Почему появляются запоры


Симптомы запора

Что такое запор? Нерегулярное опорожнение кишечника, по-научному называется констипация, стул отсутствует дольше суток, или дефекация неполная. При этом люди испытывают усталость, во рту появляется неприятный привкус, ухудшается аппетит. Тяжёлая форма патологии называется обстипацией – из кала в кишечнике образуются завалы, человек не может опорожниться без медицинской помощи.

Разновидность запоров по механизму возникновения и их признаки


Основные характеристики Статический Атонический
Симптомы ·         сильные спазмы;

·         боль;

·         вздутие, сильный метеоризм, тяжесть в животе

·         тошнота, рвота, которая не приносит облегчения;

·         лихорадочные состояния, мигрень;

·         колики;

·         отрыжка воздухом

сильные боли в нижней части живота;

опорожнение кишечника происходит раз в 2–3 дня, нет позывов или они слабые, частые;

признаки интоксикации – температура, бледность кожных покровов, тошнота, усталость;

 

Причины возникновения Нарушение в работе вегетативной нервной системы, эндокринные заболевания Опасная форма заболевания, которая может стать причиной пареза или паралитической непроходимости. Развивается при снижении тонуса кишечных стенок, фекалии начинают скапливаться и уплотнятся.
Течение заболевания Непостоянный характер, иногда стул имеет нормальную или жидкую консистенцию, иногда с примесями слизи Постоянный или длительный характер, кал имеет цилиндрическую форму, иногда присутствуют примеси крови

Виды запоров

Чёткой классификации запоров в настоящее время не существуют. Специалисты выделяют первичную форму заболевания, которая имеет врождённый характер, или развивается на фоне аномалии толстой кишки. Вторичная констипация развивается на фоне других заболеваний, неправильного питания, травм, как побочное действие некоторых препаратов. Идиопатическая форма – причины ухудшения моторики не выявлены.

Большая часть запоров развивается на фоне кологенного калостаза – замедляется продвижение кала в толстом кишечнике. Такая форма заболевания называется кологенной констипацией.

Виды запоров:


  1. Алиментарный – развивается при неправильном питании, увлечении сладким, мучным, несоблюдении питьевого режима.
  2. Неврогенный – сократительная способность кишечника снижается, развивается на фоне проблем психологического характера, при этом позывы к опорожнению есть, но человек искусственно сдерживает отхождение каловых масс. Такую форму заболевания часто диагностируют у детей, лежачих больных.
  3. Гиподинамический – запор возникает на фоне малоподвижного, сидячего образа жизни.
  4. Воспалительный – причинами нарушения перистальтики являются воспаления толстого кишечника, колит в хронической стадии.
  5. Проктогенный – развивается при геморрое, анальных трещинах и других проблемах с прямой кишкой.
  6. Механический – причины плохой моторики кроются в опухолях кишечника, рубцах на прямой кишке.
  7. Токсический запор развивается при отравлении солями тяжёлых металлов, продуктами жизнедеятельности паразитов, алкоголем, никотином.
  8. Эндокринный – патологии паращитовидной и щитовидной железы, климакс, диабет.
  9. Медикаментозный – нарушение перистальтики может вызвать Аспирин, антидепрессанты, лекарства на основе железа, висмута, диуретики, спазмолитики.

Диагноз хронический запор ставят в тех случаях, если дефекация бывает 3 и менее раз в неделю, объём каловых масс менее 40 г, во время опорожнения человеку приходится сильно тужиться, фекалии плотные, имеют форму шариков.

Причины затруднённой дефекации


В идеале у здорового человека кишечник должен опорожняться трижды в сутки, но не менее трёх раз в неделю, при этом вес испражнений составляет 100–200 г, фекалии имеют мягкую консистенцию, цилиндрическую форму. Проблемы с дефекацией возникают при нехватке в рационе клетчатки, сидячем образе жизни, после приёма антибиотиков и некоторых других лекарственных средств, но часто заболевание развивается на фоне других патологий.

Причины возникновения запора:

  • травмы и опухоли крестца, поясницы;
  • трещины в заднем проходе, геморрой;
  • рак кишечника, полипы;
  • гипотиреоз, менопауза, сахарный диабет;
  • гельминтоз;
  • отравление солями тяжёлых металлов;
  • холецистит, язва;
  • частые стрессы, депрессия.

Запор при беременности и грудном вскармливании

Констипация часто развивается у беременных женщин на фоне изменения гормонального фона, на поздних сроках плод начинает давить на органы пищеварения, что также негативно сказывается на перистальтике. Помимо основных признаков, появляется выраженное урчание в животе.

Причины запора у беременных:

  • высокий уровень прогестерона – гормон ослабляет мышечный тонус, фекалии задерживаются внутри кишечника;
  • снижение чувствительности – матка и кишечник имеют общее нервное сплетение, при зачатии рецепторы начинают слабее реагировать на внешние раздражители для предотвращения выкидыша, что и приводит к снижению перистальтики;
  • эндокринные патологии;
  • несоблюдение питьевого режима, употребление продуктов, которые плохо сочетаются друг с другом.

Беременным часто назначают препараты с высоким содержанием кальция – запор является одним из побочных эффектов подобных средств.

Во время лактации запор может быть вызван болезненностью швов или промежности после родов, перерастяжением брюшной стенки, слабостью мышц пресса, стрессом, переутомлением.

От чего бывают проблемы с дефекацией у детей

При запоре грудничок начинает сильно напрягаться в процессе освобождения кишечника, может покраснеть лицо, вздуваются вены на шее, лбу, малыш начинает плакать, становится беспокойным. При сложностях с дефекацией в кале могут появиться примеси ярко-красной крови, ребёнок отказывается от еды, живот тугой и надутый. Как выглядит нормальный кал и фекалии при запоре у ребёнка, можно рассмотреть на схеме:

Причины запоров у детей:

  • изменения в рационе – проблема возникает после введения прикорма, часто бывает у детей, которые только начинают ходить в детский сад;
  • простуда, воспаление горла, другие заболевание, которые сопровождаются снижением аппетита;
  • гипотиреоз;
  • намеренное удерживание кала;
  • стрессы, нервное перенапряжение – такая проблема часто появляется у первоклассников, у подростков во время подготовки к экзаменам;
  • непереносимость белка коровьего молока;
  • генетический фактор – склонность к запорам передаётся по наследству.

→ Подробнее о детских запорах мы рассказали в отдельной статье.

У новорождённых с первых дней жизни может возникнуть болезнь Гиршпрунга, на фоне аганглиоза толстой кишки развивается длительный запор, снижается аппетит, живот увеличивается в объёме.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением запоров занимается гастроэнтеролог. На основании полученных результатов обследования может потребоваться консультация психотерапевта, хирурга, онколога, эндокринолога.

Лечение запоров

Если запоры возникают часто, необходимо пересмотреть режим дня и питания, справиться с проблемой в домашних условиях помогут лекарственные препараты и народные средства.

Лекарства

Если кал сухой, выходит малыми порциями, позывы к дефекации слабые или отсутствуют, необходимо начинать медикаментозное лечение. В терапии запоров используют различные слабительные препарат в виде таблеток, порошков, суспензий, ректальных свечей, которые отличаются механизмом действия.

Чем лечить запор:

  • прокинетики – Моторикум, Церукал, усиливают перистальтику;
  • средства для улучшения моторики – Фрактал;

  • препараты для увеличения объёма кишечника – Мукофальк, Дефенорм, делают испражнения мягкими и объёмными;
  • осмотические средства – Форлакс, увеличивают количество жидкости в каловых массах, улучшают и ускоряют процесс дефекации;
  • препараты на основе лактулозы – Дуфалак, Лактувит, обладают свойствами осмотических препаратов, дополнительно обогащают кишечник полезными бактериями, считаются самыми безопасными лекарствами для лечения запоров;
  • раздражающие слабительные – Сенаде, Гутталакс, Бисакодил, действуют быстро, но при частом применении могут повредить эпителий кишечника.

Помимо слабительных препаратов, можно принимать спазмолитики, которые уменьшают сокращение мышечных волокон, устраняют болевой синдром – Меверин, Спазмомен. Восстановить микрофлору кишечника помогут пробиотики – Бифиформ, Экстралакт, Линекс.

Клизмы

Клизмы – один из наиболее быстрых способов избавиться от запора, но прибегать к ним следует в крайних случаях, поскольку они вымывают полезную микрофлору из кишечника. Процедуру лучше проводить перед сном.

Виды клизм:

  1. Очистительная – для клизмы можно использовать тёплую кипячёную воду, температура которой 22–23 градуса. Жидкость распределяется в каловых массах, делает их мягкими, что значительно облегчает акт дефекации. После введения воды следует полежать 15–20 минут, чтобы жидкость не вытекла обратно.
  2. Для клизм можно использовать минеральные и растительные масла – оливковое, подсолнечное, вазелиновое, которые предварительно следует нагреть на поровой бане до температуры тела. Масло обволакивает фекалии, устраняет спазм, расслабляет стенки прямой кишки. Для одной клизмы потребуется 150–200 мл продукта.

  3. Гипертонические клизмы – для процедуры используют крепкий солевой раствор или магнезию. Соль раздражает слизистую, что приводит к улучшению перистальтики, вытягивает жидкость из окружающих тканей, кал становится мягким.

Норгалакс, Микролакс – аптечные микроклизмы, которые намного безопаснее обычной клизмы, а действует не менее эффективно.

Клизмы нельзя ставить при воспалительных процессах, опухолях и трещинах в толстом кишечнике, желудочных кровотечениях, геморрое, остром животе.

Как избавиться от запора народными средствами

Средства нетрадиционной медицины – хорошая альтернатива лекарственным препаратам, они обладают выраженным слабительным действием, но при этом безопасны.

Простые рецепты для лечения запоров:

  1. Залить 100 мл кипятка 5 г льняных семян, оставить на 20 минут, не процеживать. Выпить всё лекарство в течение дня небольшими порциями.
  2. В 650 мл воды добавить 100 г измельчённой сенны, томить на слабом огне 10 минут, добавить 100 г изюма, варить ещё 10 минут. В процеженный отвар влить 200 мл Холосаса. Пить каждый вечер по 50 мл лекарства перед сном на протяжении двух недель.
  3. При хроническом запоре нужно 2 ст. л. измельчённого корня лопуха залить 400 мл кипятка, оставить на 2 часа. Пить по 100 мл настоя 2–4 раза в сутки.

Помогут при запорах печёные яблоки, сок тыквы, моркови, свёклы, сельдерея, персика, красной смородины, чай из сушёной вишни или яблок, отруби.

Диета при трудностях с дефекацией

Для нормальной работы кишечника следует ежедневно включать в рацион продукты, с высоким содержанием клетчатки – овощи и фрукты в любом виде, хлеб грубого помола. Лучшие продукты для борьбы с запорами – все виды капусты, бобовые овощи, цитрусовые плоды, чернослив и другие сухофрукты, мясо нежирных сортов, первые блюда, молочная и кисломолочная продукция.

Запрещённые продукты:

  • острая, жаренная и консервированная пища;
  • спиртные и газированные напитки;
  • белый хлеб, особенно горячий;
  • выпечка сдобная, шоколад;
  • макаронные изделия, манная ирисовая каша;
  • блюда на основе желатина.

 Чтобы каловые массы не затвердевали, необходимо в сутки выпивать не менее 2–2,5 л чистой воды без газа. 

Примерное меню на день

Чтобы стул был регулярным, необходимо принимать пищу 4–5 раз в день небольшими порциями через равные промежутки времени. Последняя трапеза должна быть лёгкой за 2–3 часа до отхода ко сну.


Завтрак Салат из свежих овощей с небольшим количеством растительного масла, паровой омлет, чай
Второй завтрак Свежий фрукт, компот, сок или минеральная вода без газа
Обед Суп из овощей или свекольник с нежирной сметаной, 100 г постного отварного или запечённого мяса, компот
Полдник Отвар из ягод шиповника, чай из ромашки, небольшое количество крекеров или галетного печенья
Ужин Рыба паровая или отварная, тушёные овощи или пюре, творог или творожная запеканка, травяной чай

Для перекусов подойдут сухофрукты, кисломолочные напитки, кефир или ряженку следует пить и перед сном.

Чем опасен запор

Периодически запоры возникают у каждого человека, такое состояние особо не влияет на работу организма. Но если заболевание носит длительный или постоянный характер, то возникают тяжёлые осложнения, которые могут стать даже причиной смерти человека.

Основные последствия частой задержки стула у взрослых:

  1. На фоне скопления каловых масс растягиваются стенки кишечника, что приводит к возникновению воспалительных процессов, развивается дивертикулёз.
  2. Редкое опорожнение кишечника грозит сильной интоксикацией, анемией, авитаминозом.
  3. На фоне длительной констипации ухудшается работа печени, нарушаются процессы обмена в организме.

  4. Выпадение геморроидальных узлов, прямой кишки, при постоянном сильном напряжении при дефекации мышцы растягиваются, впоследствии не смогут удерживать каловые массы, начнётся их подтекание.
  5. Твёрдый кал травмируют стенки кишечника, появляются трещины, кровотечения.
  6. Ухудшается состояние кожи – она становится сухой, приобретает серый или коричневый оттенок, появляются прыщи.
  7. Волосы начинают выпадать, появляется перхоть, ногти слоятся и ломаются.
  8. Развивается варикоз у женщин, у мужчин ухудшается состояние предстательной железы.

У беременных при слабом тонусе матки запор может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. У детей на фоне каловой интоксикации снижается аппетит, начинается задержка физического развития, возникает дисбактериоз, аллергия, ребёнок чаще страдает от респираторных и вирусных заболеваний.

Застой кала не может стать причиной летального исхода, но на фоне регулярных запоров увеличивается риск развития смертельных заболеваний – злокачественные опухоли в органах пищеварительного тракта, печёночная, энцефалопатия, непроходимость кишечника.

Профилактика

Чтобы избежать трудностей при дефекации, необходимо соблюдать простые меры профилактики.

Что нужно делать для регулярного стула:

  • составить правильный и сбалансированный рацион с достаточным количеством клетчатки;
  • при склонности к запорам исключить из меню скрепляющие продукты;
  • питаться дробно и регулярно;
  • избегать стресса и депрессий;
  • регулярно заниматься спортом, хорошо нормализуют перистальтику кардионагрузки.

 Запор  – актуальная проблема для детей и взрослых, чаще всего достаточно пересмотреть рацион, начать больше двигаться, чтобы стул стал регулярным. Если неприятные симптомы появляются часто, необходимо обратиться к врачу – своевременное лечение поможет избежать тяжёлых осложнений.

Заболевания желудка и кишечника

Источник: lechusdoma.ru

Причины возникновения запоров

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику.

Почти у всех людей бывают запоры в путешествиях, после стресса и операции. Такие запоры проходят при возвращении к привычному образу жизни и не считаются заболеванием. Если же они часто повторяются, становятся привычными, необходимо тщательная диагностика и лечение.

Основными причинами возникновения запоров являются:

  • расстройства двигательной деятельности (моторики) мышц кишечника
  • ослабление позывов к дефекации
  • изменения строения кишечника или ближайших к нему органов, препятствующие нормальному продвижению содержимого
  • несоответствие между вместимостью толстой кишки и объемом кишечного содержимого.

Разберем более подробно все эти ситуации.

Как известно, кишечник состоит из двух отделов — тонкой и толстой кишки. Толстую кишку в зависимости от функции разделяют на 3 отдела:

  • начальный отдел,
  • отдел, расположенный ближе к заднему проходу
  • прямая кишка.

В норме ежедневно в начальный отдел толстой кишки поступает в среднем 1-2 литра жидкого содержимого, в этом отделе происходит его перемешивание, что способствует всасыванию воды и различных солей. Средний отдел выполняет функцию резервуара, обеспечивающего накопление, формирование и удаление каловых масс. Прямая кишка играет существенную роль в процессе дефекации.

В кишечнике периодически возникают электрические импульсы, приводящие к сокращениям гладкой мускулатуры кишки. Эти сокращения способствуют перемещению содержимого по кишке, его перемешиванию и сгущению. Позывы на испражнение возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает рецепторы (нервные окончания) в слизистой оболочке. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию.

Дефекация представляет собой частично произвольный и частично непроизвольный акт. Обычно, когда человек по утрам принимает вертикальное положение, скопившийся за ночь кал начинает давить на нижние, наиболее чувствительные части прямой кишки, что вызывает позыв на дефекацию. Это наиболее физиологичный ритм опорожнения кишечника.

Нарушения двигательной функции кишечника, способствующие возникновению запоров, могут быть вызваны многими причинами.

Прежде всего, это разнообразные неврогенные факторы. К ним относится так называемая вегетативная дисфункция, представляющая собой расстройство деятельности вегетативного отдела нервной системы, регулирующего функции внутренних органов. Это происходит под влиянием психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, депрессии, страхов, при длительных нарушениях режима дня, отдыха и др. К факторам, вызывающим запор с участием нервных механизмов, относятся также рефлекторные воздействия на кишечник со стороны различных органов, прежде всего, желудка и желчных путей.

При заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.) в связи с усилением или ослаблением гормонального влияния на движения кишечника могут возникать запоры.

Расстройства кровообращения в сосудах кишечника при атеросклерозе и других сосудистых заболеваниях сказываются на перистальтике кишечника и вызывают запоры.

Недостаточная физическая активность (гиподинамия) способствует торможению двигательной функции кишечника и появлению запоров. Ранее считалось, что это относится в большей степени к пожилым и старым людям, однако сейчас, в век компьютерных технологий запоры стали неизменными спутниками не только зрелых, но также и совсем молодых людей. Сидячая работа не менее 8 часов в сутки, перемещение преимущественно на автомобиле, отдых перед телевизором, лифты и прочие блага цивилизации становятся первыми пособниками запоров.

Отдельно следует остановиться на лекарствах, которые способны вызывать запоры, особенно при длительном их употреблении. В наибольшей степени это присуще атропину, различным наркотическим средствам, некоторым противосудорожным препаратам (Дифенин), кальция гидрокарбонату (питьевая сода). Могут вызвать запоры психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), некоторые мочегонные, препараты железа, алюминия гидроксид (Алмагель).

Нарушениям ритма дефекации способствуют позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, изменения привычных условий жизни и труда.

Подавляют позывы антисанитарные условия в туалетах, иногда чувство ложного стыда и др.

Причиной запоров часто являются воспалительные заболевания кишечника. Создают препятствие для продвижения кала по толстой кишке опухоли, сужения кишки в связи с образованием в ней рубцов.

Роль пищевых волокон в развитии запоров

На объем кишечного содержимого влияют характер питания человека, содержание в пище трудноперевариваемых продуктов, прохождение через стенку кишки воды и солей.

Пищевыми волокнами называют ту часть растительных компонентов пищи, которая устойчива к действию пищеварительных соков. Важно то обстоятельство, что пищевые волокна не являются существенным источником энергии. Даже при частичном переваривании 25 г. волокон выделяется энергия в количестве всего 418 Дж (100 калорий).

Употребление в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами, способствует увеличению количества каловых масс и стимулирует деятельность кишечника. Изменения в характере питания, увеличение потребления рафинированных продуктов, содержащих недостаточное количество пищевых волокон, рассматриваются в качестве одной из причин роста числа людей, страдающих запорами.

В результате неправильного питания, в основном крахмалистой и вареной пищей, лишенной витаминов и минеральных элементов (картофель, мучные изделия из муки тонкого помола, обильно сдобренные маслом, сахаром), причем вперемешку с белковой пищей (мясом, колбасой, сыром, яйцами, молоком), каждая такая еда проходит через толстый кишечник и оставляет на стенках пленку кала — "накипь". В процессе накопления в складках-карманах (дивертикулах) толстого кишечника из этой "накипи" образуются при обезвоживании (ведь там всасывается до 95% воды) каловые камни.

Как в первом, так и во втором случае, в толстом кишечнике идут процессы гниения и брожения. Токсические продукты этих процессов вместе с водой попадают в кровяное русло и вызывают явление, именуемое "кишечной аутоинтоксикацией".

Врач из Лондона, разрезав толстую кишку одного умершего, извлек из нее 10 кг старого "закаменелого" кала и по сей день хранит этот экспонат в большой банке со спиртом.

Некоторые хирурги заявляют, что до 70 процентов вырезанных ими ободочных кишок содержат чужеродный материал, глисты, а также фекальные, застывшие, как камень, застарелые за многие годы массы. Внутренние стенки кишечника оказываются покрытыми давно попавшим туда материалом, нередко окаменевшим. Они напоминают свод печи, нуждающийся в полной очистке.

Симптомы при запорах

Симптомы при запорах весьма разнообразны и в значительной степени зависят от характера заболевания, ставшего их причиной. В одних случаях запор — единственная жалоба, в других — больные обращают внимание и на другие недомогания. Помимо собственно запора, человека могут беспокоить боли и чувство распирания (пучит живот). У некоторых оно сопровождается громким урчанием, что само по себе становится неприятным симптомом. Облегчение наступает после дефекации или отхождения газов. При запорах снижается аппетит, появляется отрыжка, неприятный вкус во рту. Нередко возникают головные боли и боли в мышцах тела. Возникает общая нервозность, портится настроение, расстраивается сон.

Запоры могут сопровождаться изменениями кожи: она становится бледной, с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.

Частота дефекаций может быть различной: от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий; иногда кал может быть бобовидным, лентовидным, шнурообразным.

У некоторых больных наблюдается так называемый запорный понос, когда при длительной задержке опорожнения кишечника происходит разжижение кала слизью, образующейся вследствие раздражения стенки кишки.

Довольно тягостным симптомом может стать вздутие живота (метеоризм), которое обусловлено медленным продвижением кала по толстой кишке и повышенным газообразованием в результате деятельности бактерий в кишечнике. Вздутие живота, помимо собственно кишечных симптомов, может сопровождаться рефлекторными реакциями других органов: болями в сердце, сердцебиением и др.

У больных при запорах может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, дурной вкус и неприятный запах изо рта.

Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, боли в мышцах тела, общая нервозность, подавленное настроение, расстраивается сон.

Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, часто с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.

При энтерите (воспалении тонкой кишки) запоры отмечаются у каждого пятого, а при хроническом колите (воспалении толстой кишки) — у каждого второго больного.

Осложнения запоров

Длительно существующий запор может вызывать различные осложнения: вторичный колит, проктосигмоидит (воспаление сигмовидной и прямой кишки).

При длительном застое содержимого в слепой кишке возможно обратное его забрасывание в тонкую кишку с развитием энтерита (рефлюкс-энтерит). Запоры могут осложняться заболеваниями желчевыводящих путей, гепатитом.

Длительные запоры способствуют появлению различных болезней прямой кишки. Чаще всего возникает геморрой, а также трещины прямой кишки, воспаление околопрямокишечной клетчатки (парапроктит).

Иногда они становятся причиной расширения и удлинения толстой кишки (приобретенный мегаколон), что делает запоры еще более упорными.

Наиболее грозным осложнением длительных запоров является рак прямой и толстой кишки. Существует мнение, что застой содержимого в кишечнике, вызванный употреблением продуктов, бедных пищевыми волокнами, приводит к большой концентрации образующихся в кишечнике канцерогенных (способствующих развитию рака) веществ и длительному их действию на стенку кишки. Тревожными симптомами, позволяющими заподозрить возможность возникновения опухоли толстой кишки, являются общее плохое самочувствие, похудание, недавнее появление запора у людей старше 50 лет, стул у которых до того был нормальный, кровь в кале.

Запоры в пожилом и старческом возрасте

У пожилых людей запоры встречаются в среднем в 1,8 раза чаще, чем у молодых, а у стариков — в 2,4 раза чаще. У некоторых пожилых и старых людей нарушается перистальтика кишечника, ослабевает мускулатура брюшного пресса и дна таза, принимающая активное участие в осуществлении акта дефекации. В старости происходят также значительные изменения в составе кишечных микроорганизмов, увеличивается и их количество.

Кишечная палочка — постоянный обитатель кишечника — начинает терять свои полезные свойства, ослабевает ее способность вырабатывать ферменты, размножаются микробы, вызывающие гниение. Изменениям в составе кишечной микрофлоры способствует уменьшение с возрастом выработки пищеварительных ферментов, являющихся важным фактором, обеспечивающим стабильность состава микрофлоры кишечника.

В старости повышается число людей с запорами лекарственного происхождения.

К осложнениям хронических запоров у стариков относятся каловые язвы толстой кишки, возникающие в результате длительного застоя кала в том или ином отделе толстой или прямой кишки. У пожилых и старых людей при длительных запорах иногда образуются каловые камни (чаще всего в прямой кишке), они могут приводить к развитию кишечной непроходимости.

Запоры при беременности

Есть заболевания, которыми беременные женщины страдают значительно чаще, чем все прочие представители человечества. Так, на затрудненное освобождение кишечника (попросту говоря, на запоры) жалуются 57% женщин во время беременности и 30% после родов. В чем же причины столь частого возникновения запоров у беременных и как бороться с этими неприятностями?

  • Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой. Частично нарушается кровообращение, возникает венозный застой в сосудах малого таза. Из-за этого опорожнение кишечника в той или иной степени затрудняется, перистальтика становится вялой, женщина начинает страдать от запоров.
  • Организм человека вырабатывает специальные вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к такого рода стимуляторам значительно снижается. Природа "распорядилась" очень разумно — ведь кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. К сожалению, эта положительная защитная реакция имеет и нежелательные последствия — запоры.
  • Не секрет, что беременные женщины зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, страдают от необоснованных страхов. Вычленить причину и следствие здесь нелегко. С одной стороны, современная медицина пришла к выводу, что запоры вообще и — в особенности — запоры у беременных нередко в значительной степени обусловлены стрессами и иными психологическими факторами. С другой стороны, сам запор может стать причиной тревоги — особенно это касается женщин с хроническим невынашиванием беременности или длительно лечащихся от бесплодия. Что, в свою очередь, вовсе не способствует нормализации работы кишечника. Характерно, что в послеродовой период женщины реже страдают запорами — возможно, потому, что их психоэмоциональное состояние после родов быстро и значительно улучшается. При этом — что тоже характерно — у родильниц, как и у беременных, запоры возникают примерно с той же частотой, что и проявления общего невроза.

Запоры могут быть длительными, не прекращающимися в течение нескольких дней, а могут проявляться в неполном освобождении кишечника, когда кал выделяется малыми порциями. Иногда они сменяются поносами, нередко сопровождаются болью внизу живота (чаще в левой половине), изредка в кале появляются слизь и кровь. Нередко боль бывает схваткообразной. Болевые ощущения могут появляться вдруг, без причины, или после волнения, физической нагрузки. Отрицательные эмоции, как правило, вызывают приступ острой или обострение постоянной боли в животе. Иногда она отдает в поясницу, задний проход, ногу, половые органы. Некоторые женщины наряду с болью в животе ощущают жжение в прямой кишке и зуд в области заднепроходного отверстия. Часты жалобы также на тошноту, горечь во рту, вздутие, урчание в животе, затрудненное отхождение газов.

У беременных боль в животе, расстройство стула, общее плохое самочувствие при запорах сильнее в первой половине дня. Этим же свойством отличаются и другие признаки невроза: головная боль, сердцебиение и т.д.

В лечении приоритет отдается психотерапии, лекарства отходят на задний план. Женщина должна быть убеждена: у нее отсутствует тяжелое заболевание, ее недуг вполне излечим.

Справиться с запорами помогает диета. В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион непременно следует включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, фасоль, горох, яблоки, апельсины, а также черный хлеб и орехи. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, возбуждающие перистальтику.

Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием.

При выраженном вздутии живота допускается принимать настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также карболен (активированный уголь). Но только в количествах, рекомендованных врачом.

Как не следует лечить запоры при беременности

Физиотерапевтические методы лечения (электрофорез новокаина, индуктотермия, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи), нередко применяемые при запорах, беременным противопоказаны: велика опасность стимуляции сократительной деятельности матки, сенсибилизации организма (т.е. повышения его чувствительности к разного рода раздражителям), неблагоприятного воздействия на плод.

Принимать слабительные нежелательно из-за возможного прерывания беременности. Это касается не только таких сильнодействующих препаратов, как сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, но и более слабых — коры крушины, ревеня, плодов жостера, листьев сенны. Препараты кафеол, бесакодил вызывают схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул. Поэтому лучше избегать слабительных, ограничившись пищей, богатой клетчаткой.

Диагностика запоров

Симптомы запоров чаще всего довольно явные, и поэтому распознать их наличие у больного обычно нетрудно, да и сам пациент нередко до встречи с врачом может заподозрить, что страдает запором. Значительно труднее разобраться, что явилось его причиной. Самостоятельная, без врачебного обследования, борьба с запорами задерживает диагностику настоящей причины этого состояния и его правильное лечение.

Для выяснения причин запоров необходимы:

  • осмотр врача-гастроэнтеролога или проктолога;
  • осмотр гинеколога (для женщин);
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника позволяющая исследовать просвет толстой кишки и составить представление о рельефе ее слизистой оболочки при заполнении кишки контрастирующей массой (бария сульфат) при помощи клизмы;
  • колоноскопия — осмотр толстой кишки на всем ее протяжении с помощью предназначенного для этого прибора — колоноскопа.

В ряде случаев врач назначает:

  • исследование крови, мочи и кала, желудочного содержимого, что может помочь в распознавании основного заболевания, вызвавшего запор;
  • в необходимых случаях для этого применяют дополнительные биохимические исследования (определение содержания сахара, активности ферментов в крови и др.).
  • исследование двигательной функции толстой кишки: изучение скорости прохождения контрастного вещества по пищеварительному тракту при помощи последовательных рентгенологических снимков;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультацию специалиста (эндокринолога, невропатолога и др.).

Лечение запоров путем нормализации диеты

Соблюдение определенных требований к составлению пищевого рациона больного с запором играет огромную роль в его лечении. Каждый человек, страдающий запором, должен знать, какие пищевые вещества способствуют опорожнению кишечника и какие его задерживают.

Способствуют опорожнению кишечника черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб, содержащий значительное количество отрубей ("Здоровье", "Барвихинский"); крупы: гречневая, ячневая, овсяная; мясо с большим количеством соединительной ткани; соленья, маринады, сельдь; копчености, закусочные консервы; безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад, соки), пиво, квас, сметана, сливки; сладкие блюда, кисели; кисломолочные продукты: простокваша, однодневный кефир, белые виноградные вина.

Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: сушеная черника, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина (кагор и др.); пища в протертом виде, вещества вязкой консистенции (слизистые супы, протертые каши, особенно манная и рисовая).

При составлении пищевого рациона для больных, страдающих запорами, следует учитывать содержание пищевых волокон в продуктах. При большом количестве употребления в пищу грубых волокон у людей с вздутием живота выделяется в среднем в 2 раза больше газов, чем при диете с умеренным их содержанием, и почти в 5 раз больше, чем при употреблении жидкой диеты без пищевых волокон.

Желательно исключить вызывающие повышенное газообразование блюда из бобов, капусты, щавеля, шпината и др. Из фруктовых соков не рекомендуются яблочный, виноградный.

При запорах, сопровождающихся выраженной перистальтикой кишечника, особенно при наличии болей в животе, диета, богатая пищевыми волокнами, может вызвать усиление болей. В подобных случаях на первых порах применяют диету с низким содержанием пищевых волокон. Для уменьшения и последующей ликвидации спазмов кишечника назначают антиспастические лекарства, затем постепенно добавляют в пищу продукты, содержащие клетчатку нежной, а впоследствии более грубой консистенции. Так как сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, то, несмотря на сравнительно невысокое содержание в них волокон (0,5 г на 100 г), больным с запором рекомендуют чернослив в любом виде, в том числе настой, пюре из сухофруктов.

Если нет специальных противопоказаний (болезни сердца, отеки), то больной, страдающий запорами, должен выпивать в сутки примерно 1,5-2 л жидкости. Прием достаточного количества жидкости очень полезен, так как вследствие замедленной эвакуации каловых масс из кишечника происходит их дегидратация (высыхание), что, в свою очередь, затрудняет их продвижение по толстой кишке.

Важно соблюдать правильный режим питания. Пищу необходимо принимать не реже 5 раз в день. Недопустимы большие перерывы между приемами пищи.

Весьма существенный лечебный эффект при запорах дают отруби. Отруби устойчивы к действию пищеварительных соков, они не являются значимым источником энергии и в то же время значительно стимулируют эвакуаторную функцию кишечника.

Влияние активного образа жизни на запоры

Большую роль в профилактике и лечении запоров играет соблюдение активного двигательного режима. Недопустимо позднее вставание с постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие или лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие физические нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно-психическую сферу.

Больным с запорами показаны минеральные воды: Ессентуки №4, Баталинская, Славяновская, Джермук и др.

При снижении двигательной деятельности кишечника, о чем свидетельствует большое количество кала, рекомендуют более минерализованную воду — Ессентуки №17. При запорах с повышенной сократительной деятельностью кишечника, при болях в животе предпочтительнее прием теплой минеральной воды.

Слабительные средства и другие методы лечения

Довольно сложной проблемой при лечении запоров является применение слабительных средств. Они весьма эффективны на первых порах, однако, при длительном употреблении возможно привыкание к ним, сопровождающееся полной потерей самостоятельных позывов на дефекацию.

Слабительные совершенно противопоказаны при запорах обусловленных особенностями питания. Они не показаны при запорах, вызванных усилением или ослаблением двигательной активности кишечника в результате нервных воздействий.

Издавна во врачебной практике использовались слабительные средства, содержащие некоторые компоненты (антрагликозиды) таких лекарственных растений, как сенна, ревень и др. В состав ряда слабительных входят синтетические вещества (фенолфталеин, изафенин, бисакодил и др.), имеющие сходное послабляющее действие.

К побочным эффектам слабительных средств относятся следующие:

  • аллергические реакции (лекарственные сыпи, лекарственный шок, синдром, напоминающий красную волчанку),
  • лекарственный понос с различными расстройствами обмена веществ (потеря калия, натрия, поражение почек, изменения электрокардиограммы),
  • нарушения функций тонкой кишки с расстройствами процессов всасывания, колит, меланоз толстой кишки (отложение пигмента меланина в толстой кишке с расстройствами ее функции),
  • кишечная непроходимость,
  • рвота,
  • рак различных отделов желудочно-кишечного тракта (при многолетнем употреблении вазелинового масла внутрь),
  • зуд в области заднего прохода.

Большинство побочных реакций возникают при длительном многолетнем злоупотреблении слабительными средствами. Сравнительно безвредными являются препараты из естественных или полусинтетических углеводов и производных целлюлозы (клетчатки). Их принимают со значительным количеством жидкости. Такие препараты особенно показаны при упорных запорах.

При лечении запоров не следует пренебрегать лекарственными травами. Содержащиеся в травах биологически активные вещества в их природных соотношениях при длительном применении могут оказывать более физиологичное действие, чем отдельные их ингредиенты в патентованных лекарственных препаратах. К лекарственным растениям, оказывающим послабляющее действие, относятся:

  • лист сенны остролистной (кассия остролистная, александрийский лист),
  • кора крушины ольховидной,
  • плод жостера (крушина слабительная),
  • корень ревеня тангутского,
  • ламинария сахаристая (морская капуста),
  • корень и корневище солодки голой,
  • трава укропа огородного,
  • корни щавеля конского,
  • листья столетника,
  • стебли горца почечуйного,
  • стебли золототысячника зонтичного,
  • корни стальника полевого и др.

Так как при запорах часто наблюдается вздутие живота (пучит живот), то полезен прием ветрогонных трав. Этим свойством обладают цветочные корзинки ромашки аптечной, трава укропа огородного, плоды тмина обыкновенного, корень зори лекарственной.

Клизмы применяют при острых запорах, возникших после различных оперативных вмешательств, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, инфаркте миокарда, других неотложных состояниях.

При запорах применяют и лекарственные свечи, однако, применение свечей со слабительными не должно быть продолжительным. При длительном их использовании могут появиться признаки раздражения прямой кишки. При лечении запоров полезно включение в лечебный комплекс лекарственных средств, нормализующих моторику кишечника. При запорах с повышенной сократительной активностью кишечника, при наличии спастических явлений эффективны средства, вызывающие расслабление мускулатуры кишечника и способствующие устранению его спазмов.

При запорах применяют различные методы физиотерапевтического лечения: фарадизацию живота, гальванизацию, ультрафиолетовое облучение и др. У больных с повышенной сократительной активностью кишечника некоторые виды физиотерапии могут вызывать усиление болей в животе.

Профилактика запоров

Важное значение имеют меры, направленные на предупреждение перехода острых запоров в хронические.

Острые запоры нередко появляются при острых инфекционных заболеваниях. Их возникновению способствуют щадящая диета, при которой рацион содержит малое количество пищевых волокон, постельный режим, а также воздействие токсичных веществ, вырабатываемых возбудителями инфекционных заболеваний, на кишечник. Предупредить запор при острых инфекциях можно приемом достаточного количества жидкости, включением в рацион протертых овощей, фруктов, компотов, фруктовых соков, кисломолочных продуктов.

Острые запоры часто появляются у больных с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, соблюдающих длительный постельный режим. Сокращение сроков постельного режима не противоречит современным представлениям о лечении этих заболеваний и снижает риск возникновения запоров и перехода их в хронические.

Запоры, связанные с потерей позывов на дефекацию, иногда появляются еще в детстве. Вот типичный пример, взятый мной из книги Мантовани Ромоло "Искусство вылечить самого себя природными средствами":

"Когда за несколько минут до перемены школьник чувствует нужду, но сдерживается, не решаясь попроситься, так как опасается, что ему в этом могут отказать, что он обратит на себя внимание и прочее, антиперистальтическое движение отодвигает материал в подвздошную область, где он накапливается. Позывы стихают или даже исчезают совсем. Но вот звенит звонок на перемену, ребенок с увлечением начинает играть, и позыв вновь дает о себе знать, но он это опять подавляет, думая, что ему хватит времени после игры, чтобы сходить в уборную. Но вот совсем неожиданно для него наступает пора опять возвращаться в класс, а нужда опять-таки дает о себе знать. На этот раз, опасаясь замечаний, он не решается попроситься выйти и делает все усилия, чтобы перетерпеть. Причем, если такая задержка повторяется неоднократно, то вскоре она вызывает снижение активности и чувствительности нервов, отвечающих за эту функцию. Рефлексы не дают необходимого возбуждения, а чувство нужды притупляется, как бы отходит на второй план, и ребенок даже не замечает, несмотря на плохое пищеварение, тяжесть в голове, пониженную успеваемость, что в течение 4 — 5 дней подряд он не ходит в туалет".

Воспитание детей, приучающее их к опорожнению кишечника в определенное время, лучше по утрам, имеет большое значение для предупреждения привычных запоров, обусловленных утратой естественного рефлекса на дефекацию. Привычка пользоваться туалетом в одно и то же время и у взрослых предупреждает появление запоров подобного типа.

Длительные перерывы в приеме пищи могут вызывать нарушения в регулярном ритме эвакуации кишечного содержимого. Сокращение интервалов между отдельными трапезами наряду с обогащением рациона пищевыми волокнами является действенным способом профилактики запоров.

Достаточная физическая активность, утренняя зарядка, прогулки, занятия физической культурой, водные процедуры являются важными факторами в профилактике запоров, особенно у работников умственного труда.

Своевременное лечение различных заболеваний, способствующих возникновению запоров, — важнейшее мероприятие по их предупреждению. Прежде всего, это относится к заболеваниям прямой кишки.

В заключение еще раз подчеркнем, что диагноз функционального расстройства кишечника может быть установлен лишь после детального обследования и исключения органической патологии. Только при этом условии возможно целенаправленное эффективное использование современных лекарственных средств, как для терапии функционального запора, так и выявленного в процессе обследования вторичного запора, являющегося симптомом какого либо заболевания. 

Источник: policlinica.ru

Симптомы состояния «запор»

В различных классификациях запор может регистрироваться в разных случаях: от отсутствия кала в течение 48 часов у взрослого до допустимого срока в несколько суток без дефекации у грудничка. В большинстве случаев для диагностики запора должны присутствовать следующие признаки:

  • дефекация у взрослых с регулярностью реже 3 раз за неделю;
  • опорожнение кишечника у новорожденного, вскармливаемого грудным молоком, реже 2-х раз в день (в сочетании с иными признаками запора), при вскармливании смесями-заменителями – реже 1 раза в сутки;
  • стул у ребенка от 1 до 3 лет реже 5 раз в 7 дней, у детей старшего возраста – реже 3-х;
  • длительное натуживание в процессе дефекации, необходимость прилагать усилия для опорожнения кишечника;
  • каловые массы выглядят сухими, плотными комками с массой до 40 г (у взрослых).

Запоры могут сопровождаться такими ощущениями, как:

  • субъективно ощущаемое неполное очищение кишечника после посещения туалета;
  • ощущение распирания, вздутия живота, особенно в нижней части;
  • болезненность процесса дефекации;
  • ощущение «пробки» в полости прямой кишки после дефекации и т. п.

Помимо основной симптоматики запоры могут сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, головной болью, изжогой, неприятным запахом изо рта, проявлениями бессонницы, может отмечаться налет на поверхности языка и т. д.

Классификация запоров

Единой классификации запоров на данный момент не существует, однако запоры как состояние рассматриваются в зависимости от стадии запора, причин возникновения.
Причины запоров у взрослых и детей позволяют выделить следующие виды нарушения дефекации:

  • первичные запоры возникают при врожденной или приобретенной патологии, аномалий прямой кишки, иннервации данного участка кишечника;
  • вторичные запоры возникают вследствие заболеваний, травмы, а также как побочное явление медикаментозной терапии;
  • идеопатический запор диагностируется при нарушении моторной функции кишечника при неустановленных причинах.

Патогенетическая классификация выделяет следующие типы запоров:

  • алиментарные запоры возникают, как следствие недостатка употребления жидкости, пищевых волокон или снижения объема пищи в целом;
  • механические запоры обуславливаются сужением просвета кишечника органического происхождения;
  • дискинетический запор возникает вследствие дисфункций органов пищеварения, иннервации кишечника и т. д.

По клинической картине подразделяют также запоры на типы в зависимости от тонуса стенок кишечника.

  • При сниженном тонусе функциональный запор называют атоническим. Перистальтика кишечника вялая, каловые массы передвигаются медленно, что приводит к их накоплению и задержке дефекации. Атонические запоры в большинстве случаев провоцируются гиподинамией, недостаточной двигательной активностью, нарушением режима питания (недостаточной регулярностью приема пищи, что снижает активность перистальтики). Также атония кишечника нередко развивается в пожилом возрасте при изменениях тонуса мышечных волокон и сфинктеров.
  • Спастический запор характеризуется отсутствием боли при дефекации, однако ему сопутствуют вздутие, тяжесть в животе, ощущение распирания, метеоризм, спазмы (колики) кишечника. Каловые массы при дефекации выходят в незначительном объеме, при этом длительных задержек стула может не регистрироваться.
    Спастические запоры возникают из-за спазмов мышечных тканей в отдельных участках кишечника, вследствие чего каловые массы накапливаются и с трудом передвигаются в полости кишки. Наиболее частыми причинами спастического запора у взрослых являются эндокринные заболевания, повышение тонуса кишечных стенок, стрессовые состояния.

В зависимости от выраженности и длительности состояния диагностируют острый или хронический запоры. Если дефекация не отмечается в течение нескольких дней подряд, диагностируют острый запор. Причинами такого состояния могут быть механические препятствия в кишечнике вследствие травмы, опухоли, непроходимость динамической этиологии из-за воспалительного процесса, выраженного спазма, а также длительная гиподинамия (при постельном режиме, параличе нижней части тела), черепно-мозговых травмах с нарушением передачи нервных импульсов, побочный эффект от приема некоторых лекарственных препаратов.

Почему возникают запоры у взрослых?

  • Наиболее распространенные причины запоров – недостаточное потребление жидкости, рацион питания с низким содержанием пищевых волокон, нерегулярное питание, недостаток физической активности. Недостаточность грубой клетчатки в потребляемых продуктах приводит к ухудшению перистальтики (сокращения мускулатуры кишечника), что препятствуют передвижению каловых масс и опорожнению. Клетчатка (растительные волокна), способствующая увеличению объема кала и облегчению его продвижения, содержится в овощах, фруктах, крупах и зерновых грубого помола и т. д. При недостатке подобных продуктов и избытке легкоусвояемых веществ, особенно из высокоуглеводных продуктов (белого хлеба, выпечки, сладостей), скорость и сила сокращения мышечных волокон снижается. Особенно опасно в качестве провокации запоров сочетание дисбаланса рациона, пониженного употребления жидкости и малой физической активности.
  • Образ жизни и вырабатываемые привычки также могут становиться причиной развития хронического запора. Акт дефекации – процесс частично управляемый, мышечным усилием его можно отложить на некоторое время. Попытки оттягивать момент утренней дефекации, возникающей в ответ на повышение давления каловых масс на стенки кишечника после подъема с кровати становятся причиной запоров, так как при регулярном откладывании посещения туалета после сна прямой кишке для формирования позыва будет требоваться все более сильный раздражитель, то есть все большее количество каловых масс в полости кишечника.
  • Психогенные факторы, к которым относятся депрессивные состояния, перенапряжение, нарушение режима сна, отдыха, конфликты, страхи, а также смена обстановки в разных возрастных группах обуславливают до трети всех случаев хронических запоров. Дискомфортное состояние сбивает режим дефекации, нарушая привычный распорядок опорожнения кишечника.
  • Прием лекарственных препаратов и пищевых добавок в некоторых случаях вызывает побочный эффект в виде запоров. При назначении препаратов с закрепляющим эффектом или влияющих на тонус кишечника необходимо заранее предпринять профилактические меры.
    К группам лекарственных средств, способных вызвать запоры, относят НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен), спазмолитические медикаменты, обезболивающие, противоязвенные средства, абсорбенты, системные и кишечные антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические, антифунгицидные, противотуберкулезные и иные. Незначительное количество лекарств обладают способностью быстро нарушать функцию опорожнения кишечника, в большинстве случаев для развития запора необходим длительный курс терапии.
    Стоит помнить, что длительный или регулярный прием слабительных препаратов также становится причиной снижения тонуса мускулатуры кишечника и нарушение баланса кишечной флоры, что приводит к вторичному запору.

К иным причинам возникновения запоров относят:

  • заболевания кишечника воспалительной, сосудистой (сопровождающейся нарушением кровообращения в тканях) этиологии;
  • заболевания органов пищеварения, дисфункции желез внутренней секреции;
  • непроходимость кишечника из-за механических препятствий (опухолей, полипов, аномального строения);
  • мышечную атрофию, иннервацию мускульных тканей тазовой области, часто вследствие травм спинного мозга;
  • болевой синдром при дефекации при геморроидальных узлах, трещинах слизистой прямой кишки, ануса, спазме анального сфинктера и т. д.

Запоры у детей

Дети грудничкового периода могут страдать запорами из-за незрелости нервной системы, адаптации органов пищеварения. Раннее введение прикорма, несоблюдение рекомендаций по вводу продуктов, недостаточное потребление жидкости, особенно в жаркое время года или при избыточном укутывании, мышечная дистония, нехватка витамина D, неправильный перевод на искусственное вскармливание, замена смеси, пищевые аллергии, ферментные недостаточности и прочие причины также могут спровоцировать запоры.
В возрасте от 1 до 3 лет частой причиной запоров становится неправильное питание, нарушения режима приема пищи недостаток грубой клетчатки и жидкости, а также различные нарушения баланса флоры в полости кишечника.

Надо ли лечить запор?

Хотя запоры – это симптомы нарушений в организме, а не болезнь, диагностика и лечение необходимы. Опасности регулярных запоров, вызванных образом жизни, особенностями питания:

  • развитие дисбаланса микрофлоры кишечника (дисбактериоз), что провоцирует снижение местного и общего иммунитета, нарушает процессы пищеварения, становится причиной дефицитов витаминов, микроэлементов, питательных веществ;
  • дисфункции и заболевания органов желудочно-кишечного тракта (дивертикулез, геморрой, воспалительные процессы и т. д.);
  • интоксикация организма при длительном нахождении каловых масс в полости кишечника;
  • образование полипов, опухолей кишки;
  • непроходимость кишечника.

Лечение запоров

В терапии, как и в профилактике запоров важную роль отводят сбалансированному питанию и режиму принятия пищи. Внимание к составу пищевого рациона – основополагающий фактор при лечении запора практически любой этиологии. Пациентам, страдающим хроническими запорами, необходимо помнить о продуктах-провокаторах и видах пищи, помогающих повысить эффективность опорожнения кишечника.

Продукты, вызывающие запоры, содержат в составе вещество танин. Задержке дефекации способствуют употребление черники в сушеном виде, какао-содержащих продуктов (в том числе шоколада), крепкий черный чай, красные вина, а также пюрированные, протертые блюда, слизистые каши, в особенности рисовая и манная, и кисели.
Регулярно опорожнять кишечник помогает включение в рацион следующих продуктов:

  • ржаного хлеба, выпечки с высоким содержанием отрубей;
  • овощи и фрукты, предпочтительно в необработанном виде (сырые), а также сухофрукты (преимущественно чернослив);
  • каши и гарниры из гречневой, овсяной, ячневой круп;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • натуральные маринованные, соленые, ферментированные овощи с естественным процессом ферментации (квашеная капуста, соленые, «бочковые» огурцы и т. д.);
  • повышенное количество жидкостей (минеральной и питьевой воды, соков, морсов, компотов), а также квас и пиво натурального брожения;
  • нежирное мясо с высоким количеством включений соединительной ткани и т. д.

Однако прежде, чем начинать переходить на диету, снижающую склонность к запорам, необходимо обратиться к врачу для диагностики причины явления, так как при некоторых видах запоров употребление повышенного количества грубой клетчатки может привести к усилению метеоризма, вздутия живота, повысить интенсивность спастических явлений кишечника, вызвать боль. В таких случаях корректируют диету, исключая или ограничивая продукты, повышающие газообразования, терапию могут начинать с небольшого включения грубой клетчатки в рацион в сочетании с приемом антиспастических препаратов.
Запоры, вызванные недостатком физической активности в сочетании с другими факторами, требуют проведения курсов упражнений, улучшающих перистальтику кишечника.

Слабительное против запоров

Применение слабительных препаратов в терапии состояний – достаточно спорный вопрос. При длительных курсах организм привыкает к применению препаратов, стимулирующих перистальтику тем или иным способом, что вызывает не только снижение эффекта от медикаментозных средств, но и к усугублению нарушения. Согласно исследованиям, в большинстве случаев прием слабительных средств не является необходимым.

Среди медикаментов, применяемых для улучшения опорожнения кишечника, выделяют группы препаратов, усиливающих перистальтику (бисакодил, экстракты сенны, ревеня, крушины и т. п.), увеличивающих количество воды в кишечнике за счет осмотического эффекта (различные соли, препараты лактулозы и т. д.), а также комбинированные средства (Регулакс, Агиолакс, Кафиол и т. п.). Опорожнение кишечника также возможно при помощи клизм или мини-клизм (Микролакс).
Медикаментозные препараты для регулярного применения назначаются исключительно врачом после диагностики причин. Запор спастической этиологии и запор из-за механической непроходимости кишечника, также, как и иные причины задержки дефекации, требуют различного подхода в терапии, и самостоятельное назначение средств недопустимо.

Источник: med.vesti.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.