Обследование почек с контрастным веществом называется


Что представляет собой исследование

Обследование при помощи лучевого воздействия на тело человека помогает получить изображение органа, оценить его размеры, расположение, строение, увидеть патологические образования, например, опухоли. Если при рентгеновском исследовании применять контрастное вещество, можно оценить проходимость естественных путей в орган и от него. Полученные результаты помогают сделать вывод о функциональности органа и нарушениях его деятельности.

Обследование проводится в специализированных диагностических центрах либо больницах. Результат исследования выдаётся на руки пациенту либо перенаправляется лечащему врачу, если было сделано в том же учреждении, где наблюдается больной. Результаты приходят на следующий день.

Разновидности

В зависимости от показаний пациенту назначают определенный вид рентгенографии мочевыводящей системы и почек. Наиболее простым считается обзорный рентген, в процессе которого можно оценить размер, форму, локализацию почек. Просвечиваются крупные камни, состоящие из кальция. Это стандартное обследование мочевыводящей системы при первичном обращении за медицинской помощью.

Процедура внутривенной урографии заключается во введении контрастного вещества и наблюдении за выделительной функцией почек. Снимки органа делаются в то время, когда почки начинают накапливать вещество, вбирая его из крови, и в момент выделения.


Рентген почек с контрастом позволяет получить более четкое изображение на пленке. Если необходимо ввести большое количество вещества с помощью капельницы, такое исследование называют инфузионной урографией.

Компьютерная томография является наиболее современным методом обследования, в основе которого лежит использование рентгенологического облучения. Специальный аппарат – сканер – считывает полученную информацию и отображает результат в виде трехмерного изображения. Это позволяет увидеть состояние кровеносных сосудов и тканей почки.

Медицинская практика использует несколько видов рентгеновского исследования, которые применяют для диагностики почек. Выбор методики остаётся за врачом, который знает, какие результаты покажет та или иная процедура. Это учитывается при целесообразности подтверждения того или иного диагноза.

Обзорная рентгенография

Среди простых видов исследования — цифровой рентген. Это распространённый вид процедуры, он проводится быстро и доступен практически в каждом лечебном учреждении.

Область облучения помещается перед рентгеновским экраном, а остальные части тела защищены свинцовым фартуком. Процедура проходит безболезненно.


Обзорное рентгеновское исследование даёт возможность в целом увидеть орган, определить отклонения. Недостаток такого снимка в том, что не все патологии можно рассмотреть и выявить.

Компьютерная томография

Современным обследованием диагностики почек является компьютерная томография. Исследование проводится специальным высокоточным оборудованием.

При КТ изображение выводится на экран монитора компьютера. С помощью специальной программы работают со снимками, которые отличаются высоким качеством.

Поэтому при увеличении рентгеновского снимка врач видит те патологии, которые скрыты от взора специалиста при обычном рентгене. Послойное изображение чрезвычайно эффективно для выявления патологий — опухоли, кисты, конкременты.

Доктор получает не только сам снимок с локализацией патологии, но и данные о размерах новообразований, их структуре и другие характеристики.

Рентген с контрастом

Ещё одной разновидностью исследования является рентген почек с контрастным веществом. Пациенту специально вводится вещество, которое по-другому пропускает через себя лучи, нежели ткани и органы. Попадая в полости и сосуды, контрастное вещество распределяется в них и отображается на рентгеновском снимке. Это помогает увидеть доктору патологически расширенные полости, места выпячивания сосудистых стенок, тромбированные сосуды и другие результаты.


К каждому виду исследования, за исключением компьютерной томографии, делают подготовку к рентгенографии почек. Пациенту об этом рассказывает доктор, когда даёт направление на диагностику.

Существует несколько разновидностей урографической диагностики:

  • Инфузионная (внутривенная с применением контрастного вещества);
  • Обзорная;
  • Экскреторная.

Инфузионная (контрастная) урография предполагает внутривенное введение контрастного препарата с помощью капельницы. Обычно при подобном исследовании контраст медленно вводится в процессе процедуры, а снимки осуществляются на разных этапах диагностики.

Обзорная

Обзорная урографическая диагностика является стандартным рентгенологическим исследованием и проводится без использования контраста. В результате исследования обычно выдается достаточно скудная картина заболевания, хотя врач на основании результатов обзорной урографии имеет возможность обнаружить крупные конкременты и определить общую структуру почек. Обычно подобная процедура всегда назначается перед контрастной урографией.

Экскреторная

Этот метод еще называют внутривенной или контрастной урографией, поскольку процедура проводится с применением рентгеноконтрастного препарата. Обычно в качестве контраста используют Кардиотраст, Урографин, Визипак, Трийомбраст и пр. Метод основан на использовании фильтрационной почечной функции, экскреции переработанных материалов и выделении метаболических веществ.


Инфузионная

Абсолютными показаниями для проведения внутривенного урографического исследования являются:

  1. Мочевыводящие аномалии;
  2. Хронические воспалительные почечные поражения;
  3. Опухолевые процессы в почках;
  4. Функциональные мочепузырные изменения;
  5. Мочекаменная патология;
  6. Опущение почек и пр.

Также контрастная урография часто назначается перед проведением оперативного вмешательства.

Рентген почек: как проходит процедура, подготовка, с контрастом и без

Специалисты выделяют три вида урографии:

  • обзорная урография. Представляет собой обычный снимок области почек. Такое исследование помогает обнаружить наличие опухолей, камней в парном органе;
  • экскреторная урография почек. В этом случае используют контрастное вещество, основана диагностика на выводящей функции почек. Больному вводят специальный препарат, снимок делают во время его выведения;
  • внутривенная урография. Также требует использования контрастного вещества, но медики делают несколько снимков. Исследование помогает выяснить скорость выведения препарата почками. Диагностика обнаруживает такие заболевания: кисты, новообразования, гидронефроз, сморщивание и растяжение почек.

В зависимости от состояния пациента, клинических признаков заболевания, медики подбирают определённый вид урографии.

Как и чем лечиться при цистите? Посмотрите перечень эффективных вариантов терапии.О причинах острой задержки мочи у женщин и о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Во врачебной практике выделяют следующие разновидности урографии:

  1. внутривенная (экскреторная);
  2. обзорная;
  3. ретроградная.

Внутривенная (с применением контраста)

Суть процедуры заключается во введении контрастного вещества через вену. Через некоторое время после инъекции делают рентген, на котором, благодаря этому веществу, отлично просматриваются внутренние органы.

Для исследования используют следующие контрасты:

  • визипак;
  • урографин;
  • триомбраст;
  • кардиотраст.

Как и чем лечиться при цистите? Посмотрите перечень эффективных вариантов терапии.О причинах острой задержки мочи у женщин и о лечении патологии прочтите по этому адресу.

Обследование у детей


Рентгенография может использоваться в педиатрии по строгим показаниям. Проводить обследование с помощью этого метода можно в любом возрасте, даже у новорожденных.

Врач при назначении рентгена рассказывает о необходимости такого вида диагностики и возможных последствиях в случае отказа родителей. Действительно, не все готовы подвергать ребенка облучению, но современные медицинские рентгеновские аппараты позволяют сократить негативные последствия процедуры.

Рентген почек и мочеполовой системы с контрастом не проводят детям на первой неделе жизни, с аномалиями развития и расстройством функциональности почек.

Урография проводится по жизненно важным показаниям, поэтому даже в детском возрасте исследование может быть выполнено в любой момент, независимо от возраста пациента. Для маленьких детей есть некоторые особенности при проведении рентгена:

  • перед исследованием ставится газоотводная трубка, для старших деток рекомендованы клизмы;
  • рентген проводят на цифровых аппаратах, чтобы минимизировать облучение;
  • при проведении ненужные зоны накрываются защитными фартуками;
  • маленьким детям перед тем как делать рентген почек с контрастом, вводится наркоз, введение препаратов рассчитывается по весу и возрасту малыша;
  • старшим деткам можно давать только успокоительные препараты, а при необходимости — противоаллергические средства.

Рентгенография почек взрослых имеет существенные отличия от проведения аналогичного обследования у детей. Прежде чем принимать решение о необходимости проведения рентгенологического обследования, ребенка сначала отправляют на УЗ обследование. Только после ультразвука по показаниям врача, может быть принято решение отправить маленького пациента на рентген.

Чтобы избежать излишнего волнения со стороны ребенка, ему даются седативные препараты или используется легкий наркоз. Во время обследование обязательным является присутствие врача и анестезиолога. Чтобы зафиксировать ребенка в определенном положении, на процедуре необходимо также присутствие родителей, которые одевают специальные защитные фартуки.

При необходимости повторного обследования его делают спустя приличный перерыв, поэтому следует постараться, чтобы все получилось с первого раза. Для этого родителям рекомендуют сделать детям очистительную клизму перед процедурой. Не лишним будет также прием Эспумизана за пару дней до рентгена.

Чтобы ребенок меньше волновался, допускается взять с собой пустышку или игрушку, в которой нет металлических деталей. Со знакомым предметов любой ребенок ощущает себя более комфортно и спокойно.

Эта методика постановки диагноза имеет свои принципы у детей. Делается рентген почек сугубо по показаниям, если УЗИ свои возможности исчерпало.

Детям дают легкий наркоз. Обследую только при наличии двух врачей.


Если есть необходимость в повторных процедурах, то их осуществляют через большие промежутки. Дозу контраста рассчитывают на основе массы тела малыша.

Маленькому ребенку обычно нужна фиксация, эту задачу выполняют папа и мама под прикрытием фартуков из свинца. Детям также рекомендует ветрогонные средства от вздутия за 3 дня до процедуры, а малышам, достигшим одного года, запрещают к употреблению бобовые, сладкие напитки, фрукты.

За 7 часов до экскреторной урографии запрещается пить. Отзывы родителей о таком методе постановки диагноза имеют положительный окрас.

На чем основан способ и показания к его применению

Рентген предназначен для построения изображения анатомического строения внутренних органов, а также для выявления нарушений в их работе. Для определения почечных заболеваний используется несколько рентгенологических методов.

Каждый из них помогает исследовать почки, лоханки, мочевой пузырь и уретру. Чаще всего делается обзорный снимок и рентген с введением контрастного вещества, однако при подозрении на специфические заболевания почек, мочевыводящего канала могут использоваться и более узконаправленные рентгенологические методы.

Обзорный снимок

Рентген без применения контраста может быть не менее информативным, чем снимок, полученный после введения в организм подсвечивающего вещества. На обзорном снимке четко видно расположение всех органов мочевыделительной системы, наличие конкрементов, смещение почек или недостаточная развитость парного органа.


Благодаря обзорной разновидности снимка, удается установить наличие свободных газов в брюшной полости, а также отклонения в строении мочевого пузыря.

Полученная благодаря снимку информация, дает возможность специалисту принять ряд важных решений, например, о необходимости проведения процедуры по удалению камней в почках. Обнаружение серьезных почечных патологий также позволяет начать немедленную терапию лекарственными препаратами. Если состояние пациента не улучшается, рекомендуется вместо консервативных методов лечения переходить к оперативному вмешательству.

Что показывает урография с введением контрастного вещества внутривенно

Контрастное вещество для рентгена почек бывает нескольких видов. Зачастую используется урографин и омнипак, которые вводят через локтевую вену. Контрастирующее вещество покидает организм через мочевыводящую систему. В момент прохождения вещества через органы этой системы происходит их подсвечивание. Урография с контрастом предполагает выполнение серии снимков в следующей последовательности:


  • первый рентген делается через 7 минут после того как был введен контраст. Именно в этом временном промежутке вещество попадает в лоханку;
  • второй снимок делают на 15-й минуте. Как раз к этому времени лоханки и уретра становятся максимально наполненными, благодаря чему отлично прослеживается состояние чашечек лоханок и правильное положение мочеиспускательного канала;
  • третий – на 21-й минуте. В это время достигается максимальное наполнение мочевого пузыря, благодаря чему специалисту отчетливо видны любые патологические изменения.

Данные временные рамки считаются наиболее оптимальными для отслеживания нормального функционирования почек и выполнения ими мочевыводящей функции. На снимке рентгенолог может отчетливо различить имеющиеся проблемы в функционировании органов мочевыделительной системы.

Подготовка к процедуре

Общая продолжительность диагностического мероприятия – не более 45 минут. В каждом конкретном случае проведения рентгенологического исследования его время может отличаться, что определяется с учетом того, каков характер течения заболевания. Именно от результатов проведенного обследования зависит необходимость использования иных методов диагностики.

В том случае, если на одной стороне мочевыводящего пути наблюдается отчетливое заполнение контрастирующим веществом верхней его части, а с другой стороны, таковое отсутствует или имеется лишь тень, необходимо повторно провести исследование, но по истечении одного часа.

Иногда только так можно точно диагностировать определенное заболевание и выявить нарушение функционирования парного органа.

Только своевременная диагностика любого заболевания в организме поможет достичь положительных результатов в лечении, а также избежать развития необратимых последствий.

Перед тем как назначить рентгенографию, лечащий врач должен убедиться в том, что у пациента не имеется противопоказаний к ее проведению. Больной дает согласие на обследование и введение контрастного вещества (при необходимости).

С таким видом диагностики знакомы многие, но о том, как делают рентген почек, знает далеко не каждый. Прежде всего, перед процедурой необходимо снять все металлические предметы, украшения. Пациенту могут предложить выпить успокоительные препараты или сделать обезболивающий укол.

Для начала проводится обзорная урография, в процессе которой оценивается состояние всей мочевыводящей системы. Если не выявлено серьезных патологий, медсестра делает пробное введение контраста.

Это необходимо для того, чтобы проверить аллергическую реакцию организма. При отсутствии таковой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество.

Если контрастный рентген почек делается ребенку, то перед процедурой специалист обязан рассчитать дозу вещества по возрасту и весу.

Еще одним немаловажным моментом являются осложнения, которые могут наступить у диагностируемых после урографии. Во время введения вещества человек может ощущать тошноту и жжение, подобные симптомы способны сохраняться какое-то время и после осуществления диагностики.

Количество введенного препарата и тяжесть осложнений взаимосвязаны. Чем больше пациенту вводится йодосодержащего вещества, тем длительнее оказывается процесс осложнений, являющихся результатом нефротоксического действия препарата.

Особого внимания и осторожности требует диагностика людей, страдающих бронхиальной астмой. У них йодосодержащие препараты способны вызвать особо тяжелые реакции.

Подготовка к проведению обзорной и экскреторной урографии почек несколько различается:

  • Обзорное исследование требует предварительного очищения ЖКТ. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, например, хлеба, бобовых, молока и картофеля. Необходимо очистить кишечные структуры с помощью сорбентов (Полифепан, уголь активированный). Накануне обзорной процедуры и утром в день ее проведения придется подготовиться путем голодания, на завтрак допускается выпить только несладкий чай. Во избежание метеоризма не рекомендуется пить много жидкости.
  • Подготовка к внутривенной урографии почек с контрастом также требует очистки ЖКТ, чтобы почечная визуализация была максимально высокой. Пациенту необходимо исключить те же продукты и следовать тем же правилам, что и перед обзорной урографией. Перед исследованием пациенту проводят клизмирование, затем пациент должен опустошить мочевой пузырь.

Если пациента беспокоит нервозность, то рекомендуется принять седативный препарат. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение диагностики.

Урография почек с применением контрастного вещества

Обзорную урографию почек и взрослым и детям проводят в вертикальном положении, рентгеновские лучи направляют пучком на область 3-4 позвонка. При проведении экспозиции грудную клетку и половые органы с конечностями закрывают специальными защитными средствами вроде фартука. Через 5 минут пациент может быть свободен.

Тест на чувствительность к контрасту делают так: в одно плечо вводят немного препарата, во второе плечо столько же физраствора. Через полчаса оценивают реакцию, при наличии сильного покраснения исследование противопоказано. Обзорную рентгенографию осуществляют без выполнения пробы, ее длительность составляет несколько минут. Урографию делают в течение 20-50 минут в зависимости от показаний.

Контраст вводят в вену, уретру, другими способами. Человек после процедуры остается сидеть до 10 минут. Снимки делают в разных положениях – стоя, сидя, лежа. Малышам может быть рекомендовано обследование под наркозом. При нормальной работе почек рентген покажет правильную форму и структуру органа, равномерное заполнение их отделов контрастом, его своевременное выведение. При наличии отклонений назначается необходимое лечение или операция.

Подготовка к рентгену почек весьма ответственное дело. За три дня до предполагаемого обследование нужно наладить диету. Она состоит в исключении из пищи газообразующих продуктов. Это сладости, выпечка, бобы, капуста, черный хлеб, молоко, газировка, фрукты.

Если у пациента есть проблемы со стулом, то за три дня нужно попринимать послабляющие средства (лактулозу, сеннодекс, магнезию). Накануне процедуры крайний раз поесть можно в шесть часов вечера. Утром необходимо сделать клизму.

Противопоказания

Для того чтобы сделать рентген почек, существует достаточно много показаний, к которым относится:

  • Боль в поясничном отделе спины.
  • Наличие примесей крови в моче.
  • Инфекционное поражение органов мочевыводящей системы.
  • Почечная колика.
  • Травма, ушиб нижней части спины.
  • Нарушение нормального функционирования почек.
  • Отклонения в результатах анализов мочи.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Подозрение на мочекаменную болезнь.
  • Контрольное обследование после оперативного вмешательства.

Назначает рентген почки и мочевыводящих путей лечащий врач (терапевт, уролог) каждому пациенту строго по показаниям. Метод часто применяют в качестве уточняющего после других видов обследования, например, УЗИ. Специалисты в области лучевой диагностики определяют тип исследования и порядок проведения.

Процедура рентгена запрещена в следующих случаях:

  • Период кормления грудью.
  • Почечная недостаточность.
  • Тяжелое состояние пациента (необходимость интенсивной терапии, шок).
  • Аллергическая реакция и непереносимость компонентов контрастных веществ.
  • Сахарный диабет и беременность (рентген проводят только по строгим показаниям, если потенциальная польза диагностики превышает нанесенный вред).

Если делать рентген запрещается по показаниям, врач подбирает альтернативные методы диагностики. Это может быть магниторезонансная томография (МРТ) или УЗИ.

Урография считается удобным информативным видом диагностики, но перечень ситуаций, когда ее нельзя применять, довольно обширен и считается гораздо большим, чем у УЗИ. Противопоказания к проведению рентгенологических исследований включают в себя:

  • острый гломерулонефрит;
  • острую и хроническую почечную недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • некоторые заболевания почек и мочеполовой системы;
  • пониженную свертываемость крови.

При беременности урографию проводить категорически запрещено, как и при кровотечениях любой формы. Исследование не назначают людям, страдающим сахарным диабетом, если пациенты применяют лекарство «Глюкофак». Одним из основных препятствий к осуществлению диагностики является повышенная чувствительность человека к йодосодержащим веществам. Урография не проводится, когда у пациента диагностирована феохромоцитома.

Абсолютно противопоказана организация рентгенографии с введением контрастного вещества следующим группам лиц:

  • Пациентам с реакциями гиперчувствительности на контрастные вещества, особенно людям с непереносимостью йода.
  • Беременным женщинам.
  • Пациентам с повышенным уровнем кровоточивости и плохой свертываемостью крови.
  • Людям, страдающим недостаточностью почек.
  • При некоторых почечных патологиях.

tvoelechenie.ru

При необходимости проведения исследования врачи могут отказать пациенту и предложить альтернативные методы диагностики, если есть противопоказания к процедуре.

Такими противопоказаниями могут быть:

  • беременность;
  • возраст больного;
  • наличие ожирения;
  • асцит;
  • острые инфекционные заболевания, протекающие в организме;
  • превышение дозы облучения, рекомендуемой за год.

Если у пациента нет возможности в данный момент прибегнуть к альтернативной диагностике, а состояние критическое и требует немедленного принятия решения, то врачи даже при наличии перечисленных выше противопоказаний будут проводить рентгеноскопию почек.

Урография показывает, как у пациента работают почки, поэтому имеет довольно широкий круг назначений.

Проведение исследования показано для выявления:

  1. Доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений;
  2. Структурных изменений в почечных тканях;
  3. Камней и мелких конкрементов в почках;
  4. Аномального строения системы мочевыделения и почек;
  5. Вероятных последствий почечных травм;
  6. Нефрогенной гипертензии, пиелонефрита, гломерулонефрита и гидронефроза, туберкулеза и пр.;
  7. Причин гематурии.

Урографическое исследование назначается при подозрении на мочеполовые инфекционные процессы, при почечных коликах, а также для получения картины состояния почек после проведенного оперативного вмешательства. Метод достоверно определяет тип и степень поражения, стадии патологического процесса, что позволяет врачу подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Обзорная и экскреторная урография не проводится всем пациента без исключения, поскольку у исследования имеется ряд противопоказаний:

  1. Тяжелая форма печеночного или почечного поражения;
  2. Беременность, кормление грудью;
  3. Феохромоцитома;
  4. Гломерулонефрит и прочие тяжелые патологии;
  5. Щитовидные патологии вроде тиреотоксикоза и пр.;
  6. Аллергия на контрастные препараты йода;
  7. Наличие кровотечений или склонность к ним;
  8. Пониженная кровесвертываемость;
  9. Недостаточность почек в острой или хронической форме;
  10. Лечение диабета Глюкофагом.

Процедуру назначают пациентам в следующих случаях:

  • наличие у больного крови в моче;
  • травматические повреждения поясницы;
  • подозрение на мочекаменную болезнь;
  • контроль над пациентом после оперативного вмешательства в область почек;
  • подозрение на аномальное строение почек пациента;
  • наличие отёков, нарушение выделения урины.

Урография с применением контраста связана с ионизирующим излучением, поэтому процедура имеет небольшой перечень противопоказаний:

  • период вынашивания ребёнка, кормление грудью;
  • индивидуальная непереносимость йода;
  • наличие гиперчувствительности к препарату, который используется во время процедуры;
  • наличие у пациента почечной недостаточности;
  • нарушение свёртываемости крови, состояние шока.

Только медик может назначить урографию с контрастным веществом, учитывая течение заболевания, состояние пациента.

Это обследование проводят, чтобы выявить:

  • опухоли;
  • изменение структуры почечных тканей;
  • наличие камней или песка в почках и мочевом пузыре;
  • нарушения строения органов;
  • вероятность травмы почек;
  • нефрогенную гипертензию;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • туберкулез;
  • причины гематурии (крови в моче).

Врач по сделанным снимкам определяет степень нарушений, наличие патологий или новообразований в органах мочевыводящей системы и назначает лечение.

Это обследование запрещено проводить кормящим и беременным женщинам. У детей томография также проводится с максимальной осторожностью и только при крайней необходимости.

Обзорная и экскреторная урография имеют ряд противопоказаний, в который входят:

  • печёночная или почечная недостаточность в тяжёлой форме;
  • феохромоцитома;
  • патологии щитовидной железы;
  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • склонность к кровотечениям;
  • плохая свёртываемость крови.

При наличии абсолютного противопоказания к проведению урографии, её замещают:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • КИ (компьютерное исследование);
  • МРТ-диагностикой.

Урография у детей проводится таким же образом, как и у взрослых. Только дозировка контрастного препарата подбирается индивидуально, в соответствии с показателями роста и веса.

Последствия процедуры могут выражаться в:

  • привкусе железа во рту;
  • жжении в месте введения препарата;
  • приливах жара;
  • головокружениях;
  • приступах тошноты.

Все эти ощущения не опасны и быстро проходят после окончания диагностики. Для скорейшего восстановления рекомендуется пить морсы или зеленый чай.

Рентген с применением контраста позволяет рентгенологу детально изучить строение и состояние почек. Считается, что при помощи данного метода удается получить более четкие и информативные снимки, чем при обзорной рентгенографии. Основным отличием является то, что для первого метода пациенту внутривенно делается инъекция контрастного вещества.

Как и любое обследование, рентгенография с контрастом имеет ряд противопоказаний, при наличии которых следует проконсультироваться с врачом для подбора другого диагностического метода. Рентген почек с контрастом запрещен:

  • больным, у которых была выявлена повышенная чувствительность к контрастным веществам;
  • пациентам с непереносимостью йода;
  • наличие заболевания почечной недостаточности;
  • беременным женщинам на любом сроке;
  • при диагностировании у больного плохой свертываемости крови;
  • некоторых патологии почек.

Рентген почек с контрастом считается одним из наиболее достоверных диагностических методов. Благодаря полученным снимкам, специалисты оценивают строение, функциональность парного органа.

После детального анализа снимков врач может определить, на какой стадии развития находится болезнь, а также какими будут наилучшие методы лечения патологии. Крайне важно, чтобы расшифровкой снимков занимался специалист, обладающий всеми необходимыми знаниями об особенностях функционирования органов мочевыделительной системы, а также о физиологии человека в целом.

Показания к рентгенологическому исследованию весьма обширны.


Основные из них это:

  • боль в области поясницы при исключении неврологической патологии;
  • гематурия и слизь в моче;
  • специфический запах мочи (запах рыбы);
  • патология при ультразвуковом исследовании почек и мочевого пузыря;
  • нарушение в общем анализе крови и мочи;
  • боли при акте мочеиспускания;
  • подозрение на присутствие конкрементов.

Источник: pocki.top

Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования

Органы мочевыделительной системы плохо различимы на обзорной рентгенограмме. Почки отображаются в виде теней бобовидной формы, расположенных на уровне нижних 2-х грудных и верхних 3-х поясничных позвонков. При этом у большинства людей левая почка лежит несколько выше правой. Описанные органы подвижны, смещаются при дыхании и изменении положения тела. Мочеточники на обзорном снимке не видны. Мочевой пузырь может быть различим при определенных условиях: наличии склеротических изменений стенок, содержании в заполняющей его моче солей кальция.

Несмотря на низкую по сравнению с контрастными методами исследования информативность, обзорная рентгенография почек не утратила своего значения и является обычно первым этапом диагностики. Снимок без контраста позволяет судить о расположении, форме, размерах исследуемых органов, помогает оценить их подвижность, выявить рентгеноконтрастные камни и инородные тела. Обзорный снимок предшествует исследованию с контрастированием и дает возможность выбрать проекции для лучшей визуализации выявленной патологии.

Повышение информативности рентгена

Контрастное вещество, позволяющее расширить диагностические возможности рентгенологического метода исследования, — йодсодержащий водорастворимый препарат, выводящийся из организма с мочой в неизмененном виде (урографин, уротраст). Ввести его в кровеносное русло (такой метод исследования называется экскреторная урография) можно двумя способами:

  1. Внутривенно струйно.
  2. Внутривенно капельно.

Последний способ (инфузионная урография) за счет более медленного и длительного введения контраста позволяет лучше визуализировать паренхиматозную ткань почек, а также чашечки и лоханку. Такое исследование информативно даже при сниженной функции изучаемого органа. Для выполнения урографии у детей до года капельное введение предпочтительнее. При струйном поступлении контраста снимки почек получаются недостаточно четкими из-за «незрелости» нефронов.

Контрастирование почек и мочевыводящих путей выполняется не только путем внутривенного введения препарата. К другим вариантам урографии относятся:

  • Ретроградная. Чашечно-лоханочная система заполняется контрастом через катетер, введенный в мочеточник. Необходимость в исследовании возникает в том случае, если экскреторная урография не дает четкого изображения мочевыводящих путей. Однако возможности метода ограничены. Введение катетера может быть затруднено или невозможно при обструкции мочеточника камнем или сдавливании его извне, например, опухолью.
  • Антеградная. Контраст вводится через нефростому (дренажную трубку, установленную в почечную лоханку) или при выполнении чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Этот вариант исследования применяется, если экскреторная урография неинформативна, а ввести контраст ретроградно не получается.

Визуализировать можно и сосуды. Для этого в почечные артерии вводится контрастное вещество. Серия снимков позволяет детально рассмотреть сосуды разного калибра. В начале исследования визуализируются магистральные артерии, затем более мелкие. И наконец, контраст поступает в чашечно-лоханочную систему, позволяя увидеть мочевыводящие пути. Данный метод (ангиография) показан при подозрении на патологию сосудистой системы почек (окклюзию, аномалии развития), а также при выполнении эндоваскулярных вмешательств (стентирования, эмболизации).

Рентген с контрастом не ограничивается только исследованием почек. Данный метод эффективен и для оценки состояния нижележащих отделов мочевыводящих путей: мочевого пузыря (цистография), мочеиспускательного канала (уретрография).

Когда назначается исследование?

Рентген почек с контрастным веществом имеет широкие диагностические возможности. Из перечисленных выше методик наиболее часто применяется экскреторная урография. По сравнению с ретроградной или антеградной она не подразумевает инвазивных процедур: введения катетера, пункции.

Когда делают рентген почек с контрастированием:

  • Кровь в моче (макрогематурия).
  • Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев.
  • Подозрение на почечную гипертензию (вариант артериальной гипертонии, причиной которой является патология почек).
  • Травма живота и области поясницы.
  • Обнаружение на обзорном снимке патологических изменений органов мочевыделительной системы.
  • Боль в пояснице и животе.
  • Недержание мочи.

Контрастное исследование, таким образом, применяется для выявления аномалий строения, заболеваний и повреждений почек, а также оценки их функции. При необходимости получения дополнительной информации применяются другие методы: ангиография, КТ, МРТ.

Кому нельзя делать рентген?

Рентгенография с контрастированием — более вредная процедура, чем выполнение обзорного снимка. Это связано с сочетанием неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения и введенного препарата. Сам по себе рентген нельзя делать только во время беременности. Использование контраста расширяет список противопоказаний. К ним добавляются:

  • Непереносимость йода.
  • Прием глюкофажа – препарата для лечения сахарного диабета. Его совместное применение с контрастным веществом может стать причиной острой почечной недостаточности.
  • Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек (например, феохромоцитома).
  • Тиреотоксикоз.

С осторожностью следует выполнять исследование у пациентов-аллергиков и больных бронхиальной астмой. Риск развития аллергической реакции на препарат у них значительно выше.

Побочные эффекты контраста

Несмотря на безопасность современных средств, применяемых для рентгенологического исследования почек, полностью исключить риск нежелательных явлений нельзя. Введенный препарат может стать причиной следующих реакций:

  • Чувство жара и металлический привкус во рту – наиболее распространенные побочные эффекты, обычно исчезают сами, не требуют оказания помощи.
  • Тошнота, рвота.
  • Высыпания, кожный зуд.
  • Боль, жжение, онемение в области инъекции. Реакция связана с попаданием препарата в окружающие вену мягкие ткани.
  • Анафилактический шок.

Последнее осложнение может привести к смерти больного, если помощь оказана несвоевременно или неправильно. По этой причине пациента нельзя оставлять одного после введения контрастного препарата. Набор средств, необходимых для оказания помощи при развитии такого осложнения, должен быть под рукой.

Как готовиться к исследованию?

Подготовка к рентгену почек включает мероприятия, направленные на уменьшение в кишечнике газообразования. Выраженный метеоризм снижает информативность исследования. Чтобы этого избежать, необходимо:

  • За 2-3 дня до процедуры ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование (выпечка, яблоки, черный хлеб).
  • Прекратить прием пищи за 8 часов до исследования.
  • Для освобождения кишечника желательно сделать две очистительные клизмы – накануне вечером и утром.
  • Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Выполнение этого условия особенно важно при исследовании нижних отделов мочевыводящих путей, поскольку смешивание контраста с мочой приведет к его разведению и снижению информативности снимка.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек включает также прекращение приема глюкофажа за 2 суток до процедуры. Обязательным является и выяснение показателей креатинина и мочевины. Недостаточность функции почек – противопоказание к выполнению снимков.

Как проводится исследование?

Первый рентгеновский снимок почек – обзорный, без использования контраста. Его возможности и назначение описаны выше. После его выполнения вводят контраст. Средний объем препарата для взрослого человека составляет 40-50 мл. При исследовании почек у детей применяют разные способы расчета дозировки. Наиболее точным методом считается определение дозы в зависимости от площади поверхности тела ребенка:

  • 2-4 года (0,6-0,9 м²) – 15-23 мл
  • 5-8 лет (0,7-1,1 м²) – 18-28 мл
  • 9-12 лет (0,8-1,4 м²) – 20-35 мл
  • 13-15 лет (1,1-1,8 м²) – 28-45 мл

Как делают рентген? Все снимки выполняются при задержке дыхания на выдохе через определенные промежутки времени:

  • Сразу после введения контраста делается нефрограмма. Препарат на этом этапе скапливается в нефронах, позволяя увидеть на рентгене паренхиму почек. Больной лежит на спине, руки вдоль туловища. Рентгеновский луч направлен на середину расстояния между мечевидным отростком и подвздошным гребнем.
  • Через 5 минут. На этом снимке отчетливо видна вся мочевыделительная система. Наиболее удобная проекция – задняя, лежа на спине. Центр кассеты располагается на уровне гребней подвздошных костей.
  • Через 15 минут. Выполняется также в задней проекции лежа на спине.
  • Через 20 минут. Снимки делают в косых проекциях (левой и правой). Пациент лежит на боку (левом или правом), тело повернуто к поверхности стола под углом 30°, руки подняты к голове, вышележащая нога согнута в колене.
  • При задержке контраста делают дополнительные (отсроченные) снимки через 45 и 60 минут.

Снимок в задней проекции стоя делается при подозрении на нефроптоз (опущение почек). Модификацией задней укладки больного является положение по Тренделенбургу с приподнятым ножным концом стола. Такая позиция позволяет задержать контраст в верхней трети мочевыводящих путей и провести расширенный диагностический поиск патологий указанной области.

Лучевая нагрузка при выполнении снимка почек составляет 0,1 и 0,6 мЗв для цифрового и пленочного аппарата соответственно. Рентгеноскопия в настоящее время не считается целесообразной из-за большой дозы облучения. Выполнение серии снимков вместо длительного наблюдения за продвижением контраста в режиме реального времени значительно уменьшает вредное воздействие излучения на пациента.

Что видно на снимке?

Экскреторная урография позволяет обнаружить следующую патологию:

  • Аномалии развития: удвоение почки (двойная чашечно-лоханочная система на снимке), удвоение мочеточника, дистопия (аномальное расположение почки).
  • Нефроптоз. Отличается от дистопии нормальной длиной мочеточника, выраженной смещаемостью почки при изменении положения тела, отхождением почечной артерии от аорты в обычном месте.
  • Киста почки. На рентгене видна как локальное выбухание. При множественных кистах почка увеличена в размерах, имеет волнистый контур.
  • Опухоль. Почка увеличена, деформирована, контур неровный.
  • Туберкулез. Каверны на снимке видны как локальные выбухания, в паренхиме наблюдаются участки обызвествления.
  • Гидронефроз. Почка увеличена за счет расширения чашечно-лоханочной системы, может отмечаться волнистость контура.
  • Мочекаменная болезнь. Рентгеноконтрастные камни видны на обзорном снимке. Введение препарата позволяет обнаружить признаки нарушения проходимости мочевыводящих путей: расширение чашек и лоханки, задержку контраста.

При травме почек возможности рентгена ограничены. КТ и УЗИ гораздо информативнее, особенно в диагностике гематом. Экскреторная урография визуализирует повреждения, сопровождающиеся разрывом почки. На снимках видны затеки контрастного вещества в паренхиму органа и окружающие ткани.

Альтернативные методы исследования почек

КТ позволяет увидеть почки даже без ведения контраста, при этом отчетливо визуализируются и соседние органы. Томография делает возможным рассмотреть паренхиму почки, а не только мочевыводящие пути. При экскреторной урографии это можно сделать только на самых ранних снимках – нефрограммах. Введение контрастного препарата при выполнении КТ увеличивает диагностические возможности метода. Такие снимки помогают дифференцировать корковое и мозговое вещество паренхимы и рассмотреть почечные сосуды. МРТ также позволяет увидеть почки без применения контраста. Последний вводится для получения более детальной информации.

Возможность выполнения снимков без контрастирования позволяет применять КТ и МРТ у пациентов с нарушением функции почек. Незаменимы данные методы и в диагностике онкологических заболеваний. С их помощью можно исследовать не только состояние самих почек, но и соседних органов, определить распространенность опухолевого процесса.

УЗИ является хорошей альтернативой рентгенологическим методам, поскольку не подвергает пациента риску облучения, и нет развития побочных эффектов от введенного контрастного препарата. В режиме допплерографии можно рассмотреть сосуды и оценить почечный кровоток. Конечно, по качеству изображения УЗИ уступает КТ и МРТ.

Радионуклидный метод основан на регистрации излучения в почках после введения нефротропного радиофармпрепарата. Исследование применяется главным образом для оценки функции почек (динамическая сцинтиграфия). Однако с его помощью можно исследовать почечный кровоток (ангионефросцинтиграфия) и анатомию органа (статическая сцинтиграфия).

Источник: diagnostinfo.ru

В чем суть урографии?

Урографическое исследование — это рентген мочевыводящей системы.

С помощью метода можно исследовать почки, мочеточники и пузырь:

  1. их форму и расположение;
  2. степень развития;
  3. насколько они справляются со своими функциями.

Отчетливость снимков зависит от активности почек, состояния мочевых путей, качества контрастного вещества.

Здоровые почки выделяют контраст в 5 % концентрации, поэтому на урографии мочевые пути выглядят как ясные, хорошо различимые тени.

Йодосодержащие вещества хорошо выводятся почками. Уже через несколько минут после введения их в вену в почках скапливается максимальное количество контраста.

Урография почек с применением контрастного вещества и без: подготовка, отзывы, как проходит

Сейчас в роли контраста применяют новые препараты с диуретической нагрузкой, сделанные на основе многоатомного йода — это резко увеличивает качество снимков.

Доза контраста с диуретической нагрузкой подбирается для каждого больного индивидуально. Она зависит от массы его тела, возраста, состояния внутренних органов, в частности почек и печени.

Чтобы правильно подобрать дозу контраста, перед урографией назначают несколько дополнительных исследований: пробу Зимницкого и печеночные тесты.

  • Ретроградная урография — контраст вводят через катетер прямо в мочеточник;
  • Инфузионная урография — обследование с увеличенной дозой контраста. Инфузионная урография назначается по тем же показаниям, что и экскреторная;
  • Непрерывная — после первой инъекции контраста ее повторяют через 20 минут. Иногда необходимо третье вливание, через несколько десятков минут после второго. После каждого вливания делают серию снимков. Такое исследование проводят при гидронефрозе;
  • Микционная — исследование уретры и пузыря с контрастом. Микционная уретрография позволяет обнаружить камни, свищи и опухоли уретры;
  • Ортостатическая — основана на том, что почки здорового человека, находящегося в горизонтальном положении, смещаются меньше, чем у находящегося в вертикальном. Нарушение этого правила указывает на нездоровую подвижность органов или воспаление в околопочечных тканях. Такое исследование позволяет обнаружить пери- или паранефриты;
  • С холангиографией — в вену вводят два вида контраста с диуретической нагрузкой (вместе или по очереди) и проводят урографию, а через 10 минут — рентген желчных протоков. Перед этим исследованием больному дают поесть жирную еду. Этот способ позволяет решить, затронула ли почечная патология желчные пути;
  • Для улучшения качества изображения урографию могут проводить одновременно с кислородной цистографией. В этом случае в пузырь закачивают кислород, а затем в вену вливают контрастное вещество— сергозин.

Когда назначают урографию?

Инфузионная урография незаменима для диагностики многих болезней. С ее помощью можно диагностировать гидронефроз, закрытые травмы, туберкулез почек, опухоли, сосудистые поражения.

Обзорное урографическое исследование не запрещено во время беременности, однако проводить ее беременным можно в исключительных случаях.

Рентгеноконтрастное вещество обладает диуретической нагрузкой и ускоряет выделение мочи, особенно у пациентов пожилого возраста.

Урография почек с применением контрастного вещества и без: подготовка, отзывы, как проходит

Урографию назначают, если у больного обнаруживается кровь в моче. Это может говорить об инфекции, повреждении мочевых путей, о присутствии камней в почках или онкологическом заболевании.

Врач может назначить это исследование, если пациент жалуется на дискомфорт в животе и пояснице, повышенное давление, энурез.

Исследование с использованием контрастного вещества помогает обнаружить удвоение мочеточника, внутренние инфекции, гломерулонефрит, опущение почки.

Обзорная урограмма захватывает всю почечную область с двух сторон. На ее основе можно составить заключение о строении, положении и состоянии почек мочевого пузыря и мочеточников.

Процедура проводится в качестве первичного исследования, позволяя уточнить положение и размеры почек, визуализировать тени, подозрительные на камни.

Если обзорная урограмма показала изменения, то для ее уточнения врач назначает рентген с контрастированием или, как называют это исследование специалисты, экскреторную урографию.

Этот метод является ведущим в диагностировании камней в почках и мочеточниках.

В этом случае применяется обзорное исследование. Оно позволяет определить размер и форму камней, а также их приблизительное местонахождение.

Не каждый камень даст тень на рентгеновском снимке. Степень его отображения зависит от химического состава конкремента — оксалаты и фосфаты дают густую тень, а ураты, цистины и ксантины вообще не видно на снимке.

Если обнаружена подозрительная тень вне мочевых путей, то она может оказаться камнем в желчном пузыре или обызвествленным лимфатическом узлом.

Подготовка к исследованию

Нет одинаковой схемы приготовления к урографии. Различные медицинские учреждения готовят пациента к этой процедуре по-разному. Самая простая подготовка к урографии проводится по такой схеме.

Перед исследованием с применением контраста больной сдает кровь на биохимический анализ для исключения почечной недостаточности.

Кишечник очищается от кала с помощью нескольких клизм. Клизмирование проводится накануне процедуры и за 2 часа до ее начала.

За 24 часа до урографии ограничивают питье — это повышает концентрацию мочи и улучшает качество изображения.

В день исследования с самого утра вообще исключают питье, но легкую пищу принимать можно.

Пациенту проводят пробу на переносимость йода, для этого внутривенно вводят несколько миллиграмм контрастного вещества.

Если проба не выявила непереносимости препарата, то пациентам вводят контраст в вену в объеме 20 миллилитров. Обычно это вена на локтевом сгибе.

Контраст вводится медленно в течении нескольких минут. Все это время врач наблюдает за состоянием пациента. Быстрое введение контраста с диуретической нагрузкой запрещено.

Побочные явления от ведения йодистых веществ:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • тепловой прилив;
  • потеря сознания.

С особой осторожностью контрастная процедура с диуретической нагрузкой проводится у пожилых пациентов.

Контраст в этом случае вводят очень медленно, чтобы не возникли осложнения, связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Лица, страдающие гипертонией, находятся в группе особого риска.

Во время урографии у таких пациентов может возникнуть одышка, покраснение лица.

Эти симптомы обычно быстро проходят, но в рентгеновском кабинете должны находиться средства для оказания помощи таким пациентам: кислород и нужные медикаменты.

Проведение исследования

После введения контраста приступают к снимкам. Время, которое нужно подождать, зависит от скорости работы почек и задач, поставленных перед исследованием, поэтому скорость выполнения снимков всегда индивидуализированная, а не трафаретная.

Людям молодого возраста с хорошо работающими почками первый снимок делают спустя 3 – 6 минут после введения контраста. Пожилым пациентам снимки начинают делать через 13-14 минут.

Часто возникает необходимость в поздних снимках, сделанных через час-два после введения контраста. При ряде заболеваний именно поздние урограммы дают возможность правильно определить патологию.

Исследование дает массу ценной информации, однако правильная расшифровка изображений требует высокой квалификации, есть отзывы пациентов об ошибочной диагностике рака, поэтому в случае обнаружения онкологии данным видом исследования не ограничиваются.

Урография почек занимает не более 2 часов. Обследуемый при этом не ощущает никакого дискомфорта. Он может находиться в вертикальном или горизонтальном положении.

Иногда после проведения процедуры на коже появляется сыпь, что говорит о ее реакции на контрастное вещество.

В этом случае помогут антигистаминные средства, назначенные врачом. Осложнения в виде расстройства гемодинамики могут возникнуть и спустя некоторое время после исследования.

У детей это обследование разрешено проводить, начиная с новорожденного периода. Маленьким детям контраст могут водить не в вену, а в мышцы или кишечник.

Так он всасывается медленнее, но изображение все равно получается вполне удовлетворительного качества. Этот способ введения позволяет избежать у детей таких осложнений, как ожог вены и химической флебит.

У детей процедура имеет свои противопоказания:

Иногда приходится проводить урографическое обследование перед и после операций на матке и придатках.

В этом случае инфузионная урография позволяет обнаружить изменения в мочеточниках и исключить такую аномалию, как тазовая дистопия почки, часто принимаемую за опухоль половых органов.

Также метод позволяет выявить аденому простаты — ее видно на снимке как незаполненную контрастом область с ровными контурами, расположенными в области мочевого пузыря.

Противопоказания для урографии:

  • потеря сознания;
  • нарушение в работе почек, приведшее к затруднению их концентрационной способности (острый гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • серьезные нарушения в работе печени;
  • базедова болезнь;
  • гипертония.

Необходимо отметить и недостатки урографии. Микционная процедура не показывает мелкие изменения верхних путей у пациента. Довольно часто качество снимков не позволяет диагностировать заболевание.

Если инфузионная урография почек дала неудовлетворительный результат, то больного направляют на ретроградную пиелоуретерографию.

Но отзывы пациентов говорят, что в большинстве случаев ее хватает, чтобы поставить диагноз, поэтому необходимости в других исследованиях не возникает.

healthyorgans.ru

Виды рентгена почек и их информативность

При выборе разновидности рентгенографии почек, врач опирается на состояние пациента, его жалобы и имеющиеся недуги.

Почки на снимкеОбычная обзорная рентгенография почек не покажет всей клинической картины, так как рассмотреть исследуемые органы пристально не получится. На снимке почки видны, как две тени бобовидной формы, а мочеточников вовсе не видно.

Различить мочевой пузырь получится только при определенных патологических изменениях в этой зоне, таких как изменение стенок склеротического характера или содержание солей кальция в моче, которой заполнен орган. Данная методика обследования не утратила значимости и применяется до сих пор. Рентгеновский снимок является первым этапом обследования пациента, с подозрением на заболевания этой области организма.

С помощью этой диагностики доктор выясняет состояние почек, их подвижность, наличие камней в органе и мочеточниках, а также определение лучшей проекции при подготовке человека к рентгенологическому исследованию почек с контрастом.

Более точным способом выявления заболевания является КТ – компьютерная томография, данная методика представляет собой проведение снимка, но в трехмерном изображении, на котором видно, как сам орган, так и патологии этой зоны тела. Выполнение исследование осуществляется с помощью рентгенологического облучения исследуемой области организма.

Способы проведения:

  1. Внутривенно струйно.
  2. Внутривенно капельно.

Одним из самых точных способов исследования почек является рентген почек с контрастным веществом.

Введение контрастаВо время проведения процедуры человеку вводят контрастное вещество (препарат с содержанием йода) внутривенно, за счет чего на снимке становятся видны не только внутренние органы, но и сосуды.

После этот медикамент выводится с мочой. Данный способ называется внутривенно-струйным.

Второй способ называется инфузионной урографией, отличие его в том, что контрастное вещество вводится медленно. Такая методика позволяет точнее визуализировать лоханки и чашечки почек, а также паренхиматозную ткань органа. Метод урографии также применяется для диагностики детей в возрасте до 1 года. Если вводить контрастное вещество струйно, то снимок получится нечеткий, это происходит из-за незрелости нефронов.

Рентген почек с контрастом, в частности, сосудов, проводится посредством введения йодсодержащего препарата в артерии этого органа. Контраст постепенно поступает в разные отделы, сначала в магистральные артерии, затем в мелкие капилляры, а после – в чашки и лоханки почек, что позволяет исследовать мочевыводящие пути. Принцип проведения таких диагностических мероприятий позволяет обследовать не только почки, но и мочевой пузырь, мочевыводящие пути, уретру.

Когда показано исследование:

  • Почечная гипертензияпримесь крови в моче;
  • болевые ощущения в области поясницы и крестца;
  • по результатам обзорного снимка выявлена патология почек;
  • плохие анализы мочи на протяжение 2-3 месяцев;
  • повреждения травматического характера области почек;
  • подозрение врача на возникновение почечной гипертензии;

При таких состояниях делают рентген почек, иногда необходимо применение дополнительных методов диагностики, таких как, МРТ или ангиография.

к оглавлению ↑

Подготовка и проведение

При подготовке к рентгену почек для максимальной точности обследования больной должен придерживаться специальной диеты перед проведением процедуры. Длительность изменения рациона должны быть около 3-4 дней. Корректировка питания основана на прекращении процессов брожения в кишечнике.

Запрещено употреблять:

  1. Овощи, фрукты.
  2. Хлеб и все хлебобулочные изделия.
  3. Орехи.
  4. Капуста в любом виде.
  5. Грубую пищу.

При подготовке к рентгенографии почек также нужно принимать препараты абсорбирующего действия, для снижения скопления газов в кишечнике (Активированный уголь).

За день до диагностики пациенту нужно сделать клизму или выпить слабительные средства, во время исследования кишечник должен быть чистым.

Подготовка пациента включает полное исключение употребления пищи в день обследования. Кроме того, все металлические предметы, украшения, необходимо снять перед процедурой.

к оглавлению ↑

Особенности процедуры

При проведении диагностики больной должен находиться в горизонтальном положении.

Рентген лежаНа первом этапе специалист делает снимок всей мочевыделительной системы, чтобы исключить повреждения кишечника. После, вводят контрастное вещество, затем, делают снимки с определенным интервалом.

Иногда требуется, чтобы больной сменил положение тела, так как врач не может визуализировать чашечки органа.

В некоторых случаях необходимо проводить диагностику, когда пациент находится в положении стоя, такая необходимость возникает, если у человека подозревают опухолевые образования, камни в почках или патологии тяжелого течения.

Несмотря на результативность такого исследования, данная процедура имеет ряд противопоказаний:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  3. Хроническая почечная недостаточностьПри хронической почечной недостаточности.
  4. При некоторых заболеваниях данного органа.
  5. Если есть повышенный риск возникновения обширных кровотечений.

Как делают рентген пациентам, которые имеют аллергию на контрастный препарат, если диагностика необходима? В таких случаях обследование проводят без применения контраста, но информативность такого исследования значительно снижается.

к оглавлению ↑

Показания к проведению диагностики

Что может показать рентгенография почек:

  • аномалии развития этого органа врожденного характера;
  • Опухоль в почкенеровности контуров органа, что говорит о пиелонефрите или поликистозе;
  • увеличение органа в размерах, сопутствует обычно сахарному диабету, пиелонефриту или поликистозу;
  • камни в почках;
  • опухолевые процессы;
  • разрыв мягких тканей органа;
  • опущение одной почки;
  • уменьшение органа в размерах, часто говорит о наличии врожденной гипоплазии или пиелонефрите хронического течения.

Важно! При обследовании детей таким способом необходимо назначение врача, ведь облучение ребенка несет определенный риск, однако, опасность развития смертельно опасного заболевания у малыша является прямым показанием к проведению такой процедуры.

к оглавлению ↑

Результаты

Расшифровкой полученных данных занимается специалист. Если результат получен хороший, то, как правило, медики пишут, что почки имеют правильную форму, опухолевые процессы отсутствуют, повреждения костной ткани не наблюдается. При нормальной урографии в заключении может быть написано, что:

  • почки функционируют нормально;
  • контраст равномерно заполнил лоханки и чашки органа;
  • аномальных образований не выявлено.

Любое отклонение от нормы будет замечено медиками сразу. К примеру, в одном из мочеточников не выводится контрастное вещество или его видно плохо. Если чашечки и лоханки заполняются препаратом неравномерно, это значит наличие камней в органе.

Пиелонефрит на снимке с контрастомПри затемнении паренхимы доктор ставит диагноз – пиелонефрит.

Болевые ощущения, испытываемые пациентом в области поясницы, доктор может объяснить, посмотрев результаты рентгена почек с контрастом.

Недостоверные показатели исследования почек рентгеном, могут появиться по нескольким причинам:

  • недостаточная подготовка пациента;
  • несоблюдение диеты;
  • устаревшее оборудование, на котором проводилась диагностика.

Рентген почек, особенно с применением контраста, позволяет получить исчерпывающую информацию об этом органе, на основании которой доктор принимает решения о назначении определенных препаратов или методов лечения.

vsepropechen.ru

Виды рентгенографии

Рентген визуализирует состояние почки, указывает на неправильную работу мочевой системы. Методы исследования:

  1. Обзорная рентгенография (снимок) делается без контраста. Снимок отображает расположение органов и патологию уретры, состояние недоразвитости почки, неправильное строение мочевой системы. Нормальное расположение почек: слева — на уровне с 12 грудного по 2 поясничный позвонок; справа — с 1 по 3 поясничный позвонок. Если почка выглядит горбатой, то это норма.
  2. Компьютерная томография. Намного дороже обычного снимка, однако гораздо информативнее, так как показывает не просто бобовидные тени органов, а послойное изображение.
  3. Контрастная ренгтенография. Рентген почек с контрастом устанавливает причину заболевания. Исследование проводят по назначению врача. В зависимости от метода введения вещества разделяют: внутривенную урографию (вв) и прямую пиелографию. Данные виды рентгеновских исследований заключаются в проведении серии последовательных снимков в течение часа с разным промежутком.

Характеристики и методы проведения:

  • Внутривенная урография характеризуется введением урографина или омнипака в локтевую зону. После введения вещества в вену начинается фаза нефрограммы. На этой стадии происходит заполнение сосудов почки контрастом и определяется плотность почечной паренхимы.
  • Йодосодержащий препарат захватывает почки и выделяется с мочой в неизменном виде. Почечные лоханки целиком заполняются веществом. Их можно рассмотреть спустя 5-7 минут. На этом этапе делается первая серия снимков.
  • Следующая урограмма проводится на 15-ой минуте. На данном этапе обследования почечные лоханки и уретра наполняются урографином, легко прослеживается состояние и положение мочеиспускательного канала. На 15-ой минуте специалист увидит не только строение системы мочевыводящих путей, но и движение вещества.
  • Заключительные снимки — 21-ая минута. Они делаются в левой и правой косых проекциях и позволяют определить, в каком состоянии находится мочевой пузырь. Обязательное условие — проявление снимков в горизонтальном и вертикальном положении.

До проведения ВВ урографии проводятся сопутствующие анализы, чтобы определить наличие нарушений в функционировании почек. Если таковые обнаружатся, то урография проводится предельно осторожно: контраст вводится небольшими порциями, рентгенолог наблюдает за работой мочевыделительной системы. Такой вид обследования называется инфузионной урографией.

Существует еще один подвид ВВ — микционная цистография. Это процесс наблюдения выхода урографина во время мочеотделения.

Прямая пиелография

Преимущество данного метода состоит в возможности рассмотреть почечно-лоханочную структуру. До введения препарата, делают обзорный снимок, показывающий местонахождение катетера. На снимке можно рассмотреть реакцию организма на введение препарата. Введение контраста в чистом виде блокирует появление спазмов в почечных чашках и лоханках.

Контрастная пиелоуретерография делится на:

  1. Ретроградную пиелографию.
  2. Антеградную.

Ретроградная урография проводится так: препарат вводится через катетер, окрашивает мочевую и чашечно-лоханочную систему. Вещество выходит против тока. Данный способ применяется при подозрении на камни в почках, опухолевые процессы и другие новообразования в мочевыделительном канале. Как делается:

  • Через мочевыводящие пути ставится катетер;
  • Небольшими дозировками вводится контраст;
  • Пациент лежит на спине;
  • Спустя 30 секунд проводится рентген. Этого времени достаточно для наполнения мочеточника.

Антеградный рентген с контрастом почек характеризуется введением препарата в почки с помощью катетера, или реже — укола. Вещество выводится по току. Этот метод применяется, если внутривенная урограмма оказалась неинформативной.

Противопоказания к процедуре с контрастом:

  • аллергия на йод;
  • беременность, а также период грудного кормления;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение функционирования почек;
  • увеличенное количество гормонов «щитовидки».

Антиографическое исследование

Это вид контрастирования, направленный на изучение венозных сосудов, которые питают почку. Метод рентгенографического изучения необходим при подозрении почечных опухолей. К подвидам относят: общую и селективную антиографию, селективную венографию.

  1. Общая антиография — катетер устанавливается непосредственно в аорту, через бедро.
  2. Селективная антиография — катетер вводят в артерию почки.
  3. Селективная венография — катетер подводится к венам, чтобы рассмотреть почечную венозную систему.

С помощью рентгенографии можно установить многие болезни:

  • МКБ, или мочекаменная болезнь;
  • камни, опухоли, кисты почек;
  • почечный поликистоз;
  • гидронефроз;
  • синдром «блуждающей» почки;
  • воспалительные процессы и повреждение мочевого пузыря;
  • почечная гипертензия;
  • признаки туберкулеза.

Подготовка к обследованию начинается за несколько дней. Делается это для уменьшения газообразования. Повышенное количество газов отрицательно сказывается на результате исследования. Подготовка к исследованию требует:

  • Соблюдение диеты: не употреблять продукты, вызывающие запоры и метеоризм. К таким относятся: картофель, капуста, сдобные изделия, свежие фрукты.
  • Последний раз перед обследованием принимать пищу следует не позднее 18:00.
  • Если есть склонность к запорам, то за 2-3 дня до рентгена нужно принимать слабительные. Утром и вечером перед рентгенографией следует сделать клизму.
  • Для максимальной информативности снимка необходимо опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед проведением процедуры.

Этапы обследования

Ход процедуры зависит от метода исследования. Обзорная рентгенография почек проводится так же, как и рентген желудка: пациент снимает одежду до пояса, ложится на специальную кушетку, руки вдоль туловища. Пленку рентгена помещают под пациента.

Одним из самых сложных видов исследования является урография. Перед обследованием у больного берут пробу на переносимость йода: в одно плечо вводится 1 мл контраста, в другое — 1 мл физ. раствора. Если по истечении двадцати минут появилось небольшое покраснение диаметром 3 мм, то значит у пациента аллергия на йод. Если покраснений не обнаружено, то начинается введение препарата.

Урография — неприятная процедура, в ходе которой могут проявиться симптомы:

  • тошнота;
  • болезненность;
  • покраснение лица;
  • чувство жжения.

Слабая выраженность этих симптомов является нормой. Однако, если больной чувствует, что задыхается, начинается сильный кашель и слезотечение, то процедуру необходимо прекратить в срочном порядке.

Перед пиелографией проводится тест на выявление аллергии на йод. Если кожа чистая и аллергии нет, то проводится контрастирование. Если необходимо проведение антеградной урографии, то пациенту дают легкий наркоз и обезболивание в месте ввода раствора.

Можно ли увидеть на снимке камни в почках?

Во-первых, нужно отметить, что состав конкрементов разный. Если в состав камней входят соли кальция и мочевой кислоты, то их можно рассмотреть на обзорной рентгенографии. Однако, если в составе конкрементов другие вещества, обзорный снимок окажется неинформативным.

При повышенном газообразовании увидеть камень будет сложно из-за накладывающейся тени. Встречаются также и ложные результаты рентгена, когда за камень принимают очаги распада почек.

Метод излучения с контрастом помогает отличить конкременты от других образований. Урограмма, выполняемая через равные промежутки времени, позволяет определить не только местонахождение камня, но и степень блокирования ими мочевыделительной системы.

«Анэхогенное» образование в почке — это термин, который обозначает образование в почке, содержащем жидкость. Выявляется при проведении ультразвукового исследования. Обычно под таким термином подозревают кисту почки, но для точной постановки диагноза одного УЗИ недостаточно.

Образование, расположенное в верхней части, может быть как кистой почки, так и печени или селезенки. Новообразование вокруг органа может быть вызвано гематомой. Существуют случаи, когда под «анэхогенным образованием» понимают кистозный рак или кровоизлияние внутри кисты.

Уточнить диагноз можно с помощью компьютерной томографии, а также УЗИ-диагностики с допплеровским методом.

Обследование у детей

Рентген почек у детей может проводиться исключительно по показаниям врача. Если УЗИ оказалось совсем неинформативным, ребенку проводят процедуру рентгена с введением контраста. Урографин вводят из расчета веса и возраста малыша:

Возраст ребенка S поверхности тела Объем вещества
2-4 года 0,6-0,9 м² 15-23 мл
5-8 лет 0,7-1,1 м² 18-28 мл
9-12 лет 0,8-1,4 м² 20-35 мл
13-15 лет 1,1-1,8 м² 28-45 мл

Процедура проходит обязательно под местной анестезией, исследование проводится только двумя врачами. Если результат обследования требуют повтора процедуры, то это будет возможно лишь через большой промежуток времени.

Родителям требуется взять с собой бутылочку с молоком. Это нужно для заполнения желудка ребенка в случае сильной загазованности кишечника. В ином случае, проведение процедуры не представляется возможным. Желательно иметь при себе игрушку или соску. Это отвлечет ребенка от неприятных ощущений. Отзывы родителей о процедуре положительные.

Рентгенография нижних отделов ЖКТ

При подозрении рака или язвы врач назначает рентген кишечника с контрастом. Направление на обследование выписывает врач-гастроэнтеролог или терапевт. Показания для проведения контрастной рентгенографии кишечника и желудка:

  • Болезнь Крона — воспалительные процессы ЖКТ в хронической форме;
  • Нарушения работы кишечника;
  • Наличие частого и жидкого стула;
  • Подозрения на опухоль;
  • Аномалии.

Рентген желудка с введением бария показывает: правильно ли расположены органы нижних отделов, их размер и функции. Обследование проводится, если причины следующих симптомов неизвестны:

  • Диарея;
  • Стул с кровью;
  • Хронические запоры;
  • Резкая необъяснимая потеря веса;
  • Сильные боли в животе.

Рентген желудка проводится в утренние часы натощак. Анализ проводится специалистом, который интерпретирует снимки и отправляет результаты обследования лечащему врачу. Не стоит пренебрегать данной процедурой. Врач назначает рентген нижних отделов ЖКТ только в серьёзных случаях.

tomografa.net

Показания к проведению

К основным показаниям, по которым проводится исследование почек с контрастным веществом, относятся:

  1. Систематические инфекционные поражения мочевыделительной системы.
  2. Признаки развития почечной колики.
  3. Присутствие крови в моче.
  4. Симптомы мочекаменной болезни.
  5. Выявление состояния пациента после операции.
  6. При развитии симптоматики наличия камня в мочеточнике, камня в мочевом пузыре или симптоматики камня в почках с целью выявления их точной локализации.

Подготовка к обследованию

В первую очередь специалист должен объяснить пациенту необходимость организации данного обследования, рассказать о том, кто и когда будет проводить его.

За восемь часов до начала диагностики понадобится отказаться от приема пищи и потребления большого объёма жидкости. За три дня до обследования из рациона питания исключаются продукты, которые повышают газообразование. При необходимости назначается прием активированного угля, а также очистительная клизма.

Организуется обследование крови, выясняется, какие лекарственные препараты принимает пациент. Также у пациента или у его родственников берется согласие в письменной форме на проведение диагностики.

Врач должен установить наличие аллергии на используемое контрастное вещество, в особенности на йод. Если аллергическая реакция отсутствует, то производится контрольная проба. Пациент должен снять с себя все украшения и другие предметы из металла. Опустошить мочевой пузырь и надеть специальный халат. Врач заранее предупреждает о возможности проявления жжения, тошноты, покраснения кожи на лице во время введения контрастного вещества. Перед использованием пациенту дают выпить седативные медикаменты или анальгетики.

Первоначально организуется обзорное обследование рентгеном, а затем обследование с введением контрастного вещества. Далее делается целая серия снимков через равное количество времени и обязательно один снимок в стоячем положении.

Проведение и результаты обследования

Обследование продолжается около 45 минут, а конкретное время проведения зависит от персональных показателей, таких как наличие камней в мочеточнике или в почках, их размеры, место локализации и т.п.

«>Специалист должен обязательно обращать своё внимание на качество полученных снимков, так как степень заполнения введенным в организм веществом различных областей верхней части мочевых путей и мочевого пузыря.

В зависимости от полученной информации на снимках врач решает вопрос о проведении последующих исследований.

Если с одной стороны верхняя часть мочевых путей отчетливо заполнена контрастным веществом, а с другой стороны это вещество отсутствует или имеется только тень введенного контрастного вещества, тень расширенных чашечек, то потребуется повторное проведение диагностики спустя 50 — 60 минут, а затем через один — два часа. В некоторых ситуациях только поздние снимки дают возможность правильно диагностировать патологию и выявить функциональные возможности почек.

Данное исследование считается достоверным физиологическим способом диагностики. Полученные посредством такого метода снимки показывают морфологическое и функциональное состояние органа на любой стадии заболевания, а также предоставляют большое количество ценной диагностической информации. Правильное описание полученных снимков потребует от специалиста современных взглядов на физиологию мочевыделительной системы человека.

Противопоказания обследования

Абсолютно противопоказана организация рентгенографии с введением контрастного вещества следующим группам лиц:

  • Пациентам с реакциями гиперчувствительности на контрастные вещества, особенно людям с непереносимостью йода.
  • Беременным женщинам.
  • Пациентам с повышенным уровнем кровоточивости и плохой свертываемостью крови.
  • Людям, страдающим недостаточностью почек.
  • При некоторых почечных патологиях.

tvoelechenie.ru

Источник: pochki5.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.