Хроническое заболевание желчного пузыря

Хроническое заболевание желчного пузыря

Основные симптомы заболеваний желчного пузыря — это боль в правом подреберье и нарушения пищеварения. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о болезнях печени или желудочно-кишечного тракта, поэтому важно провести дополнительную диагностику. По результатам анализов можно поставить точный диагноз и определить тяжесть заболевания. Это может быть как незначительное воспаление стенок органа, которое возникает непосредственно после приема жирной пищи, так и серьезные патологии, требующие срочного оперативного вмешательства.

Желчный пузырь — локализация и функции

Желчный пузырь — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Его роль в организме состоит в накоплении желчи. Этот секрет вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь по ее протокам. Далее жидкость собирается в его полости, пока не начнется пищеварительный процесс и она не начнет стекать в просвет двенадцатиперстной кишки.

В строении желчного пузыря выделяют дно, тело и шейку. Анатомически орган может иметь индивидуальные особенности, которые не считаются патологией. В лечении нуждаются только те аномалии строения, которые препятствуют нормальному оттоку желчи.

В норме этот процесс происходит в несколько стадий:


  • пища поступает в желудок, что рефлекторно запускает механизмы выхода желчи;
  • сокращается гладкая мускулатура желчного пузыря;
  • расслабляются мышцы желчных протоков, в том числе сфинктеры;
  • желчь поступает в просвет тонкого кишечника.

Многие болезни желчного пузыря связаны с особенностями его строения. Если у пациента наблюдается перекрут или другая аномалия, желчь не имеет возможности свободно стекать в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливается в полости желчного пузыря. Это может спровоцировать воспаление его стенок, а также образование песка или камней из-за изменения консистенции его содержимого.

Характеристика основных болезней желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей могут иметь воспалительный характер или проявляться при механическом раздражении стенок органов. Большинство из них связаны с неправильным рационом и нерегулярным питанием у мужчин и женщин в любом возрасте. Поскольку секреция желчи происходит непрерывно, а ее выведение регулируется посредством рецепторов слизистой оболочки желудка, восстановить функции органа можно только при условии соблюдения диеты. Среди других проблем с желчным пузырем можно выделить врожденные аномалии его строения, а также новообразования.


Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это патология, при которой в полости желчного пузыря или в просвете желчевыводящих ходов образуются камни (конкременты). Изначально они представляют собой взвесь (песок), который скапливается и не выводится по протокам. По химическому строению конкременты отличаются, от этого зависит их внешний вид и особенности лечения. Их классифицируют на несколько категорий:

  • билирубиновые — образуются из-за нарушений пигментного обмена и накопления билирубина;
  • холестериновые — причиной их возникновения становится неправильное питание с избыточным употреблением жиров животного происхождения;
  • смешанные — появляются по нескольким разным причинам.

Чаще всего камни появляются в желчном пузыре у женщин. В зоне риска находятся пациенты с избыточным весом, которые не соблюдают здоровую диету. Также опасность возникновения камней в полости желчного пузыря увеличивается после родов. У мужчин эта болезнь чаще связана с естественным старением и впервые проявляется уже в пожилом возрасте. У детей камни диагностируются, но редко. Они могут быть симптомом аномального строения органа и загустения желчи из-за ее постоянного накопления.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезией желчевыводящих путей (ДЖВП) называют функциональное нарушение работы желчного пузыря, которое проявляется патологиями его сократительной функции.


большинстве случаев этот синдром возникает вследствие неправильного и нерегулярного питания. Из-за того что пища поступает в желудок с большими перерывами, нарушаются процессы секреции и оттока желчи. В таком случае она не может участвовать в эмульгировании жиров в тонком кишечнике, что сопровождается расстройствами пищеварения. Еще один симптом — это острая боль в области правого подреберья. Наладить работу желчевыводящих путей можно только соблюдением диеты.

Холецистит

Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Заболевание объединяет несколько патологий, при которых оно является вторичным симптомом. Воспалительные процессы могут развиваться в ответ на механическое раздражение слизистой оболочки, интоксикацию или действие инфекционных агентов.

В большинстве случаев холециститы развиваются на фоне желчнокаменной болезни. Острыми краями конкременты травмируют стенки органа, вызывают его хроническое переполнение и потерю эластичности мышечной стенки. Если вовремя не обратить внимание на симптомы и не удалить камни любым из способов, остается риск дальнейшего их развития. Это может быть причиной разрыва желчного пузыря и выхода его содержимого в брюшную полость, что опасно общей интоксикацией и явлениями сепсиса.

У 10% больных холецистит не связан с холелитиазом. Воспаление может начинаться по различным причинам, среди которых выделяют:

  • бактериальную микрофлору — она может становиться первопричиной воспаления или присоединяться к воспалительному процессу уже после его начала;
  • инвазии паразитов;
  • аллергические реакции, в том числе пищевую аллергию;
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника);
  • нарушения выведения желчи.

Чтобы понять, какие причины спровоцировали холангит, необходимо провести дополнительную диагностику. Многие заболевания желчного пузыря сопровождаются болью и воспалением, но методы их лечения могут отличаться. Выделяют острый и хронический холецистит. В первом случае он сопровождается резкой болью в области правого подреберья, тошнотой и рвотой. Хроническое воспаление периодически проявляется острыми приступами, но состояние больных можно контролировать щадящей диетой и медикаментами.

Холангит

Холангитом называют воспаление желчных протоков. В большинстве случаев оно связано с холециститом или развивается при прохождении камня по просвету желчевыводящих путей. Также заболевание может возникать после оперативного вмешательства, особенно после удаления желчного пузыря. Основные признаки болезни — это резкая боль в правом боку, расстройства пищеварения в кишечнике, слабость и повышение температуры.

Выделяют несколько форм холангита:

  • обструктивная — проявляется при обструкции (закупорке) канала камнями или паразитами;
  • рецидивирующая — характеризуется вялым течением, часто развивается на фоне холецистита и проявляется периодическими периодами обострения;
  • вторично склеротизирующая — сводится к замещению травмированной ткани соединительнотканными рубцами, эти участки становятся менее прочными и эластичными;
  • бактериальная — самая опасная из разновидностей, поскольку бактерии увеличивают вероятность гнойного воспаления.

Холангит — это опасное заболевание. Воспалительный процесс часто осложняется присоединением бактериальной инфекции, которая может способствовать развитию гнойного воспаления. Если вовремя не вылечить инфекцию, она может спровоцировать сепсис и даже закончиться летально.

Новообразования в желчном пузыре

Проблемы с желчным пузырем требуют детальной диагностики, поскольку их причины могут быть серьезными. Новообразования, локализованные на стенках органа, причиняют боль в области правого подреберья и препятствуют нормальной работе билиарного тракта. Они могут развиваться вследствие длительного хронического воспаления или при тяжелом течении желчнокаменной болезни. Такие опухоли отличаются высокой склонностью к метастазированию, поэтому их рекомендуется удалять путем полной холецистэктомии на ранних стадиях.

Дифференциальная диагностика

Определить причину заболеваний желчного пузыря и поставить точный диагноз не всегда возможно по клиническим признакам. Болезненные ощущения чаще располагаются в правом боку, но могут распространяться на живот, отдавать в спину или в ключицу. Болезни печени и желчевыводящих путей тесно связаны с работой пищеварительного тракта, поэтому часто сопровождаются диспепсией, тошнотой, рвотой и другими признаками.


Первичный осмотр

Симптомы при заболеваниях желчного пузыря схожи, но между ними есть некоторые отличия. Даже на первичном осмотре можно предположить, какая болезнь вызвала боль в правом подреберье и определить, как улучшить состояние пациента. В домашних условиях также стоит ознакомиться с данными таблицы, но для самостоятельного лечения их использовать не стоит. Данные осмотра и анамнеза обязательно должны подкрепляться результатами лабораторных и инструментальных исследований.



Признак ЖКБ Холецистит ДЖВП Холангит Рак желчного пузыря
Тип боли Резкая, приступами, усиливается после приема пищи; пока не пройдет — любые движения затруднительны Ноющая, тянущая, увеличивается после употребления жирной еды или других вредных продуктов Либо острая боль, которая длится не более 20 минут, либо тупая, но постоянная Острая, резкая, если ее не успокоить — возможно ухудшение состояния вплоть до падения давления В течение длительного времени может протекать бессимптомно, затем боль становится интенсивной и плохо снимается даже препаратами
Расположение боли В правом подреберье В правом боку или в подложечной зоне В правом подреберье
Иррадиация болевых ощущений В правое плечо, в ключицу или лопатку, иногда в левую часть тела В правое плечо, ключицу или лопатку В правое плечо, в ключицу или лопатку, иногда в левую часть тела В правое плечо, ключицу или лопатку
Со стороны желудочно-кишечного тракта Постоянная тошнота и многократная рвота, после которой позывы не ослабевают Тошнота, рвота с примесью желчи, ощущение гречи во рту, диарея Тошнота, рвота, диарея Постоянная тошнота и многократная рвота, после которой позывы не ослабевают Рвота, трудности с приемом пищи
Зуд Может присутствовать Отсутствует Может присутствовать
Лихорадка Повышение температуры до 40 градусов Проявляется менее, чем у половины пациентов Температура может повыситься, но не сильно Повышение температуры до 40 градусов Температура может повыситься, но не сильно
Раздражение брюшины В правом подреберье Незначительное мышечное напряжение с правой стороны В правом подреберье Мышечное напряжение с правой стороны

Данные лабораторной диагностики

Анализы крови позволят установить, какие процессы проходят в организме на момент проведения исследования. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей наиболее важными окажутся трансаминазы, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза и С-реактивный белок. Эти показатели можно получить путем биохимического исследования крови. В таблице представлены возможные результаты анализов, а также изменения в организме и заболевания, на которые они могут указывать.


Результат На какие изменения указывает Возможные диагнозы
Повышение уровня билирубина за счет свободной фракции Нарушение выведения желчи ЖКБ, опухоли желчного пузыря, острые и хронические воспалительные процессы
Повышение уровня билирубина за счет связанной фракции Снижение уровня связывания билирубина Гемолитическая анемия и другие генетические патологии
Повышение уровня АЛТ и АСТ Воспаление и разрушение гепатоцитов Гепатиты различный этиологии, ЖКБ, холециститы, новообразования
Повышенное содержание холестерина Повышение обмена жиров Ожирение, воспаление желчного пузыря, ЖКБ, заболевания сосудов
Снижение количества холестерина Нарушения работы печени и снижение ее строительной функции Острые воспалительные процессы в печени и желчном пузыре, цирроз, новообразования
Повышенная активность щелочной фосфатазы Застойные процессы в желчном пузыре Хроническое воспаление желчного пузыря, ЖКБ
Наличие С-реактивного белка Индикатор острого воспаления Острый гепатит, холецистит. холангит

Данные инструментальной диагностики

Изменения состава крови заставляют провести дополнительные обследования. Несмотря на то что желчный пузырь практически полностью закрыт печенью, есть несколько методов, с помощью которых можно его рассмотреть. Визуализация проблемы особенно необходима, если принимается решение об операции.

Показатель ЖКБ Холецистит ДЖВП Холангит Рак
Узи Камни, взвеси Воспаление, возможна деформация стенок органа Увеличение желчного пузыря в объеме Наполнение и расширение желчевыводящих путей Плотность органа увеличена
Дуоденальное зондирование Пузырная желчь поступает в недостаточном количестве, меняется ее состав, могут присутствовать бактерии Отток желчи ускоряется или замедляется Пузырная желчь поступает в недостаточном количестве, меняется ее состав, могут присутствовать бактерии Цитологическое исследование показывает наличие раковых клеток
Рентген Камни Воспаление, возможна деформация стенок органа В пределах нормы Неинформативен С контрастным веществом — можно обнаружить неровное образование
КТ Дополнительный способ диагностики для исключения рака Можно определить метастазы в отдаленных органах
ЭКТ Дополнительный метод диагностики для исключения инфарктов миокарда
Дуоденоскопия Дополнительный метод для исключения гастритов

Схема лечения болезней

Лечение заболеваний желчного пузыря будет отличаться в зависимости от конкретного диагноза, формы и стадии болезни, а также возраста пациента. В основе терапии всех патологий желудочно-кишечного тракта, а также печени и поджелудочной железы лежит правильное питание и нормализация веса. Есть несколько советов врачей по поводу питания, которые позволят стабилизировать состояния больного и нормализовать отток желчи:

  • питаться не менее 5—6 раз в день, при этом делить суточную норму на небольшие порции;
  • исключить жиры животного происхождения, жареную и калорийную пищу, выпечку, алкоголь и газированные напитки;
  • рекомендуются отварные блюда или приготовленные на пару, в состав которых входят крупы и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы;
  • включать в рацион отвары трав, улучшающие отток желчи.

Медикаментозная терапия назначается индивидуально. Это могут быть как противовоспалительные препараты, так и те, которые усиливают выведение желчи. При острой стадии некоторых заболеваний назначают препараты, обладающие обезболивающим и седативным действиями. По показаниям применяются антибиотики. Их следует принимать в том числе при асептическом воспалении в профилактических целях. Также есть отдельная группа препаратов для рассасывания конкрементов. Если болезнь не поддается медикаментозному лечению, назначается операция.

Заболевания желчного пузыря — это нарушения его работы, связанные с воспалительными или другими процессами. Чаще всего они возникают при появлении взвесей или камней в полости органа, что может быть следствием неправильного и нерегулярного питания. В ходе диагностики можно поставить окончательный диагноз и определить степень тяжести болезни, от этого будет зависеть и схема лечения.

Источник: albur.ru

  • Общие признаки заболеваний желчного пузыря и протоков
  • Дискинезии желчных путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Хронический холецистит
  • Постхолецистэктомический синдром
  • Опухоли желчного пузыря и протоков

Общие признаки заболеваний желчного пузыря и протоков

Хроническое заболевание желчного пузыря
На рисунке представлена схема системы желчного пузыря и желчных протоков — билиарной системы. Она состоит из желчного пузыря, его протока, который соединяется с печеночным протоком. Вместе они образуют общий желчный проток, который впадает в 12-перстную кишку.

Желчь образуется в клетках печени, поступает оттуда в желчные капилляры, далее в печеночный проток. Часть желчи из него через общий желчный проток непосредственно поступает в 12-перстную кишку, часть направляется в желчный пузырь.. В желчном пузыре желчь концентрируется. Когда в 12-перстную кишку поступает пища, она стимулирует выход концентрированной желчи из желчного пузыря. Наиболее сильным стимулирующим действием на желчный пузырь обладают жиры, яичные желтки. После сокращения тонус желчного пузыря снижается, и он начинает вновь заполняться желчью.

Нормальный состав желчи и нормальное ее выделение имеют большое значение для жизнедеятельности организма. Желчь как бы готовит жиры для их дальнейшего переваривания и всасывания. Облегчается растворение и всасывание жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К. Под влиянием желчных кислот активируется двигательная функция кишечника. В составе желчи из организма выводятся соли тяжелых металлов, некоторые вредные для организма вещества, лекарства. Большинство желчных кислот в кишечнике всасываются обратно, поступают в печень и там стимулируют образование желчи в печеночных клетках. В желчи содержится красящий пигмент — билирубин.

Для заболеваний билиарной системы характерны боли, диспептические расстройства, желтуха, кожный зуд. Боли возникают в правом подреберье, реже в правом подреберье и подложечной области; отдают в правую лопатку, правое плечо; усиливаются после употребления в пищу жирных, острых, пряных и жареных блюд, после физической нагрузки, тряской езды, иногда при перемене положения тела. Если эти боли возникают внезапно, приступами, сопровождаются тошнотой, рвотой, они называются печеночной коликой и с большой долей вероятности свидетельствуют в пользу желчнокаменной болезни. У ряда больных на фоне более или менее слабых постоянных болей в правом подреберье появляются кратковременные сильные боли.При прощупывании живота в правом бодреберье определяется болезненность. Характерна отрыжка горечью. Рвота закономерно сопровождает печеночную колику. Желтуха обусловлена закупоркой — временной или постоянной — печеночного или общего желчного протоков и называется механической.

Дискинезии желчных путей

Дискинезия (нарушение движений) желчных путей — это функциональное заболевание, при котором нет органических, структурных изменений желчного пузыря и протоков, а нарушена только их двигательная функция. При этом отмечается чрезмерное или недостаточное сокращение желчного пузыря, несогласованная деятельность в открытии и закрытии протоков. Причинами дискинезии признаются острые и хронические психотравмирующие ситуации, глубинные внутриличностные конфликты, определенное значение имеет также повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам (аллергия).

Признаки дискинезии можно разделить на “местные” симптомы, в основном боли, и общие, проявляющиеся изменениями психологического состояния.

Боли возникают в правом подреберье. Они бывают неопределенного характера, тупые, ноющие, длительностью от нескольких часов до нескольких дней. Боли могут быть также сильными, схваткообразными, чаще всего кратковременными. Желтухи, лихорадки не бывает.

Характерны также постоянная усталость, плохое настроение, расстройства сна и аппетита, нередко у мужчин и женщин проблемы в интимной жизни.

В таких ситуациях следует обратиться к врачу и провести необходимые исследования. Диагноз дискинезии может быть поставлен, если не будут обнаружены другие, органические заболевания желчного пузыря и протоков. В то же время, при проведении рентгенологического или чаще ультразвукового исследования обнаруживаются нарушения двигательной активности желчного пузыря — замедление эвакуации желчи или, наоборот, слишком энергичные, сильные сокращения. От характера этих расстройств зависит лечение.

Больным со сниженным тонусом желчного пузыря, замедлением выделения желчи желательно чаще принимать пищу (5-6 раз в день), поскольку каждый прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря. Полезно, чтобы в диете были продукты, также стимулирующие выделение желчи. Это растительные масла, их можно добавлять в салаты, каши; а также большое количество свежих овощей и фруктов ("зеленая диета"). Сильным желчегонным действием обладают сорбит и ксилит, вещества, применяемые в качестве заменителей сахара. Полезно проведение "слепых" дуоденальных зондирований 1-2 раза в неделю. Техника такой процедуры несложная. Утром натощак надо лечь на правый бок и в область печени подложить теплую грелку, через 10-15 минут выпить растворенные в теплой воде 1- 2 чайных ложки сорбита или ксилита, полежать после этого на грелке 30 минут. Дозу сорбита или ксилита следует подобрать самому с тем, чтобы после его приема не было поноса. Эффективен массаж передней брюшной стенки.

Если тонус желчного пузыря повышен, сокращения более сильные, дуоденальные слепые зондирования лучше не проводить. Назначаются желчегонные препараты, которые стимулируют выработку более жидкой желчи и облегчают ее выделение. Наиболее эффективны растительные желчегонные.

Многие лекарственные растения обладают желчегонными свойствами. Чаще всего применяются бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, крапива, календула, лопух, одуванчик. Сборы (смеси) из этих растений могут продаваться в виде желчегонного чая. 1 столовая ложка высушенного растения или смеси заливается вечером стаканом крутого кипятка, отстаивается в течение 12 часов, фильтруется, употребляется 2 раза в день перед едой по 1/2 стакана.

К желчегонным средствам относятся минеральные воды. Это “Ессентуки” № 4 и 17, минеральные воды Железноводска и Карловых Вар, Трускавца. Полезно проводить лечение желчегонной минеральной водой 1 раз в полгода. Воду из бутылок следует принимать в подогретом виде 2 раза в день за 20-30 минут до еды, пить большими глотками. Продолжительность курса 1 месяц.

Желчнокаменная болезнь

Хроническое заболевание желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь — заболевание, при котором в желчном пузыре и/или в желчных путях образуются камни. Количество больных желчнокаменной болезнью неуклонно увеличивается, отчасти это связано с улучшением диагностики скрытых форм болезни.

Желчные камни представляют собой кристаллические структуры, которые возникают в аномальной желчи. Камни образуются из холестерина и солей кальция, связанных с желчным пигментом билирубином. Растворимость холестерина в желчи зависит от соотношения в ней самого холестерина, жироподобных веществ фосфолипидов и желчных кислот. Камни начинают возникать при усилении образования холестерина, снижении секреции желчных кислот и фосфолипидов. Факторами риска образования холестериновых камней являются генетические особенности, имеется четкая семейная предрасположенность, при этом чаще болеют жители Северной Европы, Северной и Южной Америки. Факторами риска являются также ожирение, высококалорийная диета, сахарный диабет. Чаще болеют женщины. Беременность предрасполагает к образованию холестериновых камней в желчном пузыре. Пигментные камни чаще возникают у жителей Востока, у больных преклонного возраста, алкогольным циррозом печени, хроническим холециститом.

Признаки желчнокаменной болезни во многом зависят от количества камней, их расположения и величины, а также от того отдела билиарной системы, где камень “застревает” (см. схему). У достаточно большого количества лиц с наличием камней в желчном пузыре никаких проявлений заболевания нет, обычно это одиночные, большие камни. Типичным проявлением желчнокаменной болезни считаются приступы печеночной колики, обусловленные выходом камней из пузыря и продвижением их по протокам. При этом внезапно возникают сильные боли в правом подреберье, которые отдают в правую руку, правую лопатку, сопровождаются тошнотой, повторной рвотой. Часто присоединяется воспалительный процесс в пузыре, повышается температура. Если камень хотя бы на короткое время закупоривает общий желчный проток, больной замечает потемнение мочи вскоре после колики, может быть обесцвеченный кал.

Уже самая первая колика или просто боли в правом подреберье являются сигналом необходимости обращения к врачу и обследованию. Главным методом распознавания камней в желчном пузыре является ультразвуковое исследование. Проводится также рентгенологическое исследование.

Достигнут определенный прогресс в лечении желчнокаменной болезни. Главным методом является хирургическое удаление пораженного желчного пузыря. Обычная операция довольно серьезная. Наряду с ней все большее распространение приобретает удаление пузыря с помощью лапароскопической методики, которая не требует вскрытия брюшной полости. Реже применяется дробление камней под влиянием ударных ультразвуковых волн.

Для химического растворения камней используется лечение препаратами желчных кислот — хенодезоксихолевой (ХДХК) и урсодезоксихолевой (УДХК). Препараты ХДХК: хенохол, хенофальк, хеносан, хенодол. Препараты УДХК: уросан, урсофальк, урсодиол. Не всем больным показано лечение желчными кислотами. Величина камней не должна превышать 20 мм, желчный пузырь должен сохранять свою сократительную способность, а желчные протоки проходимость. Желательно, чтобы длительность заболевания не превышала 2-3 лет. Лечение желчными кислотами длительное — до 2 лет. Если в течение 6-12 месяцев не будет уменьшения размеров камней, лечение целесообразно прекратить.

Хронический холецистит

Хроническое заболевание желчного пузыря
Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря. Наиболее частой причиной развития хронического холецистита является бактериальная инфекция — различные виды кишечной палочки, протей, энтерококки, стафилококки, стрептококки. Обсуждается роль вирусов, в частности вирусов гепатита. Определенное значение имеет лямблиоз желчных путей. Способствуют длительному течению воспалительного процесса изменения свойств желчи, образование камней и нарушения оттока желчи.

Выделяют две формы хронического холецистита — на фоне камней в пузыре и без них (калькулезный и некалькулезный холецистит — см. схему соответственно 1 и 2).

У больных калькулезным холециститом в большей части случаев обострение процесса проявляется приступами печеночной колики. Внезапно возникают сильные схваткообразные боли в правом подреберье, которые отдают в правое плечо, правую лопатку, сопровождаются тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения. Может развиться быстро преходящая или длительная желтуха. Нередко врач определяет увеличенный желчный пузырь. При некалькулезном холецистите картина может быть похожей на колику, но интенсивность болей и их продолжительность обычно меньше, чем при желчнокаменной болезни. У многих больных боли в правом подреберье постоянные, ноющие, усиливаются при нарушении диеты, тряской езде.

Наиболее распространенным и надежным методом распознавания желчнокаменной болезни является ультразвук. В связи с этим реже используются рентгенологические методы.

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом. Желательно соблюдать нестрогую диету.

Больным рекомендуются следующие блюда и продукты:

  • Хлеб — белый и черный вчерашней выпечки.
  • Первые блюда — супы овощные, молочные, щи, борщи, свекольники вегетарианские.
  • Вторые блюда — из нежирных кусков говядины, куры, кролика, рыбы, отварные или в виде паровых котлет, рулетов, фрикаделей, а также бефстроганов или рагу из отварного мяса.
  • Овощные блюда и гарниры — из овощей в любом виде, кроме жареных.
  • Блюда из круп и макаронных изделий — каши, запеканки с добавлением творога, изюма, кураги.
  • Молочные продукты — молоко, кефир, простокваша, творог; сливки и сметана ограниченно.
  • Жиры — сливочное масло ограниченно, растительные масло.
  • Блюда из яиц — яйца не более 1 в день в блюдах, белковый омлет.
  • Сладкие блюда — свежие фрукты, компоты, кисели, мед.
  • Закуски — отварная рыба, вымоченная сельдь, ограниченно, неострый сыр, винегреты, салаты из овощей с растительным маслом.
  • Напитки — слабый чай и некрепкий кофе с молоком, настои шиповника и смородины.

Запрещаются:

Очень холодная и очень горячая пища и напитки, мясные и рыбные и особенно грибные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, пряности, жирные блюда, блины, оладьи, какао, шоколад, мороженое, грибы, кислые сорта яблок, алкоголь.

В период обострения болезни назначаются противомикробные или противопаразитарные средства. Из антибиотиков рекомендуется назначать препараты, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации. Это кларитромицин, эритромицин, метациклин, доксициклин, ампициллин, бисептол. Все препараты назначаются курсами на 7-10 дней. При лямблиозе желчных путей эффективны аминохинолин, метронидазол.

Для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные средства, главным образом, растительного происхождения — бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, крапива, календула, лопух, одуванчик. Сборы (смеси) из этих растений могут продаваться в виде желчегонного чая. 1 столовая ложка высушенного растения или смеси заливается вечером стаканом крутого кипятка, отстаивается в течение 12 часов, фильтруется, употребляется 2 раза в день перед едой по 1/2 стакана. Можно рекомендовать также Услепые дуоденальные зондированияФ 1 раз в неделю или две недели. Больным калькулезным холециститом дуоденальные зондирования проводить нельзя из-за опасности развития механической желтухи.

Больным калькулезным холециститом принципиально показано удаление камней (см. лечение желчнокаменной болезни). При нарушениях физико-химических свойств желчи полезно применение в течение длительного периода времени (3-6 месяцев) пшеничных отрубей.

Эффективно лечение больных хроническим холециститом на курортах с минеральными водами, оказывающих желчегонное действие (Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Карловы Вары, Виши, Висбаден). Назначаются также бутылочные минеральные воды этих курортов. Курс питьевого лечения составляет 25-30 дней, по 200-250 мл воды 3 раза в день до еды в теплом виде. Больным с наличием камней в желчном пузыре до их удаления минеральные воды следует употреблять с большой осторожностью.

Постхолецистэктомический синдром

Хроническое заболевание желчного пузыря
Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря по поводу камней в нем, некоторых других заболеваний. Постхолецистэктомический синдром — понятие собирательное, оно включает ряд заболеваний, возникших вследствие оперативного вмешательства или прогрессирующих в результате операции.

Выделяют различные варианты проявлений постхолецистэктомического синдрома в зависимости от причины.

Первый вариант — боли в правом подреберье, нередко по типу печеночной колики, развивается постоянная или, чаще, повторяющаяся желтуха. Причиной могут быть не выявленные во время операции камни в желчных протоках, сужение общего желчного протока и места его впадения в 12-перстную кишку.

Второй вариант — приступы болей в левом подреберье, в подложечной области и левом подреберье или опоясывающие боли, тошнота, рвота. Это вызвано воспалением поджелудочной железы — панкреатитом.

Третий вариант — признаки хронического гастрита, воспаления 12-перстной и тонкой кишки — боли в подложечной области, вздутия живота, урчание, поносы или запоры.

Если после операции на желчном пузыре появляются указанные расстройства, следует обратиться к врачу и провести обследование для выявления причины постхолецистэктомического синдрома. В зависимости от этого применяются те или иные методы лечения. При первом варианте больному могут предложить повторную операцию, которую сейчас проводят щадящими методами. Если выявляются хронический панкреатит, гастрит, воспаление кишечника — лечатся эти заболевания (см. соответствующие разделы).

Опухоли желчного пузыря и протоков

Хроническое заболевание желчного пузыря
Опухоли желчного пузыря и желчных протоков могут быть доброкачественными и злокачественными (рак).

В настоящее время доброкачественные опухоли желчного пузыря стали выявляться чаще, главным образом в связи с широким использованием в практической работе ультразвукового исследования. Их называют полипами. Протекают они практически без каких-либо проявлений. Подходы к их лечению различные. Чаще за ними проводят повторное наблюдение ультразвуком первый раз через 6 месяцев, далее раз в год. Быстрое увеличение размеров полипов, изменения некоторых лабораторных показателей позволяет предположить переход в злокачественную форму. В таких случаях больного оперируют.

Рак желчного пузыря занимает пятое место по частоте среди злокачественных опухолей пищеварительной системы. Факторами риска заболевания считаются желчнокаменная болезнь, пожилой и старческий возраст, доброкачественные опухоли желчного пузыря.

На ранних стадиях опухоль протекает без каких-либо признаков или маскируется проявлениями калькулезного холецистита. Она может быть выявлена при профилактических осмотрах, когда в их программу входит использование ультразвукового исследования брюшной полости. В более поздних стадиях больной начинает худеть, появляются боли в правом подреберье, желтуха. Радикальное лечение — хирургическое удаление желчного пузыря.

Рак желчных протоков чаще может располагаться на протяжении общего желчного протока, в месте соединения пузырного и печеночного протоков и в конечном отделе общего печеночного протока (см. схему). Главным признаком рака желчных протоков является желтуха, постоянно усиливающаяся. Она сопровождается выраженным кожным зудом. Главным методом раннего выявления рака желчных протоков также является ультразвуковое исследование.
Лечение — хирургическое.

Источник: astery-med.ru

Какие задачи выполняет желчный пузырь?

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

  • слизистый — образован крупными складками высокого эпителия;
  • мышечный — из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
  • серозный — защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая — усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Основные болезни желчевыводящей системы

К наиболее распространенной патологии органов желчевыделения относятся:

  • воспаления — холециститы (бескаменный и калькулезный стенки пузыря) и холангиты (выводящих протоков);
  • дискинезии желчевыводящих путей (употребляется сокращение ДЖВП);
  • желчекаменная болезнь (ЖКБ, написание «желчнокаменная» ошибочно, хотя в практике применяется часто);
  • рак.

Заболевания желчного пузыря приводят к дисфункции органа с последующими признаками сбоя пищеварительного процесса, поэтому основные симптомы одинаковы, отличаются по течению и интенсивности проявления.

Главные причины

Проблемы с желчным пузырем у человека вызываются инфекцией и застойными явлениями в пузыре и протоках. Эти факторы усиливают друг друга: застой желчи формирует удобные условия для инфекционных возбудителей, а возникающее в ответ воспаление еще более усиливает стаз (неподвижность) желчи. Отсюда и причины комбинированного поражения (холецистит + камни в пузыре) у большинства больных.

Инфицирование микроорганизмами, паразитами, гельминтами, которые поступают из кишечника, по крови из хронических очагов (у мужчин при простатите, гайморите, у женщин при аднексите), из печени. Чаще всего в желчи обнаруживают стафилококки, кишечную палочку, стрептококки, энтерококки, протей, синегнойную палочку, лямблии, аскариды.

Предрасполагающим фактором служит лишний вес (ожирение) — вызывает повышение концентрации холестерина в составе желчи. Холестерин — основной компонент камней, поэтому его рост приводит к развитию ЖКБ.

Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние. Половые гормоны усиливают выведение холестерина. Беременность в последнем триместре путем сдавления вызывает застой желчи.

Застойные явления провоцируются:

  • нерегулярным питанием, если у человека возникают вынужденные длительные перерывы, при неумелых попытках похудеть с использованием диет;
  • в пожилом возрасте, при повышенном отложении холестерина;
  • сахарным диабетом, когда нарушается обмен и выработка жировых компонентов в печени;
  • аллергической предрасположенностью;
  • наличием аномалий развития, изменяющих анатомическое строение, величину пузыря и протоков (перегибы, деформация, искривление);
  • нарушенной иннервацией — приводит к несогласованному сокращению мышечных волокон и затрудняет прохождение желчи;
  • сопутствующими болезнями поджелудочной железы и печени.

Эти факторы можно отнести к внутренним (эндогенным) проблемам желчного пузыря. Имеются и внешние (экзогенные) причины, с которыми не каждый организм в состоянии справиться без потерь. К ним относятся:

  • контакт с токсическими веществами на химических предприятиях;
  • низкая физическая активность в сочетании с хроническими атоническими запорами;
  • повышенная стрессовая нагрузка, выраженные эмоциональные переживания;
  • употребление лекарственных средств (Клофибрат, Цефтриаксон, Октреотид, мочегонных, статинов) и оральных контрацептивов.

Признаки патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Независимо от этиологии и механизма развития симптомы заболеваний желчного пузыря сопровождаются похожими проявлениями. Болевой синдром — отличается по интенсивности и характеру. Его особенности учитывают в диагностике и выборе лечения для желчного пузыря.

Постоянные ноющие боли, иногда распирающего типа локализуются в подреберье справа. Чаще связаны с хроническим воспалением, дискинезией по гипотоническому типу. Усиливаются после приема в пище жареных и жирных блюд, алкоголя. Обычными аналгетиками не снимаются.

При остром холецистите и приступе желчной колики боли носят интенсивный режущий характер, иррадиируют в спину, правую ключицу, плечо. Иногда пациенты указывают на чувство жжения в правом боку. Особые сложности в диагностике вызывает способность болей усиливаться при дыхании и иррадиировать в область сердца.

При длительном течении воспаления в процесс вовлекается солнечное сплетение, тогда формируется «солярный» синдром с интенсивными жгучими болями в области пупка, отдающими при дыхании в спину.

Из прочих проявлений необходимо отметить:

  • повышение температуры с ознобом при остром воспалении или до невысоких цифр при хроническом;
  • диспепсию в виде тошноты, рвоты с горечью, отрыжки;
  • расстройство моторики кишечника, которое проявляется преходящими поносами и запорами;
  • постоянное вздутие живота;
  • умеренное снижение веса;
  • потерю аппетита;
  • чувство горечи и сухости во рту;
  • повышенную раздражительность, бессонницу;
  • зуд кожи.

При нарушенном поступлении желчи в кишечник с перекрытием протока камнем, опухолью, спайками происходит всасывание ее компонентов в кровь. Из-за накопления прямого билирубина и его сброса возможно появление при проблемах с желчным пузырем симптомов механической желтухи:

  • моча становится интенсивно-желтой, затем еще более темнеет;
  • обесцвечивание кала вызывает серый цвет испражнений;
  • обнаруживается желтушность склер и кожных покровов.

Желтуха может рассматриваться как осложнение, указывающее на распространение воспаления в печеночную ткань. Состояние пациента ухудшается после тяжелой физической нагрузки, перенесенной тряски в транспорте, вибрации, при переохлаждении, на фоне эмоциональных переживаний.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

У детей симптомы болезней желчного пузыря чаще всего связаны с дискинезией выводящих путей, лямблиозным холециститом, появляются на фоне вирусного гепатита. Желчекаменный процесс и опухоли образуются редко. Врожденные аномалии также относятся к нечасто выявляемой патологии.

Появляется срыгивание, тошнота со рвотой, живот вздут, стул неустойчивый, светлеет кал. У старших детей боли связываются с употреблением в пищу жареных блюд, чипсов, газированной воды, фастфуда. Ребенок становится беспокойным, капризным, повышается раздражительность, плохо спит. Школьники жалуются на утомляемость и слабость.

Характеристика основных патологий системы желчевыделения

Заболевания связаны между собой патогенезом и часто проявляются совместно с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Но мы разберем наиболее характерные особенности для каждой нозологии.

Холециститы

К острому и хроническому воспалению желчного пузыря более склонны женщины старше 40 лет, с лишним весом и погрешностями в питании. Статистика регистрирует распространенность почти у 1/10 части взрослого населения (по некоторым данным, у 20%).

Большинство случаев вызвано одновременным присутствием в пузыре камней (калькулезный холецистит). Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций.

Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма.

Дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков.

По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления.
Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений.

Холангиты

Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни.

По патогенезу и клинике выделяют разные виды:

  • обструктивный (с механическим препятствием внутри протока);
  • бактериальный;
  • рецидивирующий;
  • вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления.

Желчекаменная болезнь

Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.

По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.

Рак желчного пузыря

Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль.

Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения.

Диета

Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Лечебное питание по перечню допустимых блюд и продуктов относится к столу №5. Пациенту категорически противопоказаны:

  • жареные и копченые блюда (заменяются на отварные, паровые, тушеные);
  • все виды алкоголя, газированная вода;
  • острые приправы, соленья, маринады, консервы;
  • жирные кулинарные изделия с кремом;
  • бобовые.

Показано питье некрепкого зеленого чая, отвара шиповника, фруктовых соков в разведении, молочные продукты со сниженным показателем жирности, каши, мясные и рыбные блюда из нежирных сортов.

Медикаментозная терапия

Воспаление требует применения антибактериальных средств. Используются антибиотики с широким спектром действия класса полузащищенных пенициллинов (Амоксиклав), цефалоспоринов III и IVпоколения (Цефтриаксон), производные фторхинолона (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).

Специфическое лечение курсами с соблюдением интервалов назначается при выявлении в желчи паразитов (Фуразолидон, Эритромицин, Хлоксил, Вермокс, Комбантрин, Трихопол, Фазижин). Для снятия спастических болей показаны: Атропин, Платифиллин, Но-шпа, препараты необходимо вводить в инъекциях. Приступы желчекаменной болезни снимаются Налбуфином, Кетановом, Промедолом.

При гипотонии путей применяют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) назначаются для предупреждения реактивного воспаления в печени.

При сопутствующих болезнях поджелудочной железы и поражении желудка могут потребоваться ферментные средства (Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Пензитал, Мезим, Гастенорм, Пангрол) и лекарства, подавляющие секреторную функцию (Альмагель, Омез, Маалокс, Контролок, Квамател).

В терапии дискинезии необходимо предусмотреть охранительный режим, успокаивающие препараты от менее сильных растительных (настойка пустырника, Новопассит), до седативных таблеток (Седуксен). В таких случаях показаны физиопроцедуры — гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К методикам дробления камней (литотрипсии) в последние годы сложилось негативное отношение. Все аппараты вместе с камнями повреждают стенки органа, усугубляют тяжесть течения болезни, вызывают прободение.

При упорном болевом синдроме, частых приступах необходимо оперативное удаление пузыря (холецистэктомия). Лечение раковой опухоли не обходится без удаления желчного пузыря, частичной резекции печени, близлежащих лимфатических узлов. Назначается комбинированная терапия (цитостатики + облучение).

Тактика применения и виды желчегонных средств

Как лечить желчный пузырь препаратами с желчегонными свойствами полезно знать пациентам для избежания покупки ненужных препаратов. В зависимости от цели применяются разные группы средств.

Для стимуляции желчеобразования (холеретики) в печеночных клетках необходимы медикаменты, которые способны:

  • непосредственно активизировать паренхиматозные клетки печени;
  • стимулировать рецепторы на слизистой оболочке тонкого кишечника;
  • повысить осмотическое соотношение между желчью и кровью, что усиливает переход в желчные протоки воды и электролитов;
  • увеличить скорость потока желчи по путям для предупреждения воспаления;
  • повысить концентрацию в желчи солей-холатов для препятствия выпадения в осадок холестерина.

В лечении применяются синтетические и растительные холеретики. К ним относятся: Хологол, Аллохол, Фестал, Холензим, Никодин, Циквалон, Оксафенамид, Одестон. Народные средства: трава бессмертника, плоды шиповника, пижма, мята.

Подгруппа гидрохолеретиков увеличивает объем желчи за счет водной части, ограничивает обратное всасывание воды и электролитов, чем повышает текучесть желчи. К ним относятся природные минеральные воды: «Смирновская», «Ессентуки» (отличаются по степени минерализации), «Джермук», «Ижевская», «Славяновская».

Группа холекинетиков — повышает мышечное напряжение желчного пузыря при одновременном снижении тонуса желчных путей, оказывают слабительное действие. Известные препараты: Ксилит, Сорбит, сернокислая магнезия, соль карловарская, Берберин.

Препараты из урсодезоксихолевой кислоты помогают нормализовать отток желчи при ЖКБ (Урсофальк, Урсолизин, Урсосан, Холудексан. Холеспазмолитики — снимают спазм мышц желчных путей.

Применяются при спастических болях, гиперкинетической дискинезии: Атропин, экстракт белладонны, Платифиллин, Нитроглицерин. Лечение желчегонными препаратами требует правильного сочетания средств в зависимости от задачи терапии.

С целью профилактики заболеваний желчного пузыря необходимо бороться с лишним весом, исключить курение и прием алкоголя, придерживаться правильного питания. Даже при наличии врожденных аномалий внимательное отношение к собственному здоровью позволяет не допустить развития патологии.

Источник: vrbiz.ru

В чем заключается функция желчного пузыря

Желчь производится в организме регулярно и также регулярно она выделяется по желчным протокам. Однако, при пищеварении она нуждается лишь в том случае, когда в кишечном тракте присутствует еда. Если желчь поступает без содержимого в кишечнике, то она способна нанести вред слизистым оболочкам кишечного тракта.

Желчный пузырь требуется организму человека для того, чтобы регулярно выделяющаяся желчь не поступала в кишечный тракт, когда там отсутствует еда. Регулирование прибытия желчи в кишечный тракт или желчный пузырь достаточно проста – если сфинктер от желчного протока открыт, то желчь уходит в кишечный тракт. Если он закрыт, то желчь уходит в пузырь. Там она способна копиться продолжительный период. Вода, которая содержится в желчи, отчасти всасывается, по этой причине желчь в пузыре более густая и вязкая, чем печеночная.

Когда сфинктер дуоденального сосочка раскрывается, то изначально в просвет кишечного тракта уходит желчь из пузыря, а далее из печени. Если по определенным причинам сфинктер остается закрытым продолжительный период, то вероятен застой желчи, формирование камней и прочие патологии оттока желчи.

В структуру желчи вступает большой объем витаминов и минералов. Ее ключевые качества:

  • Экспорт вредоносной кишечной микрофлоры. Жидкость желтого цвета помогает не только нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов, но и их устранение из организма.
  • Нейтрализация сока, который производится желудочным трактом.
  • Привнесение кишечному тракту тонуса, нормализация его функций.
  • Активизирование ферментной функции кишечника.
  • Устранение из организма остаточных активных компонентов лекарственных препаратов.

Болезни желчного пузыря у женщин способны связываться с гинекологической сферой. По этой причине, пациентке зачастую специалисты предлагают обследоваться у гинеколога.

Признаки заболевания

Характер признаков находится в зависимости от того, какая непосредственно болезнь затрагивает желчный пузырь. Это относится к специфическим признакам, общие же выражения однотипны для всех подобных заболеваний.Сильные болевые ощущения в области живота

Зачастую первым признаком выражаются сильные болевые ощущения в верхней области живота, как правило, справа или в среднем отделе. Наиболее распространенные признаки болезней желчного пузыря:

  1. Сильные болевые ощущения в области живота.
  2. Болевые ощущения в ключице или спине по правой стороне.
  3. Увеличение болевых спазмов после употребления пищи, в особенности жирной и жареной.
  4. Болевые ощущения могут носить тупой, острый и даже стреляющий характер.
  5. Болевые ощущения становятся больше при глубоком вдохе.
  6. Болевые спазмы в груди.
  7. Изжога, пищеварительные расстройства, газообразование.
  8. Ощущение тяжести в животе.
  9. Тошнота, лихорадка, рвота.
  10. Озноб.
  11. Болезненные ощущения в области живота, в особенности под ребрами справа.
  12. Желтоватый оттенок кожи и белков глаз.
  13. Необычный цвет фекалий (зачастую светлые).

Определенные трудности, которые связаны с желчным пузырем, способны никак не говорить о себе. В основной массе ситуаций они находятся при проведении рентгена из-за определенной другой трудности, либо и вовсе при хирургическом лечении на органах брюшины.

Желчный пузырь кажется не самым важным органом лишь до тех пор, пока он не станет причиной мощных болей. Если человек отметил у себя определенные признаки поражения желчного пузыря, то необходимо как можно скорее сообщить специалисту об этом для назначения исследования и терапии. Это даст возможность пищеварительной системе вновь вести свою деятельность «как часы».

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Стоить запомнить, что при испытании сильных болевых ощущений в области живота, сопровождаемых лихорадкой, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Эти действия сумеют спасти человеку жизнь. Ниже представлены симптомы, которые характерны для желчнопузырного приступа:

  • Болевые ощущения под ребрами справой стороны, колеблются от умеренных до сильнейших.
  • Болевые спазмы способны отдавать в спину либо правое плечо.
  • Мощные спазмы в области живота (печеночная колика).
  • Чувство тошноты.
  • Рвота.
  • Ослабленность.
  • Газообразование.
  • Отрыжка.
  • Приступ зачастую начинается ночью.
  • Характерно появление приступа после того, как человек переест.
  • Болевые ощущения, обычно, возникают после приема жирных и жареных продуктов.
  • Спазмы усиливаются при глубоком вдохе.
  • Продолжительность приступа может колебаться от 15 минут до 15 часов.

Все желчнопузырные признаки выражаются «шаблонно№, независимо от присутствия или отсутствия камней. Тем не менее все признаки, которые перечислены выше, способны сопровождать и желчнокаменное заболевание.

Симптомы заболеваний желчного пузыря у женщин

Причинами заболеваний желчного пузыря у женщин могут стать гормоны. Половые гормоны повышают выведение холестерина. Вынашивание ребенка в третьем триместре из-за сдавливания разросшейся матки провоцирует застой желчи.

Клиническая картина подобного течения заболевания сопровождается такими признаками:

  1. Боли в зоне правого подреберья (область расположения печени и желчного пузыря) приступообразного характера. Насыщенность болей резко увеличивается при закупорке желчевыводящих путей камнями или сгустками.
  2. Резкая утрата аппетита (вплоть до абсолютной потери).
  3. Существенное уменьшение массы тела за короткий промежуток.
  4. Желтушность глазных белков и кожи (запущенные варианты).
  5. Увеличение температуры до 38-39 градусов.
  6. Возникновение озноба.
  7. Чувство тошноты.
  8. Вероятна периодичная рвота с присутствием желчи.
  9. Нарушение стула (продолжительные запоры).
  10. Газообразование.Резкая утрата аппетита

Общие признаки заболевания у женщин, как и у мужчин, сопряжены с расстройством пищеварения и оттока желчи.

Симптомы холелитиаза

Все признаки болезней желчного пузыря выявляются «по шаблону», невзирая на присутствие или отсутствие камней. Однако, все признаки, которые указывались выше, могут сопровождать и желчнокаменное заболевание.

«Тихие» желчные камни

Приблизительно 70-89% пациентов с желчнокаменным заболеванием не подозревают о присутствии камней в желчном пузыре. Их называют «тихими» камнями. Но остаточные 20-30% превращаются в 500-700 тысяч операций по устранению желчного пузыря за год.

Так как среди населения отсутствует тенденция к оздоровлению собственного питания, то данные цифры с течением времени лишь возрастают. Опасность того, что «тихие» камни поспособствуют возникновению желчнопузырного приступа, составляет приблизительно 1% в год.

Хронический и острый холецистит

Для хронического течения холецистита характерны такие внешние признаки, как:

  1. Чувство жжения либо болезненность тянущего вида с правой стороны.
  2. Вероятны болевые ощущения в зоне живота (верхняя область).
  3. Болевые ощущения способны отдавать в область поясницы и в левую сторону в зону расположения сердечной мышцы.
  4. Вероятность нестабильность сердцебиения.

Патология нормальной деятельности сердца и сосудов считается результатом продолжительной интоксикации, которая спровоцирована инфекционным поражением желчного пузыря.

Если больной продолжительный период терпит возникшие признаки и не обращается к врачам, то хронический воспалительный процесс способен спровоцировать солярный синдром, при котором болевые ощущения начинаются в солнечном сплетении. Основным выражением такого синдрома считается довольно сильная, жгучая, практически нестерпимые болевые ощущения, которые отдают или в зону пупка, или в спину, или в обе области сразу. Интенсивность болей увеличивается после приема пищи, при стрессовых ситуациях, после приема спиртных напитков и при увеличенных физических нагрузках.

Ключевое различие данных форм нарушения в том, что острое течение холецистита всегда сопровождается признаками интоксикации: увеличение температуры тела, боли в голове, суставная ломота, вялость, общая ослабленность организма.

На фоне подобным признаков пациент стремительно теряет массу тела. При хроническом течении заболевания такого, обычно, не совершается, и периоды обострений меняются периодами ремиссии.

Общими признаками для любого воспалительного процесса желчного пузыря считаются:

  • Частая отрыжка воздухом;
  • Привкус горечи во рту;
  • Вздутие;
  • Диспепсические нарушения (диарея сменяется запорами, появляется тошнота и рвота);
  • Появляется чувство подкожного раздражения, как результат действия на кожные рецепторы накапливающихся при холецистите желчных кислот;
  • Обострение болевых ощущений и появление рефлекторной рвоты после употребления жирной, острой, жареной еды и спиртной продукции.

Диагностика

Чтобы установить верное диагностическое заключение описания признаков зачастую может быть недостаточно – они часто имеют смазанный характер и нередко пациент способен даже не придавать особого значения этим симптомам, пока не наступит приступ. Общие анализы мочи и крови вне обострения болезней могут быть полностью нормальными. В период приступа в общем анализе крови повышается объем лейкоцитов. В биохимии крови спустя 1-2 дня после приступа находят желчные кислоты, увеличивается билирубин. Его увеличение отмечается и в моче, а в фекалиях он, напротив, уменьшается.

Более ценные сведения предоставляют лабораторные и инструментальные способы обследования функции желчевыводящих путей. УЗИ брюшины дает возможность обнаружить камни в желчном пузыре, анатомические аномалии. Чтобы была проведена более точная диагностика, используют ангиографические способы, которые дают возможность проследить динамику оттока желчи.

Дуоденальное зондирование демонстрирует, как желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. При болезнях желчного пузыря в детском возрасте такой способ диагностики используют достаточно редко.Дуоденальное зондирование

Лечение заболеваний желчного пузыря

Отталкиваясь от установленного диагноза, осуществляется соответствующая терапия нарушений. Общие терапевтические меры включают в себя употребление медикаментозных средств, которые нацелены на:

  • Уменьшение воспаления в органе;
  • Блокирование формирования паразитарных форм инфекции;
  • Улучшение деятельности желчевыводящих путей;
  • Снятие болей;
  • Улучшение отторжения биологического секрета;
  • Блокирование рвотных рефлексов;
  • Приостановка роста инфекций;
  • Увеличение моторики желчного пузыря.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Больным с излишней массой тела требуется ограничивать калорийность рациона, осуществлять разгрузочные дни. Терапевтический рацион по списку разрешенных блюд и продуктов принадлежит к столу №5. Больному категорически противопоказаны:

  • Жареная и копченая пища (сменяется на вареные, паровые, тушеные блюда).
  • Все разновидности спиртных напитков, газированные напитки.
  • Острые специи, приправы, консервы, маринованная продукция, соленья.
  • Бобы.
  • Жирная кулинарная продукция с кремом.

Обратите внимание! Рекомендовано питаться дробно, небольшими порциями в теплом виде до 6-ти раз в сутки.

Можно употреблять некрепкий зеленый чай, отвар шиповник, соки из фруктов в разведенном виде, молочная продукция с пониженным показателем жирности, крупы, мясо и рыбу нежирных сортов.

Терапевтическое лечение

Воспалительный процесс нуждается в использовании антибактериальных препаратов. Применяются антибиотики с обширным спектром действия. Специфическая терапия курсами с придерживанием интервалов назначается при обнаружении в желчи паразитов. Для этого используются:

  1. Фуразолидон.
  2. Фазижин.
  3. Эритромицин.
  4. Трихопол.
  5. Хлоксил.
  6. Комбантрин.
  7. Вермокс.

Чтобы устранить спастические болевые ощущения, показаны к применению:

  1. Атропин.
  2. Но-шпа.
  3. Платифиллин.

Приступы желчнокаменного заболевания устраняются Налбуфином, Промедолом, Кетановом. При гипотонии путей используют холецистокинетики. Гепатопротекторы (Эссенциале, Гепатрал) используются с целью предупреждения реактивного воспалительного процесса в печени.

При сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы и поражении желудочного тракта могут понадобиться ферментные препараты и медикаменты, которые подавляют секреторную функцию:

  1. Панкреатин.
  2. Пангрол.
  3. Креон.
  4. Гастенорм.
  5. Фестал.
  6. Мезим.
  7. Энзистал.
  8. Пензитал.
  9. Панзинорм.
  10. Квамател.
  11. Альмагель.
  12. Контролок.
  13. Маалокс.
  14. Омез.Омез

В лечении дискинезии требуется предусмотреть сохранный режим, успокоительные препараты от менее сильных до седативных препаратов. В подобных вариантах показываются физиопроцедуры – гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия.

К техникам раздробления камней в последнее время отрицательное отношение. Все аппараты совместно с камнями нарушают стенки органа, ухудшают тяжесть течения заболевания, провоцирует прободение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение осуществляется в той ситуации, когда у пациента присутствует желчнокаменное заболевание и показания к оперативному вторжению. Удаление пузыря, который заполнен камнями, может носить плановый и экстренный характер.

При плановом хирургическом вторжении у больного, как правило, присутствует выбор, соглашаться ли на традиционную лапаротомию либо менее травматичный эндоскопический метод. Если же пациента приступ желчнокаменной болезни скрутил внезапно (к примеру, если крупный камень переместился в шейку желчного пузыря, появился воспалительный процесс, который сопровождается мощными болевыми спазмами и резким ухудшением здоровья), то в основной массе ситуаций будет осуществлена лапаротомия.

Для недопущения подобного малоприятного последствия необходимо внимательно следить за собственным состоянием, вовремя обращаться к специалистам и исполнять их рекомендации. В таком случае, если и потребуется хирургическое вмешательство, то оно будет плановым и больной легче ее перенесет.

Народные средства

Народные методы будут хорошим дополнением классических лечебных мер. Даже врачи зачастую классическое лечение нарушений желчного пузыря дополняют народными методами.

  1. Отвар из плодов шиповника: размельчить 3 ст.л. Плодов шиповника, залить 300 мл кипящей водой и кипятить на медленном огне в течение 5-ти минут. Затем снять с огня и дать остыть, далее процеживают отвар через мелкое сито. Раствор можно использовать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки за 10 минут до приема пищи. Такой отвар обладает желчегонным, болеутоляющим и противовоспалительным действием и считается аналогом средства «Холосас». Используют данное средство при некалькулезном холецистите, гепатите, дискинезии желчевыводящих путей.
  2. Отвар свеклы: две свеклы средних размеров промыть и очистить, нарезать на средние кусочки, затем залить их 10- стаканами воды, поставить на плиту и довести до кипящего состояния, после чего оставить отвар на медленном огне вариться еще приблизительно 5 часов. Когда готова будет свекла, нужно натереть ее через терку, переложить в марлю и выжать сок. Его нужно соединить с отваром, принимать по 60 мл за 30 минут до еды 3 раза в сутки. Курс составляет 7-10 суток.
  3. Травяной сбор: перемешать по 1 ст.л. Растений: чистотел, листья мяты, цветы календулы, горькая полынь, корневища одуванчика, цветки пижмы, кукурузные рыльца, цветки бессмертника. Затем 10 г сбора залить 2-мя стаканами кипящей воды, накрыть крышкой и дать настояться 40 минут. Готовую настойку фильтруют через мелкое сито и употребляют внутрь по половине стакана трижды в сутки перед приемом пищи.
  4. Настой брусничных листьев: 10 г размельченных брусничных листьев залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять 40 минут. Готовый настой нужно хранить в холодильнике и употреблять по 30-40 мл 4-5 раз в сутки перед едой.

К какому врачу обратиться

Обращаться с трудностями желчного пузыря необходимо к терапевту. Затем после осмотра и первичного диагностирования он сможет предоставить направление к гастроэнтерологу, который и занимается этим направлением болезни. Если присутствуют камни, то вопрос о целесообразности из ликвидации необходимо решать с хирургом, больным в пожилом возрасте потребуется еще консультирование от кардиолога.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о заболеваниях желчного пузыря в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.Отзывы

Дарья:

Нашли несколько камней у меня в желчном пузыре. Вроде небольшие сказали, но как-то страшно стало. Предложили удалять, но еще не решилась. Возможно есть какая-то возможность их убрать с помощью народных методов, к примеру…

Юлия:

Обнаружили сгусток в желчном пузыре, выписали лекарства, диету. Уже жуть как устала от этой диеты, вечно голодная и недовольная. Болей никаких нет, пью Урсофальк. Но уже прям сил нет от такого питания. Как другие пожизненно сидят на этой диете.

Источник: ogkt.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.