Непроходимость пищевода у пожилых людей что делать

Непроходимость пищевода у пожилых людей что делать

Что такое непроходимость пищевода

Непроходимость пищевода – это нарушение процесса продвижения пищи, что спровоцировано стенозом, внешней компрессией или обтурацией. Как правило, патология является осложнением другого заболевания или результатом несчастного случая (неумышленный прием щелочи или кислоты). Встречается такая проблема достаточно часто у людей разных возрастов, в том числе, у детей. При этом возможно полное закрытие просвета пищевода или частичное перекрытие отверстия.

В медицине выделяют несколько форм непроходимости пищевода. Доброкачественный стеноз возникает в результате химических ожогов (результат приема обжигающих жидкостей, что может произойти случайно или с целью самоубийства), травматического поражения или образования язв пищевода (истончение слизистой оболочки). Злокачественный стеноз возникает при наличии рака пищевода.

Рак пищевода

Непроходимость пищевода проходит 4 стадии развития:

  • 1 степень характеризуется просветом пищевода в 9-11 мм;
  • 2 степень – диаметр отверстия составляет 6-8 мм;
  • 3 степень – размер просвета находится в пределах 3-5 мм;
  • 4 степень характеризуется значительным сужением пищевода, при этом остается минимальный диаметр просвета – 1-2 мм.

Причины непроходимости пищевода

Выделяют множество факторов, которые могут спровоцировать развитие непроходимости пищевода. Прежде всего это прием агрессивных средств, провоцирующих химический ожог, который становится причиной стеноза. К таким жидкостям относятся кислоты, щелочь, слишком горячие напитки или пища. При этом употребление таких веществ может быть случайным (например, у детей или при незнании) или умышленное.

Стеноз пищевода

Нередко причиной непроходимости пищевода выступает образование язв или эрозии на стенках пищевода. Это может быть результатом неправильного питания или активизации патогенных бактерий в результате ослабленного иммунитета.

Наличие опухолевых образований в пищеводе. Новообразования могут носить доброкачественный характер (клетки опухоли не отличаются от клеток органа, из которого они сформированы) и злокачественный. Сдавливание пищевода может происходить увеличенными лимфоузлами или щитовидной железой, а также расширенными кровеносными сосудами.

Причинами непроходимости пищевода могут стать различные заболевания:


  • Дивертикул пищеводаКардиоспазм – сужение пищевода в месте его впадения в желудок.
  • Дивертикулы пищевода – выпячивание слизистой стенки органа, которое закрывает просвет.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, проявляющаяся выбросом содержимого желудка в пищевод, сопровождающееся воспалением мягких тканей, которые и перекрывают просвет органа.
  • Системные заболевания, поражающие соединительные ткани, что приводит к их разрастанию и сужению прохода пищевода.

Инородное тело в пищеводеСтать причиной непроходимости пищевода может попадание инородного тела (пуговиц, зубных протезов или не прожеванных частичек твердой пищи). Порой провоцирующим фактором выступает механическое повреждение органа, что может произойти в случае травмы.

Непроходимость пищевода может быть следствием перенесенной инфекции или грибковых заболеваний. Причиной патологии у новорожденных выступает врожденная патология (атрезия пищевода).

Симптомы непроходимости пищевода

Клиническая картина непроходимости пищевода достаточно ярко выраженная и проявляется следующими симптомами:


  • Дисфагия – нарушение процесса глотания, которое подразделяется на разные степени в зависимости от сужения просвета. Так, на легкой стадии наблюдается небольшой дискомфорт во время глотания, на средней возникают трудности во время употребления жесткой или сухой пищи, а на тяжелой стадии дисфагия возникает и при употребление жидкости.Дисфагия при непроходимости пищевода
  • Одинофагия – болезненные или дискомфортные ощущения, которые возникают за грудиной во время проглатывания пищи. В некоторых случаях боль отдает под лопатку или в левую часть грудной клетки.
  • Частая тошнота и сильная рвота непереваренной пищей, порой с примесью крови.
  • Отрыжка с крайне неприятным запахом тухлого яйца, изжога, повышенное слюноотделение и чувство жжения.
  • Резкое снижение веса, что связано с невозможность употреблять достаточное количество пищи.
  • В некоторых случаях у больного наблюдаются истерические припадки, приступы паники, что может спровоцировать развитие психических расстройств.симптомы непроходимости пищевода

Диагностика непроходимости пищевода

Для выявления патологии и подтверждения диагноза следует обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Прежде всего врач проводит сбор анамнеза болезни. Специалиста интересует как давно появились симптомы, что им предшествовало, какой характер носит боль, как часто она проявляется и когда обостряется. Гастроэнтеролог изучает также семейный анамнез (наличие наследственных заболеваний, генетических отклонений или врожденных патологий).

Консультация гастроэнтерелога

Затем врач выполняет визуальный осмотр пациента, оценивая состояние кожи, слизистых и измеряя вес.
Для подтверждения диагноза требуется выполнение лабораторных тестов и проведение инструментального исследования:

  • Общий и биохимические анализы крови, которые позволяют оценить общее состояние здоровья и выявить сопутствующие заболевания.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма – исследование позволяет выявить примеси крови в каловых массах. Это может указывать на наличие желудочно-кишечных кровотечений.
  • Диагностика непроходимости пищеводаЭзофагогастродуоденоскопия – метод обследования, который позволяет оценить внутреннее состояние пищевода и дает возможность установить причину патологии. При обнаружении опухоли проводится биопсия с целью дальнейшего гистологического исследования. Это позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер образования.

  • Рентген пищевода с применением контраста (используется смесь бария). С помощью такой процедуры оценивается степень проходимости пищевода.
  • Рентгенография органов грудной клетки, которое выполняется для обнаружения опухоли, которая сдавливает пищевод.
  • УЗИ органов брюшной полости, которое выполняется для оценки их функционирования.
  • КТ или МРТ.
  • Консультация хирурга.

Лечение непроходимости пищевода

Для лечения непроходимости пищевода применяется комплексная терапия, которая включает нормализацию питания, прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедура, а при необходимости и оперативного вмешательства. Назначает лечение только врач после проведения диагностики.

Диета при непроходимости пищевода зависит от степени сужения просвета и причины, которая спровоцировала стеноз. В большинстве случаев гастроэнтеролог назначает один из трех видов диетических столов:

  • Диета при непроходимости пищевода№1 – обычное здоровое питание, которое предполагает употребление перетертой пищи. При этом готовить стоит на пару или варить продукты. Стоит исключить употребление слишком горячих или холодных блюд, а питаться лучше 5-6 раз в сутки мелкими порциями.

  • №1а – пациенту рекомендуется употреблять теплую жидкую пищу каждые 3 часа. Стоит ограничить употребление соли и увеличить выпиваемое количество жидкости в сутки. Дополнительно показан прием витаминных комплексов с высокой концентрацией витамина А, С, В6 и В12. Стоит исключить из меню копчености, колбасы, мучные изделия, жирное мясо, шоколад, кислые ягоды и газированные напитки.
  • №16 – диета предполагает снижение калорийности питания, но при этом оно должно быть максимально сбалансированным и здоровым. Употреблять следует перетертую пищу, приготовленную на пару.

Бружирование при непроходимости пищеводаДля лечения непроходимости пищевода, спровоцированного химическим ожогом, выполняется бружирование – расширение просвета при помощи специальных инструментов, которые постепенно увеличивают диаметр отверстия. Может использовать баллонная дилатация.

Если непроходимость спровоцирована доброкачественным образованием, то проводится его удаление. Операция выполняется при помощи гастроскопа. В зависимости от размеров, опухоль удаляется самостоятельно или вместе с частичкой пищевода. После резекции обязательно выполняется гистологическое исследование биологического материала, которое подтвердит доброкачественный характер опухоли.

При злокачественном новообразовании применяется комплексное лечение:


  • Хирургическое иссечение новообразования, при этом удаляется часть пищевода и проводится пластика, во время которой используется часть кишки. Такое оперативное вмешательство достаточно сложное и опасное, поскольку требует выполнения двух разрезов (грудины и брюшной полости). Противопоказана операция пациентам старше 60 лет, людям с отягощенным анамнезом, а также при наличии метастазов.
  • ХимиотерапияПроведение химиотерапии – прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на уничтожение раковых клеток. При этом их рост замедляется или вообще останавливается. Недостаток такой терапии – от нее страдают и здоровые клетки.
  • Лучевая терапия – воздействие на опухоль радиационным излучением, которое проводится с целью уменьшения ее размеров для дальнейшего иссечения.

Медикаментозное лечение включает:

  • Ингибиторы протонной помпы – средства, снижающие выработку желудком соляной кислоты.
  • Вяжущие препараты, которые защищают слизистую оболочку от агрессивного воздействия внешних факторов.
  • Антациды – лекарства, быстро нейтрализующие соляную кислоту.
  • Стимуляторы заживления слизистой.
  • Прокинетики – препараты, нормализующие перистальтику кишечника.

Медикаментозное лечение непроходимости пищевода

Пациентам следует выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Прежде всего соблюдать прописанную диету, не принимать пищу в лежачем положении и ограничить трапезу за 3 часа до сна. Важно нормализовать вес, исключить повышенные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей, а также отказаться от тесной одежды и тугих ремней.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие ряда осложнений. Прежде всего это перерождение опухоли в злокачественную, открытие кровотечений, перфорация опухоли, метастазирование злокачественного образования и сильное истощение (кахексия).

Кахексия при непроходимости пищевода

Профилактика заболевания

Избежать развития непроходимости пищевода поможет соблюдение простых превентивных мер. Важно своевременно лечить патологии, которые могут привести к такому состоянию, правильно питаться, избегая чрезмерно горячей или холодной пищи, а также не употребляя кислоты и щелочи. Столь опасные агрессивные вещества следует хранить вдали от детей.


Стоит избегать переедания или соблюдения строгой диеты, отказаться от острой, жирной или копченой пищи – она раздражает слизистую и может привести к образованию язв или эрозий. Важно питаться часто, но дробными порциями. Необходимо избегать физических нагрузок, которые требуют наклонов или подъемов тяжестей.

Источник: 24doctor.info

Соблюдение диеты.

Выбор диеты индивидуален и зависит от степени стеноза (сужения) и причины, его вызвавшей. Чаще всего в острый период назначают следующие столы.

  • Стол №1 – полноценное питание, но употреблять в пищу следует протертые продукты, приготовленные на пару или сваренные, необходимо исключить из рациона слишком горячие и холодные блюда. Питание должно быть дробным (5-6 приемов пищи за день).
  • Стол №1а — прием теплой жидкой или полужидкой пищи с перерывами между приемами 2-3 часа, 6 раз в течение суток. Следует максимально ограничить употребление соли, а жидкости употреблять не более 1,5 л. Дополнительно показан прием следующих витаминов: А, С, группы В (В6, В12). Необходимо исключить из рациона хлеб и хлебобулочные изделия, блюда и гарниры из овощей, жирные сорта мяса (свинина, баранина), копчености, колбасы, консервы, кислые фрукты и ягоды, шоколад, мороженое, черный кофе, крепкий чай и газированные напитки.

  • Стол №1б — ограничение химического, термического и механического раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта со снижением калорийности, но сохранением полноценности питания. Пища готовится в протертом виде, на пару, предварительно отваривается в воде. Блюда должны иметь жидкую или кашицеобразную консистенцию. Питание дробное.

 
Метод лечения зависит от причины, вызвавшей непроходимость пищевода.

  • Если причина заболевания — химический ожог (прием внутрь агрессивных химических жидкостей), лечение проводят путем бужирования или баллонной дилатации — расширения просвета пищевода с помощью специальных инструментов, постепенно увеличивающих свой диаметр.
  • Если это доброкачественная опухоль пищевода, то лечат ее путем удаления опухоли при помощи гастроскопа (специальной гибкой трубки) во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — диагностической процедуры, при которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа). При этом в зависимости от количества и размера новообразований удаляется либо только опухоль, либо опухоль вместе с частью стенки пищевода. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое) исследование ткани опухоли для подтверждения ее доброкачественности (тип клеток опухоли не отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
  • Если причина — злокачественная опухоль пищевода, то применяют несколько методов лечения.
    • Хирургическое лечение (удаление опухоли оперативным путем). Производится удаление всего пищевода с замещением его другим органом (к примеру, частью кишки). Операция сложная, происходит разрез двух полостей (грудной и брюшной), тяжело переносится больными. Хирургическое лечение возможно для людей до 70 лет, при отсутствии метастазов (новых очагов злокачественных клеток (тип которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли), переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) и тяжелого течения сопутствующих заболеваний.
    • Химиотерапия (лечение лекарственными средствами, направленными на уничтожение опухолевых клеток). При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Также при этом страдают и здоровые клетки.
    • Лучевая терапия (использование радиационного излучения для лечения опухоли). В основном, используется в совместном лечении с химиотерапией или хирургическим лечением.
  • Если причина — язва пищевода (глубокий дефект слизистой оболочки пищевода), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод), то применяют следующие методы лечения.
    • Медикаментозное лечение:
      • антациды (препараты, быстро нейтрализующие соляную кислоту);
      • вяжущие средства (препараты, защищающие слизистую оболочку пищевода от агрессивных факторов);
      • ингибиторы протонной помпы (препараты, уменьшающие  выработку соляной кислоты желудком);
      • стимуляторы регенерации (заживления) — они способствуют заживлению слизистой оболочки;
      • прокинетики — препараты для восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта (поступательных мышечных сокращений, способствующих передвижению пищи по желудочно-кишечному тракту).
    • Нелекарственная терапия:
      • соблюдение диеты, исключение перееданий; отказ от пищи, содержащей животные жиры, раздражающей слизистую оболочку пищевода и/или расслабляющей нижний пищеводный сфинктер (шоколада, кофе, мяты, жирной пищи, цитрусовых, колы, газированных напитков, жареных блюд, консервов, острой пищи, крепкого кофе.) Питание — за 3-4 часа до сна;
      • отказ от принятия лежачего положения после приема пищи;
      • нормализация массы тела;
      • сон с приподнятым положением головного конца кровати;
      • отказ от ношения узкой одежды, тугих ремней;
      • исключение активной физической нагрузки, работы, связанной с наклонами вперед.

Источник: lookmedbook.ru

Общие понятия о заболевании

Прежде чем говорить о заболевании, необходимо изучить строение и функции пищевода.

Анатомическое строение

Пищевод является длинной, узкой, подвижной трубкой, связывающий глотку с желудком. Длина пищеводной трубки составляет от 22 до 24 см.

Выполняет следующие функции:

  • продвигает пищевые комки за счет;
  • сокращения мышц;
  • насыщает пищу слизью и облегчает ее продвижение в область желудка;
  • предотвращает заброс соляной кислоты в глотку, ротовую полость, органы дыхания.

Между желудком и пищеводом находится сфинктер. Так называемый клапан, который предотвращает попадание желудочного сока в область пищевода после попадания пищи в желудок. Некоторые патологии, врожденные аномалии приводят к снижению тонуса сфинктера. Это становится причиной регулярного заброса секреции желудка в пищевод.

Почему развивается патология

Под действием некоторых факторов, анатомическое строение пищеводной трубки меняется и начинает развиваться закупорка. К основным причинам, по которым может появиться патология пищевода, относятся:

  • регулярное употребление твердых или горячих продуктов питания;
  • самостоятельное лечение заболеваний народными средствами – настойками;
  • травмы из-за мелких костей или жесткой пищи;
  • злоупотребление алкоголем, обжигающим слизистую;
  • еда «наспех» – не переваренные в достаточном состоянии продукты травмируют стенки;
  • воспаление межреберного нерва (отвечает за функционирование пищеводной трубки);
  • причины развития – инфекции: корь, менингит, энцефалит, туберкулез, скарлатина;
  • инородные тела, застрявшие в пищеводе;
  • каждодневные стрессы (провоцируют воспаление на стенках пищеводной трубки);
  • агрессивные химические компоненты: кислоты, щелочи (вызывают химический ожог, причем как во время вдыхания, так и во время употребления);
  • язвенные поражения – следствие регулярного заброса желудочного сока в пищевод;
  • доброкачественные, злокачественные новообразования;
  • кардиоспазм – болезнь, при которой, сужается пищеводная трубка в месте ее впадения в область желудка;
  • дивертикулы (образования, которые могут быть врожденными или развиваться как следствие хронических воспалительных процессов).

Чаще всего непроходимость пищевода развивается как следствие травм. Причины – мышцы становятся менее эластичными, трубка начинает сужаться. Вторая распространенная причина – опухоли, располагающиеся внутри или снаружи органа.

Виды непроходимости

Различают доброкачественную и злокачественную непроходимость пищевода. Симптомы зависят от разновидности заболевания. Доброкачественная разновидность патологии развивается из-за химического или механического повреждения органа.

По статистике, зачастую воспаление и деформацию вызывает уксусная эссенция. Люди, любители острой пищи, в том числе уксуса находятся в группе риска. При этом происходит химический ожог на стенках. Нередко люди пытаются свести счеты с жизнью, выпивая кислоты, щелочи. Результат – сужение просвета и непроходимость пищеводной трубки.

В состав желудочного сока входит соляная кислота, которая тоже считается очень агрессивным компонентом. При нормальной выработке, желудочный сок не наносит вред слизистой оболочке. Но если присутствуют факторы, провоцирующие ее повышенную выработку (гормональные нарушения, бактерия Хеликобактер) и снижение тонуса сфинктера патологии, аномалии, происходит регулярный заброс соляной кислоты в пищевод. При этом развивается воспаление с последующим рубцеванием. Это и становится причиной сужения просвета трубки, непроходимости.

При наличии кардиоспазма — нервного, мышечного заболевания, поражается нервная система. Происходит сокращение мышц пищеводной трубки.

Дивертикулы – мешкообразные выпячивания на стенках, закрывают полость органа. У детей непроходимость часто вызвана патология закупоркой инородным телом при случайном заглатывании (рыбные кости, пуговицы, монеты).

Злокачественная закупорка развивается как следствие деления раковых клеток, которые со временем приводят к образованию опухоли. Она может находиться как внутри пищевода, так и снаружи. Это становится причиной сдавливания трубки.

Симптоматика и осложнения патологии, группа риска

В зависимости от стадии непроходимости пищевода и сужения просвета, симптомы могут проявляться по-разному. На первоначальных этапах человек ощущает затрудненное глотание. Сначала оно незначительное, со временем этот симптом становится более ярко выраженным. Начальные стадии непроходимости пищевода также характеризуются частым поперхиванием во время еды и откашливанием. Когда провести просвет трубки сужается больше, человек не может проглотить даже жидкую пищу, тщательно пережеванную. Один из самых примечательных симптомов – болезненное глотание. При этом боли возникают в области груди, под лопатками или в области нижней челюсти и.

На запущенных стадиях появляются следующие признаки:

  • приступы рвоты, при этом рвотные массы содержат кровь;
  • отрыжка с неприятным запахом;
  • у некоторых людей болезнь характеризуется пенистыми выделениями из носовой и ротовой полости, особенно у грудничков;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • снижение веса, несмотря на отличный аппетит.

Даже на первоначальных стадиях продукты питания и жидкость не всегда могут достигнуть желудка из-за приступов рвоты.

Осложнения непроходимости пищевода – анорексия, прободение, нарушение водно-солевого обмена.

Самое страшное – это прободение стенок. Это может стать причиной перитонита – воспаления брюшины. Состояние крайне тяжелое, опасное для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

В группу риска входят люди, у которых были родственники с заболеваниями органов ЖКТ, люди, страдающие гастритом, язвенной болезнью, чья профессиональная деятельность связана с химическими агрессивными веществами.

Диагностическое обследование и способы лечения

Если наблюдаются хотя бы малейшие сложности с глотанием пищи и жидкости, не нужно применять народные средства, следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Лечение народными средствами не предусмотрено.

Перед тем как лечить патологию, в независимости от того, пожилой человек или ребенок, выявляется причина заболевания. Для этого используется рентгенологическое или эндоскопическое обследование. Рентгенография поможет обнаружить опухоль, если она присутствует, определить ее размеры и, насколько сужен просвет пищеводной трубки. Эндоскопия – более результативна, потому как предусматривает введение в полость органа микроскопической камеры. Именно благодаря этому возможно безошибочно и точно определить причины сужения и диаметр видоизмененного пищевода, поражение слизистой, опухоли.

От симптомов и причин будет зависеть, какое будет назначено при таком заболевании, как закупорка пищевода, лечение.

Если установить причину патологии не удается, то врачи проводят расширение сузившегося просвета пищевода. В некоторых случаях предусмотрена операция по устранению причины или установка специальной трубки, через которую будет в дальнейшем подаваться человеку пища.

Схема расширения пищевода стентированием

Существуют и медикаментозные способы лечения. К примеру, если непроходимость диагностируется у новорожденных детей при врожденной аномалии пищевода или если причиной сужения стало воспаление, язвы.

Нельзя сказать, что существует одно единственное лекарство от непроходимости. В случае развития этого заболевания не помогут и народные рецепты. Нужна только кардинальная терапия.

Источник: gastrolekar.ru

Оглавление

Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых

Причины непроходимости пищевода

Непроходимость пищевода при онкологии

Непроходимость пищевода при циррозе печени

Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль

Как лечить непроходимость пищевода

Лечение медикаментами

Оперативное лечение

Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых

Как ставят зонд при непроходимости пищевода

Лечение средствами народной медицины

Диета

Непроходимость пищевода: симптомы у взрослых

В норме прохождение пищи по пищеводу должно быть свободным и не вызывать никаких неприятных ощущений. Вследствие различных причин (воспаление, онкология, травма, патологические процессы в расположенных анатомически близко органах), возникает сужение просвета органа и, как следствие, нарушение его проходимости.

В группе риска пожилые люди, в силу того что пищевод, как и другие органы изнашиваются, происходят регрессивные процессы.

Непроходимость пищевода у пожилых людей: причины и лечение

Различают следующие степени сужения пищевода:

  1. Больной периодически ощущает дисфагию (при проглатывании больших кусков твердой сухой пищи).
  2. Больной с трудом проглатывает твердую пищу.
  3. Проглатывание даже жидкой пищи вызывает затруднение.
  4. Больной не в состоянии проглотить даже воду.

Наиболее характерные симптомы непроходимости пищи по пищеводу у взрослого человека:

  • дисфагия, одинофагия (боль при прохождении еды);
  • боли в ретростернальной области;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • слюнотечение;
  • снижение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите.

При выраженной воспалительной реакции и рефлюкс-эзофагите возможно появление приступообразного кашля, болей в горле при глотании справа и слева, чувство жжения в языке, осиплости голоса.

Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека может быть постоянной или преходящей, и как результат, выраженность признаков может быть постоянной с тенденцией к нарастанию, либо носить интермиттирующий характер (период выраженных симптомов сменяется их отсутствием).

Причины непроходимости пищевода

Условно все причины ощущения непроходимости пищи в пищеводе у взрослых, можно условно разделить на две большие группы:

  1. Злокачественные онкологические процессы пищевода или расположенных рядом органов (аденокарцинома, опухоли средостения, рак легкого).
  2. Все другие причины:
  • результат рубцовых изменений после химических ожогов;
  • доброкачественные опухоли;
  • формы непроходимости, обусловленные образованием колец пищевода (это доброкачественные концентрические образования, суживающие просвет пищеводного отверстия, причина их образования не ясна, многие исследователи связывают образование колец с нарушением моторики органа, чаще патология возникает у пожилых людей);
  • осложнения различных заболеваний (туберкулез, склеродермия, сифилис, цирроз печени).

Все эти причины вызывают схожую симптоматику: дисфагию, одинофагию, ретростернальные боли.

Непроходимость пищевода при онкологии

При онкологических процессах происходит частичная или полная обтурация просвета органа. Это особенно хорошо видно при экзофитном росте рака пищевода (при эндофитном росте опухоли клиническая картина не так выражена). Дисфагия при раке пищевода постоянная и нарастающая. Однако в далеко зашедших случаях, когда наступает распад опухоли, выраженность дисфагии может уменьшиться.

Непроходимость пищевода у взрослого и пожилого человека может возникнуть и при онкологических процессах в расположенных близко органах (рак легкого, опухоли средостения, рак бронха) за счет его сдавления.

Непроходимость пищевода при циррозе печени

При циррозе печени, когда портальное давление достигает критической величины, в пищеводе над поверхностью слизистой выбухают варикозно-расширенные вены, создающие у больного ощущение непроходимости пищи. Единственно, что нужно делать в этой ситуации – это немедленно обратиться за помощью. Непроходимость пищи по пищеводу у взрослого человека на фоне цирроза печени – это признак ВРВП 3 степени, грозящий смертельно опасным кровотечением.

Что делать, если пища плохо проходит по пищеводу, доставляя дискомфорт и боль

Первое, что нужно делать – это обращаться к терапевту, гастроэнтерологу за консультацией и направлениями для обследования. Для диагностики используются такие методы:

  • рентген с контрастированием барием (для выявления рубцов, стриктур, стенозов, кардиоспазма);
  • эндоскопическое исследование (необходимо делать исследование для верификации диагноза, определения опухолевых процессов, инородных тел);
  • МРТ;
  • чреспищеводное УЗИ.

Симптомы и признаки непроходимости пищевода

Не стоит затягивать с визитом к врачу, потому что затруднение прохождения пищи – один из симптомов злокачественного новообразования. Только выяснив причину можно выбрать правильную тактику: как и чем лечить патологию.

Как лечить непроходимость пищевода

Выбор метода лечения зависит от этиологии заболевания, степени непроходимости пищевода, возраста пациента.

При возникновении ощущения непроходимости пищи в пищеводе применяют терапевтические методы, оперативное лечение, широко пользуются методами альтернативной медицины.

Лечение медикаментами

Консервативное лечение непроходимости пищевода на начальных стадиях заболевания, когда превалируют симптомы ГЭРБ, вполне оправданно. Для уменьшения воспалительных явлений назначают лекарства в виде таблеток:

  • препараты, снижающие агрессивное действие рефлюктата на слизистую (антациды, ИПП, ИГР);
  • препараты, ускоряющие продвижение пищи по ЖКТ (прокинетики)
  • спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения;
  • метаболики;
  • седативные вещества.

Оперативное лечение

При злокачественных новообразованиях у взрослых людей, если это возможно, проводят радикальную операцию по удалению пораженного органа, с последующей пластикой и проведением всего комплекса противоонкологического лечения.

Если же опухоль неоперабельная, то для устранения синдрома непроходимости пищи, улучшения состояния больного и сохранения перорального кормления, проводят эндоскопическое стентирование.

В случаях доброкачественного характера непроходимости пищевода применяют метод эндоскопического бужирования – безоперационная дилатация суженного участка с помощью бужа или раздуваемого баллона с целью восстановления проходимости.

Бужирование пищевода после операции по поводу его непроходимости у взрослых

После проведенной операции у взрослых возможно возникновение стриктур:

  • развиваются рубцовые изменения в области анастомоза;
  • образование стеноза вследствие рецидива заболевания.

При развитии рубцовых изменений применяют бужирование, с целью восстановления проходимости анастомоза. Дилатация проводится достаточно длительное время. Иногда проводят временное стентирование. Если отсутствует эффект, может встать вопрос о повторной операции.

Бужирование пищевода при непроходимости

Если стриктура вызвана рецидивом опухоли, больного повторно обследуют и либо проводят повторную операцию, либо проводят стентирование.

Как ставят зонд при непроходимости пищевода

Зондирование при непроходимости пищевода проводят, чтобы обеспечить питание больных, которые не могут принимать пищу обычны путем:

  • больного усаживают в положение «полулежа» и определяют проходимость носовых ходов пациента;
  • на зонде делают две пометки: одна – расстояние от мочки уха до кончика носа (это примерное расстояние до уровня гортани), вторая – от резцов до мечевидного отростка (это примерно соответствует расстоянию до желудка);
  • спреем лидокаина проводят местную анестезию полости носа и глотки;
  • через нос зонд вводят до уровня гортани (первая метка);
  • затем пациента просят делать глотательные движения, что облегчает продвижение зонда в желудок (вторая метка);
  • проводят контроль положения зонда (для чего шприцем аспирируют содержимое желудка);
  • свободный конец зонда лейкопластырем прикрепляют к коже.

Лечение средствами народной медицины

При непроходимости пищевода лечение народными средствами имеет чисто симптоматический характер. Избавиться от заболевания этим способом невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов воспаления, усиление регенеративных процессов, уменьшение симптомов психоэмоционального возбуждения, многие рецепты обладают обезболивающим действием. Фитопрепараты используют в виде настоев и отваров. Широко применяются кора дуба, цветы аптечной ромашки, листья мяты, облепиховое масло, алоэ, мед.

Диета

Диета – это одна из наиболее важных составляющих при лечении всех заболеваний ЖКТ, в том числе и непроходимости пищевода.

  1. Основой лечебного питания служит стол №1 по Певзнеру. Учитывая состояние больного и сопутствующую патологию, индивидуальные изменения в диету вносит лечащий врач.
  2. Питание при непроходимости пищевода должно быть регулярным, в одно и то же время, очень небольшими порциями и частым.
  3. Пищу следует тщательно пережевывать.
  4. Следует принимать пищу в теплом виде

Пища должна быть вареной либо приготовленной на пару.

Источник: stomach-diet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.