Какие антибиотики принимать при диарее у взрослых

Какие антибиотики принимать при диарее у взрослых

Понос − частое выделение каловых масс на протяжении длительного периода времени. Причиной возникновения диареи могут быть пищевое отравление, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, отсутствие правил приема еды, несоблюдение гигиены, а также проникновение патогенных бактерий. Лечение частого поноса подразумевает употребление эффективных медикаментозных препаратов.

Антибиотики

Причины приема антибиотиков

Антибиотики при поносе у детей и взрослых назначаются только при проникновении бактериальной инфекции, патогенной кишечной палочки.

Существуют определенные заболевания, при обнаружении которых необходимо принимать сильнодействующие лекарства:

  • дизентерия;
  • сальмонеллез;
  • брюшной тиф;
  • эшерихиоз;
  • холера.

Дизентерия – инфекционное заболевание, вызванное попаданием бактерии шигеллы. Заражение происходит при несоблюдении правил личной гигиены, употреблении немытых овощей, фруктов, грязной воды. Дизентерия сопровождается повышением температуры, болевыми ощущениями в области живота, частым жидким стулом с примесями крови и слизи. В результате проникновения инфекции происходит поражение слизистой оболочки толстой кишки с распространением бактерий, которые вызывают интоксикацию организма.

Сальмонеллез – инфекционное заболевание, заражение которым происходит из-за употребления продуктов питания грязными руками, приема некачественных, термически не обработанных ингредиентов. Патология сопровождается обильным поносом водянистой консистенции, высокой температурой тела, частыми выделениями рвоты, острыми спазмами. При сальмонеллезе происходит повреждение толстой кишки, тонкого кишечника с распространением токсинов, нарушающих функционирование нервной системы.

Брюшной тиф – инфекционное заболевание, вызванное попаданием бацилл контактно-бытовым путем. Отличительными симптомами патологии являются рвота, гипертермия, вздутие, бледный цвет лица, отсутствие аппетита, головные боли, появление сыпи на теле, опухание языка. При брюшном тифе происходит поражение стенок кишечника.

Брюшной тиф


Эшехириоз – инфекция, вызванная попаданием в организм кишечной палочки контактно-бытовым способом. Заболевание сопровождается слабостью, повышенной температурой, резкими повторяющимися болями, выделением обильного водянистого кала. При эшехириозе происходит поражение стенок тонкой кишки без выделения токсинов.

Холера – инфекция эпидемиологического характера, заражение которой происходит в результате употребления грязной воды, продуктов питания. Заболевание имеет выраженные симптоматические признаки: частое выделение рвотных масс, жидкого стула до 20 раз за день, мышечные судороги, сильная жажда.

Антибактериальные медикаменты при обнаружении опасных симптомов

Антибиотики при поносе необходимы при выявлении серьезных симптоматических признаков:

  • выделений зеленого, черного кала с примесями крови, слизи;
  • пенистого жидкого стула;
  • гипертермии;
  • лихорадочного состояния;
  • белого налета на языке;
  • неприятного запаха из ротовой полости;
  • горького привкуса;
  • слабости на протяжении длительного времени;
  • частых выделений рвоты;
  • сильных, интенсивных болевых ощущений.

Боли в животе


При расстройстве пищеварения нужно оценивать состояние организма. При обнаружении дополнительных неприятных ощущений необходимо обратиться за помощью к специалисту. Назначение лекарств производится только лечащим врачом.

Отказ от антибактериальных препаратов

Не всегда антибиотики при диарее оказывают положительное влияние. Понос может возникнуть по разным причинам:

  • длительный курс приема медикаментов;
  • воспалительные процессы в толстом, тонком кишечнике;
  • заболевания органов брюшной полости, например, наличие псевдомембранозного колита;
  • нарушения процесса усвоения, переваривания пищи;
  • пищевое отравление;
  • болезнь Крона;
  • недостаточное количество ферментов, лактозы;
  • изменение гормонального баланса у женщин;
  • стрессовое напряжение.

При проникновении вирусной инфекции прием медикаментов способствует разрушению естественной микрофлоры кишечника. При пищевых отравлениях нужно принимать препараты, выводящие патогенные токсины из организма. Прием антибактериальных лекарств может привести к инфекционному шоку. Если причиной жидкого стула у взрослого стал длительный курс медикаментов, то употребление сильнодействующих препаратов может спровоцировать появление осмотического вида поноса, при котором происходит размножение патогенных бактерий. Важно запомнить, что при обычной диарее антибиотики не назначают.


Методика приема антибиотиков у взрослых

Прием антибиотиков от поноса у взрослого населения направлен на уничтожение инфекции для восстановления нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Для назначения сильнодействующих препаратов необходима диагностика, включающая анализ крови, мочи, кала. Посев биологического материала позволяет определить наличие инфекции ЖКТ. При исследовании проводится анализ для установления чувствительности патогенного микроорганизма к разным видам лекарств. После лабораторных анализов назначается индивидуальный терапевтический курс.

Прием антибиотиков

Лечение заболевания, вызванного инфекцией, с помощью сильнодействующих медикаментозных средств подразумевает соблюдение правил:

  • употребление лекарств только после приема еды;
  • соблюдение здоровой, сбалансированной диеты;
  • избегание обезвоживания организма.

Антибиотики обладают антибактериальным, противовоспалительным действием. Употребление препаратов возможно с другими медикаментозными средствами: регидратационными растворами, сорбентами, лекарствами, содержащими ферменты. После терапевтического курса сильнодействующих средств назначаются пробиотики для восстановления естественной микрофлоры кишечника. Употребление антибиотиков может спровоцировать появление ассоциированной диареи – неоформленного жидкого стула на протяжении нескольких дней. ААД – нечастое явление, возникающее из-за особенностей протекания заболевания, характера инфекции, назначаемого препарата.

Типология назначаемых антибиотиков

Нельзя самостоятельно подбирать препараты от диареи. Сильнодействующие лекарства, которые способствуют уничтожению патогенных и «живых» микроорганизмов, приводят к возникновению дисбактериоза. Существует список эффективных лекарств:

  • Левомицетин;
  • Метронидазол;
  • Ципрофлоксацин;
  • Амоксициллин.

Амоксициллин

Левомицетин – лекарственный препарат, который эффективно уничтожает инфекции бактериального происхождения. Прием медикамента способствует нарушению процесса синтеза белка внутри клетки патогенного микроорганизма, поэтому распространение инфекции невозможно. Терапевтический курс употребления препарата составляет от 5 до 7 дней. Принимать лекарство следует 3 раза в течение суток после каждого приема пищи.


Метронидазол – медикаментозное средство, назначаемое при обнаружении бактериальной инфекции. Прием лекарства способствует подавлению синтеза нуклеотидов, которое приводит к уничтожению патогенных микроорганизмов. Терапевтический курс составляет 3-4 дня. Принимать лекарственное средство нужно 2 раза за день по 1 таблетке.

Ципрофлоксацин – сильнодействующий медикамент, направленный на уничтожение патогенной кишечной палочки, инфекции в желудочно-кишечном тракте и мочевыделительной системе. Форма выпуска препарата – таблетки или уколы для внутримышечной, внутривенной инъекции. Терапевтический курс приема антибиотика составляет до 5 суток. Принимать медикамент следует 3 раза за день по 1 таблетке или уколу.

Амоксициллин – сильнодействующий препарат, направленный на уничтожение кишечных патогенных инфекций. Прием лекарственного средства останавливает размножение бактерий, болезнетворных микроорганизмов, которые могут вызвать внутреннюю интоксикацию. Терапевтический курс приема при поносе антибиотика – 5 дней. Принимать препарат необходимо по 1 капсуле 3 раза в сутки или по 2 капсулы – 4 раза за день.

Выбор сильнодействующего антибактериального препарата зависит от причины возникновения поноса, сопровождающихся симптоматических признаков. Название лекарства, которое подходит для эффективной терапии, определяет врач. Самостоятельный выбор препарата может способствовать неэффективному лечению, развитию осложнений, прогрессированию заболевания, сопровождающегося поносом, болью, рвотой и тошнотой.


Источник: gastrot.ru

Как работают антибактериальные препараты

Антибиотики предназначены для лечения острых и хронических инфекционных процессов, протекающих с выраженной воспалительной симптоматикой, спектр их действия очень разнообразен.

Их используют для лечения респираторных заболеваний, ЛОР-органов, кожных покровов, кишечных расстройств, дыхательной, мочеполовой системы, для профилактики бактериальных осложнений при иммунодефицитных состояниях.

Кроме положительного терапевтического эффекта данная группа препаратов имеет нежелательные побочные эффекты, поэтому все антибактериальные препараты должны продаваться строго по рецепту врача.

К таковым относится диарея после антибиотиков. Препараты не имеют избирательный характер действия, они уничтожают как патогенные, так и благоприятные бактерии, в связи с этим развивается дисбактериоз кишечника и диарейный синдром.

Причины диареи от антибиотиков:

  • Изменение микрофлоры кишечника в сторону патогенной.
  • Развитие воспаления в процессе кишечника на фоне присоединения дисбактериоза.
  • Слабительный эффект самих антибиотиков.
  • Выведение чрезмерного количества жидкости через желудочно-кишечный тракт.

Группы антибактериальных препаратов, которые способны вызывать диарею:

  • Пенициллинового ряда: Амоксиклав, Бензилпенициллин, Пенициллин, Бициллин-5.
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
  • Цефалоспорины различных поколений: Цефтриксон, Цефотаксим, Цефипим.
  • Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин.
  • Макролиды: Азитромицин, Кларитромицин.
  • Карбапинемы: Меронем.
  • Тетрациклины: Доксицилин.
  • Бактериостатитки: Левомецитин.

Для антибиотик ассоциированной диареи характерно появление признаков на 3-4 день приёма средств, данное состояние обязательно требует коррекции и лечения, усиливается симптоматика при применении комбинации препаратов из нескольких антибиотиков.

Какие состояния требуют обязательной терапии:

  • Нарастание аллергических реакций на введение средств.
  • На фоне диареи высокая лихорадка.
  • Выраженный симптом интоксикации.
  • Сильная боль, сопровождающаяся диареей.
  • Развитие псевдомембранозного колита.

Псевдомембранозный колит — это грозное осложнение приёма антибактериальных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, которое развивается на фоне дисбактериоза и присоединения такой палочки, как Clostridium difficile.

Подтвердить диагноз возможно только стационарно при использовании лабораторно-инструментальных методов исследования.

Как болезнь себя проявляет:

  • Частый жидкий стул после употребления антибиотиков, свыше 20 раз в сутки.
  • Высокая лихорадка, озноб, головная боль.
  • Болезненность в области животе.
  • Примеси слизи и крови в кале.
  • Длительность состояния более 7 дней.
  • Не поддаётся лечению противодиарейными препаратами.

Лечится патология комплексно, в стационаре, под контролем врача, этиотропным препаратом для лечения служит ванкомицин.

Диарея при приёме антибиотиков: что делать и чем лечить

При возникновении поноса во время или после приёма антибиотиков у взрослых, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу, который назначал препараты.

Возможно, они не подходят, тогда для лечения первичной патологии врач подберёт индивидуально другую группу препаратов.

  • При возможности антибактериальный препарат необходимо отменить или заменить другим, более щадящим.
  • Следует соблюдать диету.
  • Назначение препаратов, которые будут способствовать нормализации микрофлоры кишечника.

Лечение антибиотикоассоциированной диареи

Для того, чтобы не возникало побочных явлений, нужно соблюдать правила приёма антибактериальных средств.

Как правильно принимать антибиотики:


  • Употребление препаратов только по назначению врача в нужных дозировках и с правильной кратностью приёма, всё это оговаривает лечащий доктор.
  • Избегать стрессовые нагрузки во время лечения.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Правильно питаться.
  • Не употреблять средства на голодный желудок, только после еды.
  • Не пить алкоголь во время курса лечения.

Лечение сводится к основным правилам и целям:

  • Прекратить диарею.
  • Восстановить дисбаланс в микрофлоре.
  • Употребление большого количества жидкости для устранения синдрома интоксикации.

Медикаментозная терапия

Выделяют основные группы препаратов для лечений расстройства стула и восстановления микрофлоры:

  • Пребиотики.

Это ферментные препараты, которые содержат в себе питательные элементы, необходимые для роста и размножения полезных бактерий, применяют их для лечения диареи после приёма антибиотиков, когда воздействие антибактериального препарата уже закончено.

Препаратами являются: Олигосахариды, Сорбит, Сахароза, валин, Аргинин и другие.

  • Пробиотики.

Средства, которые в своём составе имеют уже готовые живые бактерии, ими заселяют пищеварительный тракт: Линекс, Энтерол, Хилак Форте, Аципол, Нормобакт и другие.

Производят их в самых разнообразных формах: таблетки, капсулы, порошки, капли. Оправдано применение капсульных пробиотиков, капсульный компонент при прохождении через желудочно-кишечный тракт защищает действующее вещество и полезные бактерии от агрессивного воздействия соляной кислоты в желудке.

Под действием ферментов кишечника капсула растворяется, полезные бактерии в неизменном виде заселяют среду. Истинным пробиотиком, который может остановить диарею во время и после приёма антибиотиков, является Линекс, он показан с первого дня приёма препаратов.

Все остальные средства следует использовать после окончания курса лечения:

  • Метабиотики.

Комбинированные препараты, которые в своём составе содержат пробиотик и пребиотик: Нормобакт,Бифиформ.

  • Сорбенты.

Вещества, которые связывают токсины и чужеродные вещества, выводя их из просвета кишечника, к самым эффективным сорбентам относят: Уголь активированный, Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум.

Для того, чтобы восполнить запас жидкости, потерянной с жидким стулом прибегают к приёму регидратации, назначают солевые растворы внутрь: Регидрон, Трисоль, Полисорб, в сутки пациент должен принимать не менее 2х литров жидкости.

Диета

Список продуктов, которые воспрещены к употреблению: консервы, колбасные изделия, копчёности, полуфабрикаты, алкоголь, табак, острая пища, маринады, фаст-фуд.

Что разрешено:

Диетическое мясо птицы, отварная говядина, рыба, чай, супы овощные, каши без молока, варёные овощи, сухофрукты, сухари, кисель, кисломолочные продукты.

Лечение диареи при химиотерапии

Химиотерапия – это применение лекарственных средств, которые губительно воздействуют на клетки организма, убивая их, это один из основных методов лечения злокачественных образований.

Как и у каждого лекарственного вещества, у химиотерапии есть свои побочные реакции, минус лечения состоит в том, что вещества воздействуют и убивают не только раковые клетки, но и здоровые элементы организма.

Страдают функции всех основных органов и систем, основным проявлением кишечных расстройств при химиотерапии служит диарея. Препаратами, которые вызывают диарейный синдром являются: топотекан, доксорубицин, тенипозид, иринотекан, фторафур и другие, убивающие здоровые клетки эпителия желудочно-кишечного тракта.

Пациенты с онкологическими заболеваниями лечатся в стационаре, при возникновении диареи больные требуют особого внимания и лечения. Важно следить за тем, чтобы в кале не было примесей слизи, крови, лихорадки, обезвоживания.

Если пациент заметил подобные изменения, необходимо срочно сообщить доктору о своём состоянии.

Что необходимо соблюдать для лечения:

  • Регидратация

Это процесс восполнения жидкости в организме, достигается путём употребления необходимого количества жидкости пациентом или внутривенным вливанием растворов.

Если больной в состоянии сам выпивать жидкость, то рекомендуют употреблять растворы Гидровит, Регидрон, содержимое пакетиков разводят на определённый объём воды.

Средства восполняют минеральный, электролитный, водный баланс организма. Капельно внутривенно вливают физиологический раствор, раствор Рингера, Трисоль, Квадросоль и другие, всё это назначает лечащий доктор.

  • Правильное питание

Диета должна соблюдать дробно, небольшими порциями, часто, рекомендовано в употребление отварное мясо птицы, грудку куриную, рыбу, яйца, каши без молока, варёные овощи, картофель, морковь, мясные тефтели, гуляш.

Полностью для таких больных исключаются молочные продукты, бобы, сыры, хлеб, продукты, которые могут содержать плесневый грибок. У пациентов после химиотерапии иммунодефицит, заражение грибком может усугубить течение болезни.

  • Пробиотики и пребиотики

Данные средства влияют и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, создают благоприятную питательную среду для роста и размножения бактерий, так как содержат в необходимом количестве сами полезные бактерии.

Для пациентов, проходящих курс химиотерапии показаны пробиотики Линекс, Пробифор, их можно принимать с самого первого дня химиотерапии. Сорбифор в своём составе имеет бифидобактерии, их число составляет 500 млн. клеток на разовую дозу.

Терапевтическое необходимое количество для восстановления флоры, кратность разового приёма назначает врач. Стандартная схема – по 2 пакетика 2 раза в день, курс длится 7-10 дней.

Ещё одним действенным препаратом является Бифидумбактерин, его отличительной особенностью является то, что в своём составе он имеет меньшее количество бифидобактерий, следовательно, увеличивается кратность и дозировка приёма.

  • Энтеросорбенты

Выполняют функцию выведения токсических веществ и метаболитов распада клеток, к ним относят Энтеросгель, полисорб, уголь активированный, Фильтрум, Смекта. Важно отметить, что при длительном лечении способны вызывать раздражающее действие на стенку кишечника.

Смекта или Неосмектин защищают слизистую, предотвращают развитие токсических реакций, повышают местный иммунитет. Приём расчитан по 1 пакетику 3 раза в день, срок устанавливает лечащий врач.

Лечение после химиотерапии

Если диарея возникает после проведённой химиотерапии, следует с данными жалобами обратиться к врачу для назначения необходимой терапии. Изначально врач назначит соблюдение строгой диеты.

Диета назначается такая же, как и при химиотерапии,следующим этапом является приём кишечных антисептиков, которые подавляют рост болезнетворных бактерий: Нифуроксазид, Стопдиар. Курс лечения длится 5-7 дней.

После кишечных антисептиков выписывают пребиотики, они нормализуют ферментативный состав для полезных бактерий. Следующим шагом служит курс пробиотиков, их можно принимать совместно с пребиотиками, самыми эффективными являются Нормобакт, Линекс, Энтерол.

Источник: bolvzheludke.ru

Причинные факторы и признаки диареи у взрослых

Признаки диареи

Понос является признаком, указывающим на сбои в работе органов пищеварительной системы или всего организма. Излечиться от недуга невозможно, не зная основную причину его появления.

Понос или диарея – однократное или учащенное выделение жидкого стула. Если данная патология проходит через 2-3 недели, то речь идет про острую стадию болезни. В случае, когда расстройство стула протекает более 3 недель, то недуг перешел в хроническую форму.

Причины жидкого стула

Понос возникает в результате внезапного увеличения количества воды в испражнениях.

По количеству фекалий можно определить происхождение диареи:

  • при нарушениях всасывания стенками кишечника веществ происходит значительное увеличение объема испражнений, вызванное массой неусвоенной пищи;
  • нарушение перистальтики кишечника в большинстве случаев не вызывает увеличение суточного объема фекалий. Испражнения происходят часто, однако, небольшими дозами.

Выделяют следующие причины появления поноса во взрослом возрасте:

  • пищевые отравления;
  • несварение, спровоцированное перееданием тяжелыми продуктами;
  • диарея путешественника, вызванная сменой рациона или климатических условий;
  • непереносимость определенных продуктов;
  • стрессы;
  • прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов, антацидов, слабительного, противоаритмических средств, синтетических сахарозаменителей).

Диарея, спровоцированная вышеперечисленными причинами, проходит обычно через 3 дня.

Однако, следует выделить и более серьезные факторы, способные вызвать жидкие испражнения:

  1. Инфицирование бактериями или вирусами: дизентерия, кишечный грипп, сальмонеллез.
  2. Патологии желудочно-кишечной системы невыясненной природы, например, болезнь Крона.
  3. Воспаления пищеварительных органов: язвенная болезнь или гастрит, гепатит, а также неспецифический язвенный колит.
  4. Дефицит различных ферментов.
  5. Отравления ртутью или свинцом.

Диарея, вызванная одним из вышеперечисленных факторов, требует медикаментозное лечение.

медикаментозное лечение диареи

В зависимости от первопричины появления жидкого стула врач подбирает лечение.

Основные медикаменты указаны в таблице:

Очень часто диарея возникает после антибиотикотерапии. Для лечения данного состояния назначают сорбенты, пробиотические и противогрибковые препараты.

В каких ситуациях применяют антибактериальные препараты для лечения диареи?

антибиотики при диарее

Понос обычно сопровождается частыми очищениями кишечника, тошнотой, рвотой. Прием антибиотиков результативен лишь при диарее у взрослых бактериальной природы. При поносе иной этиологии антибиотикотерапия не эффективна и может спровоцировать формирование различных осложнений.

Антибиотики не назначают для лечения легкой формы бактериального поноса. Такое состояние обычно лечат введением в организм жидкости.

Когда испражнения очень частые и сопровождаются рвотой, то медикаменты в таблетированной форме не назначают, а применяют инфузионную терапию.

Антибиотикотерапию при диарее проводят при обострениях кишечных инфекций, спровоцированных следующими микроорганизмами:

  • сальмонеллой;
  • патогенной кишечной либо дизентерийной палочкой;
  • палочками паратифа или тифа.

Часто для лечения вышеперечисленных болезней антибиотик вводят внутривенно.

Антибиотики, применяемые при жидком стуле

Моксифлоксацин

Целью лечения при помощи антибиотиков является уничтожение опасных микроорганизмов, а также купирование проявлений диареи. Антибиотикотерапия эффективна для излечения от поноса, вызванного бактериями, а также воспалением любого внутреннего органа. Кроме того, разные антибактериальные препараты неодинаково воздействуют на бактерии.

Рассмотрим распространенные названия медикаментов для терапии диареи:

  1. Для лечения дизентерии применяют представителей группы фторхинолонов, например, Моксифлоксацин в таблетированной форме либо в инъекциях.
  2. При инфицировании тифо- паратифозной палочкой лечение назначают только после проведения бактериологического обследования. Обычно применяют Цефалоспорин либо Хлорамфеникол. Для лечения неосложненной формы сальмонеллеза антибиотикотерапия не рекомендуется.
  3. Для лечения кампилобактериоза, чтобы избежать развитие сепсиса применяют фторхинолоны.

При развитии геморрагического колита не рекомендуется прием антибиотиков, поскольку они просто не помогут больному.

Амоксициллин

Кроме того, при диарее применяют последующие антибиотики:

  • Метронидазол – препарат широкого спектра действия. Результативен в борьбе с большинством патогенных микроорганизмов;
  • Ципрофлоксацин. Данное средство эффективно воздействует против возбудителей мочеполовой и пищеварительной системы;
  • Амоксициллин. Результативен для лечения различных кишечных инфекций.
  • Сульгин. Сульфаниламидный препарат эффективен для излечения от колита, бактериальной дизентерии, энтероколита, сопровождающихся диареей;
  • Фталазол. Лекарство результативно при кишечных инфекциях;
  • Энтерол. Нормализует кишечную микрофлору и характеризуется противодиарейным воздействием;
  • Энтерофурил. Противомикробное средство широкого спектра действия назначают для лечения диареи инфекционной природы. Характеризуется бактериостатическим и бактерицидным воздействием на большинство возбудителей острых кишечных инфекций;
  • Левомицетин. Считается самым распространенным препаратом, встречающимся практически в каждой домашней аптечке. Однако данное средство способно вызвать серьезные побочные эффекты. Левомицетин не назначают для лечения кормящих мам, беременных женщин, детей, младших 3-летнего возраста и пациентам, страдающим тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Метронидазол

Антибиотики для лечения диареи назначают в случаях, когда терапевтический эффект должен преобладать над возможным риском развития побочных явлений.

Антибиотики являются очень серьезными медикаментами, способными остановить развитие большинства инфекционных процессов. Однако неправильный прием данных лекарств способен не излечить от поноса, а наоборот, вызвать развитие серьезных осложнений. Поэтому выбор самого лекарства и продолжительность лечения индивидуально подбирает доктор, основываясь на результатах диагностики.

Источник: OGastrite.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.