Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Рак пищевода встречается нечасто, ежегодно поражает чуть более 7,5 тысяч россиян или 8–9 человек из 100 тысяч населения, преимущественно пожилого возраста. Самые высокие показатели, двадцатикратно превышающие российские, отмечены в Китае, Корее, Японии, Монголии, Иране и Бразилии.

В структуре мужской онкологической заболеваемости рак пищевода взял 2, 5%, тогда как среди женских раков — только 0,5%. Это совсем не женское заболевание, мужчины болеют почти в четыре раза чаще и начинают болеть раньше. В мужской когорте средний возраст выявления онкологического поражения пищевода 64 года, то в женской — после 70 лет.

Факторы риска

Рак пищевода одна из самых скрытно текущих опухолей, поскольку пищеводная трубка достаточно растяжима и даёт знать о неблагополучии при сужении просвета более чем на две трети. Пациенты обращаются к врачу, когда может просочиться только вода. При эндоскопическом исследовании желудка пищевод «пролетают», планируя осмотр слизистой желудка в плане диспансеризации или контроль хронической язвы желудка, и если не иметь намерения что-то прицельно найти в пищеводе, то походя ничего и не обнаружат.


Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Есть ещё одна проблема — проблема личности. Для жителей Средней Азии, пьющих обжигающий чай, рак пищевода — традиционная болезнь. Злокачественная опухоль пищевода поражает пьющих крепкие алкогольные напитки, курящих, потребляющих некачественную пищу. Не минует рак пищевода и граждан с избыточным весом.

Также вероятность развития злокачественного новообразования повышает наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при которой происходит заброс желудочного содержимого в неприспособленный для такой агрессивной среды пищевод. Регулярно «обжигаемый» соляной кислотой пищевод даёт знать о себе гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, коротко именуемой ГЭРБ.

Второе заболевание, с довольно высокой частотой приводящее к развитию аденокарциномы пищевода — пищевод Барретта. При пищеводе Барретта нормальный природный плоский эпителий слизистой оболочки в месте перехода в желудок локально, буквально гнёздами, замещается нетрадиционным цилиндрическим эпителием, такое состояние частичной замены называется метаплазией. И то воздействие различных жизненных факторов, которое легко переносит плоский эпителий, совершенно не подходит цилиндрическому, он страдает и сбивается с курса, давая рост раковым клеткам. Все больные пищеводом Барретта должны наблюдаться и лечиться, во избежание развития рака.


Эти факторы риска развития рака пищевода устранимы. Но есть и неустранимый — ахалазия пищевода, двадцатикратно увеличивающая вероятность рака. Заболевание обусловлено ненормальным регулированием нервной системой сокращений пищевода при передвижении по нему пищи и правильного открытия сфинктера у входа в желудок. Пищевод сужается циркулярными рубцами, а над сужением возникает чрезмерное расширение. Особенность в том, что твёрдая пища проходит легко, а вот жидкая — плохо. При этом состоянии пища проходит очень плохо, подолгу застаиваясь в расширении и формируя хроническое воспаление слизистой оболочки. При воспалении начинается избыточное деление клеток эпителия слизистой, и сбой одной клетки с правильной программы может дать начало раку.

Клиническая картина

В пищеводе есть физиологические сужения, где преимущественно и начинается злокачественный рост. Сужения эти обусловлены прохождением вблизи других анатомических образований — аорты и развилки трахеи на бронхи, в местах перехода глотки в пищевод и пищевода в желудок тоже имеется небольшое сужение. Считается, что здесь слизистая более подвержена мелким травмам грубой пищей, значит, чаще возникает воспаление. Тем не менее, в шейном отдела частота рака составляет 10%, в нижней трети пищевода — 30%, а 60% раков образуется в среднем сегменте.

Злокачественные клетки не только растут в толщу органа, как бывает при большинстве раковых образований, они ещё и мигрируют по мелким лимфатическим сосудикам. Сосудики формируют внутри пищеводной стенки полноценную лимфатическую сеть, распространяя опухоль внутри, поэтому протяжённость опухоли может быть и 5, и 10, и 15 сантиметров.


В запущенной стадии локализация определяет симптоматику, а первыми признаками считается ощущение прилипания пищи к одному и тому же месту или царапание слизистой кусочком еды. По мере прогрессирования появляется затруднённое прохождение сначала твёрдых кусочков, потом каши, далее жидкости. Всё этот называется дисфагия. Сначала пациент запивает кусочки еды водой, проталкивая их, после это уже не помогает, нарушается питание, человек худеет. Соприкосновение опухоли с пищей приводит к воспалению, появляется неприятный гнилостный запах, при регулярной травме рыхлая слизистая опухоли начинает кровоточить, может развиться опасное для жизни кровотечение.

Присоединяются боли, поскольку пищевод сокращается перистальтическими волнами, боль имеет спастический характер. Прорастание опухоли через всю толщу пищеводной стенки делает боль постоянной, локализуется она между лопатками. Инфильтрация опухолью клетчатки средостения вовлекает в процесс возвратный нерв, отвечающий за движение голосовых связок, появляется осиплость и попёрхивание при питье. Нерв могут сдавить увеличенные метастазами лимфатические узлы и пропадёт звучность голоса.

Как и при ахалазии, над сужением пищевода опухолью образуется расширение, где копится еда.


чной заброс скопившихся пищевых масс в дыхательное горло тоже может привести к пневмонии. А днём беспокоит сильная слабость, температура. Если в процесс вовлечены дыхательные пути, то может сформироваться соустье между пищеводом и трахеей или крупными бронхами — свищ, по которому крошки еды будут попадать в дыхательную трубку, вызывая кашель и пневмонию. Если такой свищ откроется из пищевода в клетчатку средостение, то её воспаление приведёт к смерти.

Диагностика

Современная диагностика, сделавшая с конца прошлого века рывок в развитии, активному выявлению опухоли пищевода помогает мало, только у 6,4% из всех заболевших опухоль находят до появления ярких клинических признаков. Как и в докомпьютерную медицинскую эру рак пищевода на I–II стадии выявляют только у 28,2%, на III стадии — у 36,4%, и треть попадает к доктору уже с отдалёнными метастазами. По причине запущенности 60% больных с момента выявления рака не проживут и года, а 5 лет проживают только 32,3%.

Статистические показатели у россиян хуже только при раке печени и поджелудочной железы, действительно высокозлокачественных опухолях с весьма высоким метастатическим потенциалом. По степени злокачественности рак пищевода отнюдь не под стать им, просто у 73% рак выявляется в распространённом варианте, когда возможности терапии ограничены сугубо паллиативной помощью.

Лечение рака пищевода

Главный и основной метод терапии — хирургия, но выявление опухоли в запущенном состоянии при невозможности замены всей пищеводной трубки аналогичной анатомической структурой — техническое ограничение хирургических возможностей, не всегда даёт желаемый результат. Поэтому к операции подключают лекарственную и лучевую терапии. Выбор ведущего метода лечения диктуется размерами и локализацией опухоли, состоянием больного и сопутствующими заболеваниями.


  • При очень небольшой опухоли, не прорастающей слизистую, выполняют резекцию только слизистой с подлежащим слоем с помощью гастроскопа, и результаты лечения очень хорошие.
  • При I‑II стадии рака часть пищевода удаляется, дефект заполняют сегментом кишки или формируют трубку из желудка. Сегодня возможно использовать эндоскопическое оборудование при этих операциях.
  • При распространении опухоли в мышечный слой и далее тоже делается операция, но в этом случае результаты не очень хороши, поэтому её дополняют предоперационной химиотерапией или облучением. В некоторых случаях, когда невозможно радикально удалить опухоль, ограничиваются химиолучевой терапией.
  • Предоперационная химиотерапия максимальный выигрыш даёт при аденокарциноме, в некоторых случаях проводят несколько курсов до операции и несколько после.
  • Профилактическую терапию после радикальной операции не проводят из-за малой эффективности.
  • Без химиотерапии эффективность лучевой терапии тоже невысока, методы лучше совмещать, тогда операцию делают через 6–8 недель после завершения консервативного лечения, такой комплексный подход позволяет прожить 5 лет ещё 13% больных.

  • Иногда химиолучевое лечение проводят при недостаточной радикальности операции.
  • Химиолучевое лечение может проводиться при невозможности операции, когда опухоль слишком большая, или при маленькой опухоли, но с общими противопоказаниями к операциям. В этом консервативном варианте выживаемость сравнима с хирургическим лечением.
  • При наличии свищей химиолучевое лечение невозможно.
  • Химиолучевое лечение может осложниться острым воспалением слизистой пищевода, которое потребует перевода на питание «через капельницу».

Паллиативное лечение распространённого рака пищевода

В этой ситуации на передний план выходит полная невозможность питания через практически закрытый опухолью пищевод. Часто прибегают к расширению — реканализации или установке специального стента в пищеводе. Стенты обязательны при соединении пищевода и трахеи или бронхов соустьем — опухолевым свищом, что предотвращает заброс пищи в дыхательное дерево и уберегает от пневмонии. В некоторых случаях во время эндоскопии опухоль частично разрушают лазером, используя фотодинамическую терапию. Вариантов лечения рака пищевода достаточно, надо вовремя и умело их использовать.

Источник: www.euroonco.ru

Понятие и статистика


Пищевод – это полая трубка, стенка которого состоит из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Благодаря слизистой пища легко поступает из гортани в желудочно-кишечный тракт. Проникновение пищи – основное предназначение пищевода в организме человека. Начинаясь от горла в шейном отделе, пищевод проходит через средостение до желудка. У взрослого человека длина пищевода составляет до 30 сантиметров, в зависимости от роста.

Принято выделять три части органа:

  • шейная часть;
  • грудная часть;
  • брюшная часть.

Деление позволяет точнее определить локализацию патологических процессов в теле пищевода и выбрать оптимальное лечение выявленных болезней.

Преимущественно болеют представители мужского пола. Соотношение заболевших мужчин и женщин составляет 3 к 1, то есть 75% пациентов, которым диагностирована патология – мужчины. Во многом это связано с тем, что у мужчин происходит повышенное влияние вредных факторов окружающей среды, чем у женщин.

Болезнь диагностируется в преклонном возрасте, когда человеку уже исполнилось 60 лет. В общей массе онкологических патологий рак пищевода встречается редко. Если болезнь возникает до указанного возраста, причиной такого рака становится вторичный очаг иной онкологии. Риск у взрослых людей выше, чем у детей, так как они больше подвержены влиянию вредных окружающих факторов.

Статистические показатели говорят о тяжести подобного онкологического процесса. При ранней диагностике патологического процесса выживаемость находится в пределах 5-6 лет. При постановке диагноза в третьей и четвёртой (терминальной стадии патологического процесса) – продолжительность жизни составит от 5 до 7 месяцев.


Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Основой составления прогноза считается география распространения вторичных очагов рака по организму. Метастазирование происходит с высокой скоростью и за несколько месяцев поражает жизненно важные органы тела.

От того, какие именно органы поражены онкологией, зависят различные сопутствующие патологии. Часто именно эти болезни уносят жизни больных раком прежде, чем это сделает сам недуг. От рака умирают многие пациенты при запущенных формах патологии.

В связи с перечисленными обстоятельствами важно вовремя выявить болезнь. Основная опасность исходит из того, что рак первое время протекает скрытно. Однако комплексное влияние симптоматики на жизнь пациента позволяет вовремя обратиться к врачу за получением квалифицированной медицинской помощи.

Наиболее качественное лечение онкологического процесса предоставляют в Израиле.

Классификация рака пищевода

Классификация злокачественной опухоли формируется по следующим направлениям деления:

  • в зависимости от первичной локализации опухоли;
  • в зависимости от строения клеток;
  • в зависимости от направления роста опухоли;
  • по степени дифференцированности.

В зависимости от первичной локализации опухоли

В соответствии с указанной классификацией выделяют:

  1. Рак шейного отдела пищевода (вероятность диагностирования составляет 4-9%).
  2. Рак грудного отдела пищевода (вероятность обнаружить рак по первичной локализации в этом отделе составляет 20-45%).
  3. Рак брюшного отдела пищевода (в брюшном отделе специалисты обнаруживают опухоль с вероятностью возникновения по первичному новообразованию 20-60%).
  4. Рак в зоне кардиального сфинктера (кардиоэзофагеальный рак) – вероятность составляет 20%.

Данная классификация необходима для построения дальнейших действий медиков по диагностике и назначению соответствующего конкретной опухоли лечения. Только зная точное местонахождение первичного очага, удастся настроить диагностическое оборудование на исследование этой области.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Также выделяется:

  • рак верхней трети;
  • рак средней трети;
  • рак нижней трети.

В зависимости от строения клеток

Данную классификацию учёные именуют морфологической. В соответствии с ней выявляют следующие формы рака:

Аденокарцинома – тяжёлый вид онкологии, берущий начало из железистой ткани, расположенной возле желудка человека. Отличается повышенной агрессивностью, быстро прогрессирует. Скорое начало метастазирования в ближайшие и отдалённые лимфатические узлы и кровеносные сосуды больного. Повреждается слизистая оболочка пищевода.

Плоскоклеточный рак – более распространённая форма. Произрастает, повреждая эпителиальный состав органа, и протекает с меньшей агрессивностью. Характеризуется длительным бессимптомным периодом развития. Начинает распространять вторичные очаги (метастазы) не ранее третьей стадии развития. Дополнительными критериями классификации считаются:


  1. По степени инвазии выделяют поверхностный и глубоко-инвазивный плоскоклеточный рак. Поверхностный тип плоскоклеточного рака имеет наиболее положительный прогноз при осуществлении лечения, так как затрагивает только поверхностные ткани пищевода и имеет вид эрозивной конструкции поверхности или бляшек. При глубоко-инвазивном типе плоскоклеточного рака первичная опухоль показывает грибовидную структуру образования и углубляется в ткани, расположенные под ней.
  2. По степени ороговения опухоли на ороговевающий и неороговевающий типы плоскоклеточного рака. При неороговевающем типе плоскоклеточного рака формируется сужение просвета пищевода, в результате чего больному становится трудно сглатывать пищу. Ороговевающий рак опасен, прежде всего, высоким риском некроза тканей, на которых он был образован и из которых состоит.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Также отдельно выделяют наименее распространённые виды рака в соответствии с данной классификацией:

  • хорионкарцинома;
  • саркома;
  • лимфома;
  • меланома.

В зависимости от направления роста опухоли

По направлению роста опухоль пищевода имеет следующую классификацию:

  • Экзофитный тип – возвышается над слизистой оболочкой и перекрывает канал пищевода (инфильтративный рак).
  • Эндофитный тип – опухоль, образованная внутри тканей пищевода и имеющая инвазивное направление роста (то есть глубже в ткань органа).
  • Смешанный тип – новообразование имеет признаки экзофитного и эндофитного направления. Затрагиваются все слои тканей органа.

По степени дифференцированности

От дифференцирования напрямую зависит скорость разрастания, агрессивности и метастазирования опухоли. По данному критерию принято выделять виды рака пищевода:

  • высокодифференцированные;
  • умеренно-дифференцированные;
  • низкодифференцированные.

Последний вид обладает наиболее агрессивным характером и быстро развивается. Появление вторичных очагов формируется на 2 стадии развития. Наиболее неблагоприятный прогноз лечения и выживаемости. Повышен уровень болевых мучений перед смертью.

Стадии развития патологии

В классическом понимании онкологического процесса принято выделять 4 стадии его развития в зависимости от размеров первоначальной опухоли, образованной в тканях пищевода, наличия системы распространения вторичных очагов и широты их распространения по органам ближним и дальним от первичной локализации.

Первая стадия онкологического процесса

В большинстве случаев проходит совершенно бессимптомно, болезнь редко выявляется на указанной стадии. Часто её консервируют в этом состоянии на протяжении длительного времени (продолжительность консервации опухоли длится годами). Размеры опухоли не превышают 3 миллиметров. Вторичных очагов не образуется. Нарушений проглатывания воды и пищи не устанавливается. Если диагностировать болезнь на этой стадии, 95% случаев лечения происходит успешно.

Вторая стадия онкологического процесса

С переходом ко второй стадии начинается процесс инвазии в мышечные слои. Возникают первые симптомы, характерные для онкологии конкретной локализации. Сужается просвет пищевода, больной начинает испытывать проблемы с осуществлением глотательных функций.

2 стадия патологии характеризуется появлением первой симптоматики. За счёт появления первого ярко выраженного симптома большинство случаев рака диагностируется именно в этот период роста онкологии злокачественного характера. Но при локализации опухоли исключительно в пищеводе болезнь обнаруживает положительную динамику при лечении и благоприятный прогноз на выживаемость.

Третья стадия онкологического процесса

Когда наступает 3 стадия, начинается существенное усиление симптоматики онкологического процесса предыдущих стадий. Опухоль начинает усиленно продуцировать вторичные очаги онкологии. В связи с размером будет занимать большое количество пространства внутри пищевода. Распространение этих клеточных структур наблюдается в ближних органах и регионарных лимфатических узлах и кровеносных сосудах больного раком человека.

География их распространения пока не затрагивает отдалённые жизненно важные органы и ткани. К ближним относятся миокард и лёгкие. При распространении рака на эти участки могут проявиться новые симптомы, которые относятся к пострадавшим органам. К примеру, инфаркт миокарда (острый некроз тканей сердца) или постоянная одышка даже в состоянии покоя (что характерно для второй-третьей стадии онкологии дыхательной системы больного).

Процесс развития вторичного очага соответствует процессу развития первичной опухоли злокачественного свойства, и стадийность сохраняется.

При развитии патологического состояния резко ухудшается прогноз выживаемости и лечения. В зависимости от классификационных свойств опухоли порог выживаемости составляет 1-6 лет. Вылечить рак на третьей стадии почти невозможно.

Четвёртая стадия онкологического процесса

Последняя 4 стадия в научной среде называется терминальной. Для неё характерно максимальное развитие симптоматики. Опухоль уже распространилась не только на пищевод, но и на соседние органы и ткани. При этом в отдалённых лимфатических узлах отмечаются метастазы. Просвет пищевода сужен настолько, что орган не способен функционировать. Питание приходится давать исключительно с помощью зонда.

Болевые ощущения в пострадавших органах носят интенсивный, непрекращающийся характер. Стандартные стероидные обезболивающие средства в данном случае не помогают. Для снижения болевого синдрома прибегают к помощи наркотических средств. Лечение носит паллиативный характер и направлено на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни больного человека, а также на её продление в течение времени. На данной стадии рак по первопричине не лечится.

Симптоматика дополняется постоянным появлением сопутствующих хронических патологий, что влечёт дополнительную опасность для сохранения жизни пациента.

Углубляется депрессивное психоэмоциональное состояние пациента. Появляется раздражительность и нарушение нервной системы человека. Вероятны нарушения сознания, памяти, координации в пространственном ориентировании. Наблюдаются периодические потери сознания больного. Данные неврологические нарушения свидетельствуют о попадании метастазов в головной мозг человека.

После наступления четвёртой стадии порог выживаемости не превышает одного года жизни.

Классификация TNM

Данный вид классификации стадийности относится к международной системе, которая применяется при диагностировании онкологии во всех странах мира, в том числе и в Российской Федерации. При осуществлении диагностических процедур конкретной стадии присваивается кодировка в соответствии с международными критериями.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Классификатор «Т» имеет непосредственное отношение к размеру первоначальной опухоли:

  • Тх – недостаточно информации для оценки первичной опухоли;
  • Т0 – первичная опухоль не обнаружена;
  • Tis – предраковая стадия патологии;
  • T1 – опухоль прорастает в стенку пищевода, вплоть до подслизистого слоя;
  • Т2 – опухоль прорастает в стенку пищевода до мышечного слоя;
  • Т3 – опухоль прорастает в стенку пищевода до адвентиции;
  • Т4 – опухолевый процесс распространяется на соседние органы.

N – регионарные лимфатические узлы:

  • Nх – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • N0 – метастазы в регионарные лимфоузлы не обнаружены;
  • N1 – обнаруживаются метастазы в регионарные лимфоузлы.

М – отдалённые метастазы:

  • Мх – недостаточно информации для определения отдалённых метастазов;
  • М0 – отдалённые метастазы не обнаружены;
  • М1 – обнаруживаются отдалённые метастазы.

Понимание настоящей классификации позволяет в достаточной степени оценить риск дальнейшего развития онкологической болезни и составить прогноз относительно выживаемости пациента при естественном развитии патологического процесса на основе имеющихся научных медицинских данных и статистических исследований.

Метастазирование

Метастазирование – это процесс появления очагов вторичного развития патологического онкологического процесса. При повышенной агрессивности опухоли вторичные очаги могут продуцироваться уже на второй стадии патологического состояния и присутствовать в ближних к первоначальной опухоли лимфатических узлах и кровеносных сосудах.

Рак с метастазами хуже поддаётся лечению.

Лимфатическая сеть узлов рядом с пищеводом имеет большую развитость и обуславливает активный рост онкологических вторичных очагов опухоли. При первоначальном процессе метастазирования затрагиваются глубокие слои мышечной ткани пищевода и приближенных органов человека (сердце, лёгкие).

При дальнейшем процессе метастазирования к поражению отдалённых органов и тканей человека регулярно фиксируется попадание метастазов в печень и костные ткани организма. Схема распространения зависит от многих факторов.

Степень метастазирования, её скорость зависят от степени дифференцирования опухоли и от вида. При распространении метастазов в мозг люди живут не больше 2-3 месяцев. После этого наступает биологическая смерть.

Симптоматика патологического явления

Выраженность симптомов развития патологии зависит от стадии. На начальных этапах болезнь может происходить бессимптомно. Пациент не чувствует негативных изменений, происходящих в организме. Ближе к концу первой стадии возникает комплекс проявлений, характерный для всех видов онкологических патологий. Первые проявления на ранних стадиях:

  • общая слабость в теле;
  • хроническое чувство усталости;
  • бледность кожных покровов;
  • субфебрильное повышение температуры тела до 37,1-37,8 градусов по Цельсию;
  • проявление субфебрильной лихорадки.

Описанные выше симптомы характерны для большого числа патологических явлений и пациенты редко их интерпретируют с возникновением онкологического процесса. Поэтому редко обращаются за получением квалифицированной медицинской помощи и прохождением диагностических процедур. В связи с этим рак устанавливается при наступлении поздних стадий процесса.

С течением времени происходит развитие местных признаков патологии, к которым в первую очередь стоит отнести:

  • Дисфагия – основной ярко выраженный симптом, подразумевает нарушение функции проглатывания воды и пищи. Степень выраженности зависит от стадии явления.
  • При раке пищевода появляются неприятные болевые ощущения в виде рези в загрудинном пространстве.
  • Ощущение непроглоченной пищи в пищеводе.
  • Появление кашля, откашливания.
  • Боли при попытке проглотить пищу.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

С течением времени и увеличением размеров опухоли проявляется сложность при приёме пищи в том отделе, где образовалась опухоль. При прохождении через место локализации опухоли пища прилипает к стенкам пищевода. Вначале речь идёт о крупных, непережёванных кусках твёрдой пищи, затем даже хорошо пережёванная пища начинает застревать в горле. Позднее даже вода проходит в желудок с затруднениями. В связи с этим происходит естественный процесс патологической потери массы тела человеком. Наблюдаются рвотные позывы и тошнота, происходят регулярные отрыжки, усиливается процесс слюноотделения. В связи с дисфагией нарушается возможность заглатывания лишней слюны.

Нарушения в режиме питания провоцируют истощение человеческого организма, появление анемии, постоянный неприятный запах изо рта, налет на языке.

При начале распада опухоли формируется симптоматика интоксикации организма. Происходит отравление всех органов и систем человека. Возникает апатия и раздражительность со стороны больного.

При повреждении питающих кровеносных сосудов происходит рвота с частицами крови. Повышается интенсивность болевых ощущений.

Голос становится глухим и осипшим. Рак начинает провоцировать воспалительные процессы в органах дыхания. Это может вызвать хроническую пневмонию, абсцесс, гангрену лёгкого. В последнем случае придется применить экстренное удаление пострадавшего органа, если затронуто только одно лёгкое. При двусторонней гангрене больному придется до конца дней находиться на искусственной вентиляции лёгких. Самостоятельное дыхание невозможно.

Также симптоматика рака дополняется постоянной одышкой, визуально заметными изменениями и набуханием тканей в районе ключицы.

Из-за близкого нахождения области средостения и особенностей нервных центров этой области тела вероятно возникновение нарушения деятельности симпатической нервной системы больного. Это чревато нарушением реакции на свет со стороны зрачков, их аномальным сужением, опущением века, красным оттенком кожи на лице больного.

Причины возникновения онкологии в пищеводе

Выявить основную триггерную причину появления онкологического процесса в настоящее время не удалось. Учёные, основываясь на статистических и научно-исследовательских медицинских данных, сумели выявить факторы риска, которые при длительном воздействии повышают риск возникновения патологического процесса.

Если человек подпадает под критерии конкретного фактора, он включается в группу риска с повышенной вероятностью появления онкологии пищевода. Потребуется регулярно проходить профильные медицинские осмотры, чтобы в стадии становления определить онкологический злокачественный процесс и вовремя начать процедуры по лечению.

Основные причины возникновения:

  1. Аномалии генотипа человека. При проведении современных методов исследования удалось выявить мутационный ген р53. При наличии этого гена происходит выработка атипичных белковых соединений и в значительной степени происходит увеличение риска развития онкологической патологии в процессе жизнедеятельности человеческого организма. При наличии этого гена происходит первоначальное влияние на ткани пищевода и кишечника. Эпителий мутирует, что и приводит к злокачественной форме онкологии. Статистические данные показывают, что риск повышается, если у предыдущих поколений была онкология подобного рода.
  2. Повышенный уровень подкожного жира в организме (ожирение второй и третьей степени). Данный фактор может спровоцировать возникновение эзофагита. В результате воспалительных реакций происходит образование атипичных тканей в пищеводе.
  3. Вирус папилломы человека. Определённые штаммы этого вируса оказывают влияние на генотип тканей, что приводит к их атипичности и возникновению онкологических патологий.
  4. Отсутствие достаточного количества витаминов группы «В», «А» и «С». По-научному это состояние называется авитаминоз. При нехватке этих комплексов витаминов происходит нарушение жизненных обменных процессов в клетках органов, что является фактором риска для возникновения онкологии.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

  1. Травматизация пищевода в результате попытки проглатывания слишком твёрдой пищи или непредназначенных к употреблению вещей (битое стекло, мелкие металлические и пластиковые предметы), а также при механическом воздействии на пищевод (удар). Подобные травмы повышают риск мутационных процессов в повреждённых тканях.
  2. Употребление алкоголя в течение длительного времени в больших количествах способствует постоянной интоксикации организма. В процессе интоксикации происходит нарушение работы всех жизненно-важных органов и обменных процессов в организме, а также снижается уровень иммунной системы человека, что приводит к различным патологиям, в том числе и онкологии.
  3. Ожоги пищевода горячей пищей, горячим питьем, паром и химическими веществами. К примеру, при ожоге пищевода продуктами щелочи (попадание мыла в рот) рак может развиться в течение нескольких лет после него.
  4. Употребление табачной продукции. При вдыхании табачного дыма, даже при пассивном курении, происходит усвоение организмом канцерогенов и иных вредных химических веществ, которые провоцируют развитие онкологической патологии.
  5. Неправильное питание – регулярное употребление острой, жирной и тяжёлой пищи, которая постоянно раздражает слизистую оболочку пищевода и способствует патологическим изменениям клеточной структуры пищевода.
  6. Регулярное воздействие стрессовых ситуаций.

Чаще всего, для возникновения патологии необходимо совокупное влияние вышеназванных факторов риска. При наличии первых признаков онкологии необходимо срочно проверить здоровье с проведением диагностических процедур. Для уменьшения риска применяется соответствующая профилактика.

Диагностика

Диагностика необходима для правильного выбора методов лечения больного. Эти методы зависят от классифицированных особенностей развития онкологии, установленных в ходе проведения диагностических процедур.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

К основным методам исследования онкологии пищевода относятся:

  • Клинические анализы, к которым причисляют исследования биоматериала крови (ОАК, биохимический, на онкомаркеры), клинический анализ мочи.
  • Исследования с применением рентгеновского аппарата (часто назначается с применением контрастного вещества, которое позволяет увидеть просвет пищевода, выделить атипичные клетки, так как это возможно при применении контраста, определить точное местонахождения опухоли).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – самый безопасный вид. Полностью не инвазивный, без использования радиации и безболезненный. Отсутствуют отрицательные последствия для здоровья. Строится на принципе разницы в отражении низкочастотных звуковых волн. За счёт этого создаётся картинка внутреннего строения тела на мониторе ультразвукового аппарата.
  • Эзофагоскопия – процедура визуального осмотра пищевода благодаря тонкой трубке с камерой на конце. Благодаря устройству трубки можно осуществить забор материала для проведения биопсии.
  • Исследование с применением томографа. К таковым относится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы исследования предназначены для определения структуры опухоли, его типа и вида.
  • Лапароскопия – диагностическая малоинвазивная операция, за счёт которой можно визуально осмотреть повреждённые раком органы, получить материалы для проведения гистологического исследования.
  • Биопсия – лабораторный метод исследования, позволяющий выявить структуру и характер опухоли. Сегодня – самый информативный метод диагностики.

После завершения диагностических процедур врач-онколог может назначить соответствующее лечение пациента исходя из данных, внесенных в протокол диагностических процедур.

Лечение

Лечение заключается в подборе терапевтических процедур укрепляющего свойства, необходимой диете, назначении одного или нескольких общепризнанных методов лечения рака.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Проведение хирургической операции

Хирургия до недавнего времени считалась единственным действенным методом, с помощью которого можно было остановить развитие онкологии и победить болезнь. В настоящее время для проведения операции необходимо наличие соответствующих показаний, отсутствие противопоказаний. Основные виды операций: стентирование пищевода, операция Льюиса-Айвора.

При проведении стентирования хирург помещает специальный стент в пищевод пациента, благодаря которому происходит прекращение травматизации опухоли продуктами питания и сохраняется просвет пищевода, однако есть риск повредить слизистый слой. Врач оценивает необходимость операции исходя из вероятности последствий. После операции важно выполнять все рекомендации медиков для скорейшего выздоровления.

Радиотерапия

Применение для лечения онкологии повышенных доз радиоактивного излучения. Существует контактный и бесконтактный метод воздействия радиацией на рак. Установлена масса последствий для здоровья при применении этого метода, так как радиация вызывает изменение здоровых клеток наравне с атипичными. Как самостоятельный метод лечения применяется редко.

Химиотерапия

Применяют фармакологические препараты цитостатического действия. В результате курсового применения происходит остановка и разрушение атипичной клетки. Назначается 3-6 курсов введения препаратов с промежутком в 2-4 недели. По природе цитостатики являются токсическим веществом, что вызывает сильные побочные эффекты и негативно отражается на состоянии здоровья пациента. Необходимо использование укрепляющей терапии. Организм отравляется, но одновременно происходит замедление скорости развития патологии и размера опухоли.

 

Источник: onko.guru

Причины развития

Как известно, здоровые клетки нашего организма находятся под защитой других клеток – Т-лимфоцитов. Они являются клетками иммунной системы, оберегающими основные клеточные структуры от проникновения бактерий, вирусов и других чужеродных агентов. Но иногда под воздействием определенных негативных факторов этот защитный барьер разрушается, что порой приводит к видоизменению клеток, их мутации, интенсивному делению (высокой митотической активности) и превращению в злокачественные образования. Как правило, в пищеводной трубке рак бывает железистым (аденокарцинома), формирующимся в слизистой оболочке, где находятся секреторные железы, либо плоскоклеточным, развивающимся в плоских эпителиальных клетках. В обоих случаях опухоли свойственно прорастание в глубокие тканевые структуры, что неизбежно приводит к прогрессированию болезни.

Каковы же причины возникновения рака в пищеводе? Специалисты до сих пор не могут дать точного ответа на этот вопрос, поэтому выделяют лишь факторы, способствующие развитию онкологического процесса. Помимо уже упоминавшегося нерационального питания (увлечение соленьями, маринадами, острой пищей), образование раковой опухоли может вызвать травмирование пищевода инородным телом (например, рыбной костью или кусочком мелкого стекла). Раздражение слизистой пищеводной трубки и злокачественное перерождение клеток могут спровоцировать ожоги: горячая пища, химические вещества, желудочная соляная кислота (при рефлюксной болезни) и, конечно, этиловый спирт (при алкоголизме). Также толчком к опухолевидному разрастанию клеток являются табачные канцерогены при никотиновой зависимости. Все перечисленные случаи обычно приводят к возникновению в пищеводе хронического воспалительного процесса (эзофагита), который медики считают состоянием, предрасполагающим к развитию онкологии. Кроме того, специалистами замечено, что часто пусковым механизмом аномальной мутации клеток в данном органе становятся вирус папилломы человека (ВПЧ) и так называемый синдром Барретта, при котором клеточные структуры плоского эпителия патологически замещаются нетипичными цилиндрическими клетками.

Наконец, еще один доказанный провоцирующий фактор: генетическая предрасположенность, передающаяся по наследству. Ученые выявили, что в повышенную группу риска входят люди, чьи родственники уже сталкивались с развитием опухолевидных образований в желудке, кишечнике или пищеводе. Это связано с мутацией гена р53 – супрессора (антионкогена), подавляющего формирование раковых опухолей. Генная мутация приводит к тому, что белок р53 перестает выполнять защитную функцию клеток пищеварительной системы, модифицирует (видоизменяет) ДНК и «открывает ворота» для развития онкологического процесса.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Признаки

Формирование любого злокачественного новообразования происходит постепенно и незаметно, поэтому выявить его на ранних этапах чрезвычайно трудно. Первоначально человек не замечает никаких признаков болезни. Негативное воздействие на организм проявляется лишь по мере разрастания рака, когда процесс атипичного деления клеток уже стал прогрессировать. Опухоль увеличивается в размерах и сужает просвет пищеводной трубки, из-за чего человек начинает испытывать дискомфорт во время еды. Первым характерным признаком данной патологии является затруднение при глотании пищи – дисфагия. Складывается впечатление, что образовался пищевой комок, который застрял в пищеводе. Для его устранения человеку необходимо воды, причем иногда прием жидкости одним глотком не ограничивается. У некоторых людей частичное перекрытие просвета пищеводной трубки вызывает ощущение присутствия в ней инородного тела, которое сопровождается поперхиванием при глотании или повышенным слюноотделением (гиперсаливацией). К слову, подобные признаки проявляются также при язвенных или грыжевых стенозах пищевода, дивертикулезах, поэтому многие люди не придают им особого значения. Но учитывая, что такое дискомфортное состояние может свидетельствовать и о развитии раковой опухоли, лучше перестраховаться и обратиться к врачу для проверки состояния своего здоровья.

Симптомы

Тенденция к прогрессированию злокачественного образования приводит к тому, что дисфагия постепенно усугубляется. Просвет пищевода еще больше сужается, из-за чего больной со временем способен употреблять только перемолотую полужидкую пищу. При дальнейшем росте опухоли человек теряет возможность глотать даже кашицеобразные блюда и полностью переходит на прием жидкостей: молока, бульонов, соков, киселей. В результате организм перестает получать необходимое количество витаминов и питательных веществ. Возникает упадок сил, быстрая утомляемость и, как следствие, сильное истощение и резкая потеря веса.

«Взбесившиеся» клетки продолжают атипично делиться, раковая опухоль растет, закупорка пищевода усиливается, поэтому дисфагия сопровождается рядом других симптомов, характерных для данного онкозаболевания. Сдавливание нервных окончаний органа приводит к спазмам, появлению жгучей боли за грудиной с отдачей в межлопаточную область во время проглатывания пищи. Суженный просвет пищеводной трубки вызывает срыгивание с повышенным выделением слизи, тошноту, рвоту. Ротовая полость больного исторгает неприятный запах из-за застоя пищи в трубчатом органе.

Последующее метастазирование опухоли нарушает функционирование близлежащих органов. При поражении трахеи и бронхов резко уменьшается амплитуда дыхательных движений, возникает одышка и кашель. Прорастание рака в голосовые связки или возвратный нерв вызывает осиплость голоса. Если опухоль затронула ткани околосердечной сумки, возможно развитие перикардита. Распространение метастаз на крупные кровеносные сосуды провоцирует появление внутреннего кровотечения. При болезни в запущенном состоянии больному ничем помочь уже нельзя. Метастазы «съедают» человека буквально заживо.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Признаки

Формирование любого злокачественного новообразования происходит постепенно и незаметно, поэтому выявить его на ранних этапах чрезвычайно трудно. Первоначально человек не замечает никаких признаков болезни. Негативное воздействие на организм проявляется лишь по мере разрастания рака, когда процесс атипичного деления клеток уже стал прогрессировать. Опухоль увеличивается в размерах и сужает просвет пищеводной трубки, из-за чего человек начинает испытывать дискомфорт во время еды. Первым характерным признаком данной патологии является затруднение при глотании пищи – дисфагия. Складывается впечатление, что образовался пищевой комок, который застрял в пищеводе. Для его устранения человеку необходимо воды, причем иногда прием жидкости одним глотком не ограничивается. У некоторых людей частичное перекрытие просвета пищеводной трубки вызывает ощущение присутствия в ней инородного тела, которое сопровождается поперхиванием при глотании или повышенным слюноотделением (гиперсаливацией). К слову, подобные признаки проявляются также при язвенных или грыжевых стенозах пищевода, дивертикулезах, поэтому многие люди не придают им особого значения. Но учитывая, что такое дискомфортное состояние может свидетельствовать и о развитии раковой опухоли, лучше перестраховаться и обратиться к врачу для проверки состояния своего здоровья.

Симптомы

Тенденция к прогрессированию злокачественного образования приводит к тому, что дисфагия постепенно усугубляется. Просвет пищевода еще больше сужается, из-за чего больной со временем способен употреблять только перемолотую полужидкую пищу. При дальнейшем росте опухоли человек теряет возможность глотать даже кашицеобразные блюда и полностью переходит на прием жидкостей: молока, бульонов, соков, киселей. В результате организм перестает получать необходимое количество витаминов и питательных веществ. Возникает упадок сил, быстрая утомляемость и, как следствие, сильное истощение и резкая потеря веса.

«Взбесившиеся» клетки продолжают атипично делиться, раковая опухоль растет, закупорка пищевода усиливается, поэтому дисфагия сопровождается рядом других симптомов, характерных для данного онкозаболевания. Сдавливание нервных окончаний органа приводит к спазмам, появлению жгучей боли за грудиной с отдачей в межлопаточную область во время проглатывания пищи. Суженный просвет пищеводной трубки вызывает срыгивание с повышенным выделением слизи, тошноту, рвоту. Ротовая полость больного исторгает неприятный запах из-за застоя пищи в трубчатом органе.

Последующее метастазирование опухоли нарушает функционирование близлежащих органов. При поражении трахеи и бронхов резко уменьшается амплитуда дыхательных движений, возникает одышка и кашель. Прорастание рака в голосовые связки или возвратный нерв вызывает осиплость голоса. Если опухоль затронула ткани околосердечной сумки, возможно развитие перикардита. Распространение метастаз на крупные кровеносные сосуды провоцирует появление внутреннего кровотечения. При болезни в запущенном состоянии больному ничем помочь уже нельзя. Метастазы «съедают» человека буквально заживо.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Стадии и прогноз выживаемости

Для того, чтобы спрогнозировать шансы больного на выздоровление и подобрать подходящий, наиболее действенный лечебный метод, очень важно выявить стадию развития онкологического поражения. Другими словами, определить степень злокачественности раковой опухоли и ее дифференцировки – скорости распространения по организму. Например, плоскоклеточные новообразования характеризуются небольшими размерами и умеренно протекающим патологическим процессом, поэтому вероятность успешного излечения довольно высока. А вот железистый рак (аденокарцинома) отличается особой агрессивностью, склонностью активно метастазировать как через тканевые структуры, так и через лимфоузлы.

Среди врачей-онкологов принято выделять 4 стадии рака пищеводного канала. На I стадии заметно формирование опухоли только в верхних слоях слизистой оболочки пищевода. Сужение просвета трубки и прорастание новообразования сквозь ее внутреннюю полость отсутствуют, поэтому негативной симптоматики не наблюдается. При адекватной терапии прогноз на выздоровление составляет 95%.

II стадия – это начало прогрессирования болезни. Патологический очаг «вгрызается» в соединительнотканный и мышечный слой пищеводной трубки и затрагивает регионарные лимфатические узлы, в которых появляются единичные метастазы. Ситуация остается еще операбельной, но прогноз успешного излечения менее благоприятный – 50%.

На III стадии опухоль «пробивает» все слои пищевода и распространяется на близлежащие органы. В лимфоузлах выявляются множественные метастазы. Онкологический процесс уже не остановить, поэтому в данном случае фиксируют лишь вероятность пятилетней выживаемости, которая составляет всего 10%.

При IV стадии, когда опухолевый очаг полностью выходит за пределы трубчатого органа и дает метастазы в удаленные структуры организма, возможность более-менее положительного исхода и сохранения жизни пациента абсолютно исключается. Даже при уничтожении первичной опухоли от метастазов уже никак не избавиться. Человеку остается жить не более 2 – 3 месяцев.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Диагностика

Не секрет, что основанием для проведения медицинского обследования, обнаружения и оценки развития патологического процесса, прежде всего, являются жалобы пациентов. Но диагностировать рак пищевода только по наличию дисфагии, отторжению пищи (отрыжке), поперхиванию и повышенному слюноотделению довольно затруднительно, поэтому необходим комплекс определенных лабораторных и инструментальных исследований. Основными методами диагностики данного заболевания являются анализ крови (общий и на онкомаркеры), рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), эзофагоскопия с биопсией, а также в отдельных случаях магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Заподозрить присутствие сформировавшейся опухоли можно уже по показателям лабораторного анализа крови – снижению уровня гемоглобина и количества лейкоцитов, увеличению скорости оседания эритроцитов и, конечно, по повышенному содержанию соответствующих онкомаркеров (Cyfra 21-1, SCC, TPA), характерных для злокачественных процессов.

С помощью рентгенографии выявляется месторасположение новообразования, его размеры, степень сужения просвета пищевода и состояние его перистальтической функции, обеспечивающей продвижение пищи. В свою очередь УЗИ позволяет оценить распространение рака по тканевым структурам и лимфоузлам, обнаружить метастазы.

При эзофагоскопии производится забор образцов опухолевой ткани для последующего их изучения под микроскопом. Процедура выполняется через эндоскоп – гибкую трубку, снабженную источником света и миниатюрной видеокамерой. Как правило, после биопсии практически всегда устанавливается правильный диагноз. Хотя иногда для окончательного уточнения результатов проведенных диагностических мероприятий пациенту дают направление на МРТ или КТ.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Диагностика

Не секрет, что основанием для проведения медицинского обследования, обнаружения и оценки развития патологического процесса, прежде всего, являются жалобы пациентов. Но диагностировать рак пищевода только по наличию дисфагии, отторжению пищи (отрыжке), поперхиванию и повышенному слюноотделению довольно затруднительно, поэтому необходим комплекс определенных лабораторных и инструментальных исследований. Основными методами диагностики данного заболевания являются анализ крови (общий и на онкомаркеры), рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), эзофагоскопия с биопсией, а также в отдельных случаях магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ).

Заподозрить присутствие сформировавшейся опухоли можно уже по показателям лабораторного анализа крови – снижению уровня гемоглобина и количества лейкоцитов, увеличению скорости оседания эритроцитов и, конечно, по повышенному содержанию соответствующих онкомаркеров (Cyfra 21-1, SCC, TPA), характерных для злокачественных процессов.

С помощью рентгенографии выявляется месторасположение новообразования, его размеры, степень сужения просвета пищевода и состояние его перистальтической функции, обеспечивающей продвижение пищи. В свою очередь УЗИ позволяет оценить распространение рака по тканевым структурам и лимфоузлам, обнаружить метастазы.

При эзофагоскопии производится забор образцов опухолевой ткани для последующего их изучения под микроскопом. Процедура выполняется через эндоскоп – гибкую трубку, снабженную источником света и миниатюрной видеокамерой. Как правило, после биопсии практически всегда устанавливается правильный диагноз. Хотя иногда для окончательного уточнения результатов проведенных диагностических мероприятий пациенту дают направление на МРТ или КТ.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Лечение

Методы борьбы с онкологическим поражением организма общеизвестны: хирургическая операция, лучевая и химиотерапия. Не является исключением и рак пищевода. На ранних этапах формирования опухоли и при I стадии болезни врачи стараются по возможности сохранить трубчатый орган, поэтому обычно прибегают к малоинвазивным операциям в силу их малой травматичности. Воздействие на патологический очаг чаще всего производится путем эндоскопической электрорезекции или лазерной деструкции. Процедура уничтожения опухоли осуществляется с помощью эндоскопа, оснащенного гибкими хирургическими инструментами, либо лазером, введенного пациенту в пищевод через рот. Как правило, такая методика позволяет избежать последующих рецидивов и полностью вылечить онкобольного человека.

При диагностированном раке II и III стадиях выход один: полостная операция по частичному или полному удалению пищеводной трубки – эзофагэктомия. Частичная резекция обычно проводится при локализации опухоли в нижнем отделе органа. Патологический очаг вместе с пораженными лимфоузлами вырезают на определенном участке пищевода, а оставшуюся часть органа подшивают (делают пластику) к верхней части желудка.

Если рак сформировался в среднем отделе трубчатого органа, то пищевод удаляют полностью. Одновременно делают гастростомию – создают искусственное отверстие в брюшной стенке и вводят через него в желудок зонд для питания больного. Спустя год, при отсутствии метастаз, проводят повторную операцию по наложению обходного анастомоза – искусственного пищеводного канала с использованием (вытягиванием вверх) петли тонкого кишечника.

До и после оперативного вмешательства (в течение 2 – 3 недель) назначается лучевая и химиотерапия. Гамма-облучение и прием (либо внутривенное введение) противораковых препаратов (Митомицина, Фарморубицина, Виндезина и др.) осуществляется с целью снижения скорости роста раковых клеток и интенсивности возникновения метастаз. Эти же методики применяются в случае неоперабельного рака IV стадии при паллиативном (облегчающем состояние больного) лечении в качестве поддерживающей терапии.

Рак пищевода симптомы и проявления у женщин

Питание при раке пищеводного канала

Безусловно, данная патология потребует внести изменения в питательный рацион больного человека, ведь основная проблема в плане дискомфорта связана с нарушением глотательного рефлекса. А после удаления пищевода и наложения анастомоза может развиться так называемый демпинг-синдром – чрезмерно быстрое поступление пищи в тонкую кишку без задержки в желудке. Это патологическое состояние сопровождается гипергликемией (высоким содержанием глюкозы в крови), головокружением, рвотными позывами и даже судорогами. Поэтому общие рекомендации по коррекции питания сводятся к следующему. Для снижения нагрузки на пищеводный канал необходимо употреблять только полужидкую, протертую, измельченную пищу, запивая ее изрядным количеством воды. Онкобольному нужно увеличить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки: овощей, фруктов, злаковых культур. В течение дня питание должно быть дробным, в несколько приемов, маленькими порциями. Блюда придется отваривать, тушить или готовить на пару. Недопустимы к употреблению соленья, маринады, острые специи, консервы, копченая, жирная жареная пища, газировка. Более конкретная щадящая диета с включением специальных питательных смесей должна назначаться врачом-онкологом, который наблюдает за больным и знает степень тяжести недуга.

В завершение разговора о раке пищевода, симптомах, признаках, стадиях, диагностике и лечении данной патологии остается сделать вывод: спасти человека и предотвратить плачевный исход может только своевременное выявление злокачественного процесса. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют людям, особенно тем, кто уже имел проблемы с трубчатым мышечным органом, проходить регулярные профилактические осмотры. Берегите себя!

Источник: formulazdorovya.com

Вводное слово

В самом начале нужно разобраться с теми понятиями, которые будут активно использоваться в данной статье. Итак, пищевод – это важнейший орган, который связывает желудок человека с ротовой полостью. При этом пищевод «не любит» горячего или холодного, слишком острого или жареного. Благодаря этим факторам слизистая оболочка органа может воспаляться, что приведет к возникновению такой проблемы, как опухоли. И если с доброкачественными новообразованиями современная медицина еще может справиться, то злокачественные опухоли предоставляют угрозу не только здоровью, но даже и жизни пациента. Проблему также осложняет очень трудное выявление болезни на ранних стадиях ее возникновения (отсутствие симптомов).

О болезни

Стоит сказать о том, что на самых ранних стадиях заболевания рак пищевода определить практически невозможно. А все потому, что полностью будут отсутствовать какие-либо симптомы, которые смогут подсказать человеку, что с организмом что-то не так. И только после того, как опухоль сузит пищевод практически наполовину, человек сможет ощутить определенный дискомфорт. Стоит сказать о том, что рак пищевода у мужчин встречается чаще в 4 раза, нежели у женщин. Группа риска — люди в возрасте 50-60 лет. Если у человека злокачественная опухоль, она неравномерно поразит орган. Так, верхняя часть пищевода будет поражена примерно на 10%, средняя – на 40%, а нижняя — примерно на 50%.

Причины возникновения

Главная цель данной статьи – изучить симптомы и причины рака пищевода. Так, среди причин возникновения данной болезни можно выделить следующие:

  1. Питание. В первую очередь причиной возникновения рака пищевода становится частое потребление горячей пищи, а также употребление алкоголя и его суррогатов. Также нужно исключить из рациона слишком острые блюда.
  2. Географический фактор. Ученые заметили, что место проживания пациента также влияет на возникновение болезни. Но все опять же сводится к культуре потребления пищи. Так, частота возникновения карцином выше в некоторых районах Китая, Ирана, а также в Средней Азии. А все потому, что там любят маринованную пищу, плесневые грибы и слишком горячие блюда.
  3. Дефицит витаминов. Недостаток витаминов А и С может привести к развитию рака пищевода.
  4. Примерно в три раза риск возникновения болезни выше у тех, кто курит, и в 12 раз выше у тех, кто злоупотребляет алкоголем.
  5. Повышается риск возникновения рака пищевода, если данный орган был обожжен щелочью. Даже в том случае, если после инцидента прошло много лет.
  6. Ну и, конечно же, некоторые болезни могут вызывать развитие злокачественных опухолей. Рак пищевода может быть следствием ахалазии пищевода или же так называемого пищевода Барретта.

Симптом 1. Дисфагия

В самом начале нужно рассмотреть первые признаки рака пищевода. Именно благодаря им можно определиться с заболеванием. Итак, в первую очередь пациент будет ощущать затруднения при проглатывании пищи. У человека появится ощущение, что в горле что-то мешает нормальному прохождению еды, что пища постоянно застревает. Для избегания дискомфорта человеку придется очень тщательно все пережевывать. Если же заболевание запустить и не лечить, то через время даже жидкость не сможет нормально передвигаться по данному органу. На последней стадии болезни человек не может нормально проглотить даже собственную слюну. Практически все стадии развития болезни (кроме первых) сопровождаются болезненными ощущениями.

Стадии дисфагии

Изучая первые признаки рака пищевода, стоит сказать о том, что трудность при проглатывании в самом начале болезни возникает периодически, она постоянно не беспокоит человека. Именно поэтому с заболеванием и трудно определиться. Ведь если человека ничего не беспокоит, то и нет смысла обращаться к доктору. Сама же дисфагия имеет четыре стадии:

  1. На первой стадии у человека возникают трудности при проглатывании больших кусков пищи, а также при прохождении волокнистой еды (мяса, хлеба, некоторых овощей или фруктов).
  2. На второй стадии больному трудно проглатывать уже густые каши и пюре.
  3. Третья стадия дисфагии предполагает затруднение в прохождении жидкости по пищеводу.
  4. Последняя стадия – это полная непроходимость пищевода.

Симптом 2. Боль

Чем еще характеризуется рак пищевода? Первые признаки – это болевые ощущения. Они бывают практически у всех пациентов на самых разных стадиях заболевания. Характер боли может быть разным – она может быть как острой, так и тупой. При этом неприятные ощущения возникают не в самом горле, а в шее, между лопаток и в области нижней челюсти.

Симптом 3. Рефлюкс

Какие еще есть первые признаки рака пищевода? Так, медики говорят о том, что свидетельствовать о данной болезни также может отрыжка (или научным языком – рефлюкс). Однако если она возникает после обильного принятия пищи или же после острых блюд и нечасто – это нормально. Если же отрыжка возникает независимо от приема пищи в любой момент дня и ночи – это может быть звоночком к тому, что срочно надо обследоваться у врача.

Симптом 3. Рвота, тошнота

Когда опухоль разрастается, у больного может возникать не только тошнота, но даже и рвота. Тревогу должны вызывать кровянистые примеси в рвотных массах.

Симптом 4. Кровь

Рассматриваем далее первые признаки рака пищевода. Как уже было выше сказано, в рвотных массах больного может наблюдаться кровь. Это становится возможным из-за возникновения ранок и язв в пищеводе (приводит к этому разрастание опухоли). Часть крови может выходить с рвотными массами, а часть попадать в желудок. Именно поэтому примесь крови может быть также в стуле больного.

Симптом 5. Повышенное слюноотделение

Если у человека рак пищевода, первые признаки – икота и повышенное слюноотделение. Икота возникает из-за утрудненного прохождения воздуха по пищеводу. А повышенное слюноотделение – это следствие разрастания опухоли и проблем с проглатыванием собственной слюны. Жидкости некуда деваться, она скапливается во рту и приносит человеку дискомфорт.

Симптом 6. Усталость, потеря веса

Далее распознаем признаки рака пищевода. Итак, у человека также может быть упадок сил, потеря веса, может повышаться температура. А все потому, что из-за проблем с проглатыванием больной просто перестает кушать (так можно избежать болевых ощущений). А это влечет за собой недостаточное потребление витаминов и минералов, что и вызывает подобные симптомы. На фоне ослабления организма к больному могут «приставать» самые разные простудные заболевания, которые и будут вызывать повышение температуры.

Симптом 7. Изменение голоса, кашель

Основные и первые симптомы рака пищевода – это частый кашель и изменение тембра голоса человека. Все это может возникать как следствие разрастания метастазов в гортань, бронхи. В голосе может появляться охриплость, как при обычном респираторном заболевании. Нередко у человека возникают болевые ощущения в голосовых связках.

Симптом 8. Запах изо рта

Ну и когда заболевание находится уже не на первой стадии, у пациента может появляться неприятный запах изо рта. Также могут увеличиваться лимфоузлы, что будет свидетельствовать о том, что там «поселились» метастазы. Запах гнили изо рта будет следствием разложения раковой опухоли.

Осложнения

Рассмотрев первые симптомы рака пищевода, стоит сказать о том, что при распаде злокачественной опухоли у пациента могут появиться следующие осложнения:

  1. Пищеводное кровотечение. Может сопровождаться рвотой с кровью, тошнотой, потерей сознания. При длительном кровотечении из опухоли у пациента может появиться черный стул. Эти ситуации требуют срочного врачебного вмешательства.
  2. Перфорация опухоли. У больного также может образовываться дырка в пищеводе, что приведет к развитию воспаления в средостении. Это все будет сопровождаться болевыми ощущениями, повышенной температурой, а также интоксикацией организма.

Диагностика

Рассматриваем далее такое заболевание, как рак пищевода. Симптомы и признаки – с этим разобрались. Сейчас хочется рассказать о том, при помощи каких методов и процедур можно поставить точный диагноз. Так, только одним осмотром пищевода ограничиться нельзя, это не даст полной картины болезни. Для постановки диагноза понадобятся следующие исследования:

  1. Рентген. Данная процедура дает возможность определить физиологические особенности опухоли, а также узнать точное ее размещение.
  2. Фибробронхоскопия поможет определиться со степенью прорастания опухоли в пищевод, а также понять, появились ли метастазы.
  3. Очертить границы опухоли и уточнить прогноз на будущее поможет эзофагогастроскопия.
  4. УЗИ и КТ – процедуры второстепенные, которые помогают уточнить диагноз, определиться с размерами опухоли и наличием метастаз.
  5. Лабораторное исследование крови дает возможность определиться с онкомаркерами.

Лечение

Много проблем доставляет рак пищевода. Симптомы и признаки, стадии, лечение и прогноз — все это очень важно и обязательно должно обсуждаться с врачом. Итак, на данном этапе более подробно хочется рассмотреть все те методы лечения, которые могут быть актуальными в данном случае.

  1. Лучевая терапия.
  2. Хирургическое вмешательство. В таком случае больному будет удален пищевод. Также необходима будет пластика желудочной или кишечной трубки.
  3. Комбинированный способ: лучевая терапия вместе с хирургическим вмешательством.

Что касается химиотерапии, то как самостоятельный метод она малоэффективна.

Поражение нижней и средней части пищевода. В таком случае эффективным будет хирургическое вмешательство с последующей лучевой и химиотерапией. Если же удалить опухоль невозможно, будет применена лучевая терапия.

Если у больного поражена верхняя треть пищевода, в таком случае актуальной будет лучевая терапия.

Если же болезнь очень запущена, и у больного последняя стадия дисфагии (невозможно нормальное питание) – накладывают гастростому. Это оперативное вмешательство, когда под местной анестезией желудок больного подшивают к передней брюшной стенке, далее в него вводится трубка для питания.

Прогноз

Когда рассмотрены первые признаки и симптомы рака пищевода, лечение и прогноз – вот о чем также важно рассказать. Если о лечении уже все сказано, то пришло время узнать прогнозы на жизнь пациентов с данной болезнью. В первую очередь хочется сказать о том, что все зависит от степени развития заболевания, от возраста пациента и иных различных факторов. То есть любой случай нужно рассматривать в отдельности. Однако можно предоставить и общие цифры:

  1. Если рак пищевода не лечился, прогноз в таком случае не самый благоприятный. Средняя длительность жизни больных с момента выявления заболевания – примерно 6-8 месяцев. Если диагностика проводилась на ранних стадиях, без лечения некоторые пациенты проживали примерно 5 лет.
  2. Если применялась лучевая терапия, выживаемость пациентов существенно повышается.
  3. При комбинированном лечении после радикальных операций примерно половина больных проживает более пяти лет.
  4. При комплексном лечении (если были обнаружены метастазы) более пяти лет проживают примерно 57% больных.

Источник: FB.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.