Обследование пищевода и гортани

Обследование пищевода и гортани

Человеческий организм подвержен разного рода воздействиям как внутреннего, так и внешнего свойства. Их влияние нередко приводит к образованию различных болезней, способных существенно ухудшить состояние организма. Одними из них являются заболевания гортани и пищевода, сопровождающиеся множеством неприятных ощущений. Для того чтобы определить наличие конкретной болезни и выявить основную причину ее образования необходимо проверить пищевод.

Обследование пищевода и гортани

Основные методики диагностики

Появление болезненных ощущений в области гортани может иметь несколько причин и заболевания пищевода являются одними из них. Их наличие сопровождается ярко выраженной симптоматикой и способно доставить человеку серьезный дискомфорт.

Болевые ощущения в горле, проблемы при глотании и ощущения инородного тела в горле — вот лишь малая часть тех признаков, которые могут наблюдаться при патологическом поражении пищевода. Появление подобных симптомов служит сигналом для незамедлительного обращения к врачу, а их игнорирование, наоборот, может существенно усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям.

Своевременное обращение к гастроэнтерологу дает возможность определить источник проблемы и нейтрализовать его, а сделать это помогут следующие методики:


  • эндоскопия пищевода;
  • биопсия тканей;
  • рентгенография;
  • спиральная томография;
  • РН-метрия пищевода;
  • эндоскопический звуковой анализ.

введение эндоскопа

Приведенные выше методики дают возможность получить наиболее полный и развернутый ответ на вопрос как проверяют пищевод. При этом каждая из них имеет свои особенности и структуру, а их эффективность находится на довольно высоком уровне.

Способы исследования пищевода и их характеристика

Использование эндоскопической томографии дает возможность изучить структуру клеток, формирующих пищевод. В основе методики лежит применение эндоскопа, оборудованного излучателем и специальным датчиком, который вводиться внутрь пищевода. Излучатель образует световые волны, воздействующие на ткани, а датчик считывает их и выводит полученную информацию на экран монитора. Подобная методика дает возможность определить наличие малейших изменений в структуре тканей, что дает возможность своевременно выявить многие заболевания.


выведение информации на экран

Биопсия пищевода и дальнейшее гистологическое изучение полученного материала является наиболее часто используемой процедурой. В ее основе лежит забор пораженного участка ткани, который рассматривается под специальным микроскопом. При помощи этого способа существует возможность определить злокачественные образования и анализировать степень их развития.

Рентгенография является обязательным обследованием, позволяющим получить детальную картину пищевода, на который хорошо видны все его особенности и возможные изменения. Непосредственно перед проведением исследований человеку дают выпить раствор сульфата бария, который покрывает стенки пищевода и блокирует прохождение рентгеновских лучей. В результате этого на снимках становится видно все малейшие детали такие, как изгибы, узлы и деформации. При этом процедуру необходимо проводить на голодный желудок, а ее результаты будут готовы в течение 10–15 минут.

рентген пищеводного канала


Методика спиральной томографии основана на использовании рентгеновских лучей. Однако, благодаря более современному подходу и низким дозировкам излучения, полученное изображение становиться четким и контрастным. Принцип работы томографа заключается в синхронном перемещении датчиков по спирали, обрабатывающих полученную информацию и выводящих ее на экран монитора. Подобная методика используется для выявления различных опухолей, увеличения лимфоузлов и утолщения стенок пищевода.

РН-метрия является достаточно специфической методикой, которая назначается в том случае, когда необходимо получить более развернутую информацию о функционировании пищевода. Она дает возможность определить характер и интенсивность рефлюкса стенок пищевода при помощи проведения замеров водородного уровня.

схема использования

Специальный зонд вводится непосредственно в полость пищевода таким образом, что датчик почти достигает желудка. В таком положении он снимает показатели уровня РН, которые вносятся в компьютер и детально обрабатываются. При этом подобные замеры проводятся несколько раз в течение суток, а их анализ позволяет определить наличие каких-либо отклонений в функционировании пищевода.

Источник: kiwka.ru

Диагностические методы


Любое диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты приходят на прием к гастроэнтерологу уже с явными признаками патологии органа. Их жалобы могут быть связаны с болезненными ощущениями за грудиной и в грудной клетке. Может быть дисфагия разной степени выраженности, нарушение акта глотания, ощущение кома в горле и другая симптоматика, указывающая на проблемы с пищеводом. Встает вопрос – как обследовать пищевод, какие методы исследования выбрать?

фото 2

Методы исследования пищевода

Для большинства актуален вопрос как обследовать пищевод. Для этого проводятся:

  1. Осмотр пациента, который предусматривает общее обследование пищевода и гортани. Особое внимание при этом уделяется состоянию гортани. Также врач производит пальпацию лимфоузлов на шее, пальпацию эпигастрия и другие формы общего осмотра.
  2. Инструментальные методы: рентгенография, суточная рН метрия, КТ и спиральная томография, эзофагофиброскопия, ФГС, хромоскопия, биопсия и др.

Так как инструментальные методы в обследовании пищевода имеют основное значение, то стоит остановиться на них более подробно.

Эзофагофиброскопия

Это высокоинформативный метод исследования позволяет выяснить состояние слизистой оболочки пищевода на всем его протяжении.  А также – выявить причину болей, дисфагии, определить расширение вен, наличие новообразований и кровотечений.

фото 3Манипуляция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Через гортань пациенту в пищевод вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком, который исследует стенки пищевода и делает забор биологического материала для проведения гистологического исследования.

Аппарат обладает высокими показателями, позволяющими выявлять малейшие отклонения от нормы в состоянии органа, поэтому считается одним из наиболее информативных диагностических методов, применяемых в отношении обследования пищевода. Процедура проводится под анестезией – местной или общей. Это в первую очередь – тщательная анестезия зева.

Суточная РН-метрия

На основании результатов измерения уровня рН в пищеводе можно определить характер и выраженность рефлюкса органа. Манипуляция сводится к установке зонда с датчиком в нижней части пищевода. Это устройство остается в органе в течение суток. Что можно выявить на основании результатов рН:


  • фото 4состояние процесса кислотообразования в течение суток в естественных условиях функционирования органа;
  • действие лекарственных препаратов на уровень кислотности в среде пищевода;
  • уровень резистентности на прием антисекреторных препаратов;
  • функциональное состоянии е пищевода и желудка до оперативного вмешательства и после.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода – это один из основных и наиболее информативных способов как проверить пищевод и гортань при различных патологиях. Он осуществляется при помощи оптического инструмента – эзофагоскопа. Его конструкция состоит из осветительного прибора, набора трубочек различного диаметра и длины и вспомогательных инструментов.

В зависимости от назначения, эзофагоскопия проводится либо в лечебных целях, либо в диагностических. Проведение процедуры требует от специалиста осторожности, так как рядом с пищеводом расположены жизненно важные органы, а сам пищевод при различных патологиях имеет очень травмоопасную слизистую. Что дает эзофагоскопия:

  • функциональное состояние пищевода;
  • его анатомические изменения – сужения, наличие новообразований;
  • состояние слизистой, наличие атрофических или язвенных процессов.

Процедура проводится натощак, а за полчаса до ее начала пациенту вводится подкожно атропин и промедол, для снятия неприятных болевых ощущений.

фото 5

Хромоскопия пищевода и желудка

Обследование пищевода и желудка методом хромоскопии выявляет патологии в слизистой органов, окрашиванием раствором Люголя, фенолом, или метиленовым синим. Этот метод определяет локализацию патологического очага по изменению окрашенной ткани. Он помогает выявить такие заболевания как плоскоклеточный рак пищевода, начальные стадии рака желудка. Он дает четкую границу ракового поражения тканей органов.

ФГС пищевода

Как проверить пищевод и желудок с помощью фиброгастроскопии? Это – наиболее ценный метод диагностики верхних отделов пищеварительной системы, в том числе и пищевода. Показаниями для фиброгастроскопии являются:

  • воспалительные патологии пищеводной трубки и желудка;
  • язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • мониторинг новообразований в пищеводе и желудке.

Вся процедура занимает несколько минут. Подготовка к ней заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до начала проведения. А как проверить пищевод и желудок без гастроскопии?

фото 6

Есть методы, которые не используют инвазивный инструментарий:

  • компьютерная томография и МРТ;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • импедансометрия пищевода;
  • биопсия;
  • манометрия пищеводной трубки;
  • лабораторные исследования.

Рентгенография

Обследование пищевода и желудка на рентгенографии проводится натощак. Перед выполнением процедуры пациент выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария в растворе). При проведении исследования обращают внимание на особенности контуров органа, его перистальтику, рельефное состояние слизистой оболочки, степень функциональности сфинктеров.

Метод информативен при диагностировании новообразований в пищеводной трубке и в желудке и активно используется при патологиях этих органов.

Читайте подробную информацию об этом исследовании в этой статье.


фото 7

Биопсия

Это диагностическая процедура, которая проводится на образцах тканей пораженного органа, в данном случае, пищеводной трубки. Цитологическое исследование тканей проводится под микроскопом главным образом для выявления раковых клеток. При этом специалисты не только дают заключение о наличии раковых клеток, но и определяют их принадлежность к тому или иному виду опухоли.

Кроме онкологии, биопсия пищевода позволяет диагностировать некоторые аутоиммунные патологии, заболевания инфекционного характера, предраковые состояния. После проведения биопсии в течение суток пациенту не рекомендуется принимать горячую или травмирующую слизистую органа, пищу.

Компьютерная томография

Данный метод применяется в последнее время довольно широко в диагностике новообразований и метастаз, в определении толщины стенок органа. В отличие от рентгенологического исследования, КТ дает более качественное изображение.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определять анатомические и гистологические изменения в пищеводной трубке. Его назначают при исследовании:

  • фото 8грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
  • подозрений на развитие новообразований;
  • ахалазий кардинального сфинктера;
  • эзофагитов;
  • аномалий развития пищеводной трубки;
  • дивертикул.

Так как патологии часто бывают комбинированными с патологиями желудка, то исследование этих органов проводится одновременно.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование в желудке. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне проведения УЗИ.

Процедура УЗИ выбирается специалистом индивидуально для пациента, с учетом данных клинического исследования, проводимых ранее диагностических процедур и анатомических особенностей пациента.

Это могут быть УЗИ:

  • чрезкожное;
  • интраэзофагеальное;
  • с водно-сифонной пробой;
  • эндосоноскопия.

фото 9

Перед проведением исследования пациента информируют о методе, особенностях его проведения и результативности.

УЗИ устанавливает:

  • эрозии и язвенные поражения стенок пищеводной трубки;
  • состояние слизистой органа, чтобы подтвердить или исключить наличие эзофагита;
  • точное местонахождение полипов;
  • наличие гастродуоденита;
  • степень эффективности проводимого лечения.

Полезное видео

О преимуществах гастроскопии можно узнать в этом видео.

Лабораторные исследования

Биохимические и клинические методы исследования крови, мочи и кала в диагностике заболеваний пищеводной трубки имеют ограниченное значение из-за малой информативности. При подозрении на рак проводится исследование промывных вод пищевода, в которых находят или не находят раковые клетки.

При подозрении на раковую опухоль назначаются:

  • фото 10исследование крови на СОЭ, эозинофилы и анемичные признаки;
  • общие анализы мочи и кала;
  • гистология тканей, полученных методом биопсии.

Актуальность своевременной и качественной диагностики

Своевременная и качественная диагностика при заболеваниях пищеводной трубки позволяет сократить число тяжелых осложнений, которые могут привести к резекции этого органа.

Назначается эта операция при следующих состояниях:

  • рак;
  • тяжелая травма органа;
  • тяжелые формы эзофагита;
  • болезнь Баррета;
  • химические ожоги;
  • тяжелые осложнения после предыдущей операции.

Сама операция, когда необходимо удаление пищевода последствия также имеет. Это довольно сложная в техническом плане операция, требующая от хирурга высокого профессионализма. Во время операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения органов, расположенных рядом с пищеводной трубкой.

Но более тяжелые последствия могут возникнуть после операции. Снижается способность ЖКТ переваривать жиры и сахара. Это может привести к демпинг-синдрому, сильному мышечному спазму, ведущему к отторжению пищи из организма. После удаления органа пациенту необходима специальная диета и небольшие порции пищи.

Источник: GastrituNet.online

Список наиболее информативных методов обследования

Наиболее актуальные методы обследования на сегодняшний день в гастроэнтерологии:

  • визуальный опрос и осмотр пациента;
  • рентгенологическое исследование;
  • гастроскопическое исследование;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование пищевода.

У каждого из этих методов есть свои плюсы и минусы. У многих пациентов возникает вопрос о том, как проверить пищевод и гортань таким образом, чтобы не возникло неприятных или даже болевых ощущений. На самом деле, современные методы обследования довольно безболезненны, и при соблюдении основных правил проведения процедур может возникнуть только легкий дискомфорт.

Какую функцию в организме выполняет пищевод?

Большинство людей не задумывается о том, какую роль в общем состоянии здоровья играет функционирование пищевода. Между тем, это первый орган желудочно-кишечного тракта, который ответственен за начало обращения еды в человеческом организме. И если в пищеводе возникают патологии, то не может идти речи о здоровом и слаженном, целостном функционировании пищеварительного тракта.

Основная и самая главная функция пищевода — продвигать поступившую еду из ротовой полости и непосредственно из глотки в полость желудка.

Это непростой процесс, который имеет рефлекторно-автоматические характеристики. В некоторых случаях работа пищевода может быть затруднена по причине новообразований, развития эрозий и т.д.

Какие патологии пищевода может показать обследование?

Как правило, обследование проводят с целью выявления наличия следующих патологий и заболеваний:

  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Наличие эрозий, язв, травм слизистой и мышечного слоя.
  • Нарушение иннервации полости органа пищевода.
  • Эзофагоспазм.
  • Варикозное расширение вен полости пищевода.
  • Сужение пищевода.
  • Новообразования различной этиологии.
  • Пищевод Барретта.
  • Эзофагит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Кандидозный глоссит языка.

Каждое из них требует последующего наблюдения, а некоторые — серьезного курса лечения, так как могут представлять потенциальную опасность для жизни. Пытаться заниматься самолечением нельзя: это может лишь усугубить состояние. При наличии любого из вышеперечисленных диагнозов требуется помощь квалифицированного гастроэнтеролога.

Причины развития патологий пищевода

Причины, по которым развивают те или иные патологии пищевода:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление крепкими алкогольными напитками (пищевод — первый орган, который принимает на себя «удар» крепких 40-градусных напитков);
  • прием в пищу продуктов с высоким содержанием кислоты натощак;
  • прием в пищу чрезмерно горячих, обжигающих блюд на регулярной основе;
  • механические травмы стенок пищевода;
  • булимия или иные расстройства, при которых человек регулярно на протяжении длительного времени вынужден терпеть рвотные приступы;
  • воспалительные процессы, которые протекают в организме.

Как проверяют пищевод, если по каким-то причинам затруднен доступ непосредственно к гортани? Для этого есть методы внешнего обследования — например, компьютерная томография или рентгенография не требуют непосредственного доступа к органу. Многие пациенты боятся ЭГДС и интересуются, как проверить пищевод и желудок без гастроскопии. На самом деле, ЭГДС может быть совершенно безболезненной, если выполняет процедуру грамотный специалист, а пациент соблюдает все правила обследования.

Визуальный опрос и осмотр пациента

Казалось бы, какую информацию может сообщить врачу простая беседа? На самом деле, опытный гастроэнтеролог уже на основании устных жалоб может предположить тот или иной диагноз. При опросе важны следующие моменты:

  • присутствуют ли боли в области пищевода и гортани;
  • какого характера боль и дискомфорт испытывает пациент;
  • нормален ли процесс пищеварения;
  • есть ли сопутствующие хронические заболевания;
  • как давно пациент страдает от боли и дискомфорта в области пищевода.

Визуальный осмотр одной только гортани также может дать представление об общем состоянии слизистой. Разумеется, обычно этой информации мало для постановки точного диагноза, но в некоторых случаях именно визуальный осмотр и устный опрос позволяют сформировать начальную и относительно верную клиническую картину объективного обследования.

Рентгенологическое исследование пищевода

Точность этого исследования уступает компьютерной томографии. Однако снимок сделать проще и быстрее всего, если пациент по тем или иным причинам находится без сознания. Рентген прост в применении, и если делать его редко, то безопасен для здоровья (исключение составляют лишь некоторые категории пациентов).

Как проверить пищевод и гортань без гастроскопии, если есть подозрение на инородное тело? Для этой цели отлично подойдет рентгенологическое исследование. также оно может показать следующие патологии:

  • грыжи диафрагмы;
  • размер и деформации внутреннего просвета;
  • опухоли (не всегда достоверно, если возникает подозрение, то пациента отправляют дополнительно на иные, более точные, исследования);
  • дивертикула;
  • язвы и эрозии.

Поскольку пищевод не рентгеноконтрастый орган, то исследование следует проводить после введения особой жидкости. Она позволит на снимке разглядеть практически каждый участок пищевода. Жидкость разводят и принимать внутрь непосредственно перед проведением исследования. Как правило, она позволяет также оценить состояние желудка.

Как проверяют пищевод с помощью рентгена, нужна ли особая подготовка? Да, есть определенные правила:

  • не следует принимать пищу за 12-10 часов до исследования;
  • жидкость не употреблять только с утра, с учетом ночного сна получается, что не следует пить ничего в течение 8-9 часов;
  • не стоит переживать и нервничать перед проведением исследования — это совершенно безболезненное и сравнительно безопасное обследование.

Гастроскопия пищевода — так ли это страшно на самом деле?

Это исследование обычно пугает пациентов. Сам факт, что в гортань до самого желудка будут запихивать трубочку с крохотной камерой, вызывает психологическое отторжение. Потому часто пациенты задают вопрос о том, как проверить пищевод без гастроскопии. В большинстве случаев врачу удается уговорить пациента на проведение, так как именно ЭГДС на сегодняшний день является самым быстрым и простым способом оценить состояние пищевода и желудка.

Проведение ЭГДС занимает всего около 10-15 минут, с учетом всех подготовок. Если пациент будет выполнять указания гастроэнтеролога, то процедура пройдет безболезненно и не повлечет за собой отрицательных переживаний.

Как избежать боли при проведении гастроскопии?

Как можно проверить пищевод во время гастроскопии? Для начала врач записывает данные пациента. Затем осматривает гортань и брызгает на нее порцию особого спрея, который обладает местным анестезирующим эффектом. Благодаря использованию этого спрея процедура проходит совершенно безболезненно и пациент не страдает от рвотных позывов, которые возникают при раздражении участка гортани. Как проверяют пищевод с помощью трубки и камеры?

После того, как спрей подействовал (обычно это происходит в течение нескольких минут), пациент ложится на бок на кушетку. Его накрывают пеленкой, отделяя область лица. В рот ставят пластмассовый держатель, чтобы зубы не повредили трубку. Врач вводит в гортань тонкую трубку с крохотной специальной камерой. По мере погружения камеры можно оценивать состояние пищевода. Как правило, исследование проводится не только для пищевода, но и с целью оценить состояние слизистой и мышечного слоя желудка.

Психологическое состояние пациента при гастроскопии

Если пациент будет максимально расслаблен, он не почувствует боли — только легкий дискомфорт. Страх и волнение при подобных исследованиях играет плохую службу. Судя по отзывам, обычно, чем больше пациент нервничает, чем больше себя накручивает, чем больше ерзает на кушетке — тем большее волнение испытывает и сам врач, который проводит гастроскопию.

Так что не следует волноваться, эта процедура проводится на протяжении многих лет, и за это время еще никто не пострадал от действий гастроэнтеролога.

Компьютерная томография пищевода

Как проверить пищевод без гастроскопии? Компьютерная томография — метод, который не предусматривает дополнительного ввода каких-либо инструментов в гортань и пищевод. Кроме того, этот метод подойдет тем, кто ищет ответ на вопрос о том, как проверить пищевод на рак.

Это современный метод диагностики, который требует специального оборудования, и специалиста, который умеет им пользоваться. В большинстве крупных больниц уже давно есть томографы.

Делается некоторое количество снимков, послойных срезов тела человека в области пищевода. В результате можно сделать вывод о качестве и способности органа нормально функционировать. Метод позволяет видеть даже начинающиеся патологические изменения, начальные стадии рака

Ультразвуковое исследование пищевода и гортани

УЗИ известно всем нам с детства. Метод простой и безопасный, однако в некоторых случаях может стать причиной неправильной диагностики — все зависит от опыта и квалификации врача-УЗИста.

Этот метод чаще применяется в качестве начального при диагностике патологий, особенно у детей. С помощью УЗИ можно оценить состояние структуры тканей пищевода, его перистальтику, состояние сосудов, прилежащих лимфатических узлов.

Источник: FB.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.