После удаления желчного пузыря болит правый бок

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Осложнения после удаления желчного пузыря

  1. Внутреннее кровотечение. Тело человека индивидуально, несмотря на общие сходства в строении. Пациенты по-разному переносят постхирургические периоды. У 15% больных развивается внутреннее кровотечение, происходящее из-за резких движений, неправильного употребления пищи, стимулирующей желчные протоки (семечки, орехи).
  2. Желчеистечение – переход желчи в брюшную полость большим количеством. Осложнение сопровождается болями в области живота: желудка, кишечника, доставляя больному неприятное ощущение, вызывая воспаления других органов из-за сильного окисления нейтральных тканей после удаления. После удаления желчного пузыря болит правый бок
  3. Абсцесс печени и диафрагмы. Попадание инфекции из желудочного пузыря в печень вызывает острый холецистит (воспаление), сопровождается тупой, ноющей, может возникать постоянная боль в правом боку, тошнотой, метеоризмом (скопление большого количества газов), диареей, вздувается живот, раздражённым или расстроенным кишечником, горечь во рту.

  4. Холемия – накопление в крови желчных кислот, характеризующееся падением артериального давления, общей слабостью, зудом, постоянной жаждой, спазмами в области живота, возможны неврологические симптомы при камнях.
  5. Диспепсические явления – лёгкое осложнение: дискомфорт, тяжесть в животе, жжение в правом боку, за грудиной, вздутие живота, метеоризм, больного тошнит.

Частым осложнением или симптомом стала рвота и тошнота (с желчью), которая может появляться в любое время суток.

Причины появления рвоты после удаления желчного пузыря, их вероятность

  1. Неправильная работа сфинктера Одди. Орган, связывающий печень (желчные пути) с поджелудочной железой для правильного и лёгкого переваривания, называется сфинктером Одди. При дисфункции возникают доброкачественные клинические состояния, которые продолжают активно доставлять человеку боли в течение 2-3 месяцев; в течение 6 – тонизирующее воздействие сфинктера наблюдается у 50% пациентов, по прошествии полугода «Одди» успокаивается, приспосабливаясь к новым запросам притока желчи в организм из-за желчного пузыря; замедляет свою работу, нормализуя состояние пациента.
  2. Заболевания печени. Вирусные, ишемические, лекарственные (возникновение заболевания из-за большого количества употребления медикаментов, алкоголя) гепатиты. Циррозы компенсированный, декомпенсированный, постнекротический, портальный, билиарный, алкогольный. Синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Криглера-Найяра, холецестаз, тромбозы вен и другие заболевания. Данные процессы встречаются у 4-5% болеющих, заболевания хоть и индивидуальные, но имеют место в списке причин рвоты.

  3. Заболевания внепеченочных путей выведения желчи. Болезнь Кароли (расширение желчных протоков путём образования кист или опухолей), язвенный колит, глистная инвазия, паразиты вроде печёночного сосальщика, желчекаменные болезни, холецистит, холангит. Могут быть у 15% перенёсших удаление желчного пузыря, причём только у взрослых; у ребёнка проблемы внепечёночных путей наблюдаются крайне редко, составляют меньше 1%.
  4. Заболевания поджелудочной железы. ЖКБ, при желчном колите, панкреатит – самые распространённые причины тошноты, изжоги и рвоты при удалённом пузыре. Кроме физических причин наблюдаются и наследственные: перегиб или при загибе поджелудочной – скопление желчи, образование камней. Повышенный билирубин. Частота болезней намного снижается после операции на утилизацию, но в результате составляет 20-25%.
  5. Нарушение транзита желчи (2-4%).

Это страшные диагнозы после холецистэктомии, описанные выше. Стоит учитывать симптомы, сопровождающие рвоту и тошноту. Не адекватно накручивать себя, если съедено не усваиваемое организмом вещество, пробка слишком динамичная, длительная. Организм просто укачало на корабле, настигло недомогание после еды, причина: переутомление. Главное при тошноте – никогда не паниковать, оставаясь в равновесии. Добивая себя психоэмоциональным стрессом, человек начинает находить у себя рак клеток тела, крови, синдромы страшных болезней. Соблюдайте спокойствие.

Методы лечения тошноты и рвоты


  1. Больше пить – меньше кушать. Убрать насыщенные продукты питания: сыр, макароны, мясо (приготовленное на масле, на пару, гриль). Каши, дающие энергию на весь день, по словам мамы, необходимо исключить из меню. Твороженные сырки, фрукты (бананы, изюм, сухофрукты). Борщ, острые приправы. Больше пить воды негазированной, по возможности 0 сахара. Напиваться воды, усиливая дурноту глупо, держитесь меры – если настало чувство жажды, то идёте пить воду.
  2. Постельный режим – первостатейное лечение. Положите под голову подушку, подумайте о чем-нибудь хорошем, переключая сознание с фокусировки состояния тела на построение воздушных замков. Постройте планы на день, неделю, месяц. Чтение или просмотр кино скрасит минуты ожидания улучшения.
  3. Успокойтесь. Сосредоточенность на поднятии корня языка, напряжённый рот, ощущение организма в целом становится большим стрессом для организма. Подсознание переживает, накручивает, вызывая обратную реакцию, усиливающую рвоту и тошноту. Расслабьтесь, выпейте успокоительное, подышите нашатырём.
  4. Чёрный чай с лимоном, холодный прохладительный душ – идеальное лекарство для устранения дурного состояния.

Народные средства устранения недуга


  • Зелёный, чёрный чай, прибавление мяты, экстракта мяты успокоят желудок.
  • Имбирь в лёгкой пище.
  • Настойка базилика. Залить листья кипятком на 20 минут, процедить. Употреблять в приступы тошноты.
  • Постоянно согревать правый бок, подреберье. Печень – непосредственный инициатор дурноты. После удаления желчного пузыря болит правый бок
  • Растворить в кипятке чайную ложку соды, принять внутрь. Осторожно! Детям до 10 лет не рекомендуется применение данного средства.
  • Белая прослойка лимона, небольшие количества во время позывов.
  • Настойка листьев клёна, клиновый сироп.
  • Экстракт гвоздики, перемешанный в воде, соотношение 1к5, частота – 3 раза в день.
  • Порошкообразный цикорий, растворённый в воде.
  • Травы: корневища валерианы лекарственной, цветки ромашки, листья мяты перечной, сушеница топяная.
  • Нельзя использовать алкоголь! Позывы увеличатся, пойдёт сильная нагрузка на печень, стимулируя осложнения при застое желчи: изжога, диарея, метеоризм.

Профилактика

После операции пациент часто получает назначение медикаментов, ускоряющих процесс заживления и упрощающих восстановление организма. Возникновение рвоты и тошноты предотвращается простыми ежедневными действиями, придерживаясь которых, забыть про постхолецистический синдром легко.

  1. Пейте больше воды. Как было сказано выше, «больше пей – меньше кушай». Вода ускорит процесс обмена веществ – ускорит восстановление, следовательно, улучшит состояние больного, сводя риск возникновения тошноты на минимум. После удаления желчного пузыря болит правый бок

  2. После операции медики прописывают диету. В списке не значится продукция с высоким содержанием солей и сахара. Придерживаться нейтральной пищи, простой, но калорийной – залог преждевременного предотвращения дурноты.
  3. Разогретая пища, не холодная, но и не горячая подарит комфорт и уберёт стресс желудка и печени.
  4. Торопиться не надо, вы же болеете! Ешьте медленно, разжёвывая каждый кусочек блюда. Хорошо расщепленная еда проще усвоится организмом (предотвращая камни в желчном тракте).
  5. Избегайте резких запахов: дурман духов, запах сигаретного дыма, приправ. После операции организм будет очень чутким, внимает сильному запаху, провоцируя тошноту, головокружение.
  6. Старайтесь не садиться за руль ближайшие 2-3 месяца. Стресс, покачивания в пробке заставляют организм нервничать, вызывая рвоту и дурноту.

Операция по удалению желчного пузыря является распространённой в странах Запада, СНГ и Америки. За неделю жертвами последствий желчекаменной болезни становятся сотни людей. В связи с возрастанием количества операций поднимается их качество. Последствие – снижение рисков постоперационных заболеваний, описанных в статье.

При ощущении рвоты или тошноты понимание, что хирургическое вмешательство в организм – это стресс для тела, улучшает психическое состояние больного в разы. После операции психоэмоциональные расстройства являются вторыми по счёту инициаторами нарушений. Тошнить после удаления желчного пузыря начинает у 40% пациентов. Воспринимать тошноту и рвоту как нормальный этап восстановления организма – первостатейное правило.


Желчекаменная болезнь (жкб) и холецистэктомия (удаление желчного пузыря) может проявиться повторно. Организм восстанавливается постепенно после операции, и часто проявляются болезненные ощущения правого подреберья. Данное состояние является постхолицистэктомическим синдромом. Для его предотвращения назначаются препараты для улучшения секреции: Дротаверина, Пирензепина, Мебеверина и другие.

Какие симптомы могут проявиться после операции:

  • тошнота;
  • вздутие;
  • метеоризм;
  • расстройство желудка;
  • колики в печени;
  • желтуха.

Основная причина болезненных ощущений и расстройства желудочно-кишечной системы – повреждение сфинктера. Он имеет важные регулирующие функции – контролирует движение желчи, желудочной кислоты и мешает миграции частиц пищи в проток из тонкого кишечника.

После оперирования нарушается микрофлора кишечника, противопоказано в это время принимать антибиотики и другие лекарства, особенно седативные и снижающие давление. Простуду и небольшое недомогание лучше лечить только теми лекарствами, которые пропишет лечащий врач. Некорректное самолечение может привести к рецидиву жкб.


После удаления желчного пузыря болит правый бок

Показаны йогурты и кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии и восстанавливающие моторику желудочно-кишечного тракта.

Принимать лекарства следует, чередуя средства на основе желчной кислоты и лекарственные препараты, нормализующие перистальтику.

При запоре назначаются дисахариды лактулозы. Диарея останавливается препаратами, выводящими токсины и противомикробные средства.

Если наблюдаются частые изжоги и боль в подрёберной зоне, длящаяся не один час, рекомендуются лекарства, нейтрализующие кислоту. При тошноте следует пить Домперидон, энтеросорбенты с лигнином, активированный уголь.

После операции нарушается мышечная ткань вокруг желчных протоков в проходе сквозь стенки двенадцатиперстной кишки, сфинктер не может влиять на накопление желчи, вследствие чего неправильно переваривается пища. Нарушенный метаболизм приводит к нарушению поступления жиров и полезных веществ. Проявляется дисбактериоз и воспаление стенок кишечника. Застаивание желчи влечёт за собой образование камней, избавиться от которых зачастую можно исключительно операбельно.

Лекарства, применяемые после холецистэктомии

По удалению желчного пузыря наблюдаются неполадки в работе желудка. В нормальном состоянии желчь, которая попадает в двенадцатиперстную кишку, увеличивает выработку желудочного сока. Заболевание и последующая операция влечёт за собой нехватку желчи. В целях улучшения работы кишечника прибегают к:

  • ферментированным препаратам;
  • спазмолитикам;
  • желчегонным лекарствам;
  • травяным лекарствам.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Лекарственные средства с ферментами

Ферментированные лекарства – вспомогательные средства при недостаточном объёме желчи. Мезим и Фестал содержат ферменты, помогающие разлагать белки, углеводы, жиры и назначаются в послеоперационный период для лучшего усваивания полезных веществ из пищи. Помимо основной функции могут незначительно обезболивать.

Благодаря содержанию ферментов из поджелудочной железы микрокапсулы Креона нормализуют работу кишечника. Уникальная формула лекарства даёт ему возможность оптимально распределяться в тонком кишечнике.

Спазмолитические средства

Сильным спазмолитиком является Но-шпа. Основное полезное свойство – расслабление гладкой мускулатуры сфинктера. Лекарство поступает в кровь спустя десять минут после приёма и убирает спазмолитические боли желчного протока, возникающие при выходе в кишечник жидкого секрета. Быстрее чем таблетки действует внутримышечная инъекция Но-шпы.

Гладкая мускулатура расслабляется Мебеверином и Дюспаталином. Оказывая миотропное действие, убирают спазмы, дискомфорт в желудке и колики. Действуют спустя 20 минут после приёма и практически не имеют побочных эффектов.

Желчегонные медикаменты


Желчегонные препараты назначаются пациентам после холецистэктомии для защиты печени от застоя секрета и предотвращения воспалительных процессов. При жкб противопоказана острая и жирная пища. Природные средства Аллохол и Холензим способствуют усвоению полезных микроэлементов из пищи и препятствуют расстройству и вздутию.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Аллохол увеличивает объем вырабатываемой для печени желчи, уменьшает риск повторного образования камней. Состоит из желчи свиней, активированного угля, экстрактов чеснока и крапивы. Благодаря наличию активированного угля нейтрализует токсины в кишечнике, препятствует метаболизму.

Холензим представляет собой комплекс, в который входят: фермент из высушенных животных желёз поджелудочной, он натуральный и способствует расщеплению пищи при тяжести и запорах.

При холецистэктомии эффективно растительное средство – холосас на основе шиповника. Приторно-сладкое лекарство, в большом количестве содержащее флавоноиды, пектин, кислоты, витамины и эфирные масла, оказывает противовоспалительное воздействие, улучшает выработку желчи и стабилизирует её транспортировку протоками печени.

Гепатопротекторы


Против повторного появления камней желчегонного протока назначаются гепатопротекторы. Они наряду с биоактивными лецитиновыми препаратами и полиненасыщенными жирными кислотами дают положительную динамику при послеоперационном лечении. Хорошее влияние оказывают на общее состояние организма, имеют спазмолитическое и желчегонное действие, защищают печень.

В составе гепатопротекторов имеются травы, снимающие спазмолитическую боль, разжижающие желчь и снижающие риск образования новых камней.

Карсил и Эссенциале Форте

Распространёнными гепатопротекторами являются Карсил или Эссенциале Форте. Лекарственный препарат Карсил изготавливается на основе экстракта Расторопши, тонизирует клетки печени, нейтрализует токсичные вещества и улучшает производство желчи. Лекарство при постоянном применении расслабляет сфинктеры, нормализует метаболизм и пищеварение. Профилактика мочекаменной болезни, восстанавливающая терапия после операции также сопровождаются приёмом Карсила.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Эссенциале – препарат химического происхождения, действует гораздо шире и имеет более высокую степень усвоения. Эссенциале назначают, если есть:

  • воспалительные печёночные заболевания;
  • хронические нарушения желчного образования;
  • облучение.

Гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты

Распространёнными после удаления желчного пузыря средствами являются медикаменты с урсодезоксихолевой кислотой, растворяющей желчные камни и снижающей уровень холестерина. Кислота усиливает выведение желчи и предотвращает её застой. Урсодезоксихолевую кислоту содержит Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ливодекса.

Таблетки на основе урсодезоксихолевой кислоты стимулируют секрецию и обновление Т-лимфоцитов. Вещество имеет противопоказания, его применение недопустимо при острых воспалениях кишечника и некоторых видов желчекаменной болезни, а также, если человек злоупотребляет алкоголем. Назначать кислоту может только квалифицированный врач после тщательного обследования.

Урдокса усиливает выведение образованной желчи, снижает холестерин и укрепляет организм, помогает каждый день разжижать небольшие образования секрета печени и предотвращает появление новых камней.

Урсофальк имеет свойства подобные Урдоксе. Действует лучше и более широко, проникает в клетки печени и восстанавливает клеточный метаболизм.

Принимают Урсофальк раз в день. Лекарство редко имеет побочный эффект, кроме незначительного расстройства. Противопоказано назначение Урсофалька при почечной и печёночной недостаточности и наличии камней с повышенным содержанием кальция.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Профилактика камнеобразования

Помимо обычной постоперационной терапии поддерживается в нормальном состоянии биохимия желчи, снижается объем холестерина и желчной кислоты. Лекарства принимаются не менее 2 месяцев и до полугода. Срок приёма зависит от показаний. Если самочувствие не улучшается, следует проконсультироваться с лечащим врачом и подобрать более эффективные препараты или другой вид терапии.

Чтобы усилить лечебный эффект от приёма медикаментов в послеоперационный период, следует перейти на специальную диету. Исключаются жареные, жирные, солёные блюда. Противопоказаны алкоголь и никотин. Более полезным диетическое питание делают фитосредства из тыквенного семени, веществ содержащих пектин и продуктов с растительной клетчаткой.

Из рациона исключаются желчегонные продукты – ржаной хлеб, блюда из белокочанной капусты, яиц, растительное масло.

Советы при адаптации после удаления желчного пузыря:

  1. Помимо медикаментозного лечения после оперирования желчного пузыря нужно перейти на сбалансированное пятиразовое питание и исключить переедание.
  2. Нужно употреблять более лёгкие для пищеварения продукты.
  3. В послеоперационный период не рекомендуется лежать на животе или левом боку.
  4. Следует регулярно обследоваться и помнить, что любое лечение может навредить при неправильном приёме лекарств, отсутствии правильного питания и злоупотреблении алкоголем.

Очень часто единственной возможностью справиться с обострением желчекаменной болезни и, как следствие, с воспалением желчного пузыря является проведение холецистэктомии, которая показана в случае безуспешной борьбы с недугом с помощью ультразвуковых методов и всевозможных диет. Конечно, в послеоперационный период больные могут жаловаться на боли после удаления желчного пузыря, но, тем не менее, эта процедура остается на сегодняшний день главным методом лечения холецистита (несмотря на современное развитие всевозможных нехирургических методов терапии).

После удаления желчного пузыря болит правый бок

При этом многие считают, что если пузырь удален, то все другие проблемы снимаются автоматически. Но это мнение ошибочно, так как, скорее всего, они только начинаются. Ведь помимо того, что у прооперированного человека болит правый бок после удаления желчного пузыря, так еще происходит обострение многих «старых» болезней, которые до этого времени о себе не напоминали.

Методы резекции пузыря

Холецистэктомию осуществляют двумя хирургическими способами:

  • Лапароскопическим. 90% всех операций проводят, используя именно этот способ, который отличается малой травматичностью хирургического вмешательства и низкой вероятностью дальнейших серьезных осложнений, а также высокой эффективностью. Операцию осуществляют с помощью узкоспециализированного медицинского инструмента, который называется лапароскопом. Применяя подобный метод, можно производить резекцию конкрементов (то есть камней) или всего пузыря, не вскрывая брюшную полость. Делают лишь несколько миниатюрных проколов в брюшине и удаляют то, что надо удалить (камни или весь больной орган).
  • Традиционным (или открытым). Данный способ используют в том случае, если наблюдается наличие больших камней или серьезных воспалительных процессов в полости желчного пузыря. В этом случае хирург производит обширное вскрытие брюшины (разрез около 15 сантиметров); смещает ткани, мышцы и печень; затем удаляет желчный пузырь; проверяет проток, через который происходит отвод желчи в тонкую кишку, на предмет наличия камней; затем зашивает разрез, оставляя небольшое отверстие для дренажа (на случай инфекции или воспаления).

Важно! Обе операции осуществляют только под общим наркозом. Продолжительность каждой из них — 2-3 часа.

Основной принцип лапароскопической операции

Суть метода заключается в том, что в брюшной полости с помощью стилета (то есть приспособления, напоминающего тонкий кинжал с вертикальным отверстием) производят 4 небольших прокола, в которые вставляют полые трубки с клапанами (так называемые троакары). Именно через них вводят специальный хирургический инструмент для выполнения необходимых манипуляций. Помимо них хирург использует лапароскоп (он имеет два оптических канала), подключенный к монитору. То есть у специалиста есть возможность держать весь процесс под контролем. По одному каналу в брюшину подают холодный свет, а по второму осуществляют передачу «картинки» того, что происходит внутри (сначала на телевизионную камеру, а затем на монитор). Вот что значит технический прогресс!

Важно! Осмотр, который осуществляют перед операцией, проводят под местной анестезией, но само хирургическое вмешательство выполняют с применением общего наркоза (то есть оперируемый человек не испытывает абсолютно никаких болевых ощущений) и аппарата специального назначения, обеспечивающего искусственную вентиляцию легких.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Чтобы в брюшной полости образовалось пространство, необходимое для визуального осмотра (естественно, на экране) и хирургических манипуляций, в нее вводят стерильный газ (как правило, это окись углерода). Далее хирург отсекает спайки, находящиеся вокруг желчного пузыря; откачивает из него лишнюю жидкость (в случае необходимости); пережимает с помощью клипс проток пузыря и артерии; отделяет больной орган от печени; выводит его через косметический прокол, находящийся в области пупка? и зашивает (или заклеивает) проколы на ткани.

На заметку! Один из проколов не зашивают. Оставляют в нем на сутки дренажную трубку. Выполняют это для того, чтобы произвести полное удаление антисептической жидкости (именно ею промывают брюшину на последней стадии операции во избежание развития воспалительного процесса). В случае, если патология несложная (то есть без попадания желчи в брюшину), дренаж не устанавливают.

После операции

После вышеописанных мероприятий открытого типа выписку осуществляют приблизительно дней через 7, когда пройдут сильные боли после удаления желчного пузыря, и прооперированный человек сможет безболезненно принимать пищу, а также двигаться без посторонней помощи.

Даже при успешно проведенной операции открытого типа еще в течение непродолжительного времени у пациента могут наблюдаться такие неприятные проявления, как жидкий стул (на протяжении 7-8 недель), рвотные позывы, покраснение вокруг раны и гематомы, а также боль в горле (из-за дыхательной трубки) и в области живота (то есть в месте разреза).

После удаления желчного пузыря болит правый бок

Важно! После открытой операции, прошедшей без каких-либо осложнений, хирургические швы снимают в амбулаторных условиях приблизительно через 1,5-2 недели после манипуляций. Боли после операции по удалению желчного пузыря в области разреза могут ощущаться еще в течение 3-4 недель, постепенно уменьшаясь. Это нормально.

После мероприятий по резекции желчного пузыря с использованием лапароскопа пациента выписывают приблизительно через 2-4 дня. Конечно, это происходит, если состояние его здоровья удовлетворительное, процесс заживления рубцов проходит нормально, и у больного наблюдается хороший психологический настрой (кстати, это крайне важно). Уже вечером после холецистэктомии (а если быть точнее, то после того как действие наркоза закончилось) рекомендовано вставать и начинать ходить (конечно, с помощью кого-нибудь из родственников или соседей по палате).

Важно! Оставаться в стационаре надо ровно столько времени, сколько требует ваш лечащий врач. Во избежание довольно серьезных осложнений в дальнейшем не стоит торопиться выписываться.

Кстати, при лапароскопии хирургические нити не снимают, а шов практически незаметен. Для облегчения состояния пациента ему назначают препараты обезболивающей группы и ненаркотические анальгетики.

Что можно сказать по поводу послеоперационного рациона:

  • В 1-й день после холецистэктомии прием пищи противопоказан. Пить можно, но не очень много.
  • На 2-й день разрешена облегченная пища (только в умеренных количествах). Это может быть нежирное отварное мясо, творог, фрукты, йогурты, бульон и другое. Пить можно и даже нужно без каких-либо ограничений.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

  • На 3-й день рацион питания может быть приближен к обычному, учитывая пожелания самого прооперированного человека.

Достоинства хирургического вмешательства с помощью лапароскопа

К плюсам этого способа относят следующие:

  • В ходе операции делают только 4 разреза (относительно небольших), которые наносят минимальные травмы тканям брюшной полости.
  • Боли после операции по удалению желчного пузыря наблюдаются исключительно в первые дни после манипуляции. Причем они не очень сильные.
  • Сведен к минимуму риск травмирования органов, находящихся в непосредственной близости к пузырю.
  • Пациент уже по истечении 4-5 часов после операции способен обслуживать себя самостоятельно, а также передвигаться без посторонней помощи.
  • Образование малого количества послеоперационных грыж, то есть вероятность возникновения серьезных послеоперационных осложнений, минимально.
  • Реабилитационный период сокращен, быстрее происходит восстановление трудоспособности человека.
  • Продолжительность пребывания в условиях стационара составляет всего 2-4 дня.
  • Быстрое рубцевание проколов. Через пару-тройку месяцев они становятся практически незаметными.

Характер изменений, происходящих в организме после операции

Почему боли после удаления желчного пузыря беспокоят пациентов? Дело в том, что после операции организм человека должен приспособиться к новым реалиям своего существования. До хирургического вмешательства накопление желчи происходило в пузыре строго между приемами пищи. А ее отток в пищеварительный тракт для участия в процессе пищеварения происходил уже после трапезы. Но так было раньше, а что теперь? После того как пузырь удален, желчь постоянно течет в кишечник, при этом раздражая его стенки и доставляя некоторый дискомфорт прооперированному человеку.

Важно! Осуществить быструю адаптацию организма к новым реалиям жизни помогут медикаментозные препараты, диета и физические упражнения, назначенные вашим лечащим врачом.

Причины возникновения боли

Причин боли в области живота может быть много:

  • Как следствие обострившихся в результате хирургического вмешательства хронических заболеваний или возникших новых.
  • Отчасти боли в боку после удаления желчного пузыря могут быть обусловлены тем, что в ходе операции в брюшину вводят стерильный газ, который по истечении непродолжительного времени улетучивается, и этот дискомфорт проходит бесследно.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

  • Воспалительные процессы из-за инфекции, занесенной либо плохо простерилизованным инструментом, либо с воздухом.

Важно! В целях быстрого купирования инфекционного заболевания следует держать на постоянном контроле температуру тела. В случае ее повышения до 38 градусов и более можно диагностировать начало воспалительного процесса.

  • Наличие послеоперационных осложнений, например, значительное уменьшение желчных протоков или образование спаек.
  • Из-за остаточных камней, вышедших в протоки до операции и давших о себе знать уже после того как хирургическое вмешательство было произведено.
  • Также причинами боли после удаления желчного пузыря могут стать не разрешенные врачом физические нагрузки и диета, отличающаяся от рекомендованной специалистом.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

На заметку! Если холецистэктомия была проведена с помощью скальпеля (то есть открытым способом), то болевой синдром может быть обусловлен относительно масштабным (по сравнению с лапароскопией) рассечением тканей брюшной полости.

Что еще может беспокоить, помимо боли в боку

При жалобах пациента на то, что болит правый бок после удаления желчного пузыря, какие другие проявления могут беспокоить? Среди них следующие:

  • озноб;
  • рвотные позывы;
  • тошнота (особенно в утренние часы);
  • гипертермия (то есть повышение температуры тела);
  • неприятная горечь во рту;
  • развитие такого заболевания, как желтуха;
  • частые и продолжительные задержки дефекации;
  • перебои в функционировании пищеварительного тракта;
  • метеоризм;
  • слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • изменения (в худшую сторону) качественных показателей мочи и крови, которые можно обнаружить при клиническом исследовании.

На консультации у врача

При жалобах на то, что болит бок после удаления желчного пузыря, специалисты обычно назначают следующие исследования:

  • Сбор анамнеза пациента, то есть полной информации о заболевании со слов самого больного или людей, хорошо его знающих.
  • Клинический анализ мочи и плазмы.
  • УЗИ.
  • Исследование крови на количество содержащегося билирубина.
  • Осуществление ЭРХПГ.

Терапия в борьбе с недугом

Лечение болей после удаления желчного пузыря осуществляют комплексно, и в основном оно нацелено на устранение нарушений в работе желудка, печени и всего ЖКТ. Из медикаментозных средств назначают следующие группы препаратов:

  • Ферментосодержащие. Они способствуют улучшению функционирования пищеварительного тракта (например, «Панкреатин» или «Фестал»); облегчают процесс отведения желчи, работы кишечника, предотвращают развитие брожения пищи («Мезим» или «Эспумизан»).
  • Анестетики. Их лучше вводить внутривенно. Таблетированная форма является худшим вариантом.
  • Обезболивающие. Для того чтобы справиться с болями после удаления желчного пузыря, подойдут такие лекарства, как «Мебеверин», «Кетанов», «Дротаверин» или «Кеторол».
  • Пробиотики. Они способствуют созданию новой и здоровой микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс»).
  • Гепатопротекторы. Для тех, кто жалуется, что после удаления желчного пузыря болит правый бок, подойдут такие средства, как «Урсосан» или экстракт расторопши, которые предназначены для того, чтобы защитить, восстановить и поддержать печень в нормальном состоянии.
  • Спазмолитки. Они нужны для того, чтобы справиться со спазмами в желчных каналах (например, «Бускопан» или «Но-Шпа»).
  • Жаропонижающие (в случае высокой температуры тела).

Важно! Не стоит заниматься самолечением при болях после удаления желчного пузыря. Вы можете усугубить ситуацию со своим здоровьем.

Порой случается, что терапия медикаментозными препаратами не дает желаемых положительных результатов. В этом случае приходится назначать повторную диагностику и еще одну операцию.

Дополнительно к приему лекарственных средств специалист назначает курс лечебной физкультуры и диету.

Нагрузки физического характера после удаления пузыря

В плане физнагрузок прооперированному человеку надо строго придерживаться следующих несложных предписаний:

  • В течение первых 5-8 суток после операции нужно больше отдыхать. Любые нагрузки физического характера способны значительно ухудшить состояние вашего здоровья. Поэтому не стоит торопиться начинать жить в обычном режиме. В противном случае не жалуйтесь, что у вас болят швы после удаления желчного пузыря и наблюдаются другие неприятные явления.
  • Через 14-17 дней можно уже постепенно подвергать организм незначительным физическим нагрузкам, контроль за которыми осуществляет специалист по ЛФК. Начинать надо с получасовой ходьбы (лучше на свежем воздухе).

Питание

Качество и количество пищи играет главенствующую роль в восстановительном процессе всех функций организма прооперированного человека. Поэтому так важно строго соблюдать все рекомендации относительно питания:

  • Пища и жидкости в холодном виде противопоказаны, так как это может вызвать желудочный спазм, что нехорошо в рассматриваемом случае.
  • В вашем рационе не должны присутствовать острые, копченые, жареные и жирные блюда. Они вам тоже противопоказаны. Впрочем, как и такие продукты, как сладости, вино, уксус, сало, концентрированные бульоны и всевозможные сиропы. Употребление любого из них даже в малом количестве может спровоцировать боли (после удаления желчного пузыря к подобному симптому надо относиться крайне внимательно).
  • Самой подходящей диетой в данном случае является стол №5.

Важно! В течение суток надо осуществлять порядка пяти-шести приемов рекомендованной пищи. Причем каждый из них должен быть небольшим по объему, так как значительное количество пищи, поступившее в желудок, плохо переваривается.

Если вы продолжаете питаться неправильно, то не задавайте врачу вопрос о том, почему болит бок после удаления желчного пузыря.

Реальна ли угроза активизации заболеваний хронического характера

Конечно, это вполне возможно. На протяжении приблизительно 12-18 месяцев после холецистэктомии могут обостриться «старые» болезни. Помимо этого могут дать о себе знать и новые недуги, о которых вы даже не подозревали. Какие болезни могут напомнить о себе:

  • язва 12-перстной кишки;
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе (то есть панкреатит);
  • расстройства в работе органов системы желчевыведения;
  • гепатит;
  • желчекаменная болезнь, которая проявляется в наличии остаточных камней в желчном канале;
  • дуоденит;
  • спайки в желчевыводящих путях.

Если от пациента поступает жалоба, что у него болит желудок после удаления желчного пузыря, спровоцировать это могут следующие факторы:

  • Нарушение оттока желчи.
  • Сбои в функционировании пищеварительного тракта.
  • Значительное сокращение количественных показателей полезной кишечной микрофлоры.

Если желудок болит после удаления желчного пузыря, и это связано именно с холецистэктомией, то будут наблюдаться такие клинические проявления:

  • увеличение желчного протока;
  • болевой синдром в боку и в области желудка;
  • активизация ферментов печени.

Как правило, боль накатывает приступами и длится в течение тридцати-сорока минут. Обычно начинается она сразу же после трапезы или выматывает человека ночью. Помимо вышеописанных симптомов больной может испытывать тошноту и позывы к рвоте.

Профилактика недуга

При лапароскопии боли после удаления желчного пузыря не отличаются силой и частотой. Несмотря на это, следует придерживаться определенных правил, которые помогут быстро восстановиться и поддерживать свой организм в норме:

  • Неукоснительным образом следовать всем рекомендациям, полученным от врача о приеме медикаментозных средств.
  • Исключить такие вредные привычки, как употребление спиртных напитков, наркотических средств, табакокурение.

После удаления желчного пузыря болит правый бок

  • Придерживаться рекомендаций касательно диетического питания.
  • На регулярной основе посещать медицинское учреждение для прохождения обследований.
  • Стараться по мере возможности избегать стрессовых ситуаций или, в крайнем случае, пытаться абстрагироваться от них во избежание нервных перенапряжений.
  • Не изматывать себя физическими нагрузками. Они вам ни к чему.

Важно! В случае обнаружения неприятных симптомов сразу же отправляйтесь на консультацию к врачу. Не ждите, пока состояние ухудшится до критического.

Источник: zheludokok.ru

Болевой синдром при нормальном течении послеоперационного периода

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

  • Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
  • Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
  • Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

  • Инфицирование хирургической раны;
  • Неправильное наложение швов;
  • Повреждение желчных путей и окружающих органов;
  • Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
  • Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

 Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

  • Панкреатита;
  • Гастрита;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Гепатита;
  • Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО). Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи. После холецистэктомии сфинктер не открывается вовремя, так как не получается рефлекторного сигнала от удаленного органа.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями. Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно. О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

  • Возникновение после еды;
  • Появление ночью;
  • Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

  • УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
  • МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
  • ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
  • ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
  • Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

  • Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

  • Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
  • Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
  • Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
  • Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
  • Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

  • Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
  • Ограничение жареной, жирной пищи;
  • Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
  • Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
  • Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
  • Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Источник: zpdoc.ru

После удаление желчного пузыря болит правый бок: причины

Удаление желчного имеет название холецистэктомия. В течение 3-6 месяцев после ее проведения у некоторых пациентов может развиться постхолецистэктомический синдром.

Вызвать это могут такие причины:

1. Наличие поражений в желчных путях:

• образование спаек;

• наличие камней в не оперированных протоках для желчи (часто являются причиной необходимости проведения повторной операции);

• суживание протоков желчи.

2. Различные болезни печени (желтуха, гепатит).

3. Киста в месте расположения органа.

4. Раздражение тонкой (толстой) кишки.

5. Панкреатит.

6. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

7. Застой желчи также требует вторичного проведения операции, поскольку он может спровоцировать нарушение функций печени.

8. Обменные нарушения в организме пациента.

9. Нарушение общей работы (функционирования) микрофлоры в кишечнике больного.

10. Несоблюдение диетического питания после проведения операции также может стать причиной того, что после удаления желчного болит правый бок.

Вообще, данный синдром подразумевает под собой собирательное понятие, поскольку его симптомы и причины возникновения могут быть самыми разными, однако все они напрямую связаны с недавним удалением желчного пузыря.

Обычно такая операция проводиться лазером, однако, несмотря на небольшую травматичность, после оперирования все равно есть травмы мягких тканей, на которые организм сразу же отвечает воспалительным процессом. Также, для создания необходимого места при удалении желчного пузыря, брюшная полость пациента механически расширяется путем заполнения ее углекислым газом.

Данные факторы также могут стать причинами возникновения неприятных симптомов после проведения операции.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: симптомы и проявления

Чаще всего после удаления желчного пузыря болит желудок. При этом такие проявления могут сопровождаться:

• тошнотой, особенно по утрам;

• рвотой;

• лихорадкой;

• ознобом;

• горечью во рту;

• повышением температуры;

• частыми запорами;

• развитием желтухи;

• метеоризмом;

• нарушением пищеварения;

• изменением клинических показателей крови и мочи;

• зудом кожи;

• слабостью.

После удаление желчного пузыря болит правый бок : диагностика

Для диагностики синдрома удаленного желчного пузыря необходимо провести такой перечень обследований:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Сбор анамнеза больного.

4. Кровь на уровень билирубина.

5. УЗИ.

6. Проведение эндоскопической ретроградной манометрии.

Иногда после удаления желчного болеть желудок может настолько сильно, что человек будет просто не в состоянии подняться с кровати. В таком случае его нужно срочно госпитализировать, иначе воспалительный процесс может дать серьезные осложнения в организме.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: лечение

Лечебная терапия при данном состоянии должна быть комплексной и направленной на устранение нарушенных функций печени, желудочно-кишечного тракта, а также самого желудка.

Медикаментозная терапия предусматривает прием таких групп препаратов:

1. Обезболивающие лекарства (Дротаверин, Меберерин).

2. Ферментосодержащие препараты для улучшения общего пищеварения (Фестал, Мезим форте, Панкреатин и т.п.).

3. Назначение антибактериальных препаратов для восстановления нарушенной микрофлоры пациента. Обычно для этого цели используются: Хилак форте, Фурозолтдон). Принимать их нужно курсами по 5-7 дней.

4. Прием противомикробных препаратов, которые способствуют восстановлению пищеварения и «строят» заново здоровую микрофлору (Линекс, Бифидумбактрин и др.).

5. Прием жаропонижающих лекарств (при высокой температуре тела).

6. Назначение анестетиков (лучше их вводить инфузорно или внутривенно, а не принимать в таблетированной форме).

В первые шесть месяцев после удаления желчного пузыря может болеть желудок и проявляться другие неприятные симптомы. Данное состояние нужно контролировать, поэтому пациент должен время от времени сдавать кровь на анализ и быть под врачебным присмотром.

Как правило, спустя 1-2 месяца после удаления желчного организм пациента адаптируется к новым условиям работы и его пищеварительная система налаживается. Желчь начинает вырабатывать печень в обычных количествах (в зависимости от того, насколько жирную пищу человек употребляет).

Несмотря на это, бывают отдельные случаи, когда медикаментозная терапия не помогла справиться с воспалением и восстановить работу печени, желудка и кишечника. Пациент в таком состоянии будет страдать от высокой температуры, рвоты и болей в боку. Единственным выходом из такой ситуации является повторная диагностика и проведение еще одной операции. Длительность восстановления после нее будет на несколько месяцев дольше, так как больному придется заново выдержать весь реабилитационный цикл.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: необходимое питание

Очень часто после удаления желчного начинает болеть желудок по причине нарушения диеты. Это очень серьезная ошибка, так как питание играет одну из самых важных ролей для скорого восстановления организма после потери органа.

Чтобы после удаления желчного не начал болеть желудок, следует придерживаться таких рекомендаций по питанию:

1. Перейти на дробное питание. Это значит, что кушать нужно часто (5-7 раз в день). При этом порции должны быть достаточно маленькими, чтобы лишний раз не перегружать желудок.

2. Не употреблять в сутки больше 50 г растительных жиров. От животных жиров лучше временно отказаться или минимизировать их потребление.

3. Исключить из рациона такие продукты:

• кислую пищу;

• острую еду;

• соленую;

• жареную пищу;

• кофе;

• шоколад;

• селедка;

• сало;

• соусы: кетчуп, горчица, майонез, соевый соус и т.п.;

• орехи;

• сыр твердый;

• острый перец;

• молоко;

• консервация;

• копчености;

• колбасы;

• белый хлеб;

• кислые фрукты;

• полуфабрикаты;

• жирные сорта мяса (свинина, утка);

• жирные сорта рыбы (лосось).

Все вышеперечисленные продукты требуют большого количества желчи для их переваривания, поэтому они утяжеляют общее пищеварение. Кроме того, такая пища будет вызвать тошноту и тяжесть в желудке у человека после операции.

4. Не переедать.

5. Соблюдать режим питания (желательно кушать в одно и то же время, чтобы контролировать выработку желудочного сока).

6. Соблюдать питьевой режим (в день можно пить до двух литров чистой воды, не считая супов, компота и т.п.).

7. Основу рациона после удаления желчного пузыря должны составлять такие продукты:

• овощные рагу;

• овощные супы (мясные и рыбные бульоны лучше не готовить, так как они слишком жирные);

• кисломолочные продукты (обезжиренный кефир, йогурт, творог, ряженка);

• фруктовые отвары и компоты;

• запеченные яблоки;

• отварной белок;

• отвар шиповника и ромашки;

• хлеб ржаной или галетное печенье;

• сосиски диетические;

• мед (в небольших количествах);

• отварное мясо (кролик, курица, индейка);

• рыба нежирных сортов;

• злаковые;

• картофель (в небольших количествах).

8. Саму пищу рекомендуется готовить на пару, отваривать или запекать.

9. Следует полностью исключить из своего рациона соль.

После удаление желчного пузыря болит правый бок: народные средства

Наиболее эффективными средствами для утоления болей после удаления желчного являются отвары из таких растений:

• василек полевой;

• ромашки;

• золототысячник;

• бессмертник;

• мята;

• шиповник;

• спорыш;

• одуванчик;

• корень девясила;

• корень любистка;

• крапива;

• вахта.

Источник: zhenskoe-mnenie.ru

Болевой синдром при нормальном течении послеоперационного периода

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

  • Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
  • Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
  • Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

  • Инфицирование хирургической раны;
  • Неправильное наложение швов;
  • Повреждение желчных путей и окружающих органов;
  • Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
  • Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней. О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу. Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

 Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

  • Панкреатита;
  • Гастрита;
  • Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • Гепатита;
  • Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО). Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи. После холецистэктомии сфинктер не открывается вовремя, так как не получается рефлекторного сигнала от удаленного органа.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями. Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно. О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

  • Возникновение после еды;
  • Появление ночью;
  • Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

  • УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
  • МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
  • ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
  • ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
  • Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

  • Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

  • Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
  • Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
  • Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
  • Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
  • Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

  • Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
  • Ограничение жареной, жирной пищи;
  • Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
  • Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
  • Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
  • Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Источник: zpdoc.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.