Симптомы для удаления желчного пузыря

Симптомы для удаления желчного пузыря

Традиционное хирургическое удаление желчного пузыря — это щадящая для пациента операция. По научному  – лапароскопическая холецистектомия возможна для 80% больных.

Удаление желчного пузыря

Образование камней в желчном пузыре – нарушение, с которым к гастроэнтерологу приходит каждый второй пациент.

Врачи отмечают рост заболеваемости. За последние 25 лет, этой болезнью стало страдать в три раза больше людей. Женщины подвержены патологии в два раза чаще мужчин, типичный возраст пациентов – от 35 лет.

Причины появления заболевания

Желчный пузырь представляет собой орган-мешок, служащий вместилищем для желчи, которая постоянно вырабатывается клетками печени.


Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) вызывает образование камней в протоках и пузыре, по причине сбоя в обменных процессах организма.

Болезнь возникает постепенно, не проявляя себя, на протяжении многих лет, до момента накопления критической массы камней в органе и протоках.

Такие камни различаются по составу, по величине и форме. Они имеют способность раздражать стенки пузыря, провоцируя его воспаление (холецистит). Основой для формирования патологических образований являются соли кальция или холестериновые кристаллы.

При выходе камня из пузыря и перекрывание желчного протока появляется сильнейшая боль, или желчная колика.

Симптомы заболевания:

  • периодические боли в печени и правом подреберье;
  • постоянное ощущение тошноты;
  • вкус горечи во рту;
  • перемежающийся стул, слишком светлые фекалии;
  • вздутие кишечника;
  • ощущение слабости и недомогания;
  • периодическое повышение температуры;
  • пожелтение кожи и белков глаз.

Провокаторами приступов обычно выступают жирная и острая еда, алкоголь, стрессы. Причиной боли является раздражение слизистой пузыря конкрементами или растяжение стенок из-за чрезмерно скопившегося в нем секрета.

Причины заболевания

Причинами возникновения патологии являются:

  • изменения состава желчи, она становится более густой;
  • инфицирование органа и развитие воспаления на фоне застоя желчи.
  • излишний вес;
  • заболевания обмена веществ – сахарный диабет, аллергия;
  • длительный прием противозачаточных средств.

Патологии застоя желчи вызываются:

  • нарушением состава принимаемой пищи – преобладанием в меню слишком жирных, острых и жареных блюд;
  • нерациональным режимом питания – голоданием, принятием пищи через длительные промежутки;
  • беременностью и сдавлением пузыря растущим плодом;
  • малодинамичный образ жизни;
  • анатомические особенности строения пузыря, которые препятствуют оттоку желчи.

Желчнокаменная болезнь вызывает:

  • резкое снижение уровня жизни больного;
  • сильную боль во время почечной колики;
  • падение работоспособности;
  • ослабление иммунной защиты организма.

Диагностика болезни проводится на основании:

  • жалоб пациента;
  • УЗИ;
  • МРТ или компьютерная томография;
  • аналитические исследования крови и мочи.

Выход камней может создать угрозу для жизни больного

Поэтому, во многих случаях, операция по удалению желчного пузыря является единственным способом лечения болезни.

Показания на удаление желчного пузыря

Существует два способа лечения патологии:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативный метод предполагает:

  • изменение способа жизни больного, отказ от вредных привычек;
  • установление диеты;
  • частое дробное питание;
  • контроль питьевого режима.

Для снижения образования камней в желчном пузыре, и растворения существующих, применяют терапию препаратами, которые содержат урсодезоксихолевую и хенодезоксихолевую кислоты.

Лечение длительное, показанное только для мелких холестериновых камней. Способ недостаточно эффективный, поэтому у 80 % больных повторное появление камней отмечено через 18-24 месяца.

операция по удалению желчного пузыря

Хирургический способ является наиболее оптимальным, так как в этом случае устраняется желчный пузырь, как объект патологии.

Врачи обычно рекомендуют удаление желчного пузыря в случае:

  • образований в желчном протоке;
  • камней в самом пузыре;
  • отягощения желчнокаменной болезни воспалением органа;
  • диагностированного панкреатита.

для предупреждения возможных осложнений, опасных для жизни больного.

Осложнения, виновниками которых является ЖКБ:

  • развитие острого воспаления желчного пузыря;
  • перекрытие путей вывода желчи конкрементами, развития воспаление органа и поджелудочной железы;
  • разрыв пузыря, развитие перитонита;
  • непроходимость кишечника по причине выпадения камней из пузыря и протоков.
  • возможное развитие новообразований в желчном пузыре.

Возможно вам будет интересно — Как проводится операция на поджелудочной железе

Вид оперативного вмешательства (удаление желчного пузыря или только конкрементов) избирается врачом.

Делается это после тщательного обследования пациента, изучения состава конкрементов и тяжести состояния.

Виды и особенности

На сегодняшний день существует два подхода к не консервативному лечению желчнокаменной болезни:

  • устранение камней из желчного пузыря;
  • удаление органа вместе с камнями.

Дробление камней

Удаленное ультразвуковое дробление камней, характеризуется минимальными травмами. Процесс обеспечивает звуковая волна, которая генерируется специальным аппаратом.

Применяется в случае:

  • мелких холестериновых конкрементов размером не более 30 мм;
  • их количество не должно превышать трех (или один крупный);
  • желчный пузырь должен быть достаточно активным для выталкивания раздробленных остатков.

Мелкие куски камней выводятся из организма с фекалиями. Процедура достаточно хорошо переносится, может выполняться без помещения больного в стационар.

Процесс проводится сеансами, их может быть до 7.

Нельзя проводить процедуру если:

  • есть патологии свертываемости крови;
  • диагностированы заболевания желудочно-кишечного тракта или панкреатит.

камни в желчном пузыре

Возможные осложнения процедуры:

  • перекрытие желчных протоков мелкими осколками камней;
  • нанесение травм пузырю острыми краями конкрементов.

Дробление камней может осуществляться лучом лазера. Для этого делается прокол брюшной стенки, специальный зонд, генерирующий луч, вводится через прокол в орган.

Длительность сеанса дробления – 20 минут.

Для процедуры существует ряд противопоказаний.

Это:

  • слишком большой вес пациента (сверх 120 кг.)
  • возраст более 59 лет;
  • наличие множественных осложнений;

Минусы метода:

  • вероятность развития ожога органа;
  • поражение слизистых пузыря и протоков осколками камней;
  • закупоривание протоков.

Для дробления, нужно наличие специальной аппаратуры.

Хирургические манипуляции

Оперативные вмешательства бывают следующих типов:

  • извлечение камней с помощью лапаротомии:
  • удаление органа лапарокопическим методом;
  • традиционное вмешательство.

Щадящие методы в последние годы становятся более приоритетными, чем открытые полостные операции.

Лапароскопия

Оперативное вмешательство производится под общей анестезией. Для проведения используется специальное оборудование и инструментарий.

Процедуру может выполнять специально обученный хирург. Процесс продолжается не более 60 минут, длительность лечения – неделя.

Противопоказаниями будут:

  • большой вес пациента;
  • конкременты крупного размера;
  • спайки в брюшной полости;
  • болезни сердца и легких;

Операция имеет небольшой послеоперационный период до 7 дней, низкую степень повреждений брюшной полости.

Открытая полостная операция

Традиционное удаление желчного пузыря показано при определении в нем конкрементов больших размеров, диагностировании воспалений в брюшной полости и различные осложнения желчнокаменной болезни.

Недостатки операции:

  • высокая степень поражения брюшной полости – разрез до 10 см.;
  • необходимость в общей анестезии;
  • возможность развития внутреннего кровотечения.

Для проведения операции проводится рассечение брюшины, хирург приподнимает ткани для открытия доступа к печени и желчному пузырю, орган удаляется.

Проводится контрольная проверка и накладываются швы, пациента переводят в реанимацию.

Полостная операция по удалению желчного пузыря

После выхода больного из состояния наркоза и контроля его состояния пациента переводят в послеоперационную палату. Процедура оперативного вмешательства длится до двух часов.

Успех операции обеспечивает ее плановый характер, правильная подготовка больного к операции.

Подготовка больного к операции

Перед назначенной операцией ведется подготовка больного к процедуре. Полное комплексное обследование и сдача анализов.

По результатам исследований выбирается метод вмешательства и последующее лечение.

Методы аппаратной диагностики

Для уточнения данных используют аппаратную диагностику:

  • УЗИ для оценки состояния внутренних органов, положения, размеров камней, основываясь на этом методе нельзя определить расположение камней во всем желчном протоке;
  • МРТ, чтобы установить расположение камней и выявить все имеющиеся проблемы органа, в некоторых ситуациях возможно использование метода КТ;
  • ЭКГ и рентген легких, при необходимости назначается дополнительное обследование сосудов.

При возникшей необходимости могут привлекаться другие методы аппаратной диагностики (КТ).

Также назначаются:

  • Общеклинический и биохимический анализ крови (СОЭ) и мочи;
  • исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • определение группы и фактора крови;
  • стоматологическое обследование;
  • оценка общего состояния;
  • проводится анализ крови на свертываемость.

Лапароскопическое вмешательство назначается только в случае нормального значения анализов. Если есть отклонения от нормы или обострившиеся хронические болезни для нормализации состояния привлекаются врачи профильных направлений.

Предоперационный день

Когда выбран день процедуры, больного дополнительно консультируют хирург, который будет проводить операцию и анестезиолог. Пациента информируют:

  • о ходе оперативного вмешательства;
  • о последствиях и возможных осложнениях;
  • инструктируют о поведении перед операцией.

Больной обязан уведомить о наличии аллергии на фармакологические препараты (для женщин – о беременности). Также пациент подписывает бланк согласия на проведение операции и наркоз.

Перед операцией больного переводят на щадящую диету, состоящую из продуктов, которые не вызывают вздутие кишечника. В меню должны быть включены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба.

Полностью исключаются блюда из муки, зерна, овощей и фруктов, бобовых.

Последнее принятие пищи назначают не позднее восьми часов вечера перед днем операции, после этого нельзя принимать пищу и пить.

Присутствие еды в желудке может спровоцировать рвоту во время проведения вмешательства или сразу же после него. При постоянном приеме лекарственных средств обязательность приема обговаривается с лечащим врачом.

Перед проведением оперативного вмешательства обязательное очищение кишечника с помощью клизмы. Подготовительные процедуры включают удаление волос с живота и лобка.

Непосредственно перед манипуляцией с тела больного удаляются все протезы и украшения, конечности больного бинтуются эластичными бинтами с целью профилактики тромбоэмболии.

Возможные осложнения после холецистэктомии:

  • нарушения работы сфинктера Одди;
  • воспаления поджелудочной железы;
  • кровотечения наружные и внутренние;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • пневмонии.

При тщательной подготовке больного к операции этих осложнений можно избежать. Проведение вмешательства квалифицированным хирургом, минимизирует риски.

Ход операции по удалению желчного пузыря

Удаление желчного выполняется под общей анестезией. Непосредственная длительность операции индивидуальна и может длиться до двух часов (среднее время составляет приблизительно 40 минут).

В начале операции, используя специальное приспособление – иглу Вереша, в брюшную полость вводят газ.

Это нужно для создания операционного поля. Для установления необходимого давления используют специальный прибор для нагнетания углекислого газа, который обеспечивает сохранение давления не ниже 12 мм. рт. столба.

Через проколы в брюшине в полость вводят специальное устройство (троакар) и лапароскоп – устройство для создания возможности обзора внутри брюшной полости с увеличением в 40 раз.

Вывод изображения производится на монитор, что дает возможность операционной бригаде видеть операционное поле лучше, чем при обычной полостной операции.

Через троакары в операционную зону вводят хирургические инструменты и зажимы для удержания органов, электрод для операций над желчным пузырем.

После определения всех анатомически важных органов сосуды, питающие желчный пузырь, и протоки для отделения желчи, зажимают титановыми клипсами.

После иссечения желчный пузырь отделяют, принимают меры профилактики возможных кровотечений. Обрабатывают брюшную полость и удаляют пузырь через троакар.

В некоторых случаях необходимо делать дополнительный разрез в районе пупка (до 2 см).

Завершающим становится дренирование операционной зоны. Выведение специальной трубки через боковую часть живота

Это позволяет не накапливаться жидкости в брюшной полости.

Как жить без желчного пузыря? Об этом можете узнать по ссылке — https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie-zhelchnogo-puzyrya-posledstviya

Реабилитационный период

Послеоперационный период после лапароскопического удаления органа длится до 21 дня (при традиционной операции – до 60 дней).

Процесс восстановления больного – это комплексный процесс, включающий:

  • определение режима дня;
  • диету и схему питания;
  • лекарственную терапию;
  • физиотерапию и лечебную физкультуру.

Первые дни после операции

После стандартной операции больной два часа находится в реанимации для наблюдения за его выходом из состояния наркоза. После этого больной переводится в послеоперационную палату.

Шесть часов после операции запрещено подниматься с постели

По глотку разрешается пить негазированную воду (до 500 мл.) Затем пациента поднимают с постели — он может сделать несколько шагов возле кровати.

На следующий день можно передвигаться в пределах отделения, питание после удаления желчного пузыря на второй послеоперационный день. Питание включает кисломолочные продукты, каши без молока, вегетарианские супы.

Период от 2 до 7 дня

Начиная со второго послеоперационного дня, пациент должен начать перестраивать режим жизнедеятельности. Все это с учетом того, что изменилась схема пищеварения. Питание должно стать частым, мелким порциями.

Основу питания должна составлять диета после удаления желчного пузыря №5.

В первую неделю после операции питание больного состоит из:

  • кисломолочных продуктов;
  • приготовленных без молока каш;
  • пюре без овощей;
  • супов по вегетариански;
  • бананов и печеных яблок;
  • отварное мясо птицы или телятина.

Пить можно негазированную воду или отвары шиповника, некрепкий несладкий чай.

На второй день, если состояние больного позволяет, удаляется дренажная трубка, это безболезненная процедура, занимающая немного времени.

На 3 день после операции пациента выписывают из клиники. Выписку с историей болезни и рекомендациями выдают на руки для передачи в поликлинику.

Отдаленный послеоперационный период

Последствия после удаления желчного пузыря для организма заключаются в изменении схемы пищеварения. Желчь меняет свою структуру, становится менее густой и концентрированной. Её одноразовый объем становится меньше.

Диета после удаления желчного пузыря должна быть более строгой в первые 6 месяцев после холицестэктомии.

Затем возможно присоединение к меню новых блюд и выход на расширенный перечень блюд согласно диеты №5, до года после операции.

Реабилитация после операции

Диета после удаления желчного пузыря направлена на то, чтобы стимулировать отток желчи из протоков. Делается это для того, чтобы предотвратить образование новых камней.

Пища должна быть только отварной, тушеной или приготовленной на пару. Она включает следующие продукты:

  • супы различные на овощных отварах (после 6 месяцев возможно присоединение некрепких мясных или рыбных бульонов);
  • нежирное отварное или паровое мясо;
  • нежирную рыбу отварную, паровую или запеченную.
  • яйца не более 2 раз в неделю;
  • кисломолочные продукты;
  • овощи (кроме щавеля, шпината, редиса и редьки, лука и томатов);
  • каши различные и макароны;
  • сладкие фрукты;
  • печенье, приготовленное без жира, зефир, мед и мармелад;
  • простые воды без газа, некрепкий чай (можно с лимоном).

Растительное или сливочное масло добавляется в уже готовые блюда, есть ограничения на соль.

Лекарственная терапия после операции включает в себя купирование боли после удаления желчного пузыря. Для чего назначаются таблетки Дротаверин, Но-Шпа.

Обязательным является назначение желчегонных средств для урегулирования процесса пищеварения и профилактики застоя секрета (таблеток, растворов, желчегонных трав).

Возможные осложнения после операции

Удаление желчного пузыря устраняет источник воспаления в организме, но не меняет метаболизм. Угроза повторного возникновения камней не устраняется.

Организм человека после вмешательства сталкивается с целым комплексом проблем.

Основные проблемы:

  • боли в области подреберья;
  • воспаления двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы;
  • изменения диаметра желчного протока (как травма после операции).

Послеоперационные проблемы после удаления желчного пузыря

Воспаления двенадцатиперстной кишки возникают в связи с уменьшением объема желчи и ее составом после операции. В норме — желчь, выбрасываясь из желчного пузыря в достаточном объеме, дезинфицирует кишечник.

Удаление желчного пузыря достаточно распространенная хирургическая процедура. Методика проведения которой становится все совершеннее и безопасней для больных.

Придерживаясь диеты, отказавшись от вредных привычек, установив режим дня с достаточной физической нагрузкой больной может вести нормальную, полноценную жизнь.

Источник: MedOperacii.com

Причины удаления желчного пузыря

Болезни этого органа, при которых единственным выходом становится холецистэктомия, достаточно разнообразны. Вот наиболее частые патологии, при которых назначается такая операция:

Острая форма холецистита

Холециститом называется воспаление мышечных стенок желчного пузыря.

Как правило, это заболевание возникает из-за застоя желчи в полости органа или при попадании в него вирусной или бактериальной инфекции.

Симптомы этой болезни следующие:

  • приступообразный болевой синдром в области правого подреберья;
  • тошнота, которая переходит в не приносящую облегчения рвоту;
  • вздутие живота;
  • повышение температуры тела.

Если острый холецистит не сопровождается камнеобразованием в желчном пузыре, то эта патология лечится консервативными способами (медикаментозно). Бактериальная форма заболевания успешно лечится антибиотическими препаратами и лекарствами из группы гепатопротекторов. Застой желчи устраняется приемом желчегонных лекарственных средств.

Однако, формирование в полости этого резервуара твердых конкрементов (по-простому – камней) вследствие изменения химического состава желчи или её застоя, значительно усложняют консервативную терапию. Сами по себе эти конкременты не опасны, но если они начинают мигрировать (например, из-за приема желчегонных препаратов) – это может привести к полной или частичной закупорке желчевыводящих путей.

Результатом этого становится нарушение нормального желчеоттока и даже перфорацию стенок самого органа или его протоков, а это чревато развитием желчного перитонита. Также воспалительный процесс на фоне желчнокаменной болезни может привести к появлению так называемого свища, через который желчь, попадая в брюшную полость, приводит к возникновению сепсиса. Все вышеперечисленное несет в себе прямую угрозу не только здоровью, но и жизни больного, поэтому желчный пузырь (как источник опасности) следует удалить.

Почему удаляют желчный пузырь?

Также холецистэктомия показана в случаях, когда неправильное функционирование билиарной системы (печень + желчный) негативно влияет на работу такого органа, как поджелудочная железа.

Если консервативная медикаментозная терапия не приносит облегчения, больной испытывает сильные боли и прочие негативные проявления патологии, выход один – удалить источник дискомфорта.

Холецистит в хронической форме

Данная форма патологии характеризуется периодами обострения, при которых проявляется клиническая картина острой формы заболевания, и периодами ремиссии, когда болезнь отступает.

К описанным выше симптомам может добавиться кожный зуд и пожелтение кожных покровов и глазных склер. Причиной появления такой патологии могут стать болезнетворные микроорганизмы, паразиты или вирусная инфекция.

Несоблюдение режима питания и злоупотребление вредной жирной пищей может вызвать спазм сфинктера Одди, расположенного в желчных протоках,  в результате чего отток желчи нарушается, и возникает её застой.

Стоит сказать, что хроническая форма этого заболевания без признаков камней в полости пузыря вполне успешно и эффективно лечится медикаментами.  Однако в случае хронического калькулезного холецистита медикаментозное лечение, увы, часто не дает результатов. В этих случаях, чтобы предупредить возможные опасные осложнения, также рекомендуется удаление этого органа.

Дискинезия жёлчного пузыря и/или его протоков

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

Это заболевание относится к функциональным нарушениям работы билиарной системы, при которых моторика стенок самого орган и его протоков либо ослабевает (гипотонический тип патологии), либо, наоборот, превышает норму (гипертонический тип).

Причинами подобных нарушений тонуса могут быть:

Полезная информация
1 неправильное питание
2 малоподвижный образ жизни
3 гормональный всплеск
4 постоянные стрессы

Также дискинезия этого органа может быть следствием сопутствующих заболеваний (гастрит, колит, дуоденит или гепатит).

Чаще всего нарушения моторики провоцируют такие патологии желчного пузыря и его протоков, как холецистит и холангит (воспаление желчевыводящих каналов) на фоне желчнокаменной болезни.

Гипертоническая форма этой патологии нередко приводит к выталкиванию конкрементов из полости пузыря в его протоки, при которых возможна их закупорка. Такая патология (камни в холедохе – общем желчном протокое) называется холедохолитиаз. Её сопровождают сильные боли в правой части живота (так называемая желчная или печеночная колика), а также желтушность кожи и глазных белков. На фоне холедохолитиаза часто развиваются билиарный панкреатит и холангит.  Все это является показаниями к холецистэктомии.

Гипотония этого органа вызывает застой желчи и создает благоприятную среду для формирования камней и полипов, что также часто вынуждают врача назначать резекцию желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание возникает на фоне холестаза (застоя желчи), при котором отдельные компоненты печеночного секрета (холестерин, билирубин и соли кальция) выпадают в осадок и кристаллизуются.

Слипаясь между собой, эти мельчайшие кристаллы со временем образуют камни, которые (в зависимости от основы своей структуры) могут быть холестериновыми, пигментными (билирубиновыми) и смешанными (холестерин + билирубин + кальциевые вкрапления). Холестаз в большинстве случаев провоцирует неправильное питание, хотя его причиной могут быть и сопутствующие заболевания.  Камни мелкого размера, находящиеся далеко от желчевыводящих путей, опасности не представляют, и нередко выводятся из организма естественным путем.

Симптомы желчнокаменной болезни:

  • ноющая боль в правом подреберье;
  • тяжесть в животе (особенно – после жирной и обильной трапезы);
  • горький привкус во рту;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом;
  • нарушения стула;
  • тошнота;
  • возможна рвота.

По мере своего роста конкременты несут в себе все большую угрозу для организма, поскольку они могут застревать в протоках и препятствовать оттоку желчи, вызывая острые желчные колики.

Консервативному лечению поддаются только холестериновые камни (и то – не всегда). Если камни обладают крупными размерами или занимают большую часть полости желчного пузыря – врач может назначить холецистэктомию, чтобы избежать возможных осложнений, хотя нередко люди проживают всю жизнь, даже не подозревая о наличии у себя желчных камней.

Как правило, процесс камнеобразования занимает годы, и долгое время никак не беспокоит пациента. Нередко камни в этом органе обнаруживают случайно, при проведении УЗИ брюшной полости при плановых медицинских осмотрах или при диспансеризации.

Холестероз

Эта патология характеризуется значительным отложением избыточного холестерина в мышечных стенках желчного пузыря, спровоцированного нарушениями нормального липидного обмена.

При нормальном состоянии билиарной системы  желчный холестерин  частично всасывается стенками этого органа, а затем через лимфу и кровь возвращается в печеночный  секрет. Однако нарушения проникающей способности сосудистых стенок на фоне нарушения общего гормонального фона; при наличии расстройств периферической нервной системы; физического либо  эмоционального истощения организма – все это вызывает отложение холестерина на стенках пузыря. Насыщенная холестерином желчь густеет, нарушается её нормальный отток, моторика органа нарушается, и возможно возникновение камней и закупорка желчных протоков.

Симптомы холестероза похожи на клиническую картину перечисленных выше патологий. Данная болезнь достаточно успешно лечиться медикаментами, однако если её течение сопровождается полипозом, желчнокаменной болезнью и дисфункцией органа – врач может назначить удаление пузыря.

«Фарфоровый» желчный пузырь

Таким термином специалисты называют кальциноз (обызвествление) мышечных стенок этого внутреннего органа.

Как правило, эта патология возникает на запущенной стадии холестероза. Стенки органа утолщаются, сам он увеличивается в размерах, а в его полости присутствует множество мягких  конкрементов. Протоки пузыря быстро забиваются избытками холестерина, и в таком случае следует как можно быстрее прибегнуть к холецистэктомии.

Полипоз

Полипами называются растущие внутрь полости органа новообразования, крепящиеся к его стенкам.

Природа таких образований может быть различной:

  • генетическая предрасположенность;
  • осложнения после воспалений и инфекций;
  • нарушенные обменные процессы (к примеру, нарушение липидного обмена провоцирует возникновение холестериновых полипов);
  • дискинезии пузыря и/или его протоков и так далее.

Самыми опасными являются так называемые  аденоматозные полипы, которые имеют склонность к малигнизации (переходу в раковую опухоль).

Кроме того, опасны полипы, расположенные в шейке органа или внутри просвета его протоков. Если размеры полипов меньше 10 миллиметров – ограничиваются консервативным лечением. Если они становятся больше – показана холецистэктомия.

Рак желчного пузыря

Эта тяжелая патология является однозначным показанием к резекции органа, чтобы предотвратить проникновение метастаз в соседние органы.  Такое злокачественное новообразование может быть следствием неправильного образа жизни, работы на вредном производстве, неправильным обменом веществ и малигнизации аденоматозного полипа.  Также рак может быть спровоцирован хроническим холециститом, при котором возможно перерождение эпителиальных клеток в раковые. Нельзя сбрасывать со счетов и генетический фактор риска (наследственную предрасположенность). В данном случае удаление – неизбежно.

Источник: puzyrzhelchnyj.ru

Зачем нужно удалять желчный пузырь?

Тотальное иссечение органа осуществляется при наличии одного большого или многочисленных маленьких конкрементов в органе. До сих пор не создано хирургических методов, которые бы позволяли устранить желчные конкременты из органа с минимальным вредом. В отличие от почек, размельчение пигментов в органе не выполняется. Остатки размельченных конкрементов могут попасть в желчные каналы, провоцируя тяжелое осложнение — воспаление поджелудочной железы и желтушность кожных покровов.

камни в желчном пузыре

Симптомы холецистита

Если вдруг вы заметили следующие признаки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

  • резкие боли в правом подреберье,
  • привкус горечи во рту,
  • тошнота, рвота,
  • вздутие живота,
  • постоянное жжение в грудине, изжога,
  • желтушность кожных покровов и слизистых.

Если при прощупывании правого бока чувствуется острая боль, нужно срочно обратиться к врачу. Многие врачи рекомендуют, что лучше при обнаружении камней в пузыре, удалить орган полностью. Конечно, можно назначить медикаментозную терапию, но это до поры-до времени.

болит желчный пузырь

Как выполняется холецистэктомия?

Иссечение пузыря, или холецистэктомия — хирургическое удаление желчного пузыря. В современной медицине больше не проводится полостная операция, которая требует долгого времени реабилитации.

Сегодня холецистэктомия часто проводится при помощи лапароскопии, через маленькие надрезы живота, в которые вставляют камеру и инструменты. Надрезов около 1 см вполне хватает, чтобы осторожно убрать орган, избавив больного от болей при холецистите. Достоинство современных клиник в том, что они используют инновационную лапароскопическую эндовидеохирургическую стойку, которая снабжает углекислым газом, нагретым до температуры тела человека, живот. Это позволяет сделать все действия максимально щадяще, а значит, сокращает время регенерации тканей после операции. Все действия осуществляются при помощи высококачественной оптики, что увеличивает видимость во время выполнения вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, длится около 40 минут.

операция по удалению желчного пузыря

Восстановление после иссечения желчного пузыря

Все человеческие органы работают сообща, делая функционирование организма стабильной и эффективной, и после иссечения хотя бы одного из них жизнь человека не становится прежней. Если вам пришлось сделать удаление желчного пузыря, последствия могут быть следующими — наличие постхолецистэктомического синдрома — состояние функционального изменения желчевыделительной системы после иссечения органа. Иными словами, после иссечения качество жизни можно наладить при помощи избавления от вредных привычек и налаживания новых полезных: организм перестраивается на другую работу в новых условиях. Это может пройти как бесследно, так и принести пациенту дискомфорт.

Вот как удаление желчного пузыря влияет на организм.

Как не допустить рецидивов?

Удаление желчного пузыря не гарантирует повторного образования желчных камней. Вот поэтому, кроме частого и сбалансированного питания маленькими порциями, к новым привычкам нужно добавить и прием природных желчегонных средств. У 10% оперированных появляется холецистит после удаления желчного пузыря. Если все повторится, доктор выпишет искусственные желчегонные средства, но лучше до этого не доводить дело. Обязательно пейте бессмертник, расторопши, пижму, барбарис. При выборе таких сборов обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Как видите, последствия после удаления желчного пузыря случаются. Но изменения несущественны — достаточно употреблять здоровую еду и полезные растительные масла.

Источник: El-klinika.ru

Роль желчного пузыря

Небольшой «мешочек» грушевидной формы, расположенный на висцеральной поверхности печени, называется желчным пузырем (ЖП). Он является резервуаром для хранения желчи, которая вырабатывается клетками печени и выполняет важные функции в процессе пищеварения.

Ежедневно в пузырь поступает до 2 л желчи. Здесь она скапливается и становится более густой. При поступлении пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается, выбрасывая порцию желчи в дуоденальное пространство. Это необходимо для расщепления жиров, повышения выработки активных ферментов, обеззараживания содержимого кишечника.Функции желчного пузыря

При нарушении работы желчного пузыря нарушается отток желчи, что приводит к дисбалансу составляющих секрета, воспалению органа. Застойные явления провоцируют образование билиарного сладжа (осадка), из которого со временем формируются камни. Постепенно конкременты наполняют пузырь, вызывая опасные осложнения, желтуху и дисфункцию органа. Вот почему возникает необходимость удаления желчного.

Показания и противопоказания

Применение консервативных методов до сих пор себя не оправдало. В большинстве случаев холецистэктомия – это лучший, а иногда единственный путь сохранения жизни и здоровья больного. Когда нужно удаление:

  • желчнокаменная болезнь;
  • острый, хронический холецистит;
  • холестероз – накопление холестерина в стенке желчного пузыря;
  • перфорационное повреждение органа;
  • наличие камней в протоке;
  • новообразования различного генеза;
  • частые желчные колики;
  • неэффективность консервативной терапии.

Операция не проводится женщинам в первые и последние три месяца беременности, пациентам с острыми инфекциями, тяжелыми заболеваниями сердца, легких. Преклонный возраст не является противопоказанием, при необходимости операцию делают пожилым пациентам. Операция на желчном пузыре не проводится при наличии его врожденных дефектов, деструкции стенки органа, а также сильном воспалительном процессе в области шейки желчного пузыря.

Можно ли обойтись без операции

Конкременты, формирующиеся из желчи, бывают твердыми и мягкими, размером с песчинку или достигать нескольких сантиметров в диаметре. Камень может быть один, а иногда встречается несколько десятков образований. Но не величина конкрементов, ни их количество не играет особой роли. К тяжелым последствиям может привести даже маленький камешек. Если он  начинает двигаться, это чревато развитием воспаления.

Срочной резекции желчного пузыря не избежать при следующих состояниях:

  • закупорке желчного протока;
  • разрыв органа;
  • гангренозный холецистит;
  • абсцесс;
  • движение камней;
  • нагноения с угрозой перитонита или общего заражения крови.

Схема удаления желчного пузыряСегодня медицине неизвестны безоперационные методы лечения, избавляющие от камней. Их растворение, дробление обеспечивает лишь временное облегчение, но не воздействуют на главную причину образования конкрементов. Поэтому, излечение возможно только после удаления желчного пузыря. Отказываться от операции опасно для жизни. Запущенные формы заболеваний приведут к тяжелым проблемам, требующим сложного, длительного лечения.

Как проходит холецистэктомия

Плановую резекцию делают в период ремиссии, когда отсутствуют боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, сильная тошнота, рвота. Оперативное вмешательство – всегда сильный стресс для организма, а в данном случае человеку легче перенести хирургическое лечение. Экстренно удаление показано в случае развития осложнений, наличие которых опасно для здоровья и жизни.

Существует несколько видов операции:

  • полостная;
  • лапароскопическая;
  • холецистэктомия из мини-доступа.

Выбор способа удаления желчного пузыря определяется врачом, зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента. Для этого нужно провести полное обследование,что поможет не ошибиться с методикой лечения.Виды холецистэктомии

Ход операции

Независимо от способа резекции ЖП, она проводится с соблюдением следующего алгоритма:

  1. Проводится анестезия – общий наркоз.
  2. Операционное поле обрабатывается антисептиком, делается разрез на передней брюшной стенке (один или несколько в зависимости от вида операции).
  3. Поврежденный орган извлекается и удаляется.

После удаления желчного, прижигаются кровеносные сосуды, накладываются швы.

Сравнение способов хирургического лечения

Вид операции Лапаротомия (открытая) Лапароскопия
Доступ к пораженному органу Под правым реберным краем или по срединной линии живота выполняется большой разрез – 15-20 см. Доступ обеспечивается через 3-4 минипрокола по 0,5-1 см каждый.
Степень травматизации Обширное повреждение. Минимальная травматизация брюшной стенки.
Восстановление После операции открытым способом пациент находится в стационаре до 14 дней. Физические нагрузки разрешены через 90 дней, трудовая деятельность – спустя 1 месяц. Нахождение под наблюдением врачей – 1-3 дня. Возвращение на работу – через 10-14 дней. Активная физическая деятельность – через 1 месяц.
Когда назначается Нужна при тяжелых состояниях, которые грозят жизни пациента (перитонит, перфорация, абсцесс и другие). В рамках планового хирургической терапии является преимущественным способом удаления.

Последствия удаления

Отсутствие желчного пузыря не критично для пищеварительной системы. После изменения образа жизни, коррекции питания, организм быстро приспосабливается к новым условиям и функционирует в привычном режиме. Печень продолжает вырабатывать желчь, но после операции по удалению желчного пузыря, она напрямую поступает в 12-перстную кишку.

Если больной употребляет насыщенную жирами пищу, объема желчи не хватает, пациент страдает от нарушения работы кишечника – жидкого стула, тошноты, повышенного газообразования. Неполное расщепление липидов у мужчин и женщин приводит к дефициту незаменимых жирных кислот и плохому усвоению некоторых витаминов.

В первые 3 месяца в организме происходит адаптация работы органов брюшной полости, которые участвуют в пищеварении:

  1. В желудочном соке увеличивается количество слизи, понижается кислотность.
  2. Поджелудочная железа продуцирует больше инсулина и трипсина.
  3. Изменяется микрофлора кишечника – увеличивается численность лакто- и бифидобактерий.
  4. В процессе расщепления липидных соединений участвует желудочный сок и секрет поджелудочной железы.
  5. Чаще наблюдаются диспепсические явления – изжога, отрыжка, понос, урчание в животе.
  6. После удаления желчного пузыря печень более восприимчива к возбудителям инфекционных болезней.

Последствия холецистэктомииПока желудочно-кишечный тракт не приспособился к отсутствию порционного выброса желчи, больной будет жаловаться на икоту, чувство горечи во рту. Обычно процесс адаптации длится от полугода, а у пожилых пациентов до 18 месяцев. Удаление пузыря отрицательно сказывается на адсорбции антиоксидантов, которая резко снижается. Это грозит усилением окислительных реакций и опасностью раннего старения, как мужчин, так и женщин.

Что беспокоит в первые дни после операции

Сразу после выхода из наркоза у человека появляется выраженная жажда, тошнота, иногда рвота. В первые 12 часов после операции у мужчин и женщин наблюдаются следующие симптомы:

  • жжение на лбу, в ротовой полости;
  • сильное чувство голода;
  • нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
  • слуховые галлюцинации.

В последующем возникают боли в правом боку и нестерпимое зудящее ощущение в области швов.Последствия удаления желчного пузыря

Ранние и поздние послеоперационные осложнения

После лапароскопии у большинства пациентов никаких последствий после удаления желчного пузыря не наблюдается. Риск возникновения осложнений резко возрастает, если орган удаляют в ходе полостной операции. К ранним патологическим последствиям относятся:

  • прокол 12-перстной кишки хирургическими инструментами;
  • внутреннее кровотечение из печени;
  • инфицирование при нарушении стерильности.

В послеоперационный период может развиться:

  • воспаление начального отдела кишечника (дуоденит);
  • гастродуоденальный рефлюкс – заброс желчи в желудок;
  • гастрит – воспаление слизистой желудка;
  • послеоперационная грыжа в области шва;
  • сильные боли в области кишечника;
  • билиарный панкреатит;
  • желтуха – при формировании рубца, перекрытии камнем протока;
  • воспалительное поражение тонкого и толстого кишечника (энтероколит).

Спаечный процесс, как последствие после холецистэктомии, грозит сужением желчных протоков за счет образования рубцов.

Постхолецистэктомический синдром

Нередко, после того, как вырезали желчный пузырь, у пациента появляются следующие признаки:

  • тошнота, метеоризм, горечь во рту, диарея или запоры;
  • боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо и ключицу справа;
  • бледность кожных покровов, слабость;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • механическая желтуха.

Этот комплекс симптомов – распространенное осложнение после холецистэктомии, называемое постхолецистэктомическим синдромом. Причиной его развития является дисфункция сфинктера Одди. Проблема заключается в постоянном напряжении круговой мышцы из-за отсутствия сигнала о наполнении пузыря желчью.

Что беспокоит после удаления желчного пузыряВ большинстве случаев данный синдром – это следствие операции по резекции пузыря. Дополнительными причинами могут стать провоцирующие факторы:

  • запущенный гастрит;
  • хронический колит;
  • язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
  • гепатит – воспаление печени;
  • панкреатит хронического течения.

Поэтому, если удален желчный пузырь и появились такие последствия, важно перейти на лечебную диету и прием медикаментов по назначению врача.

Реабилитация

Срок восстановления у разных пациентов может значительно отличаться. Длительность реабилитационного периода зависит от типа оперативного вмешательства. После лапароскопии достаточно 2 недель. Если пузырь вырезали полостным способом, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев. Влияет на восстановление общее состояние и возраст пациента. У пожилого человека обменные процессы замедляются, почему и перестройка процессов в организме более длительная.

Весь реабилитационный период  можно разделить на несколько этапов:

  1. Ранний – первые дни, когда наблюдаются самые неприятные последствия после удаления органа и наркоза.
  2. Поздний – первые 7 дней, если пузырь вырезали с помощью эндоскопического оборудования, 14 дней – после лапаротомии. В этот период нормализуется работа дыхательной системы и ЖКТ.
  3. Амбулаторный – 1-3 месяца после резекции пациент наблюдается у врача, который оценивается степень восстановления всего организма.
  4. Санаторно-курортное лечение рекомендуется не ранее, чем через 1 год после удаления желчного пузыря.

После выписки больному стоит регулярно обследоваться и в точности выполнять все предписания врача по питанию, образу жизни, двигательной активности.

Медикаментозная терапия

После удаления пузыря важно предупредить застойные явления в печени. Если желчь густая, а операции предшествовала ЖКБ, нарушение оттока грозит образованием камней в желчных протоках. Чтобы уменьшить вероятность появления осложнений после удаления желчного пузыря, надо принимать лекарственные средства:

Фармакологическая группа Наименования Действие
Ферменты Мезим, Креон, Фестал Решает вопрос о восстановлении баланса ферментов для комфортного пищеварения. Их прием особенно важен на начальном этапе, когда человеку предстоит адаптироваться жить без желчного.
Желчегонные Аллохол, Холосас, Холензим Препараты обеспечивают регулярную эвакуацию желчи из печени.
Спазмолитики Но-Шпа, Дюспаталин, Мебеверин Применяются для устранения спазмов желчных протоков и нормализации оттока желчи. Уменьшают боли в правом боку, спазмы кишечника, устраняют метеоризм.
Гепатопротекторы Карсил, Урсофальк, Урдокса Ускоряют восстановление клеток печени, а также оказывают легкое противовоспалительное действие.

Медикаментозная терапия во время реабилитации

Диета

Изменение режима и рациона питания влияет на самочувствия человека, которого оперировали. После того, как удалили желчный пузырь, пациента переводят на строгую диету. В первые 2 месяца разрешается употребление только легкой пищи, прошедшей тщательную термообработку. В дальнейшем меню составляется с учетом разрешенных продуктов:

Можно Нельзя
Суп на бульоне без жира Жирная рыба, мясо
Фрукты, овощи в отварном и запеченном виде Копчености, полуфабрикаты
Куриная грудка Крепкий кофе, чай, сладкие газированные напитки
Котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару Сдоба, пирожные, торты с кремом
Свежие кисломолочные продукты с низким содержанием жира Щавель, шпинат, белокочанная капуста, редис, горох фасоль
Гречневую, овсяную кашу Орехи, семечки
Масла в ограниченном количестве Сок лимона

Диета во время реабилитацииИз рациона надо удалить жареные, соленые блюда, алкоголь. Рекомендуется переход на дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день. Сырые овощи и фрукты допускаются в небольшом количестве при наличии запоров. Большую часть рациона должны составлять отварные и запеченные овощи. Придерживаться принципов диетического питания нужно постоянно. Любые отклонения негативно влияют не только на пищеварение, но и слаженность работы всего организма.

Гимнастика

Непосредственно после операции исключаются физические нагрузки, и назначается постельный режим. Длительное нахождение в горизонтальном положении чревато застойными явлениями в легких, поэтому после снятия швов врач назначает дыхательную гимнастику и упражнения для суставов. Легкая разминка нужна для питания суставных тканей и профилактики дистрофии хрящей.

Через несколько недель надо выполнять основной комплекс, главная цель которого укрепление брюшного пресса. Упражнения подбираются врачом индивидуально для мужчин и женщин, а для пожилых пациентов учитывается общая функциональность организма. Почему необходима активная работа мышц живота? Специальная гимнастика нормализует отток желчи из протоков и улучшает перистальтику кишечника.

Гимнастика после холецистэктомииДля оптимальной нагрузки упражнения стоит выполнять 2 раза в сутки:

  • утром, до завтрака, для стимуляции выработки желчного секрета;
  • за 1 час до ночного сна, чтобы нормализовать работу кишечника и предотвратить застой желчи, скопившейся за день.

Через несколько месяцев, как сделали операцию, можно заняться плаванием, катанием на лыжах. По наблюдениям врачей, больные, соблюдающие рекомендации по двигательной активности, быстрее идут на поправку и редко страдают от возможных осложнений.

Жизнь после операции

Большинство пациентов после того, как желчный пузырь удаляют, хорошо себя чувствуют, ведут полноценную и активную жизнь. Для этого стоит соблюдать правила здорового питания, дозировать физические нагрузки и выполнять рекомендации лечащего врача. Чтобы избежать нежелательных проблем, нужно выполнять следующие правила:

  • отказаться от алкоголя, курения, крепкого кофе;
  • не переутомляться, организовать полноценный сон;
  • исключить тяжелые нагрузки и гиподинамию;
  • избегать стрессов.

Точное соблюдение врачебных рекомендаций приводит к 100 % выздоровлению. Для больных, продолжающих питаться жирной пищей, пить алкоголь и не соблюдать правила двигательной активности, такое поведение чревато увеличением нагрузки на печень и развитием возможных осложнений.

Источник: pechen.infox.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.