Камни в желчном пузыре причины образования

Камни в желчном пузыре причины образования

Желчекаменная болезнь, сокращенно ЖКБ – это состояние, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются отложения твердых веществ с формированием конкрементов (камней).

По разным данным примерно 10-20% взрослого населения страдают желчекаменной болезнью. Ежегодно у 1-3% людей образуются желчные камни, и около у такого же процента камни начинают вызывать симптомы. Распространенность ЖКБ наиболее высока у людей североевропейского происхождения, ниже у азиатов и африканцев.

Природа заболевания


Камни могут иметь разный химический состав: в 80% случаев это холестериновые камни, в 20% — билирубиновые.

Холестериновые камни

Чаще встречаются у женщин, еще чаще если у женщин было несколько беременностей.

Факторы, увеличивающие риски образования холестериновых желчных камней:

  • избыток массы тела и ожирение
  • диабет 2-го типа
  • метаболический синдром
  • гипертония и гиперлипидемия
  • застойные явления в желчном пузыре
  • Болезнь Крона
  • резекция и различные заболевания подвздошной кишки
  • прием наркотических препаратов и некоторых лекарств (эстрогены, клофибрат)
  • травмы спинного мозга
  • длительное голодание
  • быстрая потеря веса.

Примерно в 25% имеется наследственная предрасположенность к формированию холестериновых камней.

Билирубиновые камни

Образуются у людей с усиленным метаболизмом гема – белка, входящего в состав гемоглобина. Это может происходить при заболеваниях крови: серповидно-клеточной анемии и других, а также при циррозе печени у 50% пациентов.

Приблизительно 10-15% пациентов с камнями желчного пузыря имеют камни и в желчных протоках.

Диагностика


Для диагностики ЖКБ предпочтительно использовать ультразвуковой метод исследования. На рентгенографии и компьютерной томографии (КТ) часть камней не будет видна. МРТ и отчасти КТ понадобятся, когда предполагаются камни желчных протоков. В некоторых случаях могут быть использованы и другие методы визуализации камней.

Симптомы

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно, то есть человек узнает о наличии камней при случайном обследовании, а может проявляться в виде желчных колик – болей в правом подреберье.

Наличие или отсутствие симптоматики влияет на дальнейшую тактику лечения.

Лечение

В основном используется хирургическое удаление желчного пузыря вместе с камнями предпочтительно эндоскопическим методом), однако консервативное лечение (прием урсодезоксихолевой кислоты внутрь) в определенных случаях сможет растворить камни. Кроме того, существует еще и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивное дробление камней, но применяется редко.

Пациенты, у которых камни желчного пузыря сопровождаются болями в правом подреберье – желчной коликой, имеют абсолютные, то есть безоговорочные показания для удаления желчного пузыря, и должны обсудить это с лечащим врачом.

У пациентов с бессимптомными желчными камнями, обнаруженными случайно, вероятность развития симптомов или осложнений составляет 1-2% в год.

Обычно они не требуют оперативного лечения, так как риск осложнений от вмешательства считается выше, чем риск появления симптомов.

Бессимптомные камни желчного пузыря имеют показания для холецистэктомии в следующих случаях:


  • Камни больше 2 сантиметров.
  • Наличие нефункционирующего или кальцинированного («фарфорового») желчного пузыря.
  • Пациентов с травмами спинного мозга.
  • Наличие серповидно-клеточной анемии.

Также возможность выполнения холецистэктомии должна обсуждаться у следующих групп пациентов:

  • с циррозом печени;
  • с портальной гипертензией;
  • детского возраста;
  • с неосложненным сахарным диабетом 2-го типа.

Консервативное лечение (прием урсодезоксихолевой кислоты) оправдано у пациентов с сохраненной функцией желчного пузыря, у которых небольшие камни (менее 1 см) с высоким содержанием холестерина (они как правило не видны на рентгене). Лечение при это длительное (6 месяцев и более), при этом эффективность его мене 50 %, а вероятность повторного возникновения камней составляет порядка 50% в течение 5 лет.

P.S: Есть данные, что употребление кофе связано с уменьшением риска развития желчекаменной болезни.

Источник: yandex.ru

Желчнокаменная болезнь: общие понятия


Камни имеют медицинское название – конкременты. Конкременты могут образоваться как в самом желчном пузыре, как и в его протоках. При запоздалом лечении, может развиться воспаление (холецистит). Возникает он по причине того, что конкременты трутся о стенки желчного пузыря, раздражая орган и вызывая воспалительный процесс.

Хронический воспалительный процесс имеет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Не вовремя начатое лечение и устранение камней в желчном пузыре может быть причиной того, что единственный выход – хирургическое удаление всего органа (холецистэктомия).

Поскольку ни один орган в организме человека не является лишним, удаление одного из них значительно снижает работоспособность организма. Чтобы этого не допустить, нужно разобраться, от чего же образуются камни в желчном пузыре? Если знать ответ на этот вопрос, то можно предостеречь себя от образования желчнокаменной болезни путем профилактических процедур.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

Любое нарушение в работе организма человека – это прежде всего сбой обмена веществ. Кроме этого, существует еще целый ряд факторов, по причине которых появляются камни в желчном пузыре.


Наследственная предрасположенность

Первая причина образования камней в желчном пузыре носит наследственный характер. Стоит отметить, что по наследству передается не само желчнокаменное заболевание, а склонность к его появлению. То есть если дальние или близкие родственники человека страдали от камней в желчном пузыре, то это вовсе не означает, что он тоже непременно получит эту патологию по наследству.

Речь идет о том, что человек с наследственной предрасположенностью находится в группе повышенного риска. Ему с особым вниманием следует относиться к своему здоровью, а также регулярно проводить медицинские обследования на предмет выявления патологии в виде камней. Настоятельно рекомендуется людям, находящимся в группе риска по наследственному признаку, минимум два раза в год проводить профилактику каменного образования путем приема специальных медикаментозных препаратов или биологически активных добавок. Профилактическое лечение проводится с использованием препаратов, разработанных фармацевтическими компаниями специально для предотвращения возникновения камней.

В качестве профилактических мер можно использовать рецепты народных методов лечения. Они основаны на природных, растительных компонентах, и не способны нанести вред здоровью человека (единственный возможный негативный фактор – развитие аллергической реакции при индивидуальной непереносимости компонентов).

Ряд заболеваний

Образоваться камни в желчном пузыре могут на фоне множества различных заболеваний, имеющихся у человека. К таким заболеваниям относятся:


  • избыточный вес, вплоть до ожирения;
  • сахарный диабет любого типа;
  • атеросклероз;
  • анемия;
  • повышенный уровень холестерина;
  • билиарный сланж;
  • аллергия;
  • болезнь Крона;
  • дискинезия;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта, метеоризм;
  • опухолевые образования различной локализации;
  • кисты;
  • подагра.

При этом возникает склонность к сбою работы печени и желчного пузыря, последствиями которого может стать возникновение камней.

Нарушения в работе печени

Любое нарушение в работе клеток печени является одной из основных причин возникновения камней в желчном пузыре. Речь прежде всего идет о циррозе, гепатите, печеночной недостаточности и жировом гепатозе.

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта

Как известно, все органы в организме человека тесно связаны между собой. Нарушение одного органа в обязательном порядке приведет к сбою в работе соседних органов. Самыми близлежащими органами по отношению к желчному пузырю являются органы пищеварительной системы.

Даже простой сбой в правильном питании способен спровоцировать нарушение работы желчного пузыря, на фоне которого могут появляться песок и камни.


Состояние желчного пузыря

Состояние структуры желчного пузыря напрямую влияет на его работу. Мышцы, стенки и сфинктер – от них зависит нормальная выработка желчи. При повреждении структуры желчного пузыря возможно проникновение инфекции в его полость.

Также нарушение оттока и застой желчи могут спровоцировать образование камней в желчном пузыре.

Некачественная и вредная пища

«Мы есть то, что мы едим». Слова Гиппократа в полной мере отражают мысль о том, что образ жизни человека влияет на состояние его здоровья. Поскольку человек ни дня не может прожить без приема пищи, именно потребляемая еда оказывает влияние на его самочувствие. Вредная еда

Наибольший вред на организм человека оказывает жирная пища. Именно жирная пища является главной причиной повышенного уровня холестерина, а также образовавшейся закупорки сосудов холестериновыми бляшками. Холестерин оказывает пагубное воздействие на работу печени.

При переизбытке холестерина в организме, все органы начинают работать в усиленном режиме. Основная нагрузка ложится на печень, ведь именно с желчью выводится холестерин. При чрезмерной выработке желчи, нарушается ее нормальная концентрация, вследствие чего происходит выпадение осадка и образование камней в желчном пузыре.


Нарушение питания

Желчнокаменную болезнь по-иному называют болезнью людей, сидящих на диете. С чем это связано? Дело в том, что при долгом непоступлении в желудок необходимого количества пищи, происходит серьезное нарушение работы желчного пузыря. Он не совершает сокращений и не выбрасывает необходимое количество желчи в протоки. Возникает застой желчи, она становится чрезмерно густой и концентрированной, вследствие чего образуется осадок из веществ, входящих в состав желчи. Следующий этап – появление песка, а затем и камней в желчном пузыре.

При стремлении сбросить лишние килограммы и обзавестись стройной фигурой, многие начинают злоупотреблять диетами. Любая диета – это сокращение пищи до минимального количества. Диетического питания недостаточно для нормального функционирования всех органов человека. Стремясь к красоте, слепо следуя жестким ограничениям в еде, человек может обрести не только стройность, но и в виде бонуса – камни в желчном пузыре.

К тому же многие диеты требуют полного отказа от еды на несколько дней, а утолять голод разрешается исключительно водой без газа. Еще популярный вид диет – потребление одного продукта в течение нескольких дней. К таким диетам относится банановое похудение. Смыл диеты заключается в потреблении пяти бананов за сутки. При таком жестком ограничении в питании, говорить о нормальной работе желчного пузыря и выработке необходимого количества желчи не приходится. Малоподвижный образ жизни


Сидячий, малоподвижный образ жизни

Желчнокаменному образованию подвержены люди многих «сидячих» профессий. Это прежде всего офисные работники, системные администраторы, операторы, водители, кассиры. Последствия малоподвижного образа жизни такие же, как при несоблюдении правильного, полноценного питания: снижается сокращение желчного пузыря, застой желчи, образование осадка и появление камней.

Избыток женских гормонов у мужчин

Причины образования камней в желчном пузыре могут отличаться в зависимости от пола человека. У мужчин патология желчного пузыря может развиться на фоне переизбытка женских половых гормонов. Гормоны – основа эндокринной системы человека, и напрямую влияют на обмен веществ.

Такое нарушение, как избыток женских гормонов у мужской половины человечества, нарушает обмен веществ, нарушает работу желчного пузыря. Результат таких нарушений – образование камней.

Прием гормональных контрацептивов у женщин

У женщин одна из причин образования камней в желчном пузыре — прием гормональных оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.

Отдельно стоит отметить, что женщины более склонны к возникновению желчнокаменной болезни – именно прекрасная половина человечества в два раза чаще, чем мужчины, подвергается возникновению каменной патологии.


Злоупотребление алкогольными напитками

Крепкие алкогольные напитки, так же как и более легкие (например, в виде коктейлей и пива) – неотъемлемая часть жизни большинства жителей России. Однако мало кто задумывается, что даже напитки с минимальным содержанием процента алкоголя способны нанести вред здоровью.

Алкоголь наносит основной удар по печени. Гепатоз, гепатит, цирроз – основные спутники любителей алкогольных напитков. Больная печень неспособна полноценно выполнять все свои функции, в том числе выработку качественной желчи. Алкоголь

Симптоматика появления камней в желчном пузыре

Появления камней в желчном пузыре характеризуются весьма яркими симптомами:

  • в первую очередь повышается температура, относительно невысокая, максимум 37,5°;
  • в области правого подреберья появляются сверлящие, колющие и ноющие боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • запор, либо наоборот диарея;
  • кал теряет естественный цвет;
  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • снижение аппетита;
  • слабость, вялость;
  • повышенная утомляемость, даже при минимальной физической нагрузке;
    лихорадка;
  • судороги;
    озноб;
  • чрезмерно повышенная потливость;
  • головная боль;
  • общее недомогание в самочувствии.

Опасность желчнокаменной болезни заключается в том, что в большинстве случаев изначально она протекает абсолютно бессимптомно. Затем признаки начинают постепенно появляться.

Самым характерным симптомом, говорящим о наличии камней в желчном пузыре, является болевой синдром. Он цикличный, и возникает после каждого приема пищи.

Чем раньше больной обратиться за медицинской помощью, тем меньше вреда желчнокаменная патология нанесет организму.

Основываясь на данной статье, можно сделать вывод, что бывают самые различные причины возникновения камней. Но независимо от причины появления, устранение такой серьезной патологии должно производиться незамедлительно. По причине того, что желчнокаменная болезнь – это скрытое на первоначальном этапе заболевание, протекающие практически бессимптомно, возникает опасность осложнения. Такой ход болезни не позволяет на максимально раннем этапе обнаружить наличие инородного компонента.

Источник: microbiologu.ru

Причины образования камней в желчном пузыре

Почему образуются камни в желчном пузыре? Желчь в нормальном состоянии обладает жидкой структурой, что не мешает ее оттоку и не способствует образованию твердых отложений. Ниже приведены основные факторы, способные привести к патологическим изменениям, которые становятся причиной того, от чего образуются камни в желчном пузыре:

  1. Чрезмерное потребление пищи, богатой жирами животного происхождения.
  2. Нарушение функционирования печени, при котором уменьшается выработка желчных кислот.
  3. Склонность к ожирению, наличие избыточной массы тела.
  4. Побочные эффекты после приема гормональных контрацептивов.
  5. Цирроз печени.
  6. Острая аллергическая реакция.
  7. Сахарный диабет.
  8. Чрезмерно высокое давление в желудочно-кишечном тракте, мешающее естественному оттоку желчи.
  9. Последствия хирургических вмешательств.
  10. Различные аутоиммунные состояния.
  11. Отсутствие физических нагрузок, ведение сидячего образа жизни.
  12. Беременность.
  13. Отсутствие сбалансированного и полноценного рациона, длительное голодание и резкая потеря массы тела.
  14. Перегибы или повреждения желчных протоков.
  15. Злокачественные или доброкачественные новообразования.
  16. Генетическая предрасположенность.

Виды камнеобразования

Мы разобрались, от чего образуются камни в желчном пузыре. Теперь поговорим о видах камнеобразования. Специалисты выделяют два типа: на начальном этапе твердые отложения образуются и формируются в желчных путях. Данная патология способна на протяжении длительного времени не вызывать никакой симптоматики.

Образование камней постепенно приводит к нарушению процессов, связанных с оттоком желчи. Это способствует значительному понижению объемов желчи, поступающей в кишечник; повышению давления и расширению желчных протоков, а также их последующей закупорке. На фоне этих процессов происходит вторичное камнеобразование. На данной стадии имеется повышенный риск попадания инфекции из желудочно-кишечного тракта.

Симптомы желчнокаменной болезни

От чего образуются камни в желчном пузыре, вам уже известно. А какие же симптомы имеет холелитиаз? Заболевание может протекать на протяжении 5-10 лет без каких-либо выраженных симптомов. Развитие клинической картины зависит от объема камней, их диаметра и локализации. Постепенно начинают проявляться следующие признаки болезни:

  1. Приступы сверлящей или колющей боли, очаг находится в области правого подреберья или печени. Дискомфорт увеличивается после употребления алкогольной продукции или жирной пищи, а также после значительных физических нагрузок. Приступы могут проходить самостоятельно спустя 4-6 часов после возникновения.
  2. Ощущение тошноты, которая зачастую переходит в обильную рвоту.
  3. Появление отрыжки и горького привкуса в ротовой полости, что свидетельствует о попадании желчи в желудок.
  4. Комплексные расстройства пищеварительной системы, приводящие к повышенному газообразованию, поносу или запорам. Может наблюдаться обесцвечивание каловых масс.
  5. Ощущение общего недомогания и слабости даже при отсутствии значительных нагрузок на организм.
  6. Возникновение лихорадочных состояний, повышение температуры тела. Обычно этот симптом является признаком воспалительных процессов, протекающих из-за присоединения вторичной инфекции.

Риск осложнений

При подозрении на желчнокаменную болезнь требуется обращение за профессиональной медицинской помощью. Специалисты проведут диагностику для подтверждения диагноза, после чего будет назначен курс терапии. Отсутствие своевременных мер может привести к развитию опасных состояний, среди которых можно выделить следующие осложнения:

  1. Воспаление желчного пузыря в острой форме.
  2. Разрыв желчного пузыря.
  3. Присоединение вторичной инфекции, способное привести к развитию хронических заболеваний.
  4. Кишечная непроходимость.
  5. Развитие новообразований в желчном пузыре.

Лечение и профилактика

Подходящие способы лечения подбираются специалистами в зависимости от размеров камней и их локализации, а также общего состояния пациента. На сегодняшний день применяются следующие основные способы:

  1. Эндоскопические способы удаления относятся к малоинвазивной хирургии, эта наиболее предпочтительная методика, поскольку она отличается низким уровнем риска развития осложнений.
  2. При наличии крупных камней практикуется их предварительное дробление, после чего фрагменты выводятся при помощи специального оборудования и инструментов.
  3. Лапаротомия практикуется при невозможности задействования эндоскопических методов. Главное отличие заключается в обязательном наложении соединения между кишкой и желчным протоком.
  4. Прием антибиотиков назначается при присоединении вторичной инфекции, провоцирующей воспалительные процессы в желчном пузыре. В зависимости от возникших патологий и осложнений фармакологические препараты подбираются в индивидуальном порядке.

Мер, позволяющих полностью обезопасить себя от возникновения камней в желчном пузыре, не существует. Ниже приводится список правил, соблюдение которых поможет свести подобный риск к минимуму:

  1. Занятия спортом, поддержание физической активности.
  2. Поддержание оптимальной массы тела.
  3. Частое, но умеренное употребление пищи, что предотвратит нежелательное скопление желчи.
  4. Ограничение потребления животных жиров, включение в рацион достаточного количества растительной пищи.
  5. Включение в диету пищевых волокон в количестве около 20-30 г в сутки.
  6. Полное исключение из рациона острых приправ и копченых продуктов.
  7. Профилактический прием препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Камни после удаления желчного пузыря

Образуются ли камни после удаления желчного пузыря? Данный вопрос интересует большинство пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, поскольку она не избавляет от проблем с обменными процессами, приводящими к образованию камней. Однако риск рецидивов желчнокаменной болезни сведен к минимуму, поскольку увеличение камней обычно происходит непосредственно в желчном пузыре. Если он отсутствует, то такие отложения вместе с желчью транспортируются в кишечник и покидают организм, не успевая обрести размеры, способные причинить человеку дискомфорт.

Какие камни образуются в желчном пузыре?

Основная классификация подразумевает деление камней на две группы, критерий деления – механизм образования. Истинные камни чаще всего образуются при прогрессировании желчнокаменной болезни: они обладают темным цветом, продолговатой формой и мягковатой структурой; размер не превышает 30 мм. Ложные камни – это отложения, которые не были обнаружены при проведении операции из-за особенностей локализации.

В зависимости от структуры, выделяются волокнистые, аморфные, кристаллические или слоистые камни.

Альтернативный способ классификации заключается в делении камней по составу. В соответствии с ним можно выделить известковые, холестериновые, смешанные или пигментные образования. Отложения в желчном пузыре редко состоят из одного компонента, гораздо чаще они имеют смешанный состав, в котором преобладает концентрация холестерина.

Как быстро образуются камни в желчном пузыре?

В соответствии со статистикой, желчнокаменной болезни подвержен каждый пятый человек. Средняя скорость роста образований составляет около 3-5 мм ежегодно, но данные показатели являются индивидуальными и зависят от многих факторов. Например, при отсутствии сбалансированного рациона или соблюдении жестких диетических комплексов и методик голодания рост происходит гораздо быстрее. Процесс носит волнообразный характер, стадия активного роста сменяется стабилизацией, в некоторых случаях наблюдается частичное растворение камней естественным путем.

Теперь вам известно, отчего образуются камни в желчном пузыре, как быстро, и как этого не допустить. А уж если заболевание все-таки одолело вас, не медлите с походом к врачу. Ваше здоровье – в ваших руках! Не болейте!

Источник: FB.ru

На сегодняшний день желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных общесоматических заболеваний, занимая третье место после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Этот многофакторный недуг возникает вследствие нарушения механизма обмена компонентов желчи (холестерина и билирубина) и становится причиной образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. Что делать при первых симптомах камней в желчном пузыре? Можно ли растворить камни в желчном пузыре и обойтись без операции? Ответы вы узнаете из этой статьи.

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

  • Камни в желчном пузыре причины образованиянаследственная предрасположенность;
  • потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
  • ожирение;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • использование пероральных контрацептивов;
  • прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
  • болезнь Крона;
  • тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
  • синдром нарушенного всасывания;
  • резкая потеря массы тела;
  • метеоризм;
  • беременность;
  • хронический и ксантогранулематозный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

  • несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
  • эндокринных нарушений;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
  • возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

  1. Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

  1. Билирубиновые (пигментные) камни.

Камни в желчном пузыре причины образования

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

  1. Известковые камни.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

  1. Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Камни в желчном пузыре причины образования

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Лабораторные методы исследования

  1. Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
  2. Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

  1. УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
  2. Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
  3. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  5. Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
  6. Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Консервативные методики

Камни в желчном пузыре причины образования

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Камни в желчном пузыре причины образования

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

  • Острый и хронический холецистит;
  • Водянка желчного пузыря;
  • Флегмона стенки желчного пузыря;
  • Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
  • Перфорация желчного пузыря;
  • Билиарный панкреатит;
  • Кишечная непроходимость;
  • Желчные свищи;
  • Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
  • Рак желчного пузыря.

Источник: bezboleznej.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.