Лоханка почки расширена у взрослого что значит

Лоханка почки расширена у взрослого что значит

расширенная лоханкаПочки выполняют несколько важнейших функций в организме человека. Основная из них – мочевыделительная.

Почечная ткань фильтрует кровь, извлекая из нее ставшие ненужными продукты метаболизма, и выделяет их в виде мочи, которая собирается в чашечно-лоханочной системе.

Для вывода урины наружу требуется совместная работа лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Общая информация

Лоханка почки – это полость в форме воронки, выполняющая функцию сбора мочи из чашек и отвода ее в мочеточники. Нормальные размеры лоханки составляют около 7 мм. Если они превышают 10 мм, значит, имеет место патология, называемая «расширением лоханки» или «пиелоэктазией».

У беременных женщин в силу особенностей функционирования их организма во время вынашивания ребенка размеры лоханки могут достигать 27 мм и при этом оставаться нормальными. После родов они приходят в норму.

Различают двух- и одностороннюю пиелоэктазию. Левая почка подвергается поражению чаще, чем правая, это обуславливается особенностями ее строения.

Этиология и патогенез


Причины, вызывающие пиелоэктазию, подразделяют на врожденные и приобретенные. Каждая из этих форм в свою очередь может быть органической (обусловленной отклонениями в строении почки) или динамической (возникающей от переполнения чашечно-лоханочной системы мочой).причины расширенной лоханки

К врожденным динамическим причинам расширения лоханки относят:

  • стеноз – стойкое сужение выходящего канала уретры;
  • фимоз – патология крайней плоти в виде сужения, препятствующего раскрытию головки пениса.
  • образование стриктур или клапанов в уретре и мочеточниках;
  • нарушение работы мочевого пузыря из-за неврологических патологий (нейрогенная дисфункция).

Приобретенные динамические патологии-предшественники расширения лоханки:

  • заболевания, вызывающие существенное увеличение объема мочи (сахарный диабет и пр.);
  • воспалительные и инфекционные процессы в почках;
  • новообразования в простате или уретре;
  • воспалительное или травматическое сужение мочеиспускательного канала;
  • гормональные изменения;
  • ухудшение перистальтики мочевых путей (чаще наблюдается у пожилых людей).

К врожденным органическим причинам заболевания относят:

  • аномалии в развитии различных участков мочевыделительной системы (мочевом пузыре, мочеточниках, почках), препятствующие нормальному оттоку мочи;
  • изменения в кровеносных сосудах, находящихся во взаимосвязи с мочевыми путями.

Приобретенные органические причины возникновения пиелоэктазии включают следующие патологии:

  • воспаление мочеточников и/или окружающих их тканей;
  • опухоли в мочеполовых или соседних с ними органах;
  • нефроптоз, известный под именем «опущение» почки или «блуждающая» почка – выход органа из своего ложа и смещение вниз, в результате чего возникает перегиб или перекручивание мочеточников;
  • уролитиаз (мочекаменная болезнь) – образование камней в органах мочевыделительной системы;
  • синдром Ормонда – формирование рубцовой ткани, сдавливающей мочеточники;
  • травмы, приводящие к сужению мочеточника.

Врожденные органические патологии нередко обнаруживают у плода, находящегося в утробе, и новорожденных. Это является обычно следствием аномалий в стенках верхних мочевыделительных путей.

Пиелоэктазия во время беременности

узи беременнойУвеличение размера лоханки почек до 18-27 мм у беременных женщин считается физиологической нормой.


Оно вызывается затруднением отвода мочи из-за давления увеличивающейся в размерах матки на мочеточники, и после родов, как правило, исчезает.

Гораздо хуже, если пиелоэктазия у беременных вызывается инфекцией, камнеобразованием или воспалением. В этом случае приходится иногда прибегать даже к операции. Чаще всего у беременных наблюдается патология правой почки.

У плода лоханка просматривается уже на 17-20 неделе беременности. Ее нормальные размеры составляют 4 мм до 32 недели, и 7 мм – до 36-ой.

При расширении лоханки до 10 мм, требуется наблюдение за процессом и лечение малыша после родов. Важным диагностическим подтверждением патологии считается отсутствие изменений размера лоханки у детей до и после мочеиспускания.

Статистические данные

Односторонняя пиелоэктазия (поражение одной почки) отмечается чаще, чем двухсторонняя, но протекает значительно легче.

Расширение лоханки чаще встречается у мужчин, мальчики заболевают в 4-5 раз чаще девочек. У плода патология обнаруживается примерно в 2% случаев при обследовании беременных женщин на УЗИ.

Клиническая картина

Симптоматически пиелоэктазия чаще всего себя никак не проявляет. Человек не испытывает боли, его функциональность остается в норме. В этом и состоит опасность этой патологии.


Беспокоить могут симптомы не самого расширения лоханки, а болезней, которые ее вызвали.
Если застой мочи происходит длительное время, могут развиться инфекции и воспаления, которые проявят себя соответствующими симптомами.

Чаще всего пиелоэктазию обнаруживают случайно при УЗИ по другому поводу. Более глубокое обследование, нацеленное на установление причины патологии, позволяет точно диагностировать болезнь.

Стадии течения

В зависимости от степени развития деструктивного процесса пиелоэктазия подразделяется на 3 стадии:

  • тяжелую;
  • среднюю;
  • легкую.

При отсутствии лечения патологическое состояние идет постепенно. Ее форма из воронкообразной превращается в шаровидную. Под давлением расширившейся полости паренхима печени смещается к краю.

стадии расширенной лоханки

Начинают погибать и замещаться фиброзной тканью нефроны – функциональные единицы печеночной ткани, в которых происходит фильтрация крови. Почки склерозируются, теряют свою функциональность, уменьшаются в размерах, сморщиваются.

Признаки у беременных

Основные симптомы пиелоэктазии у беременных женщин – головные и поясничные боли. Если процесс происходит на фоне инфекции, может появиться повышенная температура. При наличии мочекаменной болезни боли могут стать сильными, непрерывными.

Плохой отход мочи при явно выраженных позывах на мочеиспускание также может служить сигналом о пиелоэктазии.

Диагностические меры


Основным первичным диагностическим исследованием при расширении лоханки является УЗИ. Направление на обследование дает уролог, нефролог или терапевт.

Однако УЗИ устанавливает только факт пиелоэктазии, то есть увеличение размеров лоханки, но часто ничего не говорит о вызвавших ее причинах. Поэтому могут потребоваться дополнительные обследования:

  1. цистоскопияАнализ мочи, позволяющий установить отклонения в работе всей мочевыделительной системы, выявить наличие воспалений и инфекций.
  2. Цистография. Представляет собой исследование мочевого пузыря путем ввода в него контрастного вещества с последующей рентгеноскопией.
  3. Урография. То же самое, что и цистография, но только в отношении почки.

Как правило, этих исследований оказывается достаточно, чтобы установить характер болезни и назначить курс лечения. При небольшом увеличении лоханки выбирают выжидательную тактику, контролируя процесс с помощью УЗИ каждые 3-4 месяца у взрослых, и раз в полгода – у детей.

Способы терапии

операция


Лечение пиелоэктазии почки может быть хирургическим или консервативным, и направляется на устранение первопричины, вызвавшей патологию.

В некоторых случаях болезнь не требует лечения. Например, патология, выявленная у плода, часто разрешается самостоятельно.

В этом случае целесообразна выжидательная тактика – периодическое наблюдение за процессом с помощью УЗИ без принятия каких-либо действий.

Пиелоэктазия у беременных женщин также в большинстве случаев проходит самостоятельно, и не требует лечения.

Препараты и традиционные методы

Специфического лечения пиелоэктазии медикаментозными средствами не разработано, поскольку болезнь может обуславливаться различными патологиями. Вид лечения определяется в каждом конкретном случае в зависимости от первопричины. Возможные способы консервативного лечения включают:

  • антибактериальную;
  • дезинтоксикационную;
  • иммунокорригирующую;
  • и холелитолитическую терапию (для растворения камней используются канефрон, цистон и другие препараты).

При необходимости назначается фито- и витаминотерапия, ферментные средства.

При высоком давлении в мочевыделительной системе назначаются миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевых каналов и полостей.

Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. В некоторых клинических случаях большую пользу приносит лечение травами.


Нужна ли операция?

Необходимость операции определяется по результатам диагностирования. Согласно статистике, хирургическое вмешательство осуществляется в 10-40% случаев. Оно показано при мочекаменной болезни, когда образовавшиеся инкременты препятствуют отводу мочи. Показана операция и в случае пузырно-мочеточникового рефлюкса, а также гидронефроза.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится малоинвазивными способами – эндоскопией или литотрипсией (дробление камней звуковыми волнами). При сужении уретры и мочеточников производится стентирование – введение в суженные места стентов, расширяющих проток.

Народная медицина

отварВ отношении пиелоэктазии средства народной медицины ограничены по той же причине, что и отсутствие разработки специфического медикаментозного лечения – заболевание может вызываться разными причинами.

Для лечения органов мочеполовой системы используются отвары и настои мочегонных, противовоспалительных и солерастворяющих трав. Можно, в частности, воспользоваться таким рецептом.

Трава зверобоя, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца и перечная мята, взятые в соотношении 3:3:4:4:1, завариваются крутым кипятком и настаиваются несколько часов. Принимается настой по 100-150 мл за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Перед использованием средств народной медицины следует обязательно посоветоваться с врачом.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением пиелоэктазии является почечная недостаточность, которая наступает постепенно. К числу менее опасных, но тоже достаточно серьезных относятся:


  • эктопия (пролапс) мочеточника – редко встречающаяся патология, при которой мочеточник соединяется с уретрой или влагалищем;
  • мегауретер – приобретенное (реже) или врожденное удлинение и расширение мочеточника, возникающее из-за стеноза мочевыводящих путей и/или высокого давления в мочевом пузыре;
  • гидронефроз – резкое устойчивое увеличение чашечно-лоханочной зоны;
  • везико-уретеральный (пузырно-мочеточниковый) рефлюкс – обратный ход мочи из пузыря в почку;
  • уретероцеле – образование дополнительной шарообразной полости в мочевом пузыре в зоне впадения в него мочеточника.

Предупреждение заболевания

Одним из основных мер профилактики не только в отношении данного заболевания, но и других болезней мочеполовой системы является регулярность мочеиспускания. Нельзя сдерживать естественные позывы к опорожнению мочевого пузыря.


Физически активная жизнь позволяет избежать застойных явлений в области малого таза, улучшить кровообращение, предотвратить застой и нормализовать отвод мочи.

В некоторых случаях хорошей профилактической мерой против пиелоэктазии является ограничение потребления жидкости.

Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний также снижает риск заболевания пиелоэктазией.

Безсимптомность пиелоэктазии не должна вводить в заблуждение относительно ее опасности. Стойкое увеличение – это серьезное заболевание, способное вызвать самые тяжелые последствия, включая почечную недостаточность.

Поэтому, если у Вас при УЗИ обнаружили пиелоэктазию, ни в коем случае не отказывайтесь от дополнительных исследований, а тем более от лечения, которое назначает врач.

Источник: UroHelp.guru

Что из себя представляет расширение почечной лоханки

Лоханка — важная часть почки, которая служит для накопления и временного хранения урины. Лоханка имеет форму воронки: широкая часть соединена шейками (узкими образованиями) с почечными чашечками, узкая часть — с мочеточником. Из лоханки урина поступает в мочеточник и выводится из органа. Если этот процесс нарушается и приобретает хроническую форму, то лоханка увеличиваются в размерах, а также в почке может развиться воспалительный процесс.

Расширение почечной лоханки в медицине обозначается термином пиелоэктазия. Чаще патологический процесс поражает только одну почку, двусторонняя пиелоэктазия — редкое явления.

Расширение лоханки опасно тем, что может спровоцировать разрушение почечной ткани и привести к ухудшению функционирования почки.


Почему появляется патология у мужчин и женщин

У мужчин и женщин расширение почечной лоханки вызывают следующие факторы:

  • мочекаменная болезнь. При локализации почечного конкремента в мочеточнике может нарушиться отток урины из почки;
  • кисты мочеточника — доброкачественные опухоли;
  • злокачественные образования в органах мочевыделительной системы;
  • стриктура (сужение) мочеточника. Чаще всего сужение образуется в лоханочно-мочеточниковом сегменте или на участке перехода мочеточника в мочевой пузырь. Образование приводит к нарушению оттока урины из почки, что вызывает увеличение параметров лоханки. Стриктура может быть как врождённой, так и приобретённой. Приобретённый вид патологии развивается в результате травм, а также может стать последствием хирургического вмешательства;
  • нефроптоз — опущение почки. Нетипичное расположение органа приводит к деформации мочеточника, что может вызвать застой урины в почке. Нефроптоз может быть следствием травм поясницы и живота, резкого снижения веса, тяжёлых родов;
  • ожирение, при котором мочеточники передавливаются и деформируются;
  • постклимактерический период (заключительный этап климакса) у женщин, когда снижается тонус мочевыводящих путей и движение урины также может быть затруднено;
  • простатит у мужчин. Заболевание характеризуется воспалением и увеличением предстательной железы, которая может сдавливать мочевыводящий канал и вызывать обратное движение урины в почку.

А также повышают риск развития пиелоэктазии косвенные факторы:

  • малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение почек;
  • неправильное питание, приводящее к мочекаменной болезни;
  • употребление алкоголя, который отрицательно воздействует на выделительную способность почек.

Самой опасной причиной пиелоэктазии являются злокачественные образования почек и мочеточников. Раковые клетки могут быстро размножаться и проникать за пределы органов.

Особенности заболевания у беременных

Беременные входят в группу риска развития пиелоэктазии. Матка во время беременности активно растёт и оказывает давление на органы малого таза. Под влиянием избыточной нагрузки мочеточники могут перегибаться, что затрудняет нормальное движение урины.

Если пиелоэктазия у беременных вызвана физиологическими факторами и не сопровождается воспалительными процессами в мочевыделительной системе, то лечение не проводится.

Пиелоэктазия может исчезнуть у женщины после родов самостоятельно, когда матка уменьшится в размерах.

Какие симптомы сопровождают заболевание

При расширении почечной лоханки у мужчин и женщин могут наблюдаться такие симптомы:

  • мутность и пенистость урины;
  • неприятный запах мочи;
  • снижение суточного диуреза (объёма мочи, выделяемого почками за сутки);
  • боли в нижней части живота, пояснице, паху;
  • резь при мочеиспускании;
  • тошнота;
  • повышение температуры до различных показателей;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • отёки на конечностях и лице;
  • высокое артериальное давление;
  • зуд кожного покрова.

А также могут развиться опасные симптомы, которые требуют срочной госпитализации пациента:

  • температура тела 38 градусов и выше;
  • потрясающий озноб — состояние, при котором у человека трясутся руки и ноги, стучат зубы. Такой симптом указывает на развитие пиелонефрита — острого воспалительного процесса в почечных канальцах;
  • кровь в моче (гематурия). Урина меняет свою окраску и становится красной или коричневой. А также в биологическом материале могут наблюдаться сгустки крови и гной. Гематурия может появиться, если пиелоэктазия осложнилась пиелонефритом, а также при злокачественных образованиях в мочевыделительной системе;
  • отсутствие мочеиспускания. Симптом может наблюдаться при блокировке мочеточника почечным камнем. При этом у человека развиваются невыносимые боли внизу живота и пояснице. Такое состояние называется «почечной коликой». Если не предпринять срочных мер, у человека может развиться болевой шок;
  • рвота.

Методы диагностики

Диагностикой пиелоэктазии занимается врач-нефролог. А также могут понадобиться консультации других специалистов:

  • уролога;
  • онколога;
  • хирурга.

Своевременная диагностика причин пиелоэктазии — залог дальнейшего успешного лечения.

Лабораторные методы исследования

Важную роль в определении причин расширения почечной лоханки играют лабораторные методы исследования:

  • общий анализ мочи. При пиелоэктазии исследование может выявить повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка;
  • исследование урины по Нечипоренко. Анализ показывает, сколько лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров находится в 1 мл урины;
  • бактериологический анализ мочи. Проводится при подозрении на воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Анализ помогает определить вид возбудителя инфекции, а также подобрать действенный антибиотик для лечения заболевания;
  • общий анализ крови. Необходим для определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови;
  • биохимия крови. Исследование даёт возможность оценить состояние внутренних органов пациента, а также выяснить содержание в организме микроэлементов.

Инструментальные способы диагностики

А также для постановки точного диагноза применяются инструментальные методы исследования:

  • УЗИ почек и мочеточников. Исследование определяет параметры лоханки, почки; выявляет конкременты, кисты, злокачественные опухоли, очаги воспаления;
  • экскреторная урография — метод диагностики состояния почечных сосудов. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое с током крови попадает в почечные артерии. Далее выполняется рентгенография органа. Контрастное вещество в несколько раз увеличивает визуализацию почечных сосудов на снимке;
  • цистоскопия. Проводится для оценки состояния мочевого пузыря. Во время процедуры в мочевой пузырь через уретру вводится цистоскоп (трубка, оборудованная светодиодом и мини-камерой). Изображение органа выводится на экран монитора;
  • компьютерная томография органов мочевыделительной системы. Выполняется, если УЗИ не дало точных результатов. Во время исследования получают послойные снимки мочевого пузыря, мочеточников, почек.

Особенности медицинского обследования беременных

Для обследования беременных женщин применяется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Экскреторная урография и компьютерная томография не применяются, так как оказывают негативное воздействие на плод.

Можно ли определить расширение лоханки почки у плода

Расширение лоханки почки может сформироваться во время внутриутробного развития человека. Диагностировать патологию у плода можно при помощи УЗИ, когда женщина находится на 3 триместре беременности.

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать пиелоэктазию следует с гидронефрозом — заболеванием, при котором расширяется не только лоханка, но и почечные чашечки. Пиелоэктазия — начальная стадия развития гидронефроза.

Способы лечения

Основу лечения пиелоэктазии составляют медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Дополнительно применяются физиопроцедуры и диетотерапия.

Медикаментозный метод

Для лечения пиелоэктазии применяются такие лекарственные средства:

  • антибиотики (Цепорин, Супрекс). Назначаются при инфекционных процессах в мочевыделительной системе, уничтожают болезнетворные бактерии. В период вынашивания ребёнка выбор антибактериальных средств небольшой. Под полным запретом находятся тетрациклины и фторхинолоны. Наиболее безопасными препаратами для плода являются Амоксициллин, Амоксиклав;
  • спазмолитики (Спазмалгон, Папаверин). Помогают снизить болевую симптоматику. Самый безопасный спазмолитик для беременных — Но-шпа форте;
  • мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Препараты усиливают выделительную способность почек. При беременности для увеличения диуреза может быть назначен Канефрон;
  • жаропонижающие препараты (Ибуклин, Нурофен). Беременным рекомендуется снижать температуру при помощи Парацетамола;
  • пробиотики (Линекс, Максилак). Используются после курса антибиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Когда нужна операция

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • образование абсцесса почки, который образуется при недолеченном пиелонефрите. Абсцесс представляет собой полость, внутри которой находится гной. В процессе операции рассекается почечная капсула, абсцесс вскрывается и очищается от гнойного содержимого. В конце процедуры почка дренируется, чтобы остатки гноя выходили из органа;
  • крупные почечные камни, локализующиеся в мочеточнике. В ходе оперативного вмешательства мочеточник рассекается выше уровня расположения камня, конкремент удаляется;
  • стриктура мочеточника. Патологическая часть лоханочно-мочеточникового сегмента удаляется. Оставшиеся элементы лоханки и мочеточника сшиваются;
  • злокачественные образования в почке или мочеточнике. Раковые опухоли иссекаются с соседними лимфоузлами и тканями, в которых могут находиться злокачественные клетки.

Диета

При пиелоэктазии назначается диета №7, разработанная советским учёным М. И. Певзнером. Правила диеты:

  • ограничивается потребление соли, жиров. Соль способствует обезвоживанию организма, а также повышению артериального давления. Жиры ухудшают обмен веществ, увеличивают нагрузку на почки;
  • из рациона исключаются острые, маринованные, копчёные блюда. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку мочевых путей;
  • под запретом находятся алкогольный напитки, которые отравляют почки токсинами;
  • рекомендуется частое и дробное питание. Последний приём пищи должен быть не позднее 18.00. Такой режим способствует улучшению обмена веществ.

Разрешённые продукты при пиелоэктазии:

  • свежие овощи и фрукты;
  • нежирные виды рыбы и мяса;
  • крупы и макаронные изделия;
  • овощные супы;
  • нежирные кондитерские изделия;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • хлеб грубого помола;
  • зелёный чай;
  • травяные настои и отвары.

Фотогалерея: полезные продукты при пиелоэктазии:

Физиопроцедуры

При расширенной лоханке почки применяются следующие физиотерапевтические методы:

  1. Электрофорез, во время которого в организм пациента под влиянием электрического тока вводятся лекарственные средства (антибиотики, диуретики, спазмолитики, витамины). Такой способ введения медикаментов имеет ряд преимуществ: точность воздействия препарата, отсутствие побочных эффектов, пролонгированное действие лекарственного средства. Противопоказания для процедуры: злокачественные образования, острые воспалительные процессы, высокая температура тела, туберкулёз, сердечная недостаточность.
  2. Диатермия. На область почек пациента накладываются электроды, которые нагреваются до нужных температурных показателей. Благодаря процедуре у человека улучшается работа почек, снижаются болевые ощущения. Метод наиболее часто применяется при мочекаменной болезни. Запрещена процедура при онкологических заболеваниях, лихорадке, гнойных процессах, сердечных патологиях, нарушении целостности кожного покрова в области почек.

Народные средства

При пиелоэктазии применяются травы с мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Так, усилить выделительную способность почек могут следующие народные рецепты:

  1. Три столовые ложки полевого хвоща заварите двумя стаканами кипятка. Настаивайте средство в течение часа, процедите. Схема приёма — по 100 мл 2 раза в день после приёма пищи.
  2. Четыре столовые ложки крапивы залейте литром воды. Кипятите средство на медленном огне двадцать минут. Остудите и процедите отвар. Употребляйте по 100 мл 3–4 раза в сутки.

Снизить воспаление в мочевыделительной системе помогут такие средства народной медицины:

  1. В стакане тёплой кипячёной воды растворите столовую ложку мёда. Принимайте средство по 100 мл два раза в сутки за час до еды.
  2. Стакан овса залейте литром воды. Варите средство на медленном огне до тех пор, пока треть воды не испарится. Овсяный отвар остудите и процедите. Способ применения — по 1/2 стакана два раза в сутки после еды.

Эффективные народные средства, устраняющих болевой синдром:

  1. Возьмите по 40 г зверобоя и календулы, перемешайте сырьё. Добавьте к травам 200 мл кипятка. Настаивайте средство 2 часа, процедите. Принимайте по 100 мл после завтрака и ужина.
  2. 30 г корней имбиря очистите от кожицы. Натрите растение на тёрке и поместите в посуду из тёмного стекла. Залейте сырьё водкой, ёмкость накройте крышкой. Поставьте посуду с настойкой в тёмное место и храните там 14 дней. По истечении этого срока разведите средство водой в пропорции 1:1. Алгоритм употребления — по 8–10 капель два раза в день после еды. Для лечения беременных это средство не подходит, так как содержит спирт.
  3. Возьмите по 50 г крапивы и листьев берёзы, перемещайте компоненты. Залейте смесь 500 мл кипятка. Выдержите средство под крышкой два часа, процедите. Пейте по 100 мл три раза в сутки перед приёмом пищи.

Не следует начинать лечение народными средствами без предварительной консультации со специалистом. Любые лекарственные растения могут вызвать аллергическую реакцию и другие последствия.

Фотогалерея: народные средства при пиелоэктазии

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения пиелоэктазии зависит от следующих факторов:

  • причин, которые вызвали расширение лоханки. Наиболее тяжело лечатся злокачественные опухоли, запущенная мочекаменная болезнь;
  • наличия или отсутствия воспалительных процессов в почке. При инфекционном поражении органа лечение пиелоэктазии осложняется.

К наиболее частым последствиям расширения почечной лоханки относятся:

  • пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • гидронефроз почки.

Изредка возникают и более «грозные» осложнения:

  • сепсис — распространение инфекции с током крови по всему организму. Заболевание часто заканчивается летальным исходом пациента;
  • хроническая почечная недостаточность — полная утрата почкой выделительной функции.

У беременных пиелоэктазия, осложнённая инфекционным процессом, может привести к таким последствиям:

  • гипоксии (кислородному голоданию) плода;
  • инфекционному поражению плода. Патогенные микробы могут проникнуть через плаценту и попасть в организм будущего ребёнка. Это может вызвать аномалии развития плода, а также спровоцировать у беременной выкидыш или преждевременные роды.

Источник: creacon.ru

Причины развития

Форма пиелоэктазии зависит от причины, приведшей к аномальному расширению почечных полостей. При приобретенной органической форме отмечается сужение мочеточников в результате травмы или воспалительного процесса. Причинами развития патологического процесса могут стать:

  • конкременты в почках;
  • нефроптоз;
  • опухоли почек и мочевыводящих каналов.

При выявлении указанных патологий моча застаивается в полости почечных лоханок, отчего случается расширение ЧЛС.

Врожденный тип заболевания часто обнаруживается в период внутриутробного развития или в первые месяцы жизни ребенка. Возникает он при нарушении развития стенок верхних отделов мочеточников. Динамическая врожденная форма возникает при:

  • фимозе;
  • стриктуре уретры;
  • психологическом нарушении выведения мочи.

У взрослых она может развиться на фоне перекрытия просвета мочеточника конкрементом или слизистым сгустком, образующимся при воспалении. Лоханки увеличиваются при нефроптозе и блуждающей почке. У взрослых запуску патологического процесса может способствовать употребление большого количества жидкости, когда почки становятся неспособными выполнять возложенные на них функции. В старшем возрасте к развитию патологии приводит нарушение перистальтики мочеточников.

Пиелоэктазия часто сочетается с таким заболеванием, как уретероцеле — сужение участка мочеточника, впадающего в мочевой пузырь. Наличие полости в мочеточнике обнаруживается при ультразвуковом обследовании. В это же время обнаруживается и расширение почечной лоханки. Нарушение работы клапанов задней уретры возникает только у мужчин, оно сочетается с двухсторонней пиелоэктазией и расширением мочевыводящих каналов. При эктопии мочеточника он заканчивается в уретре или во влагалище, сопровождается удвоением почки и увеличением ЧЛС.

УЗИ почек

Пузырно-мочеточниковый заброс мочи в почку приводит к появлению патологических изменений в органе. Увеличение мочеточника в размерах приводит к повышению давления в мочевом пузыре. Нижний отдел мочевыводящего канала сужен, моча забрасывается в почку. У взрослых пиелоэктазия обычно протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечаются признаки основного заболевания, приводящего к расширению почечных лоханок. Задержка мочи в почках приводит к их склерозу. Под этим термином подразумевается отмирание тканей, отвечающих за производство и выведение конечных продуктов обмена веществ. Заболевание сочетается с почечной недостаточностью, воспалением и атрофией почечных тканей.

Диагностика и лечение

Врожденное расширение лоханок обычно выявляется при УЗИ плода в период беременности. В некоторых случаях заболевание обнаруживается через несколько месяцев после рождения, во время прохождения первого медосмотра. У мальчиков подобная патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. В подростковом возрасте расширению почечных лоханок может способствовать скачок роста организма. Расширенная лоханка почки у взрослого наблюдается при наличии камней в органе. Выявляются они посредством урографии, КТ и УЗИ почек. Для своевременного выявления патологии пациенты с мочекаменной болезнью должны регулярно проходить ультразвуковое обследование. С его помощью отслеживают изменение размеров лоханок до и после мочеиспускания. Помимо УЗИ, для выявления патологии проводят цистографию.

Способ лечения пиелоэктазии подбирается в зависимости от основного заболевания.

Если причина не была выявлена, патологический процесс будет стремительно развиваться, что приведет к осложнениям. Лечение этого заболевания во время беременности обычно не проводят, после родов пиелоэктазия проходит сама. При врожденных пороках развития мочевыводящей системы проводится пластическая операция для их устранения. При наличии камней проводится операция по их извлечению. Таким образом, медикаментозное лечение при пиелоэктазии результатов не дает.

Заключение

Для предотвращения развития патологии следует не допускать задержки мочи в почках. Для этого необходимо как можно чаще совершать мочеиспускание. Принимать следует уросептики, снижающие риск развития инфекции и воспаления в тканях почек. Нарушения, возникающие на первой стадии, имеют обратимый характер, однако диагностировать заболевание в это время бывает затруднительно. Если задержка мочи в почках будет более продолжительной, начинают развиваться необратимые процессы в тканях. При двусторонней форме заболевания уровень азота и токсичных продуктов обмена веществ в крови будет расти, в результате чего могут появиться симптомы хронической почечной недостаточности.

Источник: apochki.com

Что такое расширение лоханки?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У ребёнка такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

  • нарушение гормонального фона;
  • опухолевые процессы в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы мочеточника;
  • опущение почек.

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию гидронефроза, при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

  • Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
  • Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

  • боль, ощущение давления в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики. Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

болят почки

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию склероза или почечной недостаточности. При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

  • УЗИ почек.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови.
  • Цистография.
  • Урография.

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Обследование

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

  1. Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
  2. Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
  3. Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой диеты. Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

  1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
  2. Нефрэктомия.
  3. Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

После операции

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
  2. Активный и здоровый образ жизни.
  3. Правильное и сбалансированное питание.
  4. Периодическое повышение иммунитета.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

Источник: TvoyaPochka.ru

Причины расширения лоханки почки

Расширена лоханка почки у взрослых, может быть, как следствие многих заболеваний мочеполовой системы и заболеваний других органов и систем организма.

Это состояние наблюдается при:

  1. Наличии механической преграды оттока мочи из лоханок почек на разных уровнях её выведения.
  2. Функциональные нарушения.

К механическим причинам расширения лоханок почек относятся:

  • Наличие камней в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, нарушающих отток мочи.
  • Воспалительные процессы в почках, мочеточнике, уретре, мочевом пузыре, вследствие которых развивается отёк тканей этих органов, суживается просвет каналов и тем самым замедляется пассаж мочи из лоханок почек.
  • Новообразования, как самих органов мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря и других органов), так и органов брюшной полости, которые сдавливаются из вне мочеточника. Или опухоли простаты, которые препятствуют оттоку мочи через уретру.
  • Дистопия почки (чаще всего опущение) врождённая или приобретённая, вследствие чего происходит перегиб мочеточника и пассаж мочи через него нарушается, моча задерживается в лоханке почки и происходит её расширение.

К функциональным причинам расширения лоханок почек относятся:

  • Нейрогенные причины, то есть, нарушение иннервации различных органов мочеполовой системы, что ведёт к замедлению эвакуации мочи из почек, скоплению её в лоханках и их расширение.
  • Эндокринные нарушения.

Расширение лоханок почек у взрослых может быть изолированно правой, левой почки, или обеих почек сразу.

Стадии пиелэктазии

Выделяют три степени расширения:

  • умеренная;
  • средняя;
  • тяжёлая степени расширения лоханок почек.

При умеренной и средней степенях, основное внимание уделяется устранению причин, вызвавших пиелэктазию. При тяжёлой степени – требуется оперативное лечение.

Расширена лоханка почки у взрослых

Последствием тяжёлой формы пиелэктозии, является такое опасное состояние, как гидронефроз. При гидронефрозе, из-за сдавливания скопившейся мочой паренхимы почки, происходит гибель клеток почек, и почка перестаёт выполнять свою фильтрационную функцию.

Диагностика расширения лоханок почки

В начале нашей статьи, про расширение лоханок почек у взрослых, мы упоминали, что расширение лоханки – это симптом, следствие, осложнение ряда состояний и заболеваний, как мочеполовой системы человека, так и других органов, и систем.

Ведь человек – это единый организм, где при нарушении, хотя бы в одном из многих звеньев, страдают все остальные.

Расширение лоханок почек, чаще всего, обнаруживают на ультразвуковом исследовании почек. Также, наличие видимых изменений в других органах, обнаруженных при их исследовании, может позволить заподозрить данное состояние.

Цистография

Например, цистография. Это исследование, которое проводится для исключения патологии мочевого пузыря. Вводится контраст и выполняются рентгенографические снимки.

Урография

Урография – это рентгенологическое исследование. Она может быть обзорной, то есть, обычный рентгеновский снимок органов брюшной полости. Хотя этот метод малоинформативный.

Экскреторная урография

Во время экскреторной урографии, внутривенно, исследуемому вводят контрастное вещество и через некоторое время делаются рентгеновские снимки.

На которых можно увидеть, как контраст проходит через разные отделы мочеполовой системы (почки, мочеточник, мочевой пузырь). При этом исследовании можно выявить, где находится препятствие оттоку мочи.

К исследованию есть противопоказания:

  • аллергические реакции в анамнезе у пациента на препараты йода, так как, используемый при урографии контраст, содержит йод.
  • не проводится исследование во время беременности и в период грудного вскармливания.
  • нарушение работы щитовидной железы, тиреотоксикоз.
  • опухоль надпочечников (феохромоцитома)  в анамнезе.
  • почечная недостаточность.
  • гломерулонефрит.

Если урография не может быть выполнена или её информативность недостаточна, то проводят компьютерную томографию почек.

Из лабораторных исследований, при любых подозрениях на заболевания почек назначают общий анализ мочи, суточный анализ мочи. При обнаружении в моче бактерий, проводят бактериологические исследования мочи, для определения вида бактерий и чувствительности к ним антибиотиков.

Какие симптомы, если расширена лоханка почки у взрослых

К сожалению, характерных симптомов, по которым можно было бы заподозрить расширение лоханок почек нет.

Так что же может подтолкнуть человека обратится за помощью к специалисту?

Если у вас наблюдается хотя бы один, из ниже перечисленных симптомов:

  • тянущие ощущения в области поясницы, не связанные с положением тела, одинаковой интенсивности лёжа и сидя.
  • затруднённое мочеиспускание.
  • неприятные ощущения или болезненность во время мочеиспускания.
  • частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи.

Что надо предпринимать самостоятельно, с профилактической целью, при расширении лоханок почки.

  • вовремя посещать туалет, не терпеть, а сразу при появлении позывов к мочеиспусканию ходить в туалет.
  • избегать переохлаждения, стараться, чтобы ноги были в тепле и не промокали.
  • увеличить физическую активность, больше ходить, заниматься спортом, чтобы улучшить кровообращение в органах малого таза и избежать застоя мочи.
  • вовремя посетить специалиста и пройти все необходимые обследования.

Лечение расширения лоханки почки у взрослых

Прежде всего, лечение направлено на устранение причины, которая вызвала патологическое состояние. На этом этапе может проводиться, как консервативное лечение уросептиками, антибиотиками, имуномодуляторами, так и хирургическое вмешательство для устранения камней в почках, мочеточнике и мочевом пузыре.

Могут проводится операции по исправлению положения почки, то есть её дистопии. Операции могут быть направлены на устранение препятствий для оттока мочи.

Как на самих путях оттока, так и на соседних органах, заболевания которых ведут к механическому препятствованию пассажа мочи. Есть операции, направленные непосредственно на пластику лоханочно-мочеточникового комплекса.

В крайне тяжёлых случаях, может потребоваться нефрэктомия (удаление почки) и пересадка донорской почки.

Следует отметить, что большинство операций проводится через малые разрезы, под контролем современной видеоаппаратуры, что приводит к быстрому восстановлению пациента и возвращению его к полноценной жизни.

Народные средства лечения, если расширена лоханка почки у взрослых

Фитотерапия, при расширении лоханки, направлена, прежде всего, на профилактику и лечение воспаления мочеполовой системы. А также, способствование растворению камней и выведению песка из органов.

Полезным здесь могут быть клюквенные и брусничные морсы, которые легко приготовить в домашних условиях.

Источник: bolimed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.