Причины частого стоматита у детей

Причины частого стоматита у детей

Иногда родители обнаруживают у своего малыша небольшие язвочки во рту. Они могут испугать тех, кому никогда не приходилось сталкиваться со стоматитом. Но в стоматологической практике это очень распространенное заболевание. Сегодня мы подробно расскажем вам, откуда он берется, как лечить стоматит у детей, какие меры профилактики помогут избежать вторичного заболевания.

стоматит у детей

Основные симптомы

Со стоматитом у детей приходится сталкиваться достаточно часто. Это заболевание, характеризующееся воспалением слизистых тканей и появлением язвочек на них. Оно распространено даже среди детей грудного возраста. Детский стоматит бывает бактериальным, грибковым, вирусным, аллергическим. Самолечением лучше не заниматься, так как он легко переходит в хроническое течение. Незавершенное или неправильное лечение приводит к частым рецидивам.

Первые признаки стоматита у детей проявляются не слишком интенсивно. В зависимости от формы и причин заболевания симптомы постоянно становятся более выраженными или протекают практически незаметно для ребенка. Наиболее распространены следующие симптомы стоматита у детей:


  • во рту появляется налет, пузырьки, язвочки;
  • в случае герпетической формы возможно повышение температуры;
  • увеличивается слюноотделение;
  • у маленьких детей пропадает аппетит, они отказываются от пищи из-за болезненных ощущений;
  • при тяжелых формах отмечается увеличение лимфатических узлов.

Только специалист может заниматься диагностикой стоматита у детей. Набор симптомов и лечение в каждом случае будут различаться, поэтому при первых же признаках рекомендуется обратиться в стоматологический кабинет.

Причины заболевания

Причины стоматита у детей довольно разнообразны. Стоит начать с того, что слизистые оболочки у малышей очень нежные и легко травмируются. Кроме того, в их слюне не содержится необходимого количества ферментов, оказывающих антисептическое действие, а иммунная система еще слишком слаба. Все это создает благоприятные условия для развития болезнетворных микроорганизмов и вирусов. В результате образуются язвочки, начинается воспаление слизистой полости рта. Можно выделить несколько основных причин детского стоматита:

  • повреждения внутренней поверхности щек и губ;
  • влияние вируса герпеса и болезнетворных бактерий;
  • ослабление иммунитета, которое часто наблюдается на фоне принятия антибиотиков;
  • аллергические реакции.

На развитие стоматита у детей эти причины могут влиять в комплексе или по отдельности. В любом случае к лечению можно приступать только после постановки точного диагноза.

диагностика стоматита у ребенка

Методы диагностики

Если у ребенка на внутренней стороне щек или губ вы обнаружили небольшие язвочки, то, скорее всего, вы имеете дело со стоматитом. Но точный диагноз вам назовет только врач на основании следующих обследований.

  1. Визуальный осмотр. Врач делает вывод, анализируя типичные клинические проявления заболевания.
  2. Лабораторная диагностика. Чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно установить возбудителя заболевания, то есть найти причину. Для этого со слизистой оболочки рта берут мазок и отправляют на лабораторное исследование.
  3. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы. Это необходимо, если стоматит во рту у детей появляется не впервые. Частые рецидивы могут указывать на слабую иммунную систему, эндокринные заболевания. Поэтому дополнительно назначается консультация эндокринолога, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога.

Выявленный у ребенка стоматит не должен пускаться на самотек. Стоит уделить предельное внимание лечению, чтобы в дальнейшем не возникало рецидивов.


Разновидности детского стоматита

Что делать, если во рту ребенка вы обнаружили характерные язвочки? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Но и самим родителям не помешает знать, как проявляется это заболевание. В зависимости от формы и тяжести течения симптомы могут различаться. Существует несколько типов стоматита, вызванного разными возбудителями.

Грибковый стоматит

Эта форма заболевания в народе более известна как молочница. Ей подвержены в основном маленькие дети, находящиеся на грудном вскармливании. После трех лет частота заболеваемости снижается. Его также называют кандидозным стоматитом. Распознать его можно по ряду специфических симптомов, которые сложно с чем-то спутать.

  1. Первое проявление – образование на внутренней поверхности щек, губ и языке белого или сероватого налета, внешне напоминающего творог.
  2. Болезненность пораженных областей, из-за чего появляются изменения в настроении малыша. Он становится капризным, часто отказывается от приема пищи, сон беспокойный с частыми пробуждениями.
  3. Грибковый стоматит сопровождается и другими неприятными ощущениями: жжением, зудом, чувством сильной сухости.
  4. Творожистый налет легко удаляется при обработке слизистых. Под ним обнаруживается гиперемия или даже кровоточивость пораженных участков.

В остальном проявления грибкового стоматита у ребенка выражены не так интенсивно, как при других формах. Температура не повышается, лимфатические узлы не увеличиваются, правильно подобранное лечение дает довольно быстрый результат. Однако если стоматит проявился впервые, его лечению нужно уделить достаточно внимания, так как он легко переходит в хроническую рецидивирующую форму.


многие дети подвержены стоматиту

Острый герпетический стоматит

В период кормления грудью ребенок с молоком матери получает специфические антитела к герпесу, поэтому в раннем возрасте это заболевание диагностируется крайне редко. Примерно к трем годам они исчезают, и появляется вероятность заражения вирусом герпеса. В большинстве случаев симптоматика выражена умеренно, но при ослаблении иммунитета или наличии других провоцирующих факторов развивается острый герпетический стоматит. Он сопровождается рядом специфических симптомов.

  1. Температура при стоматите у детей обычно поднимается именно при этой форме. В некоторых случаях она может быть очень высокой.
  2. Отмечается общее недомогание, которое выражается в вялости, головной и мышечной боли. Тяжелое состояние объясняется интоксикацией организма.
  3. Увеличиваются лимфатические узлы в области шеи. Их пальпация сопровождается болезненными ощущениями.
  4. Слизистые оболочки краснеют, появляется отечность.
  5. Еще в самом начале слизистые покрываются пузырьками, наполненными прозрачным содержимым. Через 2-3 дня они лопаются и на их месте образуются ярко-красные эрозии, покрытые фиброзным налетом.
  6. Очень часто присоединяются симптомы, свойственные детскому гингивиту. Краевая часть десны вокруг зубов также краснеет. Иногда появляются высыпания на красной кайме губ.

Очень важно вылечить стоматит у ребенка полностью, иначе он неизбежно перейдет в хроническую форму. Вирус «затаится» в организме и даст о себе знать снова при малейшем ослаблении иммунитета. Зная, как выглядит стоматит у детей, вы сможете своевременно обратиться в больницу, чтобы лечащий врач назначил необходимые препараты.

Хронический герпетический стоматит

Как правило, вирус герпеса после первичной инфекции остается в организме ребенка. Избавиться от него полностью очень сложно, а иногда и невозможно. Поэтому в любое время под действием влияния различных факторов он может снова проявляться в острой форме. Рецидивы обычно связаны со следующими факторами:

  • ОРВИ;
  • сильные переохлаждения;
  • аллергические реакции;
  • снижение иммунитета в результате авитаминоза или приема антибиотиков;
  • повреждение слизистых оболочек полости рта;
  • различные стоматогенные инфекции (гингивит, кариес, зубной камень);
  • склонность ребенка к ротовому дыханию;
  • обострение хронического тонзиллита или гайморита.

Внешние проявления при рецидивах ничем не отличаются от острой формы заболевания, но температура при стоматите у ребенка не поднимается, симптомы интоксикации минимальны. Независимо от того, сколько длится проявление основных симптомов, лечение обязательно нужно доводить до конца.


Афтозный стоматит

Не менее часто встречается афтозный стоматит у детей, проявляющийся высыпанием одиночных изъязвлений на слизистых оболочках рта. У детей лечение этой формы заболевания занимает от 8 до 10 дней. Его очень часто путают с герпетическим стоматитом, но у него есть свои отличительные признаки – отсутствуют проявления гингивита, не поражается красная кайма губ. Также его можно отличить по единичным язвочкам более крупного размера. Развитие протекает более медленно. Появлению афтозного стоматита способствует ряд факторов.

  1. Сильное ослабление иммунитета.
  2. Пищевые, медикаментозные или другие аллергические реакции.
  3. Стафилококк. Он размножается в зубном налете, поэтому заболевание чаще начинается при недостаточной гигиене полости рта.
  4. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эту форму стоматита можно назвать сезонной, так как она проявляется чаще всего в весенний и осенний период. Язвочки образуются обычно на тех участках, где слизистая повреждается зубами или грубой пищей. Лечение детского стоматита афтозной формы протекает быстрее, чем герпетической, так как не сопровождается сильным повышением температуры и симптомами интоксикации.

Особенности лечения стоматита у детей


лечение стоматита у детей

Лечением стоматита у детей занимаются в домашних условиях, но строго соблюдая при этом все предписания врача. Поскольку существует несколько форм этого заболевания и каждая из них лечится разными препаратами, то для диагностики и назначения лекарственных средств нужно обязательно обращаться к врачу. Даже, если вы знаете, чем лечить стоматит у ребенка, в большинстве случаев необходимо проведение лабораторного исследования.

Лечение грибкового стоматита

Грибковый стоматит довольно легко поддается лечению при назначении правильных препаратов. Для устранения симптомов и причины заболевания необходимо принимать комплексные меры.

  1. Рот, а точнее его слизистые оболочки, обрабатываются раствором соды для создания более щелочной среды, препятствующей размножению грибка.
  2. На пораженные участки наносят противогрибковые мази: Нистатиновую, Клотримазол, Пимафуцин.
  3. Детям старшего возраста назначаются препараты для приема внутрь. Например, «Флуконазол» или «Дифлюкан».
  4. Лечение в домашних условиях должно сопровождаться терапией, направленной на укрепление иммунитета. Для этого назначают витаминные комплексы, соответствующие возрасту, а также таблетки для рассасывания «Имудон».
  5. Рекомендуется диета с исключением из рациона грубой, кислой, острой пищи, слишком горячих, холодных и сладких блюд.

Как долго лечится стоматит? Обычно для полного исчезновения признаков заболевания требуется до двух недель, но многое тут зависит от выраженности симптомов и тяжести течения.

Лечение герпетического стоматита

Герпетическая форма протекает тяжелее всего, поэтому ее лечение обязательно должно быть комплексным. Принимаются меры по устранению симптомов и подавлению активности вируса. Лечение стоматита у детей обычно проводится по следующей схеме.

  1. Назначаются противовирусные средства в виде мазей и таблеток. Наиболее распространены такие препараты, как «Виферон», «Ацикловир», «Зовиракс». Они наиболее активны по отношению к вирусу герпеса. Лечение ими должно проходить на самых начальных стадиях, до того момента, как полопаются пузырьки.
  2. Рекомендуется выполнять антисептические полоскания специальными препаратами, такими как «Мирамистин». Народные средства в виде отваров трав, настоев не обладают активностью против вируса герпеса. В данном случае использовать их бесполезно.
  3. Для облегчения состояния назначается симптоматическое лечение, при повышении температуры прописывают жаропонижающие препараты.
  4. Если вы думаете о том, как быстро вылечить стоматит, то особые усилия должны быть направлены на укрепление иммунитета ребенка. Рекомендуются препараты общего и местного действия. Например, «Иммунал», «Имудон».
  5. При необходимости используют дополнительные препараты – местные обезболивающие мази и противовоспалительные средства.

К герпетической инфекции иногда присоединяется бактериальная. В этом случае может потребоваться дополнительное лечение.

герпетический стоматит у ребенка

Лечение афтозного стоматита

Течение заболевания определяет, сколько лечится афтозный стоматит у детей, какие препараты назначаются. Эту форму заболевания могут спровоцировать самые разные причины. Их обязательно нужно установить и устранить.

  1. Из рациона исключаются все агрессивные продукты на случай аллергической реакции. В первую очередь назначаются антигистаминные препараты, такие как «Супрастин», «Диазолин».
  2. Производится местная обработка язвочек средством «Мирамистин» или различными антибактериальными мазями.
  3. Для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры – УФ облучение.
  4. Как и в предыдущих случаях, уделяется повышенное внимание укреплению местного и общего иммунитета. Эффективны при стоматитах всех типов таблетки для рассасывания «Имудон».

Так как афтозный стоматит чаще всего возникает из-за стафилококка, то после основного курса лечения обязательно назначается санация полости рта. Также с ребенком проводятся беседы относительно важности соблюдения полноценной гигиены полости рта.

Профилактика стоматита у детей

Стоматит можно предотвратить или не допустить рецидивов. Для этого достаточно соблюдать некоторые профилактические меры.


  1. Нужно следить за качеством проведения гигиены полости рта ребенком. При малейших признаках кариеса или заболеваний десен необходимо обратиться к детскому стоматологу.
  2. Принятие мер по укреплению иммунитета ребенка. Они заключаются в периодическом приеме витаминных комплексов, регулярных прогулках на свежем воздухе, обеспечении здорового и полноценного питания.
  3. Любые простудные и вирусные заболевания, независимо от их течения, должны лечиться при помощи врача. Самолечение часто приводит к ослаблению иммунитета, различным осложнениям и склонности к трудноизлечимым стоматитам.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение этого заболевания должен назначать только врач. Самолечение приводит к переходу стоматита в хроническую форму. Поэтому при первых же признаках обращайтесь к специалисту. В завершение предлагаем вам посмотреть видео, в котором о стоматите расскажет детский врач-стоматолог.

Источник: zubydesny.ru

1. Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Герпетический вирусный стоматит у детей имеет 2 формы заболевания. Во-первых – существует острый герпетический стоматит, который развивается при первичном инфицировании вирусом герпеса (т.е. самый первый случай заболевания). Такая острая форма стоматита характерна только для детей самого младшего возраста, и чаще всего возникает у ребенка в возрасте от 9 до 28 месяцев.

Герпетический стоматит у новорожденных/ грудничков встречается редко. Это связано с тем, что в этом возрасте в крови ребенка еще достаточно много специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще во время беременности с кровью матери. Поэтому он достаточно редко возникает у детей младше 3-х месяцев. Вторая форма заболевания – это хронический рецидивирующий герпетический стоматит (т.е. все повторные случаи).

а)  Острый герпетический стоматит  –

Как мы сказали выше – первичный случай герпетического стоматита развивается у детей чаще всего в возрасте от 9 до 28 месяцев. Это связано с тем, что в этом возрасте у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери. Важный момент тут заключается в том, что если первичный случай заболевания развивается на фоне еще достаточно высокого содержания полученных от матери антител к вирусу герпеса – симптомы стоматита будут очень слабыми.

Именно поэтому первичный герпетический стоматит у 90% детей протекает практически незаметно, и многие родители вообще принимают такие симптомы – за симптомы прорезывания зубов. Однако, когда первичный герпетический стоматит у детей развивается на фоне уже достаточного низкого содержания в крови материнских антител к вирусу герпеса – заболевание протекает остро (с выраженными симптомами интоксикации).

Герпетический стоматит у детей: симптомы
продолжительность клинических проявлений обычно составляет 10-14 дней. В начале появляется слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах, что связано с интоксикацией организма. Температура (в зависимости от тяжести заболевания) к концу первых-вторых суток может составить – от 37,5 до 41 градусов. Региональные лимфоузлы (особенно подчелюстные) увеличиваются, болезненны.

Стоматит у детей: фото во рту

Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей

Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей

Обратите внимание, что, когда образуется стоматит на языке у ребенка – герпетические высыпания/ язвы могут быть не только на видимых поверхностях (например, на спинке и кончике языка), но и на боковых, а также на нижней поверхности языка (рис.6).

Картина в полости рта  –
слизистая оболочка полости рта становится ярко красной, отечной. В течение первых 1-2 суток с момента появления продромальных симптомов (наедомогания, лихорадки и др.) на слизистой оболочке губ, щек, языка, небных дужек появляются высыпания мелких пузырьков (рис.1) – примерно размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами. Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, но потом оно мутнеет, и примерно через 2 суток пузырьки лопаются с образованием изъязвлений ярко-красного цвета.

Образующиеся язвы очень быстро покрываются белесоватым или желтоватым фибринозным налетом (рис.2-6). Параллельно с этим у детей очень часто отмечается тотальное покраснение десен, что напоминает симптомы острого гингивита (рис.7-9), и такое состояние называют герпетическим гингивостоматитом. Кроме того, очень часто герпетический гингивит сочетается с герпетическими высыпаниями на коже вокруг рта и красной кайме губ.

Фото гингивита, сопутствующего герпетическому стоматиту  –

Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей

Важно: во многих случаях язвы могут быть очень болезненными. Боли резко усиливаются, когда поверхность язв соприкасается с водой или пищей во время еды. Именно поэтому многие дети отказываются пить, что приводит к развитию обезвоживания. На фоне обезвоживания симптомы интоксикации становятся еще сильнее, что может потребовать уже срочной госпитализации. Поэтому один из самых важных аспектов лечения стоматита у детей – это не допустить развития обезвоживания.

б)  Хронический герпетический стоматит  –

После перенесенной первичной герпетической инфекции вирус остается в организме на всю жизнь. Вирусы герпеса сохраняются пожизненно в нервных ганглиях, и при влиянии на организм различных неблагоприятных факторов – происходит активация вируса. Периодические рецидивы обычно происходят из-за следующих причин  –

Симптомы, картина в полости рта  –
хроническая рецидивирующая форма герпетического стоматита в полости рта проявляется точно также как и острая форма (см. клинику и фото выше). Отличие состоит в том, что общее состояние, как правило, не страдает, т.е. симптомы интоксикации обычно минимальны или отсутствуют. При этом, региональные лимфатические узлы, как правило, увеличены и болезненны при пальпации. Далее в статье мы подробно расскажем – как лечить стоматит у детей в домашних условиях.

Герпетический стоматит у детей: лечение

Чем лечить стоматит у ребенка (герпетического происхождения) – будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания будет достаточно лекарственных препаратов для местного применения + обязательно избегать обезвоживания у ребенка. А вот при тяжелом течении герпетического стоматита в первую очередь будет показано применение таблетированных противовирусных препаратов (таких как Ацикловир) + опять же контроль обезвоживания.

Очень важно, чтобы родители не лечили ребенка противовирусными препаратами абсолютно при каждом случае герпетического стоматита, т.к. существует прямая зависимость: чем чаще и длиннее будут курсы противовирусной терапии Ацикловиром – тем быстрее у вируса герпеса возникнет устойчивость к препарату, и он перестанет быть эффективным. Обычно устойчивость развивается уже после 4-5 курсов противовирусной терапии ацикловиром, причем в первую очередь у детей с ослабленным иммунитетом.

Лечение стоматита легкой/ средней тяжести  –

Снятие симптомов интоксикации  –
в продромальном периоде заболевания, т.е. еще до момента образования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта – обычно наблюдается повышение температуры, отсутствие аппетита, недомогание, возможно появление мышечной и головной боли. Часто родители принимают это за симптомы прорезывания зубов. При таких симптомах ребенку можно давать препарат с ибупрофеном (например, детский Нурофен).

Но имейте в виду, что прием жаропонижающих препаратов нецелесообразен при небольшой температуре, т.к. это снижает выработку организмом собственных интерферонов и препятствуют формированию полноценного иммунитета по отношению к вирусам и бактериям. Обычно жаропонижающие средства назначаются детям, если температура их тела не меньше 37,8–38,0 градусов.

Местное лечение герпетических высыпаний  –
после вскрытия герпетических пузырьков на их месте образуются болезненные язвы, и поэтому из-за боли ребенок может отказываться пить и принимать пищу. Если такое наблюдается, то очень важным будет избежать развития обезвоживания у ребенка, т.к. оно будет способствовать резкому ухудшению общего состояния (даже при достаточно незначительной тяжести поражения слизистой оболочки герпетическими высыпаниями). Справиться с этим позволит нанесение на поверхность язв либо обезболивающего противовоспалительного геля, либо специальных пленкообразующих защитных средств.

Ниже вы найдете исчерпывающий перечень эффективных лекарственных препаратов, которыми проводят местное лечение герпетического стоматита. При умеренной тяжести заболевания такого лечения будет достаточно, не прибегая к системной таблетированной противовирусной терапии.

1)   Антисептические полоскания  –

Причины частого стоматита у детейДля борьбы непосредственно с вирусом может использоваться препарат Мирамистин, который обладает активностью против вируса герпеса. У детей постарше, которые уже могут полоскать рот самостоятельно – он используется в виде полосканий полости рта 3 раза в день по 30 сек. У детей младшего возраста этот препарат используется в форме спрея, либо можно проводить обработку герпетических поражений марлевым тампоном, смоченным в растворе мирамистина.

→   Особенности применения Мирамистина

2)   Обезболивающий противовоспалительный гель  –

Если поверхность язв очень болезненна и ребенок отказывается от еды, питья, чистки зубов – необходимо использовать средство для обезболивания изъязвлений. Оптимальный выбор – гель для местного применения Холисал, который можно применять с 0 лет (ограничения по возрасту отсутствуют). Этот гель обладает не только обезболивающим, но и выраженным противовоспалительным эффектом.

А вот спреи и гели на основе лидокаина (например, Камистад) – не будут в данном случае хорошим выбором, т.к. лидокаин будет смешиваться со слюной, постепенно приводя к онемению всего рта. У ребенка младшего возраста это может вызвать онемение языка, и как следствие – нарушение глотания и захлебывание слюной.

→   Схема и особенности применения Холисал-геля

3)   Защитные пленкообразующие средства  –

На длительное время защитить поверхность изъязвлений от действия раздражителей можно не только при помощи обезболивающего геля, но и специальных средств, которые при нанесении образуют на поверхности язвы тонкую защитную пленку. Такая пленка не только снизит болезненность и воспаление, но и ускорит последующую эпителизацию язв. К таким средствам относят препараты на основе субсалицилата висмута.

Обычно препараты с этим компонентом применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препараты этого ряда при герпетическом стоматите можно использовать в виде суспензии для нанесения на поверхность язв в полости рта, либо в виде жевательных таблеток. В результате применения на поверхности язв образуется нерастворимая защитная пленка, которая позволит уменьшить боль и воспаление.

К пленкообразующим средствам можно отнести и защитный гель Герпенокс (от производителя Рокс). Этот препарат содержит гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей и уменьшает этим боль, и во-вторых – примерно на 1 день ускорит заживление поврежденной слизистой оболочки.

4)  Препараты линейки Виферон  –

Причины частого стоматита у детейВ России лечение герпетического стоматита у детей часто проводят: у детей младшего возраста при помощи свечей Виферон (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), у детей постарше и взрослых – препаратом Виферон в форме геля. Этот метод лечения предполагает так называемую заместительную терапию интерфероном альфа-2b, который по словам производителя оказывает противовирусный и иммуномодулирующий эффекты.

Мы отметим, что в странах с самым высоким уровнем оказания медицинской помощи (Европе и США) терапия введенными извне интерферонами считается не слишком неэффективной, и исследования после 1990-2000 г. в этом направлении там были свернуты. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, которые рекомендованы производителем. Точно мы можем сказать только одно: это точно безвредно + какой-то небольшой положительный эффект такие препараты все-таки могут оказать. Однако рассчитывать на такую терапию при тяжелых случаях заболевания, по нашему мнению, точно не стоит.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

5)  Гигиена полости рта при стоматите  –

Т.к. изъязвления могут быть сильно болезненны – чистка зубов может вызывать боль, но это не означает, что нужно отказаться от гигиены. Скопление на зубах и языке большого количества бактериального зубного налета может привести к развитию бактериальных осложнений, например, язвенно-некротического гингивостоматита. Чтобы уменьшить болезненность при чистке зубов необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной.

Если у ребенка еще нет зубов – обработка проводится при помощи марлевого тампона смоченного в растворе антисептика. В конце статьи вы также найдете информацию по детским зубным пастам, которые оптимально использовать для профилактики возникновения новых случаев стоматита.

Лечение стоматита ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ  –

Далее мы расскажем – чем лечить стоматит у детей во рту (вызванный вирусом герпеса) в случае развития у ребенка тяжелых клинических проявлений. По-прежнему крайне важным является не допустить развития обезвоживания, которое может развиться из-за отказа ребенка пить воду, а также необходимо контролировать повышенную температуру и другие симптомы интоксикации. Параллельно используются местные препараты (Мирамистин, а также Холисал – для обезболивания язв).

1)  Системная противовирусная терапия  –

Однако, если возник тяжелый герпетический стоматит – у детей лечение основное должно проводится уже таблетированными противовирусными препаратами (такими как Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир). Особенность их применения – они будут эффективны только при начале приема в первые 72 часа заболевания. Причем, чем позже вы начнете прием – тем меньше будет эффект. Поэтому лучшие результаты терапии достигаются при начале приема в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний.

  • Препарат «Ацикловир» (инструкция к препарату) –
    это основной противовирусный препарат для детей, который достаточно хорошо переносится и имеет мало побочных эффектов. Для детей с 2 лет и взрослых эффективная дозировка будет одинаковой – по 400 мг 5 раз в сутки (всего 5 дней). Часто в инструкциях вы можете встретить информацию, что базовой дозировкой является прием по 200 мг, а не по 400 мг 5 раз в день. Данная дозировка не является эффективной, и вот почему…

    Рандомизированные клинические исследования (источник) показали, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – практически никак не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления герпетических язв. При этом именно дозировка 400 мг по вышеуказанной схеме – приводила к более быстрому уменьшению боли и заживлению язв. Что касается детей до 2 лет, то в таком возрасте дозировка просто уменьшается ровно в 2 раза.

Важно: применение ацикловира может быть неэффективным у детей с ослабленным иммунитетом, т.к. в этом случае вирус герпеса может выработать устойчивость к ацикловиру. Поэтому у детей с ослабленным иммунитетом многие специалисты рекомендуют применять противовирусные препараты только в крайних случаях, а делать упор на местную терапию + иммуностимулирующие препараты, которые будут стимулировать в организме выработку собственных интерферонов.

Помните, что у вируса герпеса достаточно быстро развивается устойчивость к ацикловиру, и влияет не только состояние иммунитета, но и частота/ продолжительность курсов противовирусной терапии. Т.е. чем чаще вы будете принимать ацикловир – тем быстрее он потеряет свою эффективность. Тем не менее, если возникает острый первичный (с сильными симптомами интоксикации) стоматит у грудничка – лечение нужно начинать именно с немедленного приема противовирусных препаратов, типа Ацикловира.

2)   Иммуностимулирующие средства  –

Как мы сказали выше – препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу противовирусным препаратам, в случае возникновения к ним устойчивости у вируса герпеса, либо если у ребенка отмечается ослабленный иммунитет. Такие препараты нельзя назначать своим детям самостоятельно, т.к. внедрение в систему иммунитета не специалистом может только навредить и в дальнейшем только ухудшить ситуацию. Поэтому препараты этого ряда должны назначаться только врачом.

Как лечить стоматит у детей на фоне ослабленного иммунитета – для этого вам может помочь препарат Циклоферон, который является индуктором выработки в организме собственного интерферона. Этот препарат может назначаться детям с 4 летнего возраста. Препарат принимают 1 раз в сутки (за полчаса до еды, запивая большим количеством воды). Однократная дозировка для детей 4-6 лет – по 150 мг,
у детей 7-11 лет – 300-450 мг, у взрослых и детей старше 12 лет – 450-600 мг.

Хотя это лекарство и является безрецептурным, но перед его приемом желательно проконсультироваться с иммунологом и педиатром по поводу стратегии лечения герпетического стоматита именно у вашего ребенка и выбрать оптимальный вариант.  Помните, что когда мы искусственно заставляем организм вырабатывать повышенное количество интерферонов – постепенно он вообще перестает это делать без дополнительной искусственной стимуляции. Поэтому везде нужно соблюдать баланс и консультироваться со специалистами.

2. Хронический афтозный стоматит у детей –

Афтозная форма стоматита проявляется образованием на слизистой оболочке полости рта одной или нескольких одиночных язв. Типичная локализация язв – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, мягкое небо, поверхность миндалин и небных дужек, а также нижняя и боковые поверхности языка. Реже язвы могут возникнуть на спинке языка, красной кайме губ или слизистой оболочке десен.

В отличии от герпетического стоматита – при афтозном стоматите практически не страдает общее состояние, но небольшая температура и увеличение подчелюстных лифоузлов все же может присутствовать. Кроме того, при афтозном стоматите образуется чаще всего только 1 язва (или не более 2-3) – обычно размером от 0,5 до 1,0 см в диаметре. В редких случаях язвы могут достигать 2-3 см в диаметре.

Афтозный стоматит у ребенка: фото

Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей

Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей  Причины частого стоматита у детей

Если внимательно посмотреть на фото выше можно заметить, что поверхность язв всегда покрыта серым или желтоватым некротическим налетом. Кроме того, по периметру язвы всегда окружены ярко красным ободком воспаленной слизистой оболочки. Язвы размером до 0,5 см в диаметре обычно заживают за 6-8 дней, около 1 см в диаметре – примерно за 10-14 дней без образования рубцов.

Но вот более крупные язвы диаметром 2-3 см будут заживать значительно дольше – до 6 недель, причем заживление чаще всего происходит с образованием рубца на слизистой оболочке. Также нужно отметить, что почти всегда язвы резко болезненны при прикосновении к ним, и поэтому дети могут отказываться от питья, приема пищи, от чистки зубов зубной щеткой.

Причины афтозного стоматита  –

Причины этой формы стоматита не изучены до конца, однако установлено, что запускать развитие афтозного стоматита могут следующие факторы  –

Кроме того, существует большой перечень хронических заболеваний и состояний организма, которые также могут быть причиной афтозного стоматита или увеличивать риск его развития. Особенно часто это происходит на фоне патологии ЖКТ, иммунной системы, заболеваний крови и т.д.

Как отличить герпетический и афтозный стоматит  –

  • Герпетический стоматит у ребенка проявляется образованием множества мелких пузырьков, которые потом лопаются с образованием многочисленных афт небольшого размера (правда они потом могут сливаться с образованием одного обширного изъязвления). При афтозном стоматите афты носят единичный характер, и обычно они значительно большего размера – чаще всего от 5 до 10 мм.
  • При герпетическом стоматите, как правило, происходит покраснение и отек краевой десны вокруг всех зубов, что выглядит как острый гингивит (рис.7-9). При афтозном стоматите симптомов острого гингивита никогда не наблюдаются.
  • Причины частого стоматита у детейПри герпетическом стоматите, как правило, также появляются высыпания пузырьков на красной кайме губ и коже вокруг рта (рис.16). При афтозном стоматите на коже вокруг рта не могут образовываться никакие высыпания, максимум, что возможно – единичные афты могут присутствовать на красной кайме губ.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек. Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к. аллергическая реакция является одной из наиболее частых причин развития этой формы стоматита – имеет смысл сразу же начать прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов курсом 10 дней.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, + иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    Причины частого стоматита у детейдля обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

Лечение афтозного стоматита тяжелой степени  –

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения. Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

Профилактика стоматита у детей  –

В первую очередь это регулярная гигиена полости рта. Дело в том, что отсутствии должной гигиены в полости рта скапливается большое количество микробного зубного налета. Бактерии зубного налета постоянно выделяют кислоту и токсины. Выделяемая кислота разрушает эмаль зубов, а токсины влияют на слизистую оболочку полости рта, ослабляя ее защитные факторы (т.е. снижают местный иммунитет в полости рта).

В результате слизистая оболочка оказывается более уязвима перед вирусами герпеса, патогенными бактериями и другими неблагоприятными факторами. Поэтому хорошая гигиена – это первое и главное, чтобы предотвратить развитие новых случаев стоматита. Подробнее об этом вы можете прочитать в статье: Правильная гигиена полости рта у детей.

Второй важный аспект – это использование средств гигиены со специальными компонентами такими как: экстракт лакричника, лизоцим и целый комплекс молочных ферментов (типа лактопероксидазы, оксидазы глюкозы и т.д.). Такие компоненты повышают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, чем способствуют профилактике развития стоматита. Такие детские зубные пасты есть, например, у компании SPLAT.

В общем мы надеемся, что наша статья на тему: Стоматит у детей как лечить в домашних условиях – оказалась Вам полезной, и вам стало понятным, что частые повторные случаи стоматита свидетельствуют о значительных нарушениях в организме ребенка и тут недостаточно просто помазать синькой или пропить ацикловир. Здесь необходимы консультации врачей, анализ системы крови, иммунитета и др.

Источник: 24stoma.ru

Герпетический стоматит у детей

Вирусный стоматит у детей имеет самую распространенную форму – это герпетический стоматит. Вирус герпеса в принципе распространен среди 90% жителей, у малышей это также напрямую связано с работой иммунитета. У каждого десятого ребенка, страдающего герпетическим стоматитом, он может перерасти в хроническую стадию и периодически могут случаться рецидивы.

Вирус герпеса очень многообразен в своих проявлениях – он может поражать центральную нервную систему, внутренние органы, половую систему.

Чаще всего герпетический стоматит возникает у детей в возрасте от 1,5 до 3 лет. Чаще всего в его передаче задействован воздушно-капельный путь, может передаваться и с помощью контакта. Снова же большую роль в его развитии играют сопутствующие факторы, особенно иммунитет и слизистая оболочка ротовой полости.

Развитие герпетического стоматита начинается с того, что вирус герпеса проникает в организм. Также есть три формы данной болезни – легкая, средняя и тяжелая. Степени тяжести болезни зависят от количества сыпи. От двух дней до семнадцати у детей в возрасте постарше протекает инкубационный период, у совсем малышей он может затянуться до месяца.

При легкой форме герпетического стоматита симптомы интоксикации не присутствуют, вначале наблюдается повышение температуры до 37,5º. Слизистая полости рта становится ярко-красной, происходит формирование пузырьков, что называется стадией везикулы. Затем эти пузырьки начинают лопаться, происходит эрозия слизистой ротовой полости – это следующая стадия данного заболевания. Сыпь становится мраморного цвета, когда болезнь начинает угасать.

Среднетяжелая и тяжелая форма заболевания проявляется в симптомах интоксикации организма ребенка. Перед тем, как появляется сыпь, общее состояние малыша ухудшается, есть проявления слабости, сонливости, ребенок отказывается принимать пищу. Вначале родители могут подумать, что это – острое респираторное заболевание, обычная простуда. Увеличиваются лимфоузлы, температура поднимается до отметки 38º. Когда начинает проявляться сыпь, температура достигает 38 — 39º, бывает тошнота и рвота. Причем обсыпать может не только полость рта, но и окружающие ткани лица. Кроме того, наблюдается тягучесть слюны, десна воспаляются.

Во врачебной практике тяжелые формы герпетического стоматита у детей встречаются реже. При среднетяжелой форме наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы, носовое кровотечение, тошнота, рвота. Температура в некоторых случаях достигает 40º. Спустя несколько дней полость рта обсыпает, инфекцией поражено все лицо, иногда даже уши и десна. Сыпь может рецидивировать и сливаться. Тогда малыша необходимо немедленно госпитализировать.

Источник: ilive.com.ua


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.