Плоский камень в желчном пузыре

Плоский камень в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре

Конкременты или камни в желчном пузыре — одна из распространенных патологий органов пищеварительного тракта. Желчнокаменная болезнь или холелитиаз встречается чаще у женщин, чем у мужчин, может долгие годы протекать без каких-либо признаков. В последнее время распространено скрытое камненосительство, и обнаружить конкременты можно только с помощью современных методов обследования.

Пик заболеваемости приходится на средний возраст — 34-45 лет. Отсутствие симптомов наличия камней желчного пузыря мешает раннему выявлению патологии. После 30 лет рекомендуется 1-2 раза в год проходить УЗИ брюшной полости, чтобы не пропустить появление конкрементов, вовремя начать соблюдать диету и при необходимости — провести оперативное лечение.

Виды камней и как они выглядят


Какие бывают камни в желчном пузыре? Специалисты делят конкременты на два типа: холестериновые и пигментные (билирубиновые). Конкретный вид камней в желчном пузыре может определить врач на основании данных обследования. Сделать это важно: после проведения рентгена желчного пузыря для определения камней и других исследований специалисты могут назвать природу конкрементов и сказать, удастся ли их растворить или лучше сразу готовить пациента к операции. Вы можете посмотреть на фото камней в желчном пузыре, чтобы понять, как они выглядят и какой формы бывают.

Холестериновые камни

У 80% людей с желчнокаменной болезнью выявляются холестериновые камни. Они имеют желтый оттенок, в своем составе содержат нерастворенный холестерин, минералы, билирубин и другие примеси. Холестериновые камни в желчном пузыре формируются долгие годы. Они относительно крупного размера, могут заполнять половину объема органа, но при этом имеют достаточно мягкую структуру и легко растворяются, не вызывая осложнений. Но и появляются снова они очень быстро.

Холестериновые камни

Билирубиновые камни

Избыток билирубина в желчи при гемолизе (разрушение эритроцитов), функциональных сбоях в работе печени и инфекциях желчевыводящих путей приводит к образованию темно-коричневых или черных конкрементов. Они обычно имеют небольшой размер. Но именно мелкие образования опаснее всего. Нередко специалисты обнаруживают билирубиновые камни в желчных протоках, которые закупориваются мелкими образованиями, вызывая симптомы желчной колики и требуя проведения срочных хирургических вмешательств.


Билирубиновые камни

Камни смешанного типа

В большинстве случаев специалисты обнаруживают камни в желчном пузыре смешанного типа. Они имеют неоднородную структуру, могут формироваться слоями в течение 5-7 лет и более. Именно из-за смешанного состава сложно определить, почему образуются камни в желчном пузыре и какой метод лечения будет точно эффективным.

Камни смешанного типа

Причины образования камней

Отчего образуются камни в желчном пузыре, откуда они берутся и что провоцирует развитие холелитиаза? На сегодня нет точного ответа на этот вопрос. Специалисты могут называть только предположительные причины образования камней в желчном пузыре. Основная из них — застой желчи в результате нарушения моторики в сочетании с погрешностями в питании и другими предрасполагающими факторами.


Большую роль в состоянии желчевыводящих путей играет характер питания. Редкие перекусы, нарушения принципов здорового питания приводят к загущению желчи, увеличению в ней количества холестерина и нарушению соотношения между ее основными компонентами. Это и приводит к образованию осадка, формированию хлопьев, при слиянии которых появляются конкременты разной формы и размера.

Основные причины камней в желчном пузыре:

  • высокое содержание холестерина, вследствие чего желчь становится литогенной, вызывая образование холестериновых камней;
  • нарушение обмена веществ, заболевания, связанные с повышением уровня холестерина в крови (ожирение, атеросклероз);
  • снижение уровня фосфолипидов, который предупреждает затвердевание холестерина и билирубина с образованием осадка;
  • сгущение желчи из-за больших промежутков между приемами пищи, нерационального питания;
  • загиб желчного пузыря и другие аномалии развития;
  • снижение функциональности печени, инфекционно-воспалительные процессы, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток (гепатоцитов);
  • низкий уровень физической активности.

Кроме основных причин образования камней в желчном пузыре есть еще ряд предрасполагающих факторов. Не всегда конкременты появляются только из-за неправильного режима питания и заболеваний желчевыводящих органов.

Предрасполагающие факторы

Способствуют образованию камней в желчном пузыре следующие неблагоприятные факторы:

  • длительный прием медикаментов, которые могут нарушать обмен холестерина и билирубина (эстрогенсодержащие препараты, цефтриаксон, фибраты);
  • продолжительное голодание на фоне серьезных заболеваний пищеварительного тракта;
  • множественные беременности;
  • развитие сахарного диабета;
  • наличие спаек, увеличение размеров печени и других рядом расположенных органов;
  • развитие аллергии и аутоиммунных заболеваний.

От появления конкрементов не застрахован ни один человек. Отсутствие симптомов камней в желчном пузыре не говорит о том, что у вас нет холелитиаза. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее можно предпринять все необходимое для профилактики осложнений. Регулярная диагностика особенно необходима тем, кто имеет отягощенную наследственность. Если среди ваших близких родственников есть люди с желчнокаменной болезни и холециститом, с большой вероятностью конкременты могут образовываться и у вас.

В группе риска люди с ожирением, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина в крови, атеросклерозом. Эти заболевания невероятно распространены среди современных людей. И с каждым годом количество подобных патологий растет, как и увеличивается число пациентов с камненосительством и холециститом.


Плоский камень в желчном пузыре

Основные симптомы у женщин и мужчин

Главный симптом при камнях в желчном пузыре — боли в области правого подреберья. Они могут быть острыми и тупыми, возникать периодически или только изредка. В течение первых лет камненосительства болевой синдром обычно отсутствует. Человек ведет привычный образ жизни, даже не догадываясь о наличии конкрементов. А они, в свою очередь, приводят к стойкому нарушению моторики и функциональности органа, отрицательно влияют на состояние печени и всей пищеварительной системы.

Именно из-за постепенного разрушения желчного пузыря и опасных осложнений в виде острого холецистита, прободения стенок при появлении даже незначительных симптомов камней в желчном пузыре лечение проводят преимущественно оперативное. Холелитиаз — это такое заболевание, при котором опасно придерживаться выжидательной тактики.

Основные симптомы камней в желчном пузыре у женщин и мужчин:


  • тупые или острые боли в правом подреберье;
  • диспепсические проявления: тошнота, рвота, наличие в рвотных массах примеси желчи;
  • повышение температуры тела;
  • изжога, тяжесть в животе;
  • вздутие, периодические боли в животе;
  • обесцвечивание кала с развитием обтурационной желтухи при закупорке конкрементом общего желчного протока и развитии непроходимости сфинктера Одди.

Симптомы при камнях в желчном пузыре зависят от стадии заболевания. На начальном этапе формирования конкрементов только изменяется соотношение компонентов желчи, но клинически это никак не проявляется. В течение многих лет продолжается стадия камненосительства, и на этом этапе можно обнаружить камни в желчном пузыре с помощью инструментальных методов исследования.

Если не провести эффективное лечение камней в желчном пузыре до приступов колики и появления болевого синдрома, в дальнейшем заболевание переходит в стадию острого или хронического калькулезного холецистита. Функциональность органа будет стремительно нарушаться.

Если на начальном этапе, когда нет симптомов камней в желчном пузыре, консервативное лечение может дать неплохие результаты или хотя бы остановить рост конкрементов, то в фазе холецистита показана только операция.

Что делать при обнаружении камней в желчном


Что делать, если камни в желчном пузыре обнаружены? Ваши действия зависят от результатов диагностики. Стоит сразу сказать, что наиболее опасными считаются мелкие конкременты, так как они часто проходят в протоки и вызывают приступ острой колики.

К какому врачу записаться

Необходимо найти грамотного гастроэнтеролога или гепатолога, чтобы он смог сделать прогноз. Опытный врач подскажет, возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции или все-таки оперативное вмешательство будет единственно верным решением.

Важно не просто обнаружить конкременты, а оценить состояние органов пищеварительного тракта. Особое внимание уделяют осмотру желчного пузыря и печени, определению их функциональных способностей. Как уже написано выше, удаление камней из желчного пузыря без холецистэктомии целесообразно проводить при сохранении функций органа. Если же он плохо работает, то и без конкрементов он не сможет выполнять основные функции.

Более того, длительное течение желчнокаменной болезни практически полностью лишает желчный пузырь функциональности, так еще от пораженного органа страдают и соседние — двенадцатиперстная кишка и печень. Компетентный врач поможет принять правильное решение.

Особенности диагностики

При подозрении на наличие камней в желчном пузыре используют следующие методы диагностики:


  • общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • биохимическое исследование крови (высокое содержание холестерина и билирубина, повышение активности щелочной фосфатазы);
  • УЗИ органов брюшной полости (определяет наличие конкрементов, патологические изменения стенок желчного пузыря и его моторики, признаки холецистита);
  • холецистография (увеличение желчного пузыря, наличие известковых образований на слизистых стенках, камней разного размера).

Дополнительно специалисты могут назначать компьютерную томографию желчевыводящих путей. Этот метод лучевой диагностики позволяет исследовать не только желчный пузырь, но и весь билиарный тракт, включая протоки и печень.

Холестериновые камни рентгенонегативные (они заметны на УЗИ, но их не видно на рентгене). Поэтому комплексное обследование предпочтительнее при наличии конкрементов в желчном пузыре. Оно позволяет получить полную картину состояния желчевыводящих органов.

Плоский камень в желчном пузыре

Медикаментозное лечение


Медикаментозная терапия применяется для устранения симптомов холецистита и желчной колики. Используют спазмолитики, анальгетики, обязательно назначают диету №5. Камни приводят к воспалению желчного пузыря и нарушению его функциональных способностей. Поэтому в большинстве случаев специалисты настаивают на оперативном лечении.

Так как лечить камни в желчном пузыре медикаментозно чаще всего бесполезно, идеальным вариантом является проведение холецистэктомии. Но при нежелании пациента проводить хирургическое вмешательство и наличии противопоказаний используют выжидательную тактику. От операции часто отказываются пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В таких случаях можно проводить дробление и растворение камней в желчном пузыре без операции по удалению пораженного органа.

Но в более 50% случаев конкременты снова формируются в первые 2-3 года после малоинвазивного лечения медикаментами или дробления. Это неизбежно, ведь камни в желчном пузыре образуются из-за нарушения холестеринового обмена и застоя желчи. Повлиять на эти процессы очень сложно, особенно человеку, который привык питаться определенным образом и имеет хронические заболевания.

Растворение камней без операции


Можно ли и как растворить камни в желчном пузыре без операции? О способах такого лечения мечтают многие. В основе методики лежит применение урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, способных размельчать конкременты и способствовать их выведению вместе с желчным потоком и каловыми массами.

Достаточно эффективен Урсосан — препарат для растворения камней в желчном пузыре, который снижает концентрацию холестерина в желчи, оказывает гепатопротекторное действие, защищает клетки от токсичных желчных кислот. Урсосан создан на основе урсодезоксихолевой кислоты, вызывающей растворение только холестериновых камней.

Аналогичным действием обладает Ливодекса, Урсофальк, Эксхол, Хеносал, Хенофальк и другие препараты для растворения камней в желчном пузыре, которые применяют длительными курсами. После избавления от конкрементов лечение продолжают еще 2-3 месяца.

Важные особенности растворения камней препаратами
Для растворения камней в желчном пузыре с помощью кислот необходимо соблюсти следующие условия:

  • камни должны быть обязательно рентгенонегативные (холестериновые);
  • размер конкремента не более 15-20 мм;
  • желчный пузырь должен сохранять функциональность и быть наполненным камнями не более чем на половину;
  • при длительном применении препаратов для растворения конкрементов каждые 2-4 недели сдают биохимический анализ крови для оценки активности печеночных трансаминаз;
  • протоки пузыря должны быть свободными;
  • каждые 6 месяцев медикаментозного лечения проводят УЗИ печени и желчного пузыря.

Многие люди не знают, как вывести камни из желчного пузыря без операции, но когда им предлагают лекарственные препараты на основе кислот, пациенты не соблюдают важные условия их применения. А от этого зависит эффективность назначенных средств. Если пытаться избавиться от камней в желчном пузыре крупного размера и заполняющими почти весь объем органа, резко возрастает риск возникновения желчной колики и других опасных осложнений.

Иногда специалисты проводят контактный холелитолиз, когда в желчный пузырь вводят катетер и по нему подают литолитик в определенном количестве. Растворенные камни выводят вместе с химическим веществом. Методика новая и мало изучена. Она нередко приводит к усилению воспалительного процесса в области стенок пузыря и других органов ЖКТ.

Как правило, при длительном течении болезни функциональность органа резко снижена. А это является одним из противопоказаний для использования препаратов на основе кислот. В таком случае можно попробовать литотрипсию (разрушение конкрементов) или провести удаление камней в желчном пузыре лапороскопически.

Литотрипсия

Литотрипсия — это малоинвазивная операция по удалению камней в желчном пузыре путем их разрушения. В основе метода лежит дробление образований с помощью ультразвука, неодимового лазера, пневматических и других инструментов, отличающихся высокой точностью. Ударно-волновая литотрипсия камней в желчном пузыре рекомендована при наличии одного или нескольких конкрементов. Методика применяется только при отсутствии признаков острого воспаления желчевыводящих путей и закупорки протоков.

Оперативное лечение

Ежегодно в нашей стране проводят сотни операций по удалению камней в желчном пузыре в ходе лапароскопии: отзывы о методе разные, но больше среди них все-таки положительных. Пациенты устают от постоянного обострения калькулезного холецистита и в конце концов решаются на оперативное лечение. Негативные последствия после удаления желчного пузыря с камнями возникают у тех, кто не выдерживает соблюдения достаточно строгой диеты в первые 3-6 месяцев восстановительного периода.

Но пищевые ограничения постепенно можно смягчить, отказываясь только от чрезмерно жирных, жареных продуктов питания, острых блюд и алкоголя. Холецистэктомия предполагает удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Орган после нескольких лет желчнокаменной болезни больше не может выполнять свои функции, поэтому его лучше удалить.

В большинстве случаев холецистэктомию проводят через лапароскопический доступ — небольшие проколы в области брюшной стенки. Такая операция переносится легко, не сопровождается кровопотерей и не требует проведения тяжелой и долгой реабилитации.

Плоский камень в желчном пузыре

Народная медицина

Лечение камней в желчном пузыре народными средствами проводят под контролем врача. Принципы растворения конкрементов схожи с теми же, что и при применении кислот в препаратах. Растительные средства могут разрушать камни, и если их слишком много или они крупные, то риск закупорки протоков будет высоким. Соблюдайте осторожность при использовании народной медицины, особенно если раньше у вас уже случались приступы желчной колики.

Настой свеклы

Варите свеклу без кожуры до получения густого настоя. Принимайте его по 0,5 стакана за 30 минут перед каждым приемом пищи (не менее 3-х раз в сутки). Курс лечения длительный — 4-6 месяцев. Но эффективность метода высокая, что подтверждают люди на специализированных форумах, где решают проблемы желчного пузыря, включая течение калькулезного холецистита.

Настойка листьев хрена

Промойте листья хрена (чтобы хватило для заполнения 3-х литровой банки), просушите и разрежьте ножницами на куски по 2-3 см. Сложите их в банку, залейте водкой, а лучше — домашним самогоном. На банку уйдет примерно 2 литра. На 2 недели поставьте в темное место. Банку с листьями хрена периодически встряхивайте. Через 2 недели настойка готова. Пейте ее по 1 столовой ложке через час после еды или натощак (если нет проблем с желудком). Принимайте средство до тех пор, пока оно не закончится. После растворения камней в желчном пейте настойку для профилактика каждые 2 года.

Медвежья желчь

Медвежью желчь активно используют для растворения камней в желчном пузыре. Она обладает уникальными лечебными свойствами, применяется даже для борьбы с онкологическими опухолями. Желчный пузырь медведя в сухом виде необходимо измельчить и залить водкой в соотношении 25 г желчи на 0,5 литра водки.

Средство будет готово через 2 недели. Все это время оно должна стоять в темном месте. Рекомендуется ежедневно взбалтывать сосуд с настойкой. Принимайте ее по половине чайной ложки через час после еды или натощак (если позволяет здоровье желудка). Курс растворения камней в желчном пузыре этим средством — 2-3 месяца.

Особенности диеты при камнях в желчном пузыре

При наличии камней в желчном пузыре важно соблюдать основные принципы рационального питания:

  • есть каждые 3-4 часа, но небольшими порциями, чтобы предупреждать застой желчи;
  • полностью исключить из рациона жареные блюда, жирные продукты, колбасные изделия, остроты, алкоголь, газированные напитки;
  • отказаться от кислых фруктов, овощей, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, виноград);
  • никогда не переедать и не ложиться спать на полный желудок;
  • не есть чрезмерно грубую и жесткую пищу.

В период обострения диета должна быть более строгой. При ремиссии разрешается есть всё кроме главных запрещенных блюд, жирного, острого и жареного.

Профилактика

Профилактика образования камней в желчном пузыре заключается в избегании влияния факторов, которые способствуют повышению уровня холестерина, билирубина и застою желчи. Рекомендуются регулярные физические нагрузки, которые положительно влияют на моторику всего пищеварительного тракта. Важно поддерживать оптимальный вес, избегать как ожирения, так и резкого снижения массы тела.

Старайтесь питаться дробно, небольшими порциями, но часто, чтобы желчь не застаивалась и не происходило осаждение холестериновых хлопьев. Откажитесь от жирного мяса, острых блюд, колбасных изделий и другой нездоровой пищи, которая не только способствует формированию камней в желчном пузыре, но и мешает работе всех органов желудочно-кишечного тракта, провоцируя различные заболевания.

Вопросы и ответы врача

У меня большой камень в желчном пузыре, что делать? Сразу на операцию?

Тактика лечения камней в желчном зависит от многих факторов. Вам нужно пройти полное обследование, понять, какой природы камни. Чаще встречаются холестериновые. Если их немного и они небольшие, можно попробовать растворить. Но неоперационные методы целесообразно использовать, когда орган сохраняет свои функции (это видно на УЗИ с нагрузкой). После растворения или дробления все равно надо соблюдать диету №5, как и после удаления желчного.

Как лечить камни в желчном пузыре пожилым людям? Они могут не пережить операцию.

В пожилом возрасте лапароскопическая холецистэктомия также проводится. Но при плохом самочувствии и отказе больного рекомендуется соблюдать диету, использовать умеренные физические нагрузки для профилактики застойных процессов. Также важно регулярно проводить УЗИ печени и желчного пузыря с целью контроля за состоянием.

Может ли состояние после удаления желчного быть хуже, чем до операции? Как жить после удаления камней в желчном пузыре?

Состояние после оперативного удаления желчного с камнями зависит от степени поражения других органов (сфинктер Одди, печень, поджелудочная железа) и соблюдения диеты в первые 3-6 месяцев, когда идет адаптация к работе ЖКТ без желчного пузыря. Обычно пациенты прекрасно справляются во всеми проблемами и легко возвращаются в обычной жизни. Единственное, еще раз подчеркну – нужна диета №5 после операции.

В этом видео специалисты рассказывают о необходимости проведения обследования при камнях в желчном пузыре и методах диагностики, которые стоит провести в первую очередь.

Дорогие читатели, все вопросы вы можете задать в комментариях.

Источник: gelpuz.ru

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

  • ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
  • дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
  • гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
  • локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

  • принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
  • пожилой и старческий возраст;
  • период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
  • нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
  • длительные курсы парентерального питания;
  • длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
  • сахарный диабет;
  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

  • латентная форма или так называемое камненосительство;
  • диспептическая форма заболевания;
  • болевая форма, сопровождающаяся приступами;
  • болевая торпидная форма;
  • раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

  • боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
  • изменение цвета стула, обесцвечивание;
  • наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
  • жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

  • полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
  • холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
  • антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
  • дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
  • купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

Источник: med.vesti.ru

Причины камнеобразования в желчном пузыре

Причины камней в желчном пузыре

Основными факторами, обуславливающими возникновение и дальнейшее развитие патологии, являются выработка желчи, перенасыщенной холестерином, смещение равновесного баланса между активностью антинуклеирующих и пронуклиирующих биокомпонентов на фоне ухудшения сокращаемости желчного пузыря.

Данная проблема может быть следствием различных аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гемолитической анемии, гранулематозного колита, различных форм аллергий, цирроза печени и иных). Однако наиболее вероятными причинами формирования конкрементов считаются следующие:

  • Наличие воспалительных явлений в желчевыводящих протоках, пузыре.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гемиколэктомия (тотальная либо субтотальная).
  • Ожирение.
  • Перенесенные хирургические операции на органах пищеварительного тракта.
  • Дискинезия (функциональные нарушения моторики) желчевыводящих путей.
  • Периоды беременности.
  • Несбалансированный питательный рацион, основу которого составляют холестеринсодержащие продукты, бедные растительными волокнами.
  • Поражения печеночной паренхимы, характеризующиеся инфекционно-токсической этиологией.
  • Холестероз.
  • Резкая потеря веса, голодание.
  • Наличие синдрома нарушенного всасывания.
  • Прием определенных лекарственных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).
  • Холецистит (ксантогранулематозная, хроническая формы).
  • Метеоризм.
  • Возрастные изменения.
  • Нарушения функций эндокринной системы.
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Камнеобразование в полости пузыря и желчевыводящих путях может провоцироваться механическими причинами: присутствием опухолевидных новообразований, спаек, отеков, суживаний и перегибов протоков. Кроме того, не исключается наличие врожденных аномалий – кист главного желчного протока, дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

Симптомы желчнокаменной болезни

Для желчнокаменной болезни первоначально (первые 4 – 8 лет) характерно бессимптомное течение. Время возникновения симптоматики и ее интенсивность зависят от размеров камней, их вида, количества и мест локализации.

Главным признаком, свидетельствующим о присутствии камнеобразных структур, является печеночная колика – болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье и нередко иррадиирующий в правую лопатку, плечо, поясничную область, грудную клетку. Проявляются вследствие употребления спиртосодержащих напитков, высокожирных блюд. Часто наблюдаются в результате психоэмоциональной либо физической нагрузки. Длительность болевого приступа – 4 – 6 часов. На наличие камневидных образований также указывают симптомы:

  • Рвота, содержащая примесь желчи.
  • Кишечные расстройства (запоры, диарея, метеоризм).
  • Рост температуры до субфебрильных показателей (37,1 – 37,8 градусов).
  • Обесцвечивание каловых масс.
  • Повышенная утомляемость, общая слабость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Обтурационная желтуха.
  • Присутствие горького привкуса во рту.
  • Появление налета белой либо коричневой окраски на поверхности языка.
  • Проявление болезненных ощущений в процессе пальпации пузырных точек.
  • Выявление нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии.
  • Проявление болевых ощущений в процессе езды по неровному дорожному покрытию.
  • Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.

Для запущенных случаев характерен холецистокардиальный синдром, проявляющийся в виде приступообразных либо ноющих болей, локализующихся в области верхушки сердца. Возможно появление болей в суставах, неврастенического синдрома. При полном закупоривании протоков наблюдаются лихорадка, судорожные спазмы, повышенная потливость.

Диагностика желчнокаменной болезни

Выявление камней в желчном пузыре

Для выявления заболевания применяются 2 вида методов – лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.

Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:

  • Чрескожная чреспеченочная холангиография – это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
  • Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
  • Холецистохолангиография – создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгеноконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
  • Рентгенография – получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – способ, требующий введения в протоки рентгеноконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.

Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.

Виды камней в желчном пузыре

Виды желчных камней

Камни, формирующиеся в желчевыделительной системе, делят на первичные и вторичные. Первый тип образуется в полости пузыря на протяжении долгого времени по причине изменения структурного состава желчи. Недуг в данном случае явной симптоматики не проявляет.

Вторичные камни возникают при нарушениях оттока желчи: при холестазе, билиарной гипертензии, в результате закупоривания протоков ранее образованными первичными конкрементами. Могут локализоваться в пузыре, протоках. Кроме того, камни классифицируют по следующим видам:

  • Известковые. Появляются при воспалительных явлениях, поражающих стенки желчного пузыря. В качестве ядра у данного типа конкрементов выступают кристаллы холестерина, патогенные бактерии либо чешуи слущенного эпителия.
  • Холестериновые. Представлены округлыми гомогенными структурами, достигающими 1,8 см в диаметре. Возникают вследствие нарушений метаболических реакций и обнаруживаются в полости пузыря у людей, страдающих ожирением.
  • Билирубиновые, или пигментные. Как и предыдущий вид, имеют неинфекционную природу. Формируются в результате изменений белков крови либо при наличии врожденных патологий, обеспечивающих ускорение разрушения эритроцитов. Эти конкременты локализуются в полости пузыря, протоках и характеризуются мелкими размерами.
  • Конкременты смешанного состава. Образуются на основе пигментных либо холестериновых камней за счет наслоения на основное ядро кальцинатов. Данные процессы происходят на фоне развития воспалительных явлений.

Величина камней может варьироваться в широком диапазоне – от 2 – 3 мм до 4 – 5 см, консистенция – от восковидной до твердой, конфигурация – от шаровидной до фигур неправильной формы. Вес одного конкремента – от 0,5 г до 80 г.

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Лечение желчнокаменной болезни

Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.

Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.

Растворение камней в желчном пузыре

Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:

  • Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
  • Преобладание холестериновых конкрементов.
  • Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
  • Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.

Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.

Дробление камней в желчном пузыре

Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:

  • Отсутствие закупорки желчных протоков.
  • Диаметр конкрементов менее 3 см.
  • Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).

Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.

Народные средства для выведения камней из желчного пузыря

Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:

  • Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
  • Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
  • Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
  • Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
  • Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
  • Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.

Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

Оперативное лечение желчнокаменной болезни

Лечение хирургическими методами рекомендовано при обнаружении крупных камней, частых рецидивах недуга, сопровождающихся повышением температуры тела, интенсивными проявлениями болевого синдрома, возникновением различных осложнений. Операция осуществляется лапароскопическим либо открытым методом.

Удаление желчного пузыря влечет за собой возникновение различных заболеваний пищеварительной системы, что связано с ухудшением перевариваемости пищи. Поэтому к оперативным способам прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось нерезультативным. Варианты хирургического лечения:

  • Классическая холецистэктомия – извлечение пузыря с конкрементами посредством полостной операции. Основными недостатками методики являются травмирование большого участка здоровой ткани при создании разреза (длина составляет от 15 до 20 см) и высокий риск развития осложнений различной тяжести.
  • Лапароскопическая холецистэктомия – удаление органа с использованием специализированного аппарата лапароскопа, производимое через небольшие надрезы (около 1 – 1,5 см длиной). Данный метод считается щадящим, поскольку позволяет предотвратить образование заметных шрамов и существенно сократить реабилитационный период.
  • Лапароскопическая холецистолитотомия – органосохраняющая хирургическая манипуляция, предусматривающая извлечение сформированных камней.

Оперативное лечение требует заблаговременной подготовки пациента: сдачи соответствующих анализов, рассмотрения возможных рисков, оценки ожидаемых результатов для минимизации возможных осложнений. В случае отклонений анализов от нормальных показателей необходимо предварительное лечение с целью улучшения общего состояния.

Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре

Диета при желчнокаменной болезни

Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.

Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:

  • Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
  • Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
  • Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
  • Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
  • Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
  • Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
  • Яйца куриные (при переносимости).

В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).

Возможные осложнения при желчнокаменной болезни

Осложнения при камнях в желчном пузыре

Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):

  • Флегмона стенки пузыря.
  • Холецистит.
  • Панкреатит (билиарная форма).
  • Водянка.
  • Холангит.
  • Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
  • Кишечная непроходимость.
  • Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
  • Перфорация пузыря.
  • Образование желчных свищей.
  • Возникновение синдрома Мирицци.
  • Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
  • Токсический гепатит.

В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Профилактика камней желчном пузыре

Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.

Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:

  • Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
  • При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
  • Избегание продолжительных периодов голодания.
  • Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
  • Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.

Дробное питание, предусматривающее употребление небольших порций через каждые 3 – 4 часа, а также ежедневное употребление растительных жиров (около 2 ч. л. растительного масла в сутки) значительно снижает вероятность возникновения камней в желчевыводящей системе и развития сопутствующих заболеваний.

Источник: woolady.ru

Классификация

В основном виды камней в желчном пузыре подразделяются по химическому составу. В соответствии с этим признаком их классифицируют на:

  • известковые;
  • билирубиновые (пигментные);
  • холестериновые;
  • смешанные.

Помимо этого, камни в желчном пузыре подразделяют в зависимости от их количества на:

  • единичные;
  • множественные,

Также существует их классификация по размерам:

  • мелкие;
  • средние;
  • крупные.

К первым относятся те, которые имеют поперечное сечение менее 1 см. При превышении данного показателя они относятся к средним (1-2 см) и крупным (от 2 см).

Причины формирования

Образование камней в желчном пузыре может происходить в результате воздействия следующих факторов:

  • наличия дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
  • болезни Крона;
  • гемолитической анемии;
  • аллергических заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • генетической предрасположенности к патологиям печени;
  • длительное использование эстрогенсодержащих контрацептивов;
  • роды;
  • избыточная масса тела;
  • недуги печени, при которых вырабатывается пониженное количество кислот с повышенным содержанием холестерина в желчи (токсикозы, кисты печени, гепатиты, цирроз);
  • постоянное или регулярное переохлаждение организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильный рацион с недостаточным содержанием в пище клетчатки.

Если беспокоят камни в желчном пузыре, необходимо определиться с методами лечения. Оно может быть оперативным, медикаментозным или подразумевать использование средств народной медицины.

Холестериновые камни

Плоский камень в желчном пузыре

Они так названы по той причине, что в своем составе содержат от 80% вещества, заложенного в их названии. Холестерин может кристаллизоваться, в случае если концентрация лецитина и кислот в желчи снижается. Такие явления могут отмечаться при наличии следующих заболеваний:

  • Хронических патологий щитовидной железы.
  • Сахарном диабете.
  • Хронических недугах печени.

Также подобное состояние может наблюдаться при неправильном питании (голодании или чрезмерном употреблении углеводов и жиров) и приеме гормональных контрацептивов.

Формирование данного вида камней происходит в четыре стадии:

  1. Увеличение концентрации холестерина в желчи со снижением таковой по отношению к кислотам.
  2. В пузыре образуется застой секрета, выделяемого печенью.
  3. Формируются микрокристаллы холестерина.
  4. Они слипаются между собой, формируя камни.

Последние имеют желто-зеленый цвет, овальную или округлую форму, могут быть множественными и единичными с размерами от 1 до 3,4 см.

Билирубиновые виды камней

Плоский камень в желчном пузыре

В желчном пузыре они образуются из продуктов распада гемоглобина. К таковым относится прежде всего билирубин. Его повышенное образование отмечается в следующих случаях:

  • приеме некоторых лекарственных средств;
  • гемолитической анемии;
  • интоксикации организма;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • различных инфекциях.

Они, как правило, мелкие (до 10 мм), серого, черного или темно-зеленого цвета. Формируются по несколько штук.

Известковые и смешанные камни

Первые образуются из-за отложения солей кальция вокруг бактерий, небольших холестериновых кристаллов, слущенных эпителиальных клеток. Они формируются при воспалительных процессах в стенке желчного пузыря.

Плоский камень в желчном пузыре

При наслоении кальцинатов на билирубиновые или холестериновые камни образуются смешанные конкременты, которые имеют слоистую структуру. Их формирование связано с ростом воспалительных процессов в стенке желчного пузыря. Как правило, именно их большинство в его полости. Они желто-коричневые и носят множественный характер.

Виды камней в желчном пузыре имеют определяющее значение при выборе лечения их без операции.

Нахождение конкрементов в протоках

Плоский камень в желчном пузыре

Они могут образовываться не только в желчном пузыре. Камни в протоках этого органа в основном формируются как вторичные. Иногда они могут образовываться только в них (как первичные). Последние бывают коричневого цвета. Вторичные же могут быть холестериновыми или смешанными.

Такой недуг в основном встречается у азиатов, а также может наблюдаться у людей, перенесших холецистэктомию (операцию по удалению органа).

В основном камни в протоках желчного пузыря лечат обратной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. При отложениях, размер которых превышает 15 мм, используют литотрипсию. В процессе ее проведения осуществляется разрушение и дробление камней с последующим их удалением с помощью эндоскопической корзины или воздушного шара. При неэффективности этих методов показано оперативное вмешательство.

Медикаментозные и хирургические способы избавления от недуга

Лечение камней в желчном пузыре без операции подразумевает прием средств, содержащих кислоты, которые могут растворить конкременты: «Хенофальк», «Урсофальк», «Урсосан». При обнаружении бактериальной природы заболевания назначают антибиотики. Болевые синдромы облегчают с помощью следующих препаратов:

  • «Спазмалгон».
  • «Анальгин».

Плоский камень в желчном пузыре

  • «Папаверин».
  • «Но-шпа».

Также применяют малоинвазивные методы, после использования которых решают, как вывести мелкие камни из желчного пузыря, поскольку в процессе их осуществления происходит их дробление.

При опасности разрыва органа или его протоков, нагноении, деструктивном холецистите, крупных размерах камней показана операция. Она может быть проведена лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Народная медицина

Крупные и игловидные камни таким образом выводить нельзя, поскольку они могут перекрыть каналы и повредить их. Поэтому перед лечением необходимо провести УЗИ желчного пузыря.

При использовании альтернативных методов нужно помнить о том, что выход камней сопряжен с болевыми синдромами.

Наиболее эффективными являются следующие средства:

  1. Отжатый из натертой редьки сок смешивается с медом в соотношении 1:1. Средство начинают принимать по одним рекомендациям с 1/3 стакана, постепенно доводя до полного, по другим — по 1 ст. л. за полчаса до еды.
  2. Масло из оливы употреблять по 1 ч. л. за 30 минут до приема пищи. Постепенно объем увеличивать до 0,5 стакана.
  3. Свежевыжатые соки (огуречный, свекольный, морковный) — по 100 мл в сутки (каждого), камни выходят через несколько недель.
  4. Куриные желудки. Они очищаются от пленки, промываются, высушиваются и перемалываются, их принимают по 1 ч. л. за час до завтрака. Можно заливать их водой или парным молоком от коровы. После 21-дневного курса делают перерыв на 20 суток. Их количество определяется моментом выхода камней.
  5. 1 ч. л. размолотых кукурузных рылец заливается 100 мл горячей воды и выдерживается полчаса на водяной бане. После этого настой процеживается. Далее в него добавляется кипяченая вода до того объема, который был изначально. Принимают трижды в день по 35 мл.
  6. Очищают, нарезают и варят 3 средние свеклы. Этот процесс продолжается до тех пор, пока вода в емкости не станет похожа на сироп. Принимают трижды в сутки по 50 мл до еды.

Плоский камень в желчном пузыре

Помимо этого, в качестве средств лечения камней в желчном пузыре без операции применяют различные травяные настои и отвары:

  • Из корней подсолнечника. 250 г измельчают, заливают 3 л холодной воды, ставят на огонь. Доводят до кипения. После этого оставляют на огне еще на 3 минуты, остужают и процеживают. Затем выпивают по одному стакану четырежды в день в течение 2 месяцев.
  • В 2 ст. л. бессмертника добавляют 2 стакана кипяченой воды, до момента остывания настаивают, готовят ежедневно, принимают однократно половину объема.
  • К 2 ст. л. фенхеля, засыпанным в термос, добавляют горячую воду и настаивают в течение 5 суток, прием осуществляют в течение месяца по одному стакану ежедневно.
  • Измельченную кору можжевельника заливают 100 мл воды, емкость закрывают. Настаивают в течение 15 суток, принимают до еды по 30 мл три раза в день.
  • Измельчают просушенные листья хрена, чтобы заполнить литровую банку до половины, заливают 0,5 л водки, помещают в темное место для настаивания на 2 недели. Принимают натощак утром по 20 мл.

Питание

При образовании конкрементов нужно правильно питаться, поэтому актуальным является вопрос относительно того, что едят при камнях в желчном пузыре.

В рационе нужно увеличивать количество продуктов с большим содержанием различных микроэлементов и витаминов, клетчатки и пектина.

Пища должна быть без химических добавок, консервантов и красителей.

Полезно употреблять гречневую, овсяную кашу, абрикосы как источник магния.

Плоский камень в желчном пузыре

Из молочных продуктов лучше употреблять нежирный творог. Мясо и птица должны быть диетическими. К данной категории относятся: кролик, нежирная баранина или свинина, куриная грудка со снятой кожицей.

Нельзя употреблять следующие мясные и рыбные продукты:

  • икру;
  • копчености;
  • консервы;
  • паштеты;
  • утку;
  • сельдь;
  • скумбрию;
  • сало;
  • мозги;
  • печень.

Запрещается есть маринованные кабачки, огурцы, помидоры, а также бобовые, шпинат, щавель, грибы. Компоты, желе и муссы можно готовить из любых ягод и фруктов, кроме яблок, цитрусовых, клюквы, винограда, сливы.

Нельзя употреблять алкоголь. Можно некрепкие чай и кофе, свежие фруктовые соки, отвар из шиповника, кисель из овсянки.

В заключение

Виды камней в желчном пузыре определяются патологиями в организме и различными видами отложений. Они могут лечиться медикаментозно или хирургически. Сопутствовать терапевтическому лечению может использование народных средств. Более эффективному выходу камней способствует соблюдение диеты № 5.

Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание, связанное с изменением состава желчи, служащего причиной появления камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь обычно поражает взрослых, преимущественно старшего возраста. Каждый десятый больной страдает наличием патологии. Случаи заболевания у детей крайне редки, для образования инородного тела в организме требуется время.

Почему появляется болезнь

Причины образования камней в желчном пузыре заключаются в нарушении баланса веществ, содержащихся в желчи, их застое. Причины застоя желчи в организме:

  1. Печень не в состоянии переработать большое количество животного жира.
  2. После перенесённых заболеваний печени, к примеру, вирусного гепатита, орган не способен функционировать в полную силу.
  3. Через общее нарушение обмена жиров вследствие заболеваний: сахарный диабет, болезни щитовидки.
  4. Женщины в период беременности либо при климаксе входят в «группу риска», в подобном состоянии изменяется гормональный уровень.
  5. При резком падении эритроцитов.
  6. В случае наследственной склонности к указанной патологии.

Ускоряет появление застойных явлений:

  • Спайки, анатомические аномалии, препятствующие оттоку желчи.
  • Отсутствие либо недостаток физических нагрузок.
  • Сдавливание желчевыводящих путей по причине беременности.
  • Длительное голодание, различные травмы спинного мозга.
  • Паразитные болезни, воспаления ЖКТ.
  • Алкоголь и хронические заболевания.

Как образуются камни

Процесс образования конкрементов протекает бессимптомно. Нарушение регуляции растворимых веществ приводит к выпадению соли в осадок, постепенному образованию камней, развивается ЖКБ. Диагностика заболевания напрямую зависит от состава камней, неодинаковых по природе.

Виды камней

Желчный пузырь представляет небольшой мешок, расположенный ниже печени. Орган наполняется желчью, играющей важную роль в переваривании пищи. В пузыре формируется камень. Известно несколько разновидностей камней, пока не определено, по каким признакам формируются образования.

Камни, образовавшиеся под влиянием холестерина

Наиболее типичны случаи, когда под действием холестерина образуются холестериновые камни. К сожалению, люди мира следуют западному типу питания, отличающимся обилием холестерина в продуктах.

Образование камней в желчном пузыре происходит через застой желчи, стремительную потерю веса, большое число перенесённых операций.

Пигментные камни

Указанный вид образований связан с заболеваниями крови, когда изменяется уровень кровяных телец.

Плоский камень в желчном пузыре

Известковые камни

В составе камней обнаруживается известь. Образования появляются после воспаления стенок пузыря. В центре отложений – кальциевые соли.

Смешанный тип камней

Если камень проявляет слоистую структуру, значит, соединение смешанного вида. Подобные формирования сложно растворить, предписано хирургическое вмешательство.

Международный классификатор МКБ-10 (K80) относит ЖКБ к «Болезням желчного пузыря и поджелудочной железы».

Стадии развития болезни

Современная классификация разделяет болезнь на четыре стадии:

  1. Докаменная, начальная стадия, при которой изменяется концентрация растворённой в желчи соли.
  2. Скрытая, симптоматика отсутствует. Изменения в составе желчи уже обнаруживаются.
  3. Клиническое проявление. Появляются симптомы, указывающие на наличие камней.
  4. Осложнения, в результате которых возникают сопутствующие болезни.

Как диагностировать болезнь

Начальная и скрытая стадии болезни чаще выявляют попутно с прочими заболеваниями. К примеру, желчнокаменную болезнь определяют по анализу крови. С помощью биохимического исследования узнают концентрацию веществ, содержащихся в составе желчи.

Высокую концентрацию соли в желчи помогает установить дуоденальное зондирование. При помощи рентгена выявляют изменение объёма желчного пузыря, уплотнение стенок, наличие камней.

С помощью ультразвукового исследования определяют механические повреждения, наличие камней, образованных в результате непроходимости желчи.

Известны прочие способы установить диагноз, дорогостоящие по сравнению с вышеперечисленными, назначаются в крайних случаях.

Когда проявляется заболевание

Болезнь проявляется при увеличении размеров камней, которые при движении нарушают проходимость желчи, повреждают стенки органа. Усугубляет ситуацию употребление жирных продуктов, спиртного. Интенсивное занятие спортом способно вызвать обострение желчнокаменной болезни. Порой приступ происходит через вибрации при поездках железнодорожным транспортом.

Каковы симптомы наличия камней в желчном пузыре

Симптомы способны возникнуть неожиданно:

  • Боли повторяются систематически, ощущаются в правом подреберье. Болевые импульсы доходят до правой лопатки.
  • Боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Рвотная масса обретает жёлтый цвет.
  • Появляется желтушность кожи.
  • Моча становится тёмной, кал светлым.
  • Температура меняется, при увеличении интоксикации способна повыситься до 38 градусов.
  • На коже и языке возникают желтоватые образования.

Боли при камнях в желчном пузыре чаще появляются после употребления алкоголя и жирной еды. Порой спровоцированы стрессом, ношением тяжестей. Лечение желчнокаменной болезни в подобном случае сводится к употреблению спазмолитиков.

Если спустя четыре часа боли не ослабляются, подобное свидетельствует об ухудшении состояния. Состояние оценивает лечащий врач.

В результате попадания желчи в желудок больной ощущает горечь во рту. Наблюдается метеоризм либо запор. Стул приобретает неприятный запах. Пациенты не переносят молоко и молочные продукты.

На третьей стадии боли при желчнокаменной болезни затрагивают порой область сердца. Нередко появляются в суставах. В указанном случае дискомфорт проходит немедленно после удаления камней. Продолжительность приступов увеличивается, на фоне болей появляется неврастеничный синдром.

Перечисленные симптомы при камнях в желчном пузыре указывают на необходимость задуматься о лечении. Самостоятельно устранять конкременты опасно для жизни. Исключительно грамотный доктор способен безошибочно определить диагноз, назначить курс лечения.

Небезопасные последствия

Признаки желчнокаменной болезни характеризуются высоким процентом функциональных разладов. Подобные образования часто способствуют воспалению соседних органов. Камни травмируют стенки пузыря и закрывают желчевыводящие протоки.

В худшем случае камни препятствуют поступлению желчи, часто приводя к серьёзным нарушениям здоровья. К примеру, воспаление желчевыводящих путей вызывает билиарный цирроз. Заболевание не лечится и часто приводит к смерти. В случае соблюдений предписаний врача прогнозы выживания достаточно высоки.

Как лечить заболевание

Симптомы, лечение и диета зависят напрямую от стадии ЖКБ. Пока камни не ощущаются, назначаются медикаменты, способные повлиять на состав желчи и оказать помощь печени. При возникновении дискомфорта в правом подреберье назначают лечение желчнокаменной болезни, препятствующее появлению осложнений.

Предотвращая очередной приступ, больному следует выполнять указания врача. Трудности с пищеварением требуют строго соблюдения диеты. Придётся строго ограничиваться в жареном, солёном, остром, кислом. Особенно опасен в подобном состоянии алкоголь и газированные напитки. От кондитерских изделий с кремом лучше отказаться.

Преимущества отдайте блюдам, приготовленным на пару, кашам, овощам и кисломолочным продуктам. Из напитков полезными при диагнозе считаются травяные чаи, отвар из шиповника.

Плоский камень в желчном пузыре

Медикаменты, помогающие избежать приступа:

  • С целью уменьшения боли при камнях специалисты назначают спазмолитики: атропин, но-шпа.
  • Тошноту и интоксикацию снимут антибиотики.

Больной должен чётко понимать, что полностью избавиться от камней возможно исключительно оперативным путём. При увеличении размеров эффективность консервативного лечения начинает стремиться к нулю.

Как проводят операцию по удалению камней

Операция осуществляется при помощи эндоскопических приборов. В отдельных случаях возникают серьёзные осложнения, к прмиеру, эмпиема пузыря, перитонит. Между желчной протокой и кишечником порой образовываются свищи.

В процессе операции вместе с камнями часто удаляют желчный пузырь. Известно несколько способов оперативного вмешательства:

  • классический способ, осуществляется удаление пузыря;
  • лапароскопическая холецистолитотомия, орган остаётся, удаляются лишь камни.

Можно ли лечить болезнь без операции

Лечение без операции ЖКБ возможно, на первой стадии, сводится к употреблению препаратов, содержащих желчные кислоты.

Лечить желчнокаменную болезнь предписано с помощью препаратов, способных растворять желчные соли. Метод назначают в случае отказа больного от операции.

Местное растворение камней – литолиз

Процедура заключается во введении в желчевыводящие протоки либо пузырь специального растворителя, окончательно убирающего холестериновые камни.

Экстракорпоральная литотрипсия

Методика, основанная на дроблении камней в организме. Процедура назначается в случае проходимости желчных путей. Размеры камней не превышают трёх сантиметров.

Как избежать рецидива при камнеобразовании

Во избежание рецидивов на протяжении нескольких месяцев потребуется выполнять указания врача, избегать употребления лекарственных препаратов, запрещённых доктором. На протяжении лечения придётся уменьшить массу тела за счёт отказа от продуктов, содержащих избыток холестерина. В подобном состоянии крайне важно избегать голодных диет и чистки организма.

Защититься от появления камней в желчном пузыре получится при помощи кофе. Человек, употребляющий больше четырёх чашек напитка в день, получает меньший риск получить желчнокаменную болезнь.

Кофеин хорошо влияет на работу желчного пузыря, стимулируя сокращение. Но кофе поможет исключительно при отсутствии камней.При наличии образований лучше перейти на травяной чай.

Описана определённая «группа риска», включающая больных, более прочих подверженных образованию камней: люди с избыточным весом, рожавшие женщины, возрастные больные.

Подобная патология может появиться у молодых людей, ведущих малоподвижный способ жизни. Современная система питания, состоящая из продуктов, напичканных холестерином, усугубляет статистику. В результате неправильного метаболизма в органе остаётся избыток вещества, образуя холестериновые камни.

Причины возникновения болезни различны. Все они, независимо от происхождения, отрицательно сказываются на состоянии желчного пузыря и прочих органов. Болезнь не щадит людей. Пациенты должны знать, что предупредить болезнь легче, чем избавиться, показано заботиться о здоровье.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – патология, при которой в желчном пузыре либо в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Заболевание довольно часто встречается, в последние десятилетия количество людей, страдающих патологией, увеличивается.

Часто болезнь проходит бессимптомно, люди узнают о наличии у себя камней случайно – во время обследования по совершенно отдельному поводу. Порой симптомы заболевания проявляются нехарактерным для холелитиаза образом. Рассмотрим, что происходит в организме, откуда берутся камни в желчном пузыре.

Виды желчных конкрементов

Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.

Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.

По химическому составу камни бывают:

  • Холестериновыми.
  • Пигментными (коричневые, чёрные).
  • Известковыми.
  • Смешанными.

Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.

По структуре желчные камни бывают:

  • Слоистыми.
  • Волокнистыми.
  • Кристаллическими.
  • Аморфными.

Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.

По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.

Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.

Механизм камнеобразования

На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.

Плоский камень в желчном пузыре

Известно несколько причин образования конкрементов:

  1. Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
  2. Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
  3. Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
  4. Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.

Факторы риска возникновения заболевания

Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.

Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза

В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.

  • Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
  • Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
  • Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.

Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.

Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни

В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.

Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:

  • Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина. Плоский камень в желчном пузыре
  • Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
  • Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
  • Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
  • Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
  • Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
  • Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
  • Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
  • Ожирение.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
  • Заболевания – подагра, артрит.
  • Болезни крови.
  • Нервные расстройства.

Образ жизни и внешние воздействия:

  • Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков. Плоский камень в желчном пузыре
  • Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
  • Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.

Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.

Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь

Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.

Желчная колика

Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.

Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.

Холецистит

Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.

Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.

Острый панкреатит

Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.

Острый холангит

Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.

Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.

Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.

Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.

Источник: zheludokok.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.