Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Печень сама по себе не болит даже когда находится в очень плачевном состоянии. В основном болит только желчный пузырь.

Печень и желчный пузырь: Не бывает так, чтобы печень была здорова, а желчный пузырь болел

Болезни печени и желчного пузыря сегодня занимают второе место по частоте после болезней почек. Падение нравственности современного человека привело к тому, что он много злится, а это является главной причиной разрушения печени. Впредь под печенью и желчным пузырем будет подразумеваться единая функциональная система. Не бывает так, чтобы печень была здорова, а желчный пузырь болел. И наоборот.

Основные функции печени и желчного пузыря

Большая часть печени находится в области правого подреберья под диафрагмой в брюшной полости. Печень и желчный пузырь выполняют огромное количество функций.


Основные функции печени:

1. Участие в процессе пищеварения
2. Обезвреживание ядов и токсинов
3. Синтез компонентов крови
4. Синтез холестерина, коллагена, липидов, гормонов, ферментов, желчи.
5. Хранение витаминов, микроэлементов, крови.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Основные функции желчного пузыря:

1. Регуляция выделения желчи.
2. Сгущение желчи.
3. Нейрогуморальная регуляция

Обращаю ваше внимание на тот факт, что печень сама по себе не болит даже когда находится в очень плачевном состоянии. В основном болит только желчный пузырь. Если служитель официальной медицины сказал вам, что у вас печень и желчный в порядке это еще не значит что эти органы не находятся в дисфункции.

Симптомы и следствия болезней печени и желчного пузыря

Вы сможете использовать эту информацию в диагностических целях.

Симптомы болезни желчного пузыря:

• Желтый налет на языке
• Горечь во рту
• Головная боль (особенно височная локализация)
• Тошнота
• Боль в коленном суставе, особенно в правом.
• Раздражительность, гневливость.
• Укачивание в транспорте
• Выпадение волос
• Чешется голова, перхоть
• Боль ниже правой лопатки
• Боль в правом подреберье
• Проблемы со зрением (близорукость, астигматизм, кератоконус)


Печень и желчный пузырь: Не бывает так, чтобы печень была здорова, а желчный пузырь болел

Симптомы болезни печени:

• Боли в челюсти
• Храп во сне
• Ярко-бордовый язык
• Болезненные месячные
• Желтизна глаз и кожи
• Боль в правом плечевом суставе

Кроме того, болезни печени и желчного пузыря приводят к панкреатиту. Кстати панкреатит нет смысла лечить сам по себе. С ним нужно работать только после приведения в порядок желчного пузыря.

При болезни печени также может возникать варикозное расширение вен. Хотя бывают и другие причины варикоза.

Почти всегда при нарушении функции печени и желчного пузыря возникают воспалительные процессы в кишечнике, нарушение его микрофлоры, проникновение в кишечник паразитов. Это приведет к метеоризму, вздутию живота.

Основные причины болезней печени и желчного пузыря:

• Избыточная эмоция — гнев
• Стресс на работе
• Отравление (алкоголизм в том числе)
• Поражение гельминтами
• Неправильное питание (особенно при избытке мяса в пище)
• Последствия операций на других органах (например аппендэктомия)

Названия болезней желчного пузыря по Международному Классификатору Болезней (МКБ):

• Холецистит
• Дискинезия желчевыводящих путей

Названия болезней печени по МКБ:

• Гепатит
• Гепатоз
• Цирроз печени


Печень и желчный пузырь: Не бывает так, чтобы печень была здорова, а желчный пузырь болел

Как лечить печень и желчный пузырь

Лучше всего обратиться к висцеральному терапевту или специалисту по альтернативной медицине. При самолечении важно понять причину болезни. Определив ее, нужно работать над собой. Скорректировать диету. Меньше есть мяса, жирного. Контролировать эмоции, особенно гнев.

Полезно лечение печени травами и некоторыми растительными продуктами.

Хорошо себя зарекомендовали:

• Черная редька (ее сок)
• Бессмертник (трава, продается в аптеке)
• Расторопша (сок из травы, семена, масло из семян)
• Пижма (трава, убивает паразитов)
• Тыква (можно есть сырую, а можно приготавливать сок)

Пиявки, банки, традиционная китайская медицина при нормальной квалификации специалиста также будут полезны.


Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Абсолютно точно могу сказать, что лечение печени методами официальной медицины не даст хорошего эффекта. А порой даже наоборот, усугубляет состояние.

Можно ли без операции удалить желчные камни? Что будет после удаления желчного пузыря?

Существуют безоперационные методы удаления камней в желчном пузыре. Автор данной статьи делает это с помощью висцеральной терапии и ТКМ. Хотя существуют очень запущенные случаи, когда операция неизбежна. Но таких случаев не больше 5%.

Поймите простую истину. Удаление желчного пузыря не устраняет болезнь. Сегодня вы вырезали желчный пузырь, а завтра у вас образуются камни в печеночных протоках и оттуда их уже не достанут. После вырезания желчного пузыря может активироваться много других проблем. Например, хроническая диарея или хронический запор. Через несколько лет после удаления желчного пузыря велика вероятность появления диабета. После операции возникают спаечные процессы в месте разреза тканей. А это приводит к смещению органов брюшной полости. Желчный пузырь нужно сохранять, во что бы то ни стало. Удаление его оправдано только в экстренных случаях.

Можно ли заразиться гепатитом?

Если у вас здоровая печень вы не заразитесь гепатитом, даже если вам сделают инъекцию крови от больного человека. Вирусная природа гепатита несостоятельна. Это один из многих мифов официальной медицины. Вирусы, грибки, паразиты размножаются там, где есть предпосылки, но никак иначе.

Интересные факты:


  • Людей с проблемами печени очень любят грызть комары и другие насекомые.
  • Педикулез (вшивость) очень часто возникает у людей с проблемами печени. Если вы обнаружили у детей вши, в первую очередь проверьте состояние печени и желчного пузыря.
  • По данным ВОЗ, рак печени является одним из самых распространенных видов рака, занимая пятое место среди онкологических заболеваний.
  • Люди, рожденные под знаком зодиака Скорпион особенно подвержены болезням печени и желчного пузыря.
  • Печень способна очень быстро восстанавливаться. Даже если разрушено 75% ее ткани.опубликовано econet.ru.

Григорий Кроливец

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: econet.ru

Суперпродукт, который так необходим желчному пузырю, — семена льна


Болезни печени и желчного пузыря симптомы

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: econet.ru

Суперпродукт, который так необходим желчному пузырю, — семена льна


Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Они налаживают работу пищеварительной системы, выводят все токсины и плохую желчь из нашего организма. Когда мы не получаем достаточное количество клетчатки, эти нежелательные вещества могут накапливаться. Вялый поток желчи, в частности, может вызвать множество симптомов, включая вздутие живота и частые запоры. Дневная норма клетчатки для женщины — 25 г, тогда как для мужчин — 38 грамм. Семена льна можно смело добавлять в коктейли и многие блюда.

Авокадо улучшает работу желчного пузыря

Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Когда дело доходит до богатых калием продуктов, авокадо занимает почетное место. Это суперпродукт, который насыщен здоровыми жирами и содержит очень много калия. Последний является важным питательным веществом для жидкостного и электролитного баланса, способствующего отличной гидратации. Большинство из нас хронически обезвожены, что приводит к ряду проблем со здоровьем, включая камни в желчном пузыре.

Камни образуются, когда желчь слишком густая, поэтому гидратация помогает поддерживать ее в правильной консистенции, чтобы предотвратить образование нежелательных отложений. Камни в желчи также могут образовываться, если она содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно желчных солей. Уменьшить риски можно с помощью салата с авокадо на завтрак или вы можете готовить тосты с авокадо для обычного перекуса.

Фасоль содержит необходимый белок


Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Есть много преимуществ для здоровья у бобов. Пища с высоким содержанием жиров стимулирует более быстрое производство желчи. Когда в вашем рационе есть слишком много жира или холестерина, он может кристаллизоваться, вследствие чего образуются камни в желчном пузыре. Если употреблять меньше мяса и сфокусировать свой рацион на овощах, это поможет привести в норму уровень холестерина и снизить риск появления камней. Белки некоторых растений, таких как бобы, чечевица, являются прекрасной заменой жирного красного мяса, одного из главных виновников воспаления желчного пузыря и других проблем со здоровьем.

Профилактика является ключевым моментом, но каждый год около 600 000 человек приходят на операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия), и это наглядно демонстрирует всю картину. Не существует определенной диеты, которой следует придерживаться после такого хирургического вмешательства, но однозначно можно сказать одно: жирная пища, такая как жареная, сыр, мороженое и мясо, должна потребляться умеренно после холецистэктомии. Без желчного пузыря ваш организм не сможет адекватно переваривать жир, и как результат, появится мальабсорбция и, конечно же, диарея.

Апельсины – еще один незаменимый продукт


Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Апельсины — одни из самых полезных фруктов для вашего организма. Богатые витамином С цитрусовые и ягоды — еще один отличный выбор, чтобы позаботиться о желчном пузыре. Результаты многочисленных исследований показали, что витамин С может оказывать профилактическое действие, то есть предотвращает образование камней в желчном пузыре. Немецкие исследователи доказали, что добавка небольшого дополнительного количества витамина С в день может снизить риск развития камней в желчном пузыре в два раза. А апельсины — это не единственная еда, которая обогащена полезным элементом. Перец, брокколи, смородина также отлично подходят для этих целей.

Суперпродукт для органа — горькая зелень

Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Она очень полезна для нашего организма, возможно, вы об этом не знали, но это должно многим понравиться, ведь зелень улучшает пищеварение. Употребление продуктов с горечью, таких как абэльмош, эндивий, брокколи и горький артишок, вместо жирных ингредиентов, будет стимулировать выработку достаточного количества желчи. Когда этого не происходит или когда выход жидкости заблокирован, появляются неприятные симптомы.


онус: абэльмош — один из продуктов, который способствует потере веса.) Горькая пища лучше всего налаживает работу желчного пузыря. Другие зеленые лекарства — руккола, лук-порей, капуста, укроп, зелень одуванчика, петрушка и маринованный имбирь. Горькие продукты способствуют выделению пищеварительного сока и улучшают работу желчного пузыря. Чем больше горечи в продуктах, тем сильнее и активнее «запускается» пищеварительная система. С первого же укуса такие продукты вызывают поток соков во рту, что является самым началом процесса пищеварения.

Темно-зеленые листовые овощи – очень полезная пища

Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Темно-зеленые листовые овощи, например шпинат и брокколи, — кладезь магния, который играет определенную роль в любой диете для здоровья желчного пузыря. Это важно, потому что камни содержат кальций. Магний помогает нам убирать лишний кальций, поэтому он не накапливается и не образует камни в желчном пузыре. Также следует добавить, что семена тыквы очень богаты магнием.

Без воды никуда

Болезни печени и желчного пузыря симптомы

С технической точки зрения вода — это не совсем пища, но сохранять правильный уровень гидратации в организме важно для многих аспектов здоровья и благополучия. Если вам нужно больше доказательств того, что вы должны пить больше воды, то знайте, что желчный пузырь не сможет без нее выполнять все свои функции. Жидкость необходима для всех секретов в организме, включая желчь, поэтому, если вы не хотите оставаться обезвоженным, пейте как можно больше воды.

Свекла – продукт, необходимый для лечения и профилактики проблем с органом


Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Вот одно из весомых преимуществ свеклы для нашего организма, о котором вы никогда не знали: она содержит бетаин — вещество, помогающее защитить печень и стимулировать поток желчи, чтобы расщепить весь жир. Вот поэтому свекла в любом виде должна быть основным продуктом диеты при заболеваниях печени и желчного пузыря. Также очень полезен сок свеклы, свекольный суп, даже добавьте свеклу в коктейль, чтобы получить как можно больше питательных веществ.

Квашеная капуста – не только вкусна, но и полезна!

Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Мы много слышали о том, как важно поддерживать нормальную микрофлору кишечника. Ведь когда плохие бактерии подавляют большое количество хороших, это может вызвать множество симптомов, включая некоторые, влияющие на желчный пузырь. Правильный баланс бактерий в кишечнике снижает риск появления камней в желчном пузыре и снимает давление с органа. Продукты с пробиотиками, включая ферментированные продукты, такие как огурцы, квашеная капуста и чайный гриб, могут помочь восстановить этот баланс и сыграть определенную роль в здоровой диете. Хотя вы можете подумать, что йогурт является хорошим источником пробиотиков, он на самом деле считается не столь полезным для желчного пузыря. Йогурт с активными бифидобактериями может раздражать желудок, поэтому лучше избегать молочных продуктов для здоровья.

Как видите, все указанные продукты доступны и есть в любом магазине. Поэтому не составит труда заботиться о своем желчном пузыре!

Люди, страдающие от болезней печени или желчного пузыря, знают, что их самочувствие напрямую зависит от того, что они кушают. Поэтому для таких больных врачами-диетологами совместно с узкими специалистами была создана специальная диета, которая позволяет поддерживать самочувствие на нормальном уровне, а также помогает желудку лучше усваивать пищу.

Болезни печени и желчного пузыря. Основные принципы питания

Печень это один из тех органов в человеческом организме, который каждый день переносит огромнейшую нагрузку. И чтобы она работал так, как нужно, необходимо «жалеть» ее, то есть вести правильный образ жизни. К сожалению, 90 процентов жителей земного шара начинают следить за своим питанием только тогда, когда проблемы уже начали себя проявлять. Особенно это касается печени. Существует несколько основных принципов питания, если у человека имеется то или иное заболевание печени:

  • Всего в день необходимо употреблять до 2500 калорий, особенно если человек страдает от гепатита
  • Кушать нужно несколько раз в день и небольшими порциями. Это примерно от четырех до шести раз в день, в зависимости от режима дня и возможности. Но 4 – это минимальное количество приемов
  • Кушать можно только отваренные и пропаренные продукты, потому что именно они не сильно нагружают желудочно-кишечный тракт
  • Необходимо полностью отказаться от жареного. Такие приготовленные блюда довольно тяжелы, и больная печень просто не справится с ними
  • Необходимо кушать только теплые блюда. Ни в коем случае нельзя есть холодное или горячее, так как такие перепады негативно влияют на слизистую
  • Кушать нужно больше продуктов, содержащих в себе клетчатку, так как она стимулирует выведение желчи их организма

Что же касается желчного пузыря, то принципы питания здесь такие же, потому что эти два органа тесно взаимосвязаны между собой, и то, что хорошо печени, будет нормально и желчному пузырю.

Белки, жиры и углеводы

Особое внимание стоит уделять количеству белков, жиров и углеводов в дневном рационе, потому что от этого зависит не только состояние печени, но и всего организма, так как клетки и другие органы должны получать нормальное количество питательных веществ и витаминов. Так, при болезнях печени и желчного пузыря дневное содержание белков должно быть от 80 до 90 грамм. В том случае, если белков будет намного меньше, это приведет к дистрофии печени, и как следствие, развитию цирроза. Лучше всего кушать продукты, в которых содержаться легко усваиваемые белки. Например, творог.

Что же касается жиров, то их не должно быть больше 80 – 90 грамм. Недостаток может привести к негативным последствиям, да и избыток увеличит нагрузку на органы. Считается, то на самом деле жиры не представляют особой опасности для печени, но если человек потребляет их в большом количестве, то это приводит к отложению холестериновых бляшек, а также избыточному весу, который всегда вреден. Большую часть ежедневной порции жиров должны быть животные жиры, которые усваиваются лучше, и всего лишь одну третью – это растительные. Жир улучшает усваиваемость витаминов и полезных веществ, что очень важно для больной печени. Именно поэтому в каши пациентам рекомендуется добавлять либо сливочное, либо подсолнечное масло.

Отдельно нужно сказать об углеводах. Их количество сокращать ни в коем случае нельзя, Главное, не кушать много продуктов, содержащих легко усваиваемые углеводы. К ним относят сахар, мед. Лучше всего выделить для них примерно 100 грамм в день. Остальные же 300-350 грамм – это должны быть простые углеводы. Особое внимание уделяется именно их качеству, а не количеству. Правда, это не значит, что нужно налегать на пищу, в которой содержится много углеводов. Все должно быть в меру, потому что чрезмерное употребление может привести к отложению жиров в печени, что очень не хорошо, а также застою желчи.

Диета номер 5

Соблюдение диеты играет важную роль для людей, страдающих от заболеваний печени и желчного пузыря. Ее соблюдение гарантирует нормальное самочувствие. Нередко, при некоторых отклонениях от нее, сразу же развивается обострение, и человеку приходится садиться на строжайшую диету. На сегодняшний день людям, страдающим от этих болезней, рекомендуют придерживаться диеты номер пять, которая была разработана специально с учетом физиологических особенностей печени и желчного пузыря. У нее есть несколько вариантов, каждый их которых отличается от предыдущего.

Диета 5а назначается в остром периоде болезни Боткина, в случае хронических заболеваний печени (например, гепатите), в момент обострения холецистита, а также при воспалительных процессах в других органах, таких как желудок, кишечник. Особенность этой диеты состоит в том, чтобы пациент ограничил потребление жиров, особенно тугоплавких, холестерина. К тому же, особое внимание уделяется азотистым веществам, эфирным маслам и пуринам. Их содержание должно быть сокращено максимально. Что же касается углеводов и белков, то они остаются в неизменном виде.

Выделяют диету 5, диету 5а, и два варианта диеты 5п. Определенный вид назначается при определенных заболеваниях, так как необходимо соблюдать количество жиров, белков и углеводов.

Все блюда во время диеты 5а готовятся исключительно на пару или варятся. Так, дневная норма белков составляет 100 грамм, жиров 70 грамм (при этом около 15 грамм должны быть растительного происхождения), а углеводов около 400. Общая калорийность не должна превышать 2500 калорий. При этом человек должен питаться дробно, от 5 до 6 раз в день и пить воды около 2 литров.

Диета 5 считается более щадящей, так как разрешается кушать уже больше продуктов, да и дневная калорийность всех блюд увеличивается до 2800 калорий. Назначается она при холецистите, гепатите, циррозе печени. Также пациентам, которые находятся в стадии выздоровления при болезни Боткина, разрешается перейти с диеты 5а на диету 5. Дневная норма белков составляет 100 грамм, жиров 80 грамм, а углеводов около 450. Количество потребляемой жидкости в день должно быть в районе 2 литров. Что же касается режима питания, то он также дробный, от 5 до 6 раз в день.

Диета 5п, как уже было сказано выше, представлена в двух вариантах. Первый вариант назначается при таких болезнях, как острый и хронический панкреатит. Она направлена на нормализацию функций поджелудочной железы, уменьшению рефлекторной возбудимости желчного пузыря, а также обеспечение щадящего режима желудку. Данная диета считается самой малокалорийной, так как человек ограничивается практически во всем. Кушать можно только жидкую или полужидкую пищу, приготовленную на пару или же сваренную. Дневная норма белков составляет 80 грамм, жиров 50 грамм, а углеводов около 200. Количество потребляемой жидкости в день должно быть в районе 2 литров. Что же касается режима питания, то он также дробный, от 5 до 6 раз в день. Калорийность не должна превышать 1800 калорий.

Второй же вариант диеты назначается при панкреатите, но уже в стадии ремиссии, когда необходимо сохранить положительный эффект, а также при хроническом панкреатите. Дневная норма белков составляет 110 грамм, жиров 80 грамм, а углеводов около 350. Количество потребляемой жидкости в день должно быть в районе 2 литров. Режим питания дробный, от 5 до 6 раз в день. Калорийность не должна превышать 2800 калорий.

Назначить ту или иную диету может только лечащий врач, который исходя из общего состояния пациента, отрегулирует его питание и расскажет, какие продукты можно кушать, а какие нет.

Разрешенные продукты и блюда

Можно выделить определенные продукты и блюда, которые разрешается кушать при любом варианте диеты номер 5. На самом деле их список довольно внушительный, поэтому можно сказать, что, несмотря на некую ограниченность, человек может питаться практически, как и раньше, только сократить порции и исключить жареные блюда. К разрешенным продуктам относят:

  • Молочные продукты, а именно молоко, как простое, так и сухое, сливки, сметану (лучше всего кушать свежую и в умеренном количестве), кефир. К тому же, особо важную роль играют творожные продукты. Подходить к их выбору нужно тщательно и отдать предпочтение обезжиренному творогу
  • Супы на овощных бульонах, причем можно добавить немного растительного масла, но ни в коем случае не делать пережарку. Также разрешается кушать борщ со свеклой, щи с капустой. Правда, тоже на овощном бульоне
  • Фруктовые и молочные супы
  • Мясо и рыбу, особенно нежирных сортов, Сюда относят говядину, птицу, определенные виды рыб. Лучше всего готовить на пару, варить или запекать, так как сохраняются полезные свойства, и блюда не становятся вредными.
  • Масло в умеренном количестве. Так, разрешается употребления небольшого количества растительного масла, сливочного и оливкового
  • Яичные желтки. Ограничиться лучше одним в день и то, не в обычном виде, а добавленным в блюда или выпечку
  • Каши. Лучше всего делать кашу либо рассыпчатой, либо же полувязкой. Преимущество отдавать овсянке, гречневой крупе. Варить каши можно на молоке, некоторое люди добавляют в них даже творог для разнообразия
  • Макароны, которые можно кушать как в отварном виде, так и в виде запеканки
  • Овощи, особенно в вареном и запеченном виде
  • Не острый сыр, нежирную ветчину
  • Фрукты и ягоды. Правда, нужно исключить кислые
  • Чай черный, зеленый, отвары из шиповника, фруктовые соки

На самом деле только со стороны может показаться, что диета 5 (и все ее виды) довольно жестки. Пациентам разрешается кушать практически все, главное, соблюдать калорийность.

Запрещенные продукты при болезнях печени и желчного пузыря

Существует список продуктов, которые категорически запрещается кушать, если человек страдает от того или иного заболевания печени или желчного пузыря. К таким продуктам относят:

  1. Жирные сорта рыбы, мясо, потому что они резко увеличивают нагрузку на итак слабую печень и желчный пузырь
  2. Жареные блюда, так как их калорийность возрастает в несколько раз, да и растительное масло, на котором готовятся блюда, полностью теряет полезные свойства и становится наоборот, вредным
  3. Сало
  4. Жирные бульоны. Некоторое люди любят, чтобы бульон был очень жирный, но именно такие бульоны вредны не только для больной печени, но и для здоровой
  5. Любые копчености, особенно салями, сервелаты
  6. Консервы
  7. Субпродукты
  8. Бобовые, так как они довольно тяжелые и желудком трудно перевариваются
  9. Грибы
  10. Маринованные продукты
  11. Булочки, торты
  12. Кофе

Категорически запрещается людям, с больной печенью употреблять алкогольные напитки, так как они разрушают ее еще сильнее и вызывают интоксикацию организма.

Примерное меню

Чтобы было проще воспринять все вышеперечисленное, необходимо привести пример одного дня из жизни больного человека, вернее то, как он питается. Выглядеть это будет следующим образом:

  • Завтрак (в зависимости от того, во сколько встает человек). Винегрет, заправленный сметаной, чай с молоком, кусочек хлеба и немного творога
  • Обед. Мясо (либо отварное, либо запеченное), гречневая крупа (отваренная), сок
  • Полдник. Овощной суп, кусочек отваренной нежирной рыбы, немного квашеной капусты и компот
  • Ужин. Запеканка с макаронами и творогом, котлеты с капусты, компот
  • Второй легкий ужин. Кисель с небольшой булочкой

Диета при болезни печени и желчного пузыря на самом деле довольно строгая, необходимо постоянно следить за калорийностью продуктов, за содержанием в ней белков, жиров и углеводов. Если в семье есть человек, страдающий этими болезнями, то ему нужно будет готовить еду отдельно. При соблюдении диеты человек может вести обычный образ жизни, так как количество приступов и обострений сократиться во много раз.

С диетой при желчнокаменной болезни вас ознакомит видеоматериал:

https://www.youtube.com/watch?v=9eJ8Y9ecp9s

Желчный пузырь — орган пищеварения, напоминающий полую грушу небольших размеров. Располагается он под печенью, с которой соединяется системой желчных протоков. На фото ниже видно его расположение. Основная функция желчных протоков и желчного пузыря связана с накоплением и выведением желчи. Болезнь желчного пузыря нарушает его нормальное функционирование.­

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Ее функция в организме заключается в способности активизировать передвижение пищи по кишечнику и улучшать усвоение жиров. В течение суток в печени человека образуется около двух литров желчи.

Различные нарушения в функционировании пищеварительной системы вызывают заболевания желчного пузыря:

  • Дискинезия. Одной из самых распространенных болезней желчного пузыря считается дискинезия. Ее возникновение связано с нарушением сокращений желчных протоков и стенок желчного пузыря. Проявляется дискинезия в виде периодических болей в правой верхней половине живота. Характер болей может различаться.­ Дискинезия – неопасное заболевание. Однако оставлять ее без внимания не стоит, так как она способна вызвать развитее желчнокаменной болезни (ЖКБ).
  • Желчнокаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена билирубина (пигмента, придающего желчи зеленовато-желтый цвет), желчных кислот, холестерина и воспаления в желчном пузыре, замедления отделения желчи или застоя в нем желчи.
  • Холецистит. Так называют воспаление желчного пузыря. В некоторых случаях возникает закупорка желчных путей, которая нарушает отток желчи и вызывает воспаление. Такое состояние требует госпитализации и оперативного вмешательства.
  • Холестероз – откладывание холестерина в стенках пузыря.
  • Полипы – доброкачественные образования. Заболевание протекает бессимптомно. Симптомы проявляются в случае перекрытия выхода желчного пузыря.­
  • Рак.­ Заболевания желчного пузыря способны спровоцировать возникновение билиарного панкреатита, воспаления поджелудочной железы.

Болезни печени и желчного пузыря симптомы

Источник: zheludokok.ru

Заболевания печени и желчного пузыря

Отсутствие выраженной симптоматики при болезнях желчного пузыря и печени — главная трудность при постановке диагноза. Даже серьезные заболевания зачастую остаются неопознанными в течение долгого времени. Их существует множество, и особое коварство заключается в их незаметности для больного человека.

Инфекционные болезни

Печень и желчный часто атакуют вирусы и бактерии. Опасны как острые, так и хронические вирусные гепатиты A, В, С, D, E. Провокаторами бактериальных инфекций чаще становятся кишечная палочка, стафилококк. Иногда в печени поселяются гельминты альвеококк, эхинококк. Частыми возбудителями болезней бывают грибки — Кандида либо криптококк.

Общими признаками гепатитов являются:

  • беспричинная слабость;
  • снижение либо отсутствие аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • повышенная температура;
  • тошнота, рвота;
  • изменение цвета кала и мочи.

Если раньше для терапии гепатитов использовали интерфероны, то сейчас все чаще прописывают новые препараты, делающие невозможным воспроизводство вируса. Это Софосбувир, Велпатасвир, Симепревир, Даклатасвир. Иногда в сложных случаях в схему включают Рибавирин, ранее использовавшийся в комплексе с интерфероном.

Воспалительные процессы

Самыми распространенными заболеваниями печени и желчного пузыря являются холецистит и холангит. Острое либо хроническое воспаление вызывают возбудители инфекции, попадающие в пузырь из лимфы, кровеносной системы, двенадцатиперстной кишки. Спровоцировать воспаление стенок желчного и его протоков может панкреатит: при этой болезни ферменты поджелудочной железы затекают в соседний орган. Если инфекция проникает в желчные протоки из кровеносных сосудов, лимфы, кишечника или самого пузыря, развивается холангит.

Болезни печени и желчного пузыря симптомы
Печень не имеет нервных окончаний, поэтому ее болезни долго не дают о себе знать и диагностируются лишь на поздних стадиях. В 83% случаев это приводит к смерти пациента.

Клиническая картина холецистита имеет следующие симптомы:

  • болевые ощущения, локализующиеся в правом подреберье, реже — в левом или ближе к спине;
  • чувство горечи во рту, тяжесть в животе;
  • тошнота, метеоризм, проблемы со стулом;
  • температура, поднимающаяся в вечерние часы (выше 38°C).

Лечат заболевание желчегонными препаратами (Лиобил, Холагол, Холосас), травами (отвары бессмертника, кукурузных рылец). Назначают спазмолитики — Баралгин, Спазмалгон, Но-шпу. Антибиотики при воспалении желчного пузыря (Ампициллин, Цефазолин, Оксамп) прописывают в крайних случаях.

Перерождение клеток

Длительное употребление алкоголя вкупе с ожирением увеличивают риск возникновения гепатоза, фиброза и цирроза печени как у мужчин, так и у женщин. Реже развивается рак желчного.

Симптомы, зависящие от стадии заболевания, сигнализируют об этом поражении:

  • суставными, мышечными болями;
  • пониженной трудоспособностью;
  • повышенной температурой;
  • уплотнением органов, увеличением печени и селезенки в размерах;
  • болью, тяжестью под ребрами с правой стороны;
  • тошнотой либо рвотой, диареей;
  • кожным зудом;
  • иногда — появлением геморроя.

Специфического лечения цирроза не существует, однако врачи назначают строгую диету в сочетании с гепатопротекторами. Основными действующими веществами защитных препаратов являются аминокислоты, глицирризиновая кислота, расторопша, фосфолипиды. Вирусный цирроз требует соответствующей терапии.

Новообразования

Взаимосвязанное строение печени и желчного пузыря — причина образования в соседних органах опухолей (доброкачественных и злокачественных). Наиболее часто встречаются:

  • доброкачественные: аденомы, гемангиомы, папилломы, полипы;
  • злокачественные: аденокарциномы, ангиосаркомы, гепатомы.

Признаки этих заболеваний различаются, так как при злокачественных новообразованиях они более выражены. Это:

  • боль (тупая либо коликообразная), появляющаяся в правом верхнем отделе живота;
  • тошнота, анорексия, похудение;
  • хроническая усталость;
  • увеличенные желчный или печень;
  • сильный кожный зуд;
  • черный стул.

Злокачественные опухоли требуют радикального лечения — резекции долей, гемигепатэктомии, холецистэктомии (при полипах желчного).

Закупорка протоков

Механическое препятствие (новообразование, камни, рубец, отек соседних тканей) в желчевыводящих путях приводит к невозможности эвакуации желчи из печени в пузырь. Последствием такого состояния может стать механическая желтуха.

Симптоматика похожа на проявления других болезней:

  • боли в правой части брюшины;
  • повышенная температура, сильная потливость;
  • изменение цвета мочи на темный, обесцвеченный кал;
  • желтизна кожи, слизистых, склер;
  • рвота, не приносящая облегчения, тошнота.

Если в тяжелом состоянии виноват желчный камень, то проводят холецистэктомию — полностью удаляют пузырь. После операции прописывают антибиотики. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография необходима для установки стента либо для избавления от небольших камней.

Камни и песок

Анатомия печени и желчного пузыря такова, что может стать причиной образования конкрементов, если в организме наблюдается нарушение обмена веществ. Болезнь называют холелитиазом, однако она имеет более известный синоним — желчнокаменная колика. Чаще в роли помехи выступают холестериновые камни, локализующиеся в желчных протоках и пузыре. Признаками, указывающими на камни в желчных путях, является ощущение переполненности желудка, изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм. При желчных коликах симптоматика другая:

  • схваткообразная боль в области печени, она отдает в грудную клетку;
  • повышенная температура, сопровождающаяся ознобом;
  • тошнота либо рвота;
  • желтизна кожи и склер, если конкремент застрял в желчном протоке.

При остром приступе сначала снимают болевой синдром, затем приходит время оперативного вмешательства. Используют эндоскопический метод. Если признаки острого воспаления отсутствуют, камни разрушают ударно-волновым методом — литотрипсией.

Нарушение двигательной функции (дискинезия)

Это заболевание билиарной системы вызывает нарушение моторики пузыря и желчных протоков, дефекты сфинктера Одди. Так как работают мышцы с перебоями, возникают проблемы с выведением желчи. Существует две формы дискинезии. Симптомы их различны:

  1. Гипотоническая. Из-за недостаточного сокращения мышц желчь вытекает из пузыря постоянно. Возникает чувство тяжести, боль в подреберье справа, отдающая в спину. Нередки тошнота, рвота.
  2. Гипертоническая. Пузырь сокращен, поэтому желчь эвакуировать невозможно. Острая боль мигрирует в спину, шею, челюсть. Приступы появляются после еды, длятся около 30 минут. Другие признаки — слабость, мигрень, рвота либо тошнота, отсутствие аппетита.

Иногда диагностируют смешанную форму, которая сочетает признаки гипертонической и гипотонической.

Терапия этой болезни требует комплекса мер: жесткой диеты с дробным питанием, препаратов, ускоряющих вывод желчи (Аллохол, Холивер). Показан прием спазмолитиков, избавляющих от болевого синдрома (Дротаверин, Папаверин, Но-шпа).

Токсические поражения

Такие заболевания желчного пузыря и печени не редкость. Воздействие токсинов после принятия алкоголя, лекарственных препаратов, бытовой химии или наркотиков приводит к токсическому гепатиту, гепатозу, циррозу. При длительном контакте с отравляющими веществами симптомы могут отсутствовать долго. В случаях сильного поражения появляются типичные признаки:

  • желтый оттенок кожи, слизистых, склер, потемнение мочи, светлые каловые массы;
  • боль, дискомфорт в околопупочной зоне и правом подреберье;
  • тошнота, рвота, вздутие живота;
  • горечь, снижение аппетита;
  • сосудистые «звездочки», покраснение кожи (эритема) на подошвах, ладонях, кожные пятна;
  • уплотнение печени;
  • нарушения сознания.

Лечение включает обязательную диету, прием гепатопротекторов, антидотов, антигистаминных препаратов, антибиотиков. При их неэффективности решаются на трансплантацию печени.

Проблемы с сосудами

Нарушения функции печени, а также желчных путей и пузыря могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания — аритмия, сердечная недостаточность, состояние шока. Возможным ответом билиарной системы становится гепатопатия (застой венозной крови), ишемический гепатит, пилефлебит (воспаление воротной вены), портальная гипертензия, тромбоз, фиброз, цирроз.

Признаки этих болезней:

  • увеличение печени и/или селезенки;
  • слабость, отсутствие аппетита;
  • боли в подреберье справа;
  • желтушность.

Паразиты

Глисты и паразитические простейшие вызывают заражения — аскаридоз, альвеококкоз, амебиаз, лептоспироз, лямблиоз, описторхоз. Инкубационный период их может длиться годами без ярких признаков, но в большинстве случаев симптомы появляются спустя несколько недель. Среди них:

  • тяжесть в грудине, подреберье;
  • повышение температуры;
  • тошнота, рвота;
  • нестабильность стула;
  • крапивница.

Адекватное лечение назначает врач. Для каждой болезни используются свои противопаразитарные препараты. Обычно это Азинокс, Альбендазол, Бильтрицид, Вермокс, Мебендазол, Хлоксил.

Последствия других заболеваний организма

Болезни других органов иногда затрагивают печень и билиарную систему. Сердечная недостаточность является причиной застоя желчи. При лейкозе развивается гепатомегалия (увеличение размеров печени). Заболевания почек приводят к почечно-печеночной недостаточности. Нарушение белкового обмена (амилоидоз) сказывается на всех органах, не минует оно и печень.

Симптоматика болезней разнится, но в каждом случае наблюдают:

  • похудение;
  • хроническую усталость;
  • увеличение печени;
  • тошноту, диарею.

Общие симптомы

Чтобы узнать, что болит – печень или желчный пузырь, не нужно быть врачом. Сама печень болеть не может, так как в ней нет нервных окончаний. При увеличении печени из-за гепатоза или воспаления растягивается капсула, в которой находится орган. Это может давать ноющие боли. А вот желчный болит более явно: ощущения острые, режущие, тянущие, давящие.

Перечень характерных симптомов заболевания печени также может свидетельствовать о неполадках в соседнем органе. Необходимо принимать меры, если налицо такие признаки:

  • беспричинная слабость;
  • непривычный цвет мочи и стула;
  • увеличение органов: печени, селезенки (не всегда);
  • частые или периодические боли в правом подреберье;
  • желтоватая окраска кожи, склер, слизистых;
  • сосудистые «звездочки»;
  • кожный зуд;
  • мышечные и суставные боли.

Как диагностируются болезни печени и желчного

Тянущая или коликообразная боль в районе печени — достаточная причина для похода в медицинское учреждение. Диагностика позволяет точно дифференцировать практически любую болезнь:

  • УЗИ определяет увеличение органов, структурные изменения, позволяет распознать гепатит, опухоли, цирроз.
  • Биопсию применяют при подозрении на цирроз, раковые и инфекционные заболевания, в случаях лихорадки неустановленного происхождения.
  • КТ быстро выявляет злокачественные новообразования, гепатит, цирроз.
  • Позитронная эмиссионная томография указывает на наличие опухолей, метастазирования.
  • Холецистография с ведением контрастного препарата оценивает состояние желчных протоков и пузыря.

Источник: gepatolog.info

Причины желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – многофакторное заболевание.

Факторы риска ЖКБ удобно подразделить на модифицируемые и немодифицируемые (см. таблицу).

Факторы риска ЖКБ

Модифицируемые

Немодифицируемые

1) характер питания: чрезмерное употребление жирной пищи с высоким содержанием холестерина*

2) ожирение**

3) голодание

4) географические зоны проживания

5) заболевания кишечника

6) приём ЛС***: фибратов, эстрогенов

7) беременность

1) пол****

2) возраст*****

3) генетическая предрасположенность******

4) этнические особенности

 

Комментарии к таблице:

*Питание уровень холестерина в желчи повышается при употреблении пищи с высоким содержанием холестерина, рафинированных (очищенных) углеводов.

**Избыточная масса тела ожирение сопровождается повышенным синтезом и экскрецией холестерина. Низкокалорийные диеты, применяемые с целью похудания у пациентов с ожирением, в 25% сопровождаются образованием замазкообразной желчи и образованием конкрементов.

*** Лекарственные препараты – литогенные свойства желчи увеличивает прием клофибрата, эстрогенов, сандостатина (октреотида) и ряда других препаратов.

**** Пол лица женского пола болеют ЖКБ в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Литогенность желчи увеличивается при беременности, приеме пероральных контрацептивов, эстрогензаместительной гормональной терапии.

***** Возраст – предполагается, что с возрастом повышается содержание холестерина в желчи, у лиц в возрасте 60-70 лет конкременты обнаруживают в 30-40%.

****** Наследственность – риск образования желчных камней в 2-4 раза выше у лиц, родственники которых страдают ЖКБ. В последние года активно изучаются гены литогенности человека.


Симптомы желчнокаменной болезни

Билиарный сладж в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. При наличии клиники отсутствует специфическая симптоматика. Пациенты могут предъявлять жалобы на дискомфорт или боли в правом подреберье, чаще связанные с погрешностью в питании, которым может сопутствовать ощущение горечи во рту, возникающее, как правило, в утренние часы. 

Бессимптомное течение ЖКБ. У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не вызывают неприятных ощущений и они составляют группу камненосителей. У большинства пациентов с наличием желчных камней клиническая симптоматика отсутствует на протяжении многих лет. 

Диспепсическая форма ЖКБ. В основе клинических проявлений сниженная сократительная способность ЖП и недостаток желчи в кишечнике. Проявляется непереносимостью жирной пищи, тяжестью в правом подреберье, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой, рвотой, горечью во рту. Болевая форма с типичными желчными коликами. Типичным проявлением ЖКБ признана желчная колика. 

Желчная колика – это острый приступ висцеральной боли, причиной которого служит обструкция конкрементом пузырного протока. В настоящее время термину билиарная боль отдается предпочтение перед термином желчная колика, поскольку первый отражает состояние, возникающее при временной обструкции пузырного протока не только камнями, но и билиарным сладжем.

Начало и продолжительность приступа. Боль провоцируется обильным приёмом жирной и/или жареной пищи, она появляется в вечернее или ночное время. Боль имеет внезапное начало и длится обычно от 15-30 минут до 3-4 часов (иногда до 6-8 часов). Продолжительность болевого приступа более 12 часов бывает в тех случаях, когда развивается острый холецистит. 

Если у пациента развился первый эпизод билиарной боли, вероятность появления последующих эпизодов высокая и составляет примерно 75% в последующие два года.

Риск развития серьезных осложнений (острый холецистит, панкреатит или холангит) у пациента после первого эпизода билиарной боли, составляет примерно 1-2% в год последующего наблюдения.

При прогрессировании ЖКБ колики начинают часто повторяться, приобретают затяжной характер, нарастает интенсивность боли, которая может стать постоянной. При развитии острого холецистита и сопутствующего холангита возможно присоединение лихорадки.

Ситуация, когда пациенты после первой колики не подвергаются оперативному лечению, вполне оправдана, поскольку риск развития повторной колики на протяжении последующего года составляет 50%.

У 30% пациентов повторная колика не развивается на протяжении последующих 10 лет и более. У таких пациентов риск развития осложнений ЖКБ не выше, чем у лиц, оперированных после первой колики, поэтому выжидательная тактика ведения считается оправданной. Такие пациенты нуждаются в активном динамическом наблюдении.

После второй колики и при рецидивирующем течении ЖКБ показано оперативное лечение, так как риск развития осложнений и риск смерти после повторной колики повышается в 4 раза.


Диагностика желчнокаменной болезни

В соответствии с последней классификации ЖКБ к начальной стадии ЖКБ относится билиарный сладж . Этим термином обозначают любую неоднородность желчи, выявляемую при эхографическом (УЗИ) исследовании. В переводе с английского слово сладж (sladge) означает грязь, муть, ил.

Таким образом, УЗИ –исследование является ранним диагностическим методом диагностики ЖКБ. Выделяют три основных варианта билиарного сладжа, имеющих наиболее четко очерченную УЗИ-картину:

1) микролитиаз – взвесь гиперэхогенных частиц в виде точечных, единичных или множественных, смещаемых гиперэхогенных образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента;

2) эхонеоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени, или в редких случаях с эффектом ослабления за сгустком;

3) сочетание замазкообразной желчи с микролитами. При этом микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь прогрессирует лишь у каждого 1/5 — 1/4 пациента с билиарным сладжем.

Но необходимо отметить и другие возможные осложнения билиарного сладжа — развитие дисфункции и стеноза сфинктера Одди, а также билиарного панкреатита. Поэтому, устранение билиарного сладжа является наиболее эффективной профилактикой ЖКБ.


Лечение желчнокаменной болезни

Питание должено быть частым (4–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты.

Целесообразно следовать диете 5-го стола. По мере стихания болей диету расширяют. 

Диетические рекомендации занимают ведущее место и в профилактике образования билиарного сладжа:

  • ограничение (но не полное исключение) приема продуктов, содержащих холестерин (жиры животного происхождения) и жирные кислоты (жиры, прошедшие термическую обработку свыше 100°С- жареные продукты);
  • медленное снижение массы тела;
  • при использовании низкокалорийных диет, при голодании, при проведении шунтирующих операций показано дополнительно назначение урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) 10-15 мг/кг в сутки;
  • регулярный 4-6 кратный прием пищи;
  • добавление в пищевой рацион пищевых волокон в виде продуктов растительного происхождения или пищевых добавок (отруби и др.). При этом овощи, фрукты, травы лучше использовать термически обработанными (отварные, запеченные). Отруби могут применяться в виде готовых завтраков (каша, хлеб) и патентованных препаратов;
  • обеспечение ежедневного эффективного стула.

Медикаментозная терапия билиарного сладжа.Если билиарный сладж сохраняется на протяжении 3 месяцев, показано проведение консервативной терапии. В настоящее время методом патогенетической терапии является урсотерапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). УДХК (Урсосан) тормозит всасывание холестерина в кишечнике, оказывает ингибирующее влияние на активность ГМГ-КоА-редуктазы и тем самым тормозит синтез холестерина, образует жидкие кристаллы с холестерином. Среди общего пула желчных кислот доля УДХК составляет 0,5 — 5%. При пероральном приеме УДХК становится доминирующей желчной кислотой. Курс лечения зависит от формы билиарного сладжа и составляет от 1 до 3-х месяцев.

Цели лечения клинически выраженной ЖКБ:

  • быстрое купирование желчной колики,
  • предупреждение осложнений ЖКБ и своевременное оперативное удаление конкрементов и желчного пузыря при рецидивирующих желчных коликах,
  • предотвращение рецидива желчной колики после первого приступа,
  • предотвращение развития симптомов ЖКБ при бессимптомном камненосительстве.
  • Купирование желчной колики. Применяются спазмолитические средства. Пациента с некупирующейся в течение 5 часов желчной коликой необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.
  • Профилактика развития желчной колики (при камненосительстве или после первой желчной колики, при отсутствии показаний к хирургическому лечению):
  • нормализация массы тела,
  • занятия физкультурой и спортом,
  • исключение жирной пищи и сладостей,
  • регулярный прием пищи каждые 3-4 часа,
  • исключение длительных периодов голодания,
  • прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день).

Из медикаментозных препаратов показан прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан). Оптимально проведение пероральной литолитической терапии при наличии показаний.

Для коррекции билиарной недостаточности необходима заместительная терапия препаратами желчных кислот (УДХК). Для улучшения оттока желчи показана спазмолитическая терапия: мебеверин (дюспаталин), пинаверия бромид (дицетели), другие препараты.

При билиарной недостаточности, сопровождающейся внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы – заместительная ферментная терапия, при этом препаратом выбора является креон 10000, креон 25000.

Показания к хирургическому лечению:

  1. Наличие крупных и мелких конкрементов желчного пузыря, занимающих более 1/3 объема желчного пузыря.
  2. Течение с частыми приступами желчных колик, независимо от размеров конкрементов.
  3. Отключенный желчный пузырь.
  4. Наличие холецистита и/или холангита.
  5. Сочетание с холедохолитиазом.
  6. Наличие водянки, эмпиемы желчного пузыря.
  7. Наличие пенетрации, перфорации, билиарных свищей.
  8. Снижение сократительной функции желчного пузыря (фракция выброса после желчегонного завтрака менее 30%).
  9. Наличие билиарного панкреатита.
  10. Наличие нарушения проходимости общего желчного протока.
  11. Развитие синдрома Мирицци (обструкция общего печеночного протока в результате наружного давления желчным камнем, находящимся в пузырном протоке или шейке желчного пузыря). 

Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения  представлены в таблице.

Международные рекомендации по отбору пациентов с ЖКБ для хирургического лечения (Программа Euricterus).

К-во баллов

Клиническая ситуация

К-во баллов

Основные характеристики

Сумма баллов

1

Нет симптомов

1

2

Камни ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

2

3

2

Есть симптомы

1

2

3

Камни ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП+ дилатация холедоха

3

4

5

3

Желчная колика

1

2

3

Камни ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП

Камни ЖП + нефункционирующий ЖП+ дилатация холедоха

4

5

 6

4

Острый холецистит

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

5

6

5

Острый панкреатит

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

6

7

6

Рецидивирующий панкреатит

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

7

8

7

Обтурационная желтуха

1

 2 

Камни ЖП

Камни ЖП + любые другие характеристики

8

9

Примечание. При сумме баллов: 1-2 – операция не рекомендуется, 3-4 – показания к операции относительные, 5 баллов и выше – показания к операции абсолютные.


Противопоказания к хирургическому лечению ЖКБ:

  1. Тяжелые соматические заболевания, повышающие операционный риск.
  2. Некорригируемые нарушения свертывания крови.

Пероральная литолитическая терапия показана в тех случаях, когда пациентам противопоказано хирургическое лечение или отсутствуют показания к хирургическому лечению, а также при несогласии больного на операцию (30% пациентов с ЖКБ).

Перед началом лечения пациент должен быть информирован о том, что длительность лечения, может составить от 1-2 года, растворение камней не избавляет от рецидивов камнеобразования после окончания лечения (в течение 5 лет может достигать 50%), рецидивы камней потребуют повторного курса литолитической терапии, во время литолитической терапии могут возникать различные осложнения ЖКБ, в том числе и требующие оперативного лечения.

В настоящее время используют только препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) – Урсосан в суточной дозе 10-15 мг на 1 кг массы тела однократно на ночь, до полного растворения камней + 3 месяца. Хенодеоксихолевая кислота и ее препараты (хеносан, хенофальк, литофальк) в настоящее время для пероральной литолитической терапии не применяются из-за их выраженных побочных явлений и плохой переносимости  при лечении, и в РФ они не зарегистрированы.

Эффективность пероральной литолитической терапии зависит от правильного отбора пациентов на основании данных УЗИ (конкременты с гомогенной и низкоэхогенной структурой, мягкой акустической тенью позади или без нее), пероральной холецистографии («плавающие» конкременты), обзорной рентгенографии брюшной полости (рентгенонегативные камни): 

  • конкременты должены быть холестериновыми (рентгенонегативными), их размер не должен превышать 15-20 мм,
  • длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до 2-х лет,
  • желчный пузырь должен быть функционирующим, должен быть наполнен камнями не более чем на 1/3-1/2,
  • сохранена проходимость пузырного и общего желчного протока,
  • неосложненное течение ЖКБ, редкие колики, умеренные боли,
  • длительность наличия конкрементов в желчном пузыре до 2-х лет

Лечение проводят под контролем УЗИ каждые 3-6 месяцев. Отсутствие признаков уменьшения количества и размеров камней через 6 месяцев лечения, является основанием для заключения о неэффективности консервативной литолитической терапии и решения вопроса об оперативном лечении.

После окончания лечения контрольные УЗИ повторять каждые 6 месяцев для диагностики рецидивов до 3 лет.

Преимущества пероральной литолитической терапии: неинвазивный метод, удобство для амбулаторного приема (суточная доза принимается однократно вечером), редкие побочные эффекты, практически не имеет противопоказаний.

Профилактика ЖКБ после успешного проведения пероральной литотрипсии:

  • приём препаратов в течение 3-х месяцев после растворения конкрементов,
  • снижение массы тела,
  • отказ от приема эстрогенов и фибратов,
  • исключение периодов длительного голодания,
  • прием жидкости не менее 1,5 л/сутки.

При соблюдении указанного алгоритма до 80% пациентов в дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре. При тяжелом течении ЖКБ медикаментозная литолитическая терапия показана в тех случаях, когда вероятность неблагоприятного исхода оперативного вмешательства выше риска смертельного исхода ЖКБ, например, у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в старческом возрасте.

Отсутствие признаков уменьшения количества и размеров камней через 6 месяцев лечения, является основанием для заключения о неэффективности консервативной литолитической терапии и решения вопроса об оперативном лечении.

При наличии противопоказаний к хирургическому лечению и отсутствии показаний к активной литолитической терапии, целесообразен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан), в меньших дозах, чем при литолитической терапии, например 1 капсула 250 мг однократно вечером, что позволяет улучшить реологические свойства желчи, компенсировать хроническую билиарную недостаточность, обусловленную недостаточным поступлением желчных кислот в кишечник.

Источник: vseopecheni.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.