Запор при геморрое что делать срочно

Запор при геморрое что делать срочно

Запор при геморрое сопровождается вздутием кишечника и тяжестью желудка, встречается часто. Людям с хроническим воспалением геморроидальных узлов требуется контролировать питание. Соблюдение диеты сделает лечение болезни действенным. Проблема похода в туалет с использованием слабительного, клизм утратит актуальность!

Запор у больного

Симптомы запора:

  • Нерегулярные испражнения сопровождаются сильным газообразованием. Норма посещения туалета – 1-2 раза в сутки.
  • Твёрдые каловые массы. Экскременты разрушают стенку прямой кишки.
  • Частые позывы, с незначительным испражнением каловых масс.

Результат – возникновение анальных трещин и интоксикации из-за продолжительного нахождения вредных микроорганизмов в кишечнике.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины запора

Геморрой и запор взаимосвязаны. Причины осложнений акта дефекации:


  • После операции по удалению внутренних геморроидальных шишек нарушается режим испражнения. Причина – психологическая боязнь пациента почувствовать нестерпимую боль при акте дефекации, возможного разрыва послеоперационных швов. Потому при реабилитации обеспечивается мягкость стула.
  • Беременность на 7-9 месяце. Причины:
  1. Быстро растущая матка сдавливает сосуды таза. Вены прямой кишки расширяются, вызывая застой крови. Последние месяцы беременности – проходит обострение геморроя из-за динамики роста малыша в матке.
  2. Увеличивается давление на кишечник, нарушая его работу. Пережёванная еда застаивается в желудке, затвердевает. Травмируются сосуды прямой кишки. После запора образовываются геморроидальные шишки.
  3. Из-за малоподвижного образа жизни при беременности происходит застой кровеносной системы ног и системы пищеварения. Беременная женщина
  4. У беременных меняются пищевые пристрастия. Острая и солёная еда провоцирует приток крови в прямую кишку. Возникает застой лимфы, образование шишки в анальном проходе.
  5. Психологический аспект. При вынашивании ребёнка беременная подвержена стрессам и негативным мыслям.
  • Запор и геморрой проявляются после родов. Причина – сильные потуги молодой мамы во время родов. Результат – растянутые мышцы таза, живота и матки вызывают появление запоров.

Лечение запора

Если появились первые симптомы геморроя, сопровождающиеся запором, срочно сходите к доктору. Врач подберёт подходящий вариант средств и методов воздействия на организм. Лечение проводится лекарственными препаратами.

Слабительные препараты – таблетки или сироп

Подобрать действенный препарат должен врач. Лекарства действуют по-разному. Если больной будет лечиться самостоятельно, это негативно повлияет на организм.

Список препаратов:

  1. Препараты раздражающего воздействия (Гутталакс, Регулакс) применяются при слабом сокращении стенок желудка. Назначают одну таблетку для освобождения прямой кишки от каловых масс. Период применения – декада. Медикаменты в форме таблеток
  2. Осмотические слабительные – Форлакс, Лавакол. Назначают при сильном запоре для разового использования. Не ослабляют мышечный тонус.
  3. Пребиотики – Дюфалак, Послабин. Безопасные лекарства от тяжести. Улучшают микроорганизмы кишечника. После двух дней достигается положительный результат.

Действенный метод – применение суппозиториев

Свечи от запора при геморрое не вредны. Используются по назначению при беременности, после удаления геморроидальных узлов. Перед использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом. Слабительные суппозитории вводят после испражнения кишечника.

Список свечей:

  1. Суппозитории с глицерином используют при вынашивании ребёнка и в послеродовой период. Безопасны для молодой мамы и малыша.
  2. Облепиховые суппозитории – восстанавливающее, обезболивающее, противовоспалительное средство, содержащее альфа-кислоты. Положительно влияют на прямую кишку. Из-за содержащих в свечах натуральных элементов безопасно для беременных и детей.
  3. Газообразующие свечи – используют при регулярном подавлении позывов к стулу. Ферролакс, Кальциолакс. Выделяя углекислый газ в кишечнике, раздражают стенку прямой кишки и приводят к раздражению, двигательной активности.
  4. Послеоперационные свечи – помогают организму бороться с действием наркоза и операционной травмы. При послеоперационных запорах доктора рекомендуют употреблять Бисакодил. Функция суппозиториев – стимуляция выработки слизи прямой кишки.

Свечи Бисакодил

Питание при запорах

Для борьбы с запорами от геморроя соблюдайте диету. Сбалансированная еда, выработанный режим с приёмом пищи 5 раз в сутки небольшими порциями помогут избавиться от запора.

Рекомендуется:


  • Супы.
  • Каши из овсянки, гречки, пшена.
  • Кисломолочные продукты – кефир, ряженка.
  • Овощи – капуста, помидоры, свёкла, огурцы.
  • Фрукты – бананы, груши, яблоки, слива.
  • Натуральные соки с мякотью.
  • Минеральная вода.
  • Сухофрукты – курага, чернослив.
  • Орехи – арахис, грецкий, миндаль.

При остром заболевании запрещено употреблять:

  • Каши – рисовая, манная.
  • Шоколад.
  • Хлеб высшего сорта.
  • Крепкий чай, кофе, алкоголь, газировку.

Лечение запора при геморрое в домашних условиях

Лечение запора дома:

  • Отвар из пижмы. Воздействует на геморрой, запор, метеоризм. Рецепт: ложка сухоцвета пижмы добавляется в стакан воды. Кипятится и настаивается час. Процедить отвар и принимать перед употреблением пищи 3 раза в день по одной столовой ложке. Сухоцветы пижмы

  • Клизма с кипячёной водой. Очищает кишечник, предотвращает запор, снижает проявление внутреннего геморроя. В клизму набирают литр тёплой жидкости, вводится в прямую кишку. После клизмы полежите 15 минут. Применять 1 раз в неделю.
  • Настой из семян льна. Приготавливается: 2 чайные ложки семени залить стаканом воды, прокипятить, дать настояться 12 часов. Выпить отвар с семечками.
  • Сок алоэ. Используется с мёдом. В пропорции 4 к 1. Пить по чайной ложке 2 раза в день.
  • Отвар из листьев и корня одуванчика. Измельчить одуванчик. На 3 столовых ложки нужно 400 мл воды. Вскипятить, дать настояться полдня. Принимать по столовой ложке 3 раза в день перед едой.
  • Настой из рябины. Собрать красную рябину перед наступлением холодов. Закупорить крышкой, предварительно засыпав сахаром. Дать настояться месяц, процедить сироп. Пол-литра полученного состава разбавить 50 мл спирта. Утром перед едой употреблять по 25 мл полученного средства.
  • Отвар из крапивы. Чтобы приготовить настойку из крапивы, нужно на 2 столовых ложки листьев приготовить пол-литра кипятка. Перемешать, настоять сутки. На следующий день в три приёма перед едой выпить полученный раствор.

Дополнительное действие при лечении метеоризма – активный образ жизни, прогулки, физические упражнения, восстанавливающие моторику кишечника.

Ограничения беременным при запорах


Физиотерапия болезни – электрофорез с раствором Новокаина, индуктотермия, электростимуляция беременным женщинам противопоказаны. Диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи, применяемые при тяжести желудка, не разрешены девушкам в положении. Отрицательно сказываются на вынашиваемом ребёнке и сенсибилизации организма к раздражителям.

Слабительные препараты

Не стоит принимать слабительное средство от геморроя, находясь в положении, по причине риска прерывания. Сильнодействующие средства – сульфат магния или карловарская соль, и менее крепкие – ревень, листья сенны, кора крушины, запрещены. Ограничьтесь продуктами, насыщенными клетчаткой.

Лечение запора после удаления геморроидальных узлов

Помимо психологической травмы причина запора кроется в воздействии наркоза, послабляющего мышцы организма. Для восстановления самочувствия потребуется время. Соблюдайте послеоперационные правила:

  • Натощак пить стакан воды.
  • Употреблять слабительные средства – Дюфалак, Нормазе.
  • Для обогащения микрофлоры прямой кишки употреблять пробиотики – Хилак Форте, Симбитер.
  • Соблюдать диету – употреблять кисломолочные продукты, каши, хлеб с отрубями. Нельзя пить чёрный чай, кофе, газировку.

Первая помощь при запоре:

  • Воспользоваться слабительными средствами.
  • Применить клизмы (на основе целебных трав).
  • Соблюдать диету, употреблять пищу с большим содержанием клетчатки.
  • Укреплять мышцы таза. Делать зарядку 3 раза в сутки до облегчения.
  • Пешие прогулки.
  • Пить больше жидкости.

В отдельных случаях назначается массаж живота, положительно воздействующий на работу кишечника. Массаж допустимо проводить в домашней среде. Поглаживайте, легко постукивая вокруг пупка. Повторяйте процедуры пару раз в день по 15 минут. Перед упражнениями на животе проконсультируйтесь с врачом.

Лечение запора молодых мам

При лечении запора кормящая мама должна серьёзно отнестись к пище. Еда вызывает аллергические реакции у ребёнка!

Безопасен и приемлем приём растительных масел, чёрного хлеба, мюслей, овсяной каши. Облегчат дефекацию блюда, содержащие морковь, свёклу, кабачки, тыкву. Добавьте в рацион капусту, брокколи, листья салата, яблоки, черешню, абрикосы и дыню. Пить желательно компоты из сухофруктов, кисломолочные продукты.

Ограничьте приём сыра, риса, груши, айвы, земляники или смородины.

Категорически запрещено использование:

  • Свечей на основе конского каштана – уменьшают количество грудного молока.
  • Препаратов на основе сенны – Глаксенна, Трисасен.
  • Слабительных – Регулакс, Гуталакс, Доктор Тайсс.

Проблема неприятная, но соблюдая рекомендации врача или правильно лечась на дому, можно легко и безболезненно избавиться от неё. Жизнь без запоров возможна!

Источник: GastroTract.ru

Причины запоров при геморрое

Хронические запоры и варикозное расширение вен прямой кишки — 2 переплетенных состояния, поэтому сложно установить какое из нарушений развивается первостепенно. Если механизм опорожнения кишечника нарушен у человека, систематическое скопление каловых масс создает механическую нагрузку на прямую кишку, и нарушает венозный отток в области низлежащих отделов кишечника. Свою лепту в развитие геморроя вносит регулярное напряжение мышц передней брюшной стенки и тазового дна при натуживании во время дефекации.

В совокупности, создаются благоприятные условия для венозного застоя и появления геморроидальных узлов. Прогрессирующий геморрой сопровождается отечностью в области прямой кишки и болью, которая усиливается во время дефекации. Создается порочный круг, когда человек искусственно сдерживает позывы к опорожнению кишечника под страхом усиления боли, при этом течение хронического запора усугубляется. Тяжесть запоров напрямую зависит от степени запущенности геморроя, и наоборот.

Можно ли пить слабительное при геморрое


Когда существует острая необходимость в очищении кишечника, важно понимать, можно ли пить слабительное при геморрое. Слабительные средства являются ценными помощниками в ситуациях, когда необходима дополнительная стимуляция кишечника с целью его опорожнения, но при наличии геморроя, подходить к выбору слабительных необходимо аккуратно. Лечение запоров у пожилых людей должно проходить с использованием послабляющих препаратов, которые не раздражают слизистую оболочку кишечника. Аналогичное условие распространяется на людей молодого и среднего возраста.

Обеспечить безболезненную дефекацию при геморрое, могут такие фармацевтические средства с послабляющим эффектом, как Дюфалак на основе лактулозы, глицериновые ректальные свечи и микроклизмы Микролакс. Используя одно из средств от запора при геморрое важно придерживаться рекомендуемой дозировки, которая указана в официальной инструкции к препарату.

Особенности диеты

В борьбе с хроническими запорами при геморрое важно соблюдать диетические рекомендации, которые помогут нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и предупредить накопление продуктов жизнедеятельности в просвете кишечника. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями, 4-5 раз в день, избегая переедания. В ежедневное меню должны входить продукты, богатые растительными волокнами. Диета от запора при геморрое должна включать такие компоненты:

  1. Свежие овощи. В свежих овощах содержится грубая растительная клетчатка, которая действует по принципу щётки. Растительные волокна не всасываются в просвете кишечника, но стимулируют выведение каловых масс. Предпочтительно употреблять в пищу сельдерей, шпинат, тыкву, красную свеклу, морковь, белокочанную капусту, томаты.

  2. Фрукты. По аналогии с овощами, фрукты рекомендовано употреблять в свежем виде. Для удобства употребления, фруктовые ингредиенты можно измельчать в блендере. Растительные волокна содержатся в яблоках, цитрусовых, бананах.
  3. Злаки и крупы. В качестве гарнира можно употреблять гречневую, овсяную и перловую кашу.
  4. Цельнозерновой хлеб и отруби.
  5. Сухофрукты (курага, чернослив, изюм).

Одним из главных условий эффективной борьбы с хроническими запорами и геморроем после запора, является нормализация питьевого режима. При склонности к запорам, рекомендовано ежедневно выпивать не менее 2-хлитров чистой воды.

Народные методы лечения

Специалисты в области нетрадиционной медицины предлагают такие способы лечения запоров народными средствами:

  1. Смесь из инжира, кураги и чернослива. Все ингредиенты берутся в равном количестве, пропускаются через мясорубку, и употребляются по 1 столовой ложке, 3 раза в день, запивая небольшим количеством воды.
  2. Оливковое масло. Для достижения послабляющего эффекта, рекомендовано принять вечером, перед сном 1 столовую ложку оливкового масла холодного отжима. В качестве альтернативы можно использовать льняное или облепиховое масло.
  3. Сок алоэ. 1 столовую ложку сока растения, необходимо растворить в половине стакана теплой воды и выпить перед сном.

Важно помнить, что рецепты нетрадиционной медицины и слабительные при геморрое, могут вызвать обострение заболевания и спровоцировать диарею. Кроме того, слабительные препараты помогают однократно опорожнить кишечник, но при этом не влияют на корень проблемы.

Наиболее эффективным решением проблемы хронических запоров при геморрое, является нормализация работы желудочно-кишечного тракта и восстановление естественной микробиоты кишечника. С этой задачей справляются метапребиотики, которые содержат натуральный питательный субстрат для бифидобактерий.

Метапребиотик Стимбифид Плюс состоит из лактата кальция, фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, стимулирующих рост полезных бактерий, ответственных за комфортное пищеварение. Стимбифид Плюс безопасен для организма, его можно принимать независимо от запущенности геморроя и степени выраженности хронических запоров.

Также, Стимбифид Плюс помогает ускорить процесс восстановления эпителия кишечника, который был повреждён по причине несвоевременного опорожнения органа.

Метапребиотик Стимбифид Плюс восстанавливает баланс кишечной микрофлоры, помогает бороться с хроническими запорами, нормализует моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта, и снижает частоту обострений геморроя. Данное средство используется как с лечебной, так и с профилактической целью. Перед началом приема метапребиотика, необходимо получить консультацию лечащего врача.

Источник: stimbifid.ru

Причины и симптомы

Симптомы запора Диагностика
Снижение частоты дефекаций, сильное напряжение при дефекации, частые позывы к опорожнению, чувство неполного опорожнения кишечника, жидкий кал. Пальпация живота, сбор анамнеза, ректальное пальцевое исследование, анализ крови и  кала для выявления скрытой крови, колоноскопия,  ректороманоскопия и др.

Нарушение двигательной способности кишечника вызывает запоры.

Причин этому может быт множество:

  1. стрессы, депрессивные состояния;
  2. сбой в работе эндокринной системы;
  3. прием лекарственных препаратов;
  4. малоподвижный образ жизни;
  5. нарушенное кровообращение в стенках кишечника;
  6. заболевания прямой кишки и ЖКТ;
  7. патологии аноректальной области.

Спровоцировать начало неприятного процесса может:

• Частое употребление хлебобулочной продукции;
• Недостаток в пище жидкости, клетчатки и зелени;
• Ежедневное победнее жирной мясной и колбасной продукции;
• Злоупотребление алкоголем.

Только выяснив истинную причину патологии, можно справиться с ней и исключить развитие воспаления геморроидальных сплетений и узлов. Внутренний геморрой, который появляется после запора, частое проявление, которое требует незамедлительного лечения.

Как происходит процесс

Перед попаданием продуктов питания в желудок они тщательно пережевывается и смягчается слюной. Попадая в желудок, пища проходит обработку соляной кислотой и пепсином. Далее она попадают в 12-типерстную кишку, где происходит процесс ее переваривания. При этом происходит присоединение к ней желчи и пищеварительных ферментов.

Затем пища попадает в тонкую кишку, где из нее всасываются расщепленные витамины, минералы и питательные вещества. Комок, теряя полезные вещества направляется к толстому кишечнику. В этом месте формируются каловые массы. В последних содержатся мощные яды, микробы, жиры и холестерин.

Кал должен находится в кишечнике не более 8 часов. В случае длительной его задержке происходит обратный процесс всасывания токсичных веществ. Кроме того, кишечник начинает деформироваться и может разорваться. В таких случаях чаще всего происходит заворот кишок и тяжелое токсичное отравление.

Необходимое лечение

Запор при геморрое что делать срочноЭффективное лечение запоров при геморрое заключается в улучшении работы пищеварительного тракта.

Устранить проблемы с дефекацией можно с помощью диеты и повышения двигательной активности. Если эти меры оказываются недостаточно действенными, то врач назначает слабительные средства и клизмы.

Таблица: Препараты от запоров

Симптомы Лекарственные препараты
Затруднение дефекации Семена подорожника, лактулоза, сорбитол, бисакодил, пикосульфат натрия, сенна, алоэ, домперидон, дюфалак, метоклопрамид, гиосцин бутилбромид,
Запор и боль мебеверин, дротаверин, отилония бромид, папаверин, пинаверия бромид,  масло мяты перечной
Вздутие симетикон, диосмектит
Комплекс всех симптомов пароксетин, глицериновые свечи

Каждый организм на любые изменения реагирует индивидуально. Кому-то для налаживания ежедневного стула достаточно диеты, а кто-то не может справиться с проблемой без клизмы и лекарства. Многим помогает употребление достаточного количества пищевых волокон и жидкости.

В течение полугода ведется консервативное лечение под контролем врача.

Если за это время положительных сдвигов не происходит, то хирургическое вмешательство зачастую бывает неизбежным. В этом случае удаляют частично или полностью толстую кишку.

Рекомендации применения слабительных средств

Общие правила использование препаратов:

  1. Перед применением требуется консультация врач-проктолога и гастроэнтеролога.
  2. Лучше принимать перед сном, запивая адекватным количеством жидкости.
  3. Для экстренного очищения кишечника рекомендуют использовать ректальные препараты с растительными компонентами.
  4. После 2-х недельной терапии обязательный должен быть перерыв.
  5. Противопоказанием к применению служат: непроходимость кишечника, острые болезни ЖКТ, острый геморрой.

Правильное питание

Как избавиться от проблемы естественным путем? Правильное питание при геморроидальной болезни и запорах — залог быстрого устранения патологии.

Перечень продуктов, улучшающих пищеварение и способствующих ежедневному стулу, достаточно широк. В него входят сырые овощи и свежие фрукты. Предпочтение отдается злакам, богатым пищевыми волокнами. Это хлеб отрубной и из муки грубого помола, соя, морковь, капуста, кабачки, огурцы, свекла, горох, чечевица, сухофрукты, орехи и многое другое. Все эти продукты в большом количестве содержат растительную клетчатку. Она не переваривается, но увеличивает объем каловых масс.

Запор при геморрое что делать срочноДругая группа продуктов способствует усилению секреции пищеварительных желез, стимулируя брожение. Все это улучшает перистальтику кишечника. Список этих продуктов тоже достаточно большой: свекольный и тростниковый сахар, натуральный мед, курага, чернослив, виноград, тыква, дыня, крыжовник, черника, слива, яблоки и другое.

Полезные народные рецепты

Для избавления от запоров в домашних условиях можно воспользоваться проверенными народными рецептами. Слабительными свойствами обладают распаренные сухофрукты: инжир, чернослив, урюк, курага.

Можно воспользоваться следующим рецептом:

  • 250 г смеси сухофруктов измельчить блендером или пропустить через мясорубку. Готовую массу перемешать с 10 г измельченных высушенных листьев сенны и 250 г натурального меда. Пара столовых ложек средства, съеденного перед сном, обеспечит утренний стул.

Людям, страдающим хроническими запорами, рекомендуется обогатить свой рацион продуктами, богатыми органическими кислотами. Йогурт, простокваша, бифидок, кефир, квашеные овощи и квас приводят в норму перистальтику кишечника.

Продукты, содержащие жирные кислоты, также способны нормализовать работу кишечника, так как они облегчают прохождение каловых масс по кишкам. Сюда относятся орехи, печень трески, рыбий жир или жирные сорта рыбы, специи, растительные масла.

Блюда, приготовленные на основе желатина или агар-агара, способствуют увеличению каловых масс и лучшему их продвижению по кишечнику. Людям с плохим стулом обязательно нужно полюбить муссы, желе, пастилу, заливные блюда.

Лечение народными средствами в виде чая, отваров, настоек лучше согласовать с лечащим врачом.

А что под запертом при развитии патологии

Запор при геморрое что делать срочноПри составлении своего ежедневного рациона нужно внимательно ознакомиться со свойствами продуктов. Из своего меню нужно исключить продукты, тормозящие перистальтику кишечника! Это макароны, кисель, картофельное пюре, манную, рисовую и пшенную каши.

При лечении запоров врачи рекомендуют совсем отказаться от алкоголя и убрать из рациона белый хлеб. Блюда должны вариться, запекаться, тушиться, готовиться на пару. В течение дня следует выпивать не менее 2 литров воды. Если нет никаких противопоказаний, то можно дважды в день на голодный желудок пить по стакану газированной минеральной воды. Подойдут такие виды минералки, как «Боржоми», «Славяновская», «Ессентуки №17».

Лечебная диета

Лечение патологии предусматривает обязательное воздержание от пищи. Лечебная диета от запоров и геморроя нормализует ежедневный стул, что способствует быстрому выздоровлению. Диетическое меню составляется таким образом, чтобы в нем было большое количество продуктов, богатых растительной клетчаткой.

Острые боли в области анального отверстия, затруднение дефекации вызывают у пациентов массу вопросов по поводу составления своего меню.

Принципы диетического питания достаточно просты:

  1. В рационе непременно должны присутствовать каши, приготовленные из цельных злаков, а также сырые овощи и фрукты. Эти продукты делают работу кишечника мягкой и бесперебойной.
  2. Чтобы настроить кишечник на определенный ритм работы, питаться следует небольшими порциями. Принимать пищу каждые 3 часа, в одно и тоже время. Такой режим позволит избавиться от запоров и предотвратить развитие геморроя.
  3. Пациентам с острой патологией, а также после операций не рекомендуется включать в свое меню пшеничные отруби. В этот период они противопоказаны.
  4. Сухофрукты содержат большое количество мягкой растительной клетчатки. Они улучшают работу кишечника. Но есть их следует распаренными.

Появление запоров после операции

Многие сталкиваются с проблемой дефекации после перенесенной операции по удалению геморроидальных узлов. От этого патологического состояния необходимо грамотно и вовремя избавиться. Для этого нужно обязательно изложить суть проблемы лечащему врачу.

Дефекация после операции геморроя нормализуется с помощью:

  • Использование слабительных средств. Применяются ректальные свечи и тонизирующие препараты.
  • Применение микроклизм, масляных или приготовленных из отваров лекарственных растений.
  • Соблюдение принципов лечебной диеты.
  • Выполнение специальной гимнастики, способствующей укреплению мышц тазового дна. Делать упражнения следует 2 — 3 раза в день.
  • Употребление достаточного количества жидкости.
  • Ежедневные долгие прогулки.

Массаж живота

Чтобы наладить естественные отправления кишечника, иногда требуется специальный массаж живота. Эта процедура убирает все затруднения дефекации. Такой массаж вполне можно делать самостоятельно, без привлечения специалиста.

Во время процедуры нужно выполнять вокруг пупка поглаживания, вибрационные толчки, легкие постукивания. По времени массаж живота занимает 10 минут. В день необходимо делать 2 — 3 процедуры. Такой массаж противопоказан пациентам, перенесшим удаление аппендицита, операцию по устранению геморроя или грыжи.

Режим дефекации

Пациентам, страдающим запорами, рекомендуют стремиться к тому, чтобы позывы в туалет происходили в одно и то же время. Есть несколько способов выработки подобного рефлекса.

Утром на голодный желудок нужно:

  1. выпивать стакан фруктового сока или холодной воды;
  2. съедать салат из тертых овощей и фруктов;
  3. кушать замоченные с вечера овсяные хлопья с добавлением меда и орехов;
  4. с утра делать легкий массаж живота.

Последствия в организме

Последствия от хронических запоров всегда плачевны. Человек испытывает чувство вздутия живота и даже боли.

Длительные процессы сдерживания дефекации могут привести к следующим осложнениям:

1. Головные боли и сильная усталость;
2. Частичное снижение зрения;
3. Плохое состояние ногтей, волос и кожи;
4. Высокий уровень сахара и холестерина;
5. Кишечная непроходимость;
6. Рак кишечника.

Причину отсутствия или невозможность опорожнения кишечника лучше выяснять с доктором. Специалист назначит самое эффективное лечение и даст ценные советы для профилактики.

Что делать, если начались запоры и геморрой при беременности и после родов? Срочно обратиться к врачу-проктологу! Только опытный врач может дать средство, которое не повлияет на беременность или молоко матери.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Источник: gemorroj03.com

Запор, как причина развития геморроя

Известно, что причиной образования геморроидальных узлов является нарушенный венозный отток из-за потери тонуса сосудов, застоя крови в прямой кишке, механического препятствия и сдавливания. Один из вариантов — переполнение нижних отделов кишечника калом, высушивание его до образования плотных камней.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

Каловые массы — это нерастворимые шлаковые вещества, остающиеся в организме после биохимических преобразований. Нормальное пищеварение всасывает из кишечника воду, полезные компоненты, соли. Скопление и повышение содержания индола, скатола действует как яд, приводит к отравлению.

Значительная помощь в переваривании остатков оказывается кишечной бактериальной флорой. Полезные бактерии вырабатывают витамины, поддерживают местный иммунитет. На обработку съеденных жирных продуктов, мяса требуется 2-3 дня. Другие превращаются в кал за 12 часов.

Передвижение по кишечнику обеспечивается волнообразными сокращениями циркулярных и продольных мышечных групп. На них влияют:

  • раздражение нервных окончаний стенок внутренним содержимым;
  • количество слизи;
  • баланс кишечных микроорганизмов;
  • достаточное поступление воды.

Кишечник начинает опорожняться под влиянием импульсов головного и спинного мозга.

Часть причин с последующим геморроем создают сами люди. К ним относятся:

  • отсутствие достаточного двигательного режима исключает массажирование кишечника брюшными мышцами при ходьбе;
  • неправильное питание — увлечение фастфудом, еда всухомятку, длительные перерывы, переедание, прием алкоголя, частая нагрузка шашлыками, острыми блюдами, несбалансированные модные диеты для похудения;
  • стрессовые ситуации, перегрузки на работе, неполноценный отдых.

Другими факторами геморроя и запора являются:

  • болезни желудка и кишечника, препятствующие транспортировке кала;
  • патология мозгового кровообращения, последствия травм спинного мозга;
  • гормональное расслабляющее влияние прогестерона во время беременности.

Временный (острый) запор, связанный с реакцией на однократный прием тяжелой пищи или стресс, проходит самостоятельно и не влияет на кавернозные тела прямой кишки. К образованию геморроидальных узлов приводит хронический запор, продолжающийся 3 и более месяца.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

По преобладающей причине запоры подразделяют на следующие виды:

  • ситуационные — после стрессов;
  • гипокинетические — при недостаточной физической работе мышц;
  • алиментарные — если в пище мало клетчатки из овощей, фруктов, недостаток воды;
  • механические — когда в кишечнике образуются препятствия (спаечная болезнь, опухоли, полипозные разрастания, послеоперационные рубцы);
  • рефлекторные — обусловлены другой патологией желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные — у женщин при беременности, в период климакса, у мужчин при сахарном диабете;
  • токсические — при отравлении солями тяжелых металлов, никотином, некоторыми лекарственными препаратами;
  • неврогенные — вызваны последствием перенесенных травм, заболеваниями мозга.

Запор при геморрое, помимо симптомов болезни, при каждом походе в туалет (болях в заднем проходе, зуде кожи ануса, кровотечении) сопровождается:

  • вздутием живота (метеоризмом);
  • тупыми болевыми ощущениями в левой половине брюшной полости, переходящими в колики;
  • тошнотой, изжогой;
  • жалобами на слабость;
  • раздражительностью и бессонницей.

 

Иногда повышается температура. Состояние вызвано каловой интоксикацией организма, несвоевременным выведением шлаков. Признаки проходят после успешного испражнения.

Причины возникновения запора при геморрое

Механизм формирования геморроя после запора ясен, но почему у некоторых пациентов все проявляется наоборот: сначала выявляют геморрой, а затем присоединяются запоры?

Проктологи выделяют в механизме нарушения опорожнения при геморрое 2 важных фактора:

  1. Проктогенный — результат нарушения функции мышц тазового дна, вызывается хроническим геморроем в III–IV стадии, опущением промежности, перенесенными тяжелыми родами. Возможно повреждение нервных веток при операции по удалению узлов.
  2. Психогенный — связан со страхом повторения болевого приступа, психической реакцией на унитаз. Каждое обострение, сопровождаемое трещинами слизистой, настолько тяжело переносится человеком, что он предпочитает терпеть желание покакать. В других случаях причиной запора становится длительное сдерживание дефекации из-за неудобных условий, стеснения, отсутствия туалета. Процесс аналогичен образованию поносов при «медвежьей» болезни. Диагноз ставится по правдивому рассказу пациента после дифференциальной диагностики.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

Образуется замкнутый причинноследственный круг:

  • большие внутренние узлы не дают каловым массам свободно пройти через просвет кишки;
  • задерживается опорожнение кишечника, он переполняется, формирует твердые каловые массы;
  • сдавливаются вены, по которым оттекает кровь;
  • еще больше увеличиваются внутренние и наружные узлы, нарушается кровообращение в зоне, травмирование способствует выделению крови;
  • сходить в туалет не удается.

Поэтому в терапии запора придается значение облегчению состояния больного с помощью средств, смягчающих каловые массы.

Как бороться с запором при заболевании?

Гастроэнтерологи в зависимости от результативности примененного лечения судят о степени тяжести запора:

  1. Компенсированная (I) — эффект достигается с помощью диетического питания, ЛФК, режимными мероприятиями.
  2. Субкомпенсированная (II) — перечисленных мер недостаточно, необходимо лечить геморрой медикаментами, применять слабительные средства.
  3. Декомпенсированная (III) — на фоне запора выпадают геморроидальные узлы, возникает ущемление, кровотечение. Требуется срочное воздействие клизмами, лекарственными препаратами для восстановления моторной функции кишечника.

На фоне запоров нельзя прекращать назначенное лечение геморроя. Оно не противоречит основным принципам стимуляции стула. Опорожнение должно протекать безболезненно — это помогает подключить рефлекторное воздействие на перистальтику. Для восстановления кровотока в зоне прямой кишки назначается курсовой прием таблеток венотоников. Наиболее эффективными считаются Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа 600.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

Смягчить акт дефекации помогают ректальные суппозитории серии Релиф, боли снимают свечки Анузол, Ультрапрокт, мазевые препараты от воспаления. Запор не является противопоказанием, наоборот, рекомендуется для избавления от геморроидальных узлов малоинвазивными способами:

  • склерозирование проводится введением в наружный узел вещества, вызывающего рубцевание и спадение тканей;
  • воздействие пучком лазера и инфракрасным излучением вызывает ожог (термокоагуляцию) тканей с последующим заживлением и отторжением;
  • перевязка (лигирование) питающих артериальных веток и наложение латексных колец перекрывает поступление артериальной крови в узлы, они спадаются и высыхают;
  • криотерапия — воздействие жидким азотом с температурой минус 198 градусов замораживает ткани, обмен веществ останавливается и на месте узла появляется рубец.

Диета

Иногда пациенты из-за незнания, как сходить в туалет при геморрое с запором, прекращают есть, устраивают голодовку. Этого нельзя допускать ни в коем случае. Соблюдение режима приема пищи имеет значение для восстановления рефлекторного опорожнения. Рекомендуется питаться по 5–6 раз в день, малыми порциями, но в одно и то же время. Между приемами пищи нужно больше пить воды. Она поможет размягчить каловые массы.

Споры диетологов по поводу оптимального количества (по инструкции требовалось 30 мл на кг веса) не закончились. Каждый пациент, если не имеет противопоказаний по другим болезням, может рассчитать свой оптимальный объем.

Полезны в диете от запоров продукты, содержащие клетчатку и пищевые волокна. Они улучшают структуру содержимого кишечника. В питание следует включить:

  • хлеб «Отрубной», «Докторский»;
  • свеклу;
  • тыкву;
  • винегрет;
  • баклажаны;
  • зелень;
  • салат из свежей моркови и яблок;
  • кабачки;
  • апельсины;
  • чернослив;
  • абрикосы;
  • персики;
  • сливы.

 

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

Из сухофруктов полезно готовить отвар (курага, инжир). Хорошо действует салат из морской капусты. Нельзя употреблять алкоголь, сладости, фрукты и соки с вяжущими свойствами (кизил, черника, черемуха, груши, гранаты). Лучше заменить их кисломолочными напитками, изделиями с бифидобактериями. Для питания подходят каши, отварное мясо, обязательны супы.

Не рекомендуются овощи, вызывающие раздражение кишечника, повышенное газообразование (капуста, редиска, бобовые, грибы, лук, чеснок). По этой причине следует исключить жирное мясо, кондитерские изделия, острые соусы, приправы, жареные блюда, маринады и соленья.

Спорт

Достаточная физическая нагрузка обеспечивается ходьбой пешком, отказом от лифта, ежедневным выполнением комплекса гимнастических упражнений для брюшного пресса и мышц таза без резких махов и приседаний. При серьезных занятиях спортом лучше обратить внимание на необходимость выбора.

При запоре и геморрое запрещены:

  • тяжелая атлетика;
  • бодибилдинг;
  • конный спорт;
  • автогонки;
  • езда на велосипеде.

Разрешены:

  • скандинавская ходьба;
  • туристические походы без ношения тяжелого рюкзака;
  • отдельные тренажеры для рук, брюшного пресса;
  • бег;
  • плавание.

Препараты

При запорах из лекарственных препаратов чаще всего назначают спазмолитики и слабительные. Показанием для применения спазмолитиков является убежденность, что запор вызван спастическим сокращением мышц кишечника, наружного сфинктера. При геморрое препараты этой группы применяются при ущемлении узлов, рефлекторном спазме сфинктера и трещине анального канала, когда пациенту больно даже сидеть на унитазе. Внутрь назначают Но-шпу, Платифиллин, Дротаверин, в свечах экстракт красавки.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

Препараты группы спазмолитиков противопоказаны пожилым больным, у которых преобладает атония мышц. Красавка вызывает усиленное сердцебиение.

Слабительные лекарства имеют разный механизм действия.

Для задержки жидкости в кишечнике и разжижения содержимого подходят: семя льна, Метилцеллюлоза, Мукофальк, Форлакс.

Прием природных масел помогает смазать стенки кишечника, смягчить консистенцию и облегчить скольжение кала при дефекации. Рекомендуется пить натощак оливковое, подсолнечное, вазелиновое, льняное, миндальное масло. Осторожного отношения требует касторка. Это средство вызывает интенсивное раздражение внутренней поверхности кишечника, что стимулирует перистальтику. При обострении геморроя может ухудшить состояние узлов.

К растительным препаратам с раздражающим действием относятся Сенаде, Фруталакс, таблетки Бисакодил, кора крушины. Их лучше пить перед сном, поскольку эффект наступает через 8-10 часов. Сенаде и Фитолакс в аптеке покупают в виде жевательных подушечек, взрослому на прием достаточно двух.

Гутталакс (пикосульфат натрия) — жидкость, доза подбирается индивидуально, максимально разрешается принять 24 капли вечером, обычно достаточно 12. Капли следует развести водой или соком.

К стимуляторам перистальтики относятся:

  • Мотилиум.
  • Церукал.
  • Координакс.

Противопоказаны в пожилом возрасте и при проблемах с сердцем, назначаются только врачом, принимаются 2-3 раза в день перед едой.

Лактулоза (Лактитол, Экспортал), Дюфалак — разрешены для беременных с геморроем. Назначаются курсом в 2-3 недели. Препараты содержат пребиотики, помогают закреплению полезной кишечной флоры. Эффект наступает через 10 часов.

 

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

В аптеке рекомендуют разные слабительные препараты:

  • Изафенин.
  • Гутталакс.
  • Слабилен.
  • Регулакс.
  • Лизалак.
  • Слабикап.

Их прием следует согласовать с врачом.

Местные медикаментозные средства (свечи, клизмы)

Большинство свечей, предназначенных для снятия воспаления при геморрое, своим основным веществом размягчают ближайшие каловые массы. Противогеморройная терапия помогает устранить боли при психогенном запоре, способствует заживлению трещин.

Проктологи рекомендуют свечки и мази, руководствуясь преобладающим симптомом. Среди них:

  • Анестезол.
  • Анузол.
  • Неоанузол.
  • мазь Вишневского.
  • Ультрапрокт.
  • Проктозан.
  • Проктоседил.
  • Левомеколь.
  • Ауробин.

Клизмы ставят в домашних условиях с помощью стилизованной кружки Эсмарха. Воду следует предварительно прокипятить, остудить до 32–34 градусов. При неясном кровотечении или болях процедура запрещена. Пациента укладывают на бок, в прямую кишку через смазанный вазелином наконечник вводится до 2 л. Болезненность требует прекращения. Вода должна вливаться свободно.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

После окончания введения следует перевернуться на спину и потерпеть минут 5. Затем садиться на унитаз и слегка потужиться.

Народные способы

Народные средства от геморроя и запора включают масла, целебные растения.

  1. Вазелиновое масло — жидкий парафин, растекаясь по стенкам кишечника, не всасывается, а образует пленку для скольжения каловых масс.
  2. Льняное — в составе имеются целебные компоненты (омега-3-кислоты, витамины), снимает воспаление, восстанавливает иммунитет. Рекомендуют сочетать с медом и кефиром.
  3. Облепиховое — выражены заживляющие свойства, стимуляция местного иммунитета, применяется в аппликациях для лечения наружных узлов, в микроклизмах — для внутренних.
  4. Тыквенное — обладает витаминными и смазывающими свойствами.
  5. Оливковое и подсолнечное — для приема внутрь рекомендуют смешать с желтком яйца, это усиливает выход желчи и приводит к естественному опорожнению.

Для стимулирования стула народные рецепты советуют:

  • пить отвары листьев подорожника, сенны, корня одуванчика, сок картофеля и квашеной капусты, сок редьки и свеклы;
  • съедать натощак по выбору 2 апельсина, 2 хурмы, или 2 яблока с кожурой, несколько ягод чернослива;
  • на ночь пить кефир или отвар шиповника, утром — стакан холодной воды с чайной ложкой меда.

Методы быстрого опорожнения кишечника при геморрое

Для срочного вызова дефекации можно воспользоваться рефлекторным действием:

  • ректальных свечей с глицерином (результат наступит через 15–20 минут);
  • суппозиториев Бисакодил — действуют также быстро;
  • ректального геля Норгалакс — кроме глицерина, содержит активное вещество докузат натрия, в одной тубе 10 г препарата, смягчает и увеличивает каловые массы, результат мягкое послабление через 20 минут после введения.

Запор: причина или следствие геморроя? Как бороться с проблемой стула при патологии?

Для всех препаратов противопоказано использование при кровотечении и остром воспалении геморройных узлов, анальной трещине, поэтому увлекаться применением пациентам проктолога не следует.

Почему нельзя допускать возникновение запора при болезни?

Если не обращать внимания на проблему запора при геморрое, то заболевание прогрессирует, переходит в более тяжелую стадию, сопровождается осложнениями. Натуживание приводит к росту внутрибрюшного давления, вызывает:

  • выпадение геморроидальных узлов;
  • кровотечение;
  • острый тромбоз.

Запор без лечения добавляет к клиническому течению геморроя признаки:

  • нарушения метаболизма;
  • интоксикации.

Боли, кроме анального канала, возникают в левой половине живота. Задержка газов и каловых масс способствует проявлению частичной непроходимости кишечника.

Лечение запора при геморрое необходимо проводить под контролем врача. Не все рекомендуемые в аптеке средства показаны при воспалении узлов. При своевременном переходе на диету и выполнении специальных упражнений удается с помощью регулирования дефекации добиться длительной ремиссии в течении хронического геморроя.

Источник: proctologys.ru

Откуда берется геморрой

Название заболевания сложено из двух слов, переводится как „истечение крови“. Действительно, наиболее частый признак — появление капель крови при походах в туалет. Нижний отдел прямой кишки и анальный канал пронизаны сетью кровеносных сосудов. Вены образуют геморроидальные каверны — мешочки, заполненные кровью. Давление крови в этих кавернах обеспечивает здоровую дефекацию, удерживает каловые массы. Другая роль сосудистых мешочков — преграда инфекциям, это иммунный страж кишечника.

Венозные сплетения прямой кишки входят в обширную сеть вен таза и брюшной полости. Повышение давления крови в системе неминуемо вызывает рост давления и в геморроидальных сплетениях. Срабатывает принцип сообщающихся сосудов. Венозные мешочки набухают, воспаляются, кровоточат — развивается геморроидальная болезнь.

Следующие состояния провоцируют геморрой:

  • запор. Независимо от первоначальной причины, задержка стула способствует застою крови в геморроидальных сплетениях. Фекалии в прямой кишке своей массой сдавливают вены, затрудняя отток крови. Ситуацию усугубляет упорное натуживание, когда пациент пытается выдавить накопившийся кал;
  • беременность. Плод вместе с маткой сдавливают органы вокруг себя, ухудшая кровоотток от прямой кишки;
  • длительный застой в венах нижней половины тела. Характерен для лиц, чья профессиональная деятельность связана с долгим стоянием на ногах. Типичен при малоподвижном стиле жизни, тяжелой физической работе, ожирении;
  • любые воспалительные заболевания прямой кишки и соседних органов. Простатиты, циститы, воспаления яичников способствуют распространению вредных бактерий к геморроидальным венам с развитием воспаления;
  • увлечение алкоголем, тяжёлой и жирной едой. Гастрономические излишества приводят к застою крови в геморроидальных сплетениях;
  • наследственный фактор. Подмечена роль генетической предрасположенности к дефектам соединительной ткани стенки сосудов.

Почему геморрой вызывает запор

Эти два болезненных состояния настолько тесно переплетены друг с другом, что бывает сложно понять, какое из них возникло первично. Накапливаемый кал и каловые камни давят на стенки кишечника, мешают крови свободно циркулировать. Напряжение мышц брюшной стенки и тазового дна при попытках сходить в туалет ещё сильнее поднимают давление в венозной системе. Геморроидальные вены разбухают, становятся заметными при осмотре. Процесс сопровождается отёком тканей вокруг анального отверстия, выраженными болезненными ощущениями. Ожидание боли при дефекации заставляет сдерживать позыв, ухудшает течение запора при геморрое. Что же делать, как разорвать порочный круг?

Как питаться при запорах и геморрое?

Итак, чтобы предотвратить развитие геморроя, нужно справиться с запором. Верный метод улучшить работу кишечника — изменить свой пищевой рацион. Важно добиться ежедневного мягкого стула. Кал при прохождении через анальный канал не должен травмировать геморроидальные узлы.

Продукты богатые клетчаткой — список при геморрое:

  • Овощи. Занимают лидирующее место по содержанию грубых волокон. Неперевариваемые компоненты растений не всасываются кишечником, зато мешают застою каловых масс. Растительная клетчатка работает как щётка, выметая всё лишнее на своем пути. Диета при геморрое и запорах обязательно включает две-три порции овощей ежедневно. Способ употребления зависит от личных предпочтений, клетчатка не теряет своих свойств при жарке, варке или запекании. Высокое содержание клетчатки можно получить из растительных коктейлей — смузи. Смузи из листовых овощей типа шпината, сельдерея насытит организм грубыми волокнами сполна.
  • Фрукты. Содержат огромное количество полисахаридов, которые разбухают в просвете кишечника и размягчают каловые массы. В случае с фруктами лучше проследить за реакцией своего организма, какие из сладких плодов дают наибольший послабляющий эффект. Фрукты перемалывают на блендере, сочетают с кисломолочными напитками.
  • Сухофрукты. Возглавляет команду полезных лакомств чернослив. Сушёные плоды доступны в любой сезон, выручат при задержке стула. Ягоды заливают кипящей водой, едят самостоятельно или в сочетании с другими блюдами. Другие плоды (инжир, финики) также по достоинству оценят сладкоежки.
  • Каши. При геморрое и запорах важно выбрать подходящую крупу для варки. Подойдут крупы с высоким содержанием грубых элементов зерна. Оптимальный выбор — овсяная, гречневая, перловая. Блюда из белого риса и манки считаются рафинированными, т.е. максимально очищенными от пищевых волокон. Эти крупы не подойдут для рациона людей, склонных к геморрою.
  • Хлеб из цельного зерна. При геморрое и запоре хлеб из белой очищенной муки строго ограничивается. Покупают или пекут батоны, булочки из цельнозерновой муки с добавлением отрубей.
  • Жидкость. Вышеперечисленные продукты будут неэффективны при недостаточном употреблении воды. Грубые волокна пищи пропитываются жидкостью. Если же воды мало, то сухая клетчатка образует комки и даже каловые завалы. Поэтому питьё — непременное условие налаживания стула при геморрое.

Выбор слабительного

Возникший запор геморрое ставит задачу, как безболезненно сходить в туалет. Слабительные средства при геморрое и трещинах не должны раздражать слизистую прямой кишки. Этому условию соответствуют следующие средства:

  • лактулоза производства любой фармкомпании. Торговые названия на аптечных полках —„Дюфалак“, российский „Лактусан“, итальянский „Нормазе“. Действующее вещество полностью безопасно при геморрое. Оптимальная дозировка — 30-50 мл для взрослых пациентов на ночь;
  • микроклизмы, например, „Микролакс“. Помогут опорожнить кишечник при геморрое и его осложнении — анальных трещинах, работают как местное слабительное. Применяются один раз в сутки, желательно утром;
  • глицериновые свечи при геморрое и запоре также подходят для применения при трещинах. Суппозитории нейтральны по отношению к воспалившимся венозным узлам.

Быстрая помощь при геморрое, осложнённом запорами, включает обязательное использование мазей и свечей. Местные препараты снимают боль, уменьшают воспаление и зуд. Выбор средства осуществляется врачом. Наиболее часто подобные лекарства содержат сосудосуживающие компоненты, локальные обезболивающие и противовоспалительные составляющие. Свечи и мази комбинируются со слабительными препаратами. Обязательно соблюдается интервал между введением слабительных и антигеморроидальных суппозиториев в 1-2 часа.

Обострение геморроя при беременности

Запор и геморрой при беременности сильно ухудшают самочувствие женщины. Боль при опорожнении кишечника из-за геморроя обязательно нужно устранять безопасными свечами и мазями. Наружный геморрой смазывают специальными кремами. Подойдёт, например, „Релиф“ или „Релиф Адванс“. При внутреннем геморрое выбирают аналогичные суппозитории.

Вышеперечисленные слабительные препараты подойдут беременным, избавляя от запора при возникшем геморрое.

 Важно: геморрой — это не смешная и уж тем более не постыдная болезнь. Обращение к врачу на ранних стадиях позволит значительно облегчить состояние, обойтись без операции. Обострение геморроя нельзя лечить самостоятельно. Дома можно наладить правильное питание, предупредить запоры.

Источник: zaporamnet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.