Пиелоэктазия почки у новорожденного

Пиелоэктазия почки у новорожденного

Пиелоэктазия почки у ребенка – патологическое расширение лоханки мочевыделительного органа. Патологию не выделяют отдельно, ведь проявляется как признак нарушения проходимости урины. Представляет собой болезнь врожденного характера. Диагностируется чаще внутриутробно или сразу после рождения младенца.

Пиелоэктазия почек у ребенка

Что становится причиной развития болезни, и какие выделяют разновидности?

Пиелоэктазия у детей часто развивается вследствие генетической предрасположенности. Если у матери диагностировано заболевание, ее будущий ребенок находится в зоне риска. Нередко врачи наблюдают возникновение патологии из-за нарушений, возникающих в период формирования мочевыделительной системы плода.

Развитие болезни на последних месяцах беременности обуславливается влиянием рентгеновских лучей, инфекцией, или из-за сильного токсикоза у матери. Разнится развитие болезни половой принадлежностью: мальчики чаще подвергаются заболеванию, в отличие от девочек.

Пиелоэктазия у грудного ребенка провоцируется из-за следующих факторов:


  • задержка мочеиспускания, что не соответствует возрасту;
  • слабые мышцы у новорожденных детей, особенно у недоношенных;
  • дефект клапана в области перехода от лоханки к мочеточнику;
  • патологическое формирование системы мочевыделения в результате ее сдавливания иными органами или крупными сосудами;
  • физиологически неравномерное взросление чада.

Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от локализации заболевания. При повреждении органа с одной стороны ставят диагноз – пиелоэктазия правой почки. Когда поражаются ткани соседнего органа, тогда развивается пиелоэктазия левой почки. При аномальном расширении двух органов мочевыделения диагностируется двухсторонняя пиелоэктазия.

На какие симптомы у детей обратить внимание?

Как правило ребенок жалуется на признаки сопутствующего пиелоэктазии заболеванию. Родителям нужно быть внимательными к объему выделяемой мочи у новорожденного, особенно если был поставлен диагноз еще в период беременности.

При пиелоэктазии у новорожденных общее состояние ухудшается. Они много плачут, кричат, отказываются от еды. Возможна лихорадка, диарея, рвота. Более взрослые дети говорят о болях в области поясничного отдела, живота, покалываниях.

Если у ребенка возможны дефекты в строении и развитии мочеиспускательной системы на генетическом уровне, мать и отец должны обратиться к врачу при первых же изменениях в его поведении. Это апатия, беспокойство, скудное выделение мочи, отсутствие аппетита.

Что грозит, если не лечить патологию?


Если своевременно не провести терапию, пиелоэктазия почек у ребёнка спровоцирует сдавливание органа, атрофию его тканей, снижение работоспособности и, как результат, отмирание органа мочевыделения полностью.

Кроме нарушения прохождения урины развивается пиелонефрит. Инфекция понижает уровень функционирования почек, портится структурное состояние, что нередко приводит к склерозу тканей. Существует целый ряд болезней, усугубляющих пиелоэктазию. Это расширение мочеточника, уретроцеле, инфицирование задних клапанов уретры и прочие.

Как выявляют патологию?

Зачастую пиелоэктазия у ребенка диагностируется в утробе матери при плановом УЗИ на 16-22 неделе или в первый год после появления на свет. Когда болезнь выявили на раннем сроке беременности, проводят постоянные контрольные исследования с помощью ультразвука. При прогрессировании патологии или усилении болезни из-за присоединения инфекции, проводят полное обследование, после чего составляют полноценную картину болезни и выносят вердикт.

Пиелоэктазия почек у новорожденного способна протекать в трех формах: легкая, тяжелая, средняя. Первые две с течением времени проходят у малышей самостоятельно, в основном без дополнительной терапии. Тяжелую форму лечат посредством оперативного вмешательства. При диагностировании у только что роившегося крохи патологии необходимо проводить периодический ультразвуковой контроль. До года один раз в три месяца, далее – раз в полгода. Внутривенную урографию, цистографию назначают в случае появления сопутствующей инфекции. После выяснения провоцирующего патологию заболевания назначают комплексное лечение.


УЗИ при пиелоэктазии плода

Как избавиться от патологии у малыша?

Лечение увеличения лоханок у грудничка зависит от этиологии болезни и тяжести развития.  Легкие степени пиелоэктазии не нуждаются в специальной терапии, и заболевание проходит с возрастом. Для патологии средней тяжести требуется лечение, в большинстве направленное на избавление от бактерий, спровоцировавших инфекцию. Протекание тяжелой формы патологии лечат посредствам операции. Хирургическое вмешательство проводится, если развилась двусторонняя пиелоэктазия.

Оперативное вмешательство решает проблему затруднения оттока мочи и устранение рефлюкса. Открытых надрезов не проводиться. Операция эндоскопическая. Чтобы оградить кроху от осложнений после манипуляции, врачи назначают щадящие препараты антивирусного характера. Опасный возраст для повторного обострения болезни – 6-7 лет. Ведь в этот период малыш активно растет. В следующий раз будьте  предельно внимательными в период полового созревания ребенка.

Существует ли альтернатива стандартному лечению заболевания?


Терапия лекарственными растениями, средствами гомеопатии не способна избавить ребенка от заболевания. Если пиелоэктазия у грудничка не прошла самостоятельно, следует прислушаться к врачам и пропить курс антибиотиков для профилактики.

В случае развития тяжелой формы болезни не отказывайтесь от проведения хирургического вмешательства. Операция безопасная и эффективная. Это единственный метод лечения в таком положении.

Пиелоэктазия у ребенка

Профилактические действия

При пиелоэктазии нет эффективных упражнений, диет и прочего. Доктора рекомендуют не отказываться от приема противовирусных средств, безвредных для малыша, в период восстановления после операции. Чтобы у ребенка не возникало осложнений, необходимо выполнять такие условия:

  • не переохлаждаться;
  • регулярно обследоваться;
  • излечивать простуду и другие инфекции вовремя;
  • ежедневно разминаться, чтобы предотвратить застои урины;
  • контролировать мочеиспускания;
  • правильно питаться;
  • соблюдать личную гигиену.

Что такое пиелоэктазия? Это расширение чашечно-лоханочной системы из-за накопления мочи.  Диагноз приводит будущих или новоиспеченных родителей в ужас. На самом деле своевременно диагностированное заболевание, протекающее под контролем специалистов, не несет угрозы для жизни малыша. Стоит беспрекословно выполнять рекомендации врачей и не отказываться от хирургического вмешательства, если того требует лечение.


Источник: TvoyaPochka.ru

Классификация

пиелоэктазия почек у детей классификация

Врачи разделяют заболевание на типы по локализации, способу появления. В зависимости от места поражения патология бывает:

  • пиелоэктазия левой почки (левосторонняя),
  • пиелоэктазия правой почки (правосторонняя),
  • двухсторонняя пиелоэктазия (поражены обе почки).

Наименование недуга зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс:

  • дилатация чашечно-лоханочной системы,
  • пиелоуретерэктазия,
  • пиелоуретероэктазия,
  • каликопиелоэктазия,
  • уретеропиелоэктазия.

Наиболее часто встречается расширение чашечно-лоханочной системы справа. Это объясняется физиологией органа. Патологией почек этого вида страдают грудные дети и взрослые мужчины. Тяжелая форма болезни поражает чашечки и мочеточники.

В зависимости от причины появления болезнь делят на врожденную и приобретенную. Каждая разновидность бывает динамической или органической.

Причины и особенности


Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

Врожденное нарушение – следствие болезни мамы во время вынашивания плода или неравномерного, с физиологической точки зрения, развития ребенка. При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием.
Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы. По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.


Возраст Размер лоханки почек
Плод до 32 недель 4-5 мм
36 недель — рождение 7-8 мм
Новорожденный — до 1 месяца Не более 7 мм
Грудничок до 1 года 6-7 мм

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины. Стрессы, инфекции у матери во время беременности приводят к заболеванию ребенка, которое будет носить врожденный характер.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

  • проблемы с мочеиспусканием у ребенка,
  • ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов,
  • патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику,
  • аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

Чем опасна пиелоэктазия

гидронефрозПиелоэктазия у ребенка приводит к проблемам с выведением мочи.


о особенно опасно при патологии обеих почек у ребенка. Усилий больных органов недостаточно для обеспечения полноценного оттока мочи. Это грозит застоем в почках ребенка. При размере лоханок более 10 мм пиелоэктазия переходит в гидронефроз.

Невылеченная пиелоэктазия почек у ребенка приводит к патологическим изменениям. Появляются заболевания почек (уретроцеле, пиелонефрит) и пролапс мочеточника.

Патология вызывает мочевую инфекцию. Могут возникать проблемы, связанные с оттоком мочи обратно в лоханку. Это ведет к воспалительным процессам в органе.

Симптомы

плач и высокая температура

Пиелоэктазия проявляется у грудничка следующими симптомами:

  • раздражительность,
  • плач,
  • плохой аппетит,
  • повышение температуры,
  • рвота и диарея.
  • возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Признаками недуга считается появление отечности рук и ног, изменения в моче – помутнение, появление крови. Сигнализирует о данном заболевании болезненное мочеиспускание. Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика


Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии. узи

Врожденное заболевание

узи беременной

Пиелоэктазию почки плода диагностируют во время внутриутробного развития. УЗИ показывает наличие патологии на 18-20-й неделе беременности. У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.


После диагностирования у плода расширения лоханки будущая мама ставится на учет. Женщина регулярно должна посещать врача, чтобы специалист мог видеть полную картину развития патологии.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства. Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога. За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе.

Обследование проводится с привлечением УЗИ, изучением анализов мочи. Если недуг не развивается, посещать врача следует раз в полгода. В противном случае врач назначает время посещения.

Приобретенное заболевание

анализ мочи

Метод диагностики патологии, ставшей следствием иных болезней, такой же, как и при врожденном развитии. Болезнь подтверждают после изучения анализов мочи, данных УЗИ.

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

Лечение

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Если болезнь стала следствием инфекции почек, назначаются соответствующие лекарства, устраняющие возбудителей заболевания. Малышу в таком состоянии необходима особая диета.

Тяжелые случаи заболевания требуют оперативного вмешательства. Поводом для радикальных мер являются сложные односторонние патологии. Хирургическое лечение назначают при процессе расширения лоханок обеих почек.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа. Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Источник: KardioBit.ru

Пиелоэктазия правой или левой почки у плода – причины

Причины увеличения размеров чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) справа и слева заключаются в следующем:

  1. Сужение мочеточника в области его соединения с лоханкой.
  2. Обструкция устья мочеточника.
  3. Общее сужение мочеточника.

Вышеуказанные причины аномалии ЧЛС являются результатом следующих состояний:

  1. Хроническая гипоксия плода. В процессе внутриутробного развития кровообращение между организмом матери и будущего ребёнка осуществляется посредством сосудов пуповины, берущих своё начало из плаценты. Нормальное функционирование плаценты обеспечивает бесперебойный кровоток и снабжение кровью тканей плода. Различные причины могут привести к фетоплацентарной недостаточности:
  • Мутации фолатного цикла;
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Тромбофилия;
  • Гестоз;
  • Предлежание плаценты;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые болезни;
  • Слишком ранняя (до 18 лет) и слишком поздняя (старше 35 лет) первая беременность.

Плацента не только обеспечивает нормальный кровоток, она также продуцирует прогестерон, необходимый для нормального течения беременности. Преждевременное её старение негативно сказывается на снабжении кислородом тканей плода и почки не являются исключением. При недостаточном кровоснабжении органов развивается патология и аномалии всех отделов мочевыделительной системы, что приводит к пиелоэктазии справа или слева. Чаще всего развивается одностороннее расширение лоханки слева. Наряду с этим диагностируется общая задержка развития плода.

  1. Внутриутробная инфекция – наиболее распространённая причина односторонней пиелоэктазии почек у плода. Чаще всего этиологическим фактором увеличения размеров ЧЛС считается цитомегаловирусная инфекция. Помимо ЦМВ неблагоприятное воздействие на ткани формирующейся мочевыделительной системы оказывают хламидии, стафилококки, стрептококки, микоплазмы и уреаплазмы, перенесённые ОРВИ и ОРЗ. Наряду с односторонним расширением ЧЛС справа или слева при внутриутробном инфицировании плода на УЗИ определяют взвеси в околоплодных водах, многоводие или маловодие, утолщение плаценты.
  2. Анемия у беременной. При недостаточном уровне гемоглобина снижается поступление кислорода к тканям растущего ребёнка. При снижении гемоглобина ниже 90 г/л врачи часто диагностируют одностороннюю пиелоэктазию справа или слева.
  3. Аномалии развития мочеточников – загиб, отклонение, высокое отхождение, уретероцеле, мегауретер.
  4. Добавочные сосуды.

В подавляющем большинстве случаев одностороннее расширение почечных лоханок слева или справа у плода к концу беременности самостоятельно проходит. Если этого не произошло, то новорожденный или грудничок находится под постоянным наблюдением врачей и одной из тактик является пластика лоханочно-мочеточникового участка.

Мальчики страдают от данной патологии в 2 раза чаще, чем девочки. Во многом это связано с особенностями анатомического строения мочеполовых органов у мальчиков. Зачастую у плода мужского пола пиелоэктазия нивелируется поле первого мочеиспускания сразу после рождения.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода – причины

Пиелоэктазия у плода

В некоторых случаях врачи диагностируют у плода двустороннее расширение лоханок. Чаще всего такая патология является маркером хромосомных аномалий. К счастью, регистрируется она намного реже, чем односторонняя.

Расширение лоханок в обеих почках может косвенно указывать на синдром Дауна. Помимо изменения параметров ЧЛС на УЗИ диагностируют следующие показатели:

  1. Гиперэхогенный кишечник.
  2. Нарушение образования околоплодных вод.
  3. Кисты сосудистых сплетений головного мозга.
  4. Увеличение размеров мочевого пузыря.
  5. Отёк области шеи.
  6. Кисты пуповины.
  7. Деформации лица.

Врачи не проводят резких отграничений в этиологии двухсторонней или односторонней патологии ЧЛС. Как первая, так и вторая могут регистрироваться при различных провоцирующих факторах.

Поражение обеих почек наблюдается при аномалиях развития нижних мочевых путей обструктивного плана, что неминуемо ведёт к расширению ЧЛС.

Осложнения пиелоэктазии почек у плода и новорожденного

В период внутриутробного развития единственным осложнением данной патологии может стать гидронефроз – водянка почки.

К осложнениям пиелоэктазии у грудничков относят:

  1. Гидронефроз.
  2. Хроническую почечную недостаточность.
  3. Вторичный пиелонефрит.
  4. Мочекаменную болезнь.

Расширение лоханок является первой стадией гидронефроза. Скорость развития гидронефроза у всех грудничков различная. Это определяется причиной, вызвавшей увеличение ЧЛС. Рост размеров лоханок ведёт к сдавлению вещества почек. Постепенно нарастает почечная недостаточность. При одностороннем процессе здоровая почка берёт на себя функцию больного органа, а признаки недостаточности развиваются только при поражении 80-90% почечной паренхимы.

В лоханочных полостях происходит застой мочи, что постепенно ведёт к размножению патогенной и условно-патогенной флоры, попавшей из нижних мочевых путей. Так развивается пиелонефрит, а на его фоне – мочекаменная болезнь.

Помимо этого, сдавление паренхимы ведёт к снижению продукции эритропоэтина – вещества, стимулирующего продукцию эритроцитов красным костным мозгом. Следствием этого становится анемия.

Диагностика

Пиелоэктазия у плода

В некоторых случаях врачи диагностируют у плода двустороннее расширение лоханок. Чаще всего такая патология является маркером хромосомных аномалий. К счастью, регистрируется она намного реже, чем односторонняя.

Расширение лоханок в обеих почках может косвенно указывать на синдром Дауна. Помимо изменения параметров ЧЛС на УЗИ диагностируют следующие показатели:

  1. Гиперэхогенный кишечник.
  2. Нарушение образования околоплодных вод.
  3. Кисты сосудистых сплетений головного мозга.
  4. Увеличение размеров мочевого пузыря.
  5. Отёк области шеи.
  6. Кисты пуповины.
  7. Деформации лица.

Врачи не проводят резких отграничений в этиологии двухсторонней или односторонней патологии ЧЛС. Как первая, так и вторая могут регистрироваться при различных провоцирующих факторах.

Поражение обеих почек наблюдается при аномалиях развития нижних мочевых путей обструктивного плана, что неминуемо ведёт к расширению ЧЛС.

Осложнения пиелоэктазии почек у плода и новорожденного

В период внутриутробного развития единственным осложнением данной патологии может стать гидронефроз – водянка почки.

К осложнениям пиелоэктазии у грудничков относят:

  1. Гидронефроз.
  2. Хроническую почечную недостаточность.
  3. Вторичный пиелонефрит.
  4. Мочекаменную болезнь.

Расширение лоханок является первой стадией гидронефроза. Скорость развития гидронефроза у всех грудничков различная. Это определяется причиной, вызвавшей увеличение ЧЛС. Рост размеров лоханок ведёт к сдавлению вещества почек. Постепенно нарастает почечная недостаточность. При одностороннем процессе здоровая почка берёт на себя функцию больного органа, а признаки недостаточности развиваются только при поражении 80-90% почечной паренхимы.

В лоханочных полостях происходит застой мочи, что постепенно ведёт к размножению патогенной и условно-патогенной флоры, попавшей из нижних мочевых путей. Так развивается пиелонефрит, а на его фоне – мочекаменная болезнь.

Помимо этого, сдавление паренхимы ведёт к снижению продукции эритропоэтина – вещества, стимулирующего продукцию эритроцитов красным костным мозгом. Следствием этого становится анемия.

Диагностика

Пиелоэктазия почки у новорожденного

На сегодняшний день научные достижения современной медицины позволяют диагностировать расширение почечных лоханок у плода во 2 триместре беременности. Беременная женщина проходит ряд обследований, которые гарантируют 100% вероятность рождения ребёнка с врождённой патологией. Так как увеличение размеров ЧЛС нередко сопровождает хромосомные аномалии, врачи рекомендуют проводить различные методы инвазивной и не инвазивной диагностики. Это необходимо для принятия решения о пролонгировании беременности и заблаговременной подготовке в поиске клиники для родоразрешения в случае рождения ребёнка с пороками мочевыделительной системы. Нередко оперативное вмешательство проводят сразу после рождения.

Во время беременности женщина проходит ультразвуковое исследование, позволяющее выявить расширение лоханок.

УЗИ в динамике выполняется 3-4 раза: на сроках 10-12 недель, 19-22, 30-33, 36-38. Диагностирование пиелоэктазии у плода возможно уже во время 2 скрининга в 19-22 недели. В норме размер лоханки у плода до 20 недели равен 4 мм, после – 5 мм. При стойком расширении данной области выше 6-7 мм в период внутриутробного развития и у новорожденного считается основанием для выставления диагноза «пиелоэктазия». Если параметры увеличенной полости не превышают 10 мм, то благоприятный прогноз и самостоятельный регресс наблюдается практически у всех детей. При размерах лоханки до 15 мм шансы на успех имеют до 60% новорождённых. Диаметр лоханки более 15 мм практически всегда приводит к развитию гидронефроза.

Односторонняя пиелоэктазия слева или справа чаще всего протекает на фоне внутриутробной инфекции и гипоксии плода, поэтому в обязательном порядке женщину дополнительно подвергают следующим исследованиям:

  1. КТГ плода на сроке более 28 недель.
  2. Анализы крови на плацентарный лактоген, оценивающий функцию плаценты.
  3. Мазки из цервикального канала с целью бактериального посева на флору.
  4. ПЦР на половые инфекции.
  5. Общий анализ мочи, крови, биохимия, глюкоза крови.
  6. Мониторинг артериального давления.

Проводится более детальное исследование с целью поиска причины внутриутробного инфицирования.

При двухстороннем расширении или выраженном одностороннем увеличении ЧЛС проводится обследование на наличие хромосомной патологии:

  1. УЗИ экспертного уровня.
  2. Кордоцентез.
  3. Амниоцентез.
  4. Скрининг 2 триместра (РАРР-А белок, альфа-фетопротеин, свободная субъединица бета-ХГЧ, неконъюгированный эстриол).
  5. Неинвазивный тест на хромосомные аномалии.

Если диагностирована пиелоэктазия почек у плода, то сразу же после рождения выполняется УЗИ с повтором в 3, 6, 9, 12 месяцев. Если при рождении отмечают умеренное расширение ЧЛС – до 10 мм, то в таких случаях врачи выбирают тактику наблюдения. При выполнении УЗИ в 2,5-3 месяца проводится оценка диаметра лоханки в динамике. При сохранении прежних размеров за ребёнком продолжают наблюдать. Если регистрируется рост параметров, то в ближайшие 6 недель грудничку проводят операцию.

Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода практически всегда является поводом для оперативного лечения.

Окончательное решение врачи принимают на основании результатов всех исследований, а именно:

  1. Радиоизотопная ренография, нефросцинтиография.
  2. Пиелография.
  3. Ангиография.
  4. Экскреторная урография.
  5. Мультиспиральная КТ, МРТ.
  6. Обзорная рентгенография.
  7. Лабораторные методы исследования:
  • Биохимия крови – особое значение имеют креатинин, скорость клубочковой фильтрации, мочевина, гемоглобин.
  • Анализы мочи – общий, по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга.

После проведения всех исследований специалисты определяют дальнейшую тактику лечения ребёнка.

Дети, рождённые с увеличенным размером ЧЛС подвергаются обследованию на ЦМВ.

Лечение

Пиелоэктазия у плода

Пиелоэктазия у плода подвергается консервативному и оперативному видам лечения.

В зависимости о тяжести состояния, степени нарушения почечного кровотока, вида патологии, размеров ЧЛС, подход к оперативному лечению различный:

  1. Пластика лоханочно-мочеточникового участки с мини-доступом в подреберьях справа или слева, или через область поясницы проводится при умеренном поражении паренхимы почки – без признаков почечной недостаточности. Операция ведётся открытым доступом.
  2. При развитии выраженного гидронефроза, при поражении обеих почек грудничку выполняют нефростомию, дренируют лоханки, стабилизируют функцию почек, а спустя 1-3 месяца выполняют пластическую операцию.
  3. Если почка подверглась необратимому изменению, то ведётся нефрэктомия и удаление мочеточника, пересадка почки при необходимости.

У детей с незначительным и умеренным поражением почечной лоханки прогноз в послеоперационном периоде и для жизни благоприятный. Выздоровление наступает в относительно короткие сроки.

К консервативным методам относят:

  1. Антибактериальную терапию, направленную на подавление роста патогенной микрофлоры в лоханках.
  2. Противовоспалительную терапию.
  3. Гемодиализ (при развитии гидронефроза).
  4. Иммуномодулирующее лечение назначают грудничкам в процессе динамического наблюдения за ЧЛС.

У большинства детей к первому году жизни размеры увеличенной лоханки приходят в норму. Такое состояние называют физиологическим.

При обнаружении патологии во время беременности на фоне внутриутробной инфекции проводится антибактериальное лечение. Гестоз, фетоплацентарная недостаточность, как факторы возникновения пиелоэктазии у плода, также корректируются соответствующими методиками.

Источник: prourologia.ru

Причины

Было исследовано, что пиелоэктазолия у детей в соотношении мальчики-девочки распределяется неравномерно. У мальчиков данная патология развивается примерно в 4 раза чаще. У девочек мочеполовая система устроена так, что сужение просвета мочевыводящих путей случается достаточно редко, тогда как у мальчиков это довольно частое явление. Хотя иногда сужение почечных лоханок является индивидуальным фактором, то есть нормой развития, обусловленной физиологией.

Причины появления данного заболевания у ребенка могут быть разными, но в 85%-х случаев это наследственность. Существует еще такое понятие, как каликопиелоэктазия. Это патология, для которой характерно расширение чашечек и лоханок почек, при этом каликопиелоэктазия не является болезнью, а просто отклонением от нормы. Как правило, это врожденная физиологическая аномалия, которая тем не менее провоцирует возникновение проблем с почками и мочевыводящей системой.

Во время внутриутробного развития на сроке от 16 до 20 недель при помощи УЗИ могут быть обнаружены признаки пиелоэктазии. Наиболее распространенными причинами появления патологии являются:

  • генетика;
  • поздний токсикоз и резкое повышение артериального давления у будущей мамы;
  • перенесенные во время беременности заболевания почек.

К другим причинам относят:

  • неправильно расположенные почечные лоханки;
  • инфекция в полости почки;
  • воспаления мочеполовой системы;
  • редкие мочеиспускания ребенка, что ведет к переполнению мочевого пузыря;
  • изменение давления в области мочеточников;
  • закупоривание мочеточников различными гнойными выделениями;
  • опущение почек;
  • сдавливание мочеточников другими органами из-за их смещения или увеличения.

У деток, рожденных раньше установленного акушерского срока, может быть недоразвита мускулатура мочевыводящей системы, что приводит к патологии. У новорожденных младенцев органы могут расти неравномерно, при этом почки чаще всего «отстают» от других органов, одновременно получая значительные нагрузки. Это приводит к сбоям в работе, скоплению лишней жидкости в лоханках, и в результате развивается пиелоэктазия почек у грудничка.

Виды

Известно, что почки являются парным органом, поэтому заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним. Односторонняя патология проявляется чаще, в большинстве случаев это заболевание левой почки. Однако деткам более свойственна двустороння форма.

То, что приводит к увеличению почечных лоханок, достаточно опасно для здоровья малыша. Нечастое мочеиспускание, возникающее при данной патологии, может привести к развитию пиелонефритов (хронических или острых). К тому же усложненный отток мочи может вызвать сжимание почки, что затрудняет ее функционирование и приводит к атрофии тканей. Через какое-то время это может привести к дисфункции почки и ее атрофии.

Пиелоэктазия у грудного ребенка имеет свойство «скрываться». При диагностировании этого заболевания родители должны обеспечить малышу полное урологическое обследование. Это нужно сделать для выявления причин возникновения и степени тяжести патологии.

Выделяют такие формы пиелоэктазии:

  • легкая – на данном этапе ребенку не назначают прием лекарств, но при этом все время отслеживают динамику протекания болезни и развития ребенка, так как со временем мочеполовая система развивается и укрепляется, что приводит к самоустранению пиелоэктазии;
  • средняя – при этой форме прием соответствующих лекарственных препаратов необходим. Периодичность и количество медикаментозного курса определяет врач согласно динамике болезни и исходя из результатов анализов;
  • тяжелая – помимо интенсивной лекарственной терапии, применяется хирургическое вмешательство.

Детки до годика (во время интенсивного роста) попадают в категорию риска наиболее частых заболеваний.

Хоть многие специалисты и склонны утверждать, что нередко пиелоэктазия почки у новорожденного проходит самостоятельно, при выявлении признаков патологии ребенка необходимо постоянно наблюдать у врача в течение нескольких лет. Это позволит вовремя предотвратить осложнения и начать необходимое лечение.

Симптомы

Пиелоэктазию почек у новорожденных детей определить трудно, так как протекает она бессимптомно и «показаться» может только на УЗИ. В случае дальнейшего своего развития, болезнь выявляет себя такими симптомами:

  • плохое общее самочувствие ребенка (отказ от еды, капризность);
  • повышенная температура тела;
  • колики в животе;
  • боль в спинке;
  • понос, редкое мочеиспускание, рвота.

Диагностика и лечение

Пиелоэктазия у грудничка определяется при помощи УЗИ. Причем начиная с внутриутробного развития плода. Если таковой диагноз был поставлен при беременности, то после рождения малыша ультразвуковое исследование нужно проводить систематично каждые 2 или 3 месяца по достижении годовалого возраста. А впоследствии – каждые полгода. Кроме того, рекомендовано регулярно прослеживать динамику патологии по анализам мочи.

При обнаружении пиелоэктазии почек у плода или грудничка не всегда назначается медикаментозное лечение. Если патологические изменения бессимптомны, то родителям рекомендовано придерживаться таких правил:

  • регулярно посещать уролога или нефролога и делать УЗИ для наблюдения динамики развития болезни;
  • обеспечить ребенку правильное питание;
  • придерживаться правил гигиены, чтобы избежать воспалений мочеполовой системы.

При первых признаках начала прогрессирования заболевания ребенку назначается курс медикаментозного лечения для обеспечения нужного оттока мочи и ликвидации воспалительных процессов.

Пиелоэктазия почки у новорожденного может потребовать оперативного вмешательства. При данном заболевании хирургическое вмешательство необходимо приблизительно в 40-ка % случаев.

При проведении операции хирург убирает причины, мешающие нормальному оттоку мочи. Раньше, чтобы провести подобную операцию, хирурги делали надрез в области почки, проникали в нее и поводили нужные манипуляции. На сегодняшний день подобные операции проводятся гораздо легче и менее болезненно, а именно с помощью эндоскопа через уретру. В полость почки и мочевого канала проникают с помощью миниатюрного инструмента. После операции маленький пациент еще долгое время находится под наблюдением. Это делается для того, чтобы исключить возможность появления воспалительных процессов.

Если операция проведена в очень раннем возрасте, то есть вероятность рецидива болезни в 5-7 лет, так как это период активного роста ребенка, но, как правило, она протекает в более легкой форме и повторного хирургического вмешательства не требуется.

Подытожив все вышеописанное, хочется отметить несколько рекомендаций для родителей, которые столкнулись с болезнями почек у детей:

  • обязательно следить за тем, сколько малыш пьет и потом сколько писает (соотношение жидкости должно быть приблизительно одинаковым);
  • не допускать переохлаждения ребенка;
  • все простудные заболевания должны проходить под наблюдением врача;

При приеме ребенком лекарств родители должны внимательно читать аннотацию, т.к. зачастую в противопоказаниях есть болезни почек.

Источник: floragaz.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.