Поверхностный гастродуоденит симптомы и лечение у взрослых


  • дисбалансом между агрессивными и защитными факторами;
  • нарушением в организме систем регуляции (эндокринной, нервной, иммунной) и процессов восстановления слизистой оболочки, вызванных ее повреждением.

Около 50% взрослого населения страны страдает этим заболеванием. В последние 20 лет возросла заболеваемость среди дошкольников (почти в 2 раза) и детей школьного возраста — в 1,5 раза. Начало болезни у детей часто носит стертый характер и переходит в хроническую форму, вовлекая в процесс другие органы. В этой статье речь пойдет о гастродуодените, симптомах и лечении этого заболевания у детей и взрослых.

Причины гастродуоденита

По современной классификации болезней гастродуодениты подразделяются на три основных типа: А, В и С.

При гастродуодените типа А в организме человека произошел сбой в работе иммунной системы, вследствие чего она воспринимает клетки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, как чужеродные, и начинается воспалительный процесс.


Но этот процесс выражен незначительно, заболевание протекает длительный период.

● Наиболее часто встречается гастродуоденит типа В, в основу которого лежит бактерия Helicobacter pylori. В организме здорового человека при  попадании этого патогенного агента происходит его быстрое уничтожение, благодаря слаженной функции иммунологической системы.

Однако у лиц с частыми стрессами, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, курением иммунная система страдает, и тем самым создаются благоприятные условия для развития этой инфекции.

● Helicobacter pylori, усиленно размножаясь, запускает хронические воспалительные процессы, которые приводят к отмиранию клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, и на протяжении 20 и более лет погибает основная часть секреторных клеток, участвовавших в пищеварении.photo_342_4b5e05489d8f3ec132f9616b4a50e67f

Как обычно бывает в таких случаях, организм всячески пытается компенсировать эти потери и наступает гиперплазия (увеличение тканевой массы), появляются полипы, развивается нетипичная для желудка слизистая оболочка и заканчивается развитием опухоли.


Международным медицинским сообществом хеликобактер пилори признана активным канцерогеном – фактором риска 1 степени возникновения злокачественной опухоли желудка (рака).

● Что касается гастродуоденита типа С, он возникает на почве химической бомбардировки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном приеме химических лекарственных препаратов типа аспирина, ибупрофена, диклофенака и др.

Эти препараты приводят к более глубокому поражению слизистой оболочки, вплоть до эрозий, приводящих к внутреннему кровотечению. Получается замкнутый круг: с одной стороны больному с инфарктом миокарда или инсультом головного мозга требуется постоянное употребление препаратов, разжижающих кровь, а с другой стороны – ему нельзя их пить в целях защиты слизистой оболочки.

Симптомы гастродуоденита

  • Поверхностный гастродуоденит, симптомы которого развиваются на фоне актуального утолщения складок двенадцатиперстной кишки и их отечности, проявляется, как и другие формы этого заболевания, в виде состояний, уже перечисленных выше.
    ичины поверхностного гастродуоденита могут заключаться в воздействии, оказываемом на организм (и на область ЖКТ в частности) при приеме антибиотиков, опять же, в воздействии, актуальном при неправильном режиме питания, в воздействии инфекционном или в генетической предрасположенности. Соответственно, отличие этого варианта течения, как и следующих вариантов, заключается именно в особенностях воспалительного процесса, а также в большей интенсивности и выраженности симптоматики;
  • Гипертрофический гастродуоденит, симптомы которого также определяются особенностями, свойственными течению заболевания в целом, характеризуется гиперемией слизистой оболочки, а также наличием мелкоточечных кровоизлияний, отечностью и появлением фибринозно-слизистого налета;
  • Смешанный гастродуоденит, в свою очередь, характеризуется проявлениями атрофии в области определенных участков слизистой, а также ее усилением гиперемии и отечности;gastroduodenit125
  • Эрозивный гастродуоденит, симптомы которого мы рассмотрим в отдельности, характеризуется отечностью слизистой желудка и все также актуальной гиперемией, однако помимо в целом-то свойственных заболеванию черт, эта форма выделяется и собственной важной в ней чертой, которая заключается в появлении множественных эрозивных образований.
    о, собственно, и определяет ее название. Эрозивная форма течения гастродуоденита является самой опасной из перечисленных ранее форм, потому как вслед за ней у больного может начать развиваться уже язва. Основная особенность проявлений, свойственных эрозивной форме гастродуоденита, заключается в том, что отмечаются они в период первой половины дня. Пациенты жалуются на достаточно острые боли в желудке, тошнота становится постоянным спутником этого состояния, аппетит отсутствует. Не исключается возможность появления рвоты, причем нередко – с кровью. Кровь также может отмечаться и в стуле, при этом в обоих вариантах (рвота, стул), кровь указывает на то, что из эрозий открывается кровотечение.

Диагностика гастродуоденита

Эндоскопическое обследование при гастродуодените. Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование при гастродуодените. Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.
details_simptomy-pankreatit-gastroduodenit

Оценка секреторной функции желудка при гастродуодените. Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.


Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции при гастродуодените. Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия при гастродуодените. Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика Нр-инфекции при гастродуодените. Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.


Лечение гастродуоденита

  • блокаторы Н2-рецепторов (с целью снижения секреторной и кислотообразующей активности) — циметидин, ранитидин, омепразол;
  • антацидные препараты (при повышенной и нормальной кислотности), которые повышают защитные свойства самой слизистой и защищают ее от воздействия соляной кислоты и пепсина — альмагель, фосфалюгель, маалокс, гастал, денол;
  • спазмолитики — но-шпа, сукрафальт (особенно детям), обладающий также противокислотным и противовоспалительным эффектами;
  • витаминные и легкие седативные препараты.

При хроническом гастродуодените с низкой кислотностью назначаются заместительные препараты — желудочный сок, бетацид, ацидин-пепсин.

Схема лечения больных с выявленной хеликобактерной инфекцией:

  • антибиотики (сумамед, амоксициллин и др.);
  • противопротозойные средства (метранидазол);
  • блокаторы Н2-рецепторов; ингибиторы протонного насоса (омепразол);
  • препараты висмута.

Вне периодов обострения рекомендуются физиотерапевтическое лечение, бальнеологическое и курортное лечение, использование (после согласования с врачом) настоев лекарственных растений.

Народные методы лечения гастродуоденита

Для лечения гастродуоденита врачи часто назначают травяные сборы параллельно основному лечению.

  • 0,5 стакана плодов калины, 2 стакана измельченного гриба чаги, 100 мл сока алоэ, 300 г меда. Калину залить 3 л воды, довести до кипения, но не кипятить. Настоять сутки. Всыпать в настой калины березовый гриб. Поставьте в холодильник настаиваться еще двое суток, после чего настой процедить и добавить мед и алоэ, размешать до растворения меда. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за полчаса до еды;травяной-чай
  • Трава чистотела 1 часть, соцветия ромашки 2 части, трава тысячелистника 2 части, трава зверобоя 2 части;
  • Листья крапивы, листья подорожника, трава зверобоя, соцветия ромашки — поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс 1-1,5 месяца;

  • Трава тысячелистника 2 части, трава зверобоя — 2 части, соцветия ромашки 2 части, трава чистотела 1 часть. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс 1-1,5 месяца;
  • Корневище аира, трава полыни, трава золототысячника, кожура апельсина — поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс  при лечении гастродуоденита 1-1,5 месяца;
  • плод фенхеля, листья мяты, трава тысячелистника, трава золототысячника — поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс  при лечении гастродуоденита 1-1,5 месяца;
  • Плоды шиповника 1 часть, трава золототысячника 2 части, листья толокнянки 1 часть, трава зверобоя 1 часть, трава зверобоя 1 часть, трава цикория 2 части, трава дымянки 4 части. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс  при лечении гастродуоденита 1-1,5 месяца;

  • Трава спорыша 4 части, трава золотысячника 3 части, листья мяты перечной 2 части, корневище аира 2 части, семена тмина 1 часть, трава сушеницы — 8 частей, листья подорожника — 8 частей. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс  при лечении гастродуоденита 1-1,5 месяца;
  • Трава спорыша 4 части, трава зверобоя 4 части, листья черники 4 части, соцветия тысячелистника 2 части, соцветия бессмертника 2 части, трава золотысячника 2 части, листья мяты 1 часть, соцветия ромашки 1 часть. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс при лечении гастродуоденита  1-1,5 месяца;
  • Трава зверобоя 8 частей, листья подорожника 8 частей, трава сушеницы 8 частей, трава золототысячника 4 части, листья мяты 2 части, трава спорыша 4 части, корневище аира 2 части, плоды тмина 3 части, трава тысячелистника 1 часть. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс  при лечении гастродуоденита 1-1,5 месяца;
  • Листья мяты, трава сушеницы топяной, трава спорыша , соцветия тысячелистника, соцветия ромашки, семена укропа , семена тмина, корень валерианы , «шишки» хмеля поровну. Приготовление и применение: 2 столовых ложки предварительно измельченного (в кофемолке или мясорубке) сбора залить 0,5 л кипятка, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день до еды. Курс  при лечении гастродуоденита 1-1,5 месяца.

Траволечение может применяться в сочетании с другими лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Перед тем, как принимать тот или иной травяной сбор, необходимо учитывать противопоказания лекарственных трав.

Диета при гастродуодените

гастродуоденит питаниеС первых дней заболевания гастродуоденитом и до периода, когда начинают стихать боль, а также другие проявления болезни, назначают диетическое питание — стол № 1. Потом переводят на стол № 5. И только после полного выздоровления допускают к расширенному питанию общего стола.

Диета при гастродуодените — стол № 1

Температура продуктов и блюд должна быть комнатной или теплой, но не выше 60°С. Есть нужно небольшими порциями и часто (5-6 раз в день). Тщательно пережевывать каждую порцию пищи. Все разрешенные продукты употребляются только в протертом, отварном, запеченном или приготовленном на пару виде.

Что можно есть при гастродуодените (стол № 1)

Больным гастродуоденитом в остром периоде можно некрепкие какао или чай, вчерашний белый хлеб или сухари, галетное печенье, свежие молоко, сливки, некислая сметана и обезжиренный творог.

В отварном, протертом или запеченном виде разрешаются яйца, крупяные и овощные супы, цветная капуста, картофель, морковь, свекла кабачки и тыква.

В готовые блюда можно добавлять несоленое сливочное или рафинированное растительное масло.

Из круп разрешается овсяная, гречневая, рисовая и манная.

Мясные блюда в виде паровых котлет или суфле можно готовить из кролика, говядины, телятины, индейки, курицы, рыбы.

Зрелые сладкие ягоды и фрукты нужно запекать или готовить из них компоты, морсы, кисели, муссы, отвары, желе. Из напитков можно еще отвар шиповника.

Из сладкого можно пастилу, зефир и сахар.

Разрешается в небольшом количестве употреблять неострые сыры, вареную колбасу.

Что нельзя есть при гастродуодените834944-pochemu-silno-betsya-serdce-posle-edy

Больным запрещаются рыбные, мясные и крепкие овощные бульоны, грибы, жирные сорта рыбы и мяса.

Категорически нельзя употреблять в пищу маринады, копченые продукты, соленья, консервы, сдобу, черный хлеб, соусы.

Под запретом алкоголь, сырые овощи, фрукты, шоколад, мороженое, газированные напитки, черный кофе.

Среди овощей из рациона исключают капусту белокочанную, шпинат, щавель, редис и редьку, огурцы, а также лук.

Диета при гастродуодените — стол № 5

Эта диета является переходным этапом от строгих ограничений к общему питанию. Блюда остаются в отварном и запеченном виде, только уже не протираются. Питаться больной должен также дробно и часто (не менее 5 раз в день), тщательно пережевывая пищу.

Рацион расширяется введением томатного сока, некрепкого кофе с молоком, ржаного хлеба, молочных сосисок, зелени, спелых свежих томатов, консервированного зеленого горошка, некислой квашеной капусты, вымоченной сельди, лимона и варенья.

Общий стол при гастродуодените

Под наблюдением врача больному расширяют рацион. Однако стоит помнить, что жареные, копченые, консервированные и другие ранее запрещенные блюда употреблять можно, но не часто и не в больших количествах. Также не стоит злоупотреблять кофе, свежими соками, помнить о тщательном пережевывании пищи и регулярном питании.

Профилактика гастродуоденита

Для того чтобы заболевание не возникло, требуется определенная профилактика гастродуоденита. Прежде всего следует придерживаться правильного питания. Приемов пищи в течение дня должно быть не менее трех, а для людей со слабым желудком — не менее пяти. При этом порции должны быть небольшими. Кушать лучше в одно и то же время, так желудок привыкает своевременно и в нужном объеме вырабатывать желудочный сок.

Ограничивать нужно излишне жирную, острую и жареную пищу. Есть больше кисломолочных продуктов, а также свежие овощи и фрукты.

Очень полезна для желудочно-кишечного тракта зерновая каша, особенно по утрам. На первом месте по количеству витаминов и микроэлементов находится овсянка. Она бережно обволакивает желудок, не раздражая слизистую. Для большей пользы можно добавлять в кашу фрукты и орехи.

Нельзя допускать острого чувства голода, ведь многий желудочный сок, выделяемый просто так, может повредить слизистую, что приведет к развитию различных заболеваний.

Обязательно необходимо избавиться от всех вредный привычек, таких как курение и прием алкоголя. Крепкий чай и кофе тоже неблагоприятно воздействуют на внутренние органы.

Газированные напитки следует употреблять в ограниченных количествах. Полезна минеральная вода, но выбирать ее следует правильно в зависимости от кислотности желудка. Пить ее нужно только вне обострений заболеваний желудка.

Немаловажным фактором в профилактике гастродуоденита является нормализация психологического состояния. Нужно избегать стрессов, ведь они оказывают отрицательное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Следует соблюдать режим труда и отдыха, сон должен быть полноценным — не менее восьми часов в сутки. Нужно принимать витамины для укрепления организма.

Если соблюдать все рекомендации, то удастся обеспечить правильное функционирование пищеварительной системы и избежать заболеваний.

Источник: yalechus.ru

Классификация

По развитию патологии выделяют следующие формы поверхностного гастродуоденита:

  • Очаговый. В этом случае поражаются отдельные участки слизистой кишечника. Такая форма заболевания является провокатором язвенной болезни. При отсутствии лечения воспалительный процесс распространяется, захватывая новые ткани и органы, и в конечном итоге приводит к холециститу и панкреатиту.
  • Диффузный. При такой форме развития поражается желудок, хвостовая часть двенадцатиперстной кишки и верхние эпителиальные слои кишечника. Симптомы купируются после курсового лечения медикаментами совместно с диетическим питанием.

Фото 0

По характеру течения:

  • Эритематозный. Характеризуется как начальная форма заболевания, при которой признаки проявляются небольшим дискомфортом после принятия пищи и снижением аппетита.
  • Острый. Более яркое проявление всех признаков болезни: изжога, боли схваткообразного характера в области желудка, на языке налет белого цвета, головная боль.
  • Хронический. Развивается при отсутствии или неправильном лечении предыдущей формы заболевания. Симптоматика менее выражена. Периоды обострений сменяются ремиссией. В случае перехода в эту стадию велик риск развития серьезных осложнений.

Диффузный поверхностный гастродуоденит: что это такое?

В этом случае процесс воспаления выражен наиболее ярко и поражает обширную область. Для него характерен отек, который может быть разной степени и гиперемия поверхности все слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, что хорошо просматривается при проведении эндоскопического исследования. Клиническая картина насыщенная. У взрослых пациентов заболевание переносится наиболее тяжело. Эта форма проявления гастродуоденита встречается довольно часто среди всех сбоев в желудочно-кишечной системе индивида. Отсутствие комплексной терапии или несоблюдение рекомендаций доктора провоцирует развитие осложнений.

Поверхностный гастродуоденит: что это такое и как лечить?

Это одно из полиэтиологических заболеваний, которое часто встречается в гастроэнтерологической практике, но в то же время это самая распространенная форма гастродуоденита. Название патологии отражает степень поражения слизистой кишечника и желудка, т. е. при этой болезни ее нарушения неглубокие (поверхностные) и при своевременной и качественной терапии обратимы. Лечение осуществляется в домашней обстановке. Одним из важнейших условий полного выздоровления считается диетическое питание и прием лекарственных средств, назначенных доктором. Продолжительность терапии в среднем составляет десять дней.

Причины

Известны несколько факторов, которые провоцируют болезнь, но главной причиной считается нарушение правил здорового питания.

Фото 1

Кроме того, ее может вызвать:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • длительный прием антибактериальных средств;
  • вредные привычки;
  • голодные диеты;
  • отравления токсическими или ядовитыми веществами;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • употребления спиртосодержащих напитков в большом количестве;
  • заболевания кишечника в анамнезе;
  • постоянные стрессы, перенапряжения;
  • наследственность;
  • хронические болезни почек, печени и мочевыводящих путей.

Клиническая картина

Коварство болезни заключается в том, что в начальной фазе развития клиника почти не выражена и как следствие – позднее диагностирование. Дискомфорт возникает только в период обострения. Основной признак, по которому можно заподозрить эту патологию, являются так называемые голодные боли, они появляются при пустом желудке в утреннее время. После приема пищи они проходят.

Фото 2

Однако они могут вернуться вновь вечером через два или три часа после ужина. Боль обычно сконцентрирована в левом подреберье. Кроме того, симптомы поверхностного гастродуоденита проявляются:

  • хронической усталостью;
  • тошнотой;
  • слабостью;
  • рвотой;
  • головной болью;
  • горьковатым или кисловатым привкусом во рту;
  • отрыжкой, имеющей неприятный запах;
  • изжогой;
  • белым налетом на языке;
  • повышенным газообразованием;
  • вздутием живота;
  • чувством переполнения и тяжести в области желудка при любом даже самым малым приемом пищи;
  • диареей или запором;
  • отсутствием или снижением аппетита;
  • потерей веса.

Воспаление ведет к нарушению метаболизма витаминов. Через некоторое время после развития болезни проявляются признаки нехватки витаминов группы B, A, C. Клиника заболевания различается при разном течении, формах, у детей и взрослых.

Симптомы заболевания у детей

Течение патологии может быть и острым, и хроническим. Проявляется поверхностный гастродуоденит у детишек следующими симптомами:

  • урчание в животе;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • кратковременные болевые ощущения, возникающие периодически в области желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • чувство переполнения желудка;
  • тошнота;
  • частый понос или запор;
  • беспричинная потеря массы тела;
  • отсутствие аппетита.

Фото 3

При обнаружении у ребенка вышеперечисленных признаков необходимо посетить доктора для обследования и своевременной постановки диагноза. Самолечение может обернуться переходом недуга в хроническую форму или привести к тяжелым последствиям. Терапия подразумевает постельный режим, строгое соблюдение диеты, прием лекарств.

Признаки болезни у взрослых людей

Симптомы поверхностного гастродуоденита у взрослых проявляются в виде:

  • разливающейся боли ноющего характера, которая локализуется в эпигастрии;
  • отсутствия аппетита;
  • тошноты, рвоты;
  • поноса или запора;
  • общей слабости, головной боли;
  • усиления слюноотделения;
  • белого плотного налета на языке.

Вышеперечисленные симптомы непостоянны и поэтому зачастую индивид не обращает на них внимания, а это чревато переходу поверхностного гастродуоденита в хроническую стадию и образованию осложнений.

Диетическое питание

Как уже упоминалось ранее, важная роль в процессе выздоровления отведена специальному питанию. Врач диетолог или гастроэнтеролог разрабатывает рацион в зависимости от кислотности пищеварительного сока у индивида.

Фото 4

При его повышенном уровне рекомендуется исключить острые блюда, всевозможные специи, а также свежие хлебобулочные изделия и выпечку. В период лечения питаться следует не менее пяти раз в день и стараться есть в одно и то же время. Придерживаться диетического питания следует три месяца. Общие советы, которых желательно придерживаться:

  • Употреблять больше жидкости в виде компота, киселя, молока, минеральной воды с содержанием щелочей.
  • Отказаться от жареных овощей, а ввести в рацион отварные, отдав предпочтение свекле, моркови и картофелю.
  • Из мясных продуктов предпочтительней отварная курица или крольчатина.
  • Разрешается нежирные сорта рыб: хек, горбуша, треска.
  • Отказаться от продуктов, которые способствуют увеличенной выработке пищеварительного сока: колбас, копченостей, газированных напитков, ржаного хлеба, кофе, виноградного сока.

Лекарственная терапия

Медикаментозные средства, которые показаны при диагностировании поверхностного гастродуоденита:

  1. Антибактериальные препараты: «Кларитромицин», «Амоксициллин», а также «Метронидазал», обладающий еще и противопротозойным действием.
  2. Кишечные антисептики: «Де-Нол».
  3. Ингибиторы протонной помпы: «Омепразол», «Дексрабепразол», «Рабепразол», «Эзомепразол».
  4. Антисекреторные средства: «Циметидин», «Ранитидин», «Фамотидин».
  5. Антациды: «Маалокс», «Гастал», «Альмагель».
  6. Успокаивающие средства рекомендуют при клинике со стороны нервной системы.

Фото 5

Курс, схему лечения и дозировку подбирает врач индивидуально для каждого больного в зависимости от его состояния и результатов обследований.

Осложнения и профилактика у детей и взрослых

При своевременном начале лечения прогноз у детей благоприятный. В противном случае, возможно, развитие следующих патологий:

  • панкреатит;
  • язвенная болезнь;
  • дисбактериоз;
  • эрозии слизистых оболочек;
  • железодефицитная анемия;
  • онкология.

Профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  • своевременная терапия нарушений пищеварительного тракта;
  • избегать или свести к минимуму стрессовые ситуации;
  • соблюдать режим дня и питания;
  • следить за рационом;
  • лечить аллергические проявления, не допускать их перехода в хроническую фазу;
  • укреплять иммунную систему;
  • заниматься физкультурой;
  • не голодать.

Использование средств народной медицины

Для лечения поверхностного гастродуоденита на ранних стадиях хорошо зарекомендовали себя народные рецепты, проверенные десятилетиями:

  • Ежедневный прием сока из картофеля до исчезновения признаков заболевания.
  • Теплый настой из травы зверобоя принять утром, а далее, лечь в кровать и положить на живот грелку.
  • Прием отвара цветков ромашки в количестве 200 мл перед сном. Курс лечения до исчезновения симптомов примерно пять месяцев.
  • Вместе с завтраком съедать листочки свежего алоэ. Это растение способствует нормализации кислотно-щелочного баланса.
  • При повышенной кислотности рекомендуется употреблять пюре из яблок не менее двух раз в день. Благодаря полезным свойствам этого фрукта исчезает чувство жжения и дискомфорт в области желудка.
  • Хороший эффект оказывает отвар зелени петрушки и укропа. Кроме того, их можно добавлять в любые готовые блюда.

Фото 6

Однако, прежде чем использовать эти рецепты, следует получить консультацию у своего доктора.

Все обострения поверхностного гастродуоденита обусловлены нарушением рекомендаций доктора по правильному питанию и некачественным лечением. Поэтому не следует ими пренебрегать.

Поверхностный гастродуоденит – заболевание, заключающееся в воспалении слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Причини развития данного состояния несколько. Данное заболевание во время эндоскопического обследования можно узнать по следующим признакам как отечность, гиперемия, утолщение складок слизистой. В целом, воспалительные проявления незначительные. Поверхностный гастродуоденит является самой часто встречающейся разновидностью гастродуоденита.

Основные причины развития гастродуоденита

Основной причиной развития данной патологии является неправильное питание. Большинство людей, включающих в свой рацион жирное, жареное, обилие специй, острых приправ, рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием. К этому же ведет питание всухомятку, употребление маринованных продуктов и копченых деликатесов. Помимо пищевых факторов на развитии гастродуоденита сказываются прочие неблагоприятные моменты:

  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • трудовая деятельность во вредных условиях;
  • продолжительный курс лечения некоторыми противовоспалительными средствами;
  • заболевания печени, а также желчевыводящих и мочевыводящих путей;
  • бактерия хеликобактер пилорический;
  • проникающее радиационное облучение;
  • аллергия;
  • семейная предрасположенность.

Процесс развития гастродуоденита отличается сложностью. В основном заболевание начинается вследствие дисбаланса в механизмах приспособления и компенсации. Этому также способствуют нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-гастродуоденальных связей. В детском возрасте это заболевание может развиться из-за того, что организм, испытывающий нагрузки, еще не развит должным образом на морфологическом уровне. Если же гастродуоденит спровоцировала хеликобактерная инфекция, то механизм развития заболевания будет несколько иной.

Бактерии агрессивно воздействуют на слизистую, приводя к ее деструкции, замедлению репарации, разрушению слизисто-бикарбонатного барьера. Бактерии выделяют вещества, которые делают соляную кислоту практически нейтральной, также они стимулируют G-клетки желудка, поэтому увеличивается синтез соляной кислоты и гастрина.

Признаки заболевания

Для заболевших поверхностным гастродуоденитом характерны следующие симптомы:

  1. боль в желудке;
  2. астеновегетативный синдром;
  3. дискомфорт в области пищеварительного тракта

Боли в желудке при гастродуодените связаны с приемом пищи. По утрам иногда развиваются так называемые «голодные боли». Они возникают в утренние часы. После приема пищи они временно уходят. Обостриться состояние может после еды через пару часов. Если заболевание сопровождается повышенным образованием кислоты и ярко выраженным дуоденальным фактором, то боли возникают ночью. В любом случае отсутствие пищи в желудке провоцирует боли. Появление пищи временно их прекращает. Если врач будет внимательно наблюдать за временем появления боли, то и локализацию воспалительного процесса он выявит с большой долей точности.

В периоды обострения могут появляться болевые ощущения в эпигастрии, левом подреберье, пилородуоденальной области.

Диспептический синдромразвивается вследствие нарушения нормальных двигательных функций пищеварительного тракта. Чем сильнее проявляются нарушения моторики желудка, тем больше ощущается дискомфорт. При сильных сбоях мучает чувство переполненного желудка, тошнота, изжога, рвота, отрыжка воздухом, отрыжка кислым.

Во рту часто чувствуется горечь. После принятия пищи живот может сильно вздуваться, появляется симптом проскальзывания (моментальный позыв на дефекацию после принятия пищи). К астеновегетативному синдрому относится слабость, вялость, утомляемость. Иногда развивается повышенная возбудимость.

Данный синдром чаще встречается у детей. Поверхностный гастродуоденит проявляется в диффузной либо очаговой форме. При диффузном гастродуодените отечность покрывает всю поверхность слизистой желудка. Это хорошо видно при эндоскопическом обследовании. Степень проявления отека может варьироваться. Очаговый гастродуоденит отличается ограниченной поверхностью воспаления.

Зона воспаления может располагаться на каком-то участке желудка или двенадцатиперстной кишки. Очаг может локализоваться в антральном или пилорическом отделе. Поверхностный очаговый антральный дуоденальный гастрит считается предъязвенным состоянием. Если болезнь удалось обнаружить на ранних стадиях, то можно избежать дальнейшего ухудшения состояния и исключить развитие язвы.

Основные принципы лечения

Необходимо соблюдать советы врача, соблюдать диету, принимать назначенные средства. Также следует ввести охранительный режим, вести здоровый образ жизни. Можно использовать традиционные народные средства, физиотерапевтические процедуры.

Основы диетотерапии при гастродуодените

При выборе продуктов питания надо придерживаться принципов щадящего воздействия на органы пищеварения. Пища должна быть нормальной температуры, химически не агрессивная, не жесткая. Питаются часто, понемногу, рацион следует сформировать максимально разнообразным. Ужинают за пару часов перед сном. Исключают как переедание, так и голодание. В сухомятку питаться противопоказано.

Если начинается обострение, то диету делают более жесткой (стол № 1). Диета в такой период носит щадящий характер с одновременным увеличением количества потребляемых животных белков. Это в целом ведет к повышению калорийности рациона. Желательно, чтобы в организм поступало на 10 – 20 % калорий больше, чем обычно. С этой целью также повышают содержание в пище растительных жиров. Зато количество углеводов должно быть снижено в полтора раза.

Если состояние характеризуется повышенным выделением соляной кислоты, то из рациона убирают выпечку, жирное, в том числе и жирное мясо, кислые продукты, особенно соки, ягоды, грубую клетчатку (овощи, фрукты такой консистенции), газированные напитки, кофе, специи, шоколад, маринованную пищу.

Если же, наоборот, кислотность понижена, запрещены газированные воды, выпечка, консервы, слизистые супчики. Как только состояние начнет стабилизироваться, меню следует расширять, независимо от разновидности заболевания.

Медикаментозная терапия

Для лечения гастродуоденита используют две группы лекарств: антациды, антисекреторные средства. Антацидные средства нужны для снижения кислотности. Препараты нынешнего поколения являются невсасывающимися, состояние они нормализуют за счет способности вступать в соответствующую реакцию с соляной кислотой. Сюда относятся такие:

  • фосфалюгель, альфагель (это алюминиевая соль фосфорной кислоты);
  • тисацид, гастал, маалокс (средства с магнием или сочетающие магний с алюминием);
  • альмагель А, мегалак (препараты, сочетающие не только магний с алюминием, но и анестетики);
  • топал, топалкан (магний, алюминий, алгинат);
  • викалин, гастрфарм;
  • тальцид, рутацид (алюминий, магний с добавками, представленные в слоисто-сетчатой структуре)

Антисекреторные средства тоже очень разнообразны. Прежде всего, это М-холинолитики. Они имеют две разновидности: селективные, неселективные. Неселективные препараты агрессивно воздействуют на организм, поэтому их для лечения гастродуоденита не применяют. Селективные средства – это пирензепин, гастроцепин. Эти препараты подавляют синтез соляной кислоты, уменьшают выброс пепсиноген. При этом кровоснабжение улучшается, оказывается и цитопротекторное действие.

Также существует группа препаратов Н2-гистаминоблокаторов. Из этой группы обычно назначают роксатидин, циметидин, фамотидин. Это довольно эффективные препараты. Самым сильным считается фамотидин, он успешно действует на организм по 12 часов. Его можно назначать для однократного приема в день перед сном.

Ингибиторы протонной помпы – препараты, занимающиеся блокировкой фермента АТФ-азы. Этот фермент регулирует движение ионов К+, Н+, следовательно он оказывает непосредственное воздействие на последний этап выработки соляной кислоты. На данный момент существует несколько классов ингибиторов. Это омепразол, пантопрозол, ланзопразол, эзомепразол, рабепрозол.

Прокинетики нужны для уменьшения или полного исключения симптомов, которые связаны с проблемами в моторике пищеварительной трубки. К ним относятся домперидон, метоклопрамид. Эти средства помогают защитить пищеварительную трубку, укрепляют ее. Препараты антипептической группы, имеющие цитопротекторное действие, это Сукральфат и Денол. Применяются и антибактериальные средства для борьбы с бактерией Хеликобактер Пилори. Они препятствуют бактериальному обсеменению слизистой оболочки. Это кларитромицин, метронидазол, рокситромицин, амоксициллин, азитромицин.

Если выражено проблемное состояние вегетативной нервной системы, следует принимать успокоительные средства, транквилизаторы назначаются крайне редко. При этом, нельзя прекращать лечение основной патологии.

Народные методы борьбы с гастродуоденитом

Поверхностный гастродуоденит довольно успешно лечится традиционными народными средствами. Откорректировать состояние при хронических формах вообще можно исключительно народными средствами. Медицинские препараты, как правило, в этом случае бывают неэффективны. К тому же, народные средства не дает неприятных побочных эффектов.

Травяной настой № 1

Состав:

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • зверобой

Травы берутся в одинаковом количестве и смешиваются. Из общей массы зачерпывается одна столовая ложка травяной смеси, заливается стаканом кипятка. Настаивать следует 20 минут. Принимают за полчаса перед едой 3 раза в день. Лечатся таким образом 2 недели.

Травяной настой № 2

Состав:

  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • сушеница;
  • тмин;
  • спорыш;
  • корень валерианы;
  • семена укропа;
  • хмель.

Травы берутся в одинаковом количестве и смешиваются. Затем 2 столовые ложки заливаются кипятком в термосе и оставляются так на 8 часов. Кипятка потребуется пол-литра. Пьют 4 раза в день за 20 минут до еды.

Травяной настой № 3

Состав:

  • калина – 0,5 стакана;
  • сок алоэ – 0, 5 стакана;
  • мед – стакан;
  • чага – 2 стакана.

Калину заливают тремя литрами воды и доводят до кипения. Потом снимают и оставляют в таком виде на сутки. Потом добавляют чагу и ставят в холодильник на двое суток. Затем добавляют сок алоэ и мед. Пьют по половине стакана три раза в день.

Лечебный чай

Состав:

  • пустырник;
  • чабрец;
  • крымская роза;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • шалфей.

Чай пьют 6 раз в день. Он отлично помогает при гастродуодените, но перед применением стоит проконсультироваться с врачом (гастроэнтерологом).

 Какой должна быть диета при поверхностном гастродуодените, расскажет видеоматериал:

https://youtube.com/watch?v=CBA-YGspnOM

Источник: ZhivotNeBoli.ru

Общие сведения

Воспалительно-дегенеративные заболевания желудка и в частности, гастродуоденальной зоны широко распространены среди людей различного возраста. Особенно высокие темпы прироста болезней гастродуоденальной зоны отмечаются у детей и подростков. При этом, дети и подростки проживающие на урбанизированных территориях значительно чаще страдают этими заболеваниями, чем дети из сельских территорий.

Но вначале дадим определение что такое гастродуоденит? Гастродуоденит – распространённое сочетанное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующееся структурной (диффузной/очаговой) дис- и атрофической перестройкой слизистой оболочки и сопровождающееся моторно-эвакуаторными расстройствами и секреторными нарушениями.

Что это за болезнь и можно ли рассматривать его как отдельную нозологическую единицу или как совокупность хронического гастрита и хронического дуоденита? С одной стороны, оба заболевания являются разными заболеваниями, на первый взгляд, с различным патогенетическим механизмом. Однако, с другой стороны, различия эти не столь существенны и оба заболевания имеют много общего, что и способствует их сочетанному развитию и относительной редкости изолированных нозологических форм, особенно в детском возрасте.

По сути, эти заболевания относятся к кислотозависимым состояниям, которые развиваются при наличии дисбаланса между агрессивными и защитными факторами слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. По мнению многих авторов, имеет место единый патогенетический процесс, который и приводит к развитию гастрита в желудке и дуоденита в двенадцатиперстной кишке. Кроме того, воспалительный процесс в желудке обуславливает/поддерживает воспаление в ДПК и наоборот. Соответственно отечественная школа считает, что рассматривать гастродуоденит следует как единое целое, объединяя две нозологических единицы в единый диагноз. Код гастродуоденита по МКБ-10: K29.9.

В последнее время у пациентов проживающих в экологические неблагоприятных условиях и с низкокачественным питанием, клиническая картина ХГД часто не соответствует классическому течению, что проявляется стертостью гастроэнтерологической симптоматики (диспепсический/болевой синдром), слабо выраженными симптомами поражения верхних отделов ЖКТ.

Патогенез

В основе патогенеза гастродуоденита комплексное воздействие алиментарного, кислотно-пептического, аутоиммунного, аллергического и наследственных факторов, которые оказывают в той или иной степени повреждающее воздействие на слизистую желудка и 12 п. к. и создают благоприятные условия для инфицирования НР, обладающей уникальным механизмом преодоления защитных барьеров слизистой оболочки желудка путем продуцирования уреазы.

В свою очередь НР запускает аутоиммунные механизмы патогенеза гастродуоденита (воспаление → атрофия → дисплазия). Наряду с этим происходит активация Т-лимфоцитов, увеличение синтеза антител, продукция γ-интерферона, белков теплового шока, цитокинов и др. Как следствие нарушение секрето-кислотообразования, повреждение эпителия и расстройства его регенерации и выработки слизи, микроциркуляторные расстройства. Ниже на рисунке приведена схема патогенеза гастродуоденита.

» />

Классификация

Существуют несколько классификаций гастродуоденитов в зависимости от факторов, положенных в основу. По этиологическому фактору выделяют ГД первичный и вторичный (сопутствующий).
По течению: острый гастродуоденит и хронический гастродуоденит.

По эндоскопической картине:

  • Поверхностный гастродуоденит — характерно умеренное воспаление слизистой желудка/двенадцатиперстной кишки с отсутствием эрозии.
  • Эрозивный гастродуоденит (характерно наличие поверхностных дефектов слизистой оболочки).
  • Атрофический гастродуоденит (характерно истончение и атрофия слизистой с нарушением функции желез со снижением выработка ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи).
  • Гиперпластический — характерна усиленная пролиферация и метаплазия эпителия с формированием полипов и толстых ригидных складок.
  • Смешанный гастродуоденит — сочетание различных видов гастродуоденита.

По клиническим проявлениям различают фазы обострения, неполной и полной ремиссии.

По характеру секреторной и кислотообразующей функции желудка: гастродуоденит с сохраненной, повышенной и пониженной функцией.

По инфицированности (НР-ассоциированный и НР-неассоциированный).

Причины

Гастродуоденит характеризуется полиэтиологическим генезом. Именно сочетанное воздействие экзо/эндогенных повреждающих факторов, а также расстройства регенеративных процессов обусловливают возникновение повреждений слизистой оболочки. Среди них особое значение имеют:

  • Алиментарный фактор (неправильный режим питания, переедание, не сбалансированный рацион питания, голодание, употребление продуктов, химически/механически раздражающих слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, неправильная кулинарная обработка продуктов, злоупотребление пряностями и специями, питание всухомятку, употребление слишком горячей или грубой пищи).
  • Злоупотребление алкоголем, курение.
  • Длительный прием некоторых антибиотиков, глюкокортикостероидов и НПВС (Диклофенак, Аспирин, Ибупрофен).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфицирование Helicobacter pylori.
  • Эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет и др.)
  • Психотравмирующие ситуации, длительный стресс.
  • Заболевания других органов пищеварительной системы (нервно-рефлекторное воздействие на слизистую желудка и 12 п.к. со стороны других органов пищеварения— желчного пузыря/печени, поджелудочной железы, кишечника).
  • Функциональные/органические нарушения со стороны ЖКТ (дуоденогастральный рефлюкс, запоры/поносы, дисбактериоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Глистные и паразитарные инвазии.
  • Пищевая аллергия.

Симптомы гастродуоденита

Острый гастродуоденит у взрослых, чаще всего обусловлен с непосредственным воздействием этиологического фактора и развивается обычно через несколько часов после употребления некачественной пищи, переедания, приема алкоголя, грубой жаренной или острой пищи. Пациент жалуется на тошноту, головокружение, сильную слабость.

Также могут появляться жалобы на дрожь в пальцах, повышение температуры, сердцебиение. Кожа становится холодной и бледной. Несколько позже тошнота переходит в рвоту съеденной пищей иногда с примесью слизи и прожилками крови. На высоте заболевания нередко возникает диарея, позже сменяющаяся запорами.

Острый гастродуоденит у взрослых обычно сопровождается болью, которая возникает внезапно, локализуясь изначально в верхней половине живота, а позже — в эпигастрии и левом подреберье.

Болевой синдром обусловлен преимущественно отеком слизистой оболочки ДПК, приводящий к параличу гладкой мускулатуры тонкой кишки, отеку фатерова сосочка и затруднению эвакуации из желчевыводящих путей желчи и панкреатического сока. Определенное значение в генезе болевого синдрома играет и растяжение воспаленного желудка и ДПК пищевыми массами, а также пищеварительными соками.

При остром гастродуодените отмечается ослабление боли в положении на левом боку/на корточках. При этом прием антацидов болеутоляющего эффекта не оказывает (в отличие от язвы). Реже наблюдается изжога, возникновение которой обусловлено гиперсекрецией слизистой желудка и не связано с изменением кислотности желудка. С повышенной выработкой пищеварительных соков в воспаленной ДПК и сопутствующим поражением поджелудочной железы связана и диарея.

Другая симптоматика (головная боль, слабость, головокружение, сердцебиение и боли в области сердца, тремор пальцев рук) обусловлена гормональными/рефлекторными расстройствами, связанными с интоксикацией организм и воспалительным процессом в желудке и ДПК.

Симптомы гастродуоденита у взрослых при его хроническом течении определяются преимущественно его формой. У большинства пациентов с хроническим гастродуоденитом (код хроническиого гастродуоденита по мкб-10: K29.9) вызванного экзогенными факторами воспаление и незначительно выраженные изменения определяются преимущественно в слизистой оболочке антрального отдела желудка и ДПК (хронический поверхностный гастродуоденит).

Особенностью течения этого варианта гастродуоденита является повышенная/сохраненная функция кислото/ферментообразования, а также дискоординация двигательной и секреторной функций желудка и ДПК. У пациентов отмечаются головные боли, раздражительность, диспепсические расстройства (изжога, отрыжка кислым), иногда жажда. Аппетит зачастую сохранен, на языке белый налет. Болевой синдром в животе средней интенсивности с локализацией в эпигастрии/пиродуоденальной зоне. При этом боли возникают как после еды, так и натощак. Имеется склонность к запорам.

При преобладании эндогенных и токсических факторов риска, также при большей продолжительности заболевания в процесс вовлекается и фундальный отдел желудка. При этом на фоне воспалительных, очаговых атрофических/субатрофических изменений, появляются множественные эрозии слизистой оболочки желудка (хронический эрозивный гастродуоденит).

Основные признаки у взрослых этого варианта болезни — атония желудка и снижение кислото/ферментообразования. У пациентов отмечаются: вялость, слабость, быстрая утомляемость, различные диспепсические проявления – распирание и чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжка воздухом. Болевой синдром в животе малоинтенсивный, возникает чаще после приема пищи, может быть метеоризм, существует склонность к послаблению стула. Пальпаторно — боли в верхней/средней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком.

При наличии наследственных морфо-функциональных изменений СОЖ с высоким риском трансформирования в язвенную болезнь должно рассматриваться как предъязвенное состояние.

Нозологически такое течение болезни может быть определено как гастродуоденит с непрерывным кислото/ферментообразованием и сильно выраженными воспалительными, эрозивными и гиперпластическими изменениями в слизистой желудка/ДПК.

У таких пациентов происходит гиперплазия фундальных желез слизистой желудка с увеличением численности главных, обкладочных клеток. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью ДПК. Ведущий симптом – боли натощак: до еды и после приема пищи через 2-3 часа. Боли приступообразные, колющие, интенсивные, локализующиеся в левом подреберье (пилородуоденальной зоне), частая отрыжка кислым. Для 1/3 – 1/2 больных характерна сезонность болевого синдрома (обострение весной и осенью).

Стул со склонностью к закреплению. При пальпации живота — болезненность в пилородуоденальной зоне, положительный симптом Менделя (болезненность при перкуссии). Симптомы хронического гастродуоденита, независимо от его формы, вне стадии обострения слабо выражены.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, результатов физикального обследования и клинического наблюдения, данных желудочной секреции, эндоскопического обследования и результатов изучения биоптатов слизистой оболочки, данных по диагностике хеликобактерной инфекции методом ИФА, ПЦР. При необходимости проводится рентгеноскопия, УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гастродуоденита

Лечение хронического гастродуоденита должно быть комплексным и направленным на эрадикацию НР, нормализацию кислото/ферментообразования и моторной функции, повышение защитных свойств слизистой оболочки ДПК и желудка, лечение сопутствующих заболеваний. Лечение гастродуоденита у взрослых начинается с эрадикации H. Pylori.

Эрадикация осуществляется при помощи лекарств в виде стандартной тройной терапии, включающей ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин. В качестве альтернативного варианта может быть назначена четырехкомпонентная классическая терапия на основе препарата висмута в сочетании с ИПП, тетрациклином и метронидазолом.

Как лечить хронический гастродуоденит в стадии обострения?

Медикаментозная терапия включает несколько групп препаратов. Для подавления желудочной секреции соляной кислоты (снижения кислотности) применяются препараты-ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Омепразол, Эзомепразол и др.).

Если у пациента после эрадикации H. Pylori и купирования кислотозависимых симптомов сохраняются диспептические жалобы (раннее насыщение, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения желудка) препаратами выбора являются прокинетики — Домперидон (Мотилиум, Метоклопрамид).

Препараты эффективно блокируют D2-дофаминовые рецепторы, что стимулирует моторно-эвакуаторную функцию ДПК. Для подавления секреции соляной кислоты могут назначаться в комплексе с прокинетиками селективные М1-холинолитики (Пирензепин). Также для снижения продукции соляной кислоты (как базальной, так и стимулированной гастрином, гистамином, демеролом или пищей) в комплексе с прокинетиками могут назначаться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Роксатидин, Циметидин, Фамотидин и др.).

Хороший эффект наблюдается при назначении препаратов-антацидов (Фосфалюгель, Гастрогель, АлмагельГелусил и др.), которые непосредственно в желудке вступают в реакцию нейтрализации с соляной кислотой. Оказывают обволакивающее, адсорбирующее, нейтрализующее и цитопротекторное действие, но эффект при этом развивается достаточно медленно.

Для повышения защитных СОЖ назначаются антипептические препараты с различным механизмом действия — таблетки для лечения гастродуоденита (Де-нол, Солкосерил, Биогастрон, Акговегин, Карбеноксолон), а также масло шиповника/облепихи.

Также для улучшения регенерации СОЖ и ДПК показано назначение Цианокобаламина (вит. В12). При выраженных болях показаны спазмолитики, для купирования эмоциональной напряженности — назначают седативные средства (настой корня валерианы). При гастродуодените на фоне заболеваний желчевыводящей системы назначаются ферментные и желчегонные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний органов системы ЖКТ проводится в соответствии с характером патологии.

Лечение гастродуоденита народными средствами

Необходимо отметить, что народные средства лечения гастродуоденита могут использоваться лишь в качестве дополнительного средства. Попытки найти самые эффективные народные средства лечения гастродуоденита без согласования с лечащим врачом могут лишь навредить. Многие пациенты посещают форум, соответствующий тематики в поисках рецептов позволяющих вылечить ХГД полностью или ищут советы как вылечить навсегда.

К сожалению, какие-либо «волшебные» средства лечения отсутствуют. Лечение хронического гастродуоденита различными народными средствами можно проводить лишь в период ремиссии. Чем лечить? Для этой цели могут использоваться средства фитотерапии и минеральные воды. Так, при ХГД на фоне повышенной кислотообразующей функции можно принимать фитосбор в виде отвара, включающего чистотел, ромашку аптечную, тысячелистник обыкновенный, траву зверобоя. Оптимальный вариант — использовать готовые аптечные сборы или травы. Также в качестве обволакивающего средства может использоваться отвар овса, льняного семени. Для регенерации СОЖ и ДПК можно использовать масло шиповника/облепихи.

Для бальнеологического лечения используются лечебные воды малой и средней минерализации, в составе которых преобладают ионы гидрокарбоната — Смирновская, Боржоми, Лужанская, Ессентуки 17, Ессентуки 4 и др. При этом важен правильный прием минеральных вод (до/после еды, время приема и объем порции). В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Доктора

Лекарства

  • Алюминия гидроксид.
  • Амоксициллин.
  • Висмута трикалия дицитрат.
  • Кальция карбонат.
  • Кларитромицин.
  • Лансопразол.
  • Левофлоксацин.
  • Магния гидроксид.
  • Метронидазол.
  • Натрия гидрокарбонат.
  • Омепразол.
  • Рабепразол.
  • Ранитидин.
  • Пантопразол.
  • Тетрациклин.
  • Фамотидин.
  • Цианокобаламин.
  • Эзомепразол.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры являются важным компонентом программы лечения. При выраженном болевом синдроме в стадии обострения может назначаться на область эпигастрия с захватом пилородуоденальной зоны электрофорез новокаина, цинка сульфата, папаверина. В стадии неполной ремиссии хороший эффект оказывают аппликации озокерита, грязей, парафина.

Гастродуоденит у детей

Специфика течения ХГД у детей обусловлена наличием критических периодов, в течение которых происходит формирование ЖКТ. Эти периоды характеризуются неравномерностью роста организма, интенсивностью морфофункциональных изменений и метаболизма, незрелостью ферментных систем и перестройкой нейроэндокринной системы.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется преобладанием болей с преимущественной локализацией в эпигастральной/околопупоколопупочной областях ноющего характера и наличием выраженного диспепсического синдрома в виде отрыжки, отсутствия аппетита, тошноты. У детей 5–9 лет чаще встречается околопупочная локализация абдоминалгий и послабление стула, а у детей 10–15 лет чаще отмечается эпигастральная локализация абдоминалгий и изжога. Наиболее часто встречаемой формой хронического гастродуоденита среди детей является поверхностный негативный Helicobacter pylori гастродуоденит на фоне повышенной кислотообразующей функции.

Диета при гастродуодените

В стадии обострения на 5-7 дней — Диета №1А, меню включает: свежий творог, молоко (при переносимости), кисель, слизистые и протёртые супы из круп и молока, рыбное суфле, ограничение соли.

Далее Диета №1Б на 10-14 дней: питание расширяется за счет включения в рацион питания сухарей, супов из круп на молоке, протертых диетических сортов мяса, рыбы, каш. Соль в умеренном количестве. В дальнейшем Диета №1 со строгим соблюдением принципа химического/механического щажения. При ХГД с секреторной недостаточностью назначается Диета №2. При ХГД с повышенной кислотностью в рацион питания должны включаться продукты с высокой буферностью (варёная говядина/телятина, блюда из овсянки, молоко).

Питание дробное, 6 раз в сутки, рекомендуется включать в рацион пищевые волокна (пшеничные отруби). Продолжительность щадящей диеты определяется состоянием пациента. При улучшении диетическое питание расширяют. На стадии ремиссии назначаются чередование Диет №5 и №15. При этом из рациона должны быть полностью исключены плохо переносимые продукты и грубая пища.

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику. Первичная сводится к мероприятиям, способствующим нормализации функции ЖКТ и организма в целом: отказ от вредных привычек, режим труда и отдыха, рациональное питание в соответствии с возрастом, полом, энергетическими затратами, санация полости рта, прохождение периодических профилактических обследований.

Вторичная профилактика сводится к коррекции факторов риска, проведению противорецидивной терапии и включает диетическое питание, соответствующее клинико-эндоскопической стадии воспалительно-дистрофического процесса в СОЖ/ДПК с достаточным сном, повышение физической активности, лечебную физкультуру, закаливание.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватного лечения при обострениях и правил диетического питания, существует высокий риск перехода хронического гастродуоденита в язвенную болезнь желудка/ДПК.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении ХГД и проведении противорецидивной терапии прогноз благоприятный. При нарушении этих условий — формирование осложненных форм гастродуоденита.

Список источников

  • Ивашкин В. Т., Ивашкина Н. Ю., Баранская Е.К. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство. / Под ред. Ивашкина В. Т. — М.: «Литерра» — 2011. — 848 с.
  • Балаболкин И.И. Хеликобактерная инфекция при хроническом гастродуодените и атопическом дерматите у детей / И.И. Балаболкин, А. С. Потапов, JI.B. Кудрявцева // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. М., 2001. — С. 83.
  • Волков А. И. Хронические гастродуодениты и язвенная болезнь у детей / А. И. Волков // Рус. мед. журн. 1999. — Т.7, № 4. — С. 179-186.
  • Щербаков П. Л. Эпидемиология хеликобактериоза. Гастроэнтерология детского возраста. Под ред. С. В. Бельмера и А. И. Хавкина. М., 2003.
  • Гастроэнтерология национальное руководство / Под ред. Ивашкина В. Т., Лапиной Т.Л. — М.: «ГЭОТАР-Медиа» — 2012. — 480 с.

Источник: medside.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.