Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Как функционирует желчный пузырь

Желчный пузырь – важный участник процесса пищеварения. В нем печень хранит желчь, вырабатываемую для переработки пищевых продуктов. С его помощью еда, обработанная желудком, после поступления в двенадцатиперстную кишку подвергается более тщательному расщеплению. Процесс выработки желчи печенью непрерывный, если активные ферменты бесконтрольно попадают в двенадцатиперстную кишку, особенно тогда, когда там нет пищи, желчь раздражает стенки кишечника. В результате чего возникают дискомфорт и боль в правом подреберье.

Во время приема пищи желчный пузырь сокращается для того, чтобы сделать выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение сократительной способности органа также приводит к проблемам с пищеварением. При ослабленной мускулатуре пузыря желчь выходит в недостаточном количестве, что приводит к накоплению или застою содержимого. Несвоевременное сокращение также становится причиной дискомфорта.

Виды деформации желчного пузыря


Боль в правом подреберье является показанием к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Но желчный пузырь – орган полый, то есть состоит только из собственных стенок, так же, как желудок, мочевой пузырь или кишечник. Поэтому для того, чтобы увидеть достоверное состояние таких органов, их нужно заполнить: на УЗИ мочевого пузыря врачи просят приходить с полным мочевым, то есть за час до исследования выпить стакан воды и не ходить в туалет. Для того чтобы получить достоверную информацию о форме и размерах желчного пузыря, он также не должен быть пустым.

Наполняется желчью пузырь непрерывно, постепенно, небольшими порциями. Чтобы содержимое не выбрасывалось в кишечник, ребенок должен какое-то время копить желчь в пузыре, то есть не есть два-три часа перед проведением исследования. В противном случае ультразвук увидит загибы и неровности, свойственные спущенному надувному шарику.

Загиб шейки

Шейка желчного – канал, по которому желчь выходит в печеночную протоку, а из нее попадает в просвет кишечника. При загибе шейки может затрудняться выход содержимого, но для этого в месте перегиба должно образоваться препятствие в виде желчных камней. Сам по себе перегиб не требует хирургического исправления, если функция пищеварения не нарушена.

Перегиб дна

Загиб желчного пузыря у ребенка в области дна диагностируют, когда орган не полностью наполнен желчью, или когда дно сформировано с врожденной деформацией. На качество работы органа этот факт не влияет, тем более что чаще всего УЗИ показывает дно искривленным только тогда, когда пузырь опорожнен.


Изгиб тела

Когда у пациента обнаруживается перегиб тела желчного пузыря, обычно описывают тип изгиба. Наиболее распространенный тип – песочные часы или s-образный изгиб. Такая ситуация также является следствием невыполнения правил подготовки к проведению диагностики: если пациент перекусил незадолго до приема.

Загиб пузырных потоков

От того, какие по форме протоки отведения содержимого желчного пузыря, не возникает проблем с пищеварением. Желчь одинаково хорошо выходит как по прямоточным каналам, так и по каналам с изгибами. На качество выброса влияет сужение протоки или закупорка камнями.

Двойной перегиб

Двойной перегиб устанавливают, если сужение тела зафиксировано на УЗИ в двух местах. Такую форму называют спиралевидной деформацией. Как и другие виды перегибов, двойной не является поводом для хирургического вмешательства, так как не несет функциональных нарушений.

Классификация деформаций у грудничков

По характеру перегибы делят на две группы. Независимо от того, к какому типу относится деформация, если нет реального ухудшения состояния, медикаментозное лечение не требуется.

Лабильная

Наиболее часто встречающаяся деформация желчного пузыря – лабильная, или приобретенная. То есть при сравнении двух диагностик, проведенных с помощью ультразвука, была установлена перемена в форме органа. На первоначальном исследовании не было выявлено никаких аномалий, а диагностика, проведенная через какое-то количество времени, показала наличие перегиба любого из отделов.


Фиксированная

Реже встречается фиксированный перегиб. Он описывается, как врожденная деформация, и не требует оперативного вмешательства. Установить фиксированный изгиб можно, только проведя более двух исследований с интервалами от нескольких дней до нескольких недель. Если диагностика каждый раз показывает одно и то же изменение формы, деформация считается врожденной.

Причины загиба желчного пузыря

Спровоцировать деформацию могут разные причины, среди которых внешние факторы, образ жизни и режим питания.

Врожденные

Врожденный загиб желчного пузыря у ребенка развивается внутриутробно. Формирование органов плода происходит на ранних сроках беременности. В процессе закладывания будущих органов, а также в генерации тканей главную роль играет фолиевая кислота, дефицит которой в организме беременной женщины приводит к образованию аномалий развития плода. В том числе это причина рождения детей с расщепленным небом (заячьей губой).

Приобретенные

Новорожденный ребенок может приобрести изменения в форме желчного пузыря в очень редких ситуациях, практически не встречающихся в медицинской практике. Это происходит у людей старшего возраста, после перенесенных острых инфекционных заболеваний, в результате развития желчекаменной болезни, а также при хроническом воспалении органа или его протоков.

Функциональные

Эта причина является самой популярной по данным результатов статистических исследований. Неправильное питание занимает лидирующие позиции в списке:

  • голодные диеты;
  • еда всухомятку;
  • редкое питание, но объемными порциями;
  • постоянный (затяжной) прием пищи;
  • стрессовые ситуации;
  • гормональный сбой.

Функциональные нарушения у грудничка могут быть, если он постоянно висит на груди у мамы. То есть, если младенца кормят не по часам, а по первому писку, он чаще положенного будет пребывать с грудью или бутылочкой во рту. Желчный пузырь при таком режиме кормления не успевает наполняться, угасает его функция, направленная на отслеживание появления еды в просвете двенадцатиперстной кишки, в результате чего со временем желчь прекращает накапливаться, постоянно выбрасываясь в кишечник. А пузырь, лишенный возможности приобрести свою форму, деформируется.

Описание симптоматики

Показаниями для диагностики являются нарушение общего состояния больного, а также особые симптомы:

  • болит живот в области пупка;
  • резкая или ноющая боль в области правого подреберья;
  • частая отрыжка;
  • ощущение горечи во рту;
  • повышенное газообразование (легко выявляется у перекормленных детей до года);
  • блуждающая крапивница на разных участках тела, усиливающаяся сразу после приема пищи, содержащей жиры.

Диагностика выявления аномалии

Искривление протоков или самого пузыря диагностируется не только с помощью УЗИ. Достоверными принято считать эхопризнаки не формы, а содержания органа. Обнаружение камней, толщина стенок пузыря, концентрация желчи в нем – важная информация о состоянии и функционировании желчного пузыря, на основе этих данных может быть назначено лечение.

Тот факт, загнут он по осевой или поперечной линии, не становится показанием для применения препаратов. Нарушения, связанные с выбросом желчи, диагностируются иными методами:

  1. Берется кровь на анализ для выявления уровня билирубина;
  2. Анализ внешнего вида пациента на желтушность.

Форма пузыря, обнаруженная в результате ультразвукового исследования, как правило, не является признаком нарушения функций органа пищеварения. Обязательно применение дополнительных методов диагностики.

Опасность загиба для новорожденного

Популярный педиатр, Евгений Комаровский, уверен, что загиб желчного пузыря у детей не является проблемой или патологией. Даже если у ребенка отмечаются симптомы, указывающие на проблемы с пищеварительной системой, а именно на нарушения в работе желчного пузыря, лечить нужно не сам орган, а родительское отношение к питанию детей. По его мнению, рецепт здорового пищеварения, включающего своевременный выброс желчи, заключается в следующем:

  • кормить детей нужно не тогда, когда пришло время, а когда они голодные;
  • нельзя заставлять ребенка доедать, если он утверждает, что наелся;
  • детям с плохим аппетитом исключить перекусы, оставив только основные приемы пищи;
  • всячески поощрять активные игры на свежем воздухе;
  • любые функциональные нарушения пищеварения лечить не таблетками, а голодом.

Каждый должен помнить, что в регламенте ежегодной диспансеризации населения отсутствует пункт ультразвукового исследования органов брюшной полости. Это говорит о том, что информация, полученная в результате такой диагностики, только запутает пациента и направит на ложный путь лечения. Обнаружение изгиба желчного пузыря – яркий тому пример. Такой тип исследований необходим только в том случае, когда есть ощутимые проблемы в работе органов брюшной полости. Без наличия жалоб изучение размеров и форм полых органов бессмысленно.

Источник: kpoxa.info

Суть патологии

Желчный пузырь – полый орган гепатобилиарной системы. Являет собой резервуар грушевидной формы. В нем скапливается и концентрируется желчь. Рефлекторное сокращение пузыря приводит к выбросу секрета печени в желчевыводящий проток и 12-перстную кишку. После желчь омыляет жиры, поступившие вместе с пищей, способствует их расщеплению, устраняет патогенные микроорганизмы в кишечнике.
Роль органа одинакова для взрослых и детей. Нарушения его анатомии или угасание функций приводит к дискинезии, развитию воспаления и формированию желчных конкрементов. Параллельно изменяется желчепродуцирующая функция печени, нарушается пищеварение и усваивание полезных веществ. Перегиб пузыря у ребенка необходимо контролировать и лечить.

Этиология


Этиологических факторов, которые могут стать причиной образования такой аномалии может быть много. Довольно часто патология диагностируется у новорождённого ребёнка, а значит, сформировался недуг ещё в утробе матери.

Врождённая деформация проявляется по причине неправильного внутриутробного развития. Провоцирующими факторами могут послужить:

  • наследственность;
  • неправильный образ жизни женщины при беременности – употребление никотина, спиртного, чрезмерная активность.

Недуг также может быть приобретённым заболеванием, а значит, процесс развития деформированного органа начинается не с рождения, а в процессе жизни. Причинами могут послужить такие факторы:

  • воспаление желчевыводящих протоков;
  • появление камней в органе или его каналах;
  • излишнее употребление пищи;
  • частая нагрузка на мышцы живота;
  • образование спаек;
  • слабая диафрагма;
  • заболевания ЖКТ;
  • дискинезия желчных путей;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного происхождения.

Перегиб тела желчного пузыря

Почему это случается у детей

Сформировавшийся еще в материнской утробе перегиб называется врожденным. Причины явления не выяснены до конца. Врачи не исключают генетический фактор, аномалии развития, неблагоприятные воздействия на организм матери.

Женщина имеет генетически заложенное количество яйцеклеток. Курение, употребление алкоголя, проживание в плохой экологии (даже задолго до зачатия) неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии плода.


Приобретенные перегибы встречаются у детей чаще врожденных. Это спровоцировано анатомией развивающегося желчного пузыря. У взрослых он имеет грушевидную или воронкоподобную форму. У малышей орган уже и вытянутей. Его форма ближе к веретеновидной. Из-за быстрого роста детского организма мускулатура желчного развивается и «крепнет» неравномерно. В результате возникают растяжения и перегибы.

Риск деформации повышают воспаления печени и желчного (гепатит, холецистит). Они провоцируют формирование фиброзных волокон в гладкой мускулатуре органа.

В детском возрасте перегибы развиваются на фоне неправильного питания, недостатка физической активности, регулярного ношения тяжестей. Нарушение оттока желчи провоцирует застойные явления и растяжение пузыря в определенных местах.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.


Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и порока сердца.

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:


  • Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
  • При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
  • Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
  • При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Классификация перегибов желчного

Загибы пузыря разделяют на врожденные и приобретенные. По степени устойчивости выделяют лабильные и фиксированные деформации. Для детей свойственен первый тип. Это «временные» изменения, которые самоустраняются по мере роста и развития ребенка. Они редко сопровождаются формированием плотных фиброзных «тяжей» в мускулатуре и исчезают бесследно.

Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:


  • Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
  • При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
  • Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
  • При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Классификация перегибов желчного

Загибы пузыря разделяют на врожденные и приобретенные. По степени устойчивости выделяют лабильные и фиксированные деформации. Для детей свойственен первый тип. Это «временные» изменения, которые самоустраняются по мере роста и развития ребенка. Они редко сопровождаются формированием плотных фиброзных «тяжей» в мускулатуре и исчезают бесследно.

Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Фиксированные (устойчивые) перегибы чаще выступают врожденной патологией. Изменение формы органа ярко выраженное. Зависимо от места загиба и количества, выделяют двойные, тройные и даже множественные перегибы. Пузырь может приобрести форму бумеранга, песочных часов. Двойные загибы с выраженным искривлением называют S-образными. Такая деформация считается наиболее опасной. Она редко исчезает самостоятельно.

Медики классифицируют загибы пузыря по месту их положения. Чаще встречаются искривления между дном и телом, шейкой и желчевыводящим протоком. Реже диагностируют искривления тела пузыря, зоны между телом и шейкой.

Чем чревата патология

Изменение формы пузыря ведет к нарушению оттока желчи, хроническим застоям внутри органа. Иногда в нем формируются хлопья и плотные камни. Это грозит развитием:

  • холецистита;
  • желчнокаменной болезни;
  • закупорки органа;
  • перекрытия его протоков;
  • абсцессов;
  • разрывов стенок;
  • перитонита.

Последнее осложнение чревато летальным исходом.

Перегибы желчного провоцируют дискинезию пузыря и желчевыводящих протоков. Нарушение оттока желчи — причина застоя секрета, провокатор нарушений в работе ЖКТ, жирового метаболизма, развития дисбактериоза. Выделяемой желчи не хватает для полноценной обработки пищевого комка.

Осложнения перегибов проявляются умеренными симптомами поражения гепатобилиарной системы. Неприятные ощущения возникают ежедневно после каждого приема пищи. Периодическое усиление тошноты, рвота способны стать причиной потери аппетита. Как следствие у ребенка развивается анорексия.

Как определить перегиб

Лабильные загибы желчного у детей редко провоцируют существенные нарушения самочувствия. Патология может остаться не диагностированной годами. Врожденные перегибы также заявляют о себе не всегда. Симптомы могут отсутствовать несколько лет, проявляться периодически, исчезать. Для заболевания характерно разнообразие признаков:

  • слабый аппетит или его отсутствие;
  • нарушения пищеварения (вздутие, тяжесть);
  • ноющие или тянущие боли в брюшной полости, которые ребенок не может охарактеризовать;
  • боли в области правого подреберья;
  • нарушения стула (запоры или поносы);
  • горечь во рту;
  • налет на языке;
  • желтушность склер и слизистых;
  • тошнота и рвота (чаще после еды);
  • слабость, быстрая утомляемость, нервозность ребенка.

Признаки патологии становятся выраженными на фоне осложнений: дискинезии, хронических застоев желчи, развития желчнокаменной болезни. Не существует симптомов, которые явно указывают на загиб органа. Патологию чаще диагностируют при профилактических осмотрах.

Единственный способ достоверно выявить перегиб желчного у ребенка – УЗИ. Далее назначают двойную диагностику – обследование натощак и после употребления желчегонного завтрака. Если характер деформации не изменяется, специалисты констатируют врожденный загиб.

Диагностика

Один из главных и безопасных методов обнаружения загибов желчного пузыря у детей – УЗИ органов брюшной полости. Он позволяет визуализировать не только указанную особенность, но и исключить другие патологии, мешающие нормальной работе билиарной системы.

Благодаря некоторым приемам можно отличить функциональный перегиб от фиксированного. Исследование с этой целью сначала проводят натощак. Если был обнаружен перегиб, ребенку дают желчегонный завтрак (яичные желтки или жирную сметану). С интервалом в 15 минут выполняют повторное исследование. Если перегиб функциональный, он исчезнет. Фиксированная деформация останется без изменений.

О застойных явлениях в билиарной системе косвенно могу свидетельствовать изменения в биохимическом анализе крови. В частности, повышается уровень билирубина за счет прямой фракции.

Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Можно ли избавиться от болезни

Обратимость перегиба зависит от его формы и сложности. Незначительные деформации исчезают самостоятельно, даже если они врожденные. Лабильные загибы практически всегда самоизлечиваются. Способствует тому правильное питание и лечение.

Если у ребенка возникли симптомы заболеваний печени, следует сразу обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, установит диагноз, даст рекомендации по лечению (если оно необходимо). В дальнейшем потребуется регулярный контроль над состоянием желчного. Плановые УЗИ нужны для своевременного выявления стаза желчи и профилактики осложнений.

Сложные перегибы, провоцирующие скопление конкрементов, нарушение оттока желчи, которые не устраняются медикаментозно, подлежат хирургическому лечению. В детском возрасте холецистэктомию проводят редко, однако при повышенном риске разрыва стенок пузыря операция просто необходима.

Основы лечения

Чтобы избавиться от деформации следует создать оптимальные условия для регулярного и полноценного оттока желчи. Это важно для профилактики застойных процессов и дополнительного растягивания стенок органа. Ключевая роль принадлежит диетотерапии. Правильный режим питания и насыщенность рациона полезными продуктами обеспечивает оптимальный состав желчи, улучшает ее реологические свойства.

Регулярные приемы пищи способствуют своевременному сокращению стенок пузыря и полноценному выходу секрета в 12-перстную кишку. Важно предотвратить чрезмерный синтез желчных кислот клетками печени. Скопление желчи повышает риск образования камней, дискинезии и закупорки протоков.

Медикаментозная терапия состоит в назначении спазмолитиков, холекинетиков, гепатопротекторов. Лекарства подбирают индивидуально с учетом особенностей патологии и возраста пациента. Самолечение недопустимо.

Возможно использование фитотерапевтических мероприятий. На синтез и отток желчи благоприятно влияет употребление отвара шиповника, настоя пижмы, ромашки, мяты. Любые травы, способ их употребления и дозирования также назначает врач.

Для нормализации работы желчного назначают физиотерапию, ЛФК. Процедуры предотвращают развитие воспаления, снимают спазмы протоков. Гимнастику подбирают с учетом формы перегиба. Регулярное выполнение упражнений улучшает отток желчи из «труднодоступных» мест и предотвращает формирование хлопьев в органе.

Жизнь с перегибом пузыря

Даже при выполнении всех рекомендаций патология может остаться у человека навсегда. Пациенту потребуется регулярное наблюдение у врача и соблюдение режима питания.

Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Можно ли избавиться от болезни

Обратимость перегиба зависит от его формы и сложности. Незначительные деформации исчезают самостоятельно, даже если они врожденные. Лабильные загибы практически всегда самоизлечиваются. Способствует тому правильное питание и лечение.

Если у ребенка возникли симптомы заболеваний печени, следует сразу обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, установит диагноз, даст рекомендации по лечению (если оно необходимо). В дальнейшем потребуется регулярный контроль над состоянием желчного. Плановые УЗИ нужны для своевременного выявления стаза желчи и профилактики осложнений.

Сложные перегибы, провоцирующие скопление конкрементов, нарушение оттока желчи, которые не устраняются медикаментозно, подлежат хирургическому лечению. В детском возрасте холецистэктомию проводят редко, однако при повышенном риске разрыва стенок пузыря операция просто необходима.

Основы лечения

Чтобы избавиться от деформации следует создать оптимальные условия для регулярного и полноценного оттока желчи. Это важно для профилактики застойных процессов и дополнительного растягивания стенок органа. Ключевая роль принадлежит диетотерапии. Правильный режим питания и насыщенность рациона полезными продуктами обеспечивает оптимальный состав желчи, улучшает ее реологические свойства.

Регулярные приемы пищи способствуют своевременному сокращению стенок пузыря и полноценному выходу секрета в 12-перстную кишку. Важно предотвратить чрезмерный синтез желчных кислот клетками печени. Скопление желчи повышает риск образования камней, дискинезии и закупорки протоков.

Медикаментозная терапия состоит в назначении спазмолитиков, холекинетиков, гепатопротекторов. Лекарства подбирают индивидуально с учетом особенностей патологии и возраста пациента. Самолечение недопустимо.

Возможно использование фитотерапевтических мероприятий. На синтез и отток желчи благоприятно влияет употребление отвара шиповника, настоя пижмы, ромашки, мяты. Любые травы, способ их употребления и дозирования также назначает врач.

Для нормализации работы желчного назначают физиотерапию, ЛФК. Процедуры предотвращают развитие воспаления, снимают спазмы протоков. Гимнастику подбирают с учетом формы перегиба. Регулярное выполнение упражнений улучшает отток желчи из «труднодоступных» мест и предотвращает формирование хлопьев в органе.

Жизнь с перегибом пузыря

Даже при выполнении всех рекомендаций патология может остаться у человека навсегда. Пациенту потребуется регулярное наблюдение у врача и соблюдение режима питания.

Функциональный перегиб желчного пузыря у ребенка

Режим соответствует основным положениям диеты, которую назначают сразу после диагностики заболевания:

  • дробное питание (до 6 раз в сутки) малыми порциями;
  • исключение стимуляторов секреции (жирного, жаренного, горячего, холодного);
  • ограничение экстрактивных веществ (бульоны, жирные сорта мяса, грибы);
  • соблюдение питьевого режима (60 мл/кг в сутки);
  • насыщение рациона овощами, фруктами, кисломолочной продукцией;
  • употребление легкоусвояемого белка (паровые и отварные блюда из фарша, рыбы);
  • крупы – в основе рациона;
  • ограничение маринадов, солений, сладостей, продуктов промышленного производства, специй.

Ребенку с диагностированным перегибом необходима умеренная физическая активность. Повышенные нагрузки провоцируют спазмы мускулатуры пузыря и острый стаз желчи.

Если у ребенка выявили перегиб желчного пузыря – родителям не следует паниковать. С таким диагнозом можно беззаботно жить, ни разу не столкнувшись с неприятными симптомами. Важно полноценно пройти диагностику, определив степень опасности. Чтобы создать условия для исчезновения патологии достаточно обеспечить ребенку диетическое питание, контролировать его образ жизни. Сроки лечения варьируются от 3-4 месяцев, до нескольких лет. Если перегиб не удалось излечить консервативным путем, может потребоваться операция. Помощь хирурга требуется только при риске развития осложнений.

Особенности питания

Основной задачей при данном нарушении является обеспечение свободного пищеварения. Диета предполагает употребление легкоусвояемой пищи в теплом виде маленькими порциями. Питание может основываться на принципах, приведенных в таблице.

Наименование Рекомендуется к употреблению Запрещено
Закуски Отварные, припущенные или тушеные овощи; диетические сорта колбас; легкие пресные нежирные сыры. Консервированные, соленые, маринованные овощи; колбасные пряные изделия; острые сорта сыров.
1 блюда Супы-пюре; легкие бульоны; крупяные и овощные супы. Наваристые первые блюда; острые и жирные блюда.
Мясо Мясо с низкой жирностью, вареное, рубленное, приготовленное на пару. Мясо с низкой жирностью, вареное, рубленное, приготовленное на пару Субпродукты, жирные сорта мяса, сало.
Рыба Нежирная рыба в отварном виде или на пару. Копченная, соленая или вяленая; жирная рыба.
Молочные продукты Молоко менее 2,5 процентов жирности, обезжиренные кисломолочные продукты. Сливки и другие продукты с высокой долей жирности.
Овощи и фрукты Преимущественно в отварном и припущенном виде, также приготовленные на пару. Сухофрукты и запеченные плоды. Острые и пряные овощи (лук, чеснок, хрен, редис), кислые плоды.
Мучные изделия и хлеб Преимущественно ржаной или цельно-зерновой, подсушенный. Свежие хлебобулочные изделия, сладкие кондитерские изделия.
Напитки Домашние некислые компоты, морсы, некрепкие чаи. Крепкий кофе/чай, алкоголь, газированные напитки.

Источник: kcdc.ru

Причины

Причины перегиба желчного пузыря условно можно разделить на два вида: врожденные и приобретенные. В первом случае формирование неправильного положения органа происходит еще в утробе матери на пятом месяце беременности. Такая биологическая аномалия, как правило, никак себя не проявляет и протекает у детей бессимптомно.

Грудной ребенок на приеме у педиатра

С возрастом ребенок «перерастает» и продолжает вести полноценную жизнь. Во втором случае спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • Неправильный режим питания (голодание, нерегулярный прием пищи, переедание).
  • Увеличение правой почки, печени (гепатомегалия), желчного пузыря.
  • Ожирение.
  • Частое пребывание в сидячем положении у компьютера (функциональный загиб).
  • Занятия тяжелым физическим трудом или спортом (атлетика, фитнес).
  • Опущение внутренних органов.
  • Повышенная подвижность желчного пузыря (лабильный перегиб).
  • Хронические воспаления органов билиарной системы.

Код по МКБ-10 — К82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря.

Симптомы

Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

  • Нарушение стула (диарея/запоры).
  • Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
  • Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
  • Резкие перепады температуры тела.

В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи — лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

Варианты деформации желчного пузыря

Симптоматика в зависимости от места перегиба будет выглядеть так:

  • Излом на стыке дна и тела. Считается самым распространенным типом деформации желчного пузыря и сопровождается такими признаками: боль, опоясывающая зону брюшной полости, лопатки и ключицы, рвота после еды, приступы тошноты. Также часто у детей наблюдаются заеды в уголках рта, налет на языке, излишняя потливость, окрашивание глазной оболочки в желтоватый цвет.
  • Перекручивание шейки. В этом случае больной жалуется на боль в левом подреберье, вздутие живота, постоянную тошноту и общее недомогание, вплоть до лихорадки. Нередко болезненное состояние сопровождается повышенным газообразованием и метеоризмом, происходящим на фоне повышения температуры. Если желчь проникает из пузыря в брюшную полость, то такой «сценарий» может привести к развитию перитонита.
  • Комбинированный перегиб в нескольких зонах. Встречается достаточно редко и характеризуется острой локализованной болью в области живота, ярко выраженным рвотным рефлексом, тошнотой, высокой температурой. Причинами множественной деформации желчного пузыря может служить наличие в нем камней или опущение органов ЖКТ.

Диагностика

Основным методом, позволяющим правильно диагностировать изгиб желчного пузыря, является ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только точную локализацию перегиба, но и определить общее функциональное состояние органа, включая все протоки, внутренние стенки дна и зону шейки.

УЗИ желчного пузыря

Эхография обычно проводится в два этапа. Сначала производится начальное обследование желчного пузыря, затем ребенку дают выпить яичный желток (для секреции желчи), после чего проводят заключительное УЗИ. При врожденной патологии клиническая картина остается неизменной, в противном случае — на экране будут просматриваться изменения формы пузыря в виде линейных образований (изгибов).

Лечение

В большинстве случаев лечебная терапия основана на использовании консервативных методов, направленных на отток скопившейся желчи и предотвращение ее избыточной концентрации в желчном пузыре. К ним относится:

  • Индивидуальная диета.
  • Прием желчегонных препаратов, смазмолгетиков, антибиотиков, пробиотиков.
  • Физиопроцедуры.
  • Фитотерапия.
  • Гирудотерапия.
  • Курортно-санаторное лечение.

План лечения составляется исключительно врачом-гастроэнтерологом на основе общего анамнеза и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лекарства

Назначение медикаментов осуществляется только при наличии ярко выраженных симптомов, сопровождающихся стойким болевым синдромом. Поскольку многие лекарства предназначены исключительно для взрослых, выбор медпрепаратов для детей весьма ограничен. Обычно прописываются Хофитол и Холосас.

  • Хофитол. Активный компонент — экстракт из листьев артишока полевого. Обладает желчегонной функцией, а также гепапротекторным действием. Выпускается в форме таблеток и раствора. Допустим к приему детям от 6 лет. Таблетки принимаются натощак по 1-2 штуки (в зависимости от возраста) трижды в день. Стандартный курс терапии — 2-3 недели. Настойка пьется по ¼, ½ части от взрослой дозы (3 мл в день) перед едой. В качестве побочного эффекта может наблюдаться диарея.
  • Холосас. Основной ингредиент — экстракт плодов шиповника, содержащий в своем составе пектины, эфирные масла, флавониды, витаминный комплекс (А, РР, В2, С), фруктовые кислоты, лецитин. Обладает желчегонным свойством, улучшая обменные процессы в печени. Выпускается в форме жидкого сиропа. Принимается вовнутрь за 0,5 часа до приема пищи по ¼ ч. ложки несколько раз в день. Назначается детям от 3-х лет. Курс приема зависит от запущенности болезни и подбирается индивидуально.

Хофитол и Холосас

Фитотерапия

Для лечения и профилактики дискинезии активно используются травы. Наиболее эффективным является травяной сбор, состоящий из календулы, перечной мяты, пижмы, цветков ромашки аптечной и тысячелистника. Его можно собрать самостоятельно, исходя из пропорций всех компонентов 1:1, или же приобрести в аптеке (Желчегонный сбор № 3).

Желчегонный сбор №3

Отвар готовится по классическому рецепту: 2 ст. л. сухой травяной смеси заливается 200 мл кипятка, а затем томится на паровой бане 15-20 минут. После остывания настойку необходимо процедить и разбавить кипяченой водой до исходного объема (200 мл), поскольку часть жидкости испаряется во время приготовления.

Перед применением отвар обязательно взбалтывается. Принимается вовнутрь натощак (за 20-30 минут до еды) по 1/6 стакана. Разрешается к приему детям от 9 лет и старше. Максимальный курс фитотерапии — 1 месяц. Побочными эффектами могут быть различные аллергические проявления на коже, а также изжога.

Диета

По мнению доктора Комаровского самым оптимальным лечением перегиба желчного пузыря является специальная диета, разрабатываемая на основе общепринятых принципов правильного питания. Дневной рацион должен рассчитываться на 5-6 приемов пищи с перерывами между едой приблизительно в 4 часа.

Не рекомендованные продукты:

  • Жирное мясо.
  • Колбасы, сало, копчености.
  • Специи.
  • Соления.
  • Консервы.
  • Маргарин, топленое масло.
  • Чипсы, снеки, орешки, сухарики.
  • Пепси-кола, спрайт и прочие газированные напитки.
  • Полуфабрикаты.
  • Сухофрукты (курага, виноград, чернослив).
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица).
  • Мед, шоколад, варенье.
  • Жевательная резинка.

Разрешенные продукты:

  • Нежирное мясо (крольчатина, птица, говядина).
  • Кисломолочные изделия.
  • Макароны.
  • Морепродукты и рыба.
  • Растительное масло.
  • Свежие сезонные овощи, ягоды, фрукты.
  • Каши.

Несмотря на использование диеты, питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным. Предпочтение необходимо отдавать таким способам приготовления блюд как варка, паровая обработка, запекание, тушение. Следует также помнить, что пища, сделанная в домашних условиях, намного полезней, чем покупная, из-за отсутствия в ней консервантов, пищевых красителей, стабилизаторов и прочих химических веществ. По возможности нужно обогащать рацион растительными продуктами, богатыми пищевыми волокнами.

Овсяная каша с фруктами

Крупы отлично впитывают желчь, поэтому хорошим вариантом для завтраков станет геркулесовая каша, приготовленная на молоке, а также гречка и пшено.

Из сладостей можно давать детям крекеры, конфеты птичье молоко, зефир, халву. Для готовки супов лучше подойдут крупяные и овощные бульоны, а в списке фруктов обязательно должны присутствовать бананы, клубника, сливы, некислые яблоки.

Физиотерапия

Применение физиопроцедур в комплексе с другими методами лечения показывает достаточно хороший терапевтический эффект, содействуя улучшению кровопотока к желчному пузырю, а также повышению активности рядом расположенных мышц и, как результат — полному восстановлению рабочих функций органа.

Физиотерапия органов брюшной полости

В качестве профилактического средства дискинезии может назначаться лечебная гимнастика, состоящая из специально подобранных упражнений, которая при регулярном выполнении способствует нормализации работы желчного пузыря и оттоку застоявшейся желчи.

Прогноз заболевания

Поскольку скапливаемая желчь мешает процессу расщепления и переваривания пищи, то со временем в крови начнет увеличиваться уровень жирных кислот и, наоборот, замедляться скорость окисления глюкозы. Как результат, могут начать развивать следующие патологии:

  • Ухудшение зрения.
  • Дисфункции органов пищеварения.
  • Снижение тонуса мышц.
  • Образование камней в почках и желчном пузыре.
  • Отставание в общем развитии.

При правильно определенной терапии прогноз заболевания имеет положительную тенденцию, и во многих случаях по мере взросления ребенок избавляется от всех симптомов болезни.

На видео врач Комаровский рассказывает, что делать при деформированном желчном пузыре у ребенка.

Источник: bolitpechen.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Педиатрия / Консультации детских специалистов / Первичные консультации детских специалистов от 620 р. 657 адресов
Педиатрия / УЗИ у детей / УЗИ органов брюшной полости у ребенка от 500 р. 438 адресов
Педиатрия / Детская гастроэнтерология / Консультации в детской гастроэнтерологии от 700 р. 286 адресов
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии от 1950 р. 111 адресов
Эндокринология / Диетология / Лечение избыточного веса и нарушений питания 5321 р. 153 адреса
Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Исследования среды 1803 р. 20 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Лабораторные исследования в проктологии 721 р. 683 адреса
Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование ферментов 518 р. 669 адресов
Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование ферментов 301 р. 665 адресов
Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование ферментов 261 р. 549 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.