Лоханка почки расширена у новорожденного

Лоханка почки расширена у новорожденного

Пиелоэктазия относится к скрытым патологиям, выявить которые у новорожденного можно только аппаратными исследованиями. Обычно об увеличении почечной лоханки у плода становится известно еще во время беременности при УЗ-сканировании. Паниковать родителям не стоит. Если расширена (увеличена) лоханка почки у новорожденного, младенец нуждается в наблюдении, в большинстве случаев постепенно размер полости приходит в норму.

Что собой представляет пиелоэктазия

Лоханки в почках выполняют накопительную функцию – отфильтрованная кровью моча скапливается в небольшой полости внутри органа, а затем эвакуируется через мочеточник в мочевой пузырь. Размер лоханки определяет, сколько мочи находится внутри почки. При увеличенных размерах полости моча задерживается в органе, что грозит развитием воспалительных и инфекционных патологий почек.

Пиелоэктазия – это врожденное или приобретенное увеличение лоханочной полости. У новорожденных патология обычно развивается внутриутробно, малыш рождается с увеличенной емкостью лоханки. Если увеличена лоханка только левой или правой почки, пиелоэктазию называют односторонней. Двухсторонняя форма фиксируется при расширении в обеих почках.

Чем грозит


Увеличенная лоханка провоцирует скапливание мочи в теле почки. Патология долгое время может протекать у грудничка бессимптомно, что повышает опасность заболевания при недостаточном контроле состояния органа. Почка с избытком скопленной мочи работает с перегрузкой, что часто приводит к развитию гидронефроза, перерождению тканей органа и потере функций.

Застойная моча – удобная среда для размножения патогенной флоры, что нередко ведет к инфицированию почки и других частей мочеполовой системы. Из-за поражения тканей почек может развиться гипертензия нефрогенного характера, при этом давление практически не поддается коррекции. Следствием развития этих патологических процессов может стать почечная недостаточность.

Важно: при диагностированном расширении лоханок у грудничков важна регулярность обследований, постоянный мониторинг функций почек.

Возможные причины

Одной из наиболее значимых причин развития пиелоэктазии у плода считают наследственность. Расширение лоханок у младенца во многих случаях фиксируется, если у матери имеются почечные патологии – хронические или развившиеся во время беременности.


Лоханка почки расширена у новорожденного

В период эмбрионального развития накладываются также тератогенные факторы, то есть негативные влияния на плод внешней среды. Особенно опасно это воздействие в то время, когда происходит становление формы и функций почек. Выделим наиболее опасные виды внешнего воздействия при внутриутробном развитии, часто приводящие к пиелоэктазии у новорожденных.

Инфекция матери

При инфекционных заболеваниях у женщины патогенная флора и продукты ее жизнедеятельности проходят через плаценту и попадают в кровь плода. Процессы формирования почечных структур могут нарушаться из-за воздействия токсинов.

Курение

При курении беременной плод недополучает кислород, происходит отравление токсичными веществами табачного дыма. Курение часто провоцирует врожденные патологии у новорожденных.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Наркотическая зависимость

Еще более опасно воздействие на эмбрион наркотических веществ. При употреблении наркотиков органогенез нарушается, что может привести к развитию пиелоэктазии.

Прием лекарственных препаратов

Неконтролируемое лечение при беременности опасно развитием врожденных патологий у плода. Большинство медикаментов не показано к использованию беременным.

Рентгеновское облучение

Опасность для плода представляют даже незначительные дозы облучения при рентгеновских исследованиях матери.

Экология

У женщин, живущих в экологически загрязненных районах, работающих на вредных производствах, риск расширения лоханок у младенца возрастает.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Причины развития приобретенных форм

Пиелоэктазия может развиться уже после рождения младенца, по следующим причинам:


  • инфекционные заболевания;
  • аномалии развития почек;
  • перекрытие мочеточника гнойными массами, опухолями;
  • сдавливание соседними органами;
  • смещение почек.

У недоношенных часто недоразвиты мышечные структуры мочевых путей, что провоцирует застой мочи в почке.

Справка: пиелоэктазия, в большей степени, болезнь мальчиков – расширение лоханок встречается у них в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Как проявляется у ребенка

Симптомы расширения лоханок отсутствуют в большинстве случаев. Заболевание проявляется, когда присоединяются воспаления, инфицирования, вызванные пиелоэктазией. Болезнь может развиваться в 3 формах.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Начальная

Эта форма характерна для большинства грудничков – расширение лоханок никак себя не проявляет. В начальном периоде важен постоянный контроль состояния почек, чтобы не пропустить присоединение патологических процессов. Обычно при росте и развитии мочеполовой системы у грудничков размер лоханок приходит к физиологическим нормам.


Средняя

Средняя форма характеризуется незначительной симптоматикой – ноющими болями в пояснице, нарушениями мочеиспускания. У грудничков это выражается в беспокойстве, плаче без очевидных причин, редких, затрудненных мочеиспусканиях с криком. Назначается лекарственная терапия курсами.

Тяжелая

Тяжелые формы нуждаются в интенсивной терапии, часто хирургическом лечении. При несвоевременности лечебных мероприятий паренхима деградирует, может развиться хроническая почечная недостаточность.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Последствия осложнений

Осложнениями расширения лоханок у детей становятся разные патологии мочеполовой системы:

  • воспаления, спровоцированные застоем мочи;
  • инфицирование;
  • гидронефроз;
  • нефропатия;
  • сужение мочеточника;
  • нарушение оттока мочи – проблемы с мочеиспусканием;
  • эктопия с впадением края мочеточника у мальчиков в уретру, у девочек – во влагалище;
  • уретероцеле;
  • перерождение паренхимы в соединительную ткань;
  • формирование камней.

Осложнения развиваются при несвоевременном выявлении перехода болезни в тяжелую стадию и отсутствии адекватного лечения.

Как выявить

Врожденную пиелоэктазию обычно выявляют на УЗИ во время беременности. После рождения младенца регулярно обследуют, контролируют анализы, делают контрольные УЗ-исследования.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Лабораторные исследования

Грудничкам проводят следующие анализы:


  • анализ мочи – обычно изменений не показывает, повышение лейкоцитов, фиксирование белка и бактерий происходит при воспалительных процессах;
  • анализ крови на креатинин и мочевину – проверка на почечные дисфункции.

При выявлении патогенной флоры проводят бакпосев на определение возбудителя.

Инструментальная диагностика

Делать контрольные УЗИ при расширенных лоханках рекомендовано грудничкам каждые 3 месяца. При появлении изменений в почке дополнительно проводят:

  • КТ, МРТ почек;
  • урографию;
  • ангиографию;
  • рентген;
  • радиологическое исследование (нефросцинтиграфия).

С помощью этих методов выявляют состояние почек и других частей мочевыводящей системы.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Диагностика и дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике выявляют причины пиелоэктазии, то есть чем спровоцировано расширение лоханок. Определяют патологии строения мочеполовых органов, заболевания, которые могут вызвать увеличение полости почки, привести к почечной недостаточности. При физиологической форме, связанной с недоразвитостью органов у младенца, продолжают наблюдение, назначают контрольные исследования с периодичностью 2-3 месяца.

Методы лечения


В специальном лечении при пиелоэктазии младенец, в большинстве случаев, не нуждается. Врачи следят за динамикой изменения размера лоханки, проводя регулярные ультразвуковые исследования.

Оперативное вмешательство

Операции показаны при нарушении функций почек. Вмешательство проводится методами эндоскопии, лапароскопии или открытым способом, в зависимости от вида операции. Виды хирургических вмешательств:

  • пластика – ушивание расширенной лоханки;
  • восстановление оттока мочи – удаление камней, расширение мочеточника, иссечение опухолей.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Удаление почки детям практически не проводят, так как даже при 10 % здоровых тканей функции органа могут восстановиться, прийти в норму из-за высоких свойств регенерации в молодом возрасте.

Консервативная терапия

Лекарственное лечение начинают при развитии инфекционно-воспалительных процессов (пиелонефрит, цистит, другие). Оно направлено на устранение возбудителей и восстановление функций почки. Применяемые препараты:

  • антибиотики;
  • уросептики;
  • фитосредства, улучшающие отток мочи;
  • регуляторы иммунитета.

Детям также назначают поливитамины для общего укрепления организма и диету, снижающую нагрузку на почки.

Источник: grudnichky.ru

Что такое пиелоэктазия у новорождённого


Пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок. Это полости, где собирается моча и дальше по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Сама по себе пиелоэктазия не является серьёзным заболеванием, но является причиной присоединения воспалительных заболеваний почек, вызванных инфекциями.

Нормальным размером лоханки у новорождённого считается 6–7 мм, такой показатель имеют около 90–95% детей. Лоханка до 10 мм считается индивидуальной особенностью, но возможен риск прогрессирования патологии, поэтому требуется наблюдение.

У мальчиков патология обнаруживается в 5 раз чаще, чем у девочек. Связано это с анатомическими особенностями мочеполовой системы.

У детей, родившихся преждевременно, такое состояние обнаруживается чаще. После родов происходит активное увеличение массы тела. Почки не успевают за ростом других органов. Начинает нарушаться мочевыделительная функция, и лоханки расширяются.

Виды патологии

Выделяют одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию. Преобладает левосторонняя локализация в 80% случаев, на долю правосторонней и двусторонней приходится по 10%.

Если вместе с почечными лоханками расширяются чашечки, то это пиелокаликоэктазия, или гидронефротическая трансформация почек. Если расширяется мочеточник, то этот вид патологии носит название уретеропиелоэктазии.

Причины и факторы развития


Причины развития патологии — неблагоприятные воздействия на плод во время беременности:

  • наследственная предрасположенность;
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода и хроническая фетоплацентарная недостаточность (изменения в плаценте, которые нарушают взаимодействие организма женщины и плода); при нарушении кровотока развиваются аномалии строения органов мочевыделения, что в итоге приведёт к пиелоэктазии;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • злоупотребление курением, алкоголем, наркотиками матерью во время беременности;
  • заболевания матери и внутриутробное инфицирование плода (это вирусные заболевания, особенно перенесённые женщиной в ранние сроки беременности, или любые хронические с длительным нахождением в крови хламидий, стафилококков, стрептококков);
  • проживание в экологически неблагоприятных условиях.

Чаще пиелоэктазия к моменту родов проходит самостоятельно, и на УЗИ почек после рождения ребёнка патология не выявляется. Но если она сохраняется, то, вероятно, является следствием других факторов:

  • сужения мочеточников;
  • пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи в почки из мочевого пузыря) — появляется из-за несостоятельности клапана в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;
  • повышения давления в мочевом пузыре;
  • функционального нарушения иннервации органов мочевыделения.

Симптомы расширения почечной лоханки у новорождённых

При увеличении лоханки небольшой степени течение болезни бессимптомное. Клинические проявления возникают только при присоединении воспаления в почках, заключаются в:

  • повышении температуры тела;
  • слабом сосании вплоть до полного отказа от еды;
  • отсутствии прибавки веса;
  • периодах вялости, сменяющихся болезненным криком;
  • учащённом или затруднённом мочеиспускании;
  • изменении цвета мочи;
  • разжиженном стуле.

Эти симптомы у новорождённых не являются специфичными для патологии в почках, а сигнализируют о неблагополучии в организме. Важно вовремя обратиться к педиатру для выяснения причины недуга и начать лечение. Особенно это важно в отношении недоношенных детей, когда вероятность развития молниеносного течения заболевания очень высокая.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз выставляется при ультразвуковом исследовании ещё во время беременности. Начиная с 17-й недели можно выявить изменения в почках плода. После рождения исследование ребёнку выполняется для уточнения диагноза, определения степени расширения лоханки и решения вопроса о дополнительных методах обследования:


  • клиническом анализе крови и общем анализе мочи — помогут своевременно выявить присоединение инфекции, что станет видно по повышению уровня лейкоцитов;
  • экскреторной урографии — исследовании, основанном на введении в организм рентгеноконтрастного вещества и проведении серии рентгеновских снимков, что позволяет наиболее точно оценить степень расширения лоханки и мочеточника;
  • цистографии — от экскреторной урографии отличается тем, что рентгеноконтрастное вещество в данном случае вводится через уретру (мочеиспускательный канал).

В первую очередь пиелоэктазию необходимо дифференцировать от первой стадии врождённого гидронефроза. Ультразвуковая картина этих состояний похожая, здесь на помощь приходит экскреторная урография. При гидронефрозе расширены также почечные чашечки, чего не наблюдается при пиелоэктазии. Тактика наблюдения и лечения этих состояний отличается.

Лечение пиелоэктазии

При лёгкой степени расширения лоханок (до 10 мм) лечения не требуется. Под наблюдением уролога ребёнок находится до 3 лет, именно к этому возрасту заканчивается формирование мочевыделительной системы. Чаще всего пиелоэктазия уменьшается до полной нормализации размеров лоханки.

При прогрессивном расширении и нарушении функции почек решается вопрос об операции. Хирургические вмешательства зависят от причины, с которой связано расширение лоханки.

  • При пузырно-мочеточниковом рефлюксе показаны вмешательства, направленные на восстановлении клапана мочеточника. Выполняют полостные операции на мочевом пузыре или эндоскопические операции с применением детских цистоскопов.
  • При анатомическом сужении мочеточника в месте его соединения с лоханкой выполняют иссечение узкого участка мочеточника с формированием нового соустья.

Прогноз лечения, осложнения и последствия

Так как у новорождённых применяют малотравматичные операции, то риск возникновения осложнений после них минимальный. Однако иногда возможно повторное развитие пиелоэктазии в периоды активного роста ребёнка.

Своевременно невыявленное расширение почечной лоханки может привести к осложнениям:

  • Острому пиелонефриту. Возникает при нарушении оттока мочи и присоединении инфекции, которая проникает в почки восходящим путём при неправильной гигиене области промежности, ослаблении иммунитета ребёнка или частых простудных заболеваниях.
  • Гидронефрозу, или гидронефротической трансформации почек. Появляется при длительном затруднении оттока мочи, вслед за лоханкой расширяются чашечки, а затем увеличивается и вся почка. Почечная ткань атрофируется и перестаёт функционировать. В запущенных случаях почку полностью удаляют.
  • Мочекаменной болезни. При затруднённом оттоке мочи из почек в них скапливается осадок, который в дальнейшем может привести к образованию камней.

Профилактика

Профилактика врождённого расширения почечной лоханки заключается в правильном поведении будущей матери в период беременности:

  • своевременной постановке на учёт с прохождением всех необходимых обследований;
  • правильном лечении инфекционных заболеваний (в сотрудничестве с гинекологом);
  • здоровом образе жизни с отказом от вредных привычек;
  • правильном питании.

Если же у ребёнка была диагностирована пиелоэктазия ещё внутриутробно, то чтобы избежать неблагоприятного развития событий, родители должны не оставить без внимания:

  • УЗИ почек каждые 3 месяца до 1 года, далее каждые 6 месяцев;
  • сдачу анализов мочи каждые 3 месяца и при присоединении ОРВИ и других воспалительных заболеваний;
  • своевременное лечение любой соматической патологии для предупреждения риска вторичного инфицирования почек у ребёнка;
  • закаливание малыша, избегание переохлаждений;
  • профилактику вирусных инфекций;
  • проведение массажа тела ребёнка с акцентом на переднюю брюшную стенку и поясничную область.

Видео: пиелоэктазия у плода — что делать родителям

Выявление пиелоэктазии у только что рождённого ребёнка не должно вызывать панику у родителей. Уход за таким малышом не отличается от ухода за здоровым сверстником. Но надо тщательно следить за состоянием здоровья и при малейшем отклонении от нормы сообщать врачу об этом. Нельзя заниматься самолечением, принимать самостоятельно антибиотики, мочегонные препараты, лекарственные травы. Следует настроиться на регулярное посещение уролога и прохождение необходимых обследований.

Источник: sovdok.ru

Что такое расширенная лоханка почки у новорожденного

Расширенная лоханка внутри почки у новорожденного – это патологическое состояние внутреннего органа системы выделения, который отвечает за очищение крови от токсических веществ и продуктов метаболизма с их дальнейшим выведением вместе с мочой.

Главной отличительной особенностью заболевания является то, что внутренняя полость почки имеет аномально большие размеры. Расширенная лоханка нарушает работу органа, провоцирует застой урины, воспаление, дегенеративные изменения тканей. В урологии данное заболевание именуется, как пиелоэктазия.

Функциональность поражённой почки постепенно снижается, а вероятность развития осложнений, а также других сопутствующих болезней органа – возрастает. Патологическое расширение лоханки может охватывать только левую, правую или сразу две почки.Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение

Согласно данным медицинской статистики в области урологии, у новорожденных мальчиков данное заболевание в 4-5 раз встречается чаще, чем у девочек. Это физиологическое явление обусловлено спецификой строения мужской мочеполовой системы.

Стадии и степени расширенной лоханки почки у новорожденного

Расширена лоханка почки у новорожденного ребёнка в том случае, если ещё на стадии его внутриутробного развития произошли структурные изменения в тканях органа. Дети, имеющие признаки пиелоэктазии рождаются с начальной стадией патологии.

Отсутствие квалифицированного лечения, направленного на сужение расширенного пространства лоханки, приводит к переходу болезни на следующий этап развития. В таблице ниже перечислены стадии пиелоэктазии у детей новорожденного возраста.

Стадия заболевания Описание патологического процесса
Нулевая Характеризуется первичными проявлениями аномального строения внутренней части почки. По результатам диагностики детский врач-уролог устанавливает, что лоханка выделительного органа пациента имеет слишком большой объем. Симптомы задержки мочи или дегенеративные процессы в тканях – отсутствуют.
Первая Полость почки продолжает увеличиваться в размерах, но уже при жизни новорожденного. Признаки воспаления или дисфункции почек не обнаружены. Ребёнок начинает ощущать первые признаки заболевания, периодически капризничает из-за дискомфорта, который ощущается со стороны расположения органа выделения.
Вторая Просвет лоханки становится больше, что приводит к задержке выведения выработанной мочи. Появляются первые симптомы застоя урины, а также эффект интоксикации. Моча, которую выделяет ребёнок, является более мутной, отличается неприятным запахом. Признаков воспаления нет, но ткани органа уже начали изменяться.
Третья Опасная стадия пиелоэктазии новорожденных детей, которая характеризуется увеличением полости лоханки в 2 раза. Выполняется сравнительный анализ результатов диагностики почек, когда ребёнок только родился и имел нулевую стадию болезни. Моча, которая вырабатывается больным органом, находится в полости почки слишком долго, вызывая застойные явления и воспалительный процесс. Происходит снижение местного иммунитета, что приводит к бактериальному заражению тканей. Развивается деструкция лоханки с дальнейшим расширением её просвета.
Четвёртая Последняя стадия пиелоэктазии новорожденных, которая отличается полным истончением оболочки органа изнутри. Почка теряет свою полноценную функциональность. Ребёнок очень редко мочится, а выделяемая урина отличается резким запахом аммиака и большим количеством мути. Новорожденный страдает от приступов сильных колик, высокой температуры. Не исключается развитие интоксикационного эффекта. Устранение патологии требует проведения оперативного вмешательства, но даже оно не гарантирует благоприятный прогноз. Особенно, если у грудничка была диагностирована двухсторонняя пиелоэктазия.

Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение

Скорость прогрессирования болезни от одной к следующей стадии зависит от того, какие причины вызвали развитие патологии. Расширение лоханки токсической природы происхождения, которое возникло у грудничка в результате тяжёлого отравления химическими веществами, отличается быстрым течением.

Прохождение всех стадий возможно в течение первых 12 мес. самостоятельной жизни малыша. Наследственная патология отличается гораздо меньшими темпами прогресса. Ребёнок может прожить всю жизнь с признаками расширенной лоханки, а 4 стадия недуга обнаружиться спустя 10-15 лет.

Симптомы расширенной лоханки почки у новорожденного

Расширена лоханка почки у новорожденного в тех клинических случаях, когда на орган выделительной системы воздействовал один или сразу несколько патологических факторов.

После патологического расширения полости почки, ребёнок начинает ощущать следующую симптоматику:

  • боль, которая локализуется со стороны поясничного отдела позвоночника, а также с передней части живота ближе к правому или левому центру в зависимости от области локализации болезни (очень часто врачи-педиатры и родители путают данный симптом с кишечными коликами у новорожденных, которые вызваны дисбактериозом);
  • повышенная плаксивость и капризность новорожденного;Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение

    Скорость прогрессирования болезни от одной к следующей стадии зависит от того, какие причины вызвали развитие патологии. Расширение лоханки токсической природы происхождения, которое возникло у грудничка в результате тяжёлого отравления химическими веществами, отличается быстрым течением.

    Прохождение всех стадий возможно в течение первых 12 мес. самостоятельной жизни малыша. Наследственная патология отличается гораздо меньшими темпами прогресса. Ребёнок может прожить всю жизнь с признаками расширенной лоханки, а 4 стадия недуга обнаружиться спустя 10-15 лет.

    Симптомы расширенной лоханки почки у новорожденного

    Расширена лоханка почки у новорожденного в тех клинических случаях, когда на орган выделительной системы воздействовал один или сразу несколько патологических факторов.

    После патологического расширения полости почки, ребёнок начинает ощущать следующую симптоматику:

    • боль, которая локализуется со стороны поясничного отдела позвоночника, а также с передней части живота ближе к правому или левому центру в зависимости от области локализации болезни (очень часто врачи-педиатры и родители путают данный симптом с кишечными коликами у новорожденных, которые вызваны дисбактериозом);
    • повышенная плаксивость и капризность новорожденного;Лоханка почки расширена у новорожденного
    • отсутствие полноценного сна в ночное время суток, когда грудничок практически не спит, либо часто просыпается, но при этом не хочет есть и пить;
    • наблюдается очень редкое мочеиспускание, что обусловлено скоплением и продолжительным застоем урины внутри расширенной лоханки почки;
    • моча, которую выделяет ребёнок, имеет резкий и неприятный запах с признаками высокой концентрации аммиака;
    • грудничок отказывается от употребления пищи, не набирает вес, а в некоторых случаях даже наблюдается его снижение;
    • урина мутная и может содержать в своём составе хлопья, цилиндры, а также частички эпителия, которые определяются по результатам биохимического исследования мочи (данный признак свойственен для пиелоэктазии 3 и 4 стадии);
    • у ребёнка появляется общая слабость, вялость, отсутствие желания играть и познавать мир;
    • температура тела находится в пределах субфебрильных значений, не превышая 37 градусов по Цельсию, либо же сопровождается сильным жаром под 38-39 градусов.

    В случае присоединения бактериальной инфекции или начала острого, хронического воспаления в почках, развивается такое сопутствующее заболевание органа, как пиелонефрит. Вся вышеперечисленная симптоматика усугубляется и становится ещё более насыщенной.

    Причины расширенной лоханки почки у новорожденного

    Расширена лоханка почки у новорожденного в том случае, если орган малыша на протяжении определённого промежутка времени страдал от негативного воздействия внешних и внутренних факторов.

    Выделяют следующие причины пиелоэктазии у детей грудного возраста:

    • наследственная предрасположенность малыша к данной аномалии развития почек, которая передалась ему вместе с генами от одного из родителей (является одной из самых распространённых причин патологии, которая встречается у каждого 3 ребёнка, имеющего расширенную лоханку);
    • отравление высокотоксичными химическими веществами, солями тяжёлых металлов, которое произошло ещё в период нахождения плода в утробе матери, либо же в первые дни рождения на свет;

      Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение
      Гидронефроз — основная причина расширения лоханки почки у новорожденного
    • побочные свойства от приёма лекарственных препаратов, которые употреблялись женщиной во время беременности и повлияли на внутреннее строение лоханки почки;
    • слишком узкие мочевыводящие пути, когда из-за их меньшего диаметра, происходит более медленное выведение урины, а её избыток начинает скапливаться внутри почки, вызывая физиологическое расширение тканей;
    • заболевания нервной системы, связанные со слишком частым нервированием мочевого пузыря, который все время находится в состоянии гипертонуса, внутри него создаётся высокое давление, которое препятствует полноценному опорожнению полости лоханки;
    • мочеточниковый рефлюкс, когда нарушается работа клапана, разделяющего мочевой пузырь и мочеточники (в связи с дисфункцией данного элемента выделительной системы происходит обратное затекание урины из мочевого пузыря по мочеточнику обратно в лоханку почки).

    Все вышеперечисленные причины пиелоэктазии одинаково опасны и регулярно встречаются в медицинской практике. Своевременное устранение, а также предотвращение указанных патологических факторов даёт возможность обеспечить новорожденному здоровое развитие почек.

    Диагностика расширенной лоханки почки у новорожденного

    Расширена лоханка почки у новорожденного в том случае, если присутствуют врождённые или приобретённые аномалии развития органа. Патология может быть определена по результатам диагностического обследования.

    Болезнь обнаруживается в первые дни после рождения малыша путём проведения следующих инструментальных и лабораторных исследований:

    • биохимическое исследование мочи, которая собирается в утреннее время суток до кормления ребёнка;Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение
    • внутривенная урография, проведение которой позволяет изучить внутреннюю структуру органа;
    • радиоизотопная диагностика почек, которая также отображает объем лоханки органа изнутри (применяется контрастнее вещество, которое отображает маршрут движения урины по мочеточнику, внутри лоханки, а также в мочевом пузыре);
    • развёрнутый анализ крови, который отображает её биохимический состав, степень функциональности почек на предмет выведения из организма токсических веществ и продуктов метаболизма;
    • цистография, принцип проведения которой заключается в заполнении органов мочевыделительной системы контрастным веществом, а затем выполняется их рентгенографическое исследование с определением расширенных участков лоханки;
    • УЗИ диагностика, которая показывает размеры внутренней полости почки, их нахождение в пределах нормы или избыточное расширение.

    По результатам исследования детский врач-уролог или нефролог выставляет окончательный диагноз и принимает решение о выборе метода лечения. Средняя продолжительность комплексного обследования ребёнка составляет от 4 ч до 1 суток. Все зависит от стадии болезни, а также перечня анализов, сдача которых является обязательным условием диагностики.

    Когда необходимо обратиться к врачу

    Посещение врача-педиатра, детского уролога или нефролога должно состояться в первые 1-2 дня, как только родители заметили появление признаков расширенной лоханки у ребёнка.

    Также данная патология может быть определена медиками в процессе планового обследования грудничка. Чем раньше будет диагностирована пиелоэктазия, тем меньше может развиться негативных последствий в будущем, а процесс лечения завершится быстрее и с минимальным риском рецидива болезни.Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение

  • внутривенная урография, проведение которой позволяет изучить внутреннюю структуру органа;
  • радиоизотопная диагностика почек, которая также отображает объем лоханки органа изнутри (применяется контрастнее вещество, которое отображает маршрут движения урины по мочеточнику, внутри лоханки, а также в мочевом пузыре);
  • развёрнутый анализ крови, который отображает её биохимический состав, степень функциональности почек на предмет выведения из организма токсических веществ и продуктов метаболизма;
  • цистография, принцип проведения которой заключается в заполнении органов мочевыделительной системы контрастным веществом, а затем выполняется их рентгенографическое исследование с определением расширенных участков лоханки;
  • УЗИ диагностика, которая показывает размеры внутренней полости почки, их нахождение в пределах нормы или избыточное расширение.

По результатам исследования детский врач-уролог или нефролог выставляет окончательный диагноз и принимает решение о выборе метода лечения. Средняя продолжительность комплексного обследования ребёнка составляет от 4 ч до 1 суток. Все зависит от стадии болезни, а также перечня анализов, сдача которых является обязательным условием диагностики.

Когда необходимо обратиться к врачу

Посещение врача-педиатра, детского уролога или нефролога должно состояться в первые 1-2 дня, как только родители заметили появление признаков расширенной лоханки у ребёнка.

Также данная патология может быть определена медиками в процессе планового обследования грудничка. Чем раньше будет диагностирована пиелоэктазия, тем меньше может развиться негативных последствий в будущем, а процесс лечения завершится быстрее и с минимальным риском рецидива болезни.Лоханка почки расширена у новорожденного

Средняя стоимость комплексного обследования мочеполовой системы ребёнка и обнаружение признаков расширенной лоханки одной или сразу двух почек, составляет 4000-5000 руб.

В государственной поликлинике вышеперечисленные виды инструментальной и лабораторной диагностики будут проведены ребёнку бесплатно. Для получения максимально точного и достоверного результата рекомендуется выбирать учреждение здравоохранения, которое располагает современной материально-технической базой.

Профилактика расширенной лоханки почки у новорожденного

Не допустить развитие пиелоэктазии у новорожденного ребёнка возможно, но для этого родители должны помнить и ежедневно выполнять следующие правила профилактики:

  • перед планированием беременности супругам рекомендуется сдать кровь для проведения ДНК тестов на потенциальную предрасположенность будущих потомков к генетическим заболеваниям, которые могут передаться по наследству от одного из родителей (результаты диагностики дадут возможность докторам исключить вероятность формирования расширенной лоханки у ребёнка в период его внутриутробного развития);
  • во время беременности без назначения врача не принимать никаких лекарственных препаратов, биологически активных добавок, витаминов и минералов;
  • избегать контакта с химическими жидкостями, их парами, а также солями тяжёлых металлов;
  • соблюдать правила питания, которые разработаны для женщин, находящихся в состоянии беременности;
  • своевременно лечить хронические инфекционные заболевания, чтобы в период внутриутробного развития патогенные микроорганизмы не проникли в ткани почек ребёнка, вызвав воспаление и аномалии в развитии лоханки;
  • после рождения ребёнка контролировать его суточный диурез и количество жидкости, которое он употребляет;
  • соблюдать правила личной гигиены во время беременности, а также выполнять ежедневное купание ребёнка с омыванием его органов мочеполовой системы;
  • в период вынашивания плода будущая мать не должна допускать переохлаждения своего организма, а также перемерзания малыша после его рождения;
  • во время беременности и лактации новорожденного грудным молоком женщина не должна употреблять спиртные напитки, табачные изделия и наркотические вещества.Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение

На всех стадиях внутриутробного развития ребёнка беременной необходимо обеспечить качественное питание, спокойную атмосферу без стрессовых ситуаций, физического и психоэмоционального перенапряжения.

Методы лечения расширенной лоханки почки у новорожденного

Терапия пиелоэктазии предусматривает использование медикаментозных препаратов, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным спектром действия. Их применение целесообразно, если болезнь вызвала осложнения и нарушение работы почек. Если консервативное лечение не целесообразно, либо же его применение не приносит должного эффекта, назначается хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Для лечения воспалительных и инфекционных процессов у новорожденных, которые вызваны расширением лоханки почки, используются следующие медикаменты:

  • Ампициллин – новорожденным показана суточная доза от 20 до 40 мг/кг, которая вводится в детский организм инъекционно в 4 или 6 приёмов с временным интервалом от 4 до 6 ч (стоимость порошка для приготовления инъекций – 30 руб. за 1 г);
  • Амоксициллин – антибактериальное и противовоспалительное средство (порошок для приготовления суспензии), которое назначается детям возрастом до 1 года с суточной дозировкой 250 мг, либо же из расчёта – 30-60 мг препарата на 1 кг веса ребёнка (цена лекарства – 45 руб. за флакон порошком массой 20 г);Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение

На всех стадиях внутриутробного развития ребёнка беременной необходимо обеспечить качественное питание, спокойную атмосферу без стрессовых ситуаций, физического и психоэмоционального перенапряжения.

Методы лечения расширенной лоханки почки у новорожденного

Терапия пиелоэктазии предусматривает использование медикаментозных препаратов, которые обладают противовоспалительным и антибактериальным спектром действия. Их применение целесообразно, если болезнь вызвала осложнения и нарушение работы почек. Если консервативное лечение не целесообразно, либо же его применение не приносит должного эффекта, назначается хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Для лечения воспалительных и инфекционных процессов у новорожденных, которые вызваны расширением лоханки почки, используются следующие медикаменты:

  • Ампициллин – новорожденным показана суточная доза от 20 до 40 мг/кг, которая вводится в детский организм инъекционно в 4 или 6 приёмов с временным интервалом от 4 до 6 ч (стоимость порошка для приготовления инъекций – 30 руб. за 1 г);
  • Амоксициллин – антибактериальное и противовоспалительное средство (порошок для приготовления суспензии), которое назначается детям возрастом до 1 года с суточной дозировкой 250 мг, либо же из расчёта – 30-60 мг препарата на 1 кг веса ребёнка (цена лекарства – 45 руб. за флакон порошком массой 20 г);Лоханка почки расширена у новорожденного
  • Цефазолин – назначается внутримышечно новорожденным детям возрастом от 1 мес. с соблюдением дозировки 20-50 мг на 1 кг веса и разделением препарата на 4 введения со средней продолжительностью терапии – 7-10 суток (стоимость медикамента – 300 руб.).

Вид лекарственного препарата, дозировка и продолжительность его использования определяется в индивидуальном порядке детским врачом-нефрологом или урологом. Доктор учитывает вес ребёнка, штамм бактериальной инфекции, которая развилась, как осложнение пиелоэктазии, степень тяжести деструктивных изменений в структуре лоханки больной почки.

Народные методы

Пиелоэктазия является сложной аномалией развития внутренней структуры почки, которая может иметь врождённую или приобретённую природу происхождения. Независимо от того, какая причина спровоцировала патологию, её лечение с помощью отваров, мазей и настоек народной медицины — не целесообразно и не принесёт ожидаемого эффекта.

Прочие методы

В 40% случаев лечения расширенной лоханки у новорожденных детей используется метод хирургического вмешательства. Это пластическая операция, которая проводится местно без инвазивного проникновения в брюшную полость ребёнка. Все манипуляции осуществляются с помощью лапароскопического оборудования через уретру.Расширена лоханка почки у новорожденного. Что это такое, симптомы и лечение

Ребёнок находится под общей анестезией, а средняя продолжительность операции составляет от 2 до 4 часов. Врач-уролог с правом проведения хирургического лечения проникает во внутрь почки и выполняет пластику лоханки, сужая её расширенный просвет.

Последующие 30 дней ребёнок находится на реабилитации и восстанавливается после перенесённой операции, а также проходит контрольное обследование.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и квалифицированного лечения расширенной лоханки почки у новорождённого ребёнка способно привести к развитию сопутствующих заболеваний почек и необратимым изменениям в структуре тканей органа.

Не исключается возникновение следующих осложнений:

  • эктопия мочеточника;
  • гидронефроз почки, который характеризуется дальнейшим прогрессирующим и резким расширением лоханки без нарушения работы мочеточника;
  • мегауретер, выражающийся повышением давления внутри мочевого пузыря и расширением стенок мочеточника, что может привести к патологическому недержанию урины, ночному энурезу, а также атрофии мышц, отвечающих за мочеиспускание;
  • нарушение процесса движения урины с её обратным затеканием из полости мочевого канала в мочеточник и расширенную лоханку больной почки;
  • пиелонефрит с хронической или острой формой течения;
  • снижение фильтрационной функции почки, возникновение интоксикации организма и почечной недостаточности;
  • протеинурия, в результате которой будет происходить вымывание из организма большого количества белка, необходимого для нормального развития и роста ребёнка;
  • отказ поражённой почки с необходимостью её удаления хирургическим путём (если патология затронула сразу два органа, то возможно наступление летального исхода);
  • уретероцеле, в результате возникновения которого происходит расширение мочеточника в области его впадения в мочевой пузырь, а данный участок имеет вид надутого шара.

Расширенная лоханка почки у новорожденного ребёнка является аномалией развития органа выделительной системы, которая способна повлечь за собой возникновение тяжёлых последствий и осложнений для жизни малыша.

Вовремя проведённая диагностика и обнаружение патологии гарантирует восстановление нормальной структуры органа и благоприятный прогноз на выздоровление. Отсутствие адекватной терапии со временем приведёт к инвалидности ребёнка и даже смерти.

Оформление статьи: Мила Фридан

Источник: kidteam.ru

Лоханка почки: что это такое? Краткий экскурс в анатомию

Ни для кого не секрет, что почки являются важным выделительным органом. И для того чтобы понять, что такое пиелоэктазия, нужно кратко ознакомиться с анатомическими особенностями организма человека.

Почки — парные органы, расположенные за пристеночным листком брюшины в поясничном отделе. Каждая почка покрыта плотной фиброзной капсулой, непосредственно под которой расположена паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества — это и есть внутренняя часть органа, в толще которого расположена система накопления и выведения мочи.

Самыми мелкими элементами системы являются почечные чашечки, которые сливаются между собой, образуют более крупные чашки. В свою очередь, из комплекса чашек образуется так называемая лоханка почки. Что это такое? Это структура, в которой моча собирается и подается в мочеточник. Правый и левые мочеточники несут её непосредственно в мочевой пузырь.

Когда можно говорить о том, что расширена лоханка почки? Норма и патология

Естественно, для того, чтобы определить, имеется ли у ребенка патология, необходимо сравнить параметры с допустимыми значениями. Так какие размеры должна иметь лоханка в норме? Здесь многое зависит от возраста ребенка:

  • для плода до 32 недели беременности норма составляет 4-5 мм;
  • у плода 32-36 недели эти показатели должны быть равны 7-8 мм;
  • размер лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 7 мм.

Так что такое пиелоэктазия? Это патология, которая характеризуется расширением почечной лоханки. Стоит сразу же отметить, что это не самостоятельное заболевание — оно появляется в результате уже имеющихся аномалий мочевыделительной системы. К слову, патология эта может проявляться как до, так и после рождения малыша.

Классификация патологии

Классифицировать болезнь можно несколькими способами. Например, пиелоэктазия у ребенка может быть правосторонней, левосторонней и двухсторонней. Кроме того, во внимание берут причины и момент расширения лоханки, разделяя недуг на:

  • врожденное органическое расширение (является результатом аномального внутриутробного развития органов мочевыделительной системы);
  • врожденное динамическое расширение — связано с нарушениями оттока мочи, как правило, диагностируется у новорожденных;
  • приобретенная пиелоэктазия почки у ребенка — развивается уже после рождения в результате травмы органов мочеиспускания или воспалительного процесса в выделительной системе;
  • приобретенное динамическое расширение — регистрируется при мочекаменной болезни или наличии опухолей.

Основные причины развития патологии

Если во время осмотра было обнаружено, что лоханка почки расширена у новорожденного, то важно определить причину. Как правило, изменение размеров связано с нарушением оттока мочи — жидкость накапливается в чашечно-лоханочной системе почки, вызывая ее расширение. В свою очередь, нарушение оттока жидкости может быть связано с разными патологиями.

К причинам относят сужение мочеточника или его перегиб. Иногда по тем или иным причинам клапанный аппарат лоханочно-мочеточникового соединения формируется неправильно, в результате чего моча начинает накапливаться в почке. Пиелоэктазия у ребенка может быть связана со слабостью мышц — это наблюдается среди недоношенных детей.

Иногда мочеточники сдавливаются сосудами или другими близлежащими органами, особенно если имеют место различные аномалии развития плода. К факторам риска относят наличие опухолей (включая и доброкачественные), а также мочекаменной болезни, поскольку органические или минеральные образования могут закупоривать просвет мочеточников, нарушая нормальный отток жидкости.

Доказано, что имеет место и некая генетическая предрасположенность. К факторам риска относят тяжелое течение беременности (наличие преэклампсии, эклампсии), а также острые воспалительные поражения почек матери во время вынашивания плода.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Пиелоэктазия у ребенка, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Иногда можно отметить некоторые неспецифические признаки — малыш часто плачет, время от времени теряет аппетит, становится беспокойным.

Дети старшего возраста иногда жалуются на дискомфорт внизу живота и в области поясницы. Болезненный синдром и затруднение мочеиспускания также возможны, но они, как правило, связаны с осложнениями пиелоэктазии, включая образование камней в почках или развитие воспалительных заболеваний.

Чем опасна пиелоэктазия? Возможные последствия

В большинстве случаев пиелоэктазия почки у ребенка протекает доброкачественно. Тем не менее, существует вероятность развития осложнений, поэтому с их перечнем стоит ознакомиться:

  • Из-за повышенного давления в мочевом пузыре возможно стремительное увеличение мочеточников (мегауретер) с последующим их стенозированием.
  • У мальчиков иногда наблюдается поражение клапанов задней части уретры.
  • К осложнениям относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором наблюдается обратный ток мочи в почечные структуры.
  • Вздутие мочеточников (уретроцеле), результатом которого является нарушение нормального мочеиспускания.
  • Если увеличена лоханка почки, то это создает условия для развития мочекаменной болезни у ребенка.
  • Гидронефроз — патология, при которой наблюдается резкое расширение лоханки, при этом мочеточник сохраняет нормальные размеры.
  • Мочеточник может впадать в уретру или влагалище (эктопия).
  • Нарушение нормального оттока мочи может привести к развитию пиелонефритов и склерозу почечной ткани.

Методы диагностики патологии

Как узнать, что лоханка почки расширена у новорожденного? Это можно сделать с помощью ультразвукового обследования почек и брюшной полости. К слову, согласно статистике, правая почка поражается чаще, чем левая. Есть и еще одна закономерность — из-за физиологических особенностей больше склонны к пиелоэктазии мальчики. С другой стороны, у них, как правило, диагностируется легкая степень патологии, которая быстро проходит сама по себе.

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования, включая цисто- и урографию. В норме размер лоханки после мочеиспускания не должен изменяться — это еще один признак патологии, который удается обнаружить во время тестов.

Данное нарушение можно заметить еще до рождения ребенка. Начиная с 17 недели беременности во время ультразвукового осмотра опытный врач может заметить изменения в размерах почечных лоханок.

Существуют ли эффективные методы лечения?

Внутриутробное лечение плода не проводится. Довольно часто по мере роста и внутриутробного развития проблема исчезает сама по себе еще до родов. Если лоханка почки расширена у новорожденного, то врач после проведения исследований может составить эффективную схему лечения.

Естественно, уменьшить размер лоханок с помощью лекарств невозможно. А потому медикаментозная терапия сводится к приему препаратов, которые облегчают отток мочи. Лечение зависит от наличия осложнений. При воспалении назначаются противовоспалительные лекарства, при мочекаменной болезни — средства, способные растворять мелкие минеральные образования и ускорять их выведение.

Каждые три месяца необходимо проходить ультразвуковую диагностику. Так у врача есть возможность отслеживать динамику развития заболевания. Согласно статистике, в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама по себе, размеры лоханки приходят в норму по мере роста ребенка.

В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция показана в тех случаях, если патология продолжает прогрессировать, в связи с чем нарушается функционирование почек. Показанием является и наличие осложнений, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопию, мочекаменную болезнь. Как правило, используются эндоскопические хирургические методы, которые позволяют избежать полостной операции и длительного периода реабилитации.

Профилактика осложнений

К сожалению, каких-то специфических профилактических мер не существует. Естественно, беременной матери рекомендуется тщательно следить за состояние здоровья, немедля проходить лечение тех или иных воспалительных заболеваний и не забывать о плановых ультразвуковых исследованиях плода. Если патология будет диагностирована в период внутриутробного развития, врач тщательнее будет следить за состоянием новорожденного, что поможет избежать развития осложнений.

Этих же правил нужно придерживаться и после рождения малыша — каждые 3-6 месяцев необходимо делать УЗИ мочеполовой системы.

Здоровье детей – первоочередная ценность для любящих родителей. К сожалению, за последние годы в России значительно возрос уровень заболеваемости среди маленьких пациентов, и врожденные аномалии органов мочевыделительной системы, в том числе и пиелоэктазия, диагностируются всё чаще. Всегда ли расширение лоханки почки у новорожденного – повод бить тревогу? Или такая патология требует лишь чуть более внимательного отношения к здоровью своего малыша?

Причины и механизм развития

Лоханки почки – это небольшие полостные образования, расположенные в центральной части парного бобовидного органа. Их основной функцией является сбор и первичное накопление образовавшейся мочи, которая впоследствии по мочеточникам экскретируется в мочевой пузырь, а затем выделяется из организма естественным путем.

Существует несколько заболеваний, связанных с поражением почечной лоханки, и одно из них – врожденная пиелоэктазия. Интересно, что эту форму патологии можно диагностировать еще во внутриутробном периоде, во время прохождения беременной женщиной скрининговых УЗИ. Лоханки почек плода хорошо визуализируются уже после 17 недели антенатального развития, и их размер в норме не превышает 4-5 мм. Этот же показатель у новорожденных должен составлять 6-7 мм.

Среди основных причин расширения чашечно-лоханочной системы в детском возрасте выделяют:

Врожденные аномалии

  • Стеноз (патологическое сужение) мочеточника;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • дистопия мочеточника;
  • подковообразная почка.

Действие повреждающих факторов на организм женщины

  • Курение;
  • употребление алкоголя;
  • действие токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические обменные и почечные заболевания у будущей матери.

Клинические проявления пиелоэктазии

Пиелоэктазия у новорожденных, как правило, долгое время протекает без специфических симптомов. Реже могут обратить на себя внимание:

  • плаксивость, беспокойство грудничка;
  • нарушение мочеиспускания (наблюдается при двусторонней аномалии мочеточников);
  • отказ от материнского молока или адаптированной смеси.

Если почечная лоханка у ребенка увеличена незначительно, течение болезни обычно благоприятное. А вот серьезное нарушение оттока мочи может привести к развитию осложнений. Среди них:

  • стремительное увеличение диаметра одного/обоих мочеточников (мегауретер);
  • поражение мышечного клапана уретры;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • уретроцеле (выпячивание стенки уретры);
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелокаликоэктазия и гидронефроз;
  • хроническое инфекционно-воспалительное поражение ЧЛС – пиелонефрит;
  • нефросклероз и хроническая недостаточность органов мочевыделения.

Диагностика: главное – не упустить драгоценное время

Основным методом диагностики пиелоэктазии у плода считаются УЗ-обследования, которые проводятся на 20-22 и 30-32 неделе внутриутробного развития. После рождения ребенку также назначается ряд мероприятий для подтверждения или исключения диагноза «пиелоэктазия»:

  • общие клинические анализы мочи и крови;
  • б/х анализ крови;
  • УЗИ почек;
  • для уточнения диагноза – прочие методы визуальной диагностики (рентген, КТ, МРТ).

Принципы лечения почечных патологий

Тактика терапии пиелоэктазии, особенно если лоханка почки расширена у новорожденного, подбирается врачом индивидуально. Прежде всего, специалист оценивает степень деформации ЧЛС и паренхиматозной почечной ткани, наличие грубых пороков развития, обязательно требующих коррекции, общее состояние маленького пациента.

При незначительном увеличении размеров лоханки иногда достаточно просто наблюдения специалиста и регулярного (1 раз в 3-6 месяцев) ультразвукового обследования. Часто с возрастом размеры ЧЛС нормализуются, и проблема исчезает сама по себе.

Если пиелоэктазия не проходит, специалист может назначить медикаментозное лечение для облегчения оттока урины и профилактики инфекционных процессов в почке. В особо тяжелых случаях проводится хирургическая коррекция врожденного порока развития, главной целью которой является устранение анатомического препятствия для нормальной эвакуации мочи.

В целом, малыш с пиелоэктазией имеет практически стопроцентные шансы на выздоровление. Прохождение беременной женщиной необходимого минимума обследования и своевременная коррекция врожденных аномалий позволит избежать развития серьезных осложнений и сохранить ребенку почку.

Врожденные аномалии органов мочевыделительной системы все чаще встречаются в практике педиатров. Распространенной патологией считается расширение почечной лоханки у новорожденных, или пиелоэктазия, которая не относится к серьезным патологиям, но все же требует постоянного контроля и наблюдения врача. Расширенная лоханка почки у новорожденного чаще диагностируется у мальчиков и в 5 раз реже у девочек. При легких формах патологии прогноз благоприятный, но когда болезнь прогрессирует, существенно нарушается работа почек и мочевыделительной системы, что может повлечь за собой тяжелые, а порой и необратимые процессы. Согласно статистике, расширенные лоханки чаще присутствуют на левой почке, реже диагностируется поражение правого органа или двустороннее поражение.

Причины и механизм развития

Лоханки почек у новорожденных представляют собой полостные образования, в которых происходит накапливание мочи перед ее дальнейшем продвижением в мочеточники. При нарушении этой функции происходит увеличение и расширение лоханки почки, в лоханках начинает скапливаться моча, нарушается ее отток, могут появиться застойные процессы.

Определить, что лоханки почек расширены у новорожденного, можно еще во внутриутробном периоде, когда женщина проходит скрининговые УЗИ. Хорошая визуализация почек отмечается уже на 17 неделе антенатального развития. В норме размер не должен превышать 4-5 см. У новорожденного малыша норма составляет 6-7 мм. При наличии отклонений врач оценивает общее состояние малыша, определяет причину, при необходимости назначает лечение. У некоторых детей норма может составлять 8 мм, но если диаметр органа от 8 до 10 мм, такое состояние уже считают патологией, называют пиелоэктазией.

Расширение лоханки почек у новорожденного может появляться по самым разным причинам, но в 70% патология является наследственной. Если кто-то из родителей имел такое заболевание, есть большая доля вероятности, что и у младенца после рождения будет патологически расширена лоханка в почках. К другим причинам, которые могут спровоцировать появление данной патологии, относятся:

  • стеноз наружного отверстия уретры;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • воспаление почек;
  • интоксикация организма;
  • аномалии в развитии почек или мочеточника;
  • высокое давление в почках и мочевых протоках.

К провоцирующим факторам, которые могут повлечь за собой увеличение лоханки почки у новорожденного, можно отнести длительный прием некоторых лекарственных препаратов матерью в период беременности, употребление алкоголя, курение, наличие хронических заболеваний в анамнезе. В некоторых случаях патология обнаруживается после рождения, проявляется на фоне ионизирующего излучения, интоксикации организма женщины или при инфекционных болезнях.

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазию классифицируют как:

  • правостороннюю;
  • левостороннюю;
  • двухстороннюю.

Чаще всего встречается патология левой почки и крайне редко правой или обеих. Это состояние квалифицируют и по этиологии:

  • врожденное органическое расширение;
  • врожденное динамическое расширение;
  • приобретенная пиелоэктазия;
  • приобретенное динамическое расширение.

В независимости от классификации болезни, если лоханки у новорожденного расширены, врач должен назначить ряд исследований, которые помогут определить не только причину, но и стадию, составить примерный план для проведения терапии.

Стадии и симптомы

В процессе прогрессирования пиелоэктазия проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в почечных тканях и мочевыделительной системе.

Начальная, легкая стадия

Лоханки почки у новорожденного на данном этапе увеличены незначительно, не нарушают работу органа. Ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений, а сама патология может диагностироваться только при помощи УЗИ в период внутриутробного развития или сразу после рождения.

Вторая стадия патологии сопровождается выраженным расширением лоханок, присутствует повреждение внешней ткани органа, его функция снижается на 40%. На данном этапе болезни может присутствовать выраженная симптоматика, которая заставляет родителей обращаться к врачу. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании часто плачет, в моче может присутствовать примесь крови.

Третья степень

Наиболее тяжелая стадия болезни, которая отличается выраженной симптоматикой. У ребенка увеличена лоханка и сама почка, существенно снижена выработка мочи, повышена температура тела присутствует боль при мочеиспускании и другие симптомы, требующие медицинского осмотра. Ткань почек существенно повреждена, а при сильном расширении лоханки она оказывает давление на другие ткани.

Чем опасна пиелоэктазия для новорожденного

Вероятность осложнений при пиелоэктазии у новорожденного невысока, но все же в некоторых случаях при прогрессировании патологии могут проявляться следующие симптомы:

Для того, чтобы снизить риск развития осложнений, нужно вовремя распознать болезнь, провести необходимое лечение, назначенное врачом.

Диагностические мероприятия

Распознать увеличенную лоханку почки у новорожденного можно при помощи УЗИ, которое является наиболее информативным и безопасным для малыша и позволяет распознать расширение мочевых протоков, оценить размер и работу мочевыделительной системы. Врач может назначать дополнительные методы исследования, среди которых: лабораторные исследования, цистография, рентген, результаты которых позволят получить полную картину болезни, подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Если у новорожденного легкая форма заболевания, лечение не проводится. Ребенок находится на учете у врача, должен регулярно проходить УЗИ для контроля состояния. Очень часто патология исчезает самостоятельно до трехлетнего возраста. Если патология диагностирована еще в период внутриутробного развития, будущая мама должна находиться в стационаре под врачебным наблюдением до самого рождения малыша. Таким женщинам увеличивают количество необходимых УЗИ до двух ежемесячно. Данный метод исследования позволит контролировать работу почек у плода, оценивать его общее состояние.

В тех случаях, когда патология стремительно прогрессирует или диагностируется вторая стадия, ребенку назначается консервативное лечение — прием лекарственных препаратов, улучшающих отток мочи, а также курсы физиотерапии, регулярный УЗ-мониторинг. Лечение может длиться нескольких месяцев. При положительной динамике оперативное вмешательство не проводится. Если же консервативная терапия не приносит желаемых результатов или существенно нарушена функция мочевыделительной системы, единственным методом лечения будет операция. Чаще всего используется лапароскопический метод или эндоскопия, которые относятся к щадящим процедурам. Прогноз после операции благоприятный, главное — вовремя распознать болезнь, не допустить ее осложнений.

Профилактика

Специфических профилактических мер для предупреждения данной патологии у новорожденных не существует, поэтому единственным способом обезопасить ребенка считается ведение здорового образа жизни будущей мамой, регулярное прохождение УЗИ, контроль состояния на основании результатов анализов.

Расширение лоханки почки у детей нельзя оставлять без внимания. Чем раньше взрослые обратятся к врачам, тем больше шансов на выздоровление. Самолечение данной патологии нужно исключить, нельзя ждать, что она пройдет самостоятельно. Только врач сможет подсказать, что делать, чтобы в будущем исключить риск развития осложнений.

В последнее время ситуации, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются все чаще. На медицинском уровне соответствующая патология именуется пиелоэктазией. Лоханка почки у ребенка подвержена расширению как с рождения, так и может расширяться в процессе жизни, что будет являться приобретенной формой патологии. Чаще всего пиелоэктазия почек у детей наблюдается с одной стороны, однако иногда лечение требуется и для двусторонней формы.

Общие сведения

Если говорить о большинстве клинических случаев, то расширение лоханки почки у новорожденного фиксируется у мальчиков. Девочки сталкиваются с таким диагнозом в разы реже. Если учесть, что лоханки почек расположены с двух сторон, в каждой почке свои, ставится диагноз одностороннего или двустороннего расширения.

Если у ребёнка увеличены не только лоханки, но и чашечки, которые располагаются в почке, речь может идти о трансформации почек у грудничка. Вместе с этим увеличение лоханки почки у ребенка может сочетаться с увеличенным по размеру мочеточником.

Лоханка почки представлена в виде воронки, в ней собирается моча из канальцев почки. Представлено их в организме две – по одной на каждой почке. Когда лоханка сокращается, моча начинает движение через мочеточники в сторону мочевого пузыря. Медицина к текущему моменту развита настолько, что пиелоэктазия почки у ребенка доступна для диагностики еще в период существования в виде плода в утробе матери.

Понять, присутствуют ли расширения лоханок почек у ребенка, можно уже после четырех месяцев вынашивания с помощью обычного УЗИ-исследования. Пиелоэктазия у ребенка при таком положении дел будет врожденной.

У ребенка расширена лоханкой полость в том случае, если ею превышен показатель в десять миллиметров при рождении. Если на УЗИ была зафиксирована пиелоэктазия у грудного ребенка, дополнительно выполняется рентгенография мочевыделительной системы.

Причины болезни

Говорить о том, что может спровоцировать пиелоэктазию у детей очень тяжело, поскольку причин может быть масса. Однако чаще всего врачами отмечается, что увеличиваться почечные лоханки ребенка могут на фоне проблем генетического уровня. Если мать ребенка сама сталкивалась с почечными проблемами в течение жизни, не исключено, что соответствующее лечение потребуется и ее потомству.

Предрасположенность наследственного порядка считается главным рисковым фактором. На ее «совести» порядка 85 процентов от известных медицине случаев. Однако кроме предрасположенности на генетическом уровне, есть еще ряд причин, при работе которых лечение пиелоэктазии может потребоваться ребенку:

  • неправильное лоханочное расположение;
  • попадание инфекции в почечную полость;
  • воспаление или другой вид заражения мочеточников;
  • отсутствие опорожнения мочевого пузыря в нужное время, влекущее его переполнение;
  • увеличение и снижение давления на мочеточниковые области;
  • опущение почек.

На фоне всех этих причин может быть увеличена лоханка почки в процессе жизни ребенка. При этом самостоятельное распознавание, не говоря уже про лечение, в домашних условиях невозможно, поскольку диагностика специфична. Стоит отметить, что зачастую состояние может нормализоваться самостоятельно, к году или двум без применения каких-то медикаментов.

Нельзя забывать и об образе жизни беременной в период вынашивания ребенка. Речь идет, безусловно, об отсутствии вредных привычек. Но важно отлеживать не только это. Проявляйте особенную внимательность при выборе препаратов для лечения каких-то неприятных симптомов, появившихся в течение болезни. Речь идет о том, что ряд препаратов отличается токсичностью. В результате их побочным эффектом может быть формирование разных патологий у малышей еще в период развития в утробе. Поэтому запрещено назначать себе любые лекарства самостоятельно в период беременности, особенно в первом триместре.

Из всех причин развития пиелоэктазии у новорожденных чаще всего выделяются две. Речь идет о нарушенном оттоке урины и мочеточниковом рефлюксе. В первом случае присутствуют узкие мочеточники, которые не в состоянии пропустить мочу в нужном количестве, в результате почки начинают деформироваться.

Еще одной причиной лоханочного расширения может быть мочеточниковый рефлюкс, при врожденной патологии он может становиться последствием нарушения. Речь идет об обратном забросе урины, попавшей в пузырь, в сторону почки. В таком случае неправильно работает клапан, который должен перекрывать путь для жидкости назад.

Необходимая диагностика

Выше уже упоминалось, что выявление пиелоэктазии возможно в период беременности у плода или в первые месяцы жизни. В таком случае врачи начинают лечение врожденной формы. Если же расширилась лоханка в период первых семи лет жизни или во время подростковой фазы, когда на фоне смены гормонального фона резко увеличивается рост и вес, меняется расположение органов, то речь идет о приобретенной форме.

Если пиелоэктазию выявили на стадии внутриутробного развития или в течение первых месяцев жизни, то речь идет об обязательном контроле за почками в период до полного взросления. Отклонением считается повышенный лоханочный размер. Речь идет об увеличении от шести миллиметров.

Если пиелоэктазия имеет легкую форму, то протекать заболевание может бессимптомно. Выявление в таком случае происходит в рамках профилактических исследований. Если же присутствуют осложнения, то могут появиться дополнительные признаки. Родителям важно отслеживать объем мочи ребенка, особенно если соответствующий диагноз ему уже был поставлен.

При легкой форме патологии выполнять УЗИ нужно не реже четырех раз в год. При этом моча на анализы сдается чаще. Если в их результатах присутствуют сведения, указывающие на воспаление почек или увеличение лоханочного размера, требуется полное урологическое исследование. Речь идет о проведении цистографии, урографии, радиоизотопных исследований. С помощью таких методик у врача будет возможность формирования наиболее четкой картины течения заболевания. Кроме этого, может будет удостовериться, что отсутствует гидронефроз.

Развитие болезни

При пиелоэктазии у больных проявляются симптомы неспецифического характера. Речь идет об ухудшении общего состояния ребенка. Он становится плаксивым, отказывается от еды. Иногда можно столкнуться с повышением температуры, диспепсическими расстройствами. У детей постарше могут присутствовать жалобы на боли в области поясницы и живота.

В целом у процесса увеличения почечной лоханки присутствует три стадии. В рамках первой сама лоханка расширяется, однако каких-то нарушений в почечной работе не наблюдается. На второй стадии начинают наблюдаться некоторые перебои с работой органа. Последней стадией является расширение лоханки, на фоне чего происходит тканевое истончение и нарушение почечной работы с функциональной точки зрения.

Если говорить о показателях нормы, то у новорожденных размер почечной лоханки должен быть в пределах от семи до десяти миллиметров. Процесс увеличенной лоханки редко сопровождается болью или какими-то неприятными ощущениями, поэтому выявляется в рамках плановой диагностики.

Опасность развития такого заболевания связывается с опасностью проявления осложнений, основывающихся на недостаточном оттоке мочи. В основном пиелоэктазия опасна некоторыми осложнениями. Речь идет о гидронефрозе – патологии, которая провоцируется закупоркой в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляется резким увлечением размера лоханки, однако размеры мочеточника не меняются.

Под пиелонефритом понимается развитие воспалительного процесса в почке. Эти воспаления тоже часто появляются не фоне недостаточного оттока мочи. Пиелоэктазия может спроецировать и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В таком случае моча начинает возвращаться в почку из пузыря. Есть и другие варианты осложнений, которые, впрочем, встречаются реже. Обычно для легких разновидностей течения процесса, какое-то врачебное вмешательство не требуется, однако в ряде случаев не обходится без оперативного вмешательства.

Методы лечения

Выбирать, к какому способу лечения пиелоэктазии обратиться, должен лечащий врач. Выбор делается на основе тяжести заболевания. Если лоханочный размер не превышает показатель в шесть миллиметров и у ребенка отсутствуют воспаления, специфическое лечение ему не требуется. Важно всего лишь наблюдаться у специалиста, выполнять лабораторный контроль на ежемесячной основе, сдавать анализы и проходить УЗИ. Для данной группы восстановиться к шести месяцам вполне реально. Тем более что процент восстановления составляет 90.

Если же размер лоханки доходит до 10 миллиметров, то в обязательном порядке назначается комплексное урологическое обследование, которое позволит определить причины расширения. Больные сдают мочу на анализ и проходят УЗИ-диагностику. Если присутствует осложнение воспалительным процессом, мочу нужно сдавать дважды в месяц. Процент выздоровления в таком случае находится на уровне 75.

Наиболее сложной для выбора лечения является третья группа. После проведения контроля врачу важно определиться, придерживаться ли консервативного лечения или отдать предпочтение оперативному. Назначение операции обязательно, если расширение лоханок прогрессирует, а на его фоне проявляются нарушения почечных функций.

Для части операций доступен эндоскопический метод проведения. Речь идет об использовании миниатюрных инструментов, вводящихся через мочеканал. Такая степень тяжести заболевания обязывает родителей проводить УЗИ ребенка дважды в месяц и сдавать мочу на анализ.

Детям с таким диагнозом не стоит ставить прививки, врач должен выработать индивидуальную схему по работе с ними. Если говорить о консервативном лечении, то шансы ребенка на излечение составляют 50 на 50.

Источник: tvojzhkt.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.