Рентген почек с контрастом

Рентген почек с контрастом

Виды обследования

В современной урологии применяют три метода урографии почек. Каждый вид исследования имеет показания и противопоказания, определенную степень информативности. Выбор диагностического метода – задача уролога. Врач учитывает данные анализов и УЗИ почек, возраст, состояние больного.

Что такое диализ почек, в каких случаях и как проводится процедура? У нас есть ответ!О том, почему болят почки после алкоголя и как с этим бороться узнайте из этой статьи.

Рентген почек имеет три вида обследований. Отталкиваясь от диагноза, специалист принимает решение в пользу того или иного метода диагностики. Так как они отличаются, все зависит от того, что конкретно хочет получить врач в результате. Хочет ли он просто уточнить размеры органов, их расположение или его интересует функциональная способность.

Классическая рентгенография

В результате проведения рентгена, специалист получает обзорный снимок, на котором он может увидеть расположение почек и их размеры.

Компьютерная томография

Рентген почек с контрастом - назначение, проведение, противопоказания


Во время применения рентгена почек, врач получает послойное изображение органа. При проведении КТ, вероятность выявления новообразований намного больше, чем после рентгенографии классической.

Рентгенограмма с контрастным веществом

Применение метода рентген с контрастом проводится по особым указаниям. Подвиды рентгена с контрастным веществом.

Внутривенная урография

Прежде чем начать делать контрастный рентген почек, обследуемому через вену вводят вещество, в основе которого лежит йод. Благодаря этому веществу, на снимки четко визуализируются органы мочевыделительной системы.

Назначают его в том случае, если результаты обзорного снимка выявили изменения и нарушения.

Прямая пиелография

Использование данного метода устанавливает патологические изменения в системе чашечек и лоханок.

Антеградная пиелография — Контрастное вещество при помощи укола вводится в почку по направлению оттока мочи.

Ретроградная пиелографии — Вещество вводится при помощи катетера, против направления тока мочи. Благодаря этому специалист может оценить работу органов.


Экскреторная урография

Метод диагностики функционирования мочевыделительных путей. Вещество вводится внутривенно, в течение двух или трех минут.

После чего делается ряд снимков в определенное время, после введения препарата. Первые снимки делают на отрезке 5 – 7 минут, вторая серия снимков на 12 – 15 минуте и третья на 20 – 25 минуте.

В том случае, если контрастное вещество задерживается в организме, снимки делают на 45 и 65 минуте. На основе полученных снимков можно сделать вывод о выделительной способности мочевыводящей системы.

Ангиография

Общая — Катетер с веществом вставляют в аорту, через артерию на бедре, конечную часть устанавливают на место, где происходит ответвления сосудов почки от аорты.

Селективная — Иглу вставляют напрямую в почечную артерию. Чтобы оценить картину венозной системы, катетер ставят в нижнюю полую вену.

Существует несколько разновидностей рентгена как метода исследования почек. Широко используются каждая из них (в зависимости от диагностических целей и заболевания пациента). Чаще всего врачи назначают обзорную рентгенографию или экскреторную урографию почек.

Рентген визуализирует состояние почки, указывает на неправильную работу мочевой системы. Методы исследования:

  1. Обзорная рентгенография (снимок) делается без контраста. Снимок отображает расположение органов и патологию уретры, состояние недоразвитости почки, неправильное строение мочевой системы. Нормальное расположение почек: слева — на уровне с 12 грудного по 2 поясничный позвонок; справа — с 1 по 3 поясничный позвонок. Если почка выглядит горбатой, то это норма.

  2. Компьютерная томография. Намного дороже обычного снимка, однако гораздо информативнее, так как показывает не просто бобовидные тени органов, а послойное изображение.
  3. Контрастная ренгтенография. Рентген почек с контрастом устанавливает причину заболевания. Исследование проводят по назначению врача. В зависимости от метода введения вещества разделяют: внутривенную урографию (вв) и прямую пиелографию. Данные виды рентгеновских исследований заключаются в проведении серии последовательных снимков в течение часа с разным промежутком.

Характеристики и методы проведения:

  • Внутривенная урография характеризуется введением урографина или омнипака в локтевую зону. После введения вещества в вену начинается фаза нефрограммы. На этой стадии происходит заполнение сосудов почки контрастом и определяется плотность почечной паренхимы.
  • Йодосодержащий препарат захватывает почки и выделяется с мочой в неизменном виде. Почечные лоханки целиком заполняются веществом. Их можно рассмотреть спустя 5-7 минут. На этом этапе делается первая серия снимков.

  • Следующая урограмма проводится на 15-ой минуте. На данном этапе обследования почечные лоханки и уретра наполняются урографином, легко прослеживается состояние и положение мочеиспускательного канала. На 15-ой минуте специалист увидит не только строение системы мочевыводящих путей, но и движение вещества.
  • Заключительные снимки — 21-ая минута. Они делаются в левой и правой косых проекциях и позволяют определить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Обязательное условие — проявление снимков в горизонтальном и вертикальном положении.

До проведения ВВ урографии проводятся сопутствующие анализы, чтобы определить наличие нарушений в функционировании почек. Если таковые обнаружатся, то урография проводится предельно осторожно: контраст вводится небольшими порциями, рентгенолог наблюдает за работой мочевыделительной системы. Такой вид обследования называется инфузионной урографией.

Существует еще один подвид ВВ — микционная цистография. Это процесс наблюдения выхода урографина во время мочеотделения.

Сама процедура может быть выполнена разными способами в зависимости от особенностей заболевания каждого конкретного пациента. Врач-уролог вместе со специалистом в области лучевой диагностики выбирают метод и порядок проведения процедуры, максимально и всесторонне охватывая нужную область. Чтобы выбрать подходящий вариант, предложено несколько видов рентгенологического исследования. Существует порядка 9 методов.

Обследование у детей


Возраст ребенка S поверхности тела Объем вещества
2-4 года 0,6-0,9 м² 15-23 мл
5-8 лет 0,7-1,1 м² 18-28 мл
9-12 лет 0,8-1,4 м² 20-35 мл
13-15 лет 1,1-1,8 м² 28-45 мл

Процедура проходит обязательно под местной анестезией, исследование проводится только двумя врачами. Если результат обследования требуют повтора процедуры, то это будет возможно лишь через большой промежуток времени.

Рентгенография почек взрослых имеет существенные отличия от проведения аналогичного обследования у детей. Прежде чем принимать решение о необходимости проведения рентгенологического обследования, ребенка сначала отправляют на УЗ обследование. Только после ультразвука по показаниям врача, может быть принято решение отправить маленького пациента на рентген.


Чтобы избежать излишнего волнения со стороны ребенка, ему даются седативные препараты или используется легкий наркоз. Во время обследование обязательным является присутствие врача и анестезиолога. Чтобы зафиксировать ребенка в определенном положении, на процедуре необходимо также присутствие родителей, которые одевают специальные защитные фартуки.

При необходимости повторного обследования его делают спустя приличный перерыв, поэтому следует постараться, чтобы все получилось с первого раза. Для этого родителям рекомендуют сделать детям очистительную клизму перед процедурой. Не лишним будет также прием Эспумизана за пару дней до рентгена.

Чтобы ребенок меньше волновался, допускается взять с собой пустышку или игрушку, в которой нет металлических деталей. Со знакомым предметов любой ребенок ощущает себя более комфортно и спокойно.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Эта методика постановки диагноза имеет свои принципы у детей. Делается рентген почек сугубо по показаниям, если УЗИ свои возможности исчерпало.

Детям дают легкий наркоз. Обследую только при наличии двух врачей.

Если есть необходимость в повторных процедурах, то их осуществляют через большие промежутки. Дозу контраста рассчитывают на основе массы тела малыша.


Маленькому ребенку обычно нужна фиксация, эту задачу выполняют папа и мама под прикрытием фартуков из свинца. Детям также рекомендует ветрогонные средства от вздутия за 3 дня до процедуры, а малышам, достигшим одного года, запрещают к употреблению бобовые, сладкие напитки, фрукты.

За 7 часов до экскреторной урографии запрещается пить. Отзывы родителей о таком методе постановки диагноза имеют положительный окрас.

Различия между обзорным снимком и снимком с применением контраста

  • нефроптоз – смещение почки за пределы анатомического ложа, за счет ее подвижности (опущение почки);
  • поликистоз – множественное образование полостей с жидкостью;
  • новообразования мочевыделительной системы;
  • инфаркт почки – отмирание ткани, из-за нарушения кровотока;
  • уролитиаз – нарушение обменного процесса за счет образования плотных, каменных образований (мочекаменная болезнь);
  • окклюзия почечных сосудов;
  • гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи и кровоснабжения;
  • пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий паренхимы, чашечки и лоханки;
  • гипертензия – повышение артериального давления из-за сбоя работы почек;
  • туберкулез почек – поражение ткани туберкулезной микобактерией, которая вызывает сбой в работе мочевыделительной системы;
  • гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.

Рентген предназначен для построения изображения анатомического строения внутренних органов, а также для выявления нарушений в их работе. Для определения почечных заболеваний используется несколько рентгенологических методов.

Каждый из них помогает исследовать почки, лоханки, мочевой пузырь и уретру. Чаще всего делается обзорный снимок и рентген с введением контрастного вещества, однако при подозрении на специфические заболевания почек, мочевыводящего канала могут использоваться и более узконаправленные рентгенологические методы.

Обзорный снимок

Рентген без применения контраста может быть не менее информативным, чем снимок, полученный после введения в организм подсвечивающего вещества. На обзорном снимке четко видно расположение всех органов мочевыделительной системы, наличие конкрементов, смещение почек или недостаточная развитость парного органа.

Благодаря обзорной разновидности снимка, удается установить наличие свободных газов в брюшной полости, а также отклонения в строении мочевого пузыря.


Полученная благодаря снимку информация, дает возможность специалисту принять ряд важных решений, например, о необходимости проведения процедуры по удалению камней в почках. Обнаружение серьезных почечных патологий также позволяет начать немедленную терапию лекарственными препаратами. Если состояние пациента не улучшается, рекомендуется вместо консервативных методов лечения переходить к оперативному вмешательству.

Что показывает урография с введением контрастного вещества внутривенно

Контрастное вещество для рентгена почек бывает нескольких видов. Зачастую используется урографин и омнипак, которые вводят через локтевую вену. Контрастирующее вещество покидает организм через мочевыводящую систему. В момент прохождения вещества через органы этой системы происходит их подсвечивание. Урография с контрастом предполагает выполнение серии снимков в следующей последовательности:

  • первый рентген делается через 7 минут после того как был введен контраст. Именно в этом временном промежутке вещество попадает в лоханку;
  • второй снимок делают на 15-й минуте. Как раз к этому времени лоханки и уретра становятся максимально наполненными, благодаря чему отлично прослеживается состояние чашечек лоханок и правильное положение мочеиспускательного канала;
  • третий – на 21-й минуте. В это время достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, благодаря чему специалисту отчетливо видны любые патологические изменения.

Данные временные рамки считаются наиболее оптимальными для отслеживания нормального функционирования почек и выполнения ими мочевыводящей функции. На снимке рентгенолог может отчетливо различить имеющиеся проблемы в функционировании органов мочевыделительной системы.


Как подготовить себя к процедуре?

Врач рассказывает пациенту о ходе процедуры, информирует о причинах, по которым проводится рентгенография, возможных осложнениях при введении контраста. Поле беседы больной подписывает согласие на проведение диагностики.

Подготовка к рентгену почек весьма ответственное дело. За три дня до предполагаемого обследование нужно наладить диету. Она состоит в исключении из пищи газообразующих продуктов. Это сладости, выпечка, бобы, капуста, черный хлеб, молоко, газировка, фрукты.

Если у пациента есть проблемы со стулом, то за три дня нужно попринимать послабляющие средства (лактулозу, сеннодекс, магнезию). Накануне процедуры крайний раз поесть можно в шесть часов вечера. Утром необходимо сделать клизму.

Противопоказания

Рентген почек проводят строго в определенных случаях. Важно помнить о лучевой нагрузке, выполнять диагностику, особенно, с контрастом и рентгеноскопию только при низкой информативности анализов и УЗИ бобовидных органов.

Важно знать: рентгенография несет лучевую нагрузку. Доза облучения минимальна, но некоторым категориям пациентов нельзя проводить этот вид диагностики.

Ограничения:

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • беременность;
  • лихорадочное состояние;
  • период лактации;
  • аллергия на йод (для контрастной урографии);
  • шоковые состояния;
  • склонность к кровотечениям;
  • гипертиреоз. Избыточное продуцирование гормонов щитовидной железы – противопоказания для применения контраста на основе йода, обычная рентгенография почек разрешена.

Не все люди могут быть обследованы с введением контраста. Противопоказания следующие:

  • аллергия на контраст;
  • беременность;
  • нарушение сворачиваемости крови;
  • почечная недостаточность.

tvoipochki.ru

На самом деле, рентгенологическое исследование почек имеет большое количество показаний для проведения.

Диагностика может быть назначена при 8 основных показаниях:

  • наличие аллергии на йодсодержащие вещества – главным осложнением будет аллергическая реакция, которая может вызвать кожный зуд или анафилактический шок;
  • беременность – излучения, полученные во время проведения диагностики, могут негативно сказаться на общем развитии плода;
  • почечная недостаточность – для вывода контрастного вещества из организма, необходима полноценная работа органов, так как контрастное вещество дает сильную нагрузку на почки;
  • гипотиреоз (заболевание щитовидной железы) – может произойти снижение функциональной способности щитовидки, которая отразится в понижении выработки гормонов.

Болезни почек и мочевыводящих путей насчитывают не один десяток. Клинические проявления их могут быть самыми разнообразными, но план диагностики примерно одинаков.

Для постановки предварительного диагноза специалист основывается на жалобах больного, данных анамнеза, типичной симптоматике. Чтобы подтвердить свои предположения врачу необходимо иметь на руках результаты лабораторных (ОАК, ОАМ, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко) и инструментальных (УЗИ, рентген) тестов.

Только после их получения и интерпретации доктор делает окончательные выводы.

Назначение рентгенографии и рентгеноскопии показано при:

  • регулярных односторонних или двухсторонних болях в пояснице;
  • изменении цвета, запаха мочи;
  • наличии в моче плотного осадка, песка;
  • выделении с мочой патологических примесей (слизи, гноя, крови);
  • отклонении от нормы в результатах лабораторных и инструментальных тестов, требующих уточнения.

Имеет рентген почек и свои противопоказания. Процедуру не проводят при:

  • аллергии на рентгеноконтрастное вещество («Урографин»);
  • беременности, кормлении грудью;
  • терминальной стадии почечной недостаточности;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • нарушениях свёртываемости крови.

Среди всех методов исследования почек рентгенография имеет немаловажное значение. С его помощью можно выявить самые разнообразные заболевания, включая мочекаменную болезнь, новообразования, поликистозные изменения, нефроптоз и др. Чем раньше будут диагностированы патологические изменения, тем выше шансы больного полностью восстановить своё здоровье.

pochkizdrav.ru

Абсолютно противопоказана организация рентгенографии с введением контрастного вещества следующим группам лиц:

  • Пациентам с реакциями гиперчувствительности на контрастные вещества, особенно людям с непереносимостью йода.
  • Беременным женщинам.
  • Пациентам с повышенным уровнем кровоточивости и плохой свертываемостью крови.
  • Людям, страдающим недостаточностью почек.
  • При некоторых почечных патологиях.

tvoelechenie.ru

  • боли в спине, особенно в поясничном отделе;
  • слизь и кровь в моче;
  • плохие анализы крови и мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • отечность, особенно заметная на лице;
  • резкий запах мочи.

Рентген назначается лечащим врачом-урологом после первичного осмотра, сбора и проведения необходимых анализов. МРТ и КТ позволяют получить схожие результаты, однако, рентген более дешевый, к тому же, используется давно и проверен многими врачами. Чтобы результаты были наиболее достоверными, важно следовать правилам проведения процедуры.

Общая рентгенография может быть назначена и детям, и взрослым, поскольку проводится без контрастного вещества. Но рентген с контрастом имеет ряд противопоказаний.

От процедуры следует отказаться тем людям, у которых аллергия на «Урографин» (хотя наличие нескольких разновидностей вводимого контраста позволяют подобрать оптимальный вариант). Если неизвестно об аллергии у пациента — обязательно делается проба.

Данный вид рентгена нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью, плохой свертываемостью крови, с нарушенной функцией щитовидной железы, людям с определенными болезнями почек (диагностирует врач).

Если анализы пациента не дают исчерпывающей картины, назначают рентген. При этом, врач оценивает состояние пациента и его возможность перенести процедуру.

Симптомы, при которых рекомендуют сделать ррг почек:

  • боли в мочеиспускательном канале;
  • слизь в крови;
  • сильный запах мочи;
  • боли в пояснице;
  • кровь в моче;
  • отечность.

Валентина Шевелева рассказывает об обследовании почек. Видео взято с канала «ЦЕНТР ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ФГБУ ЛРЦ МЗ РФ».

Рентген с контрастом запрещен:

  • людям с нарушениями функции щитовидной железы;
  • кормящим мамам;
  • людям с почечной недостаточностью;
  • пациентам с плохой свертываемостью крови;
  • беременным женщинам;
  • страдающим некоторыми болезнями почек.

Ограничением к проведению процедуры является полученная лучевая нагрузка пациентом, которая высчитывается в течение года.

Рентген с применением контраста позволяет рентгенологу детально изучить строение и состояние почек. Считается, что при помощи данного метода удается получить более четкие и информативные снимки, чем при обзорной рентгенографии. Основным отличием является то, что для первого метода пациенту внутривенно делается инъекция контрастного вещества.

Как и любое обследование, рентгенография с контрастом имеет ряд противопоказаний, при наличии которых следует проконсультироваться с врачом для подбора другого диагностического метода. Рентген почек с контрастом запрещен:

  • больным, у которых была выявлена повышенная чувствительность к контрастным веществам;
  • пациентам с непереносимостью йода;
  • наличие заболевания почечной недостаточности;
  • беременным женщинам на любом сроке;
  • при диагностировании у больного плохой свертываемости крови;
  • некоторых патологии почек.

Рентген почек с контрастом считается одним из наиболее достоверных диагностических методов. Благодаря полученным снимкам, специалисты оценивают строение, функциональность парного органа.

После детального анализа снимков врач может определить, на какой стадии развития находится болезнь, а также какими будут наилучшие методы лечения патологии. Крайне важно, чтобы расшифровкой снимков занимался специалист, обладающий всеми необходимыми знаниями об особенностях функционирования органов мочевыделительной системы, а также о физиологии человека в целом.

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания.

Сюда же входят повреждения мочевого пузыря, травматизация мягких тканей, которые располагаются рядом с почками.

Показания к рентгенологическому исследованию весьма обширны.

Основные из них это:

  • боль в области поясницы при исключении неврологической патологии;
  • гематурия и слизь в моче;
  • специфический запах мочи (запах рыбы);
  • патология при ультразвуковом исследовании почек и мочевого пузыря;
  • нарушение в общем анализе крови и мочи;
  • боли при акте мочеиспускания;
  • подозрение на присутствие конкрементов.

Возможные последствия

Во время процедуры у некоторых пациентов развиваются нежелательные реакции:

  • жар в области лица;
  • тошнота;
  • жжение в области введения препарата.

В большинстве случаев дискомфорт развивается при инфузионной и экскреторной урографии, обычный рентген почек не провоцирует дискомфорт в организме. Неприятное состояние достаточно быстро проходит, но при ярко-выраженных признаках, развитии аллергической реакции, появлении крупных красных пятен на коже процедуру прекращают.

Медики проводят мероприятия по скорейшему выведению контрастного вещества из организма: форсированный диурез, назначение сорбентов и антигистаминных препаратов.

После проведения процедуры могут быть последствия:

  • повышение температуры;
  • общее плохое самочувствие.


Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Сколько стоит?

Наименование Цена, руб (регионы) Цена, руб (Москва)
Обзорная рентгенография органов брюшной полости от 650 от 2100
Обзорная урография от 1000 от 2700
Уретрография от 1500 от 3700
Внутривенная урография с обзорной рентгенографией почек (5 снимков) (препарат омнипак) от 2500 от 7000
Внутривенная урография с обзорной рентгенографией почек (5 снимков) (препарат урографин) от 2500 от 7000
Цены актуальны для регионов и Москвы.

Источник: pocki.top

Что представляет собой?

Данный метод обследования заключается во введении в кровеносную систему некоторого количества йодсодержащего контрастного вещества через вену. Циркулируя по крови, жидкость доходит до почек, проникая внутрь по каналам.

В этот момент делается ряд снимков в разные промежутки времени. Такое исследование более информативно в отличие от УЗИ и КТ, так как позволяет увидеть состояние сосудов и мельчайших каналов, оценить общее состояние, определить наличие камней в почках и даже песка.

  • выявлена мочекаменная болезнь;
  • обнаружен поликистоз, гидронефроз, почечная гипертензия, нефрит;
  • отмечено изменение положения почки;
  • последствия травмы;
  • аномалии в развитии всей системы.

Рентгенологическое исследование почек позволяет следить за их состоянием после процедуры дробления камней, позволяет на ранних стадиях определить туберкулезный процесс. Рентген почек с контрастом и без — это метод диагностирования болезней и аномальных образований в мочевыделительной системе.

Основными противопоказаниями для проведения являются

Заболевания почек и мочевыделительной системы многочисленны. Их симптомы во многом различаются, поэтому урография назначается исключительно после первичной диагностики. Анализ мочи и крови в совокупности указывают на наличие патологии в мочевыделительном механизме.

  • почечных коликах;
  • инфекциях в мочевыводящих путях;
  • периодическом возникновении болей в пояснице;
  • необходимости контроля состояния после операции и пр.

Урография — важный диагностический метод для лечения пиелонефрита и других болезней почек. Часто такое обследование назначается, если обнаружена кровь в моче или подозревается наличие камней в органе.

  • почечной недостаточности;
  • беременности;
  • лактации;
  • аллергии на контрастное вещество;
  • гипертиреозе.

Проведение классического рентген-исследования имеет всего одно показание — подозрение на нарушение функционирования почки. Показания же к назначению рентгена с контрастным веществом следующие:

  • появление крови в моче;
  • стойкие изменения в анализах мочи;
  • почечная гипертензия;
  • травмы органов брюшной полости и почек;
  • болезненность в области поясницы, спины (для дифференциации остеохондроза);
  • недержание мочи.

Исследование почек с контрастом проводят, когда необходимо выявить аномалии строения почек, изменения тканей и сосудов, определить характер опухолей при их образовании.

Если общая рентгенография не наносит особенного вреда, то экскреторная урография любого вида требует внимания со стороны медиков.

К основным противопоказаниям к проведению внутривенной экскреторной урографии относятся:

  • любые аллергические реакции на йод;
  • беременность и лактация (при отсутствии иных рекомендаций);
  • внутренние кровотечения неясной природы;
  • выраженное нарушение функции почек;
  • гиперпаратиреоз или гиперфункция щитовидной железы.

Недопустимо проводить исследование при острых воспалительных заболеваниях почек.

Обследование можно и даже нужно проходить пациентам, у которых присутствуют такие отклонения, как подозрительный запах мочи, хронические боли в поясничном отделе, наличие врожденных пороков развития, выявление патологических показателей в анализе крови, отек голеней или век, присутствие в моче выделений слизистого, гнойного или кровянистого типа, проявление дискомфорта в момент мочеиспускания.

На самом деле, рентгенологическое исследование почек имеет большое количество показаний для проведения.

Диагностика может быть назначена при 8 основных показаниях:

  1. патологические изменения, выявленные во время проведения ультразвукового обследования;
  2. болевые ощущения в поясничном отделе, в случае исключения неврологических патологий;
  3. болевые ощущения во время мочеиспускания с неприятным запахом;
  4. изменения показателей общего анализа мочи, указывающие на наличие воспалительного процесса;
  5. присутствие в моче гнойных, кровянистых или слизистых выделений;
  6. врожденные пороки развития мочевыделительной системы;
  7. травмы мягких тканей располагающихся вблизи почек;
  8. разрыв мочеточника, повреждение мочевого пузыря.
  • наличие аллергии на йодсодержащие вещества – главным осложнением будет аллергическая реакция, которая может вызвать кожный зуд или анафилактический шок;
  • беременность – излучения, полученные во время проведения диагностики, могут негативно сказаться на общем развитии плода;
  • почечная недостаточность – для вывода контрастного вещества из организма, необходима полноценная работа органов, так как контрастное вещество дает сильную нагрузку на почки;
  • гипотиреоз (заболевание щитовидной железы) – может произойти снижение функциональной способности щитовидки, которая отразится в понижении выработки гормонов.

Рентген назначается лечащим врачом-урологом после первичного осмотра, сбора и проведения необходимых анализов. МРТ и КТ позволяют получить схожие результаты, однако, рентген более дешевый, к тому же, используется давно и проверен многими врачами. Чтобы результаты были наиболее достоверными, важно следовать правилам проведения процедуры.

Общая рентгенография может быть назначена и детям, и взрослым, поскольку проводится без контрастного вещества. Но рентген с контрастом имеет ряд противопоказаний. От процедуры следует отказаться тем людям, у которых аллергия на «Урографин» (хотя наличие нескольких разновидностей вводимого контраста позволяют подобрать оптимальный вариант).

Если неизвестно об аллергии у пациента — обязательно делается проба. Данный вид рентгена нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью, плохой свертываемостью крови, с нарушенной функцией щитовидной железы, людям с определенными болезнями почек (диагностирует врач).

Рентген почек с контрастом

Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:

  • отклонения от нормы показателей в анализе мочи (изменение удельного веса, появление крови, лейкоцитов, солей и других примесей) и крови (креатинин, мочевина);
  • признаки заболевания почек (боли в поясничной области, отеки);
  • выявление структурных изменений почек, мочеточников и мочевого пузыря на УЗИ;
  • почечная колика, диагностика мочекаменной болезни, кист, опухолей;
  • постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
  • травмы почек;
  • контроль качества проведенного оперативного лечения.

Рентген почек, как и большинство аппаратных методик диагностики, имеет противопоказания:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество (практически все они содержат изотопы йода);
  • прошло менее 3 дней после исследования органов ЖКТ с контрастными веществами;
  • патология щитовидной железы;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • прием определенных сахароснижающих препаратов (необходима предварительная консультация эндокринолога);
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников);
  • обострение гломерулонефрита;
  • имеющееся активное кровотечение, тяжелое состояние пациента.

Беременность, лактация и острый период инфекционных заболеваний – относительные противопоказания. Это значит, что процедура может быть выполнена в случае крайней необходимости, при этом пациенту должны быть разъяснены все ее возможные последствия.

При выраженном ожирении и асците (скопление жидкости в брюшной полости) врач может усомниться в целесообразности рентгеноскопии почек, поскольку эти факторы значительно ухудшают качество снимка и затрудняют диагностику. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Болезни почек и мочевыводящих путей насчитывают не один десяток. Клинические проявления их могут быть самыми разнообразными, но план диагностики примерно одинаков. Для постановки предварительного диагноза специалист основывается на жалобах больного, данных анамнеза, типичной симптоматике.

Рентген почек с контрастом

Чтобы подтвердить свои предположения врачу необходимо иметь на руках результаты лабораторных (ОАК, ОАМ, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко) и инструментальных (УЗИ, рентген) тестов. Только после их получения и интерпретации доктор делает окончательные выводы.

Назначение рентгенографии и рентгеноскопии показано при:

  • регулярных односторонних или двухсторонних болях в пояснице;
  • изменении цвета, запаха мочи;
  • наличии в моче плотного осадка, песка;
  • выделении с мочой патологических примесей (слизи, гноя, крови);
  • отклонении от нормы в результатах лабораторных и инструментальных тестов, требующих уточнения.

Имеет рентген почек и свои противопоказания. Процедуру не проводят при:

  • аллергии на рентгеноконтрастное вещество («Урографин»);
  • беременности, кормлении грудью;
  • терминальной стадии почечной недостаточности;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • нарушениях свёртываемости крови.

Среди всех методов исследования почек рентгенография имеет немаловажное значение. С его помощью можно выявить самые разнообразные заболевания, включая мочекаменную болезнь, новообразования, поликистозные изменения, нефроптоз и др.

Возможные последствия

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства.

Сама процедура в идеале проходит без негативных последствий для пациента. Однако, всегда есть риск аллергической реакции на «Урографин»: появляется отек, зуд, покраснения в области введения контраста.

Рентген почек с контрастом

Для устранения таких последствий назначают курс антигистаминных препаратов. Возможно некоторое повышение температуры или общее плохое самочувствие. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь.

Различные патологии почек встречаются довольно часто. После выявления нарушений в анализе мочи или крови врач может направить пациента на дальнейшее обследование, начинается которое с рентгенографии или УЗИ почек.

Рентгеновские лучи используются для визуализации внутренних органов очень давно. На сегодняшний день помимо обычной обзорной рентгенографии почек выполняется исследование с контрастным веществом (экскреторная или инфузионная урография), которое является более информативным.

Заболевания, при которых показано применение рентгена

  • нефроптоз – смещение почки за пределы анатомического ложа, за счет ее подвижности (опущение почки);
  • поликистоз – множественное образование полостей с жидкостью;
  • новообразования мочевыделительной системы;
  • инфаркт почки – отмирание ткани, из-за нарушения кровотока;
  • уролитиаз – нарушение обменного процесса за счет образования плотных, каменных образований (мочекаменная болезнь);
  • окклюзия почечных сосудов;
  • гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи и кровоснабжения;
  • пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий паренхимы, чашечки и лоханки;
  • гипертензия – повышение артериального давления из-за сбоя работы почек;
  • туберкулез почек – поражение ткани туберкулезной микобактерией, которая вызывает сбой в работе мочевыделительной системы;
  • гломерулонефрит – поражение почечных клубочков.

Какие патологии показывает диагностика?

Лучевая терапия является достаточно информативным видом исследования, при её использовании специалисту могут быть видны:

  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Особенности проведения урографии у детей

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ.

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Как делается рентген почек детям? Многих родителей волнует вопрос, можно ли проводить рентген маленьким детям, и не навредит ли его здоровью контрастное вещество? Этот вопрос был задан известному педиатру — доктору Комаровскому, который описал суть самого метода и его риски следующим образом.

Ребенку, как и взрослому человеку, диагностика проводится контрастированием. Внутрь вены вводят соответствующий препарат, учитывая весовую категорию пациента. На каждый килограмм веса вводят определенное количество контраста.

Контрастная диагностика при рентгене почек дает возможность увидеть малейшие изменения в почках ребенка. Данное обследование очень информативное, но оно назначается только после проведения ультразвукового обследования.

Родителей волнует также вопрос о степени облучения, которое ребенок получает во время проведения обследования. Нельзя отрицать тот факт, что пациент получает дозу облучения во время проведения диагностики, но она выражена совершенно незначительно, и не может нанести вред здоровью.

Рентген почек с контрастом

Итак, если пациентам с почечной недостаточностью или выраженными отклонениями почек врач назначит рентгенологическое обследование, нужно соглашаться. Стоит задуматься о том, что плюсы данной диагностики явно превышают все опасения, связанные с побочными эффектами обследования, так как речь идет о здоровье жизненно важного органа.

Как происходит подготовка к рентгенографии почек у ребенка? Ребенку за 8 часов до проведения диагностики, не дают никакой жидкости. Обследование проводится под легким наркозом. Повторная диагностика исключается.

Симптомы, с которыми пациентов обычно направляют на рентген почек:

  • сильные боли в области поясницы;
  • если в моче были обнаружены кровь или слизь;
  • терпкий запах мочи;
  • отечность нижних конечностей и век;
  • боли при мочеиспускании (подозрение на камни);
  • явные изменения, которые были выявлены при обследовании на УЗИ.

Заболевания почек, которыми страдает большое количество людей:

  1. Пиелонефрит. Он сопровождается повышением температуры, поясничной болью, ознобом. Воспаляется почечная лоханка и паренхима.
  2. Цистит. Многим известен своими симптомами. Это воспаление мочевого пузыря, при котором осложняется мочеиспускание, и воспаляется уретра.
  3. Мочекаменная болезнь. Камни могут образоваться в любой части мочевыводящей системы, начиная от почек, заканчивая мочевым пузырем.

Это лишь малая часть возможных заболеваний мочевыводящей системы, которая образуется часто из-за того, что человек вовремя не обращается за медицинской помощью и лечится непроверенными рецептами. Лечить такой орган, как почки самостоятельно опасно не только для здоровья, но и жизни.

Нужно отдать дань современной медицине, так как сегодня есть возможность заглянуть внутрь органа, выявить проблему и соответствующими препаратами избавить человека от осложнений и болезни. Рентген почек дает эту возможность.

На данный момент для своевременного диагностирования патологий в органах мочевыделительной системы используются различные по типу воздействия методы исследования. Однако среди всего разнообразия выделяется именно рентген почек, с помощью которого можно всестороннее изучить внешнее строение и структуру парных органов.

Диагностика у самых маленьких пациентов проводится при особых условиях. При проведении рентгенографии почек у детей необходимо наличие современного медицинского оборудования, так как нужно сделать снимок как можно быстрее.

Рентген почек с контрастом

Сложность добавляет невозможность полного выведения газов из кишечника, поэтому до процедуры назначается прием препаратов, подавляющих процесс образования газов, а в процессе урографии вставляется специальная газоотводящая трубка.

При рентгене грудных детей следует поддерживать высокую температуру воздуха в помещении (30−35 градусов). Обязательно должен присутствовать врач для контроля за проведением обследования. У маленьких детей рентген делается под наркозом, чтобы избежать неточности снимка из-за высокой подвижности.

Детям старшего возраста предварительно назначается диета, анализ мочи и крови. Само обследование проводится путем введения контраста в вену. Дальнейший алгоритм проведения схож с проведением процедуры у взрослых. Главное, при расшифровке результатов обращать внимание на особенности строения организма у детей.

Исследование с контрастом у детей различного возраста проводится только по особым показаниям. Основными сложностями в проведении процедуры являются:

  • повышенная подвижность пациента;
  • необходимость анестезии при возрасте ребенка менее 4-5 лет;
  • невозможность абсолютного выведения газов, особенно у грудничков.

Во время процедуры у грудничков в задний проход вставляют газоотводную трубочку. Воздух в помещении должен быть теплым, выше 30 градусов.

Во время процедуры должен присутствовать лечащий врач, а во время введения анестезии — врач-анестезиолог и один из родителей. При расшифровке результатов обязательно учитывают анатомические особенности детского организма.

Возраст ребенка S поверхности тела Объем вещества
2-4 года 0,6-0,9 м² 15-23 мл
5-8 лет 0,7-1,1 м² 18-28 мл
9-12 лет 0,8-1,4 м² 20-35 мл
13-15 лет 1,1-1,8 м² 28-45 мл

Процедура проходит обязательно под местной анестезией, исследование проводится только двумя врачами. Если результат обследования требуют повтора процедуры, то это будет возможно лишь через большой промежуток времени.

Родителям требуется взять с собой бутылочку с молоком. Это нужно для заполнения желудка ребенка в случае сильной загазованности кишечника. В ином случае, проведение процедуры не представляется возможным.

Подготовка к процедуре

Тест на чувствительность к контрасту делают так: в одно плечо вводят немного препарата, во второе плечо столько же физраствора. Через полчаса оценивают реакцию, при наличии сильного покраснения исследование противопоказано.

Контраст вводят в вену, уретру, другими способами. Человек после процедуры остается сидеть до 10 минут. Снимки делают в разных положениях – стоя, сидя, лежа. Малышам может быть рекомендовано обследование под наркозом.

При нормальной работе почек рентген покажет правильную форму и структуру органа, равномерное заполнение их отделов контрастом, его своевременное выведение. При наличии отклонений назначается необходимое лечение или операция.

Если пациенту назначена процедура исследования почек с использованием контрастного вещества, то к этому процессу необходимо хорошо подготовиться, так как облучение и высокая концентрация йода может не очень хорошо сказаться на состоянии организма.

Подготовка к рентгену почки начинается за 3 дня до начала диагностического исследования. В первую очередь нужно исключить из меню продукты, которые способны усилить метеоризм. Речь идет о бобовых, капусте, картофеле, свежих фруктах, молоке, газированных напитках, черном хлебе и сдобной выпечке.

Если рентген почек назначен на утро, то последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов вечера предыдущего дня. Более того, в обязательном порядке необходимо сделать вечером клизму, чтобы полностью очистить кишечник.

Разновидности

Рентгенологическое исследование может быть выполнено несколькими методами, выбор которых полностью зависит от симптоматических проявлений, особенностей клинического анамнеза пациента и его возраста. Выделяют несколько видов рентгенографии почек:

  1. Обзорный снимок. Безопасный классический метод изучения особенностей почки (размеры, расположение, очертания). Позволяет определить наличие конкрементов в мочевыводящих путях, нарушение контура. Перед процедурой важно сделать клизму для очищения кишечника.
  2. Компьютерная томография почечных структур. Метод диагностического исследования, позволяющий при помощи компьютера и рентгеновских лучей буквально послойно изучить почки. Особенно информативно исследование при подозрении на опухолевые образования, дистрофические изменения тканей.
  3. Рентгенологическое исследование с контрастом. Контрастное вещество позволяет визуализировать сосуды и мочевыводящие каналы, оценить их проводимость, степень расширения, получить более четкое изображение паренхимы, чашечек и лоханок. Метод используется только в условиях стационара.

При выборе метода исследования за основу берут данные УЗИ почек и органов брюшной полости, результаты общего и развернутого анализа крови (особенно важны показатели лейкоцитов, креатинина, мочевины), анализа мочи (белок, цветность, плотность) и других обследований.

Рентген почек с контрастом

Данный вид процедуры может быть проведен в нескольких вариантах. Выбор конкретного типа рентгеновского обследования зависит исключительно от жалоб пациента и тех данных, которые врач получит в ходе предварительного обследования.

Самым простым методом является обзорный снимок, который позволяет увидеть приблизительное состояние внутренних органов. В данном случае не используется контрастное вещество, поэтому подготовка происходит быстрее, а для самого пациента облучение не такое опасное. Главной подготовительной процедурой в данном случае будет очищение кишечника.

Еще одним видом рентгеновского исследования является компьютерная томография почек. В данном случае используется более сложный аппарат, снимки с которого дают значительно более качественную картинку. С помощью КТ можно исследовать почки послойно, а не поверхностно, как при обычном рентгене, поэтому томография дает возможность увидеть опухоли, разрывы и закупорку сосудов.

Специальная подготовка в данном случае не требуется, но специалисты рекомендуют пациентам отказаться от пищи и воды на пару часов до КТ. По уровню опасности для организма оба метода практически одинаковы, поэтому и общий рентген, и компьютерную томографию назначают только при наличии веских на то оснований.

Если у пациента предположительно появились проблемы с сосудами, то врач должен назначить рентген почек с контрастом. Таким образом, можно увидеть любые сосудистые проблемы, к примеру, их закупорку. Данный вид диагностической процедуры является довольно сложным. Он требует серьезной подготовки и проводится только при показаниях к контрастному рентгену.

Обобщенно насчитывается всего два типа рентгенологической диагностики почек — обзорное обследование и с применением контрастного вещества. Первое служит дополнением к анализам мочи и крови, а также может назначаться после операции для контроля состояния пациента.

Существует несколько видов рентгеновского исследования почек. Врач подбирает тот метод, который будет целесообразен в каждом индивидуальном случае. Выбор зависит от формы болезни, стадии, симптомов. Основные виды рентгенографии в нефрологии следующие:

  1. Обзорный снимок. Самый легкий и недорогой метод, не предполагает введения контраста. Помогает оценить форму и контуры почек, состояние позвоночника (пояснично-крестцового отдела), ребер, тазовых костей.
  2. Рентгенография с контрастированием. Позволяет более детально рассмотреть канальцы, лоханки и чашечки органа, камни при нефролитиазе (даже малого размера), кисты и опухоли, аномалии строения.

Последний вид исследования, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

  1. Внутривенная урография. После введения в вену контраста на основе йода через 5-6 минут выполняется серия рентгеновских снимков (урограмм). Через определенное время повторяют снимки для оценки скорости выведения контраста из выделительной системы.
  2. Экскреторная урография. Помогает проанализировать функцию почек, а также сделать снимки высокой четкости посредством медленного введения контраста.
  3. Ретроградная урография. Требуется для изучения проходимости мочеточников, лоханок почки. Контрастное вещество в этом случае вводят не в вену, а в уретру через катетер.
  4. Чрескожная урография. Контрастирование осуществляют путем введения препарата непосредственно в лоханку, далее выполняется серия снимков.
  5. Почечная ангиография. После ввода контраста в почечную часть аорты под местным обезболиванием проводят рентгеновское исследование для поиска опухолей, тромбов, сосудистых аномалий.

Существует несколько разновидностей рентгена как метода исследования почек. Широко используются каждая из них (в зависимости от диагностических целей и заболевания пациента). Чаще всего врачи назначают обзорную рентгенографию или экскреторную урографию почек.

Рентген почек с контрастным веществом позволяет получить более четкие снимки и изучить строение органов мочевыделительной системы детальнее. Этот метод рентгенографии подразумевает введение в организм специального вещества, плохо поглощающего R-лучи, и создание серии снимков для оценки его прохождения через почки и мочевыводящие пути.

Внутривенная урография.
Заключается в введении контрастного вещества через локтевую или любую другую периферическую вену. Распространяясь с током крови, оно быстро достигает почек: начинать делать серию снимков можно уже через 4-5 минут.
Экскреторная урография.
Расширенный метод исследования, отличающийся от внутривенной урографии внутривенным введением большего количества контраста. Позволяет не только оценить функциональные способности органов мочевыделения, но и отчётливо увидеть почечные сосуды.
Ретроградная урография.
Рентген с контрастом, позволяющий визуализировать нижние отделы мочевыделительной системы. При этом вещество поступает по специальному катетеру, введенному в уретру (против тока мочи). С помощью исследования можно оценить проходимость, анатомические особенности, функциональность мочеиспускательного канала, мочевого пузыря (такой тест носит название цистографии) и мочеточников.
Чрескожная урография.
Метод рентгеновской диагностики, при котором контрастный компонент вводится путем подкожной пункции. К этому исследованию прибегают при невозможности проведения внутривенной или ретроградной урографии (например, при ХПН, непроходимости мочеточников).
Антеградная урография.
Подвид рентгена почек. Он применяется для изучения функциональных особенностей верхних отделов мочевыделительной системы и основан на поступлении контраста по катетеру, введенному через небольшой разрез в коже поясницы.

Отдельным методом рентгенологической диагностики заболеваний мочевого пузыря является цистография. Он проводится в составе экскреторной урографии, в тот момент когда контрастное вещество уже выведено почками и спустилось в мочевой пузырь, или ретроградной урографии, в самом начале исследования.

Рентген почек имеет три вида обследований. Отталкиваясь от диагноза, специалист принимает решение в пользу того или иного метода диагностики. Так как они отличаются, все зависит от того, что конкретно хочет получить врач в результате.

Рентген визуализирует состояние почки, указывает на неправильную работу мочевой системы. Методы исследования:

  1. Обзорная рентгенография (снимок) делается без контраста. Снимок отображает расположение органов и патологию уретры, состояние недоразвитости почки, неправильное строение мочевой системы. Нормальное расположение почек: слева — на уровне с 12 грудного по 2 поясничный позвонок; справа — с 1 по 3 поясничный позвонок. Если почка выглядит горбатой, то это норма.
  2. Компьютерная томография. Намного дороже обычного снимка, однако гораздо информативнее, так как показывает не просто бобовидные тени органов, а послойное изображение.
  3. Контрастная ренгтенография. Рентген почек с контрастом устанавливает причину заболевания. Исследование проводят по назначению врача. В зависимости от метода введения вещества разделяют: внутривенную урографию (вв) и прямую пиелографию. Данные виды рентгеновских исследований заключаются в проведении серии последовательных снимков в течение часа с разным промежутком.

Характеристики и методы проведения:

  • Внутривенная урография характеризуется введением урографина или омнипака в локтевую зону. После введения вещества в вену начинается фаза нефрограммы. На этой стадии происходит заполнение сосудов почки контрастом и определяется плотность почечной паренхимы.
  • Йодосодержащий препарат захватывает почки и выделяется с мочой в неизменном виде. Почечные лоханки целиком заполняются веществом. Их можно рассмотреть спустя 5-7 минут. На этом этапе делается первая серия снимков.
  • Следующая урограмма проводится на 15-ой минуте. На данном этапе обследования почечные лоханки и уретра наполняются урографином, легко прослеживается состояние и положение мочеиспускательного канала. На 15-ой минуте специалист увидит не только строение системы мочевыводящих путей, но и движение вещества.
  • Заключительные снимки — 21-ая минута. Они делаются в левой и правой косых проекциях и позволяют определить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Обязательное условие — проявление снимков в горизонтальном и вертикальном положении.

Источник: endourologist.ru

Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества

рентген почек с контрастным веществом
Экскреторная урография с применением урографина и насыщением мочевого пузыря кислородом: четко прослеживаются лоханки и чашечки, мочевой пузырь с ровными четкими контурами

Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры.

Какими рентгеновскими методами определяют болезни почек:

  • обзорный снимок;
  • контрастная пиелоуретерография;
  • внутривенная урография (вв урография);
  • ретроградная уретерография;
  • уростереорентгенография.

Что показывает обзорная урограмма

Обзорная урография проводится без контраста. При ней делают снимок области расположения органов мочевыделительной системы. Снимок показывает следующие патологические состояния:

  • камни лоханки и уретры;
  • опущение или смещение почки;
  • удвоение или гипоплазию (недоразвитие) почек;
  • аномальное строение мочевого пузыря;
  • атипичный ход мочевыделительного канала.

Обзорный снимок также позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости. Такие данные свидетельствуют об экстренной патологии – перфорации (разрушении) стенки кишечника. С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами.

Что такое внутривенная урография с контрастом

Внутривенная (вв) урография проводится с контрастом (урографином или омнипаком), введенным в локтевую вену. Контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, поэтому «засвечивает» анатомические структуры.

Урографию с контрастом делают следующим образом:

  • первый снимок выполняется на 7-й минуте после введения контраста;
  • второй – на 15-й минуте;
  • третий – на 21-й минуте.

Такая экспозиция необходима, чтобы проследить экскреторную (мочевыделительную) функцию почек. Физиологически мочевыделительная система должна через 30 минут полностью элиминировать вещество в мочевой пузырь.

На 7-й минуте контраст только попадает в лоханку. На 15-й минуте достигается тугое наполнение лоханок и уретры, что позволяет проследить состояние чашечек лоханок, ход и положение мочеиспускательного канала. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу. На нем видна не только анатомическая структура, но и движение урографина.

На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.

Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.

Как делают рентгеноконтрастное исследование мочевых путей

контрастный рентген почек
Экскреторная урография: незначительное снижение тонуса мочевыводящих путей

Уростереорентгенография применяется редко. Способ представляет собой выполнение серии последовательных снимков на расстоянии 6-7 см от предыдущего. При экспозиции получается анимационное изображение, которое хорошо рассматривать с помощью стереобинокля.

Получение идеальных рентгенограмм при уростереорентгенографическом исследовании затруднен постоянным движением мочи по мочевым путям, поэтому способ не получил широкого распространения.

Что показывает уростереорентгенография:

  • камни;
  • расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз);
  • опухоли и туберкулез почек.

Что такое ретроградная уретерография

Ретроградная уретерография – рентгенологический метод диагностики болезней мочевых путей при подозрении на конкременты (камни), опухо

 

 

ли и другие образования по ходу уретры (мочевыделительного канала).

Как делают ретроградную уретерографию:

  • катетер вводится через мочевые пути;
  • через него подается контрастное вещество;
  • больной принимает положение Фовлера (лежа на спине);
  • через 30 секунд производится рентгенография.

25-30 секунд достаточно для заполнения контрастом мочеточника. При более длительной экспозиции «светящимся» веществом снижается диагностическая ценность обследования.

Что такое контрастная пиелоуретерография

Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).

Предпочтительно для контрастной пиелоуретерографии применять катетер № 5. Его калибр достаточен для нормального оттока мочи при переполнении лоханки. Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера. На нем видно, следует ли делать контрастный рентген мочевых путей.

Урографин вводится в чистом виде, что предотвращает появление спазмов чашечно-лоханочной структуры мочевыделительной системы.

Особенности проведения рентгеноконтрастного исследования мочевых путей:

  • урографин применяется в низкой концентрации;
  • вещество при высокой интенсивности создает «металлические» тени;
  • интенсивные затемнения увеличивают количество диагностических ошибок;
  • для рентгеноконтрастного обследования достаточно 20-процентного раствора;
  • идеально, если для урографии применяются газообразные или жидкие контрасты – трийотраст, сергозин, кардиотраст.

Современные препараты для контрастирования содержат три и более йодистых групп. Они формируют четкие тени. Многоатомная структура создает контрастное изображение мочевыделительных структур.

Подготовка к рентгену мочевыделительной системы

Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов. Наиболее простая методика включает следующий перечень процедур:

  • очищение кишечника достигается клизмами утром (за 2-3 часа до обследования) и вечером;
  • ограничение потребления жидкости позволяет увеличить плотность мочи и повысить контрастность исследования;
  • рентгеноконтрастные препараты обладают диуретическим эффектом, поэтому наполнение мочевого пузыря водой противопоказано.

Для очищения желудочно-кишечного тракта могут применяться фармацевтические препараты: фортранс, эспумизан. Их дозировку и кратность приема должен назначать врач.

Примерная схема рентгенодиагностики мочевых путей и расшифровка результатов

Современная рентгенодиагностика болезней почек строится на использовании обзорной и внутривенной урографии.

Примерная схема описания снимка врачом-рентгенологом:

  1. Расположение и размеры почек.
  2. Локализация органов на ортостатических снимках (лежа и стоя).
  3. Оценка заполняемости анатомических структур контрастом.
  4. Изучение размеров лоханки, уретры и мочевого пузыря.
  5. Выявление участков сужения и патологических образований.
  6. Определение состояния органов на всех минутных снимках.
  7. Выявление наполняемости мочевого пузыря на 21-й минуте.

В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология. Рентгенодиагностика с контрастным веществом может вызвать раздражение слизистых оболочек мочевых путей.

Источник: x-raydoctor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.