Как определить тип камней в желчном пузыре

Как определить тип камней в желчном пузыре

Проблема холелитиаза является одной из самых актуальных в гастроэнтерологии. Признаки камней в желчном пузыре появляются примерно у 15-20% населения (у мужчин реже). В России за последние 25 лет заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличилась почти в 3 раза.

Причем с каждым годом эта патология «молодеет». И операции по удалению конкрементов последнее время все чаще производят даже у мужчин и женщин от 20 до 30 лет.

к оглавлению ↑

Экскурс в анатомию

Любая патология, обнаруженная на ранних стадиях, проще лечится. Для того чтобы вовремя определить первые признаки подобных образований, следует вникнуть в анатомию этого органа и функциональное назначение его содержимого.

Он расположен с правой стороны тела в области подреберья под печенью, в нижней ее части. Его размер варьируется от 12-18 см, а объем равен примерно 60 мл.

В пузыре содержится желчь. Она постоянно синтезируется клетками печени и состоит преимущественно из специфических кислот, придающих ей горьковатый привкус.

Участие этого вещества в пищеварении сводится к важным для жизнедеятельности человека сложным процессам:


  • расщепляет жиры до более адаптированных к усвоению веществ;
  • нейтрализует соляную кислоту, поступающую в кишечник из желудка;
  • стимулирует перистальтику кишечника;
  • повышает активность ферментов панкреатического сока и усиливает его выделение;
  • препятствует развитию гнилостных процессов;
  • стимулирует выделительные функции.

Патологические состояния этого органа, в том числе и конкременты в нем, способствуют разрушению хрящевых тканей. Была выявлена прямая взаимосвязь его работы с коленными и тазобедренными суставами.

Если в них появился хруст, можно предположить, что это и есть потенциальные признаки камней, либо риск их образования вследствие нарушения обмена веществ очень высок.

Конкременты (камни) опасны тем, что могут спровоцировать развитие такого заболевания, как билиарный панкреатит. Это опасная патология поджелудочной железы с множеством осложнений и форм течений.

к оглавлению ↑

Почему появляются и стадии образования конкрементов

Желчь, циркулируя в связывающих пузырь, печень и поджелудочную железу протоках, выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Если нарушается соотношение желчных кислот и других веществ, участвующих в обменных и пищеварительных процессах, а также в какой-то области появляется препятствие, то образуется застой. Вот почему запускается камнеобразование.

Таким образом, инициация конкрементов делится на 3 основных стадии:


  1. Нарушения физико-химических показателей желчи. К этому может привести неправильный обмен веществ, в результате которого в организме повышается уровень билирубина, холестерина или кальция. На этом этапе она обретает литогенность (свойство выпадать в осадок).
  2. Застой желчи, ее кристаллизация. Анатомические и физиологические изменения способствуют загустению (микрокристаллизации), скоплению и торможению равномерной циркуляции.
  3. Формирование из сгустков плотных конкрементов. Этот процесс может длиться годами и никак себя не проявлять. Ярко выраженные признаки камней в желчном пузыре появляются только на этой стадии.

В свой черед, эти 3 этапа могут спровоцировать множество факторов:


Неправильное питание

Пол и возраст

Анатомические предпосылки

Другие

Белковая и жирная пища (много холестерина). Женские половые гормоны (эстрогены) сами по себе способствуют образованию конкрементов. Застой желчи при различных заболеваниях органов ЖКТ. Частый прием различных лекарств (антибиотики, диуретики).
Нехватка грубой клетчатки (в диете мало овощей и фруктов). Частые беременности и роды. Эндокринные сбои в организме. Гиподинамия (сидячий образ жизни).
Увлечение голодными диетами (если желудок остается пустым более 14 часов, это прямой путь к появлению камней). Дополнительный прием эстрогенов (при бесплодии, раннем климаксе). Резекция (частичное удаление) желудка. Частые стрессы, физическое и психическое перенапряжение.
Высококалорийная пища, переедание, и, как следствие, ожирение. У трети людей старше 50 лет из-за имеется данное заболевание вследствие возрастных изменений в организме. Генетическая предрасположенность (врожденные аномалии в строении пузыря, например, его загиб). Паразитные (глистные инвазии) и инфекционные заболевания (заражения кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и другими бактериями).
Любители мучной пищи чаще сталкиваются с холелитиазом. Признаки камней у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и курением, обнаруживаются в 50% случаев (происходит интоксикация и нарушаются обменные процессы). Этническая предрасположенность (в Японии и на юго-западе США холелитиаз встречается чаще). Постоянное пребывание в странах с холодным климатом.

Бытует мнение, что вегетарианцы и трудоголики, которые употребляют много кофе практически не сталкиваются с признаками камней. Кофе стимулирует перистальтику, повышает тонус желчных протоков – это хорошая профилактика застоя.

к оглавлению ↑

Разновидности и состав конкрементов

В зависимости от избытка того или иного вещества в желчи образуются различные виды камней. Наиболее часто встречающиеся – это:


  1. Холестериновые – содержат не менее 80% этого органического соединения. Располагаются только в полости органа (холецистолитиаз). Размеры варьируются от самых малых до 2 см в длину и от 0,5 до 1 см в диаметре. Структура их слизистая и нетвердая, а цвет желтоватый. Легко растворяются и видны только на УЗИ (рентген негативные). Ощутимые признаки камней в желчном пузыре такого вида практически всегда отсутствуют.
  2. Билирубиновые (пигментные) – включают менее 30% холестерина, остальной состав – билирубин, кальций. Чаще выглядят, как мелкие (до 10 мм), множественные, плотные трудно растворимые элементы. Бывают черного, темно-зеленого (тверже и мельче), коричневого (мягкие и крупные), серого или смешанного цвета. Образуются преимущественно в протоках (холедохолитиаз). Преимущественные причины образования – паразиты (лямблии, описторхи и другие). Такими камнями нельзя пренебрегать. Они опасны тем, что могут скапливаться и полностью закрывать протоки.
  3. Смешанные – содержат множество веществ. Выглядят без явного доминирования чего-либо (белки и гликопротеины, билирубин и кислоты, соли и микроэлементы).
  4. Известковые (кальцинаты) – образуются преимущественно из солей кальция. Могут быть как множественными, так и одиночными. Форма округлая. При их наличии обычно стенки желчного органа воспаленные. Встречаются редко, тоже плохо растворяются.

к оглавлению ↑

Признаки холелитиаза

Симптомы камней в желчных протоках или самом пузыре чаще людьми ощущаются на заключительном этапе процесса их образования. Соответственно, и лечение холелитиаза начинают на запоздалой стадии. Когда они достигли уже определенных размеров, начали сдавливать, растягивать стенки органа или стали двигаться по протокам. Их миграции способствует прием жирной или калорийной пищи, бактериальные инфекции и даже долгая езда, тряска на дороге.

Однако признаки этого ощущаются не у всех больных. И из-за позднего обнаружения подобных образований некоторые оказываются на операционном столе. Потому так важно каждый год обследоваться у гастроэнтеролога, чтобы не пропустить первичные признаки и не доводить заболевание до критической формы.

Непосредственно симптомы условно можно разделить на общие (воспаление и интоксикация), местные (признаки выхода образований) и лабораторные. К первым относятся:

  • недомогание, слабость;
  • лихорадка (возникает не всегда);
  • умеренная тахикардия (до 100 ударов в 60 секунд);
  • тошнота;
  • рвота (рефлекторная);
  • вздутие живота, отрыжка;
  • потливость;
  • диарея или запор.

Местные проявления причиняют сильное страдание больным.  К таким признакам камней в желчном пузыре относятся:


  1. Боль в правом подреберье. Она сильная, имеет режущий или жгучий характер. Переходит на всю правую сторону тела и локализуются как в области эпигастрия, в правом подреберье, так и спины (чаще под лопаткой). Нередко иррадиирует в плечо, шею. Иногда болевое ощущение переходит и на левую часть грудной клетки, симулируя приступ стенокардии. Это типичная печеночная колика, которую сразу видно на лице пациента (страдальческое выражение). Многие сравнивают боль с ножевым ранением. Такой приступ может длиться от пары минут до нескольких часов.
  2. Тяжестью в животе, которая сохраняется и после приступа колики.
  3. Нередко наблюдается кожный зуд.

Поздний признак наличия конкрементов в данном органе (если полностью перекрывают просвет протока) – обесцвеченный кал. В этом случае возникает желтуха кожных покровов и склер.

О признаках наличия камней говорят также и биохимические показатели определенных веществ в крови:

  • прямой и непрямой билирубин;
  • АЛТ;
  • АСТ;
  • щелочная фосфатаза;
  • амилаза;
  • общий белок.

Отклонения от нормы этих элементов часто свидетельствует о начавшихся нарушениях выделения желчи. Это косвенные, но значимые признаки в диагностике холелитиаза. В них может разобраться только специалист.

Признаки камней в желчном пузыре у женщин обнаруживаются чаще, чем у мужского пола. Это обусловлено разными физиологическими особенностями организмов.


к оглавлению ↑

Диагностика холелитиаза

Определить патологический процесс на третьей стадии обычно нетрудно. Типичные признаки  печеночной колики приводят пациента к врачу, где сразу выявляют причину этого состояния.

Намного важнее ранняя диагностика, когда для лечения еще можно избежать хирургического вмешательства. Какие признаки камней позволяют заподозрить проблему на начальных стадиях?

К ним относят:

  • тяжесть в области печени, особенно после еды;
  • горечь во рту;
  • частые отрыжки;
  • изжога;
  • нарушения стула;
  • постоянная или периодичная тошнота после еды.

Большое значение для ранней диагностики приобретает профилактическое обследование при помощи рентгена или УЗИ (зависит, какие виды возможных конкрементов имеются) определенных кругов населения. В такую группу риска входят пожилые, страдающие ожирением и заболеваниями обмена веществ люди.

Чем раньше обнаружиться данная болезнь, тем проще будет растворить образования. Они растут в год примерно на 1-2 мм и если достигли 2 см, то это прямой путь на операционный стол.

к оглавлению ↑

Профилактика камнеобразования

Если выполнять несколько простых жизненно важных правил, то можно уменьшить вероятность образования каменей:

  • правильно выбирать рацион (исключение продуктов, богатых холестерином, обогащение овощами и фруктами);
  • соблюдать режим питания (завтрак, обед и ужин);
  • снижать массу тела при избыточном весе;
  • вести активный образ жизни, в том числе женщинам при беременности;
  • часто пребывать на свежем воздухе;
  • своевременно бороться с инфекциями;
  • следить за стулом (бороться с запорами);
  • осторожно относиться к гормонотерапии.

Напоследок следует отметить, что желчнокаменная болезнь – серьезная патология. Она приводит к таким тяжелым осложнениям, как печеночная недостаточность, необратимый некроз поджелудочной железы, прободение желчного пузыря, перитонит. Потому проще соблюсти выше перечисленные правила, чем столкнуться с признаками холелитиаза и таким диагнозом в целом.

Если у вас остались вопросы о признаках данного заболевания, посмотрите видео. Оно содержит подробную информацию и советы для пациентов, которые столкнулись с такой проблемой. Также вы можете поделиться статьей с друзьями или оставить свои комментарии.

Как определить тип камней в желчном пузыре

Источник: pankreatits.ru

Камни желчного пузыря по химическому составу делятся на три группы:

  • Холестериновые
  • Билирубиновые
  • Известковые

Само название говорит о том, из какого вещества состоят камни: из холестерина, билирубина или из солей кальция. Но должна вам сказать, что деление камней на эти три группы довольно условно, так как в природе не встречаются камни желчного пузыря, состоящие на 100% из какого-нибудь одного вещества. Все они, как правило, смешанные. А деление их на три группы основывается на том, какого вещества в их составе больше.

Холестериновые камни желто-зеленого цвета, более хрупкие и, как правило, более крупные.

Билирубиновые камни некоторые исследователи разделяют на темно-коричневые и черные.

Растворять камни можно методом медикаментозного литолиза и растворению подлежат холестериновые камни

Впрочем, так же, как и дроблению.

Если растворить можно только холестериновые камни, то очень важным становится вопрос: "Какой состав камней в моем желчном пузыре? Есть ли надежда на то, что я смогу их растворить или длительное и дорогое лечение для меня абсолютно бесполезно?" Это важно, не правда ли?


врачи-гастроэнтерологи лечат болезни желчного пузыря

Гастроэнтерологи Москвы

Гастроэнтерологи Мск обл

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.


Итак, как же можно определить химический состав камней до операции?


Хочу сказать сразу, что абсолютно точно определить химический состав камней пока не представляется возможным. Но есть методы, которые все же дают возможность более-менее точно сориентироваться. Вот эти методы:

1. Дуоденальное зондирование и химическое исследование полученного содержимого
Что это такое? При этом методе в двенадцатиперстную кишку вводится зонд и берется ее содержимое для химического исследования. А так как в двенадцатиперстную кишку выбрасывается желчь, то, исследовав содержимое кишки, можно узнать и состав желчи. А это дает возможность предположить довольно точно, какой же состав камней в желчном пузыре.
2. Рентгенологическое обследование
Дело в том, что камни желчного пузыря, как правило, не видны на рентгенснимках. Видны только те из них, которые содержат много кальция. А такие камни не подлежат растворению. Если человек делает снимок и на нем хорошо видны камни, то вопрос сразу же решен — такие камни растворять нельзя. И таких камней по статистике около 10%.
3. Спиральная компьютерная томография желчного пузыря с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда
Этот метод позволяет определить плотность камней и, тем самым, определить вероятность их растворения. Суть в том, что чем больше процент кальция в камне, тем он более плотный и тем меньше шансов на его растворение. Чем больше процент холестерина, тем меньше плотность камня и тем больше вероятность того, что его удастся растворить. Растворение показано тогда, когда плотность камней по этой шкале не больше 100 ед.

На сегодня все.

Надеюсь, мне удалось помочь вам разобраться вопросе определения состава камней желчного пузыря и возможности их растворения.

До новых встреч!

Источник: questions.medforyour.info

Желчные камни: виды и их состав

Холестериновые желчные камни

Холестериновые камни — наиболее частый тип желчных камней — состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов. Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру. Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина

Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.

Пигментные желчные камни

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.

Черные пигментные камни

Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета — билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов. Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.). Составляют примерно 20-25% камней желчного пузыря, могут мигрировать в желчные протоки.

В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.

Коричневые пигментные камни

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий. Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

В механизме камнеобразования большое значение придают гидролизу глюкуронида билирубина уже в желчных протоках под действием бета-глюкоронидазы бактерий с последующей преципитацией билирубина.

Образование пигментных камней

Черные пигментные камни, как правило, образуются в желчном пузыре больных с циррозом печени (до 30% наблюдений), хроническим гемолизе, хроническим панкреатитом. В состав конкрементов в первую очередь входят билирубинат кальция, а также карбонат кальция, фосфат кальция, муцин-гликопротеин (до 20% массы) и др.

Как известно, билирубин является гидрофобным (нерастворимым в воде) и потенциально токсичным веществом, которое циркулирует в плазме в тесно связанном с альбумином соединении и не может быть выделено с мочой. Возможности организма по выведению билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего пыделения в желчь уже водорастворимого соединения — связанного или прямого билирубина (билирубина диглюкуронида, билирубина моноглюкуронида). Объединяющим фактором, предрасполагающим к образованию первых пигментных камней, является повышенная секреция соединений билирубина (особенно билирубина моноглюку ронида) в желчь. Например, при гемолизе выделение соединений билирубина в желчь может увеличиваться в 10-кратном размере.

В результате нарушения ацидофикации в желчном пузыре (например, при его воспалении) возникает пересыщение желчи карбонатом и фосфатом кальция, чего не происходит в кислой среде и что в свою очередь облегчает процесс осаждения соединений билирубина и последующее камнеобразование. Важно отметить, что у пациентов с черными желчными камнями не выявлено нарушений моторной функции желчного пузыря.

Полагают, что образование коричневых пигментных камней является результатом анаэробной инфекции, при этом в конкрементах обнаруживают бактериальные цитоскелетоны. Наличие желчного стаза может облегчать бактериальное инфицирование, накопление слизи и бактериальных цитоскелетонов в протоках. Под действием вырабатываемых энтеробактериями ферментов продуцируется несвязанный билирубин ß-глюкуронидаза), неконъюгированные желчные кислоты (кислая гидролаза), а из фосфолипидов — пальмитиновая и стеариновая кислота (фосфатаза А).

Анионные продукты описанного ферментативного процесса могут связываться с кальцием, образуя нерастворимые кальциевые соли и приводя к формированию желчных камней.

Камни в желчном пузыре: как определить

Камни образуются в желчном пузыре у большинства людей, вследствие малоподвижного образа жизни, качества и количества нерационально употребляемой пищи. Спровоцировать желчнокаменную болезнь могут воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, вызванные развитием инфекции, а также закупоривание желчных протоков камнями, и застой желчи в пузыре.

Как определить тип камней в желчном пузыре

Гастроэнтерологи Москвы

Гастроэнтерологи Мск обл

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.


Итак, как же можно определить химический состав камней до операции?


Хочу сказать сразу, что абсолютно точно определить химический состав камней пока не представляется возможным. Но есть методы, которые все же дают возможность более-менее точно сориентироваться. Вот эти методы:

1. Дуоденальное зондирование и химическое исследование полученного содержимого
Что это такое? При этом методе в двенадцатиперстную кишку вводится зонд и берется ее содержимое для химического исследования. А так как в двенадцатиперстную кишку выбрасывается желчь, то, исследовав содержимое кишки, можно узнать и состав желчи. А это дает возможность предположить довольно точно, какой же состав камней в желчном пузыре.
2. Рентгенологическое обследование
Дело в том, что камни желчного пузыря, как правило, не видны на рентгенснимках. Видны только те из них, которые содержат много кальция. А такие камни не подлежат растворению. Если человек делает снимок и на нем хорошо видны камни, то вопрос сразу же решен — такие камни растворять нельзя. И таких камней по статистике около 10%.
3. Спиральная компьютерная томография желчного пузыря с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда
Этот метод позволяет определить плотность камней и, тем самым, определить вероятность их растворения. Суть в том, что чем больше процент кальция в камне, тем он более плотный и тем меньше шансов на его растворение. Чем больше процент холестерина, тем меньше плотность камня и тем больше вероятность того, что его удастся растворить. Растворение показано тогда, когда плотность камней по этой шкале не больше 100 ед.

На сегодня все.

Надеюсь, мне удалось помочь вам разобраться вопросе определения состава камней желчного пузыря и возможности их растворения.

До новых встреч!

Источник: questions.medforyour.info

Желчные камни: виды и их состав

Холестериновые желчные камни

Холестериновые камни — наиболее частый тип желчных камней — состоят либо только из холестерина, либо он является основной составной частью конкрементов. Желчные камни, состоящие только из холестерина, обычно крупных размеров, белого цвета или с желтоватым оттенком, мягкие, достаточно легко крошатся, чаше имеют слоистую структуру. Микроскопически чисто холестериновые камни представлены множеством тонких длинных моногидратных кристаллов холестерина, которые соединены между собой муцин-гликопротеинами с темными волокнами, состоящими из кальциевых солей неконъюгированного билирубина

Смешанные холестериновые камни содержат более 50% холестерина и встречаются несколько чаще чисто холестериновых. Они, как правило, меньших размеров и чаше бывают множественными.

Пигментные желчные камни

Пигментные камни составляют 10-25% всех желчных камней у больных в Европе и США, но среди населения азиатских стран их частота значительно выше. Как и в случае холестериновых камней, пигментные камни чаще встречаются у женщин, и они обычно малой величины, хрупкие, черного или темно-коричневого цвета, их частота увеличивается с возрастом.

Черные пигментные камни

Черные пигментные камни состоят либо из полимера черного цвета — билирубината кальция, либо из полимероподобных соединений кальция, меди, большого количества муцин-гликопротеинов. Не содержат холестерина. В камнях не удается выявить четкой кристаллической структуры Они более часто встречаются у больных с циррозом печени, при хронических гемолитических состояниях (наследственная сфероцитарная или серповидно-клеточная анемия, сосудистые протезы, искусственные клапаны сердца и т.п.). Составляют примерно 20-25% камней желчного пузыря, могут мигрировать в желчные протоки.

В механизме образования черных пигментных камней известную роль отводят пересыщению желчи неконъюгированным билирубином и изменению ее pH.

Коричневые пигментные камни

Коричневые пигментные камни состоят преимущественно из кальциевых солей неконъюгированного билирубина (билирубинат кальция, полимеризованный меньше, чем в черных пигментных камнях) с включением различного количества холестерина и протеина. Образование коричневых пигментных камней связывают с наличием инфекции (холецистит, восходящий холангит), при микроскопическом исследовании в них выявляют цитоскелетоны бактерий. Камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в протоках, причем в последних они образуются чаще, чем конкременты другого состава. В последние десятилетия отмечено уменьшение частоты пигментных желчных камней, что многие исследователи связывают со снижением уровня инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.

В механизме камнеобразования большое значение придают гидролизу глюкуронида билирубина уже в желчных протоках под действием бета-глюкоронидазы бактерий с последующей преципитацией билирубина.

Образование пигментных камней

Черные пигментные камни, как правило, образуются в желчном пузыре больных с циррозом печени (до 30% наблюдений), хроническим гемолизе, хроническим панкреатитом. В состав конкрементов в первую очередь входят билирубинат кальция, а также карбонат кальция, фосфат кальция, муцин-гликопротеин (до 20% массы) и др.

Как известно, билирубин является гидрофобным (нерастворимым в воде) и потенциально токсичным веществом, которое циркулирует в плазме в тесно связанном с альбумином соединении и не может быть выделено с мочой. Возможности организма по выведению билирубина связаны с удалением его из плазмы крови печеночной клеткой путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой и последующего пыделения в желчь уже водорастворимого соединения — связанного или прямого билирубина (билирубина диглюкуронида, билирубина моноглюкуронида). Объединяющим фактором, предрасполагающим к образованию первых пигментных камней, является повышенная секреция соединений билирубина (особенно билирубина моноглюку ронида) в желчь. Например, при гемолизе выделение соединений билирубина в желчь может увеличиваться в 10-кратном размере.

В результате нарушения ацидофикации в желчном пузыре (например, при его воспалении) возникает пересыщение желчи карбонатом и фосфатом кальция, чего не происходит в кислой среде и что в свою очередь облегчает процесс осаждения соединений билирубина и последующее камнеобразование. Важно отметить, что у пациентов с черными желчными камнями не выявлено нарушений моторной функции желчного пузыря.

Полагают, что образование коричневых пигментных камней является результатом анаэробной инфекции, при этом в конкрементах обнаруживают бактериальные цитоскелетоны. Наличие желчного стаза может облегчать бактериальное инфицирование, накопление слизи и бактериальных цитоскелетонов в протоках. Под действием вырабатываемых энтеробактериями ферментов продуцируется несвязанный билирубин ß-глюкуронидаза), неконъюгированные желчные кислоты (кислая гидролаза), а из фосфолипидов — пальмитиновая и стеариновая кислота (фосфатаза А).

Анионные продукты описанного ферментативного процесса могут связываться с кальцием, образуя нерастворимые кальциевые соли и приводя к формированию желчных камней.

Камни в желчном пузыре: как определить

Камни образуются в желчном пузыре у большинства людей, вследствие малоподвижного образа жизни, качества и количества нерационально употребляемой пищи. Спровоцировать желчнокаменную болезнь могут воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, вызванные развитием инфекции, а также закупоривание желчных протоков камнями, и застой желчи в пузыре.

Как определить тип камней в желчном пузыре

Камни образуются в желчном пузыре вследствие малоподвижного образа жизни

Как образуются камни в желчном пузыре

Желчный пузырь анатомически прикреплен к печени, которая вырабатывает желчь для ее участия в пищеварительном процессе. Желчь накапливается в пузыре, ожидая поступления пищи в желудочно-кишечный тракт, для того, чтобы принять участие в ее усваивании и выведении не нужных организму веществ. Основная функция желчи состоит в расщеплении жирных кислот. Если человек питается нерегулярно, желчь застаивается в пузыре и в это время происходит кристаллизация и выпадение в осадок камней, которые бывают холестериновыми, известковыми, пигментными и смешанными. Они могут варьироваться в размере от песчинки до пяти сантиметров.

В образовании камней большую роль играют холестерин и гормоны, в частности – эстроген. Последнее объясняет более частое образование камней у женщин в результате нарушения гормонального статуса организма. Камни образуются также от частого изменения состава желчи, что характерно при переедании во время приема пищи. Иногда появление камней происходит вследствие переизбытка витаминов С и D, и, наоборот – недостатком витамина В6. который принимает участие в биохимических реакциях по нейтрализации жирных кислот. Желчнокаменная болезнь является следствием нарушения обмена веществ в организме человека.

Камни «заявляют о себе»

Появление и перемещение камней в желчном пузыре проявляется ранними симптомами ощущения тяжести справа под ребрами, горечи во рту, потом возникает тошнота после приема пищи. В острой стадии боль отдается в правую часть спины. Если камень тромбирует желчевыводящие протоки, боль усиливается, тошнота усугубляется рвотой, повышается температура, появляется озноб, в отдельных случаях появляются признаки интоксикации организма желчью – механическая желтуха. В случае приступа почечной колики следует принять обезболивающее средство, в частности, анальгин, обязательно необходимо вызвать врача.

Как определить тип камней в желчном пузыре

Образование камней в желчном пузыре

Уточнение наличия камней

Диагноз наличия камней в желчном пузыре невозможно точно установить, полагаясь только на проявление симптомов – такие же симптомы могут наблюдаться при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, да и при некоторых других заболеваниях и воспалениях внутренних органов. Поэтому проводятся клинические анализы и полное обследование пациента, которое включает рентгенологические (холецистография, холангиография), ультразвуковое, бактериологическое (на выявление инфекции) исследования. Есть клиники, которые могут позволить себе провести компьютерную и магнитно-резонансную томографии для уточнения диагноза желчекаменной болезни. Это позволяет определить вид лечения: малоинвазивная лапароскопия; пункция с устранением камней; экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Последняя позволяет раздробить камни и вывести их из организма естественным путем – вместе с желчью. Читайте также: Чем опасен желчный конкремент (видео)

Как определить тип камней в желчном пузыре

Какие по составу бывают камни в желчном пузыре, как определить их состав и какие из них можно растворять?

Сегодня мы обсудим следующий вопрос: Какие по составу бывают камни в желчном пузыре,какие есть методы определения их состава и какие из них можно растворять.

Камни желчного пузыря по химическому составу делятся на три группы:

Само название говорит о том, из какого вещества состоят камни: из холестерина, билирубина или из солей кальция. Но должна Вам сказать, что деление камней на эти три группы довольно условно, так как в природе не встречаются камни желчного пузыря, состоящие на 100% из какого-нибудь одного вещества. Все они, как правило, смешанные. А деление их на три группы основывается на том, какого вещества в их составе больше.

Как определить тип камней в желчном пузыре

Холестериновые камни желто-зеленого цвета, более хрупкие и, как правило, более крупные. Билирубиновые камни некоторые исследователи разделяют на темно-коричневые и черные. Подробнее о камнях желчного пузыря Вы можете прочитать в статье Камни желчного пузыря — какие они?

Растворять камни можно методом медикаментозного литолиза и растворению подлежат холестериновые камни.

Впрочем, так же, как и дроблению. Об этом методе лечения рассказывается в статье Можно ли вылечить желчекаменную болезнь без операции? . Пройдите по ссылке и прочтите ее, если Вас это интересует. А здесь я расскажу Вам о том, какие есть способы определения состава камней в желчном пузыре до операции.

Если растворить можно только холестериновые камни, то очень важным становится вопрос: Какой состав камней в моем желчном пузыре? Есть ли надежда на то, что я смогу их растворить или длительное и дорогое лечение для меня абсолютно бесполезно? Это важно, не правда ли?

Итак, как же можно определить химический состав камней до операции?

Хочу сказать сразу, что абсолютно точно определить химический состав камней пока не представляется возможным. Но есть методы, которые все же дают возможность более-менее точно сориентироваться. Вот эти методы:

1. Дуоденальное зондирование и химическое исследование полученного содержимого. Что это такое? При этом методе в двенадцатиперстную кишку вводится зонд и берется ее содержимое для химического исследования. А так как в двенадцатиперстную кишку выбрасывается желчь, то, исследовав содержимое кишки, можно узнать и состав желчи. А это дает возможность предположить довольно точно, какой же состав камней в желчном пузыре. 2. Рентгенологическое обследование. Дело в том, что камни желчного пузыря, как правило, не видны на рентгенснимках. Видны только те из них, которые содержат много кальция. А такие камни не подлежат растворению. Если человек делает снимок и на нем хорошо видны камни, то вопрос сразу же решен — такие камни растворять нельзя. И таких камней по статистике около 10%. 3. Спиральная компьютерная томография желчного пузыря с оценкой плотности камней по шкале Хаунсфилда. Этот метод позволяет определить плотность камней и, тем самым, определить вероятность их растворения. Суть в том, что чем больше процент кальция в камне, тем они более плотные и тем меньше шансов на их растворение. Чем больше процент холестерина, тем меньше плотность камней и тем больше вероятность того, что их удастся растворить. Растворение показано тогда, когда плотность камней по этой шкале не больше 100 ед.

Надеюсь, мне удалось помочь Вам разобраться вопросе определения состава камней желчного пузыря и возможности их растворения.

До новых встреч!

© Все права защищены.

Копировать статьи разрешается, но учтите, что мое авторство подтверждено, как в Google, так и в Яндекс.

Поэтому не забывайте ставить активную ссылку на мой сайт! Иначе Ваш сайт рано или поздно (скорее рано) попадет под санкции поисковых систем за плагиат.

Вас просто выкинут из поиска, и наступит мрак над Вашим ресурсом.

Источники: http://ilive.com.ua/health/zhelchnye-kamni-vidy-i-ih-sostav_109239i15947.html, http://udoktora.net/kamni-v-zhelchnom-puzyire-kak-opredelit-75551/, http://questions.medforyour.info/html/archive14.html

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Источник: www.izlechisebya.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.