Нефроптоз обеих почек что это такое

Нефроптоз обеих почек что это такое

На данный момент нефроптоз относится к редким заболеваниям мочевыделительной системы. Сам по себе недуг не вызывает никаких симптомов и медленно поражает другие органы. Только на этом этапе пациент может ощутить неладное и обратиться за помощью. При своевременном лечении шансы на выздоровление достаточно велики.

нефроптоз

Что такое нефроптоз

Нефроптозом называют смещение почки на более 2 см. вниз от ее привычной границы, в результате чего возникает повышенная подвижность. Это приводит к нарушению взаимосвязи органов мочеполовой системы и развитию других заболеваний.

Данный термин переведен с греческого языка (nephroptosis, где nephros – почка, а ptosis – падение). Но могут встречаться и другие, неофициальные названия:

Факторы, способствующие развитию болезни

Болезнь не является врожденной аномалией, а приобретается в процессе жизни. Может вызываться следующими факторами:

Симптомы и признаки


Изначально недуг себя никак не проявляет. В бессимптомной стадии может диагностироваться случайно, при профилактическом обследовании и при лечении других заболеваний.

По мере прогрессирования патологии могут возникать следующие симптомы:

Нефроптоз обеих почек что это такое

Нефроптоз у взрослых и детей

По статистическим данным, чаще всего заболевание поражает представительниц женского пола (1.5%). У мужчин встречается в десятки раз реже (0.1%), но все же имеет место.

Детей недуг поражает редко. В основном это происходит на фоне рахита. Иногда играют большую роль врожденные патологии развития скелета или мочевыводящей системы.

Формы болезни

В основном наблюдается одностороннее опущение почки, преимущественно справа. Это связанно с особенностями строения, так как в норме правый орган находится на несколько сантиметров ниже левого.

Какие-либо своеобразные признаки отсутствуют, так как сам факт подвижности почки не вызывает никаких ощущений. Все симптомы появляются на фоне других заболеваний, которые возникли в результате длительного отсутствия лечения.

Двухсторонняя почечная подвижность встречается относительно редко. Эта форма болезни может вызывать опасные осложнения, ведущие к потере здоровья, ухудшению качества жизни и нередко к летальному исходу.

Симптомы обоих форм зависят от стадии, в которой находится больной:

Диагностика


На основании жалоб пациента, врачом производится визуальный осмотр, который позволяет выявить некоторые признаки (худощавость, отсутствие жировой ткани) свойственные больным нефроптозом. После этих действий производится пальпация (прощупывание) в области поясницы и нижней части живота. При этом пациент сначала занимает горизонтальное, а потом вертикальное положение.

Для постановки точного диагноза потребуется проведение следующих исследований:

Оба метода проводят два раза (лежа и стоя). Если было выявлено смещение одной или обеих почек на расстояние более 2 см, тогда диагноз подтверждается.

Остальные методы диагностики назначают для выявления сопутствующих патологий:

Лечение

Для лечения заболевания могут быть использованы консервативные и хирургические методы. Препараты назначают в зависимости от формы болезни и ее стадии. Чаще всего применяют:

В случае, когда медикаментозное лечение не дало результатов, больному может потребоваться плановая операция, которая может проводится традиционным методом (нефропексия) или при помощи небольшого прокола (лапароскопия).

И в первом, и во втором случае применяют сетчатые импланты, которые фиксируют почки к соседним органам, после чего они занимают естественное положение.

После операции проводится медикаментозное лечение и комплекс профилактических мероприятий.

УЗИ почек

Вспомогательные методы лечения


В комплексе с основным лечением больному назначают:

Диета при нефроптозе

Диета играет немаловажную роль в лечении и профилактике заболевания. Ее особенность заключается в коррекции массы тела пациента.

Если болезнь наступила в результате резкого снижения веса, тогда назначают питание с высоким содержанием калорий.

Полным людям подбирается индивидуальная схема питания с ограничением продуктов, которые могут приводить к набору массы:

Для всех остальных используют специальную диету №7, с ограничением содержания белков, жиров и углеводов, но не ниже их допустимого предела.

Разрешенные продукты диеты №7:

Запрещённые продукты диеты №7:

Обязательно ограничивают употребление поваренной соли, из-за ее особенности задерживать жидкость, что негативно сказывается на работе почек.

Профилактика заболевания

Каждый человек должен соблюдать некоторые рекомендации, которые помогут сохранить здоровье и избежать рецидивов после перенесенного заболевания:

Осложнения

При отсутствии лечения болезнь может вызывать опасные осложнения:

А это видео предоставит нам подробную информацию о болезни. Как вовремя распознать недуг, избежать грозных осложнений и куда обращаться за помощью.


Заболевание нефроптоз опасно только на поздних стадиях, поэтому выявить его необходимо как можно раньше, чтобы начать комплексное лечение. В настоящее время медицина располагает всеми необходимыми средствами, которые помогут пациенту в короткий срок вернуться к привычному образу жизни. Исключив неблагоприятные факторы, которые спровоцировали заболевание и соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью восстановить здоровье.

Источник: zhivot.su

Нефроптоз: причины патологии

двухсторонний нефроптоз
Проблема заключается в опускании почек по направлению вниз

Чтобы понимать природу формирования нефроптоза, необходимо знать, что в норме обе почечки располагаются в забрюшинном пространстве здорового человека. При этом левая всегда немного выше, чем правая. В своем нормальном положении оба органа удерживаются на своем месте специальным связочным аппаратом и плюс нормальной жировой прослойкой в подкожном пространстве. И если какой-либо из этих составляющих организма человека выходит из строя, или теряет свою первоначальную форму, то почки начинают опускаться. Смещение почек вниз может начаться по таким причинам:


  • Резкое похудение от перенесенной болезни или кардинальной диеты. В этом случае жировая прослойка нейтрализуется, а связочный аппарат не успевает перестроиться на новый рабочий лад.
  • Резкое поднятие тяжестей, что приводит к растяжению связочного аппарата. В этом случае можно рискнуть даже двумя мочевыводящими органами.
  • Инфекционные заболевания, которые влекут за собой осложнения в виде нарушения работы связочного аппарата почек.
  • Многоплодная или осложненная беременность.
  • Дряблость мышц живота.
  • Травмы в виде нанесенных ударов в область почек.
  • Врожденные аномалии строения и развития мочевыводящей системы.

Классификация нефроптоза

двусторонний нефроптоз
В современной медицине классифицируют три стадии нефроптоза в зависимости от уровня смещения почек

В современной медицине классифицируют три стадии нефроптоза в зависимости от уровня смещения почек. Так, двусторонний нефроптоз, так же как и односторонний характеризуется такими признаками на каждой из стадий:

  • 1 стадия нефроптоза характеризуется смещением почечки вниз на уровень от 6 до 8 см. При этом больного практически периодически будет сопровождать тупая и тянущая боль в области поясницы. Как правило, в состоянии покоя боль немного отступает. Болезненность может и не беспокоить пациента, но на фоне патологии будет снижаться общая выносливость и работоспособность. Если же боль есть, то при кашле, чихе и физических нагрузках болезненность может усиливаться. Если пациента попросить в положении стоя сделать глубокий вдох, то нижние края почек будут прощупываться в подреберьях. При выдохе органы возвращаются в своё положение.
  • 2 стадия нефроптоза характеризуется смещением почки уже на уровень от 9 до 12 см. В этом случае болезненность будет более выраженной и практически постоянной. Болезненность будет отдавать в пах. Больной может испытывать тошноту и рвотный рефлекс. Также на 2 стадии патологии в моче больного могут обнаружить кровь, лейкоциты и белок. В положении стоя органы больного легко прощупываются. Стоит знать, что на 2 стадии патологии сосудистая ножка почек растягивается и может перекручиваться. На этом фоне возможно развитие пиелонефрита.

  • 3 стадия нефроптоза характеризуется уже опущением органа на 12 см и более. В этом случае все вышеперечисленные симптомы усиливаются, плюс примешивается апатия, невроз, бессонница. У больного пропадает аппетит. Возможны отеки и повышение давления. На фоне всего происходящего у больного с нефроптозом 3 степени сильно страдает почечное кровообращение. А это приводит к серьезным осложнениям.

Важно: лечить 3 стадию нефроптоза нужно только хирургическим путём.

Интересно: диагностировать нефроптоз порой бывает сложно, поскольку клинические симптомы схожи с аднекситом или хроническим холециститом.

Диагностика нефроптоза

двухсторонний нефроптоз что это такое
Диагностируют патологию методом комплексного подхода

Диагностируют патологию методом комплексного подхода:


  • Тщательный сбор анамнеза с учетом всех перечисленных жалоб пациента и перенесенных ранее заболеваний.
  • Лабораторная диагностика (общие анализы крови и мочи).
  • Рентгенологическое исследование мочевыводящих органов (при необходимости с применением рентгенконтрастного вещества).
  • Ультразвуковое исследование (позволяет дифференцировать врожденную патологию в расположении почек с приобретенным смещением).
  • Ангиография (изучение строения сосудов почек, сосудистой ножки и всей мочевыводящей системы). Здесь стоит отметить, что при смещении почки ножка имеет растянутый вид, а при врожденном неправильном расположении органа ножка имеет нормальный размер.
  • Сцинтиграфия.

Однако стоит знать, что нефроптоз 1 степени могут просто обнаружить на УЗИ при обследовании на предмет посторонних заболеваний. В то же время нефроптоз 2-3 стадии легко прощупывается у пациента со стороны спины.

Лечение нефроптоза: консервативные и оперативные методики

двусторонний нефроптоз что это
Бандаж позволит поддерживать почки и не позволит им опуститься ниже

Сразу стоит отметить, что для лечения одной или обеих почек на 1-2 стадии патологии можно использовать консервативную технику. Здесь все предписания врача будут направлены на усиление связочного аппарата почек, увеличение жировой прослойки и наконец, фиксацию почек в нормальном положении. Поэтому для того чтобы избавиться от недуга специалисты назначают:

  • Диетотерапию. Пациент с опущением почек должен полноценно и разнообразно питаться. При этом общая калорийность суточного рациона должна превышать затрачиваемые калории на 300-500 ккал. Из рациона стоит исключить соленые и копченые блюда. Также стоит помнить, что в целях профилактики нефроптоза те, кто стремится похудеть посредством жестких диет, должны знать, что безопасная потеря веса — это не более 300 гр. в неделю.
  • Ношение бандажного корсета. Бандаж позволит поддерживать почки и не позволит им опуститься ниже. А за время ношения корсета пациент может укрепить связочный аппарат специальной лечебной гимнастикой и массажем. Бандаж лучше всего надевать утром, еще не вставая с постели. В этом случае органы, страдающие от смещения вниз, будут надежно зафиксированы в близком к своему нормальному положении.
  • Массаж живота. Показан при ослабленных мышцах брюшины. Также необходимо проводить и массаж спины, чтобы прорабатывать глубокие мышцы кора. Именно они отвечают за надежную фиксацию всех внутренних органов и позвоночника.
  • Препараты. Также при снижении функции почек или при болевом синдроме специалист-нефролог назначит медикаментозные препараты, действие которых направлено на устранение симптоматики.

Важно: пациенты с патологией почек (нефроптозом) должны состоять на учете у участкового уролога и один раз в полгода делать УЗИ почек, чтобы не упустить возможное ухудшение состояния.

При 3 стадии опущения почек показана только операция. Хирургическое вмешательство проводят с целью фиксации почки с применением специального сеточного импланта. После оперативного вмешательства больной не должен испытывать тяжелые физические нагрузки. Операцию могут выполнить малотравматичным методом (лапароскопия) или провести стандартную операцию (нефропексия).

Источник: LecheniePochki.ru

Что представляет собой двусторонний нефроптоз

Нефроптоз — патология, иначе называемая в народе блуждающей почкой. Она характеризуется выраженным смещением обеих почек ниже места их физиологического расположения, а также неприятными болевыми ощущениями и дискомфортом. В норме органы являются парными, имеют бобовидную форму и находятся симметрично по бокам от позвоночника на уровне последнего грудного и двух поясничных позвонков. Анатомически правая почка расположена немного ниже левой, но при двустороннем нефроптозе это соотношение может меняться.

За поддержание их на нужном уровне отвечают сразу несколько структур:

  • почечные ножки, состоящие из переплетений венозных, артериальных, лимфатических сосудов и нервных волокон;
  • фасции — плотные листки соединительной ткани, окутывающие орган словно кокон и подвешивающие его к диафрагме;
  • жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию при ударах и столкновениях;
  • нормальное внутрибрюшное давление;
  • мышечный каркас поясницы и передней брюшной стенки;
  • связочный аппарат почек.

Какие разновидности заболевания существуют

В настоящее время нефрологи отечественных и зарубежных стран используют сразу несколько уже оправдавших себя классификаций недуга. Они учитывают время его возникновения, степень повреждения и причину, которая спровоцировала развитие нефроптоза. Это позволяет максимально подробно и точно поставить диагноз, а также подобрать оптимальный метод лечения исходя из состояния каждого пациента.

Классификация нефроптоза по причинам возникновения:

  • травматический;
  • послеоперационный;
  • после резкой потери массы;
  • наследственно обусловленный;
  • постпаралитический;
  • появившийся вследствие беременности.

Деление опущения почек по степеням развития:

  • лёгкая степень: орган опущен на 1,5 поясничных позвонка ниже нормы, клиническая симптоматика выражена слабо;
  • средняя степень: почка находится на 2–3 позвонка, чёткие признаки развития недуга;
  • тяжёлая: смещение на 3 и более позвонков, присутствует артериальная гипертензия, задержки мочи и выраженный болевой синдром.

Классификация по времени возникновения:

  • первичный (развился в здоровом организме, не имеющем проблем с мочеполовой системой ранее);
  • вторичный (на фоне патологии чашечно-лоханочного русла, воспаления мочевого пузыря и уретрального канала).

Причины возникновения и факторы, способствующие развитию болезни

Нефроптоз довольно часто путают с врождённой патологией неправильного расположения внутренних органов. Однако в отличие от последнего недуга, к его формированию напрямую приводят деструктивные процессы в фиксационном аппарате почки: фасциальном ложе, брюшине, диафрагмальной пластинке, мышечном каркасе поясницы или брюшной стенки, капсуле и связочном аппарате. Повышенная способность органа к движению также может быть напрямую обусловлена малым количеством содержания жировой ткани и аномальным расположением артерий, вен, нервов и лимфатических сосудов.

Практически все девушки и женщины с индексом массы тела имеют риск развития опущения почки.

Таблица: факторы формирования двустороннего нефроптоза

Основная клиническая и симптоматическая картина развития нефроптоза с обеих сторон

При лёгкой степени опущения почек орган довольно легко прощупывается через переднюю стенку брюшины во время того, как пациент набирает в лёгкие большое количество воздуха. Как только происходит выдох, грудная клетка сжимается и почка мигрирует обратно под рёберную дугу. При обычном и интенсивном дыхании наблюдается симптом баллотирования — орган то появляется, то исчезает. В положении стоя могут присутствовать неприятные, тянущие болезненные ощущения в области поясницы, чувство переполнения брюшной полости и сдавления внутренних органов. Когда пациент ложится на спину, всё проходит.

При средней степени повреждения фиксационного аппарата почки находятся ниже подреберья и постоянно выбухают, но пациент легко может вернуть их на исходную позицию. Болевой синдром выражен сильнее, усиливается при физических нагрузках, психологических стрессах или переутомлениях. Пациент может предъявлять жалобы на помутнение урины или дискомфорт при позыве на мочеиспускание.

Во время тяжёлого поражения обе почки выступают за края рёберной дуги, на них постоянно ощущается давление извне. Пациенты не могут носить ремни и обтягивающие вещи из-за выраженного дискомфорта и постоянного болевого синдрома. Перегибы и деформации мочеточников приводят к нарушению оттока мочи, формированию отёчности, мочекаменной болезни и даже полной закупорке уретры. В этих условиях хорошо развиваются микроорганизмы, что способствует началу пиелонефрита, цистита или даже сепсиса. Другой не менее важной проблемой является возникновение симптоматической артериальной гипертензии. При этой патологии происходит повышение уровня кровяного давления больше нормы. Это может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта, а также вызвать гипертонический криз.

Методы постановки диагноза

Довольно часто симптомы нефроптоза являются неявными, что заставляет пациентов обращаться к доктору иной специальности, или же вовсе игнорировать все проявления недуга. После посещения терапевта больной будет направлен к нефрологу для дальнейшей консультации. Профильный специалист начинает со сбора анамнеза: последовательно выясняются обстоятельства возникновения болевого синдрома и неприятных ощущений в области поясницы. Если до этого вами были перенесены травмы, операции или инфекционные заболевания различных органов, обязательно сообщите об этом своему врачу.

По опыту автора этой статьи, наибольшую информативность имеет пальпация или перкуссия органов. При простукивании почки располагаются гораздо ниже, чем должны находиться в норме, а их полюса можно прощупать в близости от края рёберной дуги.

С какими заболеваниями чаще всего путают нефроптоз:

  • хронический или острый пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • злокачественные новообразования почек и лоханок;
  • доброкачественные опухоли органов забрюшинного пространства;
  • аппендицит;
  • перитонит;
  • тупая травма живота;
  • отравление химическими веществами и ядохимикатами;
  • передозировка лекарственных препаратов.

Инструментальная диагностика нефроптоза

Чтобы отличить опущение почек с обеих сторон от других недугов, затрагивающих мочеполовой тракт, врачи прибегают к использованию современных технологий. Они обеспечивают максимально комфортные и безболезненные способы постановки диагноза. Все показания или противопоказания для проведения того или иного метода определяются лечащим врачом.

  1. Ультразвуковая диагностика — универсальный способ получения информации о состоянии человеческого тела путём отражения звуковой волны от органов и тканей с разной интенсивностью. На экране аппарата формируется изображение в сероватых тонах, позволяющее оценить локализацию органа.
  2. Контрастная урография основана на введении в организм специального препарата через уретру или вену. Он полностью заполняет мочеполовой тракт, после чего делается серия рентгеновских снимков.
  3. Магнитно-резонансная томография проводится с помощью специального оборудования, которое создаёт множество фотографий органов малого таза и забрюшинного пространства в различных плоскостях. При использовании компьютерной программы происходит объединение этих картинок в общее трёхмерное изображение. Способ довольно дорогостоящий, его применение допустимо только в сложных диагностических ситуациях.

Как грамотно лечить недуг

Помните, что нефроптоз требует немедленного вмешательства специалистов. Сразу же после постановки диагноза и получения результатов необходимо приступать к лечению. Оно проводится как консервативным, так и оперативным методом. Если недуг был обнаружен на ранней стадии, то используются таблетки, уколы, варианты физиотерапии, лечебной физической культуры и ношение бандажа. К операции прибегают в запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов в течение года.

Чем старше пациент, тем больше вероятность, что операция будет проведена, так как регенерационные резервы организма уже слишком слабые, чтобы восстановиться самостоятельно. В молодом возрасте восстановление происходит после гимнастики и ношения бандажа в течение длительного времени.

Основные направления терапии двустороннего нефроптоза:

  • восстановление нормального почечного кровотока;
  • нормализация внутрибрюшного давления;
  • укрепление мышечного каркаса поясницы;
  • стимуляция активности иммунной системы;
  • улучшение иннервации почечного ложа;
  • формирование оттока мочи на постоянной основе;
  • оптимизация водного и солевого баланса организма.

Таблица: медикаментозное лечение нефроптоза

Оперативное лечение нефроптоза

К сожалению, если болезнь перешла в запущенную стадию либо приносит существенные неудобства, обойтись без хирургического лечения опущения почек не получится. Сама операция имеет довольно щадящий характер, и проводится как маленьким детям, беременным и молодым девушкам, так и совсем пожилым людям. Основными показаниями к хирургическому вмешательству служат:

  • риск отрыва почки;
  • сдавление сосудов;
  • формирование тромбов и бактериальных эмболов;
  • деформация других внутренних органов;
  • стойкие нарушения мочеиспускания;
  • перегибы мочеточников;
  • артериальная гипертензия;
  • частые приступы гломерулонефрита или пиелонефрита.

Операция проводится под полным наркозом с применением как эндоскопических, так и традиционных методов. Её сущность состоит в последовательном доступе к повреждённым органам через рассечение тканей: кожи, жировой клетчатки, мышечных пучков и фасций. После этого почки выделяются из раны, устраняются инородные тела и дефекты, затем тонкими швами их фиксируют к брюшине через капсулу или само вещество. Другим вариантом служит установка специальной сетки из биологически не аллергенных материалов. В конце операции рану ушивают, оставляя место для выхода дренажных трубок. Через два — три дня их также удаляют. Около недели пациент находится под динамическим наблюдением в палате нефрологического или урологического отделения.

Основываясь на своём опыте, автор данной статьи может сказать, что длительность хирургического вмешательства даже в запущенных случаях не превышает четырёх часов. Восстановительный период и реабилитация занимают до полугода. При этом от пациента требуется регулярный контроль за своим здоровьем и соблюдение всех необходимых правил поведения в течение жизни.

Лечебная физическая культура и гимнастика для мышц

Все необходимые упражнения можно проводить в домашних условиях или же в спортивном зале после предварительного инструктажа с преподавателем. Помните, что только регулярное выполнение позволяет избавиться от проблемы слабых мышц поясницы, и если вы будете пропускать занятия, положительный эффект может не наступить вовсе. Для обеспечения максимального комфорта необходимы следующие условия:

  • просторное помещение, где будут происходить тренировки;
  • удобная спортивная одежда или обувь;
  • гимнастический коврик;
  • возможность проветрить комнату;
  • хорошее освещение.

Врачи рекомендуют заниматься в утреннее время суток: тогда организм наиболее активен и способен к совершению сложных действий. К концу дня скапливается физическая и моральная усталость, что заставляет многих пациентов отложить или же вовсе пропустить тренировку.

  1. Из положения лёжа на спине медленно согните ноги в коленях и установите стопы параллельно друг другу. Поднимайте таз плавными движениями, расположив руки вдоль туловища. Такая гимнастика хорошо укрепляет не только мышцы спины, но и брюшного пресса, что помогает поддерживать определённое давление в полости тела. Повторять необходимо 12–15 раз по 3 подхода.
  2. Из позиции лёжа на животе максимально вытяните руки и ноги, оторвав их от коврика. Голову при этом нужно держать ровно, необходимо балансировать. С помощью такого простого упражнения можно привести мышцы спины в тонус уже через несколько месяцев. Повторять 5–10 раз.
  3. Продолжая лежать на спине, заведите сцепленные в замок руки за голову. После этого согните в колене правую ногу и подтяните её к груди, при этом приподнимая верхнюю часть туловища, чтобы коснуться её левым локтем. Повторять необходимо до десяти раз: это позволит укрепить мышечный каркас спины.

Видео: упражнения при опущении почек

Физиотерапия в лечении заболевания

Давно известно, что природные факторы активно воздействуют на организм человека, открывая скрытые внутренние резервы и заставляя его работать намного интенсивнее. Именно поэтому физиотерапию используют для восстановления после перенесённого нефроптоза. Курс состоит из сорока — пятидесяти процедур с интервалом в два — три месяца: так достигается оптимальный результат. Всё лечение проходит под контролем медицинского реабилитолога, который составляет уникальную программу для каждого пациента с учётом особенностей его организма и возрастной группы.

Таблица: применение физических факторов для терапии нефроптоза

Какие существуют фиксаторы для почек

Наиболее распространены в настоящее время для поддержания внутренних органов на нужном месте бандажи. Они представляют собой специальные эластичные каркасы из мягкой не пачкающейся ткани, которая может плотно фиксировать поясницу. Исходя из состояния здоровья пациента, врачи назначают ношение бандажей сразу после операции или же на начальных стадиях развития недуга.

В практической деятельности автора этой статьи нередко встречались случаи, когда ежедневное ношение подобного фиксатора помогало многим мужчинам и женщинам избавиться от проблемы опущения почек без применения хирургического вмешательства. Однако стоит учитывать, что при длительном прогрессировании и развитии недуга без операции обойтись никак не получится.

Многие люди, зайдя в магазин специальных товаров, теряются от многообразия выбора. В настоящее время существует около двухсот различных разновидностей и модификаций бандажей, разработанных при участии специалистов. Они могут быть как короткими (закрывать только область почек), так и длинными (от уровня поясницы и до груди), а также содержать увеличенное количество застёжек, обеспечивающих лучшую фиксацию. Обычно оптимальный вариант для каждого пациента подбирает его лечащий врач, но если вы всё же решили приобрести бандаж самостоятельно, следует соблюдать следующие правила:

  • подбирайте наиболее подходящий для вас размер: он не должен болтаться вокруг талии или же слишком сильно пережимать поясницу;
  • в составе качественного фиксатора обязательно должны присутствовать хлопок, эластан и микроволокно — они не только отталкивают влагу, но и позволяют коже дышать;
  • хороший бандаж должен легко мыться специальными средствами и быстро сохнуть.

Фотогалерея: различные виды бандажей

Прогнозы лечения двустороннего нефроптоза

При обнаружении опущения почек на ранних стадиях недуг довольно благоприятно откликается на консервативную терапию, физиолечение и ношение бандажей. Если же все сроки для применения такого лечения уже прошли, врачам приходится прибегнуть к операции. После неё восстанавливается до 95% всех больных. Во многом успех лечения зависит от возраста пациента, наличия у него других сопутствующих заболеваний или травм. Известно, что женщины во время беременности сталкиваются с некоторыми трудностями.

При постановке подобного диагноза служба в рядах Российской армии невозможна. Нефроптоз является существенной причиной для признания солдата неспособным к деятельности в военных условиях.

Возможные осложнения при заболевании:

  • хронический пиелонефрит;
  • образование кист почки;
  • отрыв почки;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • мочекаменная болезнь;
  • уремическая интоксикация продуктами распада органических и неорганических веществ;
  • развитие коматозного состояния;
  • сморщивание одной или обеих почек;
  • длительный болевой синдром;
  • невынашивание беременности: преждевременные роды, выкидыши;
  • симптоматическая артериальная гипертензия;
  • воспаление почечных сосудов.

Изменение образа жизни и профилактика нефроптоза обеих почек

Нефроптоз — довольно тяжёлое состояние, которое даже при хирургическом лечении доставляет пациенту множество неудобств. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не только отказаться от вредных привычек, но и раз и навсегда изменить обычный порядок жизни. Основываясь на своём опыте работы с такими пациентами, автор этой статьи может сказать, что при соблюдении всех ограничений риск развития вторичных патологий крайне низок.

Что категорически запрещается делать при опущении почек:

  1. Поднимать тяжести больше 5 или 7 килограмм, особенно из положения стоя. Это создаёт дополнительную нагрузку на поясницу и позвоночник, а также повышает внутрибрюшное давление, что может стать фактором развития вторичного опущения. Помните, что для перевоза массивных грузов лучше использовать тележки на колесиках или попросить помочь друзей либо знакомых.
  2. Часто тужиться. Многие люди, страдающие запорами, забывают о том, что они также являются существенным фактором риска рецидива нефроптоза. Во время натуживания повышается давление между кишечными петлями и под диафрагмой, в результате чего на почки тоже действует сила тяжести. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют своевременно лечить запоры, принимать слабительные средства и соблюдать диету и пищевой режим.
  3. Заниматься тяжёлыми физическими нагрузками либо изнуряющим трудом, связанным с длительным наклонным положением. Многие виды экстремального спорта так или иначе кооперируются с механическим воздействием на область поясницы, толчками или же ударами: это приводит к смещению почек из внутреннего ложа. При работе в наклонном положении происходит сдавление сосудов и нарушение питания органов богатой кислородом артериальной кровью.
  4. Носить декоративные корсеты с жёсткими косточками. Многие женщины стремятся уменьшить талию, используя для этого очень плотные и тугие корсажи, которые не только смещают почки из области их нормального положения, но и сдавливают их гораздо сильнее, чем того требует природа.
  5. Подвергать организм перепадам температуры. Не переохлаждайтесь при нахождении на улице или рядом с кондиционером. Воспалительные заболевания мочеполовой системы также способствуют формированию нефроптоза и разрушению фиксирующего аппарата почек. Подбирайте одежду соответственно погодным условиям и старайтесь, чтобы она всегда прикрывала поясницу полностью.
  6. Ходить на сеансы жёсткого массажа или к мануальному терапевту, скрывая от них свою проблему. Во время проведения стандартной процедуры массажа производится довольно сильное давление на область поясницы, что негативно сказывается на состоянии почек. Именно поэтому многие доктора открыто предупреждают своих пациентов о том, что любые подобные манипуляции на спине необходимо прекратить.

Профилактические мероприятия по предотвращению развития нефроптоза:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Алкоголь, никотин и наркотики плохо сказываются на состоянии организма в целом, разрушая нервные и мышечные клетки. Также во время опьянения происходит гораздо больше бытовых и промышленных травм. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют раз и навсегда избавиться от пагубного воздействия этих средств.
  2. Правильно питайтесь и пейте достаточное количество воды. При поддержании правильного баланса белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4 организм человека получает все необходимые вещества в достаточных количествах. Также диетологи рекомендуют исключить жареную, жирную и солёную пищу, газированные напитки, фастфуд и консервы, а добавить больше овощей, фруктов, мяса и рыбы, молочных продуктов и зелени. Употребление двух литров свежей и чистой воды в день позволит поддерживать оптимальный кислотно-щелочной и электролитный баланс.
  3. Регулярно занимайтесь спортивными тренировками. Известно, что грамотно составленный план физических нагрузок позволит не только нарастить мышечную массу, но и укрепить организм. Людям со слабой поясницей рекомендуется всё внимание уделить тренировке спины и бёдер. Ни в коем случае не пытайтесь начинать с больших весов: если вы не имеете соответствующего образования, программа упражнений должна быть составлена в присутствии тренера.
  4. Поднимайте тяжести правильно. При резких рывковых движениях существует серьёзный риск не только вывихнуть плечи и потянуть мышцы предплечья, но и заработать себе опущение почки. Поэтому действуйте плавно, всегда опускаясь до уровня предмета, который необходимо поднять: это обеспечит равномерное распределение веса.
  5. Худейте постепенно. Голодания и питьевые диеты вкупе с изнуряющими тренировками приносят ошеломительные результаты, за которые человек длительное время расплачивается своим здоровьем. При резкой потере жировой массы почки мигрируют из области поясницы в нижние участки организма. Врачи не рекомендуют худеть более чем на один килограмм в течение недели и более чем на пять в течение месяца.
  6. Носите специальные бандажи после операции и во время беременности. Эти давящие повязки позволяют поддерживать оптимальный уровень внутрибрюшного давления и защищают внутренние органы от смещения.
  7. Лечите имеющиеся хронические воспалительные заболевания. Многие пациенты не заботятся о своём здоровье, хотя неизлеченный пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменная болезнь также могут спровоцировать опущение почек. При соблюдении разработанной врачом схемы лечения можно будет раз и навсегда избавиться от этих рисков.
  8. Постоянно посещайте специалиста и сдавайте все необходимые анализы. Ежегодная диспансеризация населения позволяет выявить многие недуги на самых ранних стадиях их развития.

Нефроптоз — распространённая проблема, от которой ежегодно страдают люди по всему миру: мужчины и женщины испытывают трудности при заведении потомства, нарушается привычный образ активной жизни. Но не стоит отчаиваться — современная медицина шагнула далеко вперёд, и теперь каждый пациент может подобрать для себя универсальный комплекс медикаментозной терапии, физиолечения и специальных упражнений, позволяющих дальше заниматься любимыми делами. Помните, что только при своевременной постановке диагноза можно достичь оптимальных результатов на ранней стадии развития недуга, не давая ему прогрессировать дальше.

Источник: monrb.ru

Причины и факторы риска

Почки способны проявлять незначительную двигательную активность – при нагрузке или дыхании они несколько смещаются в рамках анатомического ложа. Двухсторонний нефроптоз 1 степени  устанавливают при смещении почек вниз больше, чем на 20 мм, а при выдохе – больше, чем на 50 мм.

Почка справа часто на 2 см ниже, чем слева. В детском возрасте органы ниже границы нормы, достигая оптимального анатомического положения к возрасту 10-12 лет. В отведенном месте почки фиксируются связками, липидной прослойкой и фасциями. Чаще нефроптоз диагностируют у женщин.

К прогрессированию заболевания приводят нарушения:

  • фасций;
  • диафрагмы;
  • поясничной мускулатуры;
  • брюшных стенок;
  • жировой капсулы почки;
  • сосудов ножки почки.

Провоцирующие факторы:

  • низкий мышечный тонус брюшной стенки;
  • резкое похудение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • регулярное занятие силовым спортом;
  • травмы спины.

Часто нефроптоз обнаруживают у пациентов с системными расстройствами соединительной ткани. В группе риска находятся водители, врачи, грузчики, продавцы. Их работа связана с длительным пребыванием в положении стоя, а также в постоянном влиянии вибраций и тяжелой физической работы.

Двухсторонний нефроптоз может сопровождать врожденные патологии позвоночника и скелета. Хотя это не врожденное заболевание, оно развивается у пациентов с нарушением расположения позвонков, недоразвитостью или отсутствием некоторых ребер. Женщины часто страдают нефроптозом при многократных беременностях с крупным плодом.

Симптомы и степени

Чем запущеннее патология, тем более выраженной становится клиническая картина. Степени изменения при двухстороннем нефроптозе:

  • первая – нижний полюс почки фиксируется со смещением на 1,5 позвонка вниз;
  • вторая – нижний полюс находится на уровне ниже двух поясничных позвонков;
  • третья – опущение нижнего полюса почки на 3 и более позвонков.

На первых стадиях опущения почки можно прощупать через живот на вдохе, а на выходе она скрывается под ребрами. Ощущаются тянущие боли, отдающие в нижний отдел спины, дискомфорт и тяжесть в животе.

Острыми боли становятся при нагрузке, но когда орган возвращается в нужное положение, они исчезают. Боль можно облегчить, ложась на спину.

Вторая степень – опущение органа ниже ребер, но возвращением в ложе со сменой положения.

При третьей степени орган опускается ниже реберной дуги в независимости от действий человека. Боли в спине и брюшной полости постоянные, не облегчаются лежа. Дополнительно наблюдаются такие симптомы:

  • почечная колика;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • неврастения;
  • гипертензия;
  • головные боли;
  • утомляемость;
  • тахикардия;
  • трудности засыпания и сна.

В моче при перегибе мочеточника и нарушении движения появляются примеси крови. Лабораторная диагностика при двухстороннем нефроптозе может обнаружить белок в моче.

Диагностика

Двусторонний нефроптоз 1 степени определяется часто во время обследований по другому поводу, так как не проявляется никакими яркими симптомами. Начиная со второй степени, врач может основываться на симптомах и результатах пальпации брюшной полости.

Больного обследуют в состоянии лежа и стоя, врач проводит пальпацию живота, чтобы определить, как смещается и двигается почка. Также замеряется артериальное давление в положении лежа и стоя – в последнем случае значения АД повышаются на несколько мм.

При лабораторной диагностике двухстороннего нефроптоза в моче определяется:

  • белок;
  • лейкоциты;
  • бактерии;
  • эритроциты.

Уролог назначит УЗИ лежа и стоя. Исследование покажет положение почки, как оно изменяется при смене положений тела. Определяются очаги воспаления, отеки, конкременты. УЗДГ поможет определить сосудистое русло, показатели движения крови и нарушения ее циркуляции в мочевыводящей системе.

Почечная ангиография может прописываться для исключения венозного застоя и оценки состояния артерии почек при двухстороннем нефроптозе. Чтобы определить нарушения динамики мочи назначают нефросцинтиграфию, КТ, МРТ, МСКТ.

Лечение

Опущение почек может повлиять на работу ЖКТ, потому даже при бессимптомной первой стадии нужно начать лечение как можно быстрее.

Бандаж при двухстороннем нефроптозе

Бандаж при двухстороннем нефроптозе

Фото с сайта aliexpress.com

Почечный бандаж поддерживает орган в нормальном физиологическом положении. Конструкция бандажа нормализует внутрибрюшное давление, предотвращает повторные опущения и нарушения движения мочи. Бандаж надевают в положении лежа и фиксируют застежкой так, чтобы он не препятствовал дыханию. Подробнее о бандаже при нефроптозе→

Такое решение будет эффективным при нефроптозе 1 степени обеих почек. Дополнительно ограничивают физические нагрузки, назначают специальный лечебный массаж мышц брюшной стенки.

ЛФК при двухстороннем нефроптозе

При первой степени  двухстороннего нефроптоза эффективность показывает и лечебная гимнастика. Упражнения подбираются специалистом ЛФК и урологом.

Примеры упражнений основного комплекса:

  • «велосипед» — согнутые в коленях ноги имитируют работу с педалями около двух минут, выполняют упражнение лежа на спине;
  • в том же положении согнуть ноги в коленях и подтягивать к брюшине поочередно по 5-7 повторов на каждую ногу;
  • лежа на спине, согнуть ноги в коленях, ступнями прижать к полу, между коленями зажать мяч, сжимать его ногами в течение 5-10 секунд, повторить 8 раз;
  • поднимать на вдохе выпрямленные ноги вверх до образования прямого угла между ногами и туловищем, опускать на выдохе, повторять 6-8 раз.

Упражнения укрепляют мышцы брюшной стенки и вдоль позвоночника, помогают вернуть органы в анатомически правильное положение.

Операция при двухстороннем нефроптозе

Нефропексия – хирургическое лечение для возвращения органа в ложе с последующей фиксацией. Назначается при двухстороннем нефроптозе 2 степени с осложнениями:

  • хронической болезненностью;
  • пиелонефритом;
  • гидронефрозом;
  • нефролитиазом.

В период реабилитации пациент находится в положении лежа с чуть приподнятыми ногами для крепления почки в ложе. Операцию не проводят в пожилом возрасте.

Медикаменты при двухстороннем нефроптозе

Двухсторонний нефроптоз не лечится медикаментозно. Врач может рекомендовать только препараты для облегчения болевого синдрома: анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Среди них: Нимесулид, Мелоксикам, Парацетамол, Диклофенак и другие. Выбираются лекарство только нефрологом после обследования, так как имеют ряд противопоказаний.

Профилактика

Для профилактики двухстороннего нефроптоза нужно формировать с детства правильную осанку, выполнять упражнения на укрепление мышц брюшной стенки. Нельзя допускать травмы, тяжелую нагрузку, продолжительные вибрации. Беременным женщинам нужно носить дородовой бандаж.

Двухсторонний нефроптоз неопасен тяжелыми последствиями для организма. Но при отсутствии лечения 2 и 3 степени может развиваться пиелонефрит, а за ним – почечная недостаточность. Состояние опущения почки со второй степени сопровождается болью, которая значительно снижает качество жизни, потому обратиться за помощью лучше как можно раньше.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про нефроптоз

Список источников: 

  • Чернецова Г. С., Гафуров М. У. Оперативное лечение нефроптоза / Вестник КРСУ. – 2012.
  • Мухин И. В., Игнатенко Г. А. Нефроптоз в терапевтической практике / Нефрология. – т. 7. — №3. – 2003.
  • Базаев В. В., Носков А. В. Гемодинамические изменения в почечной артерии как критерий выбора тактики лечения нефроптоза / Анналы хирургии. — №1. – 2015.

Источник: nefrologiya.pro


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.