Причины холецистита желчного пузыря

Причины холецистита желчного пузыря

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, для которого характерно нарушение оттока желчи. При нормальной работе системы, желчь из пузыря попадает в тонкий кишечник, где еда расщепляется и усваивается. При закупоривании желчных протоков, желчь блокируется и накапливается в органе. После этого пузырь начинает отекать, что может привести и к развитию инфекции. По международной системе МКБ-10 холецистит имеет код К81.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Прогноз
  • Профилактика

Довольно часто медики диагностируют воспаление желчного пузыря вместе с другими недугами, например, холангитом, закупориванием желчных протоков. Патология наиболее часто поражает женщин средней и старшей возрастной категории, нежели мужчин.

Этиология

В развитии холецистита играет роль совокупность причин, обуславливающих появление и прогрессирование воспалительного процесса. Изменение состава желчи, повышение концентрации холестерина и билирубина, приводят к трансформации свойств желчи.


Клиницисты определили, что основная причина появления симптомов и развития патологического состояния заключается в наличии камней в пузыре. Это нарушает выведение желчи в привычном ритме и приводит к заражению болезнетворными бактериями. Иногда воспалительные изменения приводят к деформации стенки органа и вызывают хроническую форму заболевания. Однако есть и другие причины холецистита:

  • нарушение структуры органа и протоков;
  • нарушение нервной и эндокринной систем;
  • сидячий образ жизни;
  • увеличенное давление в районе 12-перстной кишки;
  • повреждения печени и желчного;
  • изменение состава желчи;
  • попадание бактерий в орган с током крови или лимфы.

Когда женщина беременна также может возникать воспаление желчного пузыря. Это связано со снижением мышечного тонуса органа и патологическим составом желчи.

Классификация

Согласно классификации по МКБ-10 болезнь зашифрована кодом К81 и, в зависимости от этиологии, подразделяется на два типа:

  • калькулезный;
  • некалькулезный холецистит.

По форме течения:

  • острый;
  • хронический.

По характеру формирования, болезнь бывает:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • гангренозная;
  • флегмонозная;
  • смешанная.

Симптоматика

Распознать заболевание можно по сопутствующим патологиям:

  • воспаление развивается вместе с двигательной дисфункцией;
  • плохой кровоток и сниженная выделительная функция желчного пузыря провоцируют появление гастрита и иных дисфункций.

На основе всех этих нарушений в системе, патология проявляется определёнными жалобами.

Характерными симптомами острого холецистита являются:

  • резкие боли в районе правого ребра;
  • рвота и метеоризм;
  • изменение характера стула – понос;
  • лихорадка до 39 градусов.

Болезненные ощущения в области правого подреберья, при развитии острой формы, могут отдавать в спину или шею. Боли при холецистите проявляются ещё в области живота, в районе мечевидного отростка, а также возле пупка. Этот признак может быть различного характера и интенсивности – колющим, жгучим, давящим, пульсирующим и даже распирающим, сильным.

Для воспаления желчного пузыря также характерны такие симптомы – высокая температура тела, беспокойство, учащённый ритм сердца, озноб. Заболевание часто формируется вместе с закупориванием протоков, поэтому цвет мочи и каловых масс также меняется.

При жалобах больного на тошноту или рвоту важными являются:

  • время её появления;
  • связь с пищей;
  • продолжительность и исход – проявляется ли рвотой;
  • ощущение облегчения после рвоты;
  • примеси и качество рвотных масс.

Характерным симптомом осложнённого холецистита является изменения стула в виде диареи. Нарушение отмечается при таких патологиях:

  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • присоединение болезнетворных бактерий;
  • замедление моторики.

Признаки холецистита хронического типа заключаются в таких проявлениях:

  • болевые приступы с левой стороны живота;
  • тошнота;
  • дискомфорт после употребления еды;
  • вздутие живота;
  • лёгкая возбудимость;
  • бессонница;
  • слабость.

Хронический холецистит может протекать без выраженных болевых ощущений, но, если происходит обострение, то у пациента начинают прогрессировать признаки острого холецистита.

Диагностика

Для того чтобы понять, как лечить холецистит, лечащий доктор должен провести полное обследование пациента. В первую очередь врач собирает жалобы больного, выясняет анамнез болезни и жизни больного.

После этого проводится внешний осмотр и пальпация, что помогает выявить область патологического процесса. Врач определяет признаки холецистита, а именно:

  • симптом Ортнера – усиление боли при постукивании в области правого края рёберной дуги;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – прощупывание шейного отдела за ухом вызывает болезненные ощущения, которые отдают в правую часть живота;
  • симптом Кера – боль при пальпации места проецирования желчного пузыря;
  • симптом Лепена – болезненность при постукивании в месте проекции органа.

Затем проводится лабораторно-инструментальная диагностика холецистита, а именно:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • копрограмма;
  • УЗИ.

Во время ультразвукового исследования можно выявить камни в органе, установить толщину стенок, наличие излишней жидкости и другие признаки, которые проявляются внутри организма. Также, в рамках этого обследования, врач определяет размер, форму пузыря, его функциональность и состояние желчных протоков.

В качестве вспомогательных методов постановки диагноза могут быть назначены:

  • томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиохолецистография;
  • гепатобилиарная сцинтиграфия;
  • контрастная холецистография.

Температура, ощущение тошноты, появление рвоты или диареи – симптомы, которые характерны не только при холецистите, но и при других патологических процессах. Похожими признаками обладают такие недуги:

  • прободение язвы;
  • панкреатит;
  • перитонит.

Лечение

Когда у человека диагностируют воспаление желчного, то появляется один вопрос — как вылечить холецистит и возможно ли это? В терапии заболевания доктора стараются придерживаться консервативных методов.

Так как холецистит – патология, в которой симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, то лечение предусматривает такие цели:

  • налаживание работы желчного пузыря и его путей;
  • устранение инфекции и воспаления;
  • восстановление функциональности ЖКТ.

Учитывая то, что воспаление желчного пузыря проявляется ярко выраженными симптомами и лечение необходимо начинать в срочном порядке.

Если у человека впервые развился приступ холецистита, то, в рамках первой помощи, нужно прилечь и ждать доктора. Медики не рекомендуют есть какую-либо пищу, промывать желудок или пить обезболивающие.

Дальнейшая терапия будет проводиться в стационаре, под присмотром докторов.

Лечебные мероприятия заключаются в употребление медикаментов:

  • антибиотиков;
  • спазмолитиков;
  • веществ для выведения токсинов;
  • обезболивающих;
  • лекарств для подавления выделительной функции.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии в течение суток, показано хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами – традиционный разрез и лапароскопия. Второй тип операции используется в медицине все чаще, однако у пациентов могут быть другие заболевания, при которых нельзя проводить такое вмешательство. Лапароскопия невозможна при определённых условиях:

  • хронический холецистит осложнённой формы;
  • наличие больших камней в органе;
  • конкременты в протоках;
  • спайки вокруг пузыря;
  • аномалии структуры органа и его протоков.

Лечение хронического холецистита заключается в соблюдении диеты, санаторном лечении и физиотерапии. Также больному назначается медикаментозная терапия для купирования приступов боли и уменьшения рецидивов. Пациенту нужно принимать:

  • спазмолитики;
  • стимуляторы перистальтики;
  • желчегонные препараты;
  • ферменты;
  • гомеопатические лекарства;
  • антибиотики.

В случае возникновения острого приступа, пациенту необходимо дробно пить тёплую воду. В течение суток объем выпитой жидкости должен быть не меньше 1,5 л.

Лечение хронического холецистита в домашних условиях основывается на диетотерапии.

Больному всегда нужно соблюдать ограничения в питании, так как можно спровоцировать рецидивы недуга. Диета заключается в таких правилах:

  • исключить из меню копчёные, острые и прожаренные продукты;
  • нельзя есть консервы, колбасную продукцию;
  • нежелательно употребление какао, шоколада;
  • запрещается пить спиртные напитки, газировку;
  • можно добавлять в рацион молочные, овощные жидкие блюда;
  • варить разные крупы, нежирную рыбу и мясные изделия;
  • пить больному разрешается чай, компот, кисели, сок, молоко и минеральную воду.

Пациентам с хронической формой болезни доктора предлагают ещё один способ, как лечить воспаление желчного пузыря. Его называют методикой «слепого тюбажа». Он заключается в том, чтобы выпить натощак 1–2 чашки тёплой минеральной воды или отвара из трав, прилечь на правый бок и взять грелку. В таком положении нужно пролежать около 1,5 часа. При правильном проведении методики, каловые массы становятся зеленоватого оттенка, что указывает на примесь желчи. Проводить такую процедуру нужно не менее одного раза в неделю на протяжении 3 месяцев. Однако такой методикой нельзя пользоваться при эпизоде обострения заболевания или язвенном дефекте.


Лечение острого воспаления желчного пузыря диетой заключается в таких назначениях:

  • обильное питье небольшими порциями;
  • после устранения острого состояние больному можно употреблять каши, кисели, котлеты и мясо на паровой бане, рыбу, яйца, белый хлеб;
  • в сутки нужно есть не меньше 5 раз;
  • последний приём пищи за 2 часа до сна.

Пациенту нежелательно употребление продуктов, которые способствуют:

  • раздражению слизистой оболочки;
  • нарушению пищеварения;
  • повышенному образованию газов;
  • изменению рН-среды желудка.

Список разрешённых продуктов согласно диетическому питанию при холецистите составляет доктор. Также врач назначает меню на семь дней, в котором пациент может сам изменять порядок приёма допустимых продуктов. 

Осложнения

Симптомы и лечение заболевания у взрослых могут быть разными, но, если больному не была оказана своевременная помощь, то в брюшной полости больного могут сформироваться другие патологические изменения. К осложнениям, развивающимся от холецистита, относят:

  • прободение и некроз;
  • абсцесс и формирование перитонита;
  • злокачественное образование.

Прогноз

При вовремя начатом и правильном лечении прогноз для жизни благополучный. Холецистит можно излечить полностью и устранить все причины, которые поспособствовали его формированию. Если же у больного сформировалась осложнение, то прогноз от докторов будет менее благоприятным.

Профилактика

Профилактика холецистита заключается в здоровом питании и соблюдении режима приёма пищи, а именно:

  • больному нельзя много есть перед сном;
  • все приёмы пищи должны осуществляться в одинаковое время;
  • за сутки больному нужно употребить не менее двух литров воды.

В профилактических мерах доктора рекомендуют пациентам придерживаться диеты для снижения веса или разгрузочных дней, во время которых можно есть такие блюда:

  • молочно-творожные;
  • фруктовые;
  • овощные.

Также врачи советуют ежедневно делать утреннюю гимнастику и отдавать предпочтение активному отдыху. Благодаря спорту желчь не будет скапливаться в организме и можно предотвратить развитие недуга.

В комплекс профилактики входят плановые обследования у доктора, лечение заболеваний ЖКТ, предотвращение аллергических реакций.


Источник: OkGastro.ru

Классификация

Заболевания органов пищеварения относятся к категории постоянно диагностируемых серьезных проблем со здоровьем. Постоянно ухудшающаяся экология, нарушения в технологии приготовления продуктов, внедрение в методику выращивания овощей и фруктов, а также при откармливании животных и птицы различных химикатов, привели к резкому росту показателей заболеваемости органов ЖКТ и всей системы пищеварения человека.

Существует подвиды, с упоминанием кодов по МКБ 10:

  • калькулезный;
  • бескалькулезный.

А также стадии:

  • Хронический холецистит (К81.1) может длиться до 6 месяцев (в сложных случаях срок увеличивается);
  • Острый (К81.0) – данная форма более скоротечна (в среднем – около 3 месяцев).

Хронический холецистит может быть (другие формы холецистита К 81.8):

  • Флегмонозным (в пузыре содержится гной, полностью воспалены стенки органа);
  • Катаральным (оболочка желчного пузыря красная, отечная, однако слизистая оболочка воспалена только поверхностно);
  • Гангренозным (четко выраженная форма, вплоть до фрагментарного некроза тканей).

Причины 👩‍⚕️

Желчный пузырь – значимый орган в пищеварительной системе, но при определенных условиях он может воспалиться, и тогда ставится диагноз – холецистит. Из многих заболеваний брюшной полости — это наиболее распространено, и уже доказано что оно стремится к дальнейшему росту.

Основные причины развития холецистита: нарушение моторики, гиподинамия желчного пузыря. Плохая циркуляция желчи влечет за собой последствия:


  • Во-первых, ее загустевание способствует образованию камней, они нарушают ее кислотно-щелочной баланс, структуру, целостность оболочки пузыря.
  • Во-вторых, патогенные бактерии, попадают в желчный пузырь из кишечника, через кровь или лимфу из очагов инфекции, и как результат – воспаление.

Причины нарушения оттока желчи (дискинезии) и как следствие воспаления желчного пузыря:

  1. Питание нерегулярное и несбалансированное, обилие жиров, пища богатая холестерином, все это изменяет химический состав организма, что приводит к осложнениям в системе пищеварения.
  2. Ожирение – следствие неправильного питания, оно негативно сказывается на всех органах и желчный пузырь не исключение.
  3. Гиподинамия тормозит естественные процессы, недостаточная физическая активность не стимулирует мышечный тонус внутренних органов, в итоге желчь по протокам двигается вяло.
  4. Иногда некоторые врожденные аномальные функции организма передаются по наследству, и тогда на стенках пузыря начинает откладываться холестерин, постепенно превращаясь в камни.
  5. Гормональный сбой, его могут спровоцировать контрацептивы и препараты, назначаемые при процедуре ЭКО.
  6. Иммунные расстройства.
  7. Инфекционные бактерии, проникающие в его полость.
  8. Глистные паразиты.
  9. При атеросклерозе сосудов и расстройствах кровоснабжения желчного пузыря. Из-за деформации и аномалий стенки органа и его протока.
  10. В период беременности происходят естественные изменения в организме женщины, снижается общий тонус мышц, он может затронуть и желчный пузырь.
  11. У детей холецистит может развиться от проникновения в организм паразитирующих вредителей.

Хронический

Хроническое воспаление желчного пузыря в основном является следствием образования и длительного течения заболеваний ЖКТ и печени.

Острый

В 90% случаев причиной развития острой формы холецистита являются камни. Уже на ранних стадиях их появления меняется микрофлора желчного пузыря и состав желчи, ухудшается и моторная функция путей, отвечающих за ее эвакуацию. В конечном итоге слизистая травмируется, и очаг поражения становятся благоприятным местом для инфекционного агента. Это еще больше способствует внутреннему воспалению.

Симптомы 🤒

Основными симптомами воспаления желчного пузыря являются болевые ощущения в подреберье справа, тошнота, нарушение пищеварения и расстройство желудка. Признаки холецистита зависят также от стадии, рассмотрим их отдельно:

Хроническая

Хронический холецистит развивается медленно, на протяжении длительного времени, периодические обострения чередуются с относительным покоем. В моменты ухудшения, которое может длиться несколько недель, боль неярко выраженная, тупая, ноющая, локализуется в правом подреберье. Возможна отрыжка с горечью, тошнота, иногда присутствует рвота. Температура тела повышается незначительно.

При нетипичной симптоматике может беспокоить тупая боль в сердце, вздутие живота, еда проглатывается с трудом. Острые периоды обычно наступают при приеме нежелательных и вредных продуктов, газированных напитков, стрессов и переохлаждений.

При длительном течении болезни могут сформироваться спайки, пузырь деформируется и существует вероятность сращения его с прилежащими органами.

Присутствие камней в желчном пузыре усугубляет ситуацию и значительно ухудшает прогноз. Бывает, хроническая стадия перерастает в острую, и тогда это может грозить перфорацией стенки желчного пузыря, гнойным воспалением.

Симптомы в зависимости от подвида холецистита:

  • Для гангренозного воспаления желчного пузыря клиническая картина характеризуется периодом кажущегося выздоровления по причине отмирания нервных окончаний.
  • Самый сложный случай – флегмонозный вид, интоксикация вызывает сильную лихорадку, больного знобит, мучают сильные приступы жажды, наблюдается раздражение брюшины, болезненные ощущения становятся особенно сильными. Излечение наступает после нескольких дней, однако данная форма часто переходит в хроническое состояние.

Острая

Если боли имеют приступообразный характер и продолжаются несколько дней, отдают справа в ключицу, плечо или под лопатку, появляется тошнота и даже рвота, и после нее легче не становится, можно говорить об острой форме холецистита.

Симптомы усиливаются, когда организм не справляется с воспалением и интоксикацией, температура тела неуклонно повышается до 38 градусов и выше, тело охватывает озноб, учащается пульс.

В образовавшихся эрозиях и язвах появляется гной, со временем абсцесс может вскрыться, прорвав оболочку пузыря, и его содержимое устремится в кишечник. Тогда наступает перитонит.

Диагностика 🔍

Итоговое заключение формируется из нескольких составляющих. При опросе больного врач, основываясь на жалобах, условиях труда, образе жизни, привычках в питании, сопутствующих заболеваниях уже может предварительно вынести вердикт. Пальпация живота выявляет боли в области желчного пузыря. Далее, проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие поставить окончательный диагноз.

Лабораторная

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Кал на яйца глист;
  • Анализ мочи;
  • Исследование желчи;
  • Иммуноферментативное исследование крови;
  • Анализ кала на эластазу;

Инструментальная

  1. УЗИ и рентгенография. Способствуют обнаружению камней, застою желчи, определят по контурам утолщение стенок воспаленного органа, покажут, присутствует ли дискинезия.
  2. Дуоденальное зондирование. Поможет определить состояние секреции желчного пузыря.
  3. В особо сложных случаях врач назначает компьютерную томографию.

🏥 При выявлении острой формы больные госпитализируются в отделение хирургии, при его хронических показателях пациент направляется в отделение терапии или гастроэнтерологии.

Лечение 🚑

Методы лечения холецистита:

Медикаментозное

Курс приема таблеток означает назначение антибиотиков, антиоксидантов, а также препаратов, способных предотвращать воспаления. Для усиления оттока желчи прописываются спазмолитики, желчегонные препараты. Специальная диета при консервативном лечении имеет огромное значение. При ее строгом соблюдении предусмотрено исключение раздражающей пищи.

Хирургическое

Неотложная операция (холецистэктомия) показана при остро выраженной форме, при подозрении на перитонит или при наличии симптомов гнойной интоксикации организма. Распространенная причина немедленного вмешательства – диагностирование каменевых отложений.

Диета

В период обострения болезни, больной помещается в стационар в терапевтическое или гастроэнтерологическое отделение. В первое время щадящий режим питания предусматривает обильное питье небольшими порциями, несколько сухариков, некрепкий немного подслащенный чай, соки, разбавленные водой. После того как боли утихнут, список продуктов можно расширить. Если поставлен диагноз, подтверждающий заболевание, больному придется провести серьезную коррекцию своих вкусовых предпочтений и соблюдать все предписания врача.

⛔️ Основное правило – уберечь организм от излишнего термического, химического, или механического перегруза. Нужно постараться забыть о жареных, острых, жирных блюдах. Категорически запрещается употребление алкоголя, шоколада.

Пример меню

  • Супы из круп и овощей, только протертые;
  • Каша овсянка гречневая полужидкая;
  • Низкокалорийный творог;
  • Кисели и муссы;
  • Рыба отварная нежирных сортов;
  • Мясо отварное и протертое, диетическое (кролик, курица, индейка);
  • Котлеты на пару;
  • Белые сухари;
  • Кисломолочные продукты только с пониженной жирностью, а масло сливочное следует ограничить;
  • Овощи и фрукты можно есть в свежем виде, отваривать и запекать.

☝️Пища принимается часто, небольшими дозами по 6 раз в сутки.

Упражнения

Подобрали для вас очень полезное видео с подборкой упражнений для лечения холецистита, так как описывать в текстовом виде считаем не эффективным.

Народные средства

Вылечить воспаление желчного пузыря можно применением средств народной медицины. Это более щадящий путь, многие носители недуга сознательно выбирают травяные настои и чаи против назначения таблеток и микстур, имеющих химическую основу.

Особенно часто народные рецепты используются женщинами при беременности, а также гражданами преклонного возраста. Лечить холецистит можно травами, способными вызвать улучшение прохода желчи по протокам. Желчегонные растения снимают боли, нормализуют отток желчи, ликвидируют застойные явления.

Желчегонный сбор

Одним из самых распространенных и популярных желчегонных сборов считается состав, включающий следующие компоненты:

  1. мяту;
  2. цветки бессмертника;
  3. семена укропа;
  4. шиповник;
  5. кукурузные рыльца;
  6. корень барбариса.

Ингредиенты в одинаковом количестве смешиваются в чистой посуде, затем измельчают, 1 ложку полученной смеси заваривают в 1 стакане воды, употребляют 3 раза в день перед приемом пищи. Дозировка – треть стакана. Хорошо снимает боль огуречный сок – достаточно принять раз в сутки 100 мл свежего снадобья.

Из других средств рекомендуются: хорошо распаренная курага (поможет ликвидировать застой желчи), настой из сбора: тысячелистника, спорыша, цветков одуванчика, календулы. Травы в сушеном виде на 3 часа заваривают в кипятке (пропорция ст. л./0,5 л), употребляют после процеживания.

Первая помощь

Холецистит в хронической форме достаточно часто обостряется острыми приступами болезни, являющимися результатом:

  • больших физических нагрузок;
  • полученного переохлаждения;
  • инфекционной атаки.

Когда состояние резкое ухудшается и боль нарастает, необходимо оказать больному доврачебную помощь – уложить на правый бок, ослабить давление одежды. Если точно известно о камнях в желчном пузыре, то к больному месту прикладывается тепло, если началось воспаление – нужен холод. Лекарства, снимающие болевой синдром, использовать крайне осторожно.

При возникновении приступа больному нужна срочная медицинская помощь, ведь только специалисты могут верно оценить происходящее и принять необходимые меры. Однако если причины плохого самочувствия не установлены и нет понимания, как снять приступ, – нужно срочно вызвать медицинскую помощь, так как неверные действия могут лишь усугубить состояние больного.

Как избежать осложнений?

С возрастом риск формирования заболевания только увеличивается, поэтому необходимо прислушиваться внимательно к своему организму, к здоровью следует отнестись более ответственно. Профилактика болезни – основа хорошего самочувствия.

Жирная и жареная пища, копчености и соленые продукты, алкоголь должны исчезнуть из рациона. Правильный размеренный образ жизни поможет сохранить иммунитет. А если появились первые признаки холецистита, необходимо провести срочное обследование и сдать анализы. Тогда недуг будет выявлен на ранних стадиях, и устранить его в самом начале гораздо легче, чем лечить в запущенном состоянии.

Заключение

Когда лечение не запоздало, и все мероприятия, проведены грамотно, то больной может рассчитывать на выздоровление и восстановление трудоспособности, хотя ему всегда придется помнить, что при несоблюдении необходимой диеты, болезнь может вернуться вновь. Но в особо запущенных случаях, когда она зашла слишком далеко, может произойти разрыв желчного пузыря, развиться перитонит. Тут даже при максимальных усилиях врачей, никто не может гарантировать, что удаться спасти пациенту жизнь.

Источник: VashOrganism.ru

Виды и симптомы острого и хронического холецистита


Описание заболевания

Содержание:

  • Симптомы холецистита
  • Причины холецистита
  • Острый холецистит
  • Хронический холецистит
  • Виды холецистита
  • Приступ холецистита
  • Последствия холецистита
  • Лечение и диета

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

  • Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;

  • Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;

  • Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

Холецистит

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

  • Кишечными и/или печеночными инфекциями;

  • Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);

  • Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;

  • Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

  • Калькулезные (лат. Calculus – камень);

  • Некалькулезные (бескаменные).

По течению холециститы подразделяют на:

  • Острые;

  • Хронические.

По характеру воспаления они бывают:

  • Катаральные;

  • Гнойные;

  • Гангренозные;

  • Флегмонозные;

  • Смешанные.

Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

  • Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;

  • Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;

  • Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;

  • Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;

  • Запускает пищеварительные ферменты.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер, возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер. Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);

  • Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;

  • Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.

Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

  • Аппендиците;

  • Отравлениях;

  • Почечной колике;

  • Язве двенадцатиперстной кишки и желудка;

  • Обструкции брыжеечной артерии;

  • Панкреатите;

  • Внематочной беременности.

Для дифференциации тошноты и рвоты при холецистите имеет значение:

  • Время суток, для которого наиболее характерна тошнота;

  • Через какое время после приема пищи она появляется;

  • Длительность и исход тошноты (оканчивается ли она рвотой);

  • Наступает или нет облегчение после рвоты;

  • Состав рвотных масс (переваренная или непереваренная пища);

  • Присутствие в рвотных массах сгустков крови или иных посторонних примесей.

Понос (диарея) при холецистите наблюдается очень часто. Понос, запор, вздутие живота – неизменные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, холецистита. Внезапное появление расстройства стула в период лечения холецистита свидетельствует об осложненном течении заболевания.

Появление диареи характерно при:

  • Дисбактериозе – последствие антибиотикотерапии холецистита;

  • Наслоении токсикоинфекции;

  • Разнообразных расстройствах моторики кишечника при вовлечении в патогенез иных органов пищеварения.

Запор и вздутие характерны при:

  • Парезах кишечника (перитоните) и осложненной форме холецистита (при анализе следует принимать во внимание иные симптомы);

  • Гипокинетических состояниях (малоподвижности) пациентов, находящихся длительно на постельном режиме;

  • Рефлекторном воздействии на кишечник длительно протекающего воспаления желчного пузыря.

Причины холецистита

Причины холецистита

Причины заболевания могут быть самые разные, но чаще всего холецистит возникает из-за накопления камней в пузырном протоке, теле и шейке желчного пузыря, что затрудняет выход желчи. Причиной также может служить какая-либо травма или инфекция, а также наличие таких тяжелых заболеваний, как сахарный диабет, однако здесь холецистит будет проявляться как осложнение уже имеющийся патологии, а не как самостоятельная болезнь.

Результатом всего вышеперечисленного может стать острая форма холецистита с воспаленным желчным пузырем. Хроническая форма заболевания обычно наблюдается в тех случаях, когда раздражение долго не спадает и носит затяжной характер, в результате чего стенки органа уплотняются.

Острый холецистит

Предвестники острого холецистита – приступы тошноты и боли через некоторое время после приема жирной пищи, снимаемые только сильнодействующими обезболивающими препаратами.

Острый холецистит проявляется клинически уже после образования конкрементов и закупорки ими желчного протока или при остром расширении полости органа. Важнейший симптом – сильная боль.

Кроме боли, определяют следующие симптомы острого холецистита:

  • Тошнота и рвота в сочетании с горечью во рту;

  • Фебрильная лихорадка (повышение температуры от 38 до 390 С);

  • Увеличение печени;

  • Нейтрофилия в анализах крови со сдвигом влево (увеличение доли палочкоядерных форм нейтрофилов).

Осложнения острого холецистита:

  • Гнойный разлитой или ограниченный перитонит;

  • Прободение (разрыв) желчного пузыря;

  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

  • Обтурационная (механическая) желтуха.

Боль при остром холецистите – патогномоничный (главный) симптом.

Боль проявляются в следующих проекциях тела:

  • Правое подреберье, область расположена спереди, на правой стороне туловища, верхняя горизонтальная граница (линия) – непосредственно под последним ребром, нижняя горизонтальная линия – от выступа подвздошной кости до пупка, центральная вертикальная линия – от солнечного сплетения до пупка;

  • Эпигастральная область. Треугольный участок, расположенный непосредственно под мечевидным отростком;

  • Область пупка. Ограничена четырьмя линиями, верхняя – соединяет нижние края последних ребер, нижняя – соединяет правый и левый выступы подвздошной кости, вертикальные проходят по центру пупартовых связок.

Боль при холецистите – ощущение субъективное, пациенты описывают ее, как сильную, острую, колющую, тупую, жгучую, ноющую, давящую, пульсирующую и распирающую.

Для диагностики холецистита используют методики провокации боли, притом, острый холецистит проявляется резкой болью в ответ на:

  • Прикосновение и легкие удары по правому нижнему ребру – симптом Ортнера;

  • Пальпацию области шеи под ухом, пальпацию грудино-ключично-сосцевидной мышцы – симптом Мюсси-Георгиевского;

  • Прекращение глубокой пальпации (давления) в области правого подреберья – симптом Щеткина-Мюсси.

Хронический холецистит

Хронический холецистит

Периоды ремиссии холецистита всегда сменяются обострениями.

Причины хронического холецистита:

  • Затухание острой формы этого заболевания;

  • Медленное развитие патогенеза.

Симптомы хронической формы холецистита сглажены, для нее характерно:

  • Ощущение тяжести в эпигастральной области;

  • Вздутие живота;

  • Приступы тошноты;

  • Чувство горечи во рту;

  • Субфебрильная температура тела (от 37 до 380 С);

  • Увеличение печени (в отдельных случаях орган пальпируется через брюшную стенку);

  • Утолщение стенок желчного пузыря (выявляется при инструментальном обследовании).

Резкие боли при хроническом холецистите не наблюдаются. В некоторых случаях болевой синдром может вообще отсутствовать. Чаще пациенты отмечают у себя тупую или ноющую боль. Хронический бескаменный холецистит вполне может протекать без выраженных болевых ощущений. Методы провокации боли показывают отрицательную или слабоположительную реакцию. Боль усиливается при обострении заболевания.

Виды холецистита

Содержание:

  • Калькулезный холецистит
  • Холецистит желчного пузыря
  • Бескалькулезный холецистит
  • Деструктивный холецистит
  • Катаральный холецистит
  • Гнойный холецистит

Различают две основных вида холецистита:

  • Калькулезный холецистит в острой и хронической формах;

  • Некалькулезный холецистит в острой и хронической формах.

По сути, это два разных с точки зрения этиопатогенеза заболевания. В первом случае причина – раздражение и растяжение оболочек желчного пузыря, а во втором – нарушение функционирования стенок пузыря из-за недостаточного кровоснабжения и иннервации.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) – это сочетание и взаимное действие трех патологических процессов в организме, включающих нарушение обмена веществ, образование камней и воспаление.

Патогенез калькулезного холецистита развивается в несколько этапов:

  • Нарушение обмена веществ – образование конкрементов (холелитиаз) в полости желчного пузыря, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ);

  • Травмирование слизистых оболочек желчного пузыря острыми конкрементами;

  • Заражение кишечной микрофлорой и последующее воспаление стенок желчного пузыря.

Образование камней – результат патологических процессов, вызванных нарушением обмена веществ. Камни состоят из холестерина, пигментов (билирубина) и извести, практически всегда они смешанные, с преобладанием холестерина. В норме лишний холестерин, билирубин и кальций удаляются с калом.

Камни в желчном пузыре могут иметь следующую структуру:

  • Кристаллическую;

  • Волокнистую;

  • Аморфную;

  • Слоистую.

Размер камней варьируется. Камни диаметром менее 3 мм, имеющие ровную форму, беспрепятственно удаляются из организма через кишечник.

Камни при калькулезном холецистите подразделяют на:

  • Первичные (формируются только в жёлчном пузыре);

  • Вторичные (формируются в жёлчных и внутрипеченочных протоках).

Подробная статья об этом виде холецистита находится тут

Хронический калькулезный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, которое характеризуется периодами ремиссии и обострения. Период обострения хронического калькулезного холецистита следует рассматривать, как острое воспаление.

Периоды хронического калькулезного холецистита:

  • Период ремиссии (успокоения) обусловлен устранением причины беспокойства (временным восстановлением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку);

  • Период обострения возникает из-за вторичной обструкции (закупорки) протока и/или наслоения инфекции.

Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной пищи:

  • Чувство тяжести в области эпигастрия, правого подреберья или пупка;

  • Диспепсические расстройства (диарея и запор, горечь во рту, изжога).

Поскольку в основе калькулезных холециститов лежит желчнокаменная болезнь (ЖБК), диагностику, лечение и профилактику хронического калькулезного холецистита рассматривают с учетом течения ЖКБ.

Холецистит желчного пузыря

Холецистит желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это патологическое образование в желчных протоках печени и желчном пузыре конкрементов (желчных камней). Первоначально болезнь протекает как нарушение обмена веществ, без участия воспалительных реакций. Для заболевания характерна стадийность патогенеза. ЖКБ может длительно протекать латентно (скрыто) или субклинически (с незначительным проявлением симптомов). На поздних стадиях холелитиаз имеет разнообразную клиническую картину, в том числе, атипичную, маскируется под сходные заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца.

Различают следующие формы ЖКБ:

  • Латентная. Может протекать без клинических проявлений на протяжении всего периода заболевания. Диагностируется при УЗИ-исследовании печени и желчного пузыря. Отсутствие клиники объясняется наличием камней малого диаметра (менее трех миллиметров). При постановке диагноза в этой фазе следует обратиться к диетологу с целью коррекции диеты и включения в рацион продуктов, уменьшающих риск образования камней и обладающих умеренным желчегонным эффектом;

  • Диспепсическая. Причины развития диспепсической ЖКБ недостаточно изучены. Обычно клиническое проявление провоцирует длительная напряженная работа, общее и местное охлаждение. Болезнь характеризуется болями в эпигастрии и правом подреберье. Боль тупая, ноющая, приступообразная. В некоторых случаях отмечают диспепсию (понос, запор, изжога, горечь во рту). Причина расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта в этом случае – изменение состава (отсутствие) желчи в тонком отделе кишечника;

  • Торпидная. Форма заболевания, характеризующаяся притуплением чувствительности. Возникает после серии острых приступов холецистита. Истощенная нервная система реагирует на патогенез лишь ноющими болями в области солнечного сплетения;

  • Шоковая. Возникает при печеночной колике и острой непроходимости (обструкции) желчного пузыря и протока. Боль сопровождается вегетативными реакциями – бледностью кожи и холодным потом на фоне озноба и учащенного сердцебиения.

Хронический холецистит желчного пузыря в стадии ремиссии диагностируют на основании лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные методы включают в себя исследования:

  • Крови (общие показатели (СОЭ, лейкоцитарную формулу), а также показатели холестерина, триглицеридов, билирубина, АлАТ, ГГтП, альфа-амилазы);

  • Мочи (на билирубин);

  • Содержимого двенадцатиперстной кишки (на билирубин и холестерин).

Применяются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;

  • Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;

  • Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

Бескалькулезный холецистит

Воспаление желчного пузыря на фоне затрудненного оттока желчи без участия холелитиаза называется бескалькулезным холециститом. Это заболевание всегда сочетается с гепатитами, воспалениями желчных протоков и поджелудочной железы.

Бескалькулезный холецистит может развиваться под влиянием:

  • Микробного заражения желчного пузыря;

  • Разъедания слизистых оболочек органа панкреатическими ферментами;

  • Нарушения кровообращения в стенках желчного пузыря.

Бескалькулезный холецистит проявляется типичными и атипичными симптомами:

  • Типичная форма. Болезнь характеризуется тупыми, монотонными болями в правом подреберье через сорок-девяносто минут после приема пищи, езды по бездорожью или ношения тяжестей. Замечено усиление болей в положении сидя и успокоение в положение лежа. Боль сочетается с изжогой, тошнотой и отрыжкой;

  • Кардиалгический синдром. Тупые боли в предсердечной области, аритмии и экстрасистолии, возникающие после еды. На электрокардиограмме отмечается отрицательный зубец Т, сглаженные QRS зубцы;

  • Эзофагический синдром. Упорная изжога, тупая боль и ощущение инородного тела за грудиной. Временная дисфагия (затрудненность глотания пищи);

  • Кишечный синдром. Вздутие живота с не локализованной болью и упорными запорами.

Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое возникает в результате микробного заражения, сопровождающегося разрастанием соединительной ткани и застоями желчи без образования камней.

Проникновение микрофлоры в очаг патогенеза происходит по восходящему или нисходящему пути, либо лимфогенно:

  • Восходящий путь – из кишечника в шейку пузыря и выше. Способствует нарушению функции сфинктера, предотвращающего обратный ток желчи из кишечника;

  • Нисходящий путь – при циркуляции возбудителя инфекции в кровеносном русле. В некоторых источниках называется «гематогенным» путем распространения инфекции;

  • Лимфогенный. Лимфа – биологическая жидкость организма, которая участвует во многих функциях, в том числе, в нейтрализации воспалительных реакций. При массированных гнойных инфекциях (мочеполовой, дыхательной, пищеварительной сферы) лимфа не справляется со своей ролью и становится фактором переноса инфекции.

Развитие патогенеза хронического бескалькулезного холецистита сопровождается утратой сократительной и всасывающей функций желчного пузыря, что приводит к застою (окклюзии) желчи, утолщению стенок и сморщиванию органа.

Деструктивный холецистит

Деструктивный холецистит

Две формы холецистита – флегмонозная и гангренозная – включены в единую нозологическую группу. Общее название тяжелых воспалительных процессов — деструктивный (разрушительный) холецистит. Прогноз флегмонозного холецистита осторожный, гангренозного – неблагоприятный. Флегмонозный холецистит почти всегда выступает продолжением катарального и гнойного холецистита, но в отдельных случаях имеет самостоятельный патогенез.

К основному симптомокомплексу (сильная боль, тошнота, горечь во рту) присоединяются:

  • Вздутие живота – признак пареза или атонии кишечника;

  • Тахикардия до 112 ударов в минуту – возбуждение болевых центров;

  • При дыхании правая часть тела не симметрична левой – рефлекторная щадящая реакция.

Гангренозный холецистит – это продолжение флегмонозного холецистита. Заболевание характеризуется:

  • Поверхностным дыханием – рефлекторная щадящая реакция;

  • Угнетением сознания;

  • Сильной болью и напряжением стенки брюшины – признак перитонита.

Катаральный холецистит

Катар – это вид экссудативного воспаления. Главный компонент катарального экссудата – слизь. Дифференциальную диагностику катарального воспаления желчного пузыря проводят по результатам гистологического и патологоанатомического исследования тканей пузыря, а также инструментальных методов лапароскопии.

Симптомы катарального холецистита:

  • Интенсивные, приступообразные боли в правом подреберье;

  • Упорная рвота желудочным и кишечным содержимым;

  • Все части брюшной стенки участвуют в акте дыхания.

Гнойный холецистит

Эмпиема желчного пузыря (гнойный холецистит) – это воспаление его стенок, сопровождаемое скоплением гноя в полости органа. Причина – заражение гноеродной микрофлорой и последующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря.

Осложнения гнойного холецистита:

  • Расплавление стенок желчного пузыря вплоть до перфорации органа и перехода процесса в перитонит;

  • Трансформация эмпиемы в состояние деструктивного воспаления (флегмонозный и гангренозный процесс);

  • Общее заражение организма – пиемия (гной в крови) и сепсис.

Симптоматика гнойного холецистита в начальной стадии напоминает клиническую картину катарального воспаления при осложненном течении флегмонозной формы болезни.

Выделяют три экссудативных формы холецистита:

  • Флегмона – разлитое гнойное воспаление в стенках желчного пузыря;

  • Абсцесс– очаговое гнойное воспаление (гнойник на внутренней стенке органа);

  • Эмпиема – гнойное воспаление, охватывающее анатомические полости желчного пузыря.

Диагностика гнойного холецистита: выявление сильного лейкоцитоза при лабораторном исследовании крови, увеличение СОЭ на фоне высокой температуры. Итогом гнойной интоксикации организма является неукротимая рвота и сильная головная боль.

Приступ холецистита

Приступ холецистита

Приступы характерны как для первичного холецистита, так и для обострений хронической формы заболевания. Предвестниками приступов являются неприятные ощущения в животе после приема жирной, острой пищи или алкоголя.

Симптомы острого приступа холецистита:

  • Резкая схваткообразная боль в области правого подреберья, эпигастрия или пупка;

  • Тошнота и рвота, отрыжка газами, привкус горечи во рту;

  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (37-38 0 С или 38-39 0 С).

Как снять приступ холецистита?

Для купирования приступа холецистита необходимо:

  1. Вызвать скорую помощь;

  2. Лечь в постель и приложить к животу холод;

  3. Принять спазмолитик (папаверин, но-шпа) и анальгетик (анальгин, баралгин);

  4. Для уменьшения тошноты выпить мятного чая или негазированной минеральной воды комнатной температуры;

  5. При наличии рвоты обеспечить сбор рвотных масс на анализ.

Последствия холецистита

Острая форма холецистита без адекватной терапии переходит в хроническую с периодами обострения и ремиссии. А хронические заболевания лечить сложно, так как в патогенез вовлекаются другие органы. Запущенная форма холецистита диагностируется у 15% больных. Ее результатом может стать гангрена, желчные свищи, которые сообщают кишечник, почки и желудок с желчным пузырем, механическая желтуха, абсцесс, острый панкреатит, а иногда и сепсис.

Последствия (прогноз) калькулезного и некаменного холециститов:

  • Прогноз неосложненного калькулезного холецистита благоприятный. После интенсивного лечения клиническая картина может длительное время не проявляться. Известны случаи полного излечения. При осложненных формах калькулезного холецистита прогноз более осторожный;

  • Прогноз некалькулезного холецистита сомнительный. При таком заболевании следует опасаться гнойной и деструктивной форм воспаления.

Лечение и диета при холецистите

Лечение и диета при холецистите

Лечение острого холецистита и хронического заболевания в стадии обострения осуществляется в хирургическом стационаре. Методы лечения подбираются индивидуально по показаниям.

Консервативное лечение холецистита:

  • Антибиотики, выбор зависит от эффективности препарата;

  • Спазмолитики для стабилизации функции прохождения желчи в тонкий отдел кишечника;

  • Желчегонные при гипотонии желчного пузыря и нормальной проходимости желчного протока;

  • Гепатопротекторы для поддержания функции печени.

Хирургическое лечение холецистита:

  • Холецистэктомия – полное удаление желчного пузыря, проводится немедленно при симптомах разлитого перитонита и острой непроходимости желчи, в остальных случаях – в плановом порядке.

Список самых полезных продуктов при холецистите вы можете узнать из этой статьи

Диета при холецистите

В период острого приступа больному дают только теплое питье малыми порциями. Объем жидкости – до полутора литров в сутки.

После снятия острых болей в пищевой рацион включают каши, кисели, паровые котлеты из нежирного мяса или рыба, куриное яйцо в виде омлета, белый хлеб.

Режим питания при холецистите:

  • Принимать пищу нужно малыми порциями (5-6 раз в день), для поддержания ритма выработки желчи;

  • Ужинать рекомендуется не позднее, чем за 4-6 часов до ночного сна.

Рацион больных холециститом должен включать в себя:

  • Продукты животного происхождения с минимальным количеством жира, мелко рубленные и приготовленные на пару;

  • Растительные продукты, не содержащие грубой клетчатки, богатые витаминами и микроэлементами.

При холецистите запрещено употреблять следующие продукты:

  • Консервированные, маринованные, копченые, соленые, квашеные, жирные, вяжущие;

  • Провоцирующие несварение и газообразование (молоко, бобовые, газированные напитки);

  • Изменяющие рН среды желудка (алкоголь, щавель, шпинат, цитрусовые).

Примерное меню на неделю для больных холециститом с рецептами супов, блюд и салатов вы можете найти в этой статье

Источник: www.ayzdorov.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.