Как можно проверить пищевод

Как можно проверить пищевод

Вредные привычки, нездоровая пища, неправильный способ жизни стали привычной частью жизни. Неудивительно, что чаще стали диагностироваться заболевания, о которых еще несколько десятилетий назад говорили реже. Среди них и болезни пищевода. Симптомы проявляются постепенно и вроде не вызывают серьезной обеспокоенности, однако пренебрежение ними приводит к плачевным последствиям. Поэтому так важно правильно выбрать метод диагностики заболеваний пищевода. К ним относятся методы: аускультации пищевода, рентгенографии, компьютерной томографии, ультразвукового, эндоскопического и эндоскопического звукового обследования, эзофагонометрии, эзофагоскопии, взятие пробы Бернштейна, радионуклидный и метод внутри пищеводной рН-метрии. Наиболее популярный метод – гастроскопия.

Как можно проверить пищевод
Современная медицина накопила множество методик исследования пищевода, которые помогают диагностировать болезни с минимальной погрешностью.

Расспрос больного


Первое, с чего начинается расспрос заболевшего, это симптоматика. Важно установить, когда появились признаки заболевания, проводилось ли самолечение, если да, то каким образом. Люди с заболеваниями пищевода, как правило, жалуются на затруднение глотания и боли за грудной клеткой или в спине.

Дисфагия (затруднение при глотании). Дискомфорт может появляться при каждой попытке что-то глотнуть, независимо от структуры пищи. Иногда становится невозможным даже заглатывание слюны. Преэзофагеальная дисфагия (комок в горле) является последствием мышечных заболеваний и расстройств в работе центральной нервной системы. Чаще всего характеризуется ощущением комка в горле. Эзофагеальная свидетельствует о нарушенной моторике пищевода, затрудняется любое движение пищи, независимо от ее консистенции. Жалобы больного на дисфагию (затрудненное глотание) при приеме твердой пищи иногда указывают на возможные инфекционные, химические, грибковые, бактериальные, физические повреждения. Прогрессирует постепенно.

Одинофагия (боли за грудиной или в спине). Чаще появляется при затруднении глотания. Причиной может быть не только нарушение моторики пищевода, но такое неприятное явление, как поражение слизистой оболочки в виде появления язв и эрозии. Не исключен рак пищевода, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. У здорового человека проблема решается элементарным приемом воды, больному это только усугубит проблему.

Вернуться к оглавлению

Объективные методы обследования пищевода


Как можно проверить пищевод
Первичный осмотр и пальпирование позволяют врачу определиться в дальнейших мерах диагностики больного пищевода.

Диагностика заболеваний пищевода начинается с общего осмотра и местного обследования. При общем физическом осмотре пациента внимание уделяется гортани. Значение при этом имеет цвет и состояние слизистой оболочки. Часто тревожным сигналом есть появление неприятного запаха из рта, который мы привычно игнорируем. Нужно проверить, нет ли отклонений при функционировании опорно-двигательного аппарата. Дополнительные признаки, которые могут быть выявлены при общем осмотре: истощение, огрубение или изменение цвета кожи, наличие выпуклостей, температура, нарушения мимики, нервные расстройства, отеки и венозные рисунки.

Местное обследование пищевода заключается в прощупывании лимфатических узлов, пальпации шеи, рентгенографии, эзофагоскопии, перкуссии (простукивании и прослушивании). При сужении пищевода эффективна аускультация (выслушивание звука при проходе по пищеводу).

Вернуться к оглавлению

Лабораторные методы

Современная медицина имеет в своем арсенале разнообразные методы исследования пищевода и позволяет качественно его обследовать, но ни один из них не является дифференциальным.


Вернуться к оглавлению

Рентгенологическое исследование пищевода

Является распространенным средством диагностики пищевода. Благодаря лучевому обследованию можно выявить патологические изменения в строении этого органа и сделать выводы о присутствующих моторных нарушениях. Есть много методик рентгенографии, таких как ортодиаграфия (используется для выявления деформации пищевода), телерадиоскопия (рентгенограмма рассматривается с помощью флюоресцирующего экрана), телерадиография (следит за избежанием деформации инородного тела), стереорадиографии (добивается объемной картины, определяет место нахождение патологий), рентгенокимография (отмечает перистальтические движения) и другие.

Перед прохождением рентгена необходимо употребить сульфат барий в виде раствора, иногда в него добавляют йодлипол. Это затрудняет проникновение рентгеновских лучей. Процедуре предшествует тщательная подготовка. Проводят ее исключительно на голодный желудок. В процессе рентгенографии пациенту поднимают нижнюю часть тела немного выше. Точные местные снимки благоразумно будет подготовить при диспепсии, подозрении на появление уплотнений, злокачественных опухолей, ахалазии или попадание инородных тел.


Вернуться к оглавлению

Компьютерная и спиральная томография пищевода

Незаменимы для выявления опухолей, метастаз, отклонений в толщине стенок пищевода или увеличения лимфоузлов. Компьютерная томография тоже лучевая, но в отличие от обычной рентгеноскопии, благодаря рассеянным рентгеновским лучам, обеспечивает получение подробного изображения. Вращающийся сканер выглядит как большое кольцо, внутри которого находится специальный стол. Перед процедурой необходимо использование специальных контрастных жидкостей наружно или внешне, как правило, они содержат йод.

В основе спиральной томографии тоже лежит метод рентгенографии, однако она более современная и высокотехнологичная. Метод состоит в синхронном движении томографа по спирали, с одновременно двигающимися датчиками. Приборы переводят полученную информацию в цифровую. Специалист самостоятельно задает скорость и параметры движения сканера. Ее основными преимуществами являются точные 3D модели, ускоренный процесс сканирования, минимальное излучение и выявление самых малозаметных изменений. С помощью данного метода обследуют и проверяют на наличие заболеваний почти все внутренние органы.

Как можно проверить пищевод
Эзофагофиброскопия позволяет увидеть состояние слизистой пищевода и сделать забор биоматериала.

Вернуться к оглавлению


Эзофагофиброскопия

Проводится как с целью диагностики пищевода, так и для оказания первой медицинской помощи. Метод гастроскопии надежный. Помогает безошибочно определить причину дисфагии, одинофагии. Определит патологии и места поражения, кровотечения. Эзофагофиброскопия даст возможность просмотреть состояние слизистой пищевода, провести гистологические исследования, биопсию, получить мазки. Процедура проводится под местным или общим наркозом и только высококвалифицированным специалистом. Нуждается в предварительной подготовке пациента.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода

Только благодаря этому методу можно судить о появлении новообразований на стенках пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Его результаты помогают определить степень поражения мембраны, неблагоприятные изменения в лимфатических узлах. Данное исследование проводится путем введения датчика внутрь пищевода через гортань, что необходимо для визуального осмотра слизистой и забора биоматериала, что дает возможность провести гистологическое и бактериологическое изучение.


доскоп имеет сверхвысокие частоты ультразвука, проникающие глубоко в ткани и подробно показывающие мельчайшие изменения, что является невероятным достижением в сравнении с другими методами. Эндоскопия, как вид гастроскопии, рекомендована для выявления кровотечения из верхней доли пищевода, варикозного расширения вен, злокачественных опухолей. Назначается при появлении боли за грудиной, диспепсии, дисфагии.

Как можно проверить пищевод
Жесткий метод эзофагоскопии применяют для устранения инородных тел, новообразований в пищеводе, для остановки кровотечений.

Вернуться к оглавлению

Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом

Жесткий эзофагоскоп при гастроскопии используют для устранения инородных тел, остановки кровотечения, деления опухолей (например, путем применения лазера), а также с целью воздействия на мембрану или при необходимости хирургических вмешательств. Перед процедурой пациенту проводят обезболивание специальными медицинскими препаратами. Голову пациента запрокидывают и просят его по возможности сглатывать. И хотя эзофагоскопия действенный метод, подходит он не всем. Людям, страдающим сужением пищевода, химическими ожогами, аневризмой аорты, сердечно-сосудистыми заболеваниями, зобом, гемофилией, нервными расстройствами, болезнями органов дыхательной системы, придется подумать о других методах.

Вернуться к оглавлению

Эзофаготонокимография пищевода


Суть эзофаготонокимографии заключается в записи графических изображений при сокращении и изменении тонуса стенок пищевода. Диагностирует ахалазию на ранней стадии, другие мышечные заболевания, грыжи пищевода, симптомы которых, возможно, еще не проявились в полной мере. Для этого используют многоканальный зонд, имеющий резиновый баллончик или катетер, измеряющий давление внутри пищевода. Может предоставить исчерпывающую информацию о любых нарушениях тонуса мышц, пищеводных сфинктеров, не зависимо от их состояния. Относится к методам гастроскопии.

Как можно проверить пищевод
Кислотные замеры в пищеводе производятся с целью контроля секреции желудка и её воздействия на орган.

Вернуться к оглавлению

РН-метрия пищевода

Позволяет определить интенсивность и характер рефлюкса пищевода с помощью замеров уровня рН. Специальный зонд с датчиком, имеющий от одного до трех электродов, вводится через гортань и останавливается за 5 см до кардиального отдела желудка. Задача датчика – зарегистрировать суточное изменение рН в нижней части пищевода. Далее проводится их компьютерная обработка, проверяют полученные данные на соответствие нормативным показателям. Снижение уровня рН усиливает боль. Для более комфортного проведения процедуры на кожу пациента наносят специальную электродную пасту.

Вернуться к оглавлению

Проба Бернштейна


Иными словами, перфузия кислотой. Она применяется, когда изменения слизистой незаметны визуально, однако пациент ощущает дисфагию, одинофагию, диспепсию. Через назогастральный зонд в гортань поочередно вводят изотонический физиологический раствор и слабый раствор соляной кислоты с установленной скоростью. Как следствие, появляется контрастное ощущение боли при попадании кислотного раствора. Признаком, что присутствует пищеводный рефлюкс-эзофагит, будет появление ощущение боли и жжения в области спины и грудины. Погрешность пробы до 3%.

Вернуться к оглавлению

Пищеводная манометрия

Диагностика проводится для определения тонуса мышц пищевода путем оказания давления. Сенсоры вводятся на разные уровни, при проглатывании жидкости пациентом замеряется давление на каждом из них. Этот метод исследования пищевода применяется при появлении таких симптомов, как диспепсия, затрудненное глотание, боль в спине и за грудиной, перед или после проведения хирургических вмешательств.

Вернуться к оглавлению

Хромоэндоскопия


Процедура исследования заключается в окрашивании красителями изучаемых участков слизистой оболочки с целью выявления патологических изменений на них. В качестве безвредных красителей используют раствор люголя, метилен синий, фенол и другие реактивы, которые по окончании смывают специальными растворами. Они позволяют определить местонахождение патологических изменений по цветовой окраске эпителия. Применяется в основном для выявления злокачественных опухолей.

Вернуться к оглавлению

Радиоизотопное исследование

Метод не так широко используется, однако имеет преимущества, ведь помогает получить четкие контрастные данные, недоступные для других способов и при этом относительно безвредный. Еще одним плюсом можно считать отсутствие предварительной подготовки. Радиоизотопное исследование базируется на применении радиоактивного фосфора, что накапливается злокачественными новообразованиями и фиксируется специально разработанными датчиками. Это дифференциальная методика диагностики рака.

Появление неприятных симптомов в процессе пищеварения, таких как боль при глотании, диспепсия, одинофагия, свидетельствуют о наличии болезней пищевода. Не надейтесь, что они исчезнут сами по себе. Лучше обратиться к специалисту, который обследует и назначит диагностику.

Источник: PishcheVarenie.ru

Основные методики диагностики


Появление болезненных ощущений в области гортани может иметь несколько причин и заболевания пищевода являются одними из них. Их наличие сопровождается ярко выраженной симптоматикой и способно доставить человеку серьезный дискомфорт.

Болевые ощущения в горле, проблемы при глотании и ощущения инородного тела в горле — вот лишь малая часть тех признаков, которые могут наблюдаться при патологическом поражении пищевода. Появление подобных симптомов служит сигналом для незамедлительного обращения к врачу, а их игнорирование, наоборот, может существенно усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям.

Своевременное обращение к гастроэнтерологу дает возможность определить источник проблемы и нейтрализовать его, а сделать это помогут следующие методики:

  • эндоскопия пищевода;
  • биопсия тканей;
  • рентгенография;
  • спиральная томография;
  • РН-метрия пищевода;
  • эндоскопический звуковой анализ.

введение эндоскопа

Приведенные выше методики дают возможность получить наиболее полный и развернутый ответ на вопрос как проверяют пищевод. При этом каждая из них имеет свои особенности и структуру, а их эффективность находится на довольно высоком уровне.

Способы исследования пищевода и их характеристика

Использование эндоскопической томографии дает возможность изучить структуру клеток, формирующих пищевод. В основе методики лежит применение эндоскопа, оборудованного излучателем и специальным датчиком, который вводиться внутрь пищевода. Излучатель образует световые волны, воздействующие на ткани, а датчик считывает их и выводит полученную информацию на экран монитора. Подобная методика дает возможность определить наличие малейших изменений в структуре тканей, что дает возможность своевременно выявить многие заболевания.

выведение информации на экран

Биопсия пищевода и дальнейшее гистологическое изучение полученного материала является наиболее часто используемой процедурой. В ее основе лежит забор пораженного участка ткани, который рассматривается под специальным микроскопом. При помощи этого способа существует возможность определить злокачественные образования и анализировать степень их развития.

Рентгенография является обязательным обследованием, позволяющим получить детальную картину пищевода, на который хорошо видны все его особенности и возможные изменения. Непосредственно перед проведением исследований человеку дают выпить раствор сульфата бария, который покрывает стенки пищевода и блокирует прохождение рентгеновских лучей. В результате этого на снимках становится видно все малейшие детали такие, как изгибы, узлы и деформации. При этом процедуру необходимо проводить на голодный желудок, а ее результаты будут готовы в течение 10–15 минут.

рентген пищеводного канала

Методика спиральной томографии основана на использовании рентгеновских лучей. Однако, благодаря более современному подходу и низким дозировкам излучения, полученное изображение становиться четким и контрастным. Принцип работы томографа заключается в синхронном перемещении датчиков по спирали, обрабатывающих полученную информацию и выводящих ее на экран монитора. Подобная методика используется для выявления различных опухолей, увеличения лимфоузлов и утолщения стенок пищевода.

РН-метрия является достаточно специфической методикой, которая назначается в том случае, когда необходимо получить более развернутую информацию о функционировании пищевода. Она дает возможность определить характер и интенсивность рефлюкса стенок пищевода при помощи проведения замеров водородного уровня.

схема использования

Специальный зонд вводится непосредственно в полость пищевода таким образом, что датчик почти достигает желудка. В таком положении он снимает показатели уровня РН, которые вносятся в компьютер и детально обрабатываются. При этом подобные замеры проводятся несколько раз в течение суток, а их анализ позволяет определить наличие каких-либо отклонений в функционировании пищевода.

Источник: kiwka.ru

Как проверить пищевод

Вам понадобится

  • Направление на обследование.

Инструкция

Вам назначат рентгенографию пищевода. При обычном рентгене пищевод не просвечивается, поэтому вам дадут выпить раствор сульфата бария, который не пропускает рентгеновские лучи. На снимке будет виден рельеф пищевода. Для диагностики заболеваний пищевода нередко применяется эзофагогастродуоденоскопия. Во время процедуры сразу обследуется весь пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Вам проведут местную анестезию и осмотрят все органы с помощью эндоскопа с подсветкой. Изображение просматривается через монитор. При необходимости проведут биопсию и гистологию. Для этого возьмут кусочки ткани, и врач патоморфолог проведет исследование под микроскопом. Это обследование выявляет злокачественные опухоли и позволяет своевременно определить изменения, которые предшествуют раку.

Также вам могут назначить эндоскопическую оптическую когерентную томографию. Обследование проводится с помощью эндоскопа с оптическим датчиком, который принимает отражение пищевода и передает на монитор компьютера.

Анализ крови на онкомаркеры не всегда позволяют получить точный диагноз, так как рак пищевода характеризуется лишь повышением маркеров CYFRA 21-1, TPA, SCC, а они присутствуют в крови только у 40-45% больных и то, когда заболевание зашло слишком далеко.

Компьютерная томография проводится в том случае, если предыдущие методы обследования не позволяют поставить точный диагноз. Метод позволяет всесторонне обследовать пищевод, определить четкие границы инородных включений и поражений.

УЗИ назначается всем пациентам для просмотра структуры ткани пищевода.

Эзофагоскопия проводится при подозрении на рак. Внутрь пищевода вводят датчик и осматривают все стенки, при необходимости с помощью этого метода берут материал для обследования не только тканей пищевода, но и близко расположенных лимфатических узлов. При проведении бронхоскопии осматривается весь пищевод, голосовые складки, трахея и бронхи.

Томография позитронно-эмиссионная применяется для выявления всех очаговых изменений пищевода. В вену вводят радиоактивную глюкозу, которая сразу же накапливается в раковых клетках. С помощью сканера исследуются степень поражения пищевода.

Окончательный диагноз врач может поставить только в результате комплексного исследования.

Заболевания бронхов носят распространенный характер и развиваются вследствие наследственной предрасположенности, частых простудных и вирусных инфекций, курения, аллергических реакций, проживания в неблагоприятной экологической обстановке и могут иметь еще множество причин. При постоянном кашле, признаках удушья, свистящих хрипах, образовании пробок или вязкой мокроты, врач назначает обследование бронхов.

Как можно проверить пищевод

Вам понадобится

  • — спирометрия;
  • — рентгенодиагностика;
  • — анализ крови;
  • — радиологическая диагностика;
  • — ЭКГ;
  • — бронхоскопия.

Инструкция

Назначенный метод обследования бронхов зависит от жалоб пациента, общей клинической картины заболевания и других объективных факторов. При развитии бронхиолита, возникающего по причине инфекционных заболеваний или при вдыхании табачного дыма, токсических газов или соединений, холодного воздуха, назначается спирометрия, рентгенодиагностика. Спирометрия позволяет выявить нарушения в дыхание при вдохе и выдохе. Пациент максимально глубоко вдыхает в специальный прибор и максимально выдыхает. Прибор выдает результаты, по которым врач судит о тяжести заболевания и о нарушениях дыхательной функции, а также анализирует полученные результаты рентгена и назначает соответствующее лечение. В случаях, если у пациента все симптомы хронической обструктивной бронхопневмопатии и диагноз хронический обструктивный бронхит ставится на протяжении трех и более месяцев. А также, если присутствует постоянный кашель, одышка, мокрота, свистящие хрипы, назначается дополнительное обследование не только бронхов, но и всех органов, которым нанесен ущерб из-за недостаточности дыхания и постоянного воспалительного процесса. Врач назначает анализ крови на определение газового состава. Исследуется соотношение кислорода и углекислого газа, если заболевание зашло далеко, то концентрация углекислого газа значительно превышает концентрацию кислорода. Так же, как и в первом случае назначается спирометрия. При спирометрии проводится форсированное обследование вдоха и выдоха. Если объем выдыхаемого воздуха значительно меньше вдыхаемого, можно говорить о начальной стадии эмфиземы, когда воздух задерживается в дыхательных путях по причине того, что присутствует соединительная ткань. Дополнительно назначается радиологическая диагностика, электрокардиограмма. Первое обследование позволяет выявить морфологические изменения, второе – нарушение сердечной деятельности из-за недостаточного поступления кислорода. На сегодняшний день наиболее точная диагностика бронхолегочных заболеваний производится с помощью бронхоскопии. При этом обследовании в бронхи вводится оптико-волоконная система визуализации. Это позволяет осмотреть всю внутреннюю поверхность и взять материал для исследования.

www.kakprosto.ru

Как диагностировать патологии пищевода

Диагностирование патологий пищевода любой врач начинает с беседы с пациентом, проводит его осмотр, а уже потом переходит к применению лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее актуально обследование пищевода с помощью визуализирующих методов обследования. Лабораторные анализы в данном случае малоинформативны и применяются как второстепенные.

Выбирает, как проверить пищевод лечащий врач, а не тот, который непосредственно проводит исследования. Это может быть терапевт, гастроэнтеролог. Он определяет последовательность и целесообразность применения методик диагностики.

Как можно проверить пищевод

Пациент сидит в очереди к лечащему врачу

Опрос и осмотр

С этого начинается любое обследование. Информация о жалобах больного, истории развития заболевания и жизни пациента позволяют выбрать оптимальные методы дальнейшего обследования для постановки диагноза.

Больные с патологиями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта часто жалуются на нарушения глотания, на боль за грудиной почти сразу после еды. Причём, сначала боль появляется при употреблении плотной пищи. В более поздних стадиях жалобы возникают даже при употреблении напитков.

Важна длительность патологии, особенности проводимого лечения или его отсутствие, результат применяемого лечения. Выясняют также возможные причины патологий данного отдела ЖКТ. Спровоцировать заболевание могут ожоги его слизистой, травмы, особенности питания, профессия пациента. Важна информация о сопутствующих патологиях в организме, аллергических проявлениях.

При осмотре больного обращают внимание на общее состояние, цвет кожи, запах изо рта, нарушения осанки, наличие опухолевидных образований в области шеи и другие проявления.

Врач может провести аускультацию пищевода (выслушивание с помощью стетоскопа). Информативность ее относительна. Она помогает заподозрить наличие отклонений от нормы. Физиологически в области мечевидного отростка грудины выслушивается первый шум, когда пища после глотка проходит в пищеводе, и второй, когда она достигает его ампулярной части и уходит в желудок.

Как можно проверить пищевод

Врач собирает анамнез у пациентки

Осмотр, опрос и аускультация позволяют только выбрать наиболее оптимальную тактику дальнейших аппаратных методов исследования. Для постановки окончательного диагноза имеющейся информации слишком мало.

Существует достаточно широкий выбор визуализирующих методов обследования пищевода: рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое, эндоскопическое и эндоскопическое ультразвуковое обследование, эзофагоманометрия, эзофагоскопия, проба Бернштейна, радионуклидный и метод внутрипищеводной рН-метрии. Однако часто применяются только некоторые из них. Это рентгенологическое исследование, эзофагоскопия, УЗИ пищевода.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование является наиболее популярным. Информативность метода уступает таковой при эзофагоскопии, компьютерной томографии. Но этот метод прост в применении, стоимость его демократична. Рентгенаппарат есть в любом медицинском учреждении. Для диагностики некоторых патологий его вполне достаточно. Например, при определении инородного тела, дивертикула, грыж диафрагмы.

Пищевод не является рентгеноконтрастным, поэтому исследование проводится с обязательным применением контраста.

Подготовка к исследованию проста. Рекомендуется не употреблять пищу с вечера накануне исследования. Жидкость употреблять до утра не запрещается. Вместе с исследованием пищевода, как правило, проводится и обследование желудка.

Контраст готовится и принимается непосредственно перед исследованием. Засекается время его приёма, чтобы оценить скорость, за которую он покинет пищевод. После того, как контраст выпит, проводится рентгеноскопия. Она позволяет судить о его перистальтике. Рентгенографические снимки пищевода, заполненного контрастом, позволяют выявить дефекты наполнения органа, его деформации, инородные тела, размер внутреннего просвета и его изменения. Таким образом, рентгенография позволяет заподозрить опухоль, выявить дивертикулы, полипы.

Эндоскопическое исследование

Эзофагоскопию можно назвать оптимальным вариантом при исследовании желудка и пищевода. При проведении процедуры через рот больному вводится гибкая мягкая трубка эндоскопа с камерой на конце. Врач может поворачивать камеру, осматривая все стенки пищевода. Изображение выводится на монитор. Всю процедуру фиксируют на диске или ограничиваются снимками.

С помощью эндоскопического осмотра оценивают состояние слизистой, наличие патологических образований, воспалений. Можно точно диагностировать дивертикулы, полипы, признаки желудочного рефлюкса, травмы, инородные тела, опухоли. Специалист способен определить злокачественность опухолевого образования визуально. Однако для постановки диагноза рака нужно обязательно провести биопсию и гистологическое исследование биоптата на предмет наличия атипичных клеток. Только тогда можно говорить, что обследуемый участок пищевода поражён раковой опухолью.

Большим преимуществом метода является возможность при осмотре эндоскопом взять биопсию подозрительного участка. Кроме того, метод позволяет применять мелкие режущие инструменты, коагуляцию. Поэтому он актуален для удаления небольших полипов пищевода, остановки мелких кровотечений.

Подготовка проста. Рекомендуется не принимать пищу с вечера накануне исследования.

Как можно проверить пищевод

Эзофагогастродуоденоскопию необходимо проходить натощак

Процедура не болезненна, поэтому не требует применения анестезии. Неприятным моментом для пациента является проведение трубки пищевода по корню языка и момент ее проглатывания. Чтобы избежать дискомфорта корень языка орошают лидокаином. Некоторым особенно впечатлительным пациентам рекомендуются седативные препараты.

Иногда лёгкий наркоз может потребоваться людям с выраженным рвотным рефлексом.

Противопоказания к проведению эндоскопического осмотра относительные. Не рекомендуется он при ожоге пищевода в первую неделю, при тяжёлых патологиях гортани, эрозийном эзофагите. Осложнения метода крайне редки: менее 0,05%.

Компьютерная томография

Этот метод также считается одним из самых актуальных, информативных. Он более сложен в исполнении. Компьютерный томограф есть, как правило, только в относительно крупных городах и не в каждом медицинском учреждении. Он требует специального помещения для аппарата и специального обучения врача.

Делается большое количество снимков, послойных срезов тела человека в области пищевода. По ним судят о состоянии пищевода и окружающих его тканей. Делают выводы о толщине органа, его стенок, внутреннего просвета, дефектов его структуры. С помощью данного метода проверяют точные границы структур органа и определяют патологические изменения. Метод позволяет видеть даже начинающиеся патологические изменения, начальные стадии рака…

Как можно проверить пищевод

Компьютерный томограф

УЗИ пищевода

Этот метод позволяет судить о структуре тканей пищевода. Он является наиболее комфортным для пациента: ему не нужно глотать трубку эндоскопа как при эндоскопическом осмотре, пить барий, как при рентгеноскопии, подвергаться рентгеновскому облучению. УЗИ абсолютно безопасно. Однако метод уступает в информативности КТ и эндоскопическому обследованию.

Этот метод чаще применяется в качестве начального при диагностике патологий, особенно у детей. С помощью УЗИ можно оценить состояние структуры тканей пищевода, его перистальтику, состояние сосудов, прилежащих лимфатических узлов.

Новейшие аппараты позволяют рассмотреть мельчайшие структуры.

УЗИ определяет стадию патологии, наличие патологических образований, инородного тела, увеличение размеров органа, опухоль, язву, грыжу пищевода. По показаниям проводится УЗИ пищевода с применением датчика. При этом он вводится внутрь пищевода.

Как можно проверить пищевод

Ультразвуковое исследование

Данные визуализирующие методы исследования пищевода являются наиболее востребованными и оптимальными. В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно одного из них. А в других возникает необходимость в нескольких.

Выбор метода исследования назначается лечащим врачом. Сегодня появилась мода на самоназначение диагностических исследований и лечения. Это неправильно. Только специалист знает особенности каждой методики исследования: ее достоинства и недостатки в диагностике каждой из патологий пищевода. Он же выставляет диагноз на основании аппаратных визуализирующих методов исследования, данных лабораторных методов, гистологического исследования ткани, жалоб и осмотра больного. Он же назначает лечение.

opischevode.ru

Как проверить пищевод

В связи с плохой экологической обстановкой в нашей стране, человечество все чаще болеет различными заболеваниями пищевода. Развиваются такие заболевания как рак, рефлюкс и прочие неприятные ситуации. Если у вас наблюдается боль при глотании, вы чувствуете, что вам что-то мешает в горле или время от времени давитесь пищей, это первые предпосылки развития заболеваний пищевода, которыми нельзя пренебрегать, а необходимо незамедлительно обратиться к врачу и проверить пищевод.

На сегодняшний день существует значительное количество самых разнообразных методов, с помощью которых можно определить наличие того или иного заболевания. Представляем вашему вниманию следующие:

1.

рентгенография пищевода;

2.

эндоскопическое исследование пищевода;

3.

биопсия;

4.

эндоскопическая оптическая когерентная томография;

5.

определение уровня маркеров в крови;

6.

рентгенография грудной клетки;

7.

компьютерная томография;

8.

ультразвуковое исследование;

9.

эндоскопическое звуковое исследование.

Как на практике проверить пищевод: этапы процедуры

Если вас мучают вышеописанные симптомы (боль при глотании, неприятные ощущения и дискомфорт), то вам необходимо посетить гастроэнтеролога, который знает, как проверить пищевод с помощью новейшего оборудования и, пройдя полное комплексное обследование, назначит вам соответствующий курс лечения.

Прежде всего, он отправит вас на рентгенографию пищевода. Чтобы максимально увидеть рельефы пищевода, вам придется выпить раствор барий сульфат, который препятствует прохождению рентгеновских лучей.

Помимо этого метода, широкого распространения получил метод проверки пищевод при помощи эзофагогастродуоденоскопии. Он позволяет эффективно диагностировать проблемы с пищеводом и осуществить точное обследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Для этого необходимо сделать местный наркоз, после чего возможен осмотр всех органов системы пищеварения под эндоскопом со специальной подсветкой. Увидеть все происходящее у вас внутри врачи имеют возможность на экране монитора.

Как проверяют пищевод с помощью биопсии и гистологии?

Если есть такая надобность, чтобы проверить пищевод, проводится гистология и биопсия пищевода. Для этого берется кусочек ткани и рассматривается под микроскопом патоморфологом. С помощью этой процедуры можно определить наличие злокачественных опухолей, а также изменения, которые могут привести к развитию рака.

Как проверять пищевод на онкоманкеры?

Делая анализ крови на наличие онкомаркеров, не приходится говорить об эффективности этого метода, так как эти маркеры могут быть в крови всего лишь 40% больных. При этом, чтобы их обнаружить, заболевание должно находиться на поздних стадиях развития. А это, согласитесь, совсем не выход проверять онкомаркеры в крови безнадежно больных людей.

Проверка пищевода с помощью томографии

Проверить пищевод поможет применение компьютерной томографии. С его помощью можно провести полное обследование всего пищевода и обнаружить конкретные его поражения.

Если возникла необходимость ознакомиться со структурой тканей пищевода, тогда можно назначить пациенту УЗИ.

Применяя позитронно-эмиссионную томографию, можно диагностировать очаговые изменения в пищеводе. Суть метода заключается в ведении в вену радиоактивной глюкозы, которая имеет свойство накапливаться в раковых клетках. Специальный сканер позволяет определить степень поражения пищевода.

Проводя обследование с помощью эндоскопической оптической когерентной томографии, можно увидеть структуру тканей пищевода на клеточном уровне. Для этого применяют эндоскоп, который оборудован специальным датчиком, а также имеет в наличии излучатель. Этот датчик позволяет выводить полученную информацию на экран монитора компьютера. Принцип работы этого устройства заключается в использовании световых волн. А сам инфракрасный луч считается безопасным для жизнедеятельности клеток и тканей.

www.astromeridian.ru

Какими методами диагностики можно провести обследование пищевода

Обычно симптомы заболеваний пищевода развиваются постепенно и сначала не причиняют больному особого дискомфорта. Однако если не принять соответствующие меры, патология прогрессирует и может осложниться серьезными последствиями, вплоть до онкологии.

Поэтому так важно знать, как проверить пищевод, и определиться с методом диагностики. Показанием для обследования пищевода является наличие у пациента следующей симптоматики: изжоги, дисфагии, отрыжки, болей в пищеводе.

Составление анамнеза

Опрос больного начинается с выяснения симптомов, времени их появления и проводимого лечения (если оно было). Пациенты с патологиями пищевода в основном имеют жалобы на болезненные ощущения в груди или спине, а также на трудности с глотанием (дисфагию). Дисфагия может быть как незначительной, так и выраженной с затруднениями в проглатывании жидкости и даже слюны.

Преэзофагеальная дисфагия сопровождается ощущением кома в горле и возникает вследствие поражения ЦНС и мышц пищевода. Эзофагеальная форма говорит о снижении двигательной активности пищевода, при этом затруднена транспортировка любой жидкости или пищи. Частой причиной ахалазии бывают бактериальные, грибковые поражения, а также химические или механические повреждения слизистой пищевода. Такая форма заболевания прогрессирует медленно и характеризуется затруднениями в глотании твердой пищи.

Язвенное или эрозивное поражение внутренней оболочки пищевода, ГЭРБ и онкообразования обычно сопровождаются болевыми ощущениями в груди или спине (одинофагия). Кроме того присутствует нарушение моторики и трудности с глотанием. Прием воды не облегчает состояние у таких больных, а только усугубляет ситуацию.

Осмотр больного

Исследование пищевода заключается в общем осмотре и пальпации. При этом особое внимание уделяется обследованию гортани, ее состояния, запаха из ротовой полости. Не меньшее диагностическое значение имеет общий осмотр: степень упитанности больного, цвет и текстура кожи, мимические нарушения, температура тела, отеки.

Местное обследование пищевода включает пальпацию лимфоузлов, шеи, аускультации и перкуссии, а также инструментальных методах диагностики:

  • рентгенографии;
  • суточной рН метрии;
  • компьютерной и спиральной томографии;
  • эзофагофиброскопии.

При болевом шоке наблюдается бледность кожи, при онкологии и гипохромной анемии присутствует желтизна, при эзофагите есть гиперемия, а при крупных образованиях, вызывающих гипоксию, присутствует цианотичность.

О наличии боли свидетельствует гримаса на лице и беспокойство пациента. А неестественное положение корпуса или головы с наклоном вперед говорит о возможном дивертикуле или инородном теле. Больной при этих состояниях пытается не делать телодвижений, причиняющих ему боль.

Вялое и безучастное состояние пациента сигнализирует о септическом или травматическом шоке (например, при ожоге или механическом прободении органа инородным телом, массивном кровотечении, состоянии тяжелой интоксикации).

Рентгенография пищевода

Манипуляцию проводят на пустой желудок. Перед прохождением рентгенографии обследуемый должен принять контрастное вещество (раствор сульфата бария). Это объясняется тем, что не все органы ЖКТ способны задерживать рентгеновские лучи, а барий дает возможность визуализировать двигательные функции и контуры органов.

Этот метод необходим при подозрении на наличие новообразований или инородных тел, а также при ахалазии. Процедура рентгенографии пищевода и желудка не требует соблюдения длительной подготовки. Следует воздержаться от приема пищи около восьми часов или пропустить завтрак.

Эзофагофиброскопия

Этот высокоинформативный метод исследования помогает выяснить причину болей, диспепсии и дисфагии пищевода. С его помощью можно определить наличие расширения вен, онкообразований и кровотечения из пищевода. Его проводят как с целью диагностики пищевода, так и для оказания срочной помощи. Благодаря методу можно диагностировать онкообразования на стенках органа, патологические изменения в лимфоузлах.

Метод дает возможность выяснить состояние внутренней оболочки пищевода, и получить материал для гистологии. Манипуляция проводится квалифицированными специалистами под местной или общей анестезией. Метод требует предварительной подготовки больного.

Диагностика происходит посредством введения ультразвукового датчика через гортань, чтобы визуально обследовать слизистую и сделать забор биологического материала для гистологии. Эндоскоп обладает высокими частотами ультразвука, выявляющими минимальные отклонения от нормы, что делает эзофагоскопию одним из самых высокоинформативных методов исследования.

Суточная РН-метрия

Метод помогает при помощи измерения уровня рН определить характер и выраженность рефлюкса пищевода. Для этого через гортань вводится зонд с датчиком из одного-трех электродов и фиксируется в определенном месте.

Датчик регистрирует изменение рН в нижней части пищевода в течение суток. Данные подвергаются компьютерному анализу, и на его основании устанавливается их соответствие норме.

Тест Бернштейна

Перфузия кислотой используется, когда другие методы не показывают изменения слизистой, но больной при этом чувствует диспепсию, одинофагию, дисфагию. Метод состоит во введении в гортань через зонд физраствора и раствора HCl поочередно с необходимой скоростью. При наличии рефлюкс-эзофагита появляется дискомфорт и боль в груди из-за раздражения кислотой.

Эзофаготонокимография пищевода

Суть метода состоит в получении изображений, фиксирующих снижение тонуса и сокращение мышц пищевода. Таким способом диагностируют начальную форму дисфагии, грыж и мышечных патологий пищевода без выраженной симптоматики.

Во время исследования применяют многоканальный зонд с катетером или резиновым баллоном, измеряющим внутрипищеводное давление. Метод гастроскопии позволяет получить полную информацию о всевозможном снижении мышечного тонуса сфинктеров.

Компьютерная и спиральная томография

Исследование применяется для диагностики новообразований и метастаз, увеличения лимфоузлов, определения толщины стенок. Этот метод диагностики также является лучевым, но в отличие от рентгена позволяет получать более качественное изображение. Процедура предусматривает подготовку пациента к исследованию, заключающуюся во введении внешне и внутренне контрастных растворов, содержащих йод.

Спиральная томография представляет собой метод рентгенологического исследования. Во время него томограф движется по спирали, создавая высокоточные 3D модели. Приборы автоматически преобразуют полученные данные в цифровую форму. При помощи такого исследования диагностируют патологии практически всех внутренних органов. Метод отличается высокой информативностью и точностью исследования при минимальной степени излучения приборов.

Применяется для всесторонней диагностики пищевода, определения точной локализации и границ поражения или присутствия инородного тела. Используется как дополнительный метод исследования, если предыдущие меры не дали должного результата.

Метод хромоэндоскопии

Метод выявляет патологические изменения слизистой пищевода при помощи окрашивания раствором Люголя, фенолом, метиленовым синим. Процедура помогает определить локализацию поражения по изменению оттенка ткани. Применяется преимущественно для диагностики онкологических новообразований.

Радиоизотопное исследование

При диагностике онкологических образований используется метод РИ. Он применяется довольно редко, но при этом обладает рядом преимуществ: он безвреден, позволяет получить данные, недоступные при других методах исследования. Метод рекомендуется для дифференциальной диагностики рака пищевода. При этом применяется радиоактивный фосфор, который накапливается в онкообразованиях, что позволяет определить их наличие. Метод не требует предварительной подготовки.

Для диагностики заболеваний пищевода сегодня существует немало современных высокоинформативных методов, что дает возможность качественно обследовать пациента. Однако одного способа исследования недостаточно для определения окончательного диагноза. Только лечащий врач после комплексного обследования, опроса и осмотра больного может установить заболевание и назначить адекватную терапию.

gastrolekar.ru


Источник: www.v-zdorovom-tele.ru

Диагностические методы

Любое диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты приходят на прием к гастроэнтерологу уже с явными признаками патологии органа. Их жалобы могут быть связаны с болезненными ощущениями за грудиной и в грудной клетке. Может быть дисфагия разной степени выраженности, нарушение акта глотания, ощущение кома в горле и другая симптоматика, указывающая на проблемы с пищеводом. Встает вопрос – как обследовать пищевод, какие методы исследования выбрать?

фото 2

Методы исследования пищевода

Для большинства актуален вопрос как обследовать пищевод. Для этого проводятся:

  1. Осмотр пациента, который предусматривает общее обследование пищевода и гортани. Особое внимание при этом уделяется состоянию гортани. Также врач производит пальпацию лимфоузлов на шее, пальпацию эпигастрия и другие формы общего осмотра.
  2. Инструментальные методы: рентгенография, суточная рН метрия, КТ и спиральная томография, эзофагофиброскопия, ФГС, хромоскопия, биопсия и др.

Так как инструментальные методы в обследовании пищевода имеют основное значение, то стоит остановиться на них более подробно.

Эзофагофиброскопия

Это высокоинформативный метод исследования позволяет выяснить состояние слизистой оболочки пищевода на всем его протяжении.  А также – выявить причину болей, дисфагии, определить расширение вен, наличие новообразований и кровотечений.

фото 3Манипуляция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Через гортань пациенту в пищевод вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком, который исследует стенки пищевода и делает забор биологического материала для проведения гистологического исследования.

Аппарат обладает высокими показателями, позволяющими выявлять малейшие отклонения от нормы в состоянии органа, поэтому считается одним из наиболее информативных диагностических методов, применяемых в отношении обследования пищевода. Процедура проводится под анестезией – местной или общей. Это в первую очередь – тщательная анестезия зева.

Суточная РН-метрия

На основании результатов измерения уровня рН в пищеводе можно определить характер и выраженность рефлюкса органа. Манипуляция сводится к установке зонда с датчиком в нижней части пищевода. Это устройство остается в органе в течение суток. Что можно выявить на основании результатов рН:

  • фото 4состояние процесса кислотообразования в течение суток в естественных условиях функционирования органа;
  • действие лекарственных препаратов на уровень кислотности в среде пищевода;
  • уровень резистентности на прием антисекреторных препаратов;
  • функциональное состоянии е пищевода и желудка до оперативного вмешательства и после.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода – это один из основных и наиболее информативных способов как проверить пищевод и гортань при различных патологиях. Он осуществляется при помощи оптического инструмента – эзофагоскопа. Его конструкция состоит из осветительного прибора, набора трубочек различного диаметра и длины и вспомогательных инструментов.

В зависимости от назначения, эзофагоскопия проводится либо в лечебных целях, либо в диагностических. Проведение процедуры требует от специалиста осторожности, так как рядом с пищеводом расположены жизненно важные органы, а сам пищевод при различных патологиях имеет очень травмоопасную слизистую. Что дает эзофагоскопия:

  • функциональное состояние пищевода;
  • его анатомические изменения – сужения, наличие новообразований;
  • состояние слизистой, наличие атрофических или язвенных процессов.

Процедура проводится натощак, а за полчаса до ее начала пациенту вводится подкожно атропин и промедол, для снятия неприятных болевых ощущений.

фото 5

Хромоскопия пищевода и желудка

Обследование пищевода и желудка методом хромоскопии выявляет патологии в слизистой органов, окрашиванием раствором Люголя, фенолом, или метиленовым синим. Этот метод определяет локализацию патологического очага по изменению окрашенной ткани. Он помогает выявить такие заболевания как плоскоклеточный рак пищевода, начальные стадии рака желудка. Он дает четкую границу ракового поражения тканей органов.

ФГС пищевода

Как проверить пищевод и желудок с помощью фиброгастроскопии? Это – наиболее ценный метод диагностики верхних отделов пищеварительной системы, в том числе и пищевода. Показаниями для фиброгастроскопии являются:

  • воспалительные патологии пищеводной трубки и желудка;
  • язвенная болезнь желудка и ДПК;
  • мониторинг новообразований в пищеводе и желудке.

Вся процедура занимает несколько минут. Подготовка к ней заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до начала проведения. А как проверить пищевод и желудок без гастроскопии?

фото 6

Есть методы, которые не используют инвазивный инструментарий:

  • компьютерная томография и МРТ;
  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • импедансометрия пищевода;
  • биопсия;
  • манометрия пищеводной трубки;
  • лабораторные исследования.

Рентгенография

Обследование пищевода и желудка на рентгенографии проводится натощак. Перед выполнением процедуры пациент выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария в растворе). При проведении исследования обращают внимание на особенности контуров органа, его перистальтику, рельефное состояние слизистой оболочки, степень функциональности сфинктеров.

Метод информативен при диагностировании новообразований в пищеводной трубке и в желудке и активно используется при патологиях этих органов.

Читайте подробную информацию об этом исследовании в этой статье.

фото 7

Биопсия

Это диагностическая процедура, которая проводится на образцах тканей пораженного органа, в данном случае, пищеводной трубки. Цитологическое исследование тканей проводится под микроскопом главным образом для выявления раковых клеток. При этом специалисты не только дают заключение о наличии раковых клеток, но и определяют их принадлежность к тому или иному виду опухоли.

Кроме онкологии, биопсия пищевода позволяет диагностировать некоторые аутоиммунные патологии, заболевания инфекционного характера, предраковые состояния. После проведения биопсии в течение суток пациенту не рекомендуется принимать горячую или травмирующую слизистую органа, пищу.

Компьютерная томография

Данный метод применяется в последнее время довольно широко в диагностике новообразований и метастаз, в определении толщины стенок органа. В отличие от рентгенологического исследования, КТ дает более качественное изображение.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определять анатомические и гистологические изменения в пищеводной трубке. Его назначают при исследовании:

  • фото 8грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
  • подозрений на развитие новообразований;
  • ахалазий кардинального сфинктера;
  • эзофагитов;
  • аномалий развития пищеводной трубки;
  • дивертикул.

Так как патологии часто бывают комбинированными с патологиями желудка, то исследование этих органов проводится одновременно.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование в желудке. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне проведения УЗИ.

Процедура УЗИ выбирается специалистом индивидуально для пациента, с учетом данных клинического исследования, проводимых ранее диагностических процедур и анатомических особенностей пациента.

Это могут быть УЗИ:

  • чрезкожное;
  • интраэзофагеальное;
  • с водно-сифонной пробой;
  • эндосоноскопия.

фото 9

Перед проведением исследования пациента информируют о методе, особенностях его проведения и результативности.

УЗИ устанавливает:

  • эрозии и язвенные поражения стенок пищеводной трубки;
  • состояние слизистой органа, чтобы подтвердить или исключить наличие эзофагита;
  • точное местонахождение полипов;
  • наличие гастродуоденита;
  • степень эффективности проводимого лечения.

Полезное видео

О преимуществах гастроскопии можно узнать в этом видео.

Лабораторные исследования

Биохимические и клинические методы исследования крови, мочи и кала в диагностике заболеваний пищеводной трубки имеют ограниченное значение из-за малой информативности. При подозрении на рак проводится исследование промывных вод пищевода, в которых находят или не находят раковые клетки.

При подозрении на раковую опухоль назначаются:

  • фото 10исследование крови на СОЭ, эозинофилы и анемичные признаки;
  • общие анализы мочи и кала;
  • гистология тканей, полученных методом биопсии.

Актуальность своевременной и качественной диагностики

Своевременная и качественная диагностика при заболеваниях пищеводной трубки позволяет сократить число тяжелых осложнений, которые могут привести к резекции этого органа.

Назначается эта операция при следующих состояниях:

  • рак;
  • тяжелая травма органа;
  • тяжелые формы эзофагита;
  • болезнь Баррета;
  • химические ожоги;
  • тяжелые осложнения после предыдущей операции.

Сама операция, когда необходимо удаление пищевода последствия также имеет. Это довольно сложная в техническом плане операция, требующая от хирурга высокого профессионализма. Во время операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения органов, расположенных рядом с пищеводной трубкой.

Но более тяжелые последствия могут возникнуть после операции. Снижается способность ЖКТ переваривать жиры и сахара. Это может привести к демпинг-синдрому, сильному мышечному спазму, ведущему к отторжению пищи из организма. После удаления органа пациенту необходима специальная диета и небольшие порции пищи.

Источник: GastrituNet.online


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.