Почему болит печень после удаления желчного пузыря

Почему болит печень после удаления желчного пузыря

Связь печени с накопителем желчи, желчным пузырем, очень сильная. Помимо расположения желчного пузыря возле самой печени, их объединяет выработка и выброс желчи, одного из важнейших веществ в организме. Для понимания специфики желчного пузыря и печени необходимо иметь представления об особенности их анатомического строения, а также знать основные функции каждого из органов.

Болит печень после удаления желчного пузыря

Печень представляет собой самую большую из всех желез в организме и отвечает не только за синтез желчи, но и множество других, не менее важных, функций. В частности, работа пищеварительной системы человека невозможна без участия этого органа. Для лечения некоторых патологий у больного удаляется желчный пузырь, что сбивает переваривание еды и усвоение полезных веществ. Рассмотрим, почему болит печень после удаления желчного пузыря.


Общие сведения о желчном пузыре

Гепатоциты, клетки печени, постоянно вырабатывают желчь. После перехода по сложной системе протоков и желчных путей, она выделяется в желчный пузырь и накапливается там до момента выброса при приеме еды. Сам орган находится возле печени, в её висцеральном слое. Бывают случаи аномального расположения, в том числе, и внутри печеночной паренхимы. В таком случае естественная форма пузыря в виде груши может также меняться. В норме билиарный орган вмещает до 70 мл желчи, но при застоях этот показатель может увеличиться до 300 мл. Это возможно из-за эластичности его мышечных стенок.

У желчного пузыря есть несколько функций:

  • накопление – в органе резервируется выработанная желчь до момента выброса ее в полость двенадцатиперстной кишки при потреблении жидкости или еды;
  • сокращения – благодаря сокращению стенок желчного органа происходит выброс;
  • концентрация – в билиарном органе собранная желчь ставится более густой и концентрированной;
  • гормональное регулирование.

Большую часть пузыря закрывает печень, но дно всегда поддается пальпации. Иннервация билиарного пузыря проходит активно, поэтому любая патология вызывает интенсивные боли. После употребления пищи желчный пузырь сокращается и выделяет желчь через сфинктер Одди. Через этот клапан вещество проходит в проток и выделяется в двенадцатиперстную кишку. В общем желчном канале, холедохе, желчь соединяется в панкреатическим протоком.

Зачем нужна желчь в пищеварительной системе?

Образование желчи – многоуровневый сложный процесс, при этом вещество отличается многокомпонентностью. В ней есть желчные кислоты, минералы, кислоты желчи, продукты распада гормонов, холестерин, токсины, метаболиты и другие активные вещества. Большая часть желчи принадлежит воде, из-за чего вещество достаточно жидкое и может перетекать по протокам без задержки. Желчный секрет обладает растворяющим действием, нейтрализуя токсины и ядовитые вещества, которые фильтруются печенью и выводятся в кишечный тракт. В сутки в организм поступает около литра желчи.

Основные задачи желчи:

  • участие в пищеварительном процессе, эмульгация жиров, подготовка и расщепление пищи для дальнейшего усваивания;
  • активизация и усиление действия поджелудочных ферментов. Это липаза, трипсины, амилазы;
  • нейтрализация действия пепсинов. Желудочная среда кислая, кишечная – щелочная, именно желчь трансформирует переваривание в желудке на усвоение в кишечнике;
  • улучшение перистальтики кишечного тракта, что облегчает переваривание и проталкивание пищевых масс;
  • вывод метаболических гормонов и действующих веществ препаратов, токсинов и ядов;
  • участие в трансформации жиров из пищевых масс, углеводов и белка, улучшение усвоения минералов и витаминов;
  • нормализация кишечной микрофлоры, предотвращение размножения патогенных микроорганизмов.

Болит печень после удаления желчного пузыря

Желчь представляет собой не только секрет пищеварительного типа, но и катализатором вывода различных веществ, проникающих в организм.

Заболевания билиарной системы

В клинической практике встречается несколько видов болезней:

Полезная информация
1 дискинезия, функциональное расстройство
2 воспаление, холангит или холецистит
3 обмена веществ, желчнокаменное заболевание
4 постхолецистэктомические синдром, поражающий сфинктер Одди

Любые болезни желчных протоков и пузыря тяжело переносят пациентов, снижают качество жизни и ухудшают самочувствие. Иногда консервативная терапия неэффективна, поэтому назначается оперативное вмешательство. Развитие желчнокаменного заболевания приводит к удалению желчного пузыря. Даже удаленный билиарный орган не устраняет причины болезни, продолжаются боли и сбой пищеварения. Образование калькулёзного холецистита вызвано нарушением обмена веществ, поэтому образование конкрементов является только следствием. Если болит печень или желчный пузырь, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Боли в печени после холецистэктомии

Часто больные после выполненнорй холецистэктомии ощущают боли в печени. Это кажется странным на первый взгляд, поскольку при воспалительных процессах желчного пузыря его удаляют, устраняя неприятные симптомы. Организм после операции испытывает сильный стресс, поскольку билиарный накопитель выполняет слишком много важных функций и его извлечение сбивает естественный процесс.


Камнеобразование является последствием сбоя в обменных процессах и повышения вязкости и концентрации желчи. При застоях возможно выпадение осадка, что происходит чаще при сильных эмоциональных переживаниях, затяжных стрессах, нарушениях питания, беременности, гепатитов и травмирования билиарной системы. Камни в печени после удаления желчного пузыря образуются и по причине инфицирования патогенными бактериями.

При проблемах с функционированием печени и билиарного пузыря нарушается перистальтика кишечного тракта. Желчь, попадая в двенадцатиперстную кишку, регулирует рост бактерий и подавляет очаги инфекции. Если концентрации недостаточно или поступает слишком мало этого вещества, то через сфинктер Одди воспаление переходит в печень.

Почему после холецистэктомии возникают боли?


Ситуация, когда желчный пузырь удален, а печень продолжает болеть, очень беспокоит пациента. Обычно больные надеются, что после операции болезненность и дискомфорт исчезнут. Если этого не происходит, значит, боли в области печени вызваны заболеваниями, которые продолжаются после холецистэктомии.

Болезнь сфинктера Одди

Слизистая оболочка желчного пузыря выделяет вещества, отличающиеся биологической активностью и повышающие тонус сфинктера. При нормальной работе организма сфинктер расслабляется рефлекторно. При удалении билиарного органа тонус сфинктера нарушается. Концентрация желчи понижена, но она постоянно выделяется в кишечный тракт без зависимости от употребления пищи. В протоки вместе проникают болезнетворные бактерии, желчь становится инфицированной, развивается воспалительный процесс. В здоровом состоянии в организме вырабатывается панкреатическая липаза. В случае, когда проведена холецистэктомия, отмечается недостаточность поджелудочной железы.

Болит печень после удаления желчного пузыря


Самым ярким проявлением дисфункции сфинктера Одди считается резкая боль в правой половине живота в области ребер на фоне тошноты и неудержимой рвоты, воздушной отрыжки и тяжести, диареи. Исходя из области поражения и места боли, врачами определяется причина. Как правило, болевой синдром отмечается в ночное время или сразу после еды, отдает в спину, руку или лопатку. Пациенты отмечают опоясывающий характер боли. Продолжительная недостаточность сфинктера вызывает болезни путей вывода желчи, поджелудочной железы и кишечного тракта.

Воспаление билиарных протоков

Болезнь образуется от воспалительного очага в протоках. Обычно причиной становятся камни при холелитиазе. Поражение паразитами вызывает воспаление, это могут быть лямблии или гельминты, проникшие из кишечного тракта. Если не провести тщательную диагностику, процесс может перейти выше и спровоцировать перитонит, абсцесс, гепатит.

Острый холангит проходит при высокой температуре, сильном потоотделении, ознобе и ухудшении самочувствия. Пациент отмечает желтые глазные склеры и кожу, рвоту и тошноту, временную потерю ясного мышления, боли в животе справа, причем наблюдается иррадиация в спину, лопатку и правое предплечье. Легкая форма холангита при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию. В некоторых случаях может развиться сепсис, развивающийся крайне быстро, после этого может быть летальный исход.

Развитие холелитиаза


Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

После холецистэктомии в протоках могут оставаться конкременты. При их небольшом размере есть вероятность их продвижения вниз до двенадцатиперстной кишки и наружу вместе с каловыми массами. Но если камень крупный, то есть риск застревания в просвете кишечника или холедоха, в таком случае появляется боль и острые состояния.  Из осложнений специалисты отмечают закупорку и возможный разрыв стенок холедоха, цирроз вторичного типа в билиарной системе, сепсис или холангит, печеночный абсцесс, свищ, непроходимость кишечника, панкреатит в острой форме и образование опухолей, кист и других новоообразований. Основным и наиболее выраженным симптомом является боль справа в подреберье.

Осложнения хирургического типа

Боли появляются при различных осложнениях после холецистэктомии, появившихся вследствие работы хирургов или инструментов в полости брюшины. Это могут быть спайки, рубцы на желчных или печеночных протоках, образование ложного пузыря на месте оставленной культи. Все эти факторы вызывают интенсивные боли. Подобные состояния нуждаются в проведении повторной операции.


Болит печень после удаления желчного пузыря

Лечение

Любая операция наносит сильный стресс организму, особенно если удаляется его часть. В некоторых экстренных ситуациях возникает угроза жизни пациента, в таком случае органосохраняющие методы невозможны. После успешной холецистэктомии пациенту следует самостоятельно следить за состоянием и при возникновении симптомов обращаться за помощью к врачам. Исходя из патологии специалист назначает эффективное лечение, снимая сильные боли спазмолитиками и используя антибиотики для санации кишечного тракта.

При отсутствии билиарного накопителя повышается восприимчивость и чувствительность печени, что делает неэффективным прием поддерживающих медикаментозных средств. Исключается самолечение, поскольку может вызывать ухудшение состояния. Терапия осложнений проводится тяжело и часто неэффективно. Для поддержи функции печени необходимы гепатопротекторы. Пищеварительный процесс может улучшить прием ферментов и желчегонных средств.


Источник: puzyrzhelchnyj.ru

Уважаемые доктора, здравствуйте! прошу помощи, совета по моему вопросу.
Мои мучения начались, когда после длительной диеты 5 месяцев и похудев на 25 кг.( поправилась после родов), вернулась к обычной пище.( теперь понимаю, что вернулась резко)
Сначала (весной 2009 года) возникли резкие боли в верхней части живота. Потом случился приступ в 4- 5 ночи, опоясывающая боль и жуткая боль в спине на уровне нижнегрудного отдела позвоночника. Приступ сняла скорая каким то тройным уколом. Приступ длился где то час.
Обратилась к врачу терапевту, гастроэнтеролога нет. В анализах всё в норме, кроме печёночных проб( АЛТ-1,33 ммоль,АСТ-0,42) диастаза-16.билирубин общий-9.Терапевт сказала,наверно,гепатит. Сдала кровь- не подтвердился.
После недельной диеты печеночные пробы пришли в норму. По ФГДС — слизистая луковицы с выраженной зернистостью. Закл: косвенные признаки хр.панкреатита.
Осенью того же года опять приступ,более сильный. Весной опять.Между приступами ничего не беспокоило, не тошнило, ничего не болело.ложилась спать в норме, просыпалась от жуткой боли.Опять скорая. Опять анализы, повышение печёночных проб, диета,норма. Прописывали только её.
Осенью 2010 приступ был самый сильный, опоясывающая боль плюс опять спина. Опоясывающую боль сняли уколом, а вот спина не проходила несколько дней, жгло, пекло.и в состоянии покоя. Не помогала ни ношпа, ни обезболивающие. Этот приступ попал на выходные и праздничные дни, к врачу спустя несколько дней. АЛТ-2,21 АСТ-0,35. диастаза- 8. билирубин-14. Потом ждала очередь на узи 1,5 месяца.
Печень в норме. Желчный пузырь гипотоничен, перетяжка в нижнем и верхнем сегменте, стенка- 2,3 мм, уплотнена, камень 7 мм. Холедох-3мм.ВВ- 10 мм.Поджелудочная в норме.
А спина так и продолжала болеть, особенно стоя и сидя, еле работала. Обратилась к хирургу, он сказал, что мне к невропатологу со спиной. Да и фельдшер со скорой убедила, что холецистит так долго не болит, особенно спина.
Пошла к невропатологу. Лечили от грудного остеохандроза. Безрезультатно. МРТ Сделала. Там срединные протрузии в 7,8 позвонках 1,5 и 1,8 мм. Но невропатолог сказала, что это не даёт таких болей.
Вообщем, пошла к терапевту проситься на удаление ЖП. Она стала отговаривать, мол, зачем тебе это надо, и после операции мучаются, а в период обращения анализы были в норме. Говорит, никакого воспаления у тебя нет.
Так у меня и после жутких приступов, когда приезжала скорая, не могла дышать и шевелиться, говорила шёпотом, даже живот не могли посмотреть, потому что не разогнуться, думала сознание потеряю, анализы были в норме кроме печёночных.
Так и мечусь между невропатологом и терапевтом до сих пор.
Последний приступ был год назад, после него была долго сухость во рту, постоянно отрыжка и боль в спине. Итого 5 приступов непонятно чего. Приступы после холодного молока, сыра, после работы согнувшись на огороде, работы лопатой. Терапевт посмеялся, сказал, лечите спину, раз после огорода.
Жжение в спине, как горит огнём, продолжается и до сих пор, особенно к вечеру. Правда сейчас только начала замечать иногда короткие болезненные подёргивания в правом боку. А также начинает болеть после ходьбы.
На данный момент сделала ещё УЗИ. ЖП- стенка 2,5 мм, уплотнена, камень 7 мм в проекции задней стенки. Холедох- 5 мм. ВВ- 10 мм. По печени изменения- плотность незначительно повышена.По ФГДС- гастродуоденит.Поджелудочная без изменений.
Питаюсь уже одной картошкой, боюсь уже есть что либо. А от панкреатина высыпала крапивница(((.

Изините, что так длинно..если дочитали .Уже не знаю куда обратиться…
Может ли камень давать длительные боли в спину??? Особенно болит сидя, в положении лёжа проходит, что меня смущает. Почему сама думаю, что не остеохондроз…потому что боли такие же как и во время приступов, только не такие сильные. В Интернете читала, что иннервация ЖП связана как раз с грудным отделом.

Источник: www.health-ua.org

Что такое желчный пузырь и какие его функции?

Клетки печени, гепатоциты, вырабатывают желчь, которая проходит через сложную систему желчевыводящих протоков и поступает в желчный пузырь. Орган располагается на висцеральной стороне печени в ямке желчного пузыря. Его форма напоминает мешок, чаще грушевидный. Пузырь может вместить в себя 40–70 мл желчи. Мышечные стенки его очень эластичные и могут значительно растягиваться, в несколько раз превышая норму. Если возникают патологические изменения, форма органа может изменяться.

Так же, как и печень, желчный пузырь исполняет несколько функций:

  • резервуарная, то есть накопительная для хранения образовавшейся желчи;
  • сократительная — помогает желчи попасть в полость двенадцатиперстной кишки;
  • концентрационная – накапливаясь в пузыре желчь способна концентрироваться;
  • гормональная.

Печень закрывает большую часть желчного пузыря, но самый широкий его участок, дно, можно пропальпировать. Иннервация желчного пузыря интенсивная, что объясняет сильные болевые ощущения при патологиях органа.

После еды начинается сокращение желчного пузыря и желчь по протоку продвигается к двенадцатиперстной кишке. В конце желчного протока располагается сфинктер Одди, который препятствует бесконтрольному изливанию желчи в двенадцатиперстную кишку. К общему желчному протоку присоединяется панкреатический проток со своим сфинктером.

Для чего нужна желчь?

Органы

Желчеобразование — сложный многоступенчатый процесс. Состав желчи поликомпонентен. Она содержит желчные кислоты, ферменты, минералы, жирные кислоты, холестерин, продукты метаболизма гормонов и другие биологически активные компоненты, метаболиты лекарств, токсины. Основную часть желчи составляет вода. Благодаря этому она текуча и может свободно проходить через желчевыводящие пути, а также выступать в роли растворителя, выводя все вредные вещества, отфильтрованные печенью, в кишечник. У здорового человека в сутки образуется больше литра желчи.

Физиологическое значение желчи многообразно:

  1. непосредственно участвует в пищеварении, эмульгирует жиры, подготавливая их для дальнейшего расщепления и усваивания;
  2. активирует и усиливает действие ферментов поджелудочной железы – трипсина, амилазы и липазы;
  3. нейтрализует активность пепсина, в кишечнике среда щелочная, а в желудке кислая — желчь меняет желудочное переваривание на кишечное;
  4. стимулирует перистальтику кишечника, способствуя лучшему пищеварению и передвижению пищи;
  5. с помощью желчи выводятся продукты метаболизма гормонов и лекарств, токсических веществ и ядов;
  6. участвует в переваривании белков, жиров и углеводов, помогает всасыванию витаминов и минералов;
  7. благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, предотвращая развитие болезнетворных микроорганизмов.

Особенностью желчи есть то, что она не только является пищеварительным секретом, но и способна выводить различные вещества внутреннего и внешнего происхождения.

Среди всех заболеваний желчевыводящей системы можно выделить следующие группы:

  • функциональные (дискинезии);
  • воспалительные (холециститы, холангиты);
  • обменные (желчекаменная болезнь);
  • постхолецистоэктомисеский синдром (дисфункция сфинктера Одди).

Все группы заболеваний желчного пузыря и протоков очень мучительны для пациента, нарушают покой и качество жизни. В некоторых случаях консервативной терапии недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению. При развитии желчекаменной болезни чаще всего желчный пузырь удаляют. Но и это не всегда приводит к полному восстановлению и больного продолжают беспокоить боль и нарушение пищеварения. Ведь калькулезный холецистит является обменным нарушением и камни в желчном — это только его последствия.

Почему болит печень, если нет желчного пузыря?

Печень на рисунке

Очень часто пациенты после удаления желчного пузыря жалуются на боли в печени. Почему же так происходит, ведь камни почистили, воспаленный желчный пузырь удалили и, казалось бы, больше нет причин для боли. Это не совсем так.

Удаление желчного пузыря большой стресс для организма, так как этот орган выполняет много функций и его отсутствие мешает нормальной работе печени и всей пищеварительной системы в целом.

Образование камней является следствием нарушения обменных процессов и нарушения текучести, желчь сгущается, становится насыщенной, застаивается и в ней выпадает осадок. Вот с такого осадка и начинают образовываться камни. Эти последствия могут быть связаны с перенесенными стрессами, сильными погрешностями в питании, гепатитами, беременностью и травмами.

Еще одной причиной образования камней могут служить инфекции. Если есть нарушения в работе печени и желчного пузыря, то и кишечник будет страдать. Ведь желчь регулирует микрофлору двенадцатиперстной кишки, подавляя рост болезнетворных микроорганизмов. При ее недостаточном количестве инфекция через сфинктер Одди из кишечника может попасть в желчный пузырь, а из него в печень.

Причины болей после холецистэктомии

Боль в правом подреберье

Пациент решился на операцию, желчного пузыря больше нет, а печень болит. Каковы основные причины, вызывающие боль, когда нет желчного пузыря?

Дисфункция сфинктера Одди

Слизистая желчного пузыря способна выделять биологически активные вещества, которые способны повышать тонус сфинктера. У здорового человека при наполнении пузыря происходит рефлекторное расслаблении сфинктера. Если пузырь удален, то может снижаться тонус сфинктера Одди, что приведет к нарушению его функции. Слабо концентрированная желчь постоянно поступает в кишечник, независимо от фазы пищеварения. Это способствует инфицированию желчи, попаданию болезнетворных микроорганизмов в желчные протоки и возникновению там воспаления.

В норме у здорового человека желчный пузырь продуцирует вещества, способные активировать панкреатическую липазу. Если желчного пузыря нет, то со временем возникает пищеварительная недостаточность поджелудочной железы.

Основными признаками недостаточности Сфинктера Одди являются боли в правом подреберье и расстройство пищеварения (вздутие, тошнота, рвота, тяжесть, отрыжка, расстройство стула). В зависимости от обширности поражения сфинктера и вовлечения в процесс панкреатического протока характер и локализация боли могут быть разнообразны. Боль обычно склонна появляться после еды и ночью, чаще локализуется в эпигастрии, но может отдавать в руку или лопатку, а также быть опоясывающей. При длительной недостаточности сфинктера возникают заболевания желчевыводящих путей, кишечника и поджелудочной железы.

Холангит

Это заболевание возникает в результате воспаления желчевыводящих протоков. Наиболее частая причина – камни в желчных путях (холелитиаз). Также воспаление могут вызвать болезнетворные микроорганизмы, гельминты, лямблии, попавшие из кишечника. При несвоевременной диагностике инфекция может подняться выше и вызвать гепатит, абсцесс или даже перитонит.

Для клинической картины острого холангита характерно: повышение температуры тела с обильным потом и ознобами, недомогание, пожелтение кожи и склер, тошнота, рвота, спутанность сознания, гипотензия, боль в правом подреберье с иррадиацией в правую руку и лопатку. Возможно более легкое течение, склонное к хронизации процесса. Но бывали и случаи молниеносного развития сепсиса, приводившего к летальному исходу.

Холелитиаз

После удаления желчного пузыря в протоке могут остаться камни. Если они мелкие, то, вероятно, опустятся вниз, выйдут в двенадцатиперстную кишку и с калом беспрепятственно покинут организм. Если же камень большой, то он может застрять в желчевыводящем протоке или кишечнике, вызвать боль и другие симптомы. Осложнением такого состояния могут быть закупорка и разрыв желчного протока, вторичный билиарный цирроз, холангит, сепсис, абсцесс печени, формирование свищей, острый панкреатит, кишечная непроходимость и даже новообразования.

Главным симптомом является желтуха и боль под ребрами справа.

Хирургические осложнения

Также боли могут появиться при возникновении осложнений после холецистоэктомии, таких как: послеоперационные спайки, образование рубцов на желчных ходах, «ложный» желчный пузырь на месте культи. Все перечисленные осложнения могут давать стойкий болевой синдром. Такие состояния требуют хирургического лечения, то есть повторную операцию.

Лечение

Доктор

Многие пациенты после холецистоэктомии задаются вопросом: «Почему у меня болит печень после операции, если желчного пузыря уже нет. Что с этим делать и неужели операция была сделана зря?». Нет, не зря. Стоит помнить, что любое хирургическое вмешательство — это огромный стресс, а удаление даже части органа скажется на функционировании всего организма. Но бывают такие ситуации, когда есть риск для жизни или угроза возникновения тяжелых осложнений, тогда без помощи хирургов не обойтись.

После операции стоит внимательно прислушиваться к себе и обращать внимание на малейшие симптомы. Если же осложнений избежать не удалось, то не нужно откладывать свой визит к врачу. В зависимости от возникшей патологии врач подберет наиболее эффективное лечение. При выраженных болях будут назначены препараты группы спазмолитиков. С целью санации кишечника может быть назначен курс антибиотикотерапии.

Но нужно помнить, что если нет желчного пузыря, печень становится более чувствительной и восприимчивой, поэтому многие препараты употреблять нельзя. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением, можно усугубить состояние и ухудшить самочувствие. Лечить осложнения тяжело, долго и не всегда эффективно.

Прекрасно поддержат функцию печени и помогут восстановить поврежденные клетки препараты группы гепатопротекторов. Также для лечения пищеварительной недостаточности применяют ферменты и желчегонные препараты.

Можно использовать народные рецепты и фитотерапию, но перед лечением стоит проконсультироваться с доктором. Пользуется популярностью чистка печени, ее стоит проводить как профилактическое мероприятие, при болезни такая процедура может причинить вред. Целесообразно проводить чистки всего организма путем разгрузочных дней и употребления продуктов, богатых клетчаткой. Но помните, что при выборе этого метода стоит отдать предпочтение наиболее щадящей чистке, не использовать агрессивные и раздражающие вещества, всегда руководствоваться здравым смыслом и при возникновении сомнений обратится за консультацией к врачу. Чистка печени не является панацеей от болезней и в некоторых случаях может причинить гораздо больше вреда, чем пользы.

Профилактика

Конечно, всегда проще предупредить заболевание, чем лечить последствия. В качестве профилактики болезней желчного пузыря и печени стоит придерживаться принципов диетического питания. Достаточно отказаться от употребления вредной и жирной пищи, алкоголя и перейти на щадящие методы приготовления блюд. Некоторые послеоперационные осложнения даже не нужно лечить, иногда хватает коррекции питания. В этих целях рекомендуется придерживаться диетического стола №5. Употребление достаточного количества чистой воды избавит организм от токсинов, поможет печени более эффективно фильтровать вредные вещества. Это будет своеобразная природная чистка и помощь организму.

Полноценный отдых и избегание стрессов помогут восстановить здоровье и улучшить самочувствие. Существует комплексы лечебной физкультуры, направленной на улучшение и восстановление работы печени и желчеобразования.

Источник: MoyaPechen.ru

Связь печени с желчным пузырем

Печень образует и выделяет желчь в пузырь, где она накапливается и выбрасывается в тонкий кишечник. Желчный находится под печенью, в которой расположены его протоки.  Связка этих органов называется билиарной системой. Среди патологий самыми частыми являются дискинезия желчевыводящих путей, камнеобразование, холецистит.

Функции желчи

Полноценное переваривание пищи происходит в несколько этапов. Желчь в цепочке превращения еды от пищевого комка до макроэлементов занимает одно из последних мест. Ее функции важны для работы организма, поскольку она:

  • Пищеварительная системаЭмульгирует жиры (подготавливает их к перевариванию).
  • Улучшает моторику тонкого кишечника.
  • Стимулирует продукцию веществ, убивающих вредные бактерии в ЖКТ.
  • Нейтрализует действие желудочных ферментов.
  • В ее присутствии всасываются нерастворимые жирные кислоты, витамины, аминокислоты.

Причины удаления желчного

Если по определенным причинам врачи не могут предложить консервативное лечение, тогда встает вопрос об операции. Специалисты тщательно принимают решение о том, удалять желчный или бороться за его сохранение. Основные причины холецистэктомии:

  • Холецистит. Воспаление мышечных стенок пузыря.
  • Дискинезия желчного или его протоков. Из-за нерационального питания, частых стрессов, гормональных нарушений или сопутствующих заболеваний ЖКТ моторика органа ослабевает, происходит застой желчи.
  • Желчекаменная болезнь. Из-за холестаза некоторые компоненты желчи образуют камни, вызывающие сильную боль.
  • Холестероз. Отложение избыточного холестерина в стенках органа. Причина — нарушенный липидный обмен, из-за чего секрет протоков загустевает. При осложнении болезни, появлении камней, полипоза и дисфункции назначают операцию.
  • Кальциноз. На фоне холестероза происходит оседание на стенках кальция. Орган утолщается и это является показанием к немедленной холецистэктомии.
  • Полипоз. Полипы – это образования, крепящиеся к стенкам органа и растущие внутрь него. Опасны возможностью перерождения в раковую опухоль. При полипах длиной 10 мм желчный пузырь вырезают.
  • Рак. Данная патология имеет стопроцентное показание для оперативного вмешательства.

Анатомия желчного пузыря

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром – объединенное понятие, включающее в себя органические и физиологические расстройства пищеварительных органов после резекции желчного пузыря. Симптомы разнообразны, при этом у пяти процентов больных выявить причины синдрома невозможно. К предрасполагающим факторам ПСЭХ относят:

  • Неправильно проведенная операция.
  • Недостаточное или неверное обследование.
  • Недостаточная выработка желчных кислот.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Инфекции 12-перстной кишки или ЖКТ.
  • Спайки, локализованные под печенью.

Виды болей

Боли в печени после удаления желчного пузыря имеют три разновидности, которые отличаются по ощущениям, локализации и симптомам. Классифицируются они по месту локализации:

  1. Панкреатические боли. Возникновение болей происходит на фоне острого панкреатита. Единственной причиной является несоблюдение диетного режима больным после проведенной операции. Желчь вырабатывается в меньших количествах, не успевая уничтожить все вредоносные бактерии. Микрофлора кишечника меняется, что приводит к поносам, запорам, изжоге. В этом случае только коррекция питания поможет избежать воспаления поджелудочной.
  2. Желчные боли. Желчные боли возникают из-за дискинезии и камней в протоках печени. Болезненность ощущается в районе правого подреберья и поясницы.
  3. Желчно-панкреатические боли. Боли охватывают весь живот, происходит вздутие. В клинической картине отмечаются пищеварительные расстройства, горький привкус во рту. При этом сочетается обострение панкреатита с реактивным гепатитом, при котором меняется структура тканей.

Причины боли в печени после холецистэктомии

После операции, как правило, наблюдаются боли во время приема пищи. Причиной этому является адаптация печени к отсутствию желчного. Подобные ощущения могут сохраняться до трех недель. Кроме того, в течение нескольких дней остается болевой синдром из-за давления углекислого газа на брюшные стенки (газ используют при операции для расширения рабочей полости).

Важно знать! Эти проявления не являются осложнениями и в норме могут присутствовать до полного восстановления организма.

Если неприятные ощущения сохраняются или возникают вне реабилитационного периода, то причины в патологическом процессе. Необходимо установить, почему болит печень после удаления желчного, поскольку от этого зависит выбор корректирующего метода.

  • Нарушение работы сфинктера Одди. Из-за ослабления сфинктера Одди после вмешательства нередко болит печень или желчный пузырь. Задача сфинктера – контроль выброса желчи и управление ее поступлением. Выглядит он как маленькое мышечное колечко, при нарушении деятельности которого в проток могут попадать болезнетворные организмы. Такая ситуация чревата воспалением.
  • Поражение внепеченочных желчных путей. При удалении желчного пузыря часто болит печень из-за воспаления желчевыводящих путей. Причиной является механическое нарушение целостности органа.
  • Холелитиаз. Остатки до конца не удалённых конкрементов провоцируют сильные печеночные боли.  Крупные образования вызывают закрытие протоков и абсцесс.
  • Заболевания печени. У половины пациентов после вмешательства развивается жировой гепатоз. Заболевание сопровождают боли правой части живота, поясницы. В печени откладывается избыток липидов, происходит обратимая дистрофия органа.
  • Хирургические осложнения. Данная операция считается легкой в проведении, но среди Оперативное вмешательствохирургических осложнений могут встречаться такие проблемы, как занесение инфекции в полость, некорректное наложение швов, механическое повреждение желчных путей и близких органов, неточное удаление пузырного отростка, что провоцирует скопление желчи, оставшиеся образования, мешающие оттоку желчи (камни, кисты).
  • Заболевания ЖКТ. Часто после удаления желчного болит печень при наличии проблем с пищеварительным трактом. Из-за язвы, гастрита, панкреатита, общего воспалительного процесса нагрузки на железу возрастают и появляется болевой синдром.

Диагностические процедуры

Диагностика включает аппаратные методы исследования и лабораторные. Без нее невозможно ни консервативное, ни оперативное лечение. Только благодаря изучению полной картины патологического состояния можно выявить все нюансы и определить точную причину болевого синдрома.

В список первых входят:

  • УЗИ. Выявляет расширение протоков.
  • МРТ. Помогает обнаружить изменения структуры печени.
  • ФГСД (фиброгастродеоденоскопия). Устанавливает наличие или отсутствие сопутствующих недугов ЖКТ.
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы при помощи контрастного вещества.
  • Лапароскопия. Срочное операционное вмешательство с диагностическими целями.

Вспомогательные анализы:

  • Общий анализ крови. Указывает на воспаление.
  • Биохимический анализ крови. Проверяет ферментативную активность и билирубин.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Если после удаления желчного пузыря болит печень, то лечение проводится, как правило, консервативное. Оперативное вмешательство осуществляется только в критических ситуациях, когда пациент страдает от боли.

Медикаментозная терапия

В терапии постхолецистэктомического синдрома используются комбинации лекарств из пяти групп:

  • Анальгетики. Для снятия боли принимают обезболивающие.
  • Спазмолитики. Назначают для расслабления гладких мышц протоков. К ним относятся аналоги Дротаверина, в том числе «Но-шпа».
  • Гепатопротекторы. Поддерживают печень в восстановительный период.
  • Ферменты. Помогают с перевариванием пищи, облегчают работу поджелудочной.
  • Антибиотики. Назначаются при сопутствующей инфекции.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии лечебного эффекта от таблеток назначают эндоскопическое вмешательство. Эта операция дает возможность восстановить отток жидкости, при необходимости удалить камни из протоков, благодаря чему устраняется болезненность. Поскольку данное оперативное вмешательство является малоинвазивным, восстановление после него не занимает много времени, а риск развития осложнений минимален.

Причины срочной госпитализации

Госпитализация – это экстренное обращение за помощью. Острые приступы нельзя лечить в домашних условиях обезболивающими таблетками и покоем. Есть перечень жалоб, требующих немедленного вызова врача:

  • Боль в правом бокуДолго не проходящие печеночные боли.
  • Резкое повышение температуры тела.
  • Приступ боли не утихает спустя 20 минут после приема лекарств.
  • Возникает неукротимая рвота.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие осложнений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры.  Организация правильного питания – ключевой момент профилактики. Диету рекомендуется соблюдать до двух лет после операции. Организму необходим этот срок, чтобы адаптироваться к новой работе пищеварительной системы.

Внимание! Диета строго ограничивает углеводы, жирное, алкоголь, пряности, специи, консервы, лук, сельдерей, базилик, чеснок.

С осторожностью нужно употреблять сырые овощи и фрукты. Есть лучше часто, маленькими порциями. Разрешены протертые супы, отварное мясо и рыба, котлеты на пару, запечённые овощи, разбавленные водой соки, некрепкий чай и отвары.

Печеночные боли, не проходящие в восстановительный период, должны диагностироваться врачами для назначения корректной терапии. Во избежание осложнений соблюдение щадящего режима поддерживается до полного выздоровления. Заболевания ЖКТ требуют особого отношения больного к своему организму.

Источник: gepatologist.ru

Характер болевых ощущений

Клиническая картина постхолецистэктомического синдрома отличается многообразием симптомов.

Одним из основных считается боль, именно о его характеризующих особенностях мы сейчас и поговорим:

  • продолжительность приступа составляет около четверти часа;
  • может наблюдаться чувство тошноты, в некоторых случаях появляется рвота;
  • усиление интенсивности болевых ощущений наблюдается в ночное время, а также после приема пищи;
  • для желчных болей характерной считается локализация в области проекции печени;
  • панкреатические боли появляются в области левого подреберья, их интенсивность уменьшается при наклоне туловища вперед (для них характерна иррадиация в поясницу).

Количество человек с симптомами до и после операции

Параллельно с этим может наблюдаться:

  • многократная диарея, спровоцированная изменением концентрации и состава желчи;
  • метеоризм;
  • потеря массы тела;
  • резкий неприятный запах стула;
  • появление трещин в уголках рта;
  • присутствие ощущение общей слабости;
  • сонливость.

В редких случаях повышается температура тела, и появляются слегка заметные симптомы желтухи. Боль может носить как режущий, так и тупой характер.

Причины появления болевых ощущений

Достаточно часто холецистэктомия приводит к появлению дискомфортных ощущений в правом боку. Вариантом нормы считается их присутствие в течение 3 недель с момента проведения оперативного вмешательства.

Боль объясняется расширением брюшной полости при лапароскопии. Еще одной причиной могут стать швы. Болеть может на протяжении длительного периода времени, в этом случае появляется подозрение на присутствие нарушений функционирования желудка и кишечника. После 3-6 месяцев с момента проведения операции может наблюдаться развитие постхолецистэктомического синдрома.

Основные причины его формирования это:

  • поражение желчных протоков, а также сужение их просвета;
  • спаечные процессы;
  • присутствие камней в не оперированных желчевыводящих протоках;
  • болезни печени;
  • киста железы;
  • раздражение толстой и тонкой кишки;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • язвенная болезнь;
  • застойные процессы желчи;
  • расстройства процессов обмена;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • игнорирование необходимости пребывания на диете.

Причины могут быть различными, однако все они имеют связь с хирургическим вмешательством по поводу удаления жёлчного пузыря. Операция считается малотравматичной, но все равно наблюдается травмирование тканей, именно на него организм отвечает развитием процесса воспалительного характера.

Диагностика

Присутствие боли после оперативного вмешательства считается вариантом нормы, однако свои жалобы пациент должен обязательно выразить врачу. Если дискомфортное ощущение тревожит в течение долгого времени, симптом требует дополнительных обследований. Прежде всего я назначаю целый комплекс анализов, а уже в дальнейшем используются инструментальные методы диагностики.

Лабораторное обследование

Для выяснения причины появления боли после удаления желчного пузыря больномунеобходимо сдать:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови, основное внимание обращают на показатели билирубина и печеночных ферментов.

При проведении лабораторной диагностики необходимо учесть один важный момент. Анализы должны браться в динамике, во время приступа и через 6 часов после исчезновения болевых ощущений.

Инструментальные методы диагностики

Задача таких обследований — исключение врачебной ошибки при проведении операции и определение степени и причины нарушения функционирования желчных путей.

Проводится:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  2. Эндоскопическая манометрия.
  3. Радионуклидное сканирование.
  4. Компьютерная томография.

Применяться перечисленные обследования могут не для всех. Выбор должен базироваться на основе интенсивности болевых ощущений, тяжести состояния больного после проведения оперативного вмешательства.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы терапия дала желаемый результат, необходимо прежде всего установить причину возникновения постхолецистэктомического синдрома. Данные проведенных исследований и наблюдений свидетельствуют, что такой провоцирующий фактор боли как нарушение пищеварения с легкостью купируется назначением медикаментозных препаратов. Этот факт подтверждает мой собственный опыт. Если же причина кроется в хирургической ошибке или развитие осложнений после удаления желчного, понадобится проведение повторного оперативного вмешательства.

Терапия медикаментозными препаратами

Для уменьшения интенсивности боли в печени после удаления желчного пузыряи назначаются:

  1. Нитроглицериннитраты («Нитроглицерин»), помогают восстановить функциональную способность сфинктера Одди. Их прием должен осуществляться под строгим контролем врача, внимания требуют показатели артериального давления.
  2. Спазмолитики («Метацин», «Платифиллин», Бускопан»). Стимулируют расширение желчевыводящих протоков, устраняя застой и улучшая отток желчи.
  3. Анальгетики («Кетанов», «Анальгин»).
  4. Нестероидные противовоспалительные («Диклофенак», «Ибупрофен»). Помогают не только облегчить болевые ощущения, но и снизить интенсивность процесса воспалительного характера.
  5. Ферментные препараты – «Аллохол», «Лиобил».
  6. Антациды — «Альмагель», «Гастал».
  7. Антибиотики, подавляющие активность патогенной флоры, а также снижающие риск присоединения инфекции.

Многие мои пациенты беспокоились по поводу болезненности в правом боку, однако такие ощущения на протяжении 6 месяцев после операции считается нормальным явлением. Однако пациент должен находиться под контролем доктора, ему время от времени будет необходимо проходить лабораторные исследования.

Как показывает практика, через 1-2 месяца организм восстанавливает свою работу, однако не исключением являются случаи, когда медикаментозная терапия бессильна в борьбе с воспалением и нарушением функций органов пищеварительного тракта. В такой ситуации потребуется проведение повторной операции.

Хирургическое лечение

Развитие осложнений, требующих повторного оперативного вмешательства, может быть спровоцировано несовершенным обследованием пациента или неправильнымметодом лечения. Для каждого вида операции существуют свои показания и противопоказания, их игнорирование может стать причиной осложнений в восстановительном периоде.

Даже если речь не идет о врачебной ошибке может наблюдаться формирование спаек, присутствует риск сужения желчевыводящих проток. Именно поэтому для устранения боли спровоцированной перечисленными факторами понадобится повторное хирургическое вмешательство. Может проводиться рассечение спаечных процессов и рубцов, удаление конкрементов, которые остались. При дисфункции сфинктера Одди оправданным считается проведение его пластики.

Правила питания после операции

Если удаляется желчный пузырь, одним из условий успешной дальнейшей терапии считается соблюдение диеты. Она направлена на восстановление работы органов гепатобилиарного тракта и профилактику формирования конкрементов.

Основные принципы это:

  • соблюдение питьевого режима, суточное количество жидкости должно превышать 2 литра;
  • отказ от спиртосодержащих напитков;
  • употребление пищи небольшими порциями до 6 раз в день, она должна быть теплой и приготовленной в вареном виде или на пару;
  • ограничение соли и углеводов.

Соблюдение диетического рациона пациентами без желчного пузыря нормализует процесс пищеварения и уменьшает нагрузку на печень. Кроме этого пациентам рекомендовано избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок.

Профилактика

Для предупреждения развития болевого синдрома рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать любых нагрузок физического характера;
  • следить за своим питанием;
  • регулярно проходить контрольный осмотр у врача и придерживаться его указаний;
  • избегать воздействия стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок;
  • при появлении хотя бы незначительных дискомфортных ощущений как можно скорее обратиться к врачу.

В основе профилактики постхолецистэктомического синдрома лежит своевременное диагностирование болезней, которые могут спровоцировать нарушение циркуляции желчи. Рекомендуется проводить тщательное обследование органов гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта, состояния сосудов при предоперационной подготовке.

Источник: easymed-nn.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.