Гипомоторная джвп

Гипомоторная джвп

Дискинезия желчевыводящих путей не является самостоятельным заболеванием – это следствие неправильного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения. ДЖВП сопровождается ноющими, тупыми, острыми болями в животе, косвенным признаком считается неприятный запах из ротовой полости. Лечение патологии направлено на коррекцию основного заболевания.

ДЖВП – что это такое?

 Дискинезия желчных протоков  – это синдром, при котором нарушается нормальная двигательная активность желчевыводящих путей, снижается тонус желчного пузыря. Выделяют органический и функциональный тип расстройства.

Синдром наблюдается в 70% случаев болезней системы ЖКТ. Из них 10% случаев приходится на первичные дисфункции, которые не связаны с прочими расстройствами пищеварительной системы.

Патологии по МКБ-10 присвоен код К82.8 – заболевания желчных протоков неуточненного генеза.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют 3 типа ДЖВП:

  1. Гипокинетическая (гипомоторная, гипотоническая). В этом случае наблюдается снижение тонуса желчного пузыря, снижение двигательной активности протоков.
  2. Гиперкинетическая (гипертоническая, гипермоторная). Здесь преобладают спастические явления, повышенная сократимость органа.
  3. Смешанная. При смешанной форме присутствует и изменение тонуса, и коликообразные боли.

Дисфункция по гипомоторному типу

Характеризуется недостатком желчи для процесса переваривания пищи. Продукция вещества не страдает, но в момент выброса не происходит достаточное сокращение желчного пузыря. Это приводит к тому, что пища не переваривается и не усваивается в полном объеме.

Пациент с дискинезией по гипотоническому типу – это человек в возрасте от 40 лет. Основной причиной дисфункции этого вида патологии считают стрессы, психологические расстройства.

Типичным признаком является тупая распирающая боль, распространяющаяся на спину и правую лопатку. Болевой синдром может длиться несколько дней.

ДЖВП по гипертоническому типу

Чаще развивается у женщин от 30 до 35 лет, подростков и детей. Приступ развивается внезапно в виде колики. При этом давление в желчном пузыре резко возрастает, наблюдается спазм сфинктеров Люткенса или Одди. Болевой синдром длится не более 20 минут. Развивается после приема пищи, по ночам.

Смешанная форма

Характеризуется наличием признаков дисфункции и по гипокинетическому, и по гипермоторному типу.

Причины ДЖВП

Выделяют 2 вида дискинезии желчных протоков. В основу классификации положены причины, вызвавшие нарушение выброса желчи.

Причины первичного синдрома:


  1. Стрессовые факторы – острое или хроническое нервное перенапряжение как на работе, так и в личной жизни. Провоцирует несогласованность в работе сфинктеров желчного пузыря.
  2. Погрешности в рационе – пренебрежение правилами здорового питания, редкие приёмы пищи. Это приводит к нарушению продукции пищеварительных ферментов, гормонов. Со временем развивается дискинезия.
  3. Заболевания аллергического характера в хронической форме. Наличие аллергена приводит к раздражению сфинктеров, что провоцирует несогласованность их деятельности.

Причины вторичной дисфункции:

  1. Заболевания ЖКТ – гастриты, энтериты, язвы, отмирание клеток слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Хронические воспаления в репродуктивной сфере, кистозные изменения в яичниках, заболевания почек.
  3. Патологии печени – гепатиты, холангиты, наличие конкрементов в желчном пузыре.
  4. Сальмонеллез в анамнезе.
  5. Прочие бактериальные и вирусные заболевания системы ЖКТ.
  6. Глистные инвазии.
  7. Врожденные пороки строения желчного пузыря – загибы, перетяжки.
  8. Эндокринные патологии, климакс у женщин.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Симптоматика патологического процесса зависит от типа дисфункции.

Таблица: Признаки ДЖВП в зависимости от типа заболевания

Виды дисфункции Гипомоторная дискинезия Гипермоторная дискинезия
Симптоматика
  • Тупая боль в правом подреберье.
  • Отрыжка – после еды, между приемами пищи.
  • Тошнота.
  • Рвота с желчью.
  • Горечь во рту – утром, после приема пищи.
  • Метеоризм.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение дефекации – чаще запор.
  • Ожирение.
  • Брадикардия.
  • Гиперсаливация.
  • Гипергидроз.
  • Во время обострения боль интенсивная, напоминает колику.
  • Отсутствие аппетита.
  • Худоба.
  • Тошнота и рвота – на фоне приступа колики. Самостоятельно возникают редко.
  • Понос.
  • Приступы тахикардии.
  • Повышение АД.
  • Раздражительность.
  • Утомляемость.
  • Нарушение сна.
Желтушность кожи, склер из-за нарушения оттока желчи.

Налет на языке – цвет белый или желтоватый.

Повышение температуры при дисфункции желчных протоков не наблюдается. Ее наличие свидетельствует о начале воспалительного процесса, бактериальном поражении.

К какому врачу обратиться?

Лечением дисфункции системы пищеварения занимается:

  • гастроэнтеролог;
  • хирург.

По показаниям возможны консультации гинеколога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика

Задачей врача на этапе обследования пациента является определение типа патологии, выявления причины дискинезии и исключение прочих заболеваний, в том числе и опухолевого генеза.

Обследование включает в себя:

  1. Осмотр и опрос пациента, пальпация живота.
  2. УЗИ – для определения размеров органа, исключения аномалий развития, опухолей, оценки сократительной деятельности желчного пузыря.
  3. Общий анализ крови – при повышении РОЭ можно судить о воспалительном процессе, повышение эозинофилов и лейкоцитов – возможно, глистная инвазия.
  4. Биохимия крови – может наблюдаться повышение билирубина и холестерина, появление С-реактивного белка.
  5. Холецистография – рентген органов ЖКТ с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используют препараты йода перорально или инфузионно.
  6. Холангиография – по показаниям – рентгеновское исследование желчных протоков после введения контрастного вещества. Препарат вводится чрезкожно методом пунктирования. Одновременно врач проводит дренаж протоков. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.

  7. Эндоскопическая холангиография – по показаниям – через ротовую полость при помощи эндоскопа проводят камеру в желчный пузырь. Вводится контраст, делаются снимки. Одновременно возможно удаление конкрементов.
  8. Дуоденальное зондирование – по показаниям – исследование состава желчи, оценка двигательной активности желчных протоков.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Лечение нарушения моторики желчного пузыря проводится комплексно как у взрослых, так и у детей, а также зависит от типа дисфункции.

Тактика ведения пациента включает в себя:

  • режим;
  • нормализация питания;
  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапию;
  • санаторное лечение – по возможности.

Кроме этого необходима нормализация психоэмоционального состояния, сна.

Лекарства

Медикаментозное лечение длительное и зависит от типа нарушения моторики желчных протоков.

При лечении гипомоторной дисфункции

Активные компоненты препаратов усиливают сократительную деятельность желчного пузыря, улучшают переваривание пищи. На фоне приема увеличивается продукция желчи.

Индивидуальные дозировки подбирает врач. Длительность лечения – от 20 дней до 2 месяцев.

Препараты хорошо переносятся. На фоне приема может развиться диарея, различные аллергические реакции. В этом случае медикаментозную тактику пересматривают.

Эту группу препаратов не назначают при наличии:

  • нефрита, гепатита в остром периоде;
  • непроходимости желчных протоков;
  • наличие конкрементов;
  • индивидуальной чувствительности.

Тонизирующие средства на растительной основе, нормализующие состояние нервной системы:

  • настойка элеутерококка;
  • вытяжка из корня женьшеня.

Препараты стимулируют высшую нервную деятельность, снижают утомляемость, улучшают адаптацию организма к различным раздражителям.

Дозировки зависят от возраста и состояния пациента и могут составлять от 15 до 30 капель на 1 прием. Основным побочным эффектом настоек является бессонница. Поэтому их нежелательно принимать в вечернее время.

Противопоказания к назначению:

  • детский возраст;
  • беременность, лактация;
  • индивидуальная непереносимость;
  • бессонница в анамнезе;
  • период менструации.

Процедура направлена на улучшение оттока желчи.

Следует принять 100–200 мл воды или растворенных в ней сахаров, сульфата магния и лечь на правый бок на грелку на 40 минут. Запрещено при желчекаменной болезни, язвах в анамнезе, воспалении в печени.

При лечении гипермоторной дисфункции

Типичные представители:

  • Оксафенамид;
  • Гепабене.

И тот, и другой препарат принимают по 1 капсуле 3 раза в день. Из побочных действий наблюдались лишь эпизодические случаи диареи. Лекарственные средства не назначают при воспалительных процессах в печени в остром периоде.

Рекомендованные дозировки составляют 2 таблетки 3 раза в день. Препараты запрещены при острой сердечной и печеночной недостаточности, детям до 6 лет для таблетированных форм, лактация.

Дополнительно показаны седативные средства по выбору врача.

Народные средства

Фитотерапию относят к народным методам лечения. Но при этом используют лекарственные травы, применяемые в официальной медицине. Длительность лечения фитосборами составляет от 2 до 3 недель.

Отвар цветов бессмертника

Потребуется 60 г растительного сырья и 1 л кипятка. Залить и укутать. Дать настояться до полного остывания отвара. Принимать по 100 мл за полчаса до приема пищи 3 раза в день.

Кукурузные рыльца

Необходимо 4 ст. л. залить 1 л кипящей воды. Укутать и оставить до остывания. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ромашковый чай

Взять 1 ст. л. цветков ромашки аптечной и залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 5 минут. Принимать по 1 стакану чая 3 раза в день.

Корень солодки

Потребуется 2 чайных ложки измельченного растительного сырья. Залить стаканом кипятка и томить на малом огне 15 минут. Процедить и долить водой до полного стакана. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Мятный чай

Необходимо 2 ст. л. залить 1 стаканом кипящей воды. Настаивать 30 минут. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения составляет 4 недели.

Диета при ДЖВП

Диета – это обязательный компонент терапии дисфункции желчевыводящих протоков. В первые несколько суток рекомендуется протертые супы, каши, овощные пюре. Голодание не показано.


Запрещены Разрешены
  • жареные, острые, тяжелые блюда;
  • жирное мясо и рыба;
  • бульоны;
  • редис, редька;
  • спиртные напитки;
  • специи;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • черный хлеб;
  • сливки, жирное молоко и молокопродукты с повышенной жирностью;
  • маринады, консервы;
  • сосиски и колбасы;
  • фаст-фуд.
  • вчерашний хлеб;
  • молокопродукты с нормальной жирностью;
  • курица;
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • овощи;
  • растительное масло;
  • мед;
  • мармелад;
  • соки;
  • пастила;
  • фрукты;
  • чай;
  • паста без острых соусов;
  • каши;
  • овощные супы.

Рекомендуемые кулинарные приемы – запекание, тушение, варка

Примерное меню

Питание должно быть дробным: в течение дня делать 5–6 приемов пищи.

Первый день:


  1. Завтрак – овощной салат, рисовая молочная каша, чай, хлеб с маслом.
  2. Второй завтрак – яблоко, запечённое или 250 мл фруктового сока.
  3. Обед – овощной суп, запеченная куриная грудка, тушеная капуста, компот.
  4. Полдник – печенье галетное, компот из сухофруктов.
  5. Ужин – пшенная каша, отварная говядина, салат из отварной свеклы с растительным маслом, чай.
  6. На ночь – стакан кисломолочного продукта.

Меню второго дня:

  1. Завтрак – овсянка на воде, стакан ряженки.
  2. Второй завтрак – фруктовое пюре.
  3. Обед – овощной суп, макаронные изделия, мясная запеканка на пару, зеленый чай, хлеб.
  4. Полдник – творог с изюмом и курагой, сметаной.
  5. Ужин – овощной салат, паровой омлет, чай.
  6. На ночь – стакан йогурта.

Особенности лечения у детей

Согласно медицинской статистике, у 90% детей с диагнозом дискинезия присутствовали эпизоды воспалительных заболеваний системы ЖКТ, глистные инвазии. В более взрослом возрасте развитию этой дисфункции способствует вегетососудистая дистония. У девочек подобное расстройство диагностируют чаще, чем у мальчиков.

Они включают в себя минимизацию фаст-фуда, орешков, снеков, минеральной воды. Кроме этого, показано питание по требованию ребенка, по аппетиту. Не следует жестко придерживаться режимных моментов.

Перекусы разными вкусностями – орешки, конфеты, булочки – под строгим запретом. Лучшим выбором в этом случае являются фрукты.


Лекарственная терапия представлена препаратами для нормализации микрофлоры, спазмолитиками при болях, легкими успокоительными средствами на растительной основе, холеретиками. Дополнительно показаны массажи, электрофорезы со спазмолитиками, курс ЛФК.

Адекватная двигательная активность должна присутствовать на всех этапах лечения. Обязательные прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции.

Особенности лечения при беременности

На ранних сроках нарушение оттока желчи является основной причиной развития тяжелых форм токсикоза. Это проявляется в виде приступов тошноты, рвоты, отсутствуем аппетита, потерей веса.

В этом случае лучшим решением будет госпитализация женщины в гинекологическое отделение стационара.

Особенностью лечения беременных женщин с диагнозом ДЖВП является то, что многие лекарственные препараты запрещены в гестационном периоде. Основная тактика ведения пациентки заключается в соблюдении принципов рационального питания, еда по аппетиту. Запрещено «есть за двоих» как рекомендуют бабушки.

Допустимое медикаментозное лечения – это прием фитосборов. Например, отвары кукурузных рылец, укропа, мяты. Допускается прием спазмолитиков.

ДЖВП не является показанием к прерыванию беременности, к проведению кесарева сечения. Дисфункция не отражается на протекании естественных родов.

Возможные осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
  • появление конкрементов в желчном пузыре;
  • панкреатит острый и хронический;
  • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Профилактика

Лучшей профилактикой дисфункции желчного пузыря является своевременное лечение заболеваний ЖКТ, глистных инвазий, патологий нервной системы. Показана нормализация питания, адекватная двигательная активность, полноценный отдых для всех категорий пациентов.

Источник: lechusdoma.ru

Что такое дискинезия

Желчь — жидкость желто-коричневого цвета, которая участвует в переваривании продуктов. Ее формирование происходит в области печени и печеночных ходов. Жидкость поступает в желчный пузырь через специальные протоки, где из нее уходит избыточная вода и желчь становится более концентрированной. Желчный пузырь опорожняется рефлекторно в процессе употребления еды. При этом одна часть желчи переходит к области двенадцатиперстной кишки из желчного пузыря, а другая — непосредственно из печени, минуя желчный пузырь.

Варианты строения желчного протока

Желчные пути работают благодаря сокращению мышечных стенок протоков и самого пузыря. Кольцевые мышцы сфинктеры контролируют, с какой скоростью передвигается жидкость. Сфинктеры Одди открывают “дверцу”, через которую желчь может поступить в двенадцатиперстную кишку. Функциональное состояние мышечной стенки и сфинктера зависит от гормонального статуса.

При гипомоторной дискинезии — медленном продвижении желчи — она не способна попасть в кишечник вовремя. Продолжительное пребывание в желчном пузыре делает желчь слишком концентрированной, что негативным образом сказывается на переваривании пищи.

Гипомоторную дискинезию часто диагностируют у пациентов 38-42 лет, которые склонны к невротическим расстройствам. При этом наблюдается застой желчи, снижение тонуса стенок желчного пузыря, а сам орган увеличивается в размерах. В группу риска попадают представительницы женского пола с астеническим телосложением и проявлениями астено-невротического расстройства. Часто наблюдается сочетание дискинезии желчного пузыря и желчных протоков.

Видео: Проблемы с желчным пузырем (школа Комаровского)

Причины

Гипомоторная дискинезия может быть спровоцирована воздействием следующих причин:

  • гормональных изменений: беременность, прием КОК, которые способствуют снижению сократимости органа;
  • питание, в котором преобладает жирная пища, нерегулярный прием пищи, употребление калорийных продуктов быстро, в качестве перекуса;
  • системные патологии: миастения, склеродермия, амилоидоз, сахарный диабет, целиакия (непереносимость глютена);
  • патологии воспалительного происхождения, вод воздействием которых изменяется состав желчи: желчнокаменная болезнь, холангит, холецистит, спазм сфинктера Одди;
  • аллергические реакции;
  • глистная инвазия;
  • регулярное воздействие стресса.

Нарушение также может возникать в качестве осложнения гастрита, энтерита, после хирургического вмешательства.

Дискинезия желчевыводящих путей

Под воздействием описанных факторов нарушается отток желчи. Застойные явлений в области желчного пузыря чреваты развитием вторичного воспаления, нарушением пищеварения.

Симптомы

Пациентов с гипомоторной дискинезией беспокоит боль в правом подреберье, которая возникает несколько раз в месяц. Характер боли — тупая, разной степени выраженности. Усиливается, когда пациент меняет положение тела, может длиться до 24-48 часов.

Застой желчи становится причиной присоединения следующих симптомов:

  • кожные покровы становятся желтушными;
  • обесцвечивается кал;
  • темнеет моча;
  • наблюдается зуд кожных покровов. 

Наблюдается присоединение диспептических расстройств: метеоризма, горечи во рту, диареи. Продолжительное течение болезни чревато ухудшением общего самочувствия: слабостью, нарушениями сна, эмоциональной лабильностью. Усиливается потоотделение, в особенности, в ладонной части.

Диагностика

При первых признаках нарушения рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. Специалист проводит очный осмотр и устный опрос, пальпирует пораженный участок.

Для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование:

  • общий и биохимический анализ крови: АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин;
  • анализ мочи на наличие билирубина;
  • ультразвуковая диагностика;
  • дуоденальное зондирование проводят для оценки характера секреции и ритма выделения желчи: при гипомоторной дискинезии выделяется небольшое количество желчи;
  • если предыдущие методики недостаточно информативны, рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии.

Необходимо дифференцировать дискинезию с воспалительными патологиями, аномалиями развития желчного пузыря, врожденными нарушениями, онкологическим процессом, дисфункцией сфинктера Одди.

Лечение

Снижение моторики желчного пузыря, в большинстве случаев, является вторичным нарушением. Поэтому усилия, в первую очередь, направляют на устранение первопричинного фактора, который спровоцировал нарушение. Необходимо лечить основную болезнь, нормализовать функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, скорректировать вегетативный статус пациента.

Схему лечения подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая пол, возраст, индивидуальные особенности организма, степень прогрессирования патологического процесса. Требуется комплексный подход с использованием медикаментов, соблюдением диеты, питьевого режима, коррекцией образа жизни.

Медикаментозная терапия

В ходе медикаментозного лечения гипомоторной дискинезии используют:

  • прокинетики;
  • холекинетики;
  • натуральные и синтетические холеретики, которые оказывают желчегонный эффекты: препараты, в состав которых входят бессмертник, листья одуванчика, корень лопуха;
  • ферментные препараты: животного происхождения на основе панкреатина принимают ограниченным курсом (не более 30 дней), растительные (бромелайн, папаин) подходят для регулярного продолжительного использования;
  • нейротропные лекарства;
  • при выраженном воспалительном процессе рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства;
  • небольшие дозировки трициклических антидепрессантов.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией: тюбаж для промывания желчных путей, электростимуляция, импульсная магнитотерапия, санаторно-курортное лечение. При неэффективности консервативных методов лечения, прогрессировании заболевания и ухудшении самочувствия пациента показана холецистэктомия.

Диета

При дискинезии желчного пузыря питание дробное, 4-5 раз в день, чтобы предотвратить застой желчи. Питаться необходимо небольшими порциями, следить, чтобы температура пищи была не слишком холодной и не слишком горячей. Оптимальный вариант — совпадала с температурой человеческого тела. Еда — перетертая, измельченная при помощи блендера, мясорубки. Свежевыжатый сок разбавляют теплой водой.

Для нормализации оттока желчи рекомендовано употребление:

  • белковых бульонов;
  • кисломолочных продуктов;
  • растительных масел: оливковое, кокосовое, авокадо;
  • яиц;
  • сливок;
  • сливочного или топленого масла гхи.

Чтобы предотвратить запор, рацион дополняют клетчаткой. Рекомендовано ежедневное употребление большой порции салата, а также сезонных фруктов и ягод. Сокращают употребление сахара, заменяют его небольшим количеством светлого меда или сухофруктами. При гипомоторной дискинезии рекомендовано ввести в рацион:

  • разваристые каши: гречку, пшенку, перловку;
  • большое количество фруктов и ягод, в особенности, яблок, бананов;
  • сухофруктов: инжира, фиников, кураги, чернослива;
  • кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, простокваши, натуральных йогуртов, различных видов сыра;
  • свежевыжатые соки, натуральные морсы;
  • хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки;
  • неострые пряности;
  • нежирное мясо, птицу;
  • среди первых блюд предпочтение отдают вегетарианским супам, борщу, свекольнику, рассольнику.

Диету обязательно дополняют употреблением минеральной воды: Донат, которая содержит большое количество магния, Ессентуки, Нарзан. Воду необходимо предварительно нагреть, употреблять только в теплом виде. Суточная норма: ½-1 стакан за 20-40 минут до трапезы, несколько раз в день.

К запрещенным продуктам питания при гипомоторной дискинезии желчного пузыря относят:

  • острые специи и овощи, включая хрен, редиску, горчицу, лук, чеснок, черный перец, чили;
  • грибы, в особенности консервированные;
  • соленья;
  • виноградный, яблочный сок;
  • маринованную пищу;
  • жирное мясо и рыбу;
  • жирные колбасы, сосиски;
  • острые блюда из национальных кухонь Мексики, Индии, Грузии;
  • бобовые продукты, включая арахис;
  • орехи;
  • крупы: рис, манку, овсянку;
  • картофель;
  • консервы;
  • жирные кондитерские изделия;
  • холодные напитки, сорбеты, мороженое;
  • газированные напитки;
  • капусту, а также другие продукты, которые вызывают процессы брожения и гниения в организме.

Не рекомендовано употребление жирных мясных бульонов, а также продуктов, которые способствуют раздражению слизистой оболочки желчного пузыря: острых специй, покупных соусов (майонеза, кетчупа), копченостей, спиртных напитков, шоколада, крепкого чая и кофе, покупных соков.

Психотерапия

Психотерапия пациентов с гипомоторной дискинезией желчного пузыря требует особого внимания. При тяжелом течении патологического процесса лучшие результаты наблюдаются при тандеме сразу двух специалистов: психотерапевта, гастроэнтеролога, гепатолога. Иногда требуется сопутствующая консультация эндокринолога.

Большинство пациентов не спешат посещать кабинеты психотерапевтов, поэтому целесообразно придерживаться таких рекомендаций:

  • устранить источник стресса;
  • соблюдать режим и гигиену сна: ложиться не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении, пользоваться берушами, маской для сна;
  • спать не менее 8 часов;
  • пользоваться легкими седативными средствами растительного происхождения;
  • также показан регулярный прием магния не менее 400 мг в сутки, перед отходом ко сну.

Если дискинезия спровоцирована гиподинамией, на состоянии психического здоровья благоприятным образом сказывается двигательная активность. Даже небольшие ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе способны значительно улучшить самочувствие пациента.

Описанные советы влияют на первопричину нарушения, помогают ослабить клинические проявления нарушения.

Видео: Дискинезия желчевыводящих путей

Народное лечение

Средства народной терапии используют в качестве дополнения к лекарственным средствам, диете, физиотерапии. Для стимуляции двигательной активности желчных путей пользуются экстрактом алоэ, женьшенем, элеутерококком, желчегонными растительными сборами, в состав которых входит бессмертник, тысячелистник, мята, кориандр.

Проверенные рецепты, которые можно использовать при гипомоторной дискинезии:

  1. Расторопша — оказывает благоприятное воздействие на печень и желчевыводящие пути. Показано употребление масла расторопши по 10 мл 2-3 раза в день. Расторопшу также принимают в виде настоя — 2 столовые ложки сырья заливают 1 литром кипятка, настаивают несколько часов. Принимают в теплом виде, по ¼ стакана во время еды.
  2. Отваром, в состав которого входит тмин, фенхель, анис и листья мяты, пользуются, если дискинезия сопровождается регулярным вздутием живота. Активные компоненты смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком и оставляют на медленном огне на 20 минут. Настаивают 60 минут, процеживают. Принимают по ½ стакана до еды, несколько раз в день. Минимальный курс приема 20 дней, средняя продолжительность терапии — 90 дней.
  3. Масло одуванчика — восстанавливает отток желчи, препятствует запорам. Средство принимают по 1 столовой ложке дважды в день, вместе с жирной пищей.
  4. Бессмертником пользуются как в традиционной, так и народной медицине для восстановления желчеобразования и желчевыведения. Эффективен в качестве средства монотерапии, а также в сочетании с другими травами. 1,5 столовые ложки растения заливают кипятком, настаивают 25 минут. Принимают по 20 мл 2-4 раза в день, до трапезы. Продолжительность курса терапии — не более 1 месяца, после чего необходимо сделать перерыв. По рекомендации врача курс можно повторять несколько раз в год.
  5. Маслом зверобоя пользуются для нормализации оттока желчи и проходимости желчевыводящих путей. Средство можно приготовить самостоятельно: для этого 50 г свежих листьев и цветков тщательно измельчают, помещают в стеклянную емкость, заливают растительным маслом. Настаивают в темном месте 14 дней, процеживают. Принимают по 20 мл за 20 минут до трапезы.
  6. Корни дягиля также оказывают благоприятное воздействие на состояние желчного пузыря. 2-3 столовые ложки корневищ заливают горячей водой и кипятят 5-7 минут. Остужают, принимают по столовой ложки дважды в день, до еды. Такой напиток не только устраняет дискинезия желчного пузыря, но и восстанавливает функциональное состояние поджелудочной железы, нормализует уровень сахара в крови.
  7. Сок чистотела эффективно помогает справиться с заболеваниями, поражающими желчный пузырь, желчевыводящие протоки, желудок. Средство можно приобрести в любой аптеке, принимать с особой осторожностью, не превышая рекомендованную дозировку, чтобы не спровоцировать ожог. В первые несколько дней 1 каплю чистотела разбавляют в 50 мл питьевой воды, либо сока, разбавленного водой. Принимают во время еды. С каждым последующим днем дозировку увеличивают на 1 каплю. Длительность терапии — 60 дней, после чего начинают снижение дозировки по той же схеме: каждый день, минус 1 капля.
  8. Пациентам с дисфункцией желчного пузыря также показан прием тыквы в вареном, либо запеченном виде. Эффективна и мякоть растения, и свежевыжатый сок (до 3 стаканов). Лучше использовать сезонный продукт на протяжении 2-3 месяцев.

Описанные средства не предназначены для самолечения, предварительная консультация врача — обязательна.

Осложнения

Отсутствие качественной, своевременной медицинской помощи чревато осложнениями:

  • желчнокаменной болезнью;
  • хроническим холециститом — при присоединении вторичных инфекций;
  • механической желтухой, которая возникает на фоне застоя желчи;
  • холангитом, обусловленным воздействием инфекционных возбудителей на желчные протоки;
  • при недостаточном поступлении желчи в кишечник развивается мальабсорбция — нарушение всасывания витаминов и питательных веществ с последующим развитием дефицитных состояний.

Также возможна выраженная интоксикация организма, печеночная энцефалопатия. Чтобы предотвратить осложнения, при первых признаках нарушения необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Видео: Дискинезия желчного пузыря — симптомы, причины, лечение

Прогноз и профилактика

Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее прогноз. Своевременная комплексная терапия позволяет ввести болезнь в стойкую ремиссию. Ситуация осложняется при поздней диагностике, сопутствующих заболеваниях желчного пузыря.

Для профилактики гипомоторной дискинезии придерживаются таких рекомендаций:

  • своевременно выявлять и лечить заболевания, которые приводят к нарушению оттока желчи;
  • отдавать предпочтение умеренной физической активности: йога, плавание, ежедневные пешие прогулки не менее 7000-10000 шагов, бег, дыхательные упражнения;
  • устранить источник стресса, принимать препараты магния для восстановления психоэмоционального состояния;
  • соблюдать питьевой режим: суточную норму рассчитывают по формуле — 30-50 мл умножить на массу тела;
  • нормализовать массу тела;
  • придерживаться основных принципов здорового образа жизни.

При первых симптомах нарушения важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: stomach-info.ru

Характеристика патологии

Желчь представляет собой специфическую жидкость (секрет), продуцируемый печенью. Он активно используется организмом для обеспечения процессов переработки еды. Вещество способствует активному усвоению жиров и помогает сделать продвижение пищевого комка по кишечнику максимально комфортным. До того как попасть в кишечник и выполнить свою основную функцию, желчь проходит по протокам. Скорость ее продвижения при этом – различная.

Гипомоторная джвп

Дискинезию билиарного тракта диагностируют, когда наблюдаются проблемы с выведением секрета. В медицинской практике выделяют дискинезию двух типов: гипомоторную и гиперкинетическую. Для последней характерно интенсивное сокращение при повышенном тонусе органа, при этом сфинктеры Одди не успевают сработать, раскрыться.

Интересно, что симптоматика патологий практически не отличается, но гипомоторное течение считают более осложненным. К классическим для болезней ЖП симптомам присоединяются другие: отрыжка, горечь во рту, дурнота после еды. Повышается риск развития ожирения, даже у пациентов не имеющих предрасположенности к полноте изначально.

Классификация болезни

Дисфункция желчного пузыря и его протоков может быть вторичной и первичной, но гипомоторный тип редко проявляется самостоятельно, чаще его диагностирую совокупно с другими патологиями. Первичная гипомоторная дискинезия провоцируется такими факторами:

  • нервная перегрузка;
  • нарушения режима питания;
  • ощутимое и продолжительное злоупотребление алкогольными напитками;
  • переедание в сочетании с краткосрочными отказами от пищи;
  • постоянные перекусы на ходу (фаст-фуд);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • недостаточная масса тела;
  • различные заболевания аллергической этиологии.

Гипомоторная джвп

Вторичную гипотоническую дискинезию желчного пузыря часто провоцируют имеющиеся заболевания:

  • различные заболевания пищеварительной системы;
  • хронические патологии, охватывающие органы брюшной полости;
  • заболевания органов малого таза (в особенности у женщин);
  • нарушения в работе печени, желчного пузыря и его протоков;
  • паразитарные болезни, глистные инвазии;
  • врожденные нарушения строения;
  • эндокринные расстройства;
  • продолжительное течение бактериальных процессов.

Эти – лишь факторы, несколько повышающие вероятность развития гипокинетической ДЖВП у взрослых людей. Но, предпосылки для развития проблемы могут быть созданы на генетическом уровне, еще в момент эмбрионального развития. Эта особенность позволяет объяснить первичное появление дискинезии у детей, когда риск влияния неблагоприятных факторов исключен.

Как проявляется

Есть определенные клинические признаки, позволяющие заподозрить проблему. Их перечень выглядит следующим образом:

  • постоянные болевые приступы, тупого, распирающего и ноющего характера;
  • выраженная боль в правом подреберье, которая «растекается», выявить очаг затруднительно;
  • дискомфорт становится выраженным после приема еды, что связывают с растягиванием органа, возникающим из-за застоя желчи;
  • отрыжка после приема еды;
  • тошнота, завершающаяся рвотой, присутствие желчи в извергающих массах;
  • горечь в ротовой полости, проявляющаяся активно утром и после приема пищи;
  • постоянное ощущение вздутия живота, распирающие боли;
  • активное отхождение газов со зловонным запахом;
  • запор, проявляющийся из-за медленного продвижения пищевого комка по организму;
  • ожирение у пациентов (в том числе детей).

Интересно, что при гипокинетической дискинезии проявляются не только симптомы, характерные для заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Характерными считают вегетативные расстройства. Пациенты жалуются на брадикардию, гипотонию, периодические головокружения, повышенную потливость. Возникновение перечисленных признаков связывают с отсутствием достаточной приспособленности сосудов и сердца к стрессам, внутренние органы сталкиваются с кислородным голоданием.

Диагностика болезни

О своих подозрениях на дискинезию стоит сообщить врачу-гастроэнтерологу, но первичное обследование можно пройти у терапевта. Первый прием – ознакомительный, он включает сбор анамнеза и общий осмотр больного, уточняется, когда появились первые сбои и устанавливаются их возможные причины.

Безусловно, перечисленных пациентом признаков для определения точного диагноза недостаточно, потому его направляют на обследование, включающее лабораторные пробы и инструментальные методы. Основной перечень:

  • общий анализ крови и ее биохимия;
  • анализ мочи и копрограмма;
  • УЗИ печени и желчного пузыря;
  • гастродуоденальное зондирование;
  • рентгенографическое исследование с контрастным реагентом.

Гипомоторная джвп

Лечение гипотонии желчного пузыря заключается в применении специальных составов, приводящих в норму активность органа. Для достижения стойких и заметных результатов важно нормализовать психическое состояние и постоянно соблюдать диету. Если причиной развития дискинезии является серьезный стресс, стоит обратиться к психологу и подобрать специальные седативные средства.

Методы лечения

Лечение заболевания должно быть комплексным. Дискинезия – проблема желудочно-кишечного тракта, потому, как и все другие нарушения в работе пищеварительной системы требует соблюдения специальной диеты. Важно учитывать, что одной медикаментозной коррекции будет недостаточно, добиться результатов можно, только при соблюдении диеты, повышении активности и использовании физиотерапии.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозной схемы, необходимой при лечении гипотонии желчного пузыря представляют препараты холеретического действия. Они содержат желчь и помогают активировать его продукцию в организме. За счет их приема достигается такое действие:

  • улучшается и восстанавливается работа желчного пузыря;
  • нормализуется пищеварительная функция;
  • угнетаются процессы брожения и гниения в пищеводе и кишечнике;
  • налаживается желчеотделение за счет активизации работы сфинктеров Одди;
  • обеспечивается защита печени;
  • повышается интенсивность выведения вредного холестерина.

Гипомоторная джвп

В перечень популярных препаратов этой группы входят такие средства: Холензим, Аллохол, Холивер. Для очищения печени, пузыря и протоков используется слепое зондирование, призванное восстановить сократительную способность и восстановить функцию желчного пузыря. Для проведения процедуры обязательно используются растительные масла, сорбит или магнезия. Принцип метода заключается в пероральном приеме этих лекарств. После этого пациент ложится в постель и прикладывает на область печени теплую грелку, обернутую тканью. Длительность процедуры – 1 час. Возможность применения методики стоит обсуждать с лечащим врачом, в противном случае вероятно ухудшение состояния.

Физиопроцедуры для больных

При пониженной активности органа показано использование таких методик:

  • электрофорез с использованием лекарственных средств, способствующих увеличению тонуса гладкой мускулатуры;
  • диадинамотерапия желчного пузыря;
  • СМТ терапия пораженной зоны;
  • высокочастотная магнитная терапия.

Хорошие результаты достижимы при обеспечении курортотерапии. Пациентам рекомендуется отдых в профилактических санаториях 1 раз в год. На пользу пойдет регулярное выполнение упражнений из комплекса ЛФК.

Народная медицина

Лечить гипомоторную дискинезию народными средствами – бессмысленно. Их можно применять для скорейшего восстановления, после острой фазы и в смеси с традиционной терапией. На постоянной основе пациенты могут применять отвары перечной мяты и кукурузных рыльцев, средства помогут поднять тонус. Полезны следующие рекомендации:

  • регулярное употребление чистого зеленого чая (без сахара и добавок);
  • посещение парилки (баня или сауна);
  • прием нерафинированного оливкового масла по 1 ст. л каждый день до еды;
  • употребление томатного сока.

Перечисленные методы не одинаково хорошо работают в каждом конкретном случае. Из представленного перечня нужно выбрать один, подходящий пациенту и совместимый с применяемым лечением.

Правильное питание

Важно насытить рацион продуктами, содержащими в составе магний и растительные волокна. Самая полезная в этом плане гречневая крупа. В рационе могут присутствовать овощи и фрукты, растительные масла, молочные продукты.

Гипомоторная джвп

Надо учитывать, что мощным желчегонным действием обладают такие продукты:

  • сливки, сметана и другие жирные кисломолочные продукты;
  • черный хлеб;
  • сливочное и растительные масла;
  • разнообразные овощи и фрукты;
  • отварные яйца.

Мы подготовили статью с подробным списком продуктов, помогающих восстановить печень

Питание в момент обострения должно быть максимально щадящим. Лучше убрать из рациона все жирные продукты. Отказаться от жарки, как метода тепловой обработки. Пищу стоит готовить на пару, а основой рациона сделать крупы, овощные супы и отварное нежирное мясо.

Дискинезия у ребенка

По мнению ведущих специалистов, основная причина появления дискинезии ЖВП у детей – чрезмерная восприимчивость нервной системы. В возрасте до одного года проблема часто возникает из-за аномалий развития на эмбриональном этапе или полученных серьезных родовых травм. В большинстве случаях особые схемы коррекции не применяются, считается, что с возрастом дети при обеспечении правильного режима питания и образа жизни перерастают болезнь.

Гипомоторная джвп

У школьников дискинезия развивается вследствие действия других факторов. Чаще всего это стрессы, вызванные проблемами в семье или школе, поэтому лечение всегда включает консультацию психолога. Очень важно оценить уровень эмоциональной лабильности.

Нередко предпосылки для развития создаются из-за гиподинамии, и это не менее важный фактор в последние годы. Массивность его влияния переоценить сложно, потому что дети все чаще отказываются от подвижных игр со сверстниками в пользу социальных сетей и об этом не раз говорил известный педиатр доктор Комаровский.

Основная задача родителей вовремя обнаружить проблему. Специфических симптомов у дискинезии нет, и иногда она может протекать латентно. Обнаружить дискинезию можно по таким признакам:

  • устойчивый белесый налет на языке, присутствующий, несмотря на соответствующую гигиену ротовой полости;
  • пожелтение склер глаз;
  • трещины на губах и в уголках рта;
  • бледность кожи, она может становиться серой;
  • сбои сердечного ритма.

В возрасте до 1 года особое лечение не применяется, далее при гипомоторной дисфункции используются методы физиолечения. Эффективна для детей лечебная физкультура, массаж, водные процедуры. Помогают тонизирующие средства – растительные препараты, приводящие в тонус весь организм – настои женьшеня или элеутерококка.

Источник: puzyr.info

Немного анатомии и физиологии

Зеленовато-желтый секрет горького цвета, вырабатываемый печенью, называется желчью. Он активно участвует в пищеварении: расщепляет жировые соединения, активизирует ферменты поджелудочной железы, обладает бактерицидными свойствами, нормализует работу тонкого кишечника.

Желчь образуется в печени и стекает в желчный пузырь. Здесь она накапливается и сгущается путем всасывания части ее водной составляющей стенками пузыря. По мере поступления пищевого комка в дуоденальное пространство желчь порционно поступает в 12-перстную кишку.Схема строения пищеварительной системы

От того, насколько слаженно взаимодействуют желчные пути, сфинктеры билиарной системы, пузырь, зависит качество желчеобразования. Проблемы с оттоком желчи способствуют уменьшению образования печеночной желчи. Провокатором застойных явлений часто является нарушение рефлекторно-моторной функции желчевыводящих путей.

Что такое дискинезия

В медицине патологическое состояние, при котором нарушается тонус стенок желчевыводящих путей и моторной функции желчного пузыря, называется дискинезией желчевыводящих протоков. Это широко распространенная патология среди взрослых. Чаще встречается у женщин молодого возраста от 21 до 45 лет. У 51 % больных детей до 14 лет функциональное расстройство желчевыводящих путей является частой причиной болей в животе.

Типы ДЖВП

Классификация заболевания основывается на различных признаках. Учитывая природу появления болезни, различают первичную и вторичную дискинезию. При сбоях в нейрогуморальной регуляции в результате невротических расстройств, нарушения работы вегето-сосудистой системы и неправильного питания, возникает первичная форма патологии. Если развитию предшествовали болезни ЖКТ, такой тип называется вторичной дискинезией ЖВП.

В зависимости от характера нарушения тонуса протоков и сфинктеров, выделяют:

  1. Гипертонический тип — круговая мышца, отвечающая за регуляцию поступления желчного секрета в двенадцатиперстную кишку, постоянно напряжена и не открывается вовремя.
  2. Гипотоническая дискинезия – сфинктер чрезмерно расслаблен.
  3. Гипокинетическая форма — снижение тонуса стенок желчных путей, желчь вытекает более медленно.
  4. Гиперкинетический тип — стенки протоков в напряжении, выброс желчи происходит резко.

На практике чаще встречается сочетание нарушений: одновременная атония сфинктеров и стенок желчных путей (атонический тип), повышенный тонус составляющих билиарной системы (спастический вид).Виды дискинезии желчного

Дисфункция по гипомоторному типу

Ослабление мышечного слоя стенок желчевыводящих путей сопровождается вялостью желчного пузыря. Орган утрачивает моторный рефлекс, вследствие чего желчь выводится медленно и часто переполняет пузырь. Находясь в расслабленном состоянии, протоки не влияют на ток желчи, что вызывает ее нехватку в момент расщепления пищи и отрицательно сказывается на пищеварительном процессе.

Все это процессы характеризуют дискинезию печени по гипотоническую типу. Обычно она диагностируется у пожилых людей с неуравновешенной психикой. Такие больные жалуются на боли тупого или ноющего характера с локализацией вокруг пупка или в проекции печени.

ДЖВП по гипертоническому типу

Резкий болевой синдром (желчная колика) — один из характерных признаков заболевания с повышенным тонусом сфинктеров желчевыводящей системы и протоков пузыря. Таким видом дискинезии желчных путей страдают дети и молодые пациенты 30-35 лет. Чаще всего это стройные женщины, питание которых ограничено малыми объемами.

Причины заболевания

Нарушению активности желчевыводящих путей по функциональному (первичному) типу способствуют врожденные аномалии развития билиарной системы:

  • удвоение желчного пузыря (ЖП) с одним общим проком;
  • подвижность органа;
  • аномальное расположение ЖП;
  • многокамерный пузырь;
  • добавочные желчные протоки;
  • перегиб ЖП;
  • пузырь с перегородкой.

Каждый из дефектов вызывает физиологические нарушения, которые провоцируют развитие заболевания.Причины дискинезии желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает на фоне гормональной перестройки у женщин в климактерический период, нарушениях функционирования нервной системы, в результате которых снижается нервная проводимость тканей желчного пузыря. Болезнь провоцируют эндокринные патологии:

  • сахарный диабет;
  • снижение активности щитовидной железы;
  • множественные кисты яичников;
  • ожирение, Базедова болезнь.

Риск развития ДЖВП в несколько раз увеличивается, если плохо и нерегулярно питаться, мало двигаться. У таких пациентов наблюдаются аллергические реакции на пищевые продукты.

Сопутствующие причины дискинезии желчевыводящих путей — язвенная болезнь, хронический воспалительный процесс на слизистой желудка и 12-перстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтерит, панкреатит. Часто дисфункция желчных протоков протекает на фоне воспалительных патологий малого таза и брюшной полости.

Клиника дискинезии может дополняться симптомами:

  • гепатита В вирусной этиологии;
  • гельминтоза, паразитарных инвазий;
  • инфекций, вызванных кишечной палочкой;
  • протозойной инвазии — лямблиоза.

Предрасполагающим фактором может стать атопический дерматит, бронхиальная астма, хронический ринит аллергической природы происхождения, длительный прием гормонов.

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.

Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).

Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

  • кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
  • частый пульс, пониженное давление;
  • раздражительность, бессонница;
  • головная боль, обильное потоотделение.

При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.

При сильных стрессах  или погрешностях в диете, появляется:

  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, тошнота;
  • метеоризм, снижение аппетита;
  • расстройство стула;
  • не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.

У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.

При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:

  • желтый цвет кожи и глазных яблок;
  • осветление кала, потемнение мочи;
  • зуд кожных покровов.

Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением  желчного пузыря.

Диагностика

Когда болит печень, пациенты спешат на прием к терапевту, который после общего осмотра направляет больного на консультацию узкого медицинского специалиста — гастроэнтеролога. Он предварительно устанавливает диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» и назначает проведение дополнительного обследования.

Наиболее показательным методом является ультразвуковое исследование. Чтобы проверить моторику желчных  путей и определить тип дискинезии, УЗИ проводится в 2 этапа. Первый назначается на голодный желудок, второй – после употребления желчегонного завтрака (сливочное масло, желток куриного яйца).

Расшифровка УЗИ: если после провоцирующего желчеотделение приема пищи пузырь уменьшится в размере менее чем наполовину – у больного гипотоническая дискинезия. При значительном сокращении органа диагностируют заболевание гипертонического вида.

Проведение дуоденального зондированияПоставить точный диагноз поможет:

  • дуоденальное зондирование с забором содержимого из начального отдела тонкой кишки для лабораторного исследования;
  • холецистография – рентгенография желчного пузыря с применением контрастного вещества;
  • холангиография – рентген протоков;
  • манометрия сфинктера Одди – эндоскопическое обследование.

Чтобы подтвердить окончательный диагноз с учетом признаков дискинезии,  может потребоваться МРТ печени. Дополнительно исследуют кал на наличие яиц гельминтов и дисбактериоз. Традиционно назначают общий анализ крови и мочи, чтобы выявить воспаление и другие возможные отклонения.

Методы терапии ДЖВП

Лечение дискинезии желчевыводящих путей – непростая задача, которая решается комплексным подходом. Терапевтические мероприятия для детей и взрослых подбираются врачом и проводятся длительными курсами. Лечение билиарной системы у мужчин и женщин не имеет отличий, включает следующие направления:

  • медикаментозная терапия для снятия явных и косвенных симптоматических проявлений;
  • диетическое питание со строгим соблюдением режима приема пищи;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • тюбаж, массаж, лечебные гимнастические упражнения.

Не последнее место отводится санаторно-курортному лечению с уникальными процедурами, которые лишены побочных эффектов.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов для лечения дискинезии желчевыводящих путей зависит от симптомов и механизма возникновения патологического процесса. Дозировку и схему приема лекарственных средств назначает врач после предварительной диагностики и дифференциации типа болезни. Чаще всего используют следующие медикаменты:

Фармакологическая группа Показания и действие Наименование препарата
Седативные Часто дискинезия является следствием нарушения работы вегетативной нервной системы, поэтому при спастической форме назначают успокаивающие препараты Настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен
Тонизирующие Лечить гипотонический вид патологии необходимо средствами, поднимающими жизненный тонус, чтобы избавиться от хронической вялости Экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, лимонника
Холеретики Желчегонные лекарства, выводящие желчь из пузыря при спастическом типе дискинезии. Для получения оптимального лечебного результата пить их нужно долго Аллахол, Холензим, Одестон, Цикловалон
Гидрохолеретики При билиарной патологии благоприятно воздействуют лечебные минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие, запуская адаптивные реакции организма Ессентуки № 17,  Нарзан, Боржоми, Смирновская
Спазмолитики Снимают напряжение и способствуют нормализации работы гладкой мускулатуры Папаверин, Но-Шпа, Платифиллин
Холекинетики При гипотонической форме используются препараты, стимулирующие сократительную способность протоков Холосас, Берберис-Гомаккорд
Фитотерапия Травяные сборы, выводящие желчь, снимающие воспаление. Некоторые из них губительно действуют на гельминтов Отвар мяты, ромашки, фенхеля, солодки
Антигистаминные Дискинезия часто протекает на фоне аллергических реакций: зуда и высыпаний на коже, отека и бронхоспазмов. Снять проявления и уменьшить раздражение аллергенами поможет десенсибилизирующая терапия Тавегил, Супрастин, Цитрин
Противоглистные Наличие гельминтов в организме выдают разнообразные косвенные признаки – сыпь, кашель, зуд кожи и области анального отверстия, быстрая утомляемость и другие. Они способствуют прогрессированию билиарного заболевания, почему и проводится обязательная диагностика и назначаются препараты, выводящие гельминтов Вермокс, Альбендазол, Вормил
Антипаразитарные При лямблиозе лечат средствами, действие которых направлено против кишечных лямблий Тиберал, Тинидазол

Для мужчин и женщин рекомендуется санировать кариозные зубы, лечить верхние дыхательные пути, которые могут стать источником воспаления, принимать поливитаминные препараты для укрепления иммунитета.

При возникновении приступа желчной колики, самостоятельно принимать обезболивающие препараты запрещено. Это смажет клиническую картину и затруднит постановку диагноза. Снять приступ помогут медицинские специалисты.Медикаментозная терапия ДЖВП

Самостоятельное лечение и диагностика дискинезии желчевыводящих путей часто приводит к ухудшению состояния, развитию нежелательных осложнений. Это означает, что лечиться нужно обязательно у квалифицированного специалиста, а не по комментариям к статьям или информации на сайтах.

Физиотерапия

При отсутствии признаков обострения заболевания ДЖВП, применяются процедуры с физиотерапевтическим действием:

  • электрофорез с магния сульфатом;
  • диадинамотерапию с использованием токов Бернара;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • амплипульстерапия – лечение модулированным током.

Электрофорез при ДЖВППри спастической форме рекомендуются лечение медицинскими пиявками, иглоукалывание, точечный массаж, СВЧ-терапия, курсы психотерапии. Физиотерапия проводится курсами с последующим периодическим назначением в качестве профилактики.

Диетотерапия

Коррекция образа жизни и переход на постоянную диету – залог хорошего самочувствия и профилактика обострений.  Несоблюдение основных правил лечебного питания при дискинезии может перечеркнуть все ранее проделанное лечение и значительно ухудшить состояние больного.

Главное правило диетотерапии – есть нужно часто маленькими порциями через одинаковые промежутки времени. Пропуск приема пищи или голодание противопоказаны. Ежедневное меню должно состоять из блюд, приготовленных с помощью варки, тушения, на пару, и включают продукты из рекомендованного списка:

Разрешенные Запрещенные
Черствый хлеб, сухое печенье, галеты Мясные наваристые бульоны, блюда на них
Молочные продукты с низким содержанием жиров Сдоба, кондитерские изделия с кремом, шоколад
Нежирные сорта рыбы, мяса Молоко, сливки, ряженку, насыщенные жирами
Овощи, фрукты Консервированные, маринованные изделия
Каши, супы на овощном бульоне Жирные мясные, рыбные блюда
Мармелад, пастила, мед Колбасные изделия, острые соусы, майонез
Растительные масла Специи, черный хлеб, полуфабрикаты

Диета при дискинезии желчевыводящих путейЭто значит, что рекомендуется полностью исключить жареные, соленые, острые блюда. При обострении отказываются от лука, щавеля, горчицы. Перец, хрен, редис, редьку также не стоит добавлять в рацион. Спровоцировать повторный приступ обострения могут бульоны из грибов, употребление большого количества соли.

Причины и лечение ДЖВП у детей

Дискинезия желчевыводящих путей в детском возрасте довольно распространена среди юных пациентов, которые жалуются на болевые ощущения в животе. Чаще они носят спастический характер, значит, сфинктер и ЖВП находятся в состоянии постоянного напряжения.

Медицине известно, что билиарная система у маленьких детей страдает из-за дефектов развития: перегиба ЖП, аномального расположения ЖВП и других. Возникновению патологии в старшем возрасте в большинстве случаев предшествует стресс: переезд в другой город, неблагоприятная обстановка в семье, большая нагрузка в школе.

К другим причинам относится:

  • тонзиллит, частые респираторные заболевания,  гайморит;
  • тяжелые осложненные роды;
  • аллергия, вегето-сосудистые отклонения;
  • аскаридоз, лямблиоз.

Билиарная система ребенка дает сбой, если он переболел дизентерией,  гепатитом А, сальмонеллезом. Диагноз подтверждается результатами УЗИ с желчегонным завтраком. Рентгенологические методы для детей медициной не предусмотрены, при необходимости в качестве дополнительного обследования назначают МРТ. Учитывая расшифровку исследования, выбирается тактика лечения.Проявление дискинезии у детей

Заподозрить дискинезию у ребенка можно по явным и косвенным признакам:

  • чередование диареи, запора;
  • резкая боль в правом подреберье после употребления жирного блюда;
  •  зуд кожи невыясненной этиологии.

Ребенок становится вспыльчивым, всё время плачет, сильно устает. После подтверждения диагноза, такие дети подлежат постановке на учет к гастроэнтерологу. Патология долго лечится преимущественно растительными препаратами.

При гипотонической дискинезии назначают желчегонные Холосас, Аллохол, способные мягко вывести желчь, снять неприятные проявления. Гипертонический вид лечится спазмолитиками и минеральными водами. Обязательным условием является постоянное соблюдение диеты.

Особенности лечения при беременности

Появление тошноты, потеря аппетита, рвота в первом триместре означают, что желчь застаивается и приводит к изменению качества работы пищеварительного тракта. На поздних сроках билиарная система страдает от значительного увеличения матки, что часто становится причиной застойных явлений.

Лечить дискинезию желчевыводящих путей у беременных не просто. Этот период является противопоказанием для большего числа препаратов. Если расшифровка полного обследования подтвердила диагноз, значит, женщину переводят на диетический стол и назначают фитосборы в качестве основной терапии.

Угрозу для плода или будущей матери дискинезия не представляет. При точном соблюдении рекомендаций врача беременность протекает нормально и разрешается естественным способом.

Возможные осложнения

Затяжное течение патологии желчных путей может привести к развитию вторичных патологий:

  • воспалению пузыря и желчевыводящих путей;
  • образованию камней – желчнокаменной болезни;
  • гастрит, панкреатит, язвенное поражение;
  • резкое похудение из-за плохой усвояемости питательных веществ;
  • десенсибилизация организма (частые аллергические реакции).

Камни из-за дискинезии желчевыводящих путейНаличие осложнений означает, что патологию придется дольше лечить. Предупредить их может только профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

По данным многолетних наблюдений заболевание нельзя полностью вылечить. Патология относится к хроническому типу, но, чтобы сохранить комфортный уровень жизни, придется соблюдать диету. Важным является то, что это не краткосрочное ограничение в питании на месяц, а диетический стол на всю жизнь.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии мужчинам и женщинам рекомендуется соблюдать простые правила:

  • наладить режим труда и отдыха;
  • не переутомляться, долго спать (не менее 8 часов в сутки);
  • придерживаться диетического стола № 5, который показан при любом виде патологии;
  • есть 5-6 раз в день. Регулярное поступление пищи будет способствовать оптимальному выводу желчи из пузыря;
  • избегать стрессовых ситуаций, регулярно делать легкую зарядку.

При появлении первых симптомов, сигнализирующих о дисфункции желчевыводящих путей, важно срочно обратиться к врачу. При раннем и качественном лечении дискинезия желчевыводящих путей не оказывает особого влияния на качество жизни больного.

Источник: pechen.infox.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.