенце
  14. Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника
  15. Перчатки нестерильные
  16. Ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л)
  17. Ковш
  18. Стерильные марлевые салфетки.

Каковы подготовительные действия?

Подготовка к процедуре 

  1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
  2. Усадить больного на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.
  3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние больного позволяет это сделать.
  4. Попросить снять зубные протезы (если они есть).
  5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
  6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если манипуляция выполняется в положении лёжа.
  7. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони больного. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.
  8. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
  9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

✫ СОП «Промывание желудка зондом» ✫
в Системе Главная медсестра

Техника выполнения: зондовое промывание желудка

  • Встать сбоку.
  • Предложить человеку открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на больного фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.
  • Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.
  • Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
  • Наклонить голову человека вперёд, вниз.
  • Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
  • Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).
  • Продвинуть зонд на 7-10 см.
  • Присоединить воронку к зонду.
  • Опустить воронку ниже положения желудка.
  • Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
  • Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
  • Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
  • При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.
  • Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
  • Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

Как снизить количество осложнений после сестринских манипуляций

Чтобы уменьшить количество осложнений, возникающих у пациентов после сестринских манипуляций, нужно внедрить в медорганизации систему сбора информации о постманипуляционных осложнениях.

Как внедрить систему и подготовить к этому медсестер, смотрите в Системе Главная медсестра. В рекомендации готовы под скачивания алгоритмы профилактики инфекций.

посмотреть

Скачать алгоритмы

Окончание процедуры

  1. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
  2. Дать прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
  3. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
  4. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
  5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  6. Уточнить у пациента о его самочувствии.
  7. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
  8. Дать прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
  9. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
  10. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
  11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
  12. Уточнить у больного о его самочувствии.
  13. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

Скачать книгу

Источник: www.zdrav.ru

При различных отравлениях, включая пищевые и химические (алкогольные, лекарственные и т. д.), одной из первых неотложных мер является промывание желудка. Данный вид неотложной помощи особенно важен на догоспитальном этапе, пока часть токсинов еще не успела всосаться через слизистую оболочку стенки желудка и (или) проникнуть в следующие отделы пищеварительного тракта. Наиболее эффективно проводят очищение желудка медработники «скорой медицинской помощи», так как имеют необходимое оснащение. Однако до их приезда нельзя медлить и следует приступить к промыванию желудка домашними методами. Если больной находится в сознании, то необходимо освободить его желудок от содержимого. Для чего ему следует нажать пальцами на корень языка, вызвав тем самым рвотный рефлекс. Перед этим пациенту желательно выпить как можно больше кипяченой воды. Процедуру следует повторить несколько раз. Для промывания желудка (особенно в бытовых условиях) рекомендуется использовать не просто чистую воду, а раствор пищевой соды (1 ст. л. на литр воды), причем ее следует хорошо размешать и подождать, пока выйдут пузырьки газа.

Для того чтобы полностью заполнить объем желудка, требуются 3–4 л жидкости. Самый большой объем желудка у мужчин, у женщин он чуть меньше (самый маленький соответственно у детей). При максимальном заполнении желудок несколько растягивается и раствор соды проникает даже в складки.

Небольшую часть желудочного содержимого следует сохранить для последующего исследования в лечебном учреждении. Нередко это позволяет существенно облегчить постановку диагноза, особенно если речь идет о химических отравлениях и пищевых токсикоинфекциях.

Медицинские работники промывают желудок с помощью резинового желудочного зонда диаметром 10–12 мм. Диаметр зонда при подборе проще определить по диаметру носовых ходов пациента. Понадобятся воронка (емкостью не менее литра и с просветом около 8 мм) и ковш для наливания воды в нее, таз для сбора промывных вод, клеенчатые фартуки (для пациента и медработника), перчатки и полотенце. Зонд, воронка и перчатки должны быть стерильными. Следует заранее приготовить достаточное количество кипяченой воды комнатной температуры. Необходимо помнить, что правильное введение зонда в желудок через пищевод может осуществить только медицинский работник, представляющий себе технику данной манипуляции и обладающий определенными знаниями в области человеческой анатомии. Нужно учитывать, что слизистая пищевода при отравлении химическими веществами может быть повреждена вследствие химического ожога!

Если есть основания подозревать, что часть токсических веществ уже миновала желудок (прошло более 2 ч с момента перорального отравления), промывание желудка следует сочетать с очистительной клизмой для более полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Хотя промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, рекомендуется выполнять его под контролем врача. Перед очищением желудка требуется удалить съемные зубные протезы (при наличии таковых). Если больной находится в коматозном состоянии, то ему во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует предварительно ввести в трахею дыхательную трубку, уложить его на правый бок. Пациента в сознании нужно предупредить, чтобы он не сдавливал зонд зубами. Конец желудочного зонда, вводимый в пищевод, необходимо предварительно смазать вазелином или (при отсутствии вазелина) смочить водой. Если глоточный рефлекс у пострадавшего повышен, целесообразно предварительно ввести ему подкожно 0,25—1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата. Медицинская сестра располагается справа и немного сзади от пациента и быстрым уверенным движением вводит ему зонд в рот и далее за корень языка. Пострадавший должен при этом дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают по пищеводу. Затем к зонду подсоединяют воронку, опускают ее вниз и она наполняется содержимым желудка, которое сливают в таз. Потом воронку поднимают выше уровня тела пострадавшего и наполняют водой, которая проходит в желудок. Нужно следить за тем, чтобы она поступала в желудок медленно. После чего воронку снова опускают вниз и промывные воды через нее сливают в таз. Действия повторяют до появления чистых промывных вод. Как правило, на одно промывание желудка требуются 10–20 л воды.

Также рекомендуется в завершение промывания желудка введение через зонд энтеросорбента (активированного угля) и слабительного средства (чаще используют вазелиновое масло или натрия сульфат). Применение слабительных средств допустимо не во всех случаях – оно противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

После окончания процедуры желудочный зонд и прочие вспомогательные инструменты утилизируют или дезинфицируют и стерилизуют. Промывные воды также подлежат дезинфекции.

Возможными осложнениями промывания желудка через зонд являются повреждения голосовых связок (пациент начинает синеть и кашлять) и попадание промывных вод в дыхательные пути – это может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и смертельному исходу. При введении дыхательной трубки в трахею не исключены также травмы языка, глотки или пищевода, что способно стать причиной попадания в дыхательные пути собственной крови.

Промывание желудка противопоказано при стенозах пищевода и глотки, судорогах, недостаточности дыхания и (или) кровообращения в стадии декомпенсации, отсутствии сознания, а также возбужденном состоянии пострадавшего, при котором он активно сопротивляется (насильственное введение зонда приведет только к травмам).

Следующая глава >

Источник: info.wikireading.ru

Показания для применения процедуры промывание желудка

Промывание желудка — когда нужно применять этот способ:

  1. Пищевое отравление – человек употребил несвежие продукты питания, после чего ощущается тошнота, головокружение и боли в животе;
  2. Чрезмерное употребление алкоголя – избыток этилового спирта в организме приводит к серьезным последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым;
  3. Медикаментозная интоксикация – встречается в случаях, когда человек умышленно принимает избыточное количество лекарств, чтобы умереть или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты;
  4. Употребление ядовитых грибов – крайне опасное состояние, которое может повлечь летальный исход.
  5. Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу своего возраста могут выпить ацетон, моющее средство, мыло. Иногда отмечалось у водителей, которые с помощью рта сливают бензин в канистры.
  6. Непроходимость кишечника – синдром может возникать при хронической предрасположенности или при глотании какого-то физического тела, которое может препятствовать обычному опорожнению каловых масс.
  7. Переедание – последнее время регистрируется все больше случаев булимии, когда человек не контролирует, сколько он съедает.
  8. Ротовирус, инфекционное заболевание вызывающее понос, рвоту и респираторные симптомы.

Противопоказания для промывания желудка

Когда нельзя делать промывание желудка:

  1. Если отсутствует кашлевая реакция.
  2. Человек бессознательный.
  3. Судорожная готовность.
  4. Инсульт или инфаркт миокарда.
  5. Травмирование пищевода, желудка или органов дыхания.
  6. Бронхиальная астма.

Техника и способы промывания желудка

Промыть желудок можно двумя способами: вызывая рвотный рефлекс или использование зонда. Первую технику можно проводить на дому, если больной не требует срочной госпитализации.

Техника с использованием зонда требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже осуществляют медсестры в клинике.

Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

Данный способ предусматривает промывание желудка без трубки, если например больной не может проглотить этот медицинский инструмент или если его состояние не тяжелое.

Девушка пьет водуШприц Жанэ.

  • Фонендоскоп
  • Тонометр
  • Шелковая нить
  • Емкость для промывных вод
  • Водный термометр
  • Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
  • Жидкое вазелиновое масло или глицерин
  • Часы
  • Воронка емкостью 1 л
  • Полотенце
  • Фартук клеенчатый для пациента и медицинского работника
  • Перчатки нестерильные
  • Ведро (с чистой водой комнатной температуры объёмом 10 л)
  • Ковш
  • Стерильные марлевые салфетки.

  • Каковы подготовительные действия?

    Подготовка к процедуре 

    1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии информированного согласия на предстоящую процедуру промывания желудка (если он в сознании). В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
    2. Усадить больного на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку. Детей младшего возраста усадить на колени помощника.
    3. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние больного позволяет это сделать.
    4. Попросить снять зубные протезы (если они есть).
    5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.
    6. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если манипуляция выполняется в положении лёжа.
    7. Измерить шёлковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони больного. Глубина введения зонда у ребенка определяется от переносицы до пупка или от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка.
    8. Перенести метку на зонд, начиная от закруглённого конца.
    9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закруглённого конца.

    ✫ СОП «Промывание желудка зондом» ✫
    в Системе Главная медсестра

    Техника выполнения: зондовое промывание желудка

    • Встать сбоку.
    • Предложить человеку открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Ребенка младшего возраста зафиксировать. Для этого левую руку положить на лоб ребенка, правой рукой охватить его руки (выполняет помощник). Ноги ребенка удерживаются скрещенными ногами помощника. Предварительно, для лучшей фиксации, обернуть больного в пеленку или простыню. Надеть на больного фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод. Детям младшего возраста положить на грудь пеленку.
    • Смочить слепой конец зонда водой или глицерином.
    • Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.
    • Наклонить голову человека вперёд, вниз.
    • Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом попросить пациента глубоко дышать через нос.
    • Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков). Во время введения зонда ребенку обратить внимание на его состояние (отсутствие кашля и цианоза).
    • Продвинуть зонд на 7-10 см.
    • Присоединить воронку к зонду.
    • Опустить воронку ниже положения желудка.
    • Заполнить воронку водой больше половины, держа её наклонно. Для детей на первую порцию берется жидкость из расчета не более 15 мл/кг массы тела. При последующих введениях количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выведенных промывных вод.
    • Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.
    • Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
    • При необходимости слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, для химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.
    • Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
    • Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.

    Как снизить количество осложнений после сестринских манипуляций

    Чтобы уменьшить количество осложнений, возникающих у пациентов после сестринских манипуляций, нужно внедрить в медорганизации систему сбора информации о постманипуляционных осложнениях.

    Как внедрить систему и подготовить к этому медсестер, смотрите в Системе Главная медсестра. В рекомендации готовы под скачивания алгоритмы профилактики инфекций.

    посмотреть

    Скачать алгоритмы

    Окончание процедуры

    1. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
    2. Дать прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
    3. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
    4. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
    5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    6. Уточнить у пациента о его самочувствии.
    7. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре. Поместить зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер. Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
    8. Дать прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
    9. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
    10. Проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
    11. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    12. Уточнить у больного о его самочувствии.
    13. Отметить в листе назначений о выполненной процедуре.

    Методичка: сестринские манипуляции в процедурном кабинете

    Скачайте готовую методичку для медсестер: как проводить сестринские манипуляции в процедурном кабинете.

    Смотрите в пособии: СОПы и инструкции для каждой процедуры. Пособие подоготовили эксперты журнала «Главная медицинская сестра».

    Скачать книгу

    Источник: www.zdrav.ru

    При различных отравлениях, включая пищевые и химические (алкогольные, лекарственные и т. д.), одной из первых неотложных мер является промывание желудка. Данный вид неотложной помощи особенно важен на догоспитальном этапе, пока часть токсинов еще не успела всосаться через слизистую оболочку стенки желудка и (или) проникнуть в следующие отделы пищеварительного тракта. Наиболее эффективно проводят очищение желудка медработники «скорой медицинской помощи», так как имеют необходимое оснащение. Однако до их приезда нельзя медлить и следует приступить к промыванию желудка домашними методами. Если больной находится в сознании, то необходимо освободить его желудок от содержимого. Для чего ему следует нажать пальцами на корень языка, вызвав тем самым рвотный рефлекс. Перед этим пациенту желательно выпить как можно больше кипяченой воды. Процедуру следует повторить несколько раз. Для промывания желудка (особенно в бытовых условиях) рекомендуется использовать не просто чистую воду, а раствор пищевой соды (1 ст. л. на литр воды), причем ее следует хорошо размешать и подождать, пока выйдут пузырьки газа.

    Для того чтобы полностью заполнить объем желудка, требуются 3–4 л жидкости. Самый большой объем желудка у мужчин, у женщин он чуть меньше (самый маленький соответственно у детей). При максимальном заполнении желудок несколько растягивается и раствор соды проникает даже в складки.

    Небольшую часть желудочного содержимого следует сохранить для последующего исследования в лечебном учреждении. Нередко это позволяет существенно облегчить постановку диагноза, особенно если речь идет о химических отравлениях и пищевых токсикоинфекциях.

    Медицинские работники промывают желудок с помощью резинового желудочного зонда диаметром 10–12 мм. Диаметр зонда при подборе проще определить по диаметру носовых ходов пациента. Понадобятся воронка (емкостью не менее литра и с просветом около 8 мм) и ковш для наливания воды в нее, таз для сбора промывных вод, клеенчатые фартуки (для пациента и медработника), перчатки и полотенце. Зонд, воронка и перчатки должны быть стерильными. Следует заранее приготовить достаточное количество кипяченой воды комнатной температуры. Необходимо помнить, что правильное введение зонда в желудок через пищевод может осуществить только медицинский работник, представляющий себе технику данной манипуляции и обладающий определенными знаниями в области человеческой анатомии. Нужно учитывать, что слизистая пищевода при отравлении химическими веществами может быть повреждена вследствие химического ожога!

    Если есть основания подозревать, что часть токсических веществ уже миновала желудок (прошло более 2 ч с момента перорального отравления), промывание желудка следует сочетать с очистительной клизмой для более полного очищения желудочно-кишечного тракта.

    Хотя промывание желудка относится к сестринским манипуляциям, рекомендуется выполнять его под контролем врача. Перед очищением желудка требуется удалить съемные зубные протезы (при наличии таковых). Если больной находится в коматозном состоянии, то ему во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути следует предварительно ввести в трахею дыхательную трубку, уложить его на правый бок. Пациента в сознании нужно предупредить, чтобы он не сдавливал зонд зубами. Конец желудочного зонда, вводимый в пищевод, необходимо предварительно смазать вазелином или (при отсутствии вазелина) смочить водой. Если глоточный рефлекс у пострадавшего повышен, целесообразно предварительно ввести ему подкожно 0,25—1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата. Медицинская сестра располагается справа и немного сзади от пациента и быстрым уверенным движением вводит ему зонд в рот и далее за корень языка. Пострадавший должен при этом дышать носом и делать глотательные движения, во время которых зонд продвигают по пищеводу. Затем к зонду подсоединяют воронку, опускают ее вниз и она наполняется содержимым желудка, которое сливают в таз. Потом воронку поднимают выше уровня тела пострадавшего и наполняют водой, которая проходит в желудок. Нужно следить за тем, чтобы она поступала в желудок медленно. После чего воронку снова опускают вниз и промывные воды через нее сливают в таз. Действия повторяют до появления чистых промывных вод. Как правило, на одно промывание желудка требуются 10–20 л воды.

    Также рекомендуется в завершение промывания желудка введение через зонд энтеросорбента (активированного угля) и слабительного средства (чаще используют вазелиновое масло или натрия сульфат). Применение слабительных средств допустимо не во всех случаях – оно противопоказано при отравлении прижигающими жидкостями.

    После окончания процедуры желудочный зонд и прочие вспомогательные инструменты утилизируют или дезинфицируют и стерилизуют. Промывные воды также подлежат дезинфекции.

    Возможными осложнениями промывания желудка через зонд являются повреждения голосовых связок (пациент начинает синеть и кашлять) и попадание промывных вод в дыхательные пути – это может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и смертельному исходу. При введении дыхательной трубки в трахею не исключены также травмы языка, глотки или пищевода, что способно стать причиной попадания в дыхательные пути собственной крови.

    Промывание желудка противопоказано при стенозах пищевода и глотки, судорогах, недостаточности дыхания и (или) кровообращения в стадии декомпенсации, отсутствии сознания, а также возбужденном состоянии пострадавшего, при котором он активно сопротивляется (насильственное введение зонда приведет только к травмам).

    Следующая глава >

    Источник: info.wikireading.ru

    Показания для применения процедуры промывание желудка

    Промывание желудка — когда нужно применять этот способ:

    1. Пищевое отравление – человек употребил несвежие продукты питания, после чего ощущается тошнота, головокружение и боли в животе;
    2. Чрезмерное употребление алкоголя – избыток этилового спирта в организме приводит к серьезным последствиям, человек чувствует себя разбитым и слабым;
    3. Медикаментозная интоксикация – встречается в случаях, когда человек умышленно принимает избыточное количество лекарств, чтобы умереть или когда ребенок ест таблетки, принимая их за конфеты;
    4. Употребление ядовитых грибов – крайне опасное состояние, которое может повлечь летальный исход.
    5. Отравление химическими веществами, салицилатами или метиловым спиртом. Часто встречается у маленьких детей, которые в силу своего возраста могут выпить ацетон, моющее средство, мыло. Иногда отмечалось у водителей, которые с помощью рта сливают бензин в канистры.
    6. Непроходимость кишечника – синдром может возникать при хронической предрасположенности или при глотании какого-то физического тела, которое может препятствовать обычному опорожнению каловых масс.
    7. Переедание – последнее время регистрируется все больше случаев булимии, когда человек не контролирует, сколько он съедает.
    8. Ротовирус, инфекционное заболевание вызывающее понос, рвоту и респираторные симптомы.

    Противопоказания для промывания желудка

    Когда нельзя делать промывание желудка:

    1. Если отсутствует кашлевая реакция.
    2. Человек бессознательный.
    3. Судорожная готовность.
    4. Инсульт или инфаркт миокарда.
    5. Травмирование пищевода, желудка или органов дыхания.
    6. Бронхиальная астма.

    Техника и способы промывания желудка

    Промыть желудок можно двумя способами: вызывая рвотный рефлекс или использование зонда. Первую технику можно проводить на дому, если больной не требует срочной госпитализации.

    Техника с использованием зонда требует определенных навыков и знаний, поэтому ее уже осуществляют медсестры в клинике.

    Промывание желудка без использования зонда (ресторанный метод)

    Данный способ предусматривает промывание желудка без трубки, если например больной не может проглотить этот медицинский инструмент или если его состояние не тяжелое.

    Девушка пьет водуЧто нужно для проведения данной манипуляции:

    • растворы для питья около 10 литров (солевой, раствор марганцовки или содовый раствор);
    • тазик для сбора;
    • фартук и перчатки для того кто проводит процедуру.

    Пошаговая инструкция:

    1. Придать больному такое положение, при котором голова наклоняется ниже плеч или положить на кушетку набок. Это очень важный пункт, так как при неправильной позе, содержимое желудка может перекрыть дыхание.
    2. Поставить перед больным емкость.
    3. Подготовиться тем, кто будет проводить промывание желудка – надеть перчатки и фартук. Не стоит пренебрегать данным советом, так как рвотные отходы содержат токсины.
    4. Давать больному поэтапно выпивать по 500 мл раствора, не нужно стараться осилить все 10 литров за раз — это может только навредить.
    5. После каждого такого приема жидкости, подавать больному тазик для отходов.
    6. В случае торможения рвотного рефлекса, следует надавить или пальцем, или ложкой на язык. Бывает, что даже такое движение не провоцирует рвоту, тогда нужно выпить лекарства, вызывающие данный рефлекс.
    7. Продолжать промывание желудка надо до появления прозрачной рвотной жидкости.

    Также, нужно знать, что категорически запрещено использовать ресторанный метод очищения желудка в случае отравления уксусом, моющими средствами, сильными кислотами, полиролью, щелочами – можно вызвать ожог гортани.

    Промывание желудка с использование толстого зонда

    В тяжелых ситуациях промывать желудок необходимо с помощью толстого зонда.

    Для этого нужно подготовить:

    • Промывание желудкаЗонд, то есть резиновый шланг длиной 80 см или 120 см, диаметром 10-13 мм. С одной стороны срез, а с другой круглый край с отверстием;
    • Жидкость для промывания до 10 литров (опять же или вода с солью, или с содой, или с марганцовкой). Температура раствора должна быть до 25 градусов, если температура будет выше, токсины могут всосаться в стенки желудка. Слишком холодная вода может спровоцировать спазм;
    • Тара с воронкой до 1 литра;
    • Полотенца или салфетки;
    • Тазик;
    • Защитную одежду для проводившего манипуляцию;
    • Масло или вазелин.

    Такое промывание желудка крайне сложно сделать самостоятельно человеку без медицинского образования, так как нужно иметь навык правильно пропихнуть зонд и верно рассчитать пропорции раствора для вливания.

    Пошаговая инструкция:

    1. Правильно просчитать объем вливаемой жидкости – на 1 кг веса необходимо около 5 литров раствора. Важно не превысить нужную дозу, если количество вводимой жидкости будет намного выше допустимой, может начаться отравление водой.
    2. Подобрать правильное положение пациенту – лежа на боку (без валика под шеей) или сидя опустив голову, но облокотившись на спинку.
    3. На грудь положить клеенку или полотенце.
    4. Перед началом необходимо замерить до какой глубины будет вводиться зонд – для этого меряем расстояние ото рта до уха, а затем вниз вдоль брюшной стенки до края мечевидного отростка. Для точного введения лучше поставить отметку на трубке.
    5. Ознакомить больного с возможным ощущением тошноты, для его подавления надо подышать носом. Также, объяснить, что выдергивать шланг и кусать его крайне опасно!
    6. Обильно намазать один конец шланга смягчающим маслом.
    7. Один конец трубки положить в рот и постепенно продвигать его вглубь, больной должен параллельно с этим глотать. В процессе продвижения тщательно следить за состоянием человека, если он начинает задыхаться или синеть – необходимо срочно вытаскивать зонд наружу. Есть вероятность попадания зонда в гортань.
    8. В случае сопротивления, можно придерживать язык пальцем, попросить помощи со стороны для ограждения рук больного и спрыснуть глотку лидокаином.
    9. Понять, что шланг добрался до желудка – или опустить зонд ниже туловища, будет выходить содержимое желудка или замерить шприцем Жане.
    10. Прикрепить воронку к трубке, и придерживать ее на уровне с животом. Постепенно влить 500 мл раствора и поднять воронку выше головы больного, жидкость начнет уходить в зонд, и как только раствор остается на минимуме опустить воронку вниз – начнут выходить отходы, первую часть которых обычно отправляют на анализы. Важно не ждать когда из воронки раствор полностью уйдет в зонд, может попасть воздух в желудок и тогда процесс нарушится.
    11. Проводить промывание желудка до выхода полностью прозрачной воды.
    12. После необходимо убрать воронку и аккуратно достать зонд.

    Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда (назогастрального)

    Часто используют не только чтобы провести промывание желудка, но также и с диагностической целью. Такой медицинский инструмент можно вводить через рот или нос.

    Что же необходимо иметь:

    • Промывание желудка через носжелудочный зонд 5 мм;
    • смягчающее средство, масло например;
    • раствор для введения, 10 литров (перечислялись выше, выбрать один из них);
    • шприц Жане;
    • тазик для отходов и полотенца;
    • необходимые атрибуты одежды для медсестры – фартук или халат, перчатки.

    Пошаговая инструкция введения через нос:

    1. Предупредить пациента о возможном дискомфорте.
    2. Посадить и опереть больного об спинку, опустить голову или уложить набок.
    3. Отследить какая ноздря более проходимая, для этого надо их поочередно продышать.
    4. Замерить длину шланга для введения – от носа до уха и вниз вдоль туловища до мечевидного отростка. Написать на шланге пометку, в среднем 15-18 см.
    5. Одеть защитную одежду и помыть руки, перед процедурой покрыть грудь больного клеенкой.
    6. Обработать один конец трубки смягчающим средством, стать справа или спереди, и поэтапно вводить трубку в носовой ход. Ни в коем случае нельзя применять силу.
    7. Глотание больного ускоряет процесс. При удачном введении человек должен спокойно дышать, глотать и говорить. Можно предложить ему попить воды с помощью трубочки — это облегчит процесс.
    8. Для определения момента достижения желудка необходимо установить шприц Жане в край зонда и потянуть его на себя – если воды из желудка оказываются в шприце, значит необходимое место достигнуто. Если ничего нет, подвинуть еще на 5 см.
    9. Наполнить шприц жидкостью для промывки (250 мл) и вводить ее в трубку. Далее обратно набрать массу из желудка и вылить в тазик. Если будет кровь, необходимо обратиться к лечащему врачу.
    10. Проводить данную очередность действий до момента сбора чистых вод.
    11. Для окончания манипуляции убрать шприц от трубки и медленно ее извлекать.

    Промывание желудка у взрослых

    Если взрослый человек в адекватном состоянии и понимает необходимость очищения, то вероятность проведения данной манипуляции успешно — высока. Но если больной без сознания или в алкогольном опьянении, стоит обратиться за помощью медперсонала.

    Однозначно дома организовать промывание желудка без взаимопомощи самого больного невозможно. Рекомендовано прибегнуть к помощи обученного персонала или лечь в стационар.

    Особенности промывания желудка у детей

    Сам ход действий полностью идентичен с промыванием у взрослых. Главное, правильно подобрать толщину зонда и рассчитать пропорцию вводимого раствора для промывки.

    Промывание желудка ребенкуЧтобы верно подобрать объем, необходимо изучить следующие рекомендации:

    • Новорожденные – от 30 до 50 мл жидкости;
    • От 1 до 6 месяцев – 100 мл;
    • От 6 до 12 месяцев – 200 мл;
    • Старше года – рассчитать по формуле =200+100 мл х (количество лет-1).

    Как правильно делать очищение детям? Зачастую дети не понимают необходимости проведения такой процедуры и могут активно упираться, поэтому стоит прибегнуть к помощи.

    Как и у взрослых есть два варианта положения тела во время процедуры – сидя или лежа на боку.

    Если сидя, то помощник усаживает больное чадо себе на колени, фиксирует его ноги своими, туловище и руки держит одной рукой, а второй придерживает голову.

    Если лежа – ребенка заворачивают в пеленку и кладут набок, на стол. Помогающий также держит туловище и голову.

    Как самостоятельно промыть желудок дома?

    ТошнотаПромывание желудка дома с помощью зонда без квалифицированной помощи крайне затруднительно, поэтому используют метод вызывания рвоты.

    Больной при ощущениях дискомфорта в животе, головокружении, тошноте и болях должен выпить за один раз максимальное количество подготовленной жидкости (в среднем 6-7 стаканов) – кипяченая вода, солевой раствор, раствор марганцовки или вода с сорбентами.

    Моментально после употребления, надавить на кончик языка, гарантировано рвота начнется. Делать до появления в емкости для отходов, полностью чистой воды.

    Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами

    Попадание таких веществ внутрь очень опасны и иногда смертельны, поэтому важно быстро принять необходимые меры.  Щелочи и кислоты условно относят к обжигающим веществам, то есть соприкасаясь со слизистыми человека подвергают их ожогу и разрушают ткани.

    Промывание желудка при отравлении кислотами

    Отравление кислотами приводит к необратимым изменениям слизистых рта, гортани, желудка. Если употребить такой вид кислот, наступает крайне тяжелое состояние угроза жизни.

    Может быть кровянистая рвота, агония, болевой шок, резкие боли в животе и груди. В данном случае необходимо применить метод промывание желудка через толстый зонд с добавлением жженой магнезии или известковой воды. При острых болях в области живота положить грелку со льдом.

    Виды кислот:

    • Неорганические – азотная, серная, соляная.
    • Органические – щавелевая и уксусная.

    Промывание желудка при отравлении щелочами

    Сегодня щелочи активно используются во многих отраслях – текстильная, химическая, медицинская, промышленная, и даже дома мы постоянно с ними контактируем.

    Наиболее известные – нашатырный спирт, каустическая сода, жидкое стекло, гашеная и негашеная известь, гидроокись натрия, гидроокись калия. В быту содержаться в моющих, отбеливающих, чистящих средствах.

    Начиная с органов пищеварения и заканчивая почками, печенью, сердцем. Данная интоксикация провоцирует в теле человека моментальные реакции – рвота и понос с кровью, застой мочи, спазмы в области гортани.

    Единственное на чем сходятся специалисты, перед приездом медицинского персонала можно пить обволакивающие средства – молоко, масло или воду.

    Растворы для промывания желудка

    Для промывания желудка можно использовать следующие растворы:

    1. Солевой растворРаствор марганца обладает антисептическими и противомикробными свойствами, часто используют для промывания. Несколько кристалликов кинуть в подготовленную кипяченую воду. Важно перед использованием процедить полученную жидкость через марлю, чтобы оставшиеся кристаллики не попали в желудок.
    2. Солевой раствор готовят следующим образом – в 1л прокипяченой воды добавляют 1 столовую ложку соли. Активно очищает не только желудок, но и кровь пациента от токсинов.
    3. Содовый раствор, необходимо смешать 2 столовые ложки соды и 5 л подготовленной воды. Противопоказано применение при отравлении кислотами.
    4. Применение аптечных сорбентов рекомендуют, чтобы промывание желудка прошло наиболее успешно. В их состав входят все необходимые компоненты для нейтрализации действий ядов и подробная инструкция разведения.

    Возможные трудности и осложнения при промывании желудка с помощью зонда

    Промывание желудка с помощью зонда крайне важно проводить или в больнице, или медработником на дому. Данный способ имеет несколько трудностей в применении: правильное введение зонда и четкий расчет объема воды для введения.

    Если вышеперечисленные моменты не учесть, это может негативно отразиться на здоровье больного:

    • Если ввести большое количество раствора, есть вероятность возникновения отравления водой;
    • при неумелых действиях, возможен изгиб шланга или даже повреждение стенок желудка.

    Частые ошибки при промывании желудка

    Девушка на больничной кушеткеОшибки при организации процесса:

    • грубое обращение со шлангом;
    • промывание желудка человеку, которому противопоказана данная процедура;
    • неверный просчет объема вводимой жидкости;
    • неправильно приготовленный раствор марганцовки, то есть введение непроцеженной от кристалликов жидкости;

    Чтобы промывание желудка прошло удачно и принесло облегчение больному, крайне важно понять насколько его состояние тяжелое и чем он отравился.

    Но если больной отравился химическими или кислотными веществами и его состояние резко ухудшается – нужно в срочном порядке обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением!

    Источник: gastro911.com


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.