Ихорозный запах это

Ихорозный запах это

В сукцессионной проблематике острые дискуссии вызывают четыре аспекта. Первый – расширенное применение термина “сукцессия” на любом уровне организации жизни. Второй – совместимость хроно- и хоропоследовательностей сообществ. Третий – смысловое содержание понятия “сукцессия”. Четвертый – сопоставимость понятий “сукцессия” и “эволюция экосистем”. Неразборчивое использование термина “сукцессия” приводит к размытости его исходного смыслового содержания. Сукцессия – это процесс не любого, а только ценотического уровня организации жизни. Сукцессия это не просто замещение жизненных форм на разных стадиях онтогенеза, изменение структуры популяций или состава биологических видов, а процесс оптимизации системы ценотических отношений. Изменения биоты на других уровнях происходят независимо от ценотических процессов. Сукцессия производит впечатление стохастической хронопоследовательности лишь тогда, когда рассматривается в рамках одного субъективно или произвольно выбранного местообитания. Его неоправданно выдают за эталон, пренебрегая другими соседними местообитаниями, биота которых в разной мере тоже охвачена комплементарными сукцессиями.


последнее время в экологии назойливо муссируется постулат, требующий считать сукцессией только хронопоследовательности сообщества, происходящие на одном и том же месте в течение длительного времени. Такое требование неправомочно, ибо сукцессия неизбежно охватывает несколько местообитаний, синхронно или последовательно. Запаса биоты одного местообитания для перманентного стохастического процесса явно недостаточно. Все охваченные сукцессией местообитания не являются изолированными и функционально самодостаточными, а организованы в катены – стандартизированные хоропоследовательности, предопределенные геоморфологическими, стоково-гидрологическими, микроклиматическими трендами и взаимообменом биотой из общего резерва соответствующего биома. Таким образом, сукцессия представляет собой не сугубо хронологическое, а хроно-хорологическое явление. Это абсолютно соответствует гносеологическим принципам неразделимости категорий пространства и времени, согласованно переходящих одно в другое. Термин “сукцессия” дословно и семантически означает вовсе не переход экосистемы в принципиально иное состояние, а наследование и стереотипное воспроизводство в экосистеме экологического опыта, традиционного и оптимального для данного биома. Отклонение от стереотипа возможно только в элювиальных позициях катен, где круговорот веществ максимально разбалансирован, что предоставляет биоте шанс реализовывать свои эволюционные потенции. На остальных позициях катены это исключено из-за предопределенности экологических режимов. Там сукцессии неоднократно прерываются и повторяются с разных стартовых состояний, гарантируя упорное противостояние эволюции экосистем – процессу революционному, необратимому и неповторимому в принципе


Источник: rucont.ru

Стоматологические причины

Часто источник галитоза связывают с нарушениями в полости рта. Основные:

  • Кариес. Кариозная полость зуба является очагом размножения бактерий.
  • Заболевания языка, стоматиты – поражение слизистой оболочки. В результате образуется анаэробная бактерия.
  • Налёт и зубной камень.
  • Ортопедические конструкции. Зловоние возникает, когда еда гниёт под коронками, брекетами, пирсингом, где происходит развитие бактерий.
  • Болезнь слюнных желез, снижающая очищающее свойство слюны.
  • Дополнительная причина сильного амбре изо рта связана с употреблением лекарств. Слюны вырабатывается меньше, очищающее свойство ухудшается из-за вязкости.

Аромат изо рта

Галитоз – предвестник болезни


Если с полостью рта не связано появление скверного аромата у взрослого человека, амбре становится симптомом других заболеваний. Это патологический галитоз.

Запах ацетона может означать развитие сахарного диабета.

К болезням желудка относятся: панкреатит, язва желудка, гастрит, дисбактериоз, пораженный пищевод. Кроме амбре, симптомом может стать понос. Перечисленные недуги нередко возникают с отрыжкой и изжогой, вместе с ними начинает появляться кислый привкус.

Если желчевыводящие пути и печень подверглись заболеванию, во рту присутствует характерный запах рыбы или тухлый, сопровождающийся неприятным привкусом. К распространенным заболеваниям относят: холецистит, печёночная недостаточность, гепатит.

Патология носоглотки и пазух носа: отит, гайморит, ангина, воспаление лёгких. В данном случае, гнилостный запах будет свидетельствовать о воспалительном процессе в организме.

Почечная недостаточность, нарушение метаболизма сопровождается запахом аммиака.

Заболевание щитовидной железы характеризуется привкусом йода.

Общие источники

Прочие причины специфического амбре изо рта связаны с образом жизни и вредными привычками.

Неприятный галитоз


Частое употребление в пищу продуктов богатых белком приводит к изменению кисло-щелочного равновесия в полости. Дыхание становится несвежим из-за активного размножения микроорганизмов. А потребление продуктов с необходимым количеством углеводов уменьшает интенсивность запаха.

Изменения гормонального фона, часто у женщины, влияют на свойства слюны. Очищающие свойства ухудшаются из-за вязкости и уменьшения содержания кислорода. Вырабатываются летучие соединения, вызывающие плохой аромат.

При курении образуются вещества, вызывающие специфический запах. Нарушается очищение полости рта за счёт пересушивания слизистой оболочки. Из-за указанной вредной привычки появляется зубной камень и развивается воспаление дёсен, что неизменно приводит к запаху гниения.

Неправильно выбранные гигиенические предметы бывают недостаточно подвижны для качественного удаления бактериального налёта и вызывают дискомфорт при чистке. Небрежный уход за зубами становится причиной образования гноя.

Утренний запах во рту

Утром часто появляется специфический привкус во рту. Причина – анаэробные бактерии. При физиологическом галитозе зубы и десны человека здоровы, без повреждений, но зловонный привкус присутствует.

Ночью любой процесс организма замедляется, работа слюнных желез – не исключение. Слюна в этот период вырабатывается в недостаточном количестве, вредоносные микроорганизмы размножаются: их концентрация увеличивается в несколько раз, а из-за продуктов их жизнедеятельности утром появляется запах гнили.

Для избавления от указанного явления нужно тщательно чистить зубы и язык, бактерии разводятся и там.

Гигиена полости рта

Оценка свежести дыхания


Случается, взрослые редко задумываются о присутствии плохого дыхания. Общение с больным человеком доставляет неудобства. Происходят обратные ситуации: гнилостного амбре нет, но человек ощущает дискомфорт. После устранения озостомии – симптома заболевания органов пищеварения, сопровождающегося сильным запахом, возникает подобный случай. Такое проявление называется псевдогалитоз. Выберите оптимальный вариант проверки собственного дыхания.

Несложные способы проверки собственного дыхания.

  1. Попросить близкого человека оценить дыхание. Вероятно, способ подойдет не всем.
  2. Почистить зубы специальной нитью, высушить, затем понюхать и оценить.
  3. Карманные аппараты – галиметры – предназначенные для диагностики состава выдыхаемого воздуха при выдохе. Прибор определяет количество сероводорода по балльной шкале.
  4. При тесте с ложкой счищают налёт с задней трети языка и дают прибору высохнуть, затем оценивают запах.
  5. При осмотре или лечении у стоматолога можно пройти обследование на оборудовании, определяющем состав воздуха при выдыхании.
  6. Проведение исследования с гигиенической салфеткой. С её помощью проводят по языку от корня, для удобства, высунув орган как можно дальше. Оценка салфетки производится через минуту.

Профилактика неприятного запаха

Для профилактики галитоза стоит не допускать заболеваний полости рта, нужны регулярные осмотры стоматолога. Пища должна содержать нормализованное количество необходимых веществ. Гигиеной пренебрегать не следует. Чистить зубы и язык желательно после каждого приёма еды, а не дважды в день. Зубная нить подходит для быстрого очищения вне дома.

Для сохранения свежести дыхания стоит воспользоваться дополнительными советами.

Обильное питьё

  1. Пить воду. Если организм получает недостаточно жидкости, органы хуже функционируют, включая слюнные железы. При достаточном выделении слюны болезнетворные бактерии не размножаются, слизистая не пересыхает. Это позволяет избавляться от запаха во рту.
  2. Предпочитать чай, а не кофе. Компоненты чёрного и зелёного чая способствуют выработке слюны и замедлению размножения бактерий в полости рта. Сахар не стоит добавлять в напиток: сахароза провоцирует рост микроорганизмов. Кофе стоит исключить из рациона: тонизирующий напиток влияет на уровень кислотности, что позволяет размножаться микроорганизмам.

  3. Простой способ сохранять свежее дыхание – жевать избранные специи. В кардамоне содержится специальное вещество, действующее на патогенную флору как антисептик. Корица и фенхель обладают антибактериальным действием, способным подавить размножение бактерий и гнойный запах. Можно жевать жвачку, не дольше пяти минут. Она стимулирует дополнительную выработку слюны, «смывая» часть микроорганизмов и освежая дыхание.
  4. Регулярное употребление йогурта. По словам японских исследователей, кисломолочные бактерии замещают вредоносные, снижается количество сернистых выделений.

Способы устранения неприятного запаха

Важно помнить, что после лечения недуга, симптомом которого стал галитоз, неприятное амбре исчезнет. При возникновении данного дискомфорта требуется отправиться к врачу для установления истинной причины, а не маскировать ситуацию.

Советы врачей

Классическое лечение стоматологических заболеваний. К этому относится пломбирование зубов с кариесом. Если лечить уже поздно, больной зуб удаляется. Устранение заболеваний дёсен, языка, слизистой оболочки.

Если сложность не связана со стоматологическими болезнями, прибегают к местным лекарственным средствам. Возникшая проблема устраняется с помощью специальных зубных гелей, паст, таблеток для рассасывания, которые продаются в аптеках. Сюда же относятся ополаскиватели, скребки.


Хлоргексидин, триклозан и пищевую соду рекомендуют использовать как лекарства. Раствор хлоргексидина, концентрацией 0,12-0,2%, убивает анаэробные бактерии, уменьшая их количество на 90%, и действует на протяжении от 1,5 до 3 часов. Ополаскиватели рта и зубные пасты тоже дают сильный эффект, содержание вещества не превышают 0,03-0,05%. Перекись карбамида концентрацией от 3 до 10% тоже действенное средство в составе средств с противогалитозным действием. Используют ополаскиватели, содержащие спирт, при лечении неприятного запаха, но злоупотреблять ими не стоит: при частом применении пересушивают слизистую полости рта и снижают выделение слюны.

Применение указанных средств и препаратов используют только после консультации со стоматологом.

Источник: GastroTract.ru

Причины неприятного запаха изо рта

Причины запаха изо рта у взрослых или детей являются следствием проявления галитоза. Этот термин медики используют, если пациент жалуется на постоянное зловоние, стойкий гнилостный запах. Степень проявления галитоза разная. Одни чувствуют тухлый или печеночный запах, другие – зловонную вонь, носящую хронический характер. У некоторых при этом наблюдаются такие симптомы, как:

  • кровоточивость десен;
  • возникновение горького привкуса;
  • жуткое расстройство кишечника.

Найти причину, почему воняет изо рта, должен врач во время детального обследования. Принято выделять две группы факторов, вызывающих у ребенка или взрослого плохой запах изо рта:

  1. Заболевания ротовой полости.
  2. Болезни внутренних органов (желудка, кишечника, печени).

Если после чистки зубов пастой или зубным порошком вонь не проходит, нужно насторожиться. Следует понять, чем пахнет несвежее дыхание, насколько сильно, ведь оно может напоминать запах ацетона, тухлых яиц, чеснока или аммиака, быть кислым, гнилостным, вонючим. Рассмотрим каждое заболевание в зависимости от симптоматики его проявления.

Ацетоном

Стойкий ацетоновый запах с неприятным слащавым привкусом свидетельствует о развитии сахарного диабета и болезнях поджелудочной железы. Если дополнительно к этому из ротовой полости пахнет мочой, диагностируют заболевание почек. Врачи объясняют причину, отчего появляется такой аромат, образованием кетоновых токсинов в крови, слюне и моче. Кетоны синтезируются из-за неправильной работы щитовидной железы или нарушенного обмена веществ.


Пахнет изо рта ацетоном при диабете или во время приступа гипергликемической комы. Реже – если диагностирован поликистоз, нефроз, почечная недостаточность или деформация. Иногда привкус ацетона во рту появляется у девушек и женщин, сидящих на строгих диетах. Это объясняется нарушением обмена веществ, ухудшением перистальтики кишечника. Жалуются на неприятную ацетоновую вонь и больные, сидящие на лечебных диетах после оперативного вмешательства. Избавиться от симптома помогает возврат к нормальному питанию.

Кислого запаха

Основная причина, почему пахнет кислым изо рта – это расстройство или заболевание желудка. Симптом вызывают диеты, неправильное питание, переедание. Дополнительно человека мучает изжога, приступы боли в животе, тошнота. Кислый гнилостный привкус свидетельствует и о гастроэнтерологических болезнях: гастрите с повышенной кислотностью, воспалении пищевода, язве. Кисловатым запахом сопровождается нарушение работы печени, почек. Иногда на несвежее кислое дыхание жалуются женщины во время беременности из-за сбоев в работе желудка.

Гнилостного

Гнилостным запахом с примесью гноя из ротовой полости пахнет, когда диагностированы следующие заболевания ЛОР-органов:

  • хронический гайморит или тонзиллит;
  • гнойная ангина;
  • синусит.

Если изо рта пахнет гноем у грудничка или годовалого малыша, это указывает на начинающиеся признаки простуды, появление насморка и болей в горле. Также дурной ихорозный запах присущ болезням дыхательной системы: туберкулезу, пневмонии, абсцессу легких. Отличаются неприятным стойким ароматом и зубные болезни. Гнилью изо рта пахнет при таких стоматологических заболеваниях, как:

  • кариес;
  • образование зубных камней, налета;
  • пародонтит;
  • воспаление десен при пародонтозе;
  • стоматит;
  • дисбактериоз и молочница ротовой полости.

Дополнительно к гнилостному дыханию наблюдается кровоточивость десен, появление воспалений, налета на слизистой. Особенно сильно десны кровоточат при пародонтите, стоматите, гингивите. Часто с жалобами на вонь к стоматологам обращаются пациенты, имеющие на зубах коронки. В этом случае причиной, почему пахнет гнилью изо рта, оказываются застрявшие под коронками частички пищи.

Еще одна группа факторов, провоцирующих гнилостную вонь – вредные привычки. Злоупотребление курением, наркотиками, употреблением спиртного приводит к появлению неприятного стойкого аромата гнили из ротовой полости. Избавиться от галитоза пьющим мужчинам и курящим девушкам поможет лишь полный отказ от алкоголя или сигарет, и то со временем.

Аммиаком

Аммиачный запах из ротовой полости появляется при заболеваниях мочеполовой системы, мочевого пузыря или почек. Он становится более заметным при цистите. Симптоматика указывает на развитие нефроза, почечной недостаточности, пиелонефрита. Причиной служит повышенное содержание мочевины в крови. Организм выводит токсины через кожу, слизистые, отчего и чувствуется аммиачное зловоние. Особенно явно это заметно у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Часто аммиачное амбре исходит из ротовой полости людей, больных диабетом. Это связано с быстрым обезвоживанием организма. При отсутствии помощи может развиться диабетическая или гипогликемическая кома, поэтому следует обращать пристальное внимание на симптомы. Иногда привкус аммиака указывает на дистрофию почек, патологию почечных канальцев и прочие заболевания.

Тухлыми яйцами

Возникновение сероводородного запаха (когда пахнет тухлыми яйцами) указывает на нарушения пищеварительной системы. Он проявляется после отрыжки, сопровождается болями в животе. Причиной является язвенная болезнь, любая стадия гастрита. Тухлыми яйцами пахнет при повышенной кислотности желудка, дивертикулезе. Избавиться от неприятного амбре и болей после переедания помогут средства «Мезим», «Панкреатин», «Смекта» или активированный уголь.

Чесноком

Если человек не ел чеснок или лук, а чесночное амбре из ротовой полости беспокоит его и окружающих, причин может быть несколько:

  • нерегулярная гигиена ротовой полости или ее отсутствие;
  • наличие признаков пародонта;
  • инородные тела между зубами, разлагающиеся частички пищи;
  • недостаток слюны, сухость в ротовой полости;
  • злоупотребление сигаретами, кофе, алкоголем;
  • различные заболевания почек, желудка;
  • низкокалорийная диета;
  • отравление некачественными продуктами.

Видео: почему воняет изо рта

С проблемами возникновения вони изо рта сталкиваются взрослые и дети. Причиной многие считают съеденные продукты с ароматами чеснока, лука. Однако чаще стойкий аромат вызывает пересыхание слюны, синусит, обезвоживание организма и болезни желудочного тракта. Подробнее об этих вредных факторах рассказано в видео, размещенных ниже.

Запах изо рта у ребенка

title Запах изо рта — Школа доктора Комаровского

Источник: sovets.net

О чем может сказать тот или иной запах

  • О том, что у кошки не все в порядке с зубами. Если говорить более конкретно, то халитоз является признаком таких заболеваний как зубной камень, нарушение или задержка смены молочных зубов, кариес зубов, аномалии развития зубов и зубного прикуса, пульпит, остеомиелит, периодонтит. Особенно это характерно для молодых особей в возрасте до 3 лет и для кошек брахицефалических пород (персов к примеру, отличающихся приплюснутыми мордочками).
  • Также может указывать на то, что у кошки – заболевание ротовой полости, например, стоматит — опасный воспалительный процесс, последствием которого (если его не лечить) становится выпадение зубов.
  • Или имеются проблемы органов пищеварения — язвенная болезнь желудка, острый катаральный гастрит. В этом случае запах имеет отвратительный гнилостный характер. Возникают подобные проблемы по причине кормления животного некачественными сухими кормами, которые негативно отражаются на работе желудка, кишечника и печени.
  • Может указывать на то, что кошка заражена гельминтами. Об этом скажет очень специфический ихорозный запах, который не спутаешь с другими.
  • Запах аммиака изо рта кошки – показатель того, что у нее больные почки и ей требуется квалифицированная ветеринарная помощь.
  • На сахарный диабет у вашей питомицы укажет запах ацетона из ее рта. Это тяжелое заболевание все чаще поражает домашних любимцев, а не только людей.
  • Галитоз может свидетельствовать о болезнях верхних дыхательных путей (фарингита, бронхита и др.) и легких.

Как избавить кошку от неприятного запаха изо рта

Для решения ряда проблем со здоровьем кошки, которые являются причиной халитоза, без участия ветеринарного врача обойтись вряд ли удастся. В частности, речь идет о грамотном подборе питательного рациона для животного, лечении почечной патологии, болезней печени, желудка, легких, сахарного диабета, кариеса, периодонтита и проч.

А вот проблемы зубов, слизистой оболочки ротовой полости, гельминтоз вы можете решить самостоятельно. Зубной камень легко удаляется специальным гелем, нанесенным на кошачью зубную щетку. Несколько чисток – и зубы вашего питомца, как новенькие, а неприятного зама – как ни бывало. Вылечить кошку от глистов — вам тоже вполне по силам. Да и от стоматита кошку можно избавить без посторонней помощи. Просто регулярно обрабатывайте ее ротовую полость дезинфицирующими растворами. А язвочки смазывайте раствором Люголя с глицерином.

Профилактика халитоза

Самое верное средство от любой болезни – профилактика. Следите за качеством питания своей любимицы, за ее здоровьем, добавляйте в рацион специальные корма для профилактики халитоза, поддерживайте в чистоте зубы и ротовую полость кошки, 2-4 раза в год проводите профилактику против гельминтов, не давайте животному переохлаждаться и подхватывать вирус. Все эти меры предупредят появления неприятного запаха изо рта вашей любимицы.

Источник: www.petshealth.ru

Показатель

Показатель

Пищеводная дисфагия

Функциональная

Органическая

Причины

Рефлекторный спазм мускулатуры,

Идиопатическое нарушение моторики,

Нарушение иннервации пищевода,

Кардиоспазм,

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Новообразования,

Стриктуры,

Дивертикул пищевода.

Пристенотическое расширение пищевода любого генеза,

Склеродермическое поражение пищевода, приводящее к угнетению его перистальтики.

Нарушение пассажа пищи по пищеводу

-преимущественно жидкой,

-чрезвычайно холодной или горячей,

-обогщенной различными примесями и добавками, газированной.

-Твердой.

-Лучше проходит измельченная, запиваемая жидкостью пища

Дополнительные клинические признаки

Пароксизмальность, наличие периодов спонтанной ремиссии, когда больной способен нормально питаться.

Чувство полноты, распирания за грудиной после еды,

Фонтанная рвота, содержащая непереваренную пищу без примеси соляной кислоты.

Эзафагалгия кластер симптомов, связанных с болевыми ощущениями при прохождении пищи по пищеводу. Иногда эзофагалгию называют болевым синдромом, что по сути неверно, т.к. кластер симптомов эзофагалгии отнюдь не исчерпывается симптомом боли.

Характеристика эзофагалгии.

Локализация

Загрудинная

Причина

Раздражение пищевым комком пораженной поверхности пищевода

По длительности

Приступообразные и постоянные*

*Характеристика боли различной продолжительности

Приступообразные

Одинофагия(греч. Odyn-боль + фагия) — боли различной интенсивности, возникающие при прохождении пищи по пищеводу. Имеют чаще всего загрудинную локализацию, связаны с приемом пищи и сочетаются с другими симптомами дисфагии.

Постоянные

Эзафагодиния(oesophagodynia; Эзофаг- + греч. odyn боль: боль в области пищевода) – боли в проекции пищевода, не связанные с приемом пищи. По характеру — тупые, ноющие, в виде изжоги или чувства распирания, с иррадиацией в нижнюю челюсть, шею, межлопаточную область в зонеV-VIIгрудных позвонков и по межреберьям. Купируются приемом спазмолитиков, аналгетиков, жидкостей.

Условия возникновения

Приступообразные – связаны с проглатыванием пищи

Постоянные – нарастают после воздействия патогенного фактора

По характеру

Тупые, ноющие, жгучие (напоминают изжогу), или чувства распирания за грудиной, иногда – резкие, жгучие.

Иррадиация

В задне-дорсальном направлении, в первую очередь в межлопаточную область в зоне V-VIIгрудных позвонков, оттуда по межреберьям, в том числе в прекардиальную область, реже в шею по передней поверхности с распространением на нижнюю челюсть и надключичные области.

Связь с приемом пищи

Изменяются, ослабевают или исчезают либо усиливаются до режущих, пронизывающих при глотании

Связь с физической нагрузкой

В целом не связаны. Но при натуживании, подъеме тяжестей, а так же при кашле — т.е. при резком повышении внутрибрюшного давления могут усиливаться.

Интенсивность

Различная от едва ощутимых до интенсивных, требующих введение наркотиков

Купируются

Приемом спазмолитиков, аналгетиков, жидкостей, применением грелки на область грудины.

Причины эзофагалгии

Приступообразные

Постоянные

  • Спазм мышечного слоя пищевода (при гипермоторных эзофагеальных дискинезиях),

  • Ретроградный заброс кислого содержимого желудка в пищевод, или содержимого двенадцатиперсной кишки, имеющего в составе желчные кислоты и панкреатические ферменты (при пептическом рефлюкс-эзофагите); в момент отрыжки, наклоне вперед, переедании или в горизонтальном положении (при грыже пищеводного отверстия диафрагмы). Ослаблению болей способствует прием ощелачивающих препаратов.

  • Усиление сокращения мышечного слоя пищевода при ахалазии кардии), когда нерасслабившийся кардиальный сфинктер препятствует прохождению пищевого комка по пищеводу и переполнение пищевода застойным содержимым приводит к гипермоторной дискинезии пищевода.

  • Затекание кислого содержимого желудка в пищевод при повышении внутрибрюшного давления (метеоризм, запоры, наклоны туловища вперед, горизонтальное положение))

  • Воспалительные явления во внутренней оболочке пищевода (при застойном эзофагите ноющие, жгучие).

  • Непосредственое раздражение слизистой оболочки пищевода полуразложившейся пищей (при ахалазии кардии и эзофагеальном стенозе боли в виде изжоги).

  • Ущемление параэзофагальных грыж (боли особой интенсивности – «кинжальные», связанные с дыханием).

  • Прорастание злокачественной опухоли (боли интенсивные) в серозную оболочку пищевода, снабженную значительным количеством болевых рецепторов.

  • Дивертикулит (тупые или жгучие боли, возникающие спонтанно или после еды и сочетающиеся с полной дисфагией).

  • Заглатывание воздуха при разговоре или во время еды (аэрофагии – ощущение сильного распирания в эпигастрии, у мечевидного отростка и нехватка воздуха на вдохе (встречается при невротических реакциях, кардиоэзофагеальном раке, манипуляциях в зоне нижнего пищеводного сфинктера).

  • Скопление в пищеводе остатков пищи (давление, распирание или переполнение за грудиной при ахалазии кардии и стенозе пищевода).

Пищеводная рвота – ретроградный заброс большого объема содержимого пищевода в ротовую полость вследствие антиперистальтического сокращения всего пищевода или его сегментарных спазмов.

Причины: дискинезия пищевода, дистальный стеноз, ахалазия кардии, эзофагеальные стриктуры (пептические, ожоговые), крупные дивертикулы пищевода, рак пищевода.

Клинические признаки: рвотные массы при ахалазии кардии, стриктурах пищевода могут содержать остатки непереваренной пищи, слизи и слюны. При раке пищевода в рвотных массах обнаруживается значительное количество слизи, примесь крови, либо при проведении реакции Григерсена обнаруживается скрытая кровь. При микроскопическом исследовании в рвотных массах часто обнарудиваются атипичные клетки и примесь элементов распадающейся опухоли.

Сравнительная характеристика пищеводной рвоты

Признаки/симптомы

Пищеводная рвота

Желудочная рвота

Мозговая рвота

Патогенетические механизмы

При наличии престенотического сужения пищевода, дивертикула пищевода или опухоли поступление пищи вызывает антиперестальтические движения пищевода

Наличие патологического очага в желудке

Повышении внутричерепного давления, раздражении мозговых оболочек, заболевания ЦНС, истерия.

Характеристика рвоты

Возникает непосредственно после проглатвания пищи. При декомпесированном престенотическом расширении пищевода может быль весьма обильной и носить фонтановидный характер

Приступообразный выброс содержимого желудка через пищевод в полость рта

Каждое попадание пищи в полость рта или ее проглатывание вызывает мучительный приступ рвоты. Может возникать вне связи в приемом пищи, натощак, упорная, мучительная.

Условия возникновения

Возникает непосредственно после еды. Предшествует кратковременная быстро нарастающая тошнота, завершающаяся извержением рвотных масс

Возникает после тошноты

Возникает внезапно, без тошноты, никак не связана с приемом пищи

Сопутствующие симптомы

Эзофагалгия, отрыжка

изжога, руминация

икота, гиперсаливация

ихорозный запах изо рта

Гиперсаливация

Боли в животе, стихающие после рвоты

Сопутствующие диспептические симптомы отсутствуют

Содержимое рвотных масс

При доброкачественных стриктурах – остатки проглоченной пищи, слюна и слизь. При опухолевом сужении – элементы распада опухоли, кровь

Зависит от многих причин (см. в разделе «Семиотика болезней желудка) . Содержание рвотных масс кислое, с примесью желудочного сока

Кислое, может содержать примесь недавно съеденной пищи

Облегчение после рвоты

Наступает

Наступает

Не наступает

Отрыжка – выход газов или содержимого их пищевода и желудка в полость рта. Обусловлена сокращением мускулатуры желудка на фоне расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Такая отрыжка обычно наблюдается при наличии гастроэзофагеального рефлюкса. Реже втсречается пищеводная отрыжка. Является эквивалентом пищеводной рвоты, отличаясь от нее лишь объемом попадающего в полость рта пищеводного содержимого. Различают пищеводную отрыжку:

  • Воздухом – внезапное, иногда звучное выхождение через рот воздуха, скопившегося в пищеводе. Появление гнилостного запаха с отрыжкой свидетельствует о застое и разложении пищи в пищеводе при крупных дивертикулах, эзофагеальных стенозах, ахалазии кардии). Желудочная отрыжка воздухом наблюдается при стазе пищевых масс в желудке в результате стеноза привратника, атонии желудка. Характеризуется запахом тухлых яиц и свидетельствует о распаде полупереваренных протеинов в желудке с образованием сероводорода.

  • Пищей – ретроградное попадание в рот пищи без примеси кислого содержимого желудка. Реакция рвотных масс щелочная.

Примечание: здоровый человек заглатывает определенное количество воздуха с пищей. Объем заглатываемого воздуха повышается в результате переедания или употребления газированных напитков.

Ночная отрыжка (ночная регургитация) — симптом «мокрой подушки» встречается при ахалазии кардии. Это может способствовать аспирациирвотных масс в дыхательные пути и развитию аспирационных пневмоний и бронхитов.

Примечание: от пищеводной рвоты следует отличать заброс застойного содержимого пищевода наружу при наклоне туловища вперед или в горизонтальном положении под действием силы тяжести.

Руминация – повторное заглатывание срыгиваемой пищи встречается при ахалазии кардии, при эзофагеальных стриктурах.

Примечание:в педиатрии этот симптом рассматривается как вариант нормы, связанный с анатомическими особенностями пищевода новорожденных.

Изжога – ощущение жжения или жара у мечевидного отростка грудины, связано с раздражением терминального отдела пищевода кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперсной кишки, имеющем в своем составе желчные кислоты и панкреатические ферменты. Изжога обычно возникает после еды, особенно после приема жирной и острой пищи, томатов, шоколада, алкоголя, а также после курения. Она может усиливаться в горизонтальном положении больного, при наклоне вперед, при метеоризме, подъеме тяжестей, ношении тугого пояса. Наличие жалоб на упорную изжогу у больного с пищеводной диспепсией указывает на вероятное развитие пептической стриктуры пищевода.

Икота при заболеваниях пищевода возникает в связи с возбуждением блуждающего и добавочного нервов и III – IV сегментов спинного мозга. Пищеводная икота носит упорный болезненный характер, может быть признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рака пищевода часто – прорастающего органы средостения, дивертикулита, сужений пищевода с престенотическим расширением. В этих случаях эвакуация застойного пищеводного содержимого способствует уменьшению или исчезновению икоты.

Гиперсаливация – связана со стимуляцией блуждающего нерва и встречается в основном при ахалазии кардии и стриктурах нижней трети пищевода.

Ихорозный (гнилостный) запах изо рта – возникает при длительной задержке пищевых масс в крупных дивертикулах либо в пристенотических расширениях пищевода. Связан с активацией гнилостной флоры и развитием процессов гниения.

Обратить внимание!

  • Пищеводная отрыжка, в т.ч. ночная, и руминация должны быть отнесены с кластеру симптомов пищеводной регургитации (рвоты и ее эквивалентов).

  • Изжога, икота, гиперсаливация и ихорозный (гнилостный) запах изо рта должны быть отнесены к кластеру симптомов пищеводной диспепсии.

К дополнительным жалобам относятся и внепищеводные, в том числе легочные: кашель, затруднение дыхания, инспираторная одышки и удушье, усиливающиеся в горизонтальном полождении, осиплость голоса. Они возникают вследствие прорастания опухолью или славления трахеи, крупных бронхов, поражения нервных стволов, иннервирующих голосовую щель. Они так же требуют детализации с патогенетических позиций.

ЖАЛОБЫ ОБЩЕГО ХАРАКТЕРА у больных с заболеваниями пищевода: слабость, недомогание, потливость, повышение температуры, характеризуют процессы воспалительной интоксикации, либо опухолевой интоксикации, связаны с алиментарным истощением больного. На основании их анализа следует выделить у каждого больного кластер симптомов воспалительной интоксикации, либо малых признаков опухолевого роста, либо алиментарной дистрофии. Подтверждение их данными дополнительных лабораторных исследований позволит выделить синдромы воспалительной интоксикации, либо малых признаков опухолевого роста (раковой интоксикации), либо алиментарной дистрофии.

Источник: StudFiles.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.