Болит спина и желудок одновременно причины

Болит спина и желудок одновременно причины

Основные причины

Если у человека болит желудок, а боль отдает в спину, то это свидетельствует о первичном поражении органов пищеварения. Подобный симптом может быть связан с различными патологическими состояниями:

  • воспалительные поражения желудка в виде гастрита или язвенной болезни;

  • нарушения моторики желчевыводящих путей, проявляющиеся печеночной коликой;

  • острый панкреатит или обострение хронической формы заболевания;

  • энтерит, колит и другие патологии кишечника.

Что значит боль в желудке в зависимости от расположения

Любая причина может привести к боли в желудке и спине, возникающим одновременно. Для выявления основного заболевания, человек должен обратиться в лечебное учреждение для проведения обследования.

Панкреатит

Панкреатит — заболевание, характеризующееся развитием воспаления в тканях поджелудочной железы. Острый вариант болезни характеризуется возникновением резкой, кинжальной боли, которая имеет опоясывающий характер, переходя на область живота и поясницы. При хроническом панкреатите болевые ощущения выражены слабее, однако, могут иррадиировать в спину и руки.


Панкреатит

Возникновение болевого синдрома при панкреатите связано с погрешностями в питании (прием большого количества жирной или острой пищи) или с употреблением спиртных напитков. Помимо боли у человека появляются следующие симптомы: тошнота, рвота, общая слабость, тахикардия и повышение температуры тела.

В отсутствии лечения, обострение или острый панкреатит могут стать причиной развития перитонита, некроза поджелудочной железы и болевого шока. Все указанные состояния требуют срочной госпитализации больного и проведения интенсивной терапии.

Печеночные колики

Печеночная колика — симптом, характерный для воспалительных и не воспалительных заболеваний печени и желчных путей. Возникает он при неправильном питании, употреблении алкоголя или наличии камней в желчном пузыре. Колика проявляется острой болью в правом подреберье, которая может отдавать в область поясницы или правой лопатки, а также вдоль живота в пупок. В последнем случае, боль схожа с болевыми ощущениями при аппендиците, что может затруднять постановку точного диагноза.

Кроме болевого синдрома у больных отмечается общая слабость и диспепсические расстройства: тошнота, рвота и метеоризм. Возможно повышение температуры тела до 38-38,5С.

Холецистит


ХолециститПри холецистите воспалительный процесс поражает желчный пузырь. Основная причина развития воспаления — камни и песок в желчном пузыре, нарушающие отток из него желчи. У больного часто возникают болевые ощущения в правом подреберье, которые могут иррадиировать вдоль туловища в спину или на нижние отделы живота. Боль носит приступообразный и острый характер.

Во время болевого приступа появляется рвота и привкус горечи во рту. При больших размерах камня возможно полное затруднение оттока желчи из желчного пузыря. В этом случае, болезнь может привести к его разрыву и развитию перитонита.

Язва желудка

Язвенная болезнь — распространенное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. При обострении патологии, пациент испытывает острую боль в эпигастральной области, которая может отдавать в спину. Для язвенной болезни характерно возникновение болевого синдрома в ночное время, ранним утром или при длительном голодании. После приема пищи интенсивность боли снижается, что связано с временным понижением кислотности желудочного сока. Кроме того, больной может испытывать тошноту и изжогу.


Лечение язв требует длительного приема лекарственных препаратов, устраняющих причины развития заболевания и восстанавливающие слизистую оболочку органа.

Кишечная непроходимость

Нарушение продвижения пищевого комка по органам ЖКТ приводит к развитию кишечной непроходимости. У человека начинает резко болеть желудок и боль отдает в спину, размер живота увеличивается, начинается метеоризм. Часто болевые ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой. Стул либо полностью пропадает, либо скудный.

Кишечная непроходимость требует экстренной госпитализации для устранения причин ее развития. Болезнь может привести к тяжелым последствиям: ишемии и гангрене кишечника, перитониту и др.

Гастрит

Хронический гастрит, согласно данным Росздрава встречается у 80% взрослого населения. Это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся появлением боли при приеме алкоголя и погрешностях в питании. Боль может локализоваться только в эпигастрии, однако, при обострениях патологии она отдает в спину.

проявления гастрита

Для гастрита характерна изжога, тошнота и потеря аппетита. При отсутствии лечения и коррекции диеты, заболевание может привести к развитию язвенной болезни.

Патологии в других органах с болью, отдающей в спину и желудок

Когда болит желудок и отдает в спину, это не всегда свидетельствует о заболеваниях органов ЖКТ.

Для установления причины появления боли в животе и спине, необходимо проводить дифференциальную диагностику между указанными патологиями.

Когда необходимо вызвать скорую или обратиться к врачу


Заболевания желудочно-кишечного тракта и других систем организма требуют проведения своевременной диагностики и назначения терапии. В связи с этим, человеку необходимо знать в каких случаях следует обращаться к врачу. Как правило, если боль носит однократный характер и возникает после приема алкоголя или при приеме острой пищи, то вызывать скорую помощь не следует. В таком случае, пища и спиртные напитки вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, проявляющееся болью.

За медицинской помощью следует обращаться в следующих случаях:

  • интенсивность боли нарастает со временем или носит хронический характер;

  • появляется тошнота и рвота, нарушения стула или его отсутствие;

  • у человека отмечается потливость и тахикардия;

  • повышается температура тела;

  • возникают обморочные состояния;

  • моча приобретает розоватый цвет из-за примеси крови.

Подобные признаки свидетельствуют о поражении внутренних органов, требующих проведения обследования и подбора терапии.

Что делать при болях в желудке отдающих в спину: Методы терапии и профилактики

Методы терапии зависят от основной причины заболевания. Если у больного выявляется гастрит или язвенная болезнь, то ему назначают ряд лекарственных препаратов:


  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез) или антисекреторные средства из группы блокаторов гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Медикаменты уменьшают кислотность желудочного сока, защищая внутреннюю оболочку желудка от дополнительного повреждения. Данные препараты также предупреждают развитие изжоги и тошноты;

  • при хеликобактер-ассоциированном гастрите и язвенной болезни, схема лечения всегда включает в себя антибактериальные препараты. Высокой эффективностью против бактерии Helicobacter pylori обладает Амоксициллин и его защищенные формы — Амоксиклав и др. При устранении микроорганизма, заболевания не прогрессируют, а слизистая оболочка органа восстанавливается;

  • обволакивающие медикаменты (Маалокс, Альмагель и др.) покрывают оболочку желудка защитной пленкой, защищающей ее от механического воздействия пищи и желудочного сока.

При заболеваниях печени, необходимо устранить непосредственную причину их развития. Положительный эффект в лечении печеночных болезней и поражений желчного пузыря наблюдается при использовании гепатопротекторов. Препараты данного класса защищают клетки органа от повреждения и улучшают их работу. Врачи рекомендуют использовать Урсосан и другие препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они имеют большую доказательную базу и зарекомендовали себя в клинической практике.

Профилактика боли в желудке, которая отдает в спину, основывается на следовании простым рекомендациям:


  • питание должно быть дробным и регулярным. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день;

  • диета основывается на следующих правилах: из пищи убирают все жирные, острые, копченые блюда, а также продукты с большим количеством специй. В рационе питания увеличивают количество фруктов, овощей, ягод, орехов и кисломолочной продукции;

  • отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков;

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма;

  • при появлении дискомфорта и боли в животе, следует сразу же обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Источник: plannt.ru

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.


То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.


Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические


Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?


Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система «красных флагов» 🚩 — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы 🚩

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) 🚩

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр 🚩

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика 🚩

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение 🚩

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги 🚩, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Источник: yandex.ru

Причины и возможные заболевания

Причиной появления боли в пояснице и животе может стать ряд стать ряд факторов. Мужчины и женщины отличаются по физиологии, но в любом случае симптоматика некоторых общих заболеваний может отдавать в другие части тела. Есть ряд патологий и состояний, которые вызывают боли.

Например, онкология, которая может появиться в любом органе и со временем затронуть рядом находящиеся, а потом распространиться по всему организму в виде метастазов. Симптоматика нередко вызывается неврологическими болезнями, интоксикацией организма, эпилепсией. Для более понятной классификации остальные причины появления болей их можно разнести по небольшим группам.

В опорно-двигательном аппарате

Одно из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы – остеохондроз. При этом может болеть не только спина, но и живот. Остеохондроз провоцирует защемление нервов. За счет их сплетения и разветвления боль может затрагивать и другие части тела. Чаще иррадиирует в спину, но может отдавать в живот и конечности. Причиной может стать межпозвоночная грыжа, сколиоз, межреберная невралгия.

К другим заболеваниям опорно-двигательной системы относятся радикулит, травмы и переломы позвоночника, остеопороз, кифоз, протрузии дисков.

Во внутренних органах

Одной из распространенных причин появления болей в животе является воспаление аппендикса. При этом симптом может отдавать в спину, поясницу, локализоваться в разных участках брюшины. При обострении аппендицита боль обычно сильная и резкая, но может быть ноющей и тупой. Дополнительно появляются симптомы в виде тошноты, рвоты, лихорадочным состоянием. Другие заболевания:

  1. Заболевания мочевыделительной системы. При этом болит не только живот, но и нижняя часть спины.
  2. Кишечная инфекция, сопровождающаяся тупой болью. Она охватывает брюшную полость полностью. Постепенно симптом начинает острее ощущаться в пояснице и внизу живота. В кале появляется слизь и кровь. Кишечная инфекция может привести к заражению крови и смерти.
  3. Панкреатит. Обычно боль локализуется вверху живота и отдает в спину.
  4. Конкременты в мочевом пузыре. Характер боли разный – ноющая, резкая, приступообразная или постоянная. Это зависит от шевеления камней или их продвижения по мочеточникам. При этом всегда появляется боль в животе и одновременно отдает в поясницу. Чаще симптоматика недолго концентрируется в конкретном месте, охватывая разные участки, но чаще отдает в них со спины.
  5. Воспаление нижнего отдела кишечника. При этом появляется резкая сильная боль слева под желудком. Это состояние дополняется поносом и вздутием живота.
  6. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т. д.). Возбудителей может быть много – хламидии, гонококки, клебсиеллы и т. д. Заболевания сопровождаются болезненным мочеиспусканием, симптом может иррадиировать в спину, поясницу.
  7. Колит. Сначала появляется острая боль в животе. Через несколько дней трансформируется в тупую и одновременно переходит на поясницу, колит принимает хроническую форму. При этом дополнительно наблюдается чрезмерное скопление газов и высокая температура.
  8. Грыжа в паховой области. При этом происходит мышечное защемление. Так как они связаны с нервными окончаниями, то появляется сильная и острая боль, которая даже способна вызвать кратковременную потерю сознания.

Болит спина и желудок одновременно причиныПри холецистите воспалительный процесс поражает желчный пузырь. Основная причина развития воспаления — камни и песок в желчном пузыре, нарушающие отток из него желчи. У больного часто возникают болевые ощущения в правом подреберье, которые могут иррадиировать вдоль туловища в спину или на нижние отделы живота. Боль носит приступообразный и острый характер.

Во время болевого приступа появляется рвота и привкус горечи во рту. При больших размерах камня возможно полное затруднение оттока желчи из желчного пузыря. В этом случае, болезнь может привести к его разрыву и развитию перитонита.

Язва желудка

Язвенная болезнь — распространенное заболевание, поражающее внутреннюю оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. При обострении патологии, пациент испытывает острую боль в эпигастральной области, которая может отдавать в спину. Для язвенной болезни характерно возникновение болевого синдрома в ночное время, ранним утром или при длительном голодании. После приема пищи интенсивность боли снижается, что связано с временным понижением кислотности желудочного сока. Кроме того, больной может испытывать тошноту и изжогу.


Лечение язв требует длительного приема лекарственных препаратов, устраняющих причины развития заболевания и восстанавливающие слизистую оболочку органа.

Кишечная непроходимость

Нарушение продвижения пищевого комка по органам ЖКТ приводит к развитию кишечной непроходимости. У человека начинает резко болеть желудок и боль отдает в спину, размер живота увеличивается, начинается метеоризм. Часто болевые ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой. Стул либо полностью пропадает, либо скудный.

Кишечная непроходимость требует экстренной госпитализации для устранения причин ее развития. Болезнь может привести к тяжелым последствиям: ишемии и гангрене кишечника, перитониту и др.

Гастрит

Хронический гастрит, согласно данным Росздрава встречается у 80% взрослого населения. Это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся появлением боли при приеме алкоголя и погрешностях в питании. Боль может локализоваться только в эпигастрии, однако, при обострениях патологии она отдает в спину.

проявления гастрита

Для гастрита характерна изжога, тошнота и потеря аппетита. При отсутствии лечения и коррекции диеты, заболевание может привести к развитию язвенной болезни.

Патологии в других органах с болью, отдающей в спину и желудок

Когда болит желудок и отдает в спину, это не всегда свидетельствует о заболеваниях органов ЖКТ.

Для установления причины появления боли в животе и спине, необходимо проводить дифференциальную диагностику между указанными патологиями.

Когда необходимо вызвать скорую или обратиться к врачу


Заболевания желудочно-кишечного тракта и других систем организма требуют проведения своевременной диагностики и назначения терапии. В связи с этим, человеку необходимо знать в каких случаях следует обращаться к врачу. Как правило, если боль носит однократный характер и возникает после приема алкоголя или при приеме острой пищи, то вызывать скорую помощь не следует. В таком случае, пища и спиртные напитки вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, проявляющееся болью.

За медицинской помощью следует обращаться в следующих случаях:

  • интенсивность боли нарастает со временем или носит хронический характер;

  • появляется тошнота и рвота, нарушения стула или его отсутствие;

  • у человека отмечается потливость и тахикардия;

  • повышается температура тела;

  • возникают обморочные состояния;

  • моча приобретает розоватый цвет из-за примеси крови.

Подобные признаки свидетельствуют о поражении внутренних органов, требующих проведения обследования и подбора терапии.

Что делать при болях в желудке отдающих в спину: Методы терапии и профилактики

Методы терапии зависят от основной причины заболевания. Если у больного выявляется гастрит или язвенная болезнь, то ему назначают ряд лекарственных препаратов:


  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез) или антисекреторные средства из группы блокаторов гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Медикаменты уменьшают кислотность желудочного сока, защищая внутреннюю оболочку желудка от дополнительного повреждения. Данные препараты также предупреждают развитие изжоги и тошноты;

  • при хеликобактер-ассоциированном гастрите и язвенной болезни, схема лечения всегда включает в себя антибактериальные препараты. Высокой эффективностью против бактерии Helicobacter pylori обладает Амоксициллин и его защищенные формы — Амоксиклав и др. При устранении микроорганизма, заболевания не прогрессируют, а слизистая оболочка органа восстанавливается;

  • обволакивающие медикаменты (Маалокс, Альмагель и др.) покрывают оболочку желудка защитной пленкой, защищающей ее от механического воздействия пищи и желудочного сока.

При заболеваниях печени, необходимо устранить непосредственную причину их развития. Положительный эффект в лечении печеночных болезней и поражений желчного пузыря наблюдается при использовании гепатопротекторов. Препараты данного класса защищают клетки органа от повреждения и улучшают их работу. Врачи рекомендуют использовать Урсосан и другие препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они имеют большую доказательную базу и зарекомендовали себя в клинической практике.

Профилактика боли в желудке, которая отдает в спину, основывается на следовании простым рекомендациям:


  • питание должно быть дробным и регулярным. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день;

  • диета основывается на следующих правилах: из пищи убирают все жирные, острые, копченые блюда, а также продукты с большим количеством специй. В рационе питания увеличивают количество фруктов, овощей, ягод, орехов и кисломолочной продукции;

  • отказ от табакокурения и употребления спиртных напитков;

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и других систем организма;

  • при появлении дискомфорта и боли в животе, следует сразу же обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Источник: plannt.ru

Физиология

В нашем теле с годами происходят изменения. Кожа малыша нежная, упругая. В 30 лет, как бы мы ни прибегали к косметическим процедурам, она уже не такая. А представьте моряка, который всю жизнь провел в плаваниях: его кожа грубая и морщинистая.


То же самое происходит с нашим позвоночником. В большинстве случаев протрузии и грыжи — естественные возрастные изменения. Если в вашей жизни много провоцирующих факторов, например, ношение тяжелых грузов, то вероятность заполучить большую грыжу увеличивается.

Многочисленными исследованиями установлено, что протрузии дисков встречаются у здоровых людей: в 20 лет — до 40% обследованных (напомню, это пациенты без боли в спине), в 70 лет — до 90%. Кроме того, выраженность изменений на МРТ не связана со степенью болевого синдрома: при большой грыже боли может не быть совсем, а при маленьких протрузиях у пациента может быть сильная боль (потому что причина не в протрузиях, а в другом).

Неужели грыжа никогда не вызывает боль?

Конечно, вызывает! Примерно в 1-4% от всех случаев боли в спине.

Как это распознать?

Грыжа приводит не только к боли, но и к другим расстройствам: нарушению чувствительности, изменению рефлексов, иногда снижению мышечной силы. Все это грамотный врач определяет в ходе неврологического осмотра. Если сила мышц достаточная, рефлексы при постукивании молоточком симметричные, не ослабленные, чувствительных нарушений нет, то крайне маловероятно, что боль в спине обусловлена грыжей.


Кроме того, сдавливая спинномозговой корешок на определенном уровне (если Вы почитаете результаты МРТ, увидите, что описаны протрузии и грыжи на уровне, например C3-C5 или L5-S1), грыжа вызывает не просто снижение чувствительности где попало, а в определенных сегментах, и строго определенные изменения рефлексов. Невролог соотносит уровень поражения с данными МРТ.

Но почему же болит спина, если грыжи/протрузии не виноваты?

Все причины боли в спине можно разделить на 3 группы: неспецифические, специфические и корешковые.

Неспецифические


Неспецифические — до 85%, обусловлены мышцами, связками, сухожилиями, мелкими суставами.

Как распознать?

При неврологическом осмотре нет никаких настораживающих симптомов и признаков поражения нервных корешков, боль усиливаются при движении, уменьшаются в покое, чаще всего связана с неправильным двигательным стереотипом.

Острая боль возникает после неудачного поворота, наклона, вынужденной позы, например, сон в неудобном положении — и наутро невозможно повернуть шею. Хроническая боль часто обусловлена тем, что человек дает слишком большую нагрузку на одни группы мышц и совсем не нагружает другие.

Длительная работа в сидячем положении, ношение ребенка на одном боку — это неверные двигательные стереотипы. Можно бесконечно пить таблетки, но пока вы не поменяете свою двигательную активность, высока вероятность, что боль вернётся. Конечно, активность должна быть с умом.

Дополнительная диагностика

ни рентген, ни МРТ не нужны, только осмотр врача. Почему? Там либо ничего не обнаружат, либо найдут протрузии/грыжи, не имеющие отношения к делу.

Специфические

Специфические — до 10%: перелом позвоночника, туберкулез, остеомиелит, абсцесс, стеноз позвоночного канала, новообразование, анкилозирующий спондилит и другие.

Как распознать?


Кроме боли в спине могут быть другие симптомы (повышение температуры, похудение) да и сама боль имеет необычные характеристики, например, не зависит от движения или усиливается в покое, ночью.

Дополнительная диагностика

Анализ крови, рентген, МРТ, ПЭТ-КТ — все зависит от предполагаемой причины.

Корешковые

Корешковые — до 4% (по некоторым данным до 10%), вызваны сдавлением нервного корешка вследствие грыжи.

Как распознать?

Уже писала выше.

Дополнительная диагностика

Может понадобиться МРТ позвоночника, но необходимость в каждом случае определяет врач.

Задача врача — определить, к какой из 3 групп причин относится боль, от этого будет зависеть дальнейшая тактика.

Когда боль в спине должна насторожить?

Существует система «красных флагов» 🚩 — симптомов, которые должны вызвать у врача диагностическую настороженность:

Жалобы 🚩

  • возникновение боли с новыми, необычными характеристиками в возрасте менее 20 или более 55 лет;
  • боль, не зависящая от движения, боль в покое;
  • усиление боли в ночное время;
  • нарастающий со временем характер боли;
  • отсутствие облегчения боли или ее усиление после пребывания в лежачем положении;
  • локализация боли в грудном отделе позвоночника или в грудной клетке;
  • длительное недомогание, лихорадка, необъяснимая потеря массы тела.

Анамнез (история жизни и заболевания) 🚩

  • перенесенная в недавнем прошлом травма спины;
  • наличие в анамнезе онкологических (злокачественных) заболеваний;
  • персистирующая инфекция;
  • остеопороз;
  • длительный прием кортикостероидов (в том числе в виде ингаляций);
  • применение антикоагулянтов;
  • внутривенное употребление наркотических препаратов;
  • иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция), прием иммуносупрессивных препаратов.

Осмотр 🚩

  • наличие у пациента очаговой неврологической симптоматики (слабость конечностей, онемение, нарушение мочеиспускания и дефекации);
  • болезненность при пальпации и перкуссии позвоночника, усиление боли при натуживании;
  • выраженная деформация позвоночника;
  • пульсирующее образование в брюшной полости.

Лабораторная диагностика 🚩

  • повышение СОЭ, СРБ, необъяснимая анемия, коагулопатия, тромбоцитопения.

Лечение 🚩

  • отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения пациента в течение 4-6 (!!!) недель.

Наличие этих симптомов (особенно совокупности) у пациента с болью в спине должно заставить врача получше подумать о причине боли и исключить серьезную патологию.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине?

С проведением МРТ при боли в спине есть 2 крайности: делать ее всем подряд «на всякий случай» и не делать исследование тогда, когда оно действительно нужно. Разбираемся вместе с вами.

Если боль в нижней части спины возникла у пациента младше 50 лет, она не иррадиирует в ноги, не сопровождается лихорадкой и неврологический симптоматикой (слабость мышц, нарушение рефлексов и чувствительности, нарушение мочеиспускания и дефекации), в прошлом не было опухолей, то с вероятностью 99% боль носит неспецифический характер и связана с вовлечением мышц, связок, сухожилий, мелких суставов.

Чтобы приблизить эту вероятность к 100% мы оцениваем пациента в динамике и смотрим, уменьшается ли боль после лечения или нет. Если сделать такому пациенту МРТ позвоночника, никакой важной информации мы не получим.

Даже если будут найдены грыжи или протрузии, это ни на что не повлияет.

Во-первых, у пациента без неврологический симптоматики грыжи и протрузии являются случайной находкой и не связаны с болью в спине. Эта мысль так трудно приживается в умах пациентов и коллег, но тем не менее это так.

Во-вторых, находки на МРТ в виде немых, молчащих грыж и протрузий никак не повлияют на лечебную тактику.

Но как же не пропустить другую серьезную патологию? Для этого есть красные флаги 🚩, которые мы уже обсудили. Врач анализирует все эти настораживающие симптомы (в совокупности, а не по отдельности), после чего принимает решение о необходимости МРТ.

А теперь подробно о лечении.

Источник: yandex.ru

Причины и возможные заболевания

Причиной появления боли в пояснице и животе может стать ряд стать ряд факторов. Мужчины и женщины отличаются по физиологии, но в любом случае симптоматика некоторых общих заболеваний может отдавать в другие части тела. Есть ряд патологий и состояний, которые вызывают боли.

Например, онкология, которая может появиться в любом органе и со временем затронуть рядом находящиеся, а потом распространиться по всему организму в виде метастазов. Симптоматика нередко вызывается неврологическими болезнями, интоксикацией организма, эпилепсией. Для более понятной классификации остальные причины появления болей их можно разнести по небольшим группам.

В опорно-двигательном аппарате

Одно из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы – остеохондроз. При этом может болеть не только спина, но и живот. Остеохондроз провоцирует защемление нервов. За счет их сплетения и разветвления боль может затрагивать и другие части тела. Чаще иррадиирует в спину, но может отдавать в живот и конечности. Причиной может стать межпозвоночная грыжа, сколиоз, межреберная невралгия.

К другим заболеваниям опорно-двигательной системы относятся радикулит, травмы и переломы позвоночника, остеопороз, кифоз, протрузии дисков.

Во внутренних органах

Одной из распространенных причин появления болей в животе является воспаление аппендикса. При этом симптом может отдавать в спину, поясницу, локализоваться в разных участках брюшины. При обострении аппендицита боль обычно сильная и резкая, но может быть ноющей и тупой. Дополнительно появляются симптомы в виде тошноты, рвоты, лихорадочным состоянием. Другие заболевания:

  1. Заболевания мочевыделительной системы. При этом болит не только живот, но и нижняя часть спины.
  2. Кишечная инфекция, сопровождающаяся тупой болью. Она охватывает брюшную полость полностью. Постепенно симптом начинает острее ощущаться в пояснице и внизу живота. В кале появляется слизь и кровь. Кишечная инфекция может привести к заражению крови и смерти.
  3. Панкреатит. Обычно боль локализуется вверху живота и отдает в спину.
  4. Конкременты в мочевом пузыре. Характер боли разный – ноющая, резкая, приступообразная или постоянная. Это зависит от шевеления камней или их продвижения по мочеточникам. При этом всегда появляется боль в животе и одновременно отдает в поясницу. Чаще симптоматика недолго концентрируется в конкретном месте, охватывая разные участки, но чаще отдает в них со спины.
  5. Воспаление нижнего отдела кишечника. При этом появляется резкая сильная боль слева под желудком. Это состояние дополняется поносом и вздутием живота.
  6. Инфекционные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т. д.). Возбудителей может быть много – хламидии, гонококки, клебсиеллы и т. д. Заболевания сопровождаются болезненным мочеиспусканием, симптом может иррадиировать в спину, поясницу.
  7. Колит. Сначала появляется острая боль в животе. Через несколько дней трансформируется в тупую и одновременно переходит на поясницу, колит принимает хроническую форму. При этом дополнительно наблюдается чрезмерное скопление газов и высокая температура.
  8. Грыжа в паховой области. При этом происходит мышечное защемление. Так как они связаны с нервными окончаниями, то появляется сильная и острая боль, которая даже способна вызвать кратковременную потерю сознания.

Болит спина и желудок одновременно причины

В эту же группу можно отнести мужские заболевания, которых меньше, чем женских. Например, воспаление простаты, когда болит низ брюшины, тянет живот и симптом может отдавать в поясницу. Другая патология – воспаление яичек либо их придатков – орхоэпидидимит. Вызвать инфекцию могут патогенные микроорганизмы, травмы, хирургические операции. Одновременно может появиться тошнота и лихорадка.

Особенности у женщин

Есть некоторые причины болей, встречающиеся только у женщин. Например, период перед менструацией и во время нее, когда болит не только живот, но и отдает в поясницу. В это время может проявиться целый спектр негативных симптомов, один из основных – болезненность. Обычно они терпимые и характеризуют сокращение матки. Однако могут быть ноющими, острыми, приступообразными, постоянными и свидетельствовать о спаечных процессах, нарушении гормонального фона или хроническом воспалении. Другие причины:

  1. Угроза выкидыша. Это состояние может возникнуть по разным причинам – сильные физические нагрузки, переохлаждение, инфекционные болезни и т. д. На фоне гипертонуса матки и отслойки плаценты появляются боли в животе, но могут отдавать и в поясницу.
  2. Разрыв яичника или маточной трубы. При этом боль очень сильная, может вызвать даже обморок. При распространении инфекции наступает смерть.
  3. Загиб матки. Он может быть врожденным или приобретенным после перенесенного воспаления. Боль в этом случае ноющая, тянущая, постоянная. Иногда отдает в нижнюю часть поясницы.
  4. Внематочное закрепление плода, когда яйцо застревает в трубе. Это опасное состояние, так как разрыв ее может стоить женщине жизни. Первые симптомы – тянет, болит живот, ощущения распространяются на спину. Иногда это сопровождается кровотечением.
  5. Маточная миома. При отсутствии болей патологию обнаружить бывает сложно. Симптоматика в виде схваткообразной рези появляется при увеличении размеров миомы. Ощущения напоминают схватки.
  6. Перекрут кистозной ножки. Это сопровождается давлением на кровеносную систему, развивается некроз. Появляется боль, которая усиливается после любой активности (физической или полового акта). Дополнительные симптомы – тошнота и лихорадка.
  7. Сальпингоофорит. Это воспалительный процесс, формирующийся в яичниках или маточных трубах и сопровождающийся болью. При отсутствии менструальных выделений причина симптома кроется в инфекции.
  8. Эндометриоз. Это воспалительный процесс в яичниках или матке. Боль носит постоянный характер, усиливается во время месячных.

Также болезненность может появиться в середине цикла, когда происходит выход яйцеклетки. Это может сопровождаться ноющими и тянущими ощущениями внизу живота и отдающими в поясницу. Среди других заболеваний – рак яичников или шейки матки, опухоли половых органов.

Что можно сделать самому?

Самолечением заниматься нельзя. Для этого необходимо выяснить причину болей. Если диагноз был поставлен раньше, то можно принять выписанное лекарство. В иных случаях лучше вызвать врача. Облегчить состояние помогают спазмолитики («Папаверин», «Спазмолгон»), противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак»), анальгетики («Темпалгин», «Кетанов»).

9

Если причиной болей стали запоры, нужно выпить любое слабительное средство. Для устранения воспаления кишечника рекомендуется «Смекта», для восстановления микрофлоры – «Лактобактерин».

Источник: poyasnica.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.