Неукротимая икота причины

Неукротимая икота причины

Икота – это непроизвольные толчкообразные сокращения диафрагмы и межреберных мышц. Эти сокращения приводят к кратковременной остановке дыхания и закрытию голосовой щели, из-за чего возникает соответствующий звук, сопровождающий икоту. Обычная частота икоты от 4 до 60 раз в минуту. Встречаемость икоты очень широка, практически каждый человек сталкивался с икотой хотя бы раз в жизни. 

Классификация икоты по ее продолжительности

  • Обычная икота длится до 48 часов 
  • Стойкая икота – от 48 часов до одного месяца 
  • Постоянная икота длится более месяца 

Причины возникновения икоты

Достоверно установить причины и механизм возникновения икоты до сих пор не удалось. Чаще всего икота ассоциируется с:

  • Вздутием живота 
  • Перееданием 
  • Употреблением газированных напитков 
  • Аэрофагией. Аэрофагия частая причина икоты у новорожденных и детей младшего возраста. 

Нередко икота провоцируется раздуванием желудка во время проведения фиброгастродуаденоскопии. Другие причины вызывающие икоту:

  • Резкое изменение температуры окружающей среды 
  • Употребление очень холодной или очень горячей пищи 
  • Стресс 
  • Чрезмерное употребление алкоголя. 

Не следует забывать, что стойкая или постоянная икота может быть признаком серьезных заболеваний: Расстройства центральной нервной системы:

  • Сосудистые заболевания
  • ишемический или геморрагический инсульт
  • височный артериит
  • травма головы
  • внутричерепные новообразования
  • новообразования мозга
  • рассеянный склероз
  • сирингомиелия
  • гидроцефалия

Инфекции

  • Энцефалит
  • менингит
  • абсцесс мозга
  • нейросифилис
  • поддиафрагмальный абсцесс

Заболевания, вызывающие раздражение блуждающего и/или диафрагмального нерва

  • Зоб
  • фарингит
  • ларингит
  • кисты или опухоли шеи

Заболевания желудочно-кишечного тракта

  • Гастрит
  • язвенная болезнь
  • панкреатит
  • рак поджелудочной железы
  • рак желудка
  • абсцессы брюшной полости
  • болезни желчного пузыря
  • воспалительные заболевания кишечника
  • гепатит
  • аэрофагия
  • эзофагит

Заболевания органов грудной клетки

  • Лимфоаденопатии вызванные инфекцией или новообразованием 
  • пневмония
  • эмпиема плевры
  • бронхит
  • астма
  • плеврит
  • аневризма аорты
  • медиастинит
  • опухоли средостения
  • травма грудной клетки

Сердечно-сосудистые заболевания

  • Инфаркт миокарда
  • перикардит

Заболевания, приводящие к метаболическим расстройствам 

  • Алкоголь
  • уремия
  • сахарный диабет
  • Гипонатриемия
  • гипокальциемия

Икота вызывается медицинскими вмешательствами Общей анестезией, интубацией трахеи, ФГДС, использованием некоторых лекарственных средств.

Чем опасна икота

Не смотря на то, что икота не несет прямой опасности жизни и здоровью, она может существенно снизить качество жизни, основные проблемы вызываемые икотой:

  • Недоедание 
  • Потеря веса 
  • Хроническая усталость 
  • Обезвоживание 
  • Бессонница 
  • Психическое напряжение 

Как избавиться от икоты

Есть ряд физических методов, позволяющих избавиться от икоты: 

  • Задержка дыхания 
  • Проба Вальсальвы 
  • Дыхание в пакет 
  • Полосканий горла ледяной водой 
  • Глотание ложки сахара-песка или кусочка черствого хлеба 
  • Стимуляция язычка 
  • Съесть дольку лимона 
  • Вдыхание аммиачных паров (т.е. паров нашатырного спирта) 
  • Нажатие на глазные яблоки 
  • Приведение ног, согнутых в коленях, к животу и груди со сдавлением грудной клетки 

Врачебный подход к пациенту с икотой.

Если икота длится менее 48 часов и является единственным симптомом, то в такой ситуации обычно не требуется дополнительного медицинского вмешательства. Если икота длится более 48 часов, то следует обратиться к врачу, для решения вопроса о необходимости дальнейших исследований. План обследования направлен на исключение (или подтверждение) заболеваний способных вызвать икоту. Обследование может включать в себя следующие методы исследований:


  • Исследование крови: общий анализ крови, электролиты, мочевина, креатинин, кальций, трансаминазы печени, и амилазы. 

Остальные исследования назначаются, если есть подозрения на заболевание конкретных органов и систем. 

  • Сердечно-сосудистая система: ЭКГ, велоэргометрия 
  • Органы грудной клетки: рентген грудной клетки, при необходимости компьютерная томография и бронхоскопия, спирография 
  • Желудочно-кишечный тракт: ФГДС, монометрия пищевода (если гастродуаденоскопия не выявила проблем, объясняющих симптоматику) 
  • Нервная система: магнитно-резонансная томография головы у пациентов с неврологическими симптомами или головными болями, если другие причины головных болей не выявлены. Спинномозговая пункция при подозрении на нейроинфекцию. 

Источник: yandex.ru

Разновидности икоты и причинные факторы

Физиологическую, непродолжительную икоту вызывают:


  • общее переохлаждение организма;
  • переедание;
  • некомфортная поза во время еды;
  • употребление чрезмерно холодных, горячих, острых блюд;
  • внезапный испуг или сильный, безостановочный смех;
  • увлечение газированными и спиртосодержащими напитками;
  • побочные действия лекарств;
  • продолжительный прием обезболивающих средств.

Во время физиологической икоты организм выталкивает наружу лишний воздух из желудка для того, чтобы улучшить процессы пищеварения. Этот вид икоты не нуждается в лечении.

Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение

Патологическая, или продолжительная икота, подразделяется на 3 вида:

1. Центральная – провоцируется следующими болезнями и состояниями:

  • сложными травмами с кровоизлиянием в мозг;
  • доброкачественными опухолями;
  • инсультами;
  • поражением сосудов;
  • аутоиммунными болезнями.

2. Периферическая – возникает при поражении и раздражении диафрагмальных нервов в период заболеваний:

  • опухоль пищевода, легких;
  • воспаления системы дыхания – ларингит, пневмония;
  • болезни сердца;
  • патологии желудка и кишечника;
  • саркоидоз органов и тканей.

3. Токсическая – икоту вызывают поражения нервных клеток после долговременного приема лекарств при заболеваниях:

  • диабет;
  • сложные инфекционные болезни;
  • воспаление почечных лоханок;
  • алкоголизм;
  • отравление никотином.
Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение
Икота. Причины у взрослых и сопутствующие заболевания.

Установлено, что все виды продолжительной икоты могут возникнуть при стрессах и нервных состояниях.

Болезни, сопровождающиеся икотой

Икота (причины у взрослых отмечают самые разные) может сопровождаться болезнями и общим недомоганием человека.

Для частой икоты характерны:

  • предынсультные состояния;
  • патологии легких;
  • грыжи разного вида;
  • болезнь пищеварительной системы;
  • плохой обмен веществ;
  • постоянное стрессовое состояние.

Долгая икота не всегда говорит о серьезном заболевании, но своевременное обращение к врачу поможет установить причину ее появления. Доктор назначит обследование и лечение.

Непрекращающаяся, изнурительная икота свидетельствует о патологиях:

  • менингит – поражение тканей спинного и головного мозга;
  • заболевание Паркинсона;
  • водянка головного мозга;
  • прогрессирующее заболевание нервной системы;
  • склероз;
  • аутоиммунный васкулит;
  • гастрит;
  • атрофия желчного пузыря;
  • хроническое заболевание толстой кишки;
  • гепатит;
  • зоб;
  • заболевание пищевода – эзофагит;
  • травмы ребер;
  • воспаление оболочки сердца;
  • туберкулез;
  • грипп;
  • низкое содержание кальция, калия, натрия в крови;
  • недостаточное кровообращение в позвоночнике;
  • герпес.

Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение

Заниматься самоустранением сильной икоты запрещено.

Как остановить икоту

Существуют действенные методы, которые устраняют икоту в разных ситуациях.

После приема пищи

Икоту после еды вызывают несколько факторов: торопливое глотание, питье во время еды, пристрастие к газированным сокам.

Убрать неприятный симптом помогут следующие действия:


  • вдохнуть и не дышать как можно дольше;
  • открыть рот, взять кончик высунутого языка двумя пальцами и потянуть его;
  • концом языка коснуться неба и быстро провести по нему 5-6 раз;
  • съесть кислый или горький продукт – лимон, перец, грейпфрут.

Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение

Запрещено пугать икающего человека. Это вызовет спазм мышц горла, удушье, заикание. Не допустить икоту после приема пищи помогут выполнение правил питания и поведения за обеденным столом.

После алкоголя

Икота (причины у взрослых включают и злоупотребление спиртосодержащими напитками) возникает после обильного принятия алкоголя. Сохраняется долгое время, мучает пьяного человека и его родственников.

Практические советы и лекарства:

  • заставить выпить икающего 2 л слабого раствора марганца, потом вызвать рвотный рефлекс;
  • положить в рот кусочек льда;
  • дать икающему съесть 0,5 ч л сахара или щепотку соли, резкий вкус помогает прекратить икание;
  • предложить медленно разжевать сухарь;
  • дать препараты – энтеросорбенты: уголь активированный, Колестирамин, Неосмектин;
  • снять алкогольный синдром помогут нейролептики: Пимозид, Аминазин, Клапазин, Алимемазин.

Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение

При затянувшейся, болезненной икоте рекомендуют немедленно позвонить в неотложную помощь. В больнице пациенту проведут терапию против интоксикации алкоголем.

Точечный массаж

Для устранения икоты массируют определенные точки:

  • на задней (тыльной) поверхности кисти, посередине указательного и большого пальца руки;
  • в складке кожи, которая образуется при сгибе руки в локте;
  • в области предплечья, на 3 см выше подвижного сустава запястья;
  • в верхнем участке живота, на 2 см ниже окончания грудной клетки;
  • в верхней части спины, между лопатками.

Точки на поверхности живота массируют лежа на спине, остальные – сидя на стуле. Надавливание выполняется концом среднего или большого пальца, неторопливыми круговыми движениями. Процедура не должна быть болезненной и вызывать неприятные ощущения. Чаще 2-х раз в сутки точечный массаж делать нельзя.

Расслабление диафрагмы дыханием

Икота – причиной у большинства взрослых являются резкие толчкообразные спазмы диафрагмы.

Расслабить диафрагму и облегчить состояние икающего человека можно с помощью дыхательных упражнений:


  • Остановка дыхания: сделать максимально глубокий вдох. Задержать выдох на 30-50 сек.
    Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение
  • Медленное дыхание: очень медленно вдыхать и выдыхать воздух. Это расслабит, успокоит диафрагму;
  • Дыхание в бумажный пакет: прижать ко рту пакет и дышать. Приступ проходит через 3-4 мин.;
  • Остановка дыхательного процесса с наклоненной назад головой: глубоко вдохнуть, откинуть голову назад. Не дышать 25-50 сек. Выдохнуть резко, с шумом. Выпить стакан воды.

Задержка дыхания

Этот метод считают действенным, несложным в выполнении. Вдохнуть воздуха как можно больше. Сильно стиснуть губы, зажать нос пальцами. Постараться не выдыхать так долго, сколько возможно вытерпеть без кислорода. Обычно это 10-15 сек. Через 7-8 повторов упражнения икота проходит.

Данный прием хорош тем, что незаметен для посторонних и легко применяем в многолюдном месте: магазине, автобусе, театре, метро.

Пить воду

Этот прием раздражает диафрагму холодной водой, а маленькие глотки, в комплексе с перепадом температуры, помогают устранить икоту:

  • Задержать дыхание. Выпить небольшими глотками (12-14 шт.) 1 ст. холодной воды.
  • Вместо маленьких глотков можно попробовать 5-6 глотков больших.
  • Эффект упражнения повысится, если бросить в воду мелкую вещь (пуговицу) и стараться не проглотить ее при питье.
  • Также рекомендуют зажать губами деревянный карандаш и пить воду. Этот отвлекающий маневр поможет быстро снять икоту.
  • Допустимо пить из крана, наклонившись и удерживая туловище в положении буквы Г.

Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение

Вода отвлекает, успокаивает подвижные нервы в гортани и диафрагму.

Физические упражнения

Несложные упражнения помогут контролировать диафрагму и мышцы пресса:

  • Стоя на носочках, на вдохе поднять руки вверх. На выдохе наклониться вперед. Туловище параллельно полу.
  • Сидя на стуле, прижаться к спинке стула, глубоко вдохнуть. Обхватить руками туловище и наклониться вперед. Задержать дыхание на 25-35 сек. Плавно, медленно выдохнуть.
  • Сидя на ровной поверхности, завести руки за спину. Сцепить кисти в «замок» и пытаться разорвать его.
  • Сидя на полу, вытянуть ноги. На вдохе прижать ноги как можно ближе к груди. Оставаться в данном положении 10 сек. Выдохнуть.
  • Лежа на полу, выполнять любые посильные упражнения для укрепления пресса.
  • Несколько отжиманий от пола или подтягиваний на турнике – хороший способ от икоты.

Перечисленные упражнения помогают избавиться от икоты только при правильном дыхании. Зарядка напрягает мышцы пресса и расслабляет диафрагму. Улучшает работу дыхательной системы. Способствует пищеварению, выводит излишки воздуха из желудка.

Лечение медикаментами икоты у взрослых

Для борьбы с икотой назначают медикаменты:

Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение

№п/п Название препарата Лечебные действия
1 Спазмонет Снимает спазмы и воспаление мышц.
2 Но-шпа Устраняет процессы воспаления мышц, расслабляет внутренние мышцы.
3 Омепразол Уменьшает симптомы икоты, понижает кислотность желудочного сока.
4 Атропин Устраняет спазмы мышц и признаки икоты.
5 Мотилиум Улучшает работу желудка и кишечника, снимает изжогу и спазмы.
6 Церукал Блокирует нервную систему, ослабляет спазмы внутренних мышц.
7 Пипольфен Успокаивает, расслабляет организм.
8 Хлорпромазин Устраняет нервное возбуждение, предупреждает икоту и позывы к рвоте.
9 Дифенин Снимает судороги, желудочные колики, икоту.
10 Галоперидол Успокаивает, устраняет частые приступы икоты, тошноту.
11 Аминазин Тормозит деятельность нервной системы, убирает спазмы внутренних органов.
12 Баклофен Быстро убирает приступ икоты.

Следует запомнить, что указанные лекарственные препараты можно пить только после рекомендации терапевта.

Быстрые меры

Икота (причины у взрослых изучены не полностью) снимается быстро распространенными и доступными действиями:

  • Открыть флакон духов или одеколона. Понюхать содержимое в течение 5-10 сек. Дышать медленно. Переключение внимания и осязания на запах успокаивает икающего.
  • Добавить в 250 мл воды 1 ст. л. меда, размешать. Выпить небольшими глотками. Эффективный способ прекращения икоты после обильного застолья.
    Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение
  • Сильно нажать на основание языка. Неприятный, но верный метод.
  • Поспорить на сумму денег, что прекратите икать. Чтобы выиграть, человек будет сосредоточен и собран – икота стихнет.
  • Вдохнуть полной грудью, сесть на корточки. Медленно выдохнуть и встать. Повторить 5-10 раз.
  • Намочить широкую полоску бумаги холодной водой и приклеить в центр лба.
  • Взять 2 кусочка сахара, положить на язык. Выждать 1 мин., проглотить.
  • Налить 0,5 стакана пива, добавить в напиток 2 ч. л. сахара. Размешать и выпить.
  • С силой нажать на закрытые глаза.
  • Сложить ладони домиком и поднести ко рту. Дышать медленно. Вдыхать образующийся углекислый газ.

Если данные советы не помогли, отчаиваться не нужно. Икота пройдет сама через 20-25 мин. При более продолжительном, незатихающем процессе желательно посетить врача. Он установит причины появления икоты и назначит лечение.

Икота при беременности

Икота (причины у взрослых рекомендуют диагностировать вовремя) у женщин в положении встречается чаще, чем до беременности. Это объясняют следующими факторами.

Причины:

  • Нарушение правил питания. Считают главной причиной появления икоты. Возникает после больших порций еды, употребления жирных блюд и поздних ужинов.
  • Перестройка, изменение гормонального фона. Организм женщины во время беременности вырабатывает недостаточное количество ферментов, участвующих в переработке пищи.
  • Уменьшение свободного места в брюшине. С ростом плода в животе становится тесно. Органы сближаются друг к другу. Растет давление, что особенно сказывается на пищеварительном тракте и вызывает воспаление нервных рецепторов.
  • Меню, состоящее из продуктов и питья, вызывающих вздутие кишечника, бурление в животе. Рекомендуют консультацию врача-гинеколога, уточнение рациона питания и объема порций.
  • Многие лекарства и спиртосодержащие напитки. Они провоцируют икоту, наносят вред всему организму.
  • Резкое переохлаждение, вызывающее спазм кровотока и сосудов. Диафрагма перестает получать необходимое количество крови, что ведет к ее рефлекторному сокращению.
  • Патология сосудов. Кроме икоты, может вызвать неблагоприятное внутриутробное развитие ребенка.
  • Стрессовые состояния. Большинство беременных женщин подвержены переживаниям, хандре, волнениям. Психическую неустойчивость объясняют изменением гормонального фона.
    Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение
  • Неудобная поза при сидении, лежании, сне. Советуют принять комфортное, расслабленное положение.
  • Сильный, безостановочный смех. В данном случае нужно успокоиться, выпить воды.

Как избавиться от икоты во время беременности

Усмирить икоту помогут рекомендации:

  • Если причиной сокращения диафрагмы послужил холод, необходимо надеть теплую одежду, выпить горячий чай с сахаром или некрепкий кофе.
  • Икота, появившаяся вследствие приема лишней пищи, проходит после дефекации. Желательно уменьшить порции и есть чаще. Отменить поздний, ночной ужин.
  • Не подвергаться стрессам, волнениям. Заваривать чай с целебными травами: ромашка, мята, календула, чабрец, мелисса. Часто отдыхать, читать, слушать спокойную музыку, смотреть спектакли, гулять в лесу.
  • Икоту, нередко возникающую в 1-й триместр беременности, снимают обычной водой, которую пьют маленькими глотками.
  • Средство народной медицины: съесть сухарь из ржаного хлеба. Грызть осторожно, медленно.
  • Мятный чай с добавлением кусочка льда. Пить не спеша, небольшими глотками, чтобы не простыть.
  • Открыть рот как можно шире и высунуть язык как можно дальше. Повторить прием 6-9 раз.
  • Самый популярный метод – задержку дыхания, использовать осторожно, без усердия. Мышцы живота при этом приходят в тонус, что вредно для плода.
  • Мягкий массаж грудины или живота поможет справиться с неприятностью. Восстановит положение диафрагмы, урегулирует процессы обменов и пищеварения. Массажные движения очень легкие, поглаживающие, бережные.
  • Помогут минеральные воды с бикарбонатом – Ессентуки, Байкал, Боржоми. Открыть бутылку, подождать, пока выйдут газы. Пить по 0,5 ст. 2-3 раза в день.
  • Терапия ароматами успокаивает нервы. Дышать маслами или настойками пихты, сандалового дерева, лаванды.
  • Рассосать кусочек рафинада или 1 ч. л. меда.
    Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение
  • От икоты во время сна спасет лежание на боку или поза «полулежа».
  • Тяжелые физические нагрузки в период беременности не приветствуются. Это касается и физических упражнений. Снизить давление на грудобрюшную стенку поможет следующее положение: опуститься на пол в коленно-локтевом положении. Остаться на 3-4 мин. Упражнение избавляет от икоты, уменьшает отечность, поясничную и тазовую боль.

Лекарственные препараты

Назначение лекарственных средств женщинам в положении не рекомендовано, особенно на начальной стадии беременности. Если икота возникает часто, не снимается простыми способами – это серьезный повод обратиться в женскую консультацию.

Гинеколог назначит безвредные настойки и препараты:

№п/п Название Действие Средняя цена в руб.
1 Панкреатин Снимает метеоризм, улучшает процессы пищеварения. 40-80
2 Фестал Расщепляет клетчатку, снижает газообразование в кишечнике и желудке. 100-130
3 Мезим Регулирует процесс переваривания пищи, уменьшает вздутие, метеоризм. 70-90
4 Альмагель Снимает дискомфорт в желудке. 190-220
5 Ренни Убирает чувство тяжести и боли в желудке. 180-250
6 Маалокс Облегчает состояние при изжоге, снимает отрыжку, тошноту. 150-260
7 Эспумизан Снижает образование газов в кишечнике, желудке. 270-320
8 Вода укропная Улучшает работу кишечника, избавляет от колик и метеоризма. 160-180
9 Магне В6 Снимает раздражение, спазмы, боли. Улучшает сон, расслабляет. 490-530
10 Пустырник (чай) Успокаивает, снимает нервные состояния. 90-150
11 Валериана Прописывают при состояниях возбуждения, расстройстве сна, нарушениях пищеварения. 60-100
12 Глицин Снижает возбудимость, нервные напряжения, эмоциональную нестабильность. Улучшает сон. 50-80
13 Новопассит Снимает состояния тревоги, страха, усталости, нервного перенапряжения. Успокаивает раздраженный кишечник. 170-200

Икота у взрослых. Причины, как остановить, лечение

Продолжительность икоты у взрослых более 1 часа без видимых причин и наличие сопутствующих неблагоприятных симптомов в виде головокружения, одышки, слабости, сбоев дыхания – тревожный сигнал и повод записаться на прием к врачу.

Источник: healthperfect.ru

Общая характеристика

Внезапному приступу икоты могут предшествовать переедание, быстрая еда с плохим пережевыванием твердых и сухих продуктов, заглатыванием воздуха, употребление сильно газированных и спиртных напитков. У маленьких детей и иногда у взрослых икание провоцируется переохлаждением. Некоторые пациенты начинают икать после приема миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов и других лекарственных средств. Зачастую симптом появляется беспричинно и проходит самостоятельно в течение нескольких минут.

В момент приступа человек испытывает толчкообразные сокращения мускулатуры в подложечной области, сопровождающиеся выпячиванием передней брюшной стенки и сдавленным звуком. Из-за перекрытия голосовой щели на короткий промежуток времени возникает задержка дыхания. Особенностью икоты является невозможность ее сознательного контроля. При интенсивном икании иногда отмечается умеренная боль за грудиной, в нижних отделах грудной клетки. Для приступа икоты характерны ритмичные мышечные сокращения через приблизительно равные промежутки времени.

Продолжительное, особенно патологическое икание нередко оказывает изнуряющий эффект, может сопровождаться раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, нарастающей астенией, вегетативными проявлениями — потливостью ладоней, побледнением или покраснением кожи, снижением температуры кожных покровов дистальных отделов конечностей. При эпизодах, повторяющихся несколько раз в день либо несколько дней в неделю, длящихся более часа и сочетающихся с другими нарушениями (изжогой, болью, одышкой и др.), необходимо обратиться за медицинской помощью.

Классификация

Основными критериями, используемыми при систематизации вариантов икоты, являются ее связь с патологическими состояниями, механизмы развития, длительность. В большинстве случаев икание носит физиологический характер и не связано с какими-либо болезнями. Патологическими называются диафрагмальные миоклонии, возникающие на фоне различных заболеваний и представленные такими формами, как:

  • Центральная икота. Обусловлена преимущественно нарушениями мозговой регуляции диафрагмальных сокращений. Наблюдается при воспалениях, опухолях и травмах головного, спинного мозга. Возможно развитие иканья при функциональных расстройствах ЦНС.
  • Периферическая икота. Связана с поражением различных участков диафрагмального и блуждающего нервов. Характерна для объемных процессов средостения, заболеваний органов грудной клетки и абдоминальной полости, прилегающих к диафрагме.
  • Отраженная икота. Провоцируется патологическими состояниями в органах, расположенных вне зоны иннервации вагуса и диафрагмального нерва. Может отмечаться на фоне энтеритов, колитов, глистных инвазий и заболеваний женской репродуктивной сферы.
  • Токсическая икота. Становится следствием отравления нервной системы эндо- и экзотоксинами. Выявляется при отравлениях грибными ядами, алкоголем и медикаментами (анестетиками, наркотиками), уремии, диабетической коме, терминальных состояниях.

Физиологическая икота обычно кратковременная. При патологических сокращениях диафрагмы различают эпизоды преходящего икания (от нескольких минут до нескольких часов), персистирующую икоту, длящуюся более 2 суток, и длительно сохраняющуюся (от месяца и больше). Хотя обычно продолжительное иканье свидетельствует о наличии патологических предпосылок, в редких случаях оно может наблюдаться у здорового человека.

Причины икоты

Икота при физиологических состояниях

Наиболее часто иканье связано с неправильными пищевыми привычками: быстрой едой, недостаточным пережевыванием пищи, питанием всухомятку, курением натощак. Икота также провоцируется перееданием и питьем сильно газированных напитков, что приводит к растяжению желудка, раздражению вагусных рецепторов. При вынужденном положении тела, испуге, прохождении крупных кусков твердой пищи в пищеводном отверстии диафрагмы может ущемляться блуждающий нерв. В подобных случаях икание носит защитный характер и направлено на восстановление нормальной иннервации.

В детском, реже взрослом возрасте икота становится следствием вегетативной дисфункции, вызванной общим переохлаждением. При беременности учащение эпизодов икания потенцируется комплексом изменений, происходящих в организме женщины. Ведущей причиной является увеличение матки, которое сопровождается увеличением внутриабдоминального давления и смещением внутренних органов к диафрагме. Дополнительным фактором считается повышенная эмоциональность беременной.

Икота при поражении головного мозга

Причинами икания у пациентов с мозговой патологией обычно становится раздражение структур, прямо или опосредованно стимулирующих диафрагмальные сокращения. Наиболее часто приступы икоты отмечаются при патологических образованиях и процессах в задней черепной ямке. Однако возникновение симптома возможно и при другой локализации повреждений. Выявление часто рецидивирующей и упорной икоты может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

  • Нарушения мозгового кровообращения. Приступы икания характерны для различных вариантов инсульта, особенно кровоизлияний в желудочки головного мозга. Присоединение непрекращающейся икоты служит прогностически неблагоприятным признаком и зачастую является признаком глубокой деструкции мозговой ткани с повреждением подкорковых структур.
  • Воспалительные процессы. Икота развивается в рамках вирусных энцефалитов при краснухе, простом герпесе, полиомиелите, других воспалениях, вызванных нейтротропными вирусами (клещевом, японском комарином, летаргическом энцефалитах и т. д.). Раздражение участков мозга, провоцирующих иканье, наблюдается при менингококковых, туберкулезных, грибковых и других менингитах.
  • Церебральные объемные новообразования. Патологическая эфферентация, которая потенцирует икоту, возникает при кистах и других объемных процессах, сдавливающих мозговую ткань. Симптом более типичен для опухолей ствола мозга. При первичных и метастатических злокачественных неоплазиях ситуация усугубляется раздражением нейронов при прорастании новообразования.
  • Травмы головного мозга. Причины икоты у пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, — отек мозговой ткани и раздражение стволовых нейроструктур вследствие внутричерепной гипертензии. Дополнительным фактором служат функциональные нарушения метаболизма нейронов, спровоцированные травматическими повреждениями и вызвавшие патологическую импульсацию.
  • Эпилептическая болезнь. Крайне редко икота становится проявлением простого двигательного пароксизма при фокальной эпилепсии. Миоклония диафрагмы у таких пациентов является результатом патологической активности эпилептогенного фокуса. Нередко такое иканье сочетается с другими видами пароксизмов, предшествует в виде ауры развернутому припадку, служит проявлением гиперкинезов.
  • Функциональные расстройства. Икоту может вызвать дисфункция ретикулярной формации, нарушение секреции отдельных медиаторов или их взаимодействия с рецепторами нейронов. Такие состояния характерны для больных с неврозами, соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, синдромом Бирке. Иканье иногда развивается во время панической атаки у детей.

Икота при спинальной патологии

Поскольку рефлекторная дуга, вызывающая миоклонические сокращения диафрагмы, замыкается в шейных сегментах спинного мозга, икание бывает связано с повреждением спинномозговой ткани. Воспаления, травмы и объемные процессы иногда сопровождаются повышенной активностью двигательных нейронов, из отростков которых образуется диафрагмальный нерв. При наличии стойкой икоты исключаются:

  • Травмы позвоночного столба. Повреждение серого и белого вещества спинного мозга, провоцирующее неконтролируемое сокращение мускульных волокон диафрагмы, наблюдается при ушибах позвоночника и компрессионных переломах в шейном отделе. При позвоночно-спинномозговых травмах появление непрерывной икоты рассматривается как неблагоприятный признак.
  • Спинальные новообразования. Патологическое иканье возникает при эпендимомах и других интрамедуллярных опухолях, при которых развивается сегментарная симптоматика с раздражением спинномозговых моторных нейронов в зоне объемного процесса. Ситуация усугубляется метаболическими и деструктивными нарушениями в поврежденном участке.
  • Миелит. Икота, сочетающаяся с одышкой, нарушениями мочеиспускания и болевой чувствительности, спастическим параличом конечностей, выявляется при инфекционной миелопатии и спинальном эпидуральном абсцессе с поражением верхнешейного отдела. Возбудителями воспаления, вызывающего спинальное повреждение, зачастую являются ВИЧ, сифилис, кокковая флора.

Икота при периферических невритах и невропатиях

Рефлекторное развитие патологического икания отмечается при поражениях корешков спинномозговых нервов, нервных сплетений и нервов, соединяющих диафрагму с верхними сегментами шейного мозга. Как самостоятельный симптом икота у больных наблюдается редко. Зачастую данное проявление сочетается с другой очаговой неврологической симптоматикой в рамках таких патологических состояний, как:

  • Корешковый синдром. При остеохондрозе, спондилезе, межпозвоночных грыжах насильственные сокращения диафрагмы возникают из-за сдавливания спинальных корешков на уровне II-VII шейных сегментов, из которых формируется диафрагмальный нерв. Кроме икоты больные жалуются на снижение чувствительности, боль в области затылка, шеи и над ключицей, нарушение наклонов и поворотов головы, подъема плеча. При опухолях, сдавливающих корешок, часто выявляется гипотрофия мышц шеи, лопатки, надплечья.
  • Воспаление шейного сплетения. Сочетание икоты с сильной болью, нарушением чувствительности в области ушей, затылка, шеи и верхней части грудной клетки, затруднениями при разговоре, поворотах и наклонах головы характерно для шейного плексита. Такое патологическое состояние может наблюдаться при ангине, гриппе, туберкулезе и других инфекционных заболеваниях. Провоцирующим фактором также является компрессия сплетения увеличенными лимфоузлами при лимфадените, лимфогранулематозе и развитии опухолей в шейной области.

Икота при патологии диафрагмы

Непосредственной причиной икания является сокращение диафрагмальных волокон, соответственно этот симптом может обнаруживаться при воспалительных, травматических и других повреждениях мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полости. Предпосылки к запуску приступа рефлекторной икоты зависят от особенностей патологического процесса:

  • Паралич диафрагмы. Ведущей в развитии симптома является вагусная афферентация, вызванная раздражением рецепторов на фоне смещения желудка и других органов брюшной полости, перегиба пищевода. В дополнение к периодически возникающим эпизодам икания пациенты с релаксацией диафрагмы предъявляют жалобы на нарушения дыхания, загрудинные боли и слабость после еды, иногда – диспепсию.
  • Травматические повреждения. Зачастую некупируемая икота еще более утяжеляет симптоматику закрытых и открытых травм диафрагмы, усугубляя уже возникшие нарушения дыхания. Икание обычно развивается вследствие интенсивного раздражения рецепторов чувствительных волокон диафрагмального нерва при нарушении целостности мускульной перегородки.
  • Диафрагмальная грыжа. Чаще всего приступы иканья вызваны компрессией влагалищного нерва в месте его перехода из грудной в брюшную полость. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вагус может сдавливаться кардией и дном желудка, пролабирующими в средостение. Икота нередко сочетается с загрудинной или опоясывающей болью после еды, дисфагией, изжогой.

Икота при заболеваниях пищевода

Симптом часто возникающего или длительного иканья наблюдается при эзофагеальной патологии, при которой сдавливается блуждающий нерв. Непосредственной причиной икоты становится патологическая афферентация, направленная на реализацию защитного рефлекса и восстановление нормальной нервной проводимости. Иканием в сочетании с патогномоничной симптоматикой могут проявляться:

  • Увеличение объемов органа. Развитие длительных приступов некупируемого иканья у больных, страдающих расширением пищевода при ахалазии кардии, его доброкачественными опухолями или раком, обусловлено анатомической близостью органа к блуждающему нерву. Кроме патологического икания обычно наблюдается дисфагия, загрудинные боли.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Постоянный рефлюкс желудочного содержимого на эзофагеальную слизистую приводит к появлению эрозий пищевода, усугубляющихся воспалительными процессами. Усиление афферентации по чувствительным волокнам вагуса на фоне раздражения нервных окончаний в оболочках пищевода стимулирует рефлекс икания.
  • Разрывы слизистой пищевода. Внезапный некупируемый приступ икоты иногда провоцируется травмами слизистой оболочки в кардиоэзофагеальной зоне при синдроме Меллори-Вейса, запускающими через волокна блуждающего нерва соответствующую рефлекторную дугу. При этом икание сочетается с кровавой рвотой, резкой загрудинной болью.

Икота при болезнях брюшных органов

У некоторых пациентов икание служит одним из проявлений патологии пищеварительного тракта, что связано с особенностями прохождения диафрагмально-брюшных ветвей диафрагмальных нервов и их анастомозирования с симпатическим сплетением диафрагмы. Дополнительную роль играет возможное раздражение вагуса при абдоминальных патологических процессах. Приступом икоты могут осложниться как хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, панкреатит), так и острая патология (кишечная непроходимость при ущемлении паховых, пупочных и бедренных грыж).

Эпизоды икания возможны при патологических процессах в правом подреберье: поддиафрагмальных абсцессах, приступах холецистита, желчных коликах. Особенностью таких состояний, кроме признаков органных поражений, является выявление френикус-симптома, свидетельствующего о раздражении (ирритации) диафрагмального нерва. Иногда икота возникает при травмах живота и во время абдоминальных операций, что связано преимущественно с вагусными эффектами. Для энтеритов, колитов, лямблиоза и гельминтозов характерно так называемое отраженное иканье.

Икота при торакальной патологии

Причиной проявления симптома у людей, страдающих кардиологическими, бронхопульмональными и медиастинальными болезнями, обычно служит раздражение блуждающего нерва, проходящего в средостении рядом с пищеводом. При локализации патологического очага в области диафрагмы возможна стимуляция диафрагмальных рецепторов, запускающих икание. Сочетание приступов икоты с болями, иррадиирующими в надплечье и шею, характерно для тератом средостения, которые сдавливают вагус.

Икота, возникающая при сухих диафрагмальных плевритах, часто затрудняет диагностический поиск. Ее сочетание с метеоризмом, напряжением брюшного пресса, болями в области подреберий и брюшной полости нередко ошибочно трактуется как дополнительный признак острого живота. Аналогичная ситуация отмечается при ведущем абдоминальном синдроме у больных с ТЭЛА и выраженных диспепсических явлениях при инфаркте легкого. В спорадических случаях икание на фоне тупых болей в грудной клетке и признаков сердечной недостаточности проявляется при посткардиотомном синдроме.

Икота при гинекологических заболеваниях

Отраженное икание иногда наблюдается при патологии матки и придатков (эндометрите, аднексите, доброкачественных и злокачественных опухолях). Механизм его возникновения пока остается неясным, хотя не исключается роль сложных регуляторных взаимодействий с вовлечением симпатических и парасимпатических волокон висцеральной нервной системы. Кроме того, вегетативная дисфункция вызывает развитие икоты при альгодисменорее. У пациенток также наблюдаются функциональные расстройства многих систем: диспепсия, обмороки, сердцебиение и др.

Икота при интоксикациях

Появление агональной икоты — грозный признак неблагоприятного течения тяжелых заболеваний и терминальных состояний. Обычно развитие симптома свидетельствует о грубых метаболических нарушениях в мозговой ткани, дисфункции ядер продолговатого мозга и подкорковых структур. Икание центрального генеза наблюдается при выраженных расстройствах метаболизма, вызванных функциональной недостаточностью различных органов и систем, — печеночной, уремической и диабетической комах. Интоксикационная икота возможна при ожоговой болезни, раковой кахексии.

Наиболее распространенными причинами экзогенных интоксикаций, протекающих с иканьем, являются отравления различными веществами: алкоголем, лекарственными препаратами миорелаксирующего, седирующего и анестетического действия, некоторыми гормональными средствами. Вероятной причиной появления симптома считается мозговая дисфункция с нарушением баланса возбуждающих и тормозящих влияний, изменением метаболизма нейронов, формированием очагов патологической активности.

Обследование

Диагностический поиск, направленный на уточнение причин икоты, проводится при ее сочетании с другими симптомами, частом возникновении, длительности приступов более 60 минут. План обследования составляется с учетом анамнеза и сопутствующей симптоматики. Наиболее часто первичной диагностикой занимается гастроэнтеролог, который по показаниям привлекает к осмотру больного других специалистов. В зависимости от предполагаемой причины появления симптома в целях экспресс-диагностики применяются:

  • Эндоскопические исследования. Гастроскопия является наиболее информативным методом, позволяющим быстро объективизировать патологические изменения со стороны пищевода и желудка. При выявлении объемных образований, эрозий и язв в ходе эндоскопии выполняется биопсия для гистологического анализа материала.
  • Рентгенологические методы. Рентгенография брюшной полости, рентген-исследование грудной клетки проводятся с целью обнаружения патологии ЖКТ, релаксации диафрагмы, плеврита, медиастинальных опухолей и других возможных причин икоты. Далее применяются РХПГ и другие рентген-контрастные методики.
  • Ультразвуковые исследованияСонография брюшной полости проводится для оценки эхоструктуры основных паренхиматозных органов и выявления свободной жидкости, по показаниям дополняется УЗИ желчного пузыря и печени. При подозрении на плеврит, медиастинальные опухоли показано УЗИ плевральной полости и средостения.
  • Томография. При недостаточной информативности рентгенографии и сонографии производятся КТ, МСКТ и МРТ абдоминальной или торакальной полостей, отдельных органов. МРТ головы, позвоночника отличаются высокой точностью при диагностике церебральной и спинальной патологии. В сложных случаях выполняется МРТ всего тела.
  • Электрофункциональные исследования. После исключения абдоминальных и торакальных причин икоты рекомендовано проведение электроэнцефалографии. Метод выявляет очаги патологической активности в головном мозге. Для уточнения уровня поражений нервной системы также осуществляется электронейрография и электромиография.
  • Общий анализ крови. При высоком лейкоцитозе, сдвиге лейкоцитарной формулы влево, повышенном СОЭ дальнейший диагностический поиск направлен на выявление воспалительных и неопластических процессов. Анализ часто дополняют исследованием ферментов (АЛТ, АСТ), определением уровня С-реактивного белка.

При получении предварительной информации о возможном заболевании, спровоцировавшем икоту, дальнейшее обследование выполняется по соответствующему протоколу и может включать широкий спектр лабораторно-инструментальных методов. Дифференциальная диагностика проводится между различными патологическими процессами, при которых возможно развитие икания.

Симптоматическая терапия

Эпизоды физиологической икоты проходят самостоятельно за 2-10 минут. Иногда для их более быстрого купирования достаточно отвлечься, 2-3 раза глубоко вдохнуть, задержать на некоторое время дыхание или выпить пару глотков воды. Если приступ продолжается, несмотря на предпринимаемые отвлекающие и рефлекторные методы, с учетом состояния пациента рекомендуется обратиться к участковому или семейному врачу, который назначит дальнейшее обследование, или вызвать скорую помощь при быстром утяжелении состояния больного.

До госпитализации и обследования для прекращения икоты медицинский работник может стимулировать некоторые рефлексогенные зоны в области лица и точках выхода диафрагмального нерва, интраназально установить катетер на глубину до 12 см. Иногда купирующий эффект оказывает внутривенное вливание препаратов кальция. При вероятном центральном и особенно психогенном генезе икания применяются седативные растительные препараты, транквилизаторы и нейролептические средства.

Внимание (это важно)!

Некупируемая икота, длящаяся более часа, может служить признаком интоксикации или тяжелой мозговой патологии. В таких случаях промедление с госпитализацией существенно ухудшает прогноз основного заболевания, приводит к необходимости назначения более сложных медикаментозных схем и проведения экстренных инвазивных вмешательств. Срочное обращение в скорую помощь необходимо при иканье, сочетающемся с рвотой, нарушениями чувствительности, двигательной активности и сознания. Поводом для тщательного обследования также являются повторяющиеся приступы икоты.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Классификация икоты по ее продолжительности

  • Обычная икота длится до 48 часов 
  • Стойкая икота – от 48 часов до одного месяца 
  • Постоянная икота длится более месяца 

Причины возникновения икоты

Достоверно установить причины и механизм возникновения икоты до сих пор не удалось. Чаще всего икота ассоциируется с:

  • Вздутием живота 
  • Перееданием 
  • Употреблением газированных напитков 
  • Аэрофагией. Аэрофагия частая причина икоты у новорожденных и детей младшего возраста. 

Нередко икота провоцируется раздуванием желудка во время проведения фиброгастродуаденоскопии. Другие причины вызывающие икоту:

  • Резкое изменение температуры окружающей среды 
  • Употребление очень холодной или очень горячей пищи 
  • Стресс 
  • Чрезмерное употребление алкоголя. 

Не следует забывать, что стойкая или постоянная икота может быть признаком серьезных заболеваний: Расстройства центральной нервной системы:

  • Сосудистые заболевания
  • ишемический или геморрагический инсульт
  • височный артериит
  • травма головы
  • внутричерепные новообразования
  • новообразования мозга
  • рассеянный склероз
  • сирингомиелия
  • гидроцефалия

Инфекции

  • Энцефалит
  • менингит
  • абсцесс мозга
  • нейросифилис
  • поддиафрагмальный абсцесс

Заболевания, вызывающие раздражение блуждающего и/или диафрагмального нерва

  • Зоб
  • фарингит
  • ларингит
  • кисты или опухоли шеи

Заболевания желудочно-кишечного тракта

  • Гастрит
  • язвенная болезнь
  • панкреатит
  • рак поджелудочной железы
  • рак желудка
  • абсцессы брюшной полости
  • болезни желчного пузыря
  • воспалительные заболевания кишечника
  • гепатит
  • аэрофагия
  • эзофагит

Заболевания органов грудной клетки

  • Лимфоаденопатии вызванные инфекцией или новообразованием 
  • пневмония
  • эмпиема плевры
  • бронхит
  • астма
  • плеврит
  • аневризма аорты
  • медиастинит
  • опухоли средостения
  • травма грудной клетки

Сердечно-сосудистые заболевания

  • Инфаркт миокарда
  • перикардит

Заболевания, приводящие к метаболическим расстройствам 

  • Алкоголь
  • уремия
  • сахарный диабет
  • Гипонатриемия
  • гипокальциемия

Икота вызывается медицинскими вмешательствами Общей анестезией, интубацией трахеи, ФГДС, использованием некоторых лекарственных средств.

Чем опасна икота

Не смотря на то, что икота не несет прямой опасности жизни и здоровью, она может существенно снизить качество жизни, основные проблемы вызываемые икотой:

  • Недоедание 
  • Потеря веса 
  • Хроническая усталость 
  • Обезвоживание 
  • Бессонница 
  • Психическое напряжение 

Как избавиться от икоты

Есть ряд физических методов, позволяющих избавиться от икоты: 

  • Задержка дыхания 
  • Проба Вальсальвы 
  • Дыхание в пакет 
  • Полосканий горла ледяной водой 
  • Глотание ложки сахара-песка или кусочка черствого хлеба 
  • Стимуляция язычка 
  • Съесть дольку лимона 
  • Вдыхание аммиачных паров (т.е. паров нашатырного спирта) 
  • Нажатие на глазные яблоки 
  • Приведение ног, согнутых в коленях, к животу и груди со сдавлением грудной клетки 

Врачебный подход к пациенту с икотой.

Если икота длится менее 48 часов и является единственным симптомом, то в такой ситуации обычно не требуется дополнительного медицинского вмешательства. Если икота длится более 48 часов, то следует обратиться к врачу, для решения вопроса о необходимости дальнейших исследований. План обследования направлен на исключение (или подтверждение) заболеваний способных вызвать икоту. Обследование может включать в себя следующие методы исследований:

  • Исследование крови: общий анализ крови, электролиты, мочевина, креатинин, кальций, трансаминазы печени, и амилазы. 

Остальные исследования назначаются, если есть подозрения на заболевание конкретных органов и систем. 

  • Сердечно-сосудистая система: ЭКГ, велоэргометрия 
  • Органы грудной клетки: рентген грудной клетки, при необходимости компьютерная томография и бронхоскопия, спирография 
  • Желудочно-кишечный тракт: ФГДС, монометрия пищевода (если гастродуаденоскопия не выявила проблем, объясняющих симптоматику) 
  • Нервная система: магнитно-резонансная томография головы у пациентов с неврологическими симптомами или головными болями, если другие причины головных болей не выявлены. Спинномозговая пункция при подозрении на нейроинфекцию. 

Источник: yandex.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.