Гиперпластический полип пищевода

Гиперпластический полип пищевода

Полип (от греческого «полипус»: поли – много, пус – нога) – разрастание на тонкой ножке или на широком основании, состоит из эпителиальных клеток и свисает или выступает в просвет органа.

Если образование бывает множественным – речь идёт о полипозе. Разрастание является доброкачественным, но небезобидным, поскольку может привести к серьёзным осложнениям.

Общие сведения о полипах пищевода

По данным литературы, размеры полипов пищевода варьируют от нескольких миллиметров до 30 см.

Это редкая патология, определяется у мужчин среднего возраста. Излюбленное расположение — верхняя треть пищевода или ближе к кардии, хотя может развиваться и в других местах. Если полип на длинной ножке находится в верхней части пищевода, он может выпадать в глотку. При локализации рядом с кардией может происходить ущемление.

Полипы пищевода по своему строению разделяются на:

  • гиперпластические — состоят из клеток эпителия слизистой оболочки пищевода;
  • аденоматозные — состоят из железистого эпителия.

1. Гиперпластические полипы редко озлокачествляются, протекают доброкачественно. Несмотря на невысокий риск малигнизации, они подлежат обязательному удалению сразу после обнаружения.

2. Аденоматозные полипы более опасные, риск развития ракового перерождения высокий.

Полип пищевода — причины

Почему возникает полип пищевода — причины этого до сих пор неизвестны. Предрасполагающими факторами считается наличие некоторых заболеваний. К ним относятся:

•    хронический эзофагит;
•    ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Играют роль:

  • состояние стенки пищевода — микротравмы слизистой после приёма грубой пищи, некоторых лекарственных препаратов;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • хронические стрессы;
  • плохая экология.

Полип пищевода — признаки и диагностика

При наличии полипа в пищеводе признаки, характерные именно для этой патологии, отсутствуют. Поэтому самостоятельно определить имеющийся нарост невозможно. Он диагностируется как находка при проведении обследований желудка:

•    ЭФГДС — эзофагогастродуоденоскопии;
•    контрастной рентгеноскопии.


1. При осмотре пищевода эзофагоскопом обнаруживается округлое или овальное ярко — красного цвета образование. При прикосновении инструментом возникает кровоточивость.

2. При проведении контрастной рентгеноскопии полип размером менее 1 см выглядит в виде уплотнённой складки слизистой оболочки.

Если размеры больше 1 см — определяется дефект наполнения округлой формы с чёткими контурами.

Отсутствие РїСЂРё полипе пищевода признаков, по которым можно было бы догадаться о его существовании, объясняются его небольшими размерами. Функции пищевода при этом не нарушаются, общее состояние остаётся удовлетворительным. Кроме незначительных размеров для него характерен медленный рост. Поэтому продолжительное время оно может существовать бессимптомно. Должна насторожить возникающая периодически дисфагия – нарушение глотания. Но при уменьшении спазма процесс глотания восстанавливается, т. к. полностью перекрыть просвет пищевода полип не может – не позволяют его размеры.

Полип постоянно раздражается проглатываемой пищей, перемещается под её воздействием. В результате ножка полипа растягивается, а сам он постепенно разрастается. Происходит дальнейшее затруднение с проглатыванием пищи, замедление её прохождения по пищеводу и даже задержка.

Когда образование достигает огромных размеров, при имеющемся полипе пищевода признаки опухоли проявляются яркой клинической картиной. Полип больших размеров может опускаться вниз, закрывая пище вход в желудок, или подниматься вверх и попадать в полость рта, вызывая:


•    трудности при проглатывании пищи;
•    болью при глотании;
•    тошноту Рё рвоту после еды;
•    дискомфорт за грудиной;
•    затруднённое дыхание, связаным со сдавливанием трахеи;;
•    резкое исхудание.

При длительно существующем полипе происходит постоянное раздражение его грубой пищей. Со временем он покрывается эрозиями и может изъязвляться. Это приводит к кровотечению. Если происходит незначительная потеря крови ежедневно, о чём человек может не догадываться, постепенно развивается анемия. Возникает слабость, одышка, сердцебиение.

Локализация полипа пищевода

Клиническая картина зависит ещё и от локализации образования.
При расположении полипа в нижней трети пищевода он может свисать в желудок. Это опасное состояние, т. к. может развиться ущемление в случае выпадения полипа на длинной ножке в привратник желудка. Возникает резкая боль в эпигастральной области, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

В случае попадания полипа на длинной ножке в глотку и даже в гортань может наступить внезапная смерть от асфиксии.

При наличии полипоза не исключена возможность озлокачествления наростов. Принято считать, что каждое вновь появившееся в организме новообразование потенциально может малигнизироваться. Наибольшая вероятность такого превращения у больших полипов на толстой ножке.

Полип пищевода — лечение


При обнаружении полипа пищевода лечение только хирургическое. Его необходимо удалить, других способов не существует.

Показания к незамедлительной операции:

•    прогрессирующий рост;
•    кровотечение;
•    высокий риск малигнизации.

Удаление полипа проводится в зависимости от его расположения, размера и вида.

1. Полип на длинной ножке удаляется при помощи эзофагоскопа. Затем проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Вся манипуляция продолжается несколько минут. Раневая поверхность и функции органа восстанавливаются за несколько дней.

2. Если выявлено образование на толстой ножке, удалить его при помощи фиброскопа технически не удастся. Кроме того, существует высокая вероятность озлокачествления у таких выростов (особенно, если это гиперпластический полип) при проведении подобных манипуляций. Если имеется широкое основание у полипа пищевода, лечение должно быть оперативным.

Операция проводится открытым методом в зависимости от отдела пищевода, где выявлен полип. Чаще всего надрез производится на шее, т.к. типичная локализация — верхняя треть пищевода. Новообразование отсекается, место надреза ушивается. Удалённые ткани отправляются на гистологическое исследование. Если малигнизации не произошло, в препарате определяется картина простого полипа с элементами воспаления в соединительной ткани и отёка.


3. По статистике образования крупных размеров редко озлокачествляются. Если же это происходит — удаляется пищевод.

4. В случае выявления полипоза в нижней части пищевода и в желудке и при невозможности удаления фиброскопическим методом, проводится полостная операция с абдоминальным разрезом. Подобные хирургические вмешательства всегда делаются с большим вниманием и осторожностью, т. к. любое обнаруженное новообразование считается потенциальным раком. С этой целью во время проведения лечебных манипуляций пытаются избежать обсеменения окружающих тканей удаляемой ткани.

Удаление нароста в кратчайшие сроки после его обнаружения даёт возможность предупредить в будущем необходимость обширных операций. Рецидивы после проведенного лечения встречаются редко.

Полип пищевода — профилактика

В плане лечения диета неэффективна. При полипе пищевода профилактика включает в первую очередь соблюдение диеты. Назначается диетическое питание для предупреждения образования новых и снижения травмирования уже имеющихся полипов пищевода, а также — после операции.

Цели, которые преследуются при назначении диеты:

•    снижение травм пищевода от приёма грубой сухой пищи;
•    скорейшая эпителизация повреждений эпителия слизистой пищевода;
•    нормализация эвакуаторной функции пищевода;
•    профилактика ГЭРБ.


Для осуществления этих задач необходимо:

•    приготовление пищи на пару и измельчение до консистенции пюре;
•    частый дробный приём небольшими порциями (как минимум — 5 раз в день);
•    соблюдение времени приёма пищи;
•    при отсутствии противопоказаний — употребление до 1,5 литров жидкости в сутки.

Источник: pomedicine.ru

Причины образования полипа

Причины возникновения до конца не изучены. Можно лишь предполагать, что является предрасполагающими факторами. Наиболее частые из них:

  • хронический эзофагит — воспаление пищевода;
  • прием алкоголя;
  • микротравмы чувствительного эпителия стенки пищевода после употребления грубой пищи, некоторых лекарств;
  • недостаточность пищеводно-желудочного жома, в результате чего может возникать рефлюкс: заброс соляной кислоты из желудка в пищевод;
  • генетическая предрасположенность.

Образованию полипа в пищеводе способствуют и общие факторы:

  • неправильное питание (грубая пища, еда «всухомятку»);
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • экология.

Клинические проявления

Наличие полипа в пищеводе человек не может определить самостоятельно. В основном он обнаруживается как находка при проведении контрастной рентгеноскопии или ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопии) — процедур, которые делаются совершенно по другому поводу. Полип в пищеводе, как правило, имеет совсем небольшие размеры. В связи с этим он мало себя проявляет в клиническом плане. Симптоматики может вообще не быть. Общее состояние здоровья не нарушается. Небольшая дисфагия — нарушение глотания, которой раньше не наблюдалось, должна насторожить, и требует внимания.

Полипы, в отличие от злокачественных образований практически не растут и не увеличиваются. Если спазм уменьшился, глотание восстанавливается, т. к. полип не может перекрыть полностью пищевод. Его размеры этого не позволяют.

Бывают случаи, когда по определённым причинам полип в пищеводе достигает значительных размеров. Тогда появляются клинические симптомы: затрудненное дыхание и ощущение инородного тела за грудиной. Во время еды может быть боль при глотании, иногда — тошнота и рвота. Человек худеет.

Локализация

Если полип пищевода расположен в нижней трети, он может появиться и в желудке. При наличии нескольких новообразований в пищеводе и в желудке состояние называется полипозом. В желудке они в основном локализуются в кардиальном или антральном отделах, выглядят в виде гриба или цветной капусты.

При наличии полипоза не исключена возможность малигнизации — перехода в злокачественную, неконтролируемо растущую опухоль.


Считается, что любое доброкачественное образование в организме с момента его роста потенциально может малигнизироваться. Особенно это актуально, если полип в пищеводе больших размеров на толстой ножке.

Схема стадий малигнизации полипа

Эндоскопический методы лечения

Обнаружение полипа пищевода при проведении ЭФГДС или рентгена требует хирургического вмешательства. Других методов лечения не существует. Если образование на длинной ножке, его удаляют при помощи эзофагоскопа. Через фиброскоп вводится специальная петля, которой под контролем глаза через монитор захватывается у основания образование и происходит удаление полипа.

После удаления полипа проводится электрокоагуляция ножки и сосудов для предотвращения дальнейшего кровотечения. Операция занимает несколько минут. Рана затягивается быстро, восстановительный период составляет несколько дней. Функции органов также восстанавливаются быстро.

Оперативное лечение


При наличии новообразования на толстой ножке, удаление эндоскопом не применяется. В таком случае есть опасность озлокачествления, особенно если это гиперпластический полип. Оперативное вмешательство происходит открытым методом в зависимости от уровня отдела пищевода, где расположен полип. В основном надрез делается на шее. Производится отсечение новообразования и ушивание места доступа.

Лечение при малигнизации полипа

Аналогичное оперативное лечение проводится при малигнизации полипа. Новообразование иссекается с дальнейшим гистологическим исследованием. Результатом биопсии при отсутствии малигнизации является простой полип с отеком и воспалительными инфильтрациями в строме (соединительной ткани).

По статистике большие доброкачественные образования редко становятся злокачественными. Если это происходит, прибегают к резекции пищевода. При обнаружении на ЭФГДС полипоза в нижней части пищевода и в желудке, производится операция на брюшной полости через абдоминальный разрез при невозможности иссечения при помощи эндоскопа.

Операции делаются с большим вниманием и осторожностью с целью снизить риск обсеменения окружающие ткани клетками, имея в виду, что любое новообразование — это потенциальный рак.

Удаление образования сразу при его обнаружении, на ранних стадиях, дает возможность избежать обширного оперативного вмешательства в дальнейшем. После операции рецидивы практически не встречаются.

Диета — немаловажная составляющая лечения

В плане лечения диета малоэффективна. Она важна для профилактики образования и для снижения травмирования уже имеющихся полипов, а также после перенесенной операции.

Прежде всего диета имеет следующие цели:


  • снижение травматизации слизистой пищевода;
  • ускорение эпителизации поврежденной слизистой;
  • стабилизацию эвакуаторной функции пищевода;
  • профилактика ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Пища готовится на пару и измельчается до консистенции пюре.

Прием пищи должен быть небольшими порциями и дробный (до 5 раз в день) примерно в одно и то же время.

Количество употребляемой жидкости должно быть не меньше 1,5 л, если нет противопоказаний.

Что нельзя при полипе

Запрещены:

  • алкоголь;
  • кофе и крепкий чай;
  • напитки с газом;
  • острая пища, пряности во избежание развития рефлюк-эзофагита;
  • все виды консервов;
  • хлеб грубого помола, макароны;
  • грубые каши: перловая, пшенная, ячневая;
  • жирное и жесткое мясо, рыба с костями;
  • овощи, содержащие грубую клетчатку: редис, бобовые, спаржа.

Как избежать осложнений

Даже если обнаружен полип незначительных размеров, он подлежит немедленному удалению, т. к. в дальнейшем операция будет более обширной и сложной. Оперативное вмешательство — единственный метод лечения, т. к. в случае малигнизации операция предупреждает разрастание опухоли в соседние близлежащие органы — трахею, легкие. Даже после операции риск развития рака не исчезает. Поэтому в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение у гастроэнтеролога.

В целом после удаления прогноз благоприятный. Эффективность лечения народными методами не доказана, оно опасно и чревато запущенной формой болезни, малигнизацией. При первых подозрительных проявлениях необходимо посетить врача и следовать его указаниям. Только в таком случае удастся избежать осложнений и сохранить здоровье.

Источник: gastrolekar.ru

Разновидности и характерные особенности полипов

Полип пищевода МКБ 10: код диагноза D13.0

Данное новообразование пищевода классифицируется в медицине по происхождению:

  1. фото 2Гиперпластический полип пищевода – образуется вследствие разрастания нормальной, здоровой ткани. Этот вид практически не склонен к перерождению в злокачественное образование. Гиперпластический полип чаще возникает у людей, ведущих нездоровый образ жизни, пренебрегающих правильным питанием, предпочитающих фастфуд и курение.
  2. Неопластический полип пищевода (из за чего возникает полипы уже ясно) развивается из патологических клеток. Такой тип пищеводных полипов может быть как доброкачественной, так и онкологической природы.
  3. Воспалительный локализуется непосредственно в самом очаге воспаления, где нарушена целостность тканей органа. Велика вероятность возникновения воспалительного нароста на фоне эзофагита – воспаления слизистой оболочки пищеводной трубки.

Нередко полип пищевода располагается неподалёку от кардии, в верхней трети пищеводного отдела. Благодаря такому расположению, нарост может выпадать в глотку. Своё название, полип кардии пищевода (кардиального отдела), получил благодаря особому расположению, в непосредственной близости с сердцем.

Полипы на пищеводе неопасны до тех пор, пока они имеют маленькие размеры и не многочисленны по количеству. Эти уплотненные наросты могут быть множественными и распространяться на соседние внутренние органы, такое явление носит на звание полипоз. Процесс распространения полипов считается запущенным в том случае, если новообразования начинают планомерно увеличиваться в размерах.

фото 3

Полипы на пищеводе: причины появления и развития

Причины возникновения этого новообразования очень разнообразны, однако основополагающей предпосылкой является наличие воспалительного процесса или каких-либо сопутствующих патологий верхних отделов пищеварительной системы. Рассмотрим полный перечень факторов развития заболевания:

  • хроническое воспаление слизистой пищевода – эзофагит;
  • курение и злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • микротравмы тканей пищевода, в связи с употреблением грубой пищи, большого количества специй и приправ, агрессивных химических веществ;
  • сбой в деятельности пищеводного сфинктера, являющийся причиной обратного заброса желчи;
  • фото 4малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышечного тонуса и появлению новообразований;
  • генетический фактор;
  • регулярные стрессы;
  • плохая экологическая ситуация.

Из-за чего возникают полипы пищевода, симптомы которых будут изучены далее? Точные причины образования наростов в пищеводном канале до конца не изучены, однако вышеперечисленные предрасполагающие факторы оказывают непосредственное влияние на появление новообразований в пищеводном отделе.

Полип в пищеводе: симптомы

Однако даже незначительные промедления в лечении этих новообразований может привести к преобразованию клеток и появлению рака, поэтому важно вовремя обратить внимание даже на малейшие проявления этой патологии:

  • дисфагия – нарушение глотательного процесса, является первостепенным тревожным признаком, полип уменьшает пищеводный просвет и препятствует нормальному прохождению пищевых масс;
  • ощущение дискомфорта за грудиной;
  • фото 5боль во время приёма пищи;
  • чувство тошноты и частые рвотные рефлексы;
  • спазмы пищеводных стенок;
  • снижение аппетита и, как следствие, ощутимая потеря веса;
  • повышенная раздражительность больного, на фоне невозможности полноценно принимать пищу.

Полип в пищеводе: лечение

Постановка окончательного диагноза возможна только после проведения инструментальных методов диагностики, таких как:

  • Рентгенография.
  • Эндоскопическое обследование.

фото 6

Если имеется полип пищевода лечение может заключаться только в хирургическом удалении нароста, главной задачей инструментальных методов диагностики является определение характера новообразования: доброкачественный или раковый. Окончательно убедиться в природе нароста поможет гистологическое исследование его тканей.

Полезное видео

Если имеются полипы в пищеводе симптомы и лечение которых ясны, их удаление не столь травматично, в чем можно убедиться в этом видео.

В случае своевременного удаления нароста, послеоперационная рана заживает в течение 4-5 дней, а функции пищеводного канала восстанавливаются после недолгого реабилитационного периода. Послеоперационный прогноз, как правило, благополучный, рецидивы и осложнения практически исключены.

фото 7

Если имеется полип пищевода лечение народными средствами весьма эффективно, но исключительно на первичных стадиях развития патологии, а также в качестве профилактических мер.

Рецепт №1. Сок из лопуха.

Полезное средство, применяется при новообразованиях на слизистых оболочках внутренних органов. Предпочтение нужно отдавать молодым листьям лопуха, затем срезать их, помыть и просушить. Далее, листья лопуха пропускаем через соковыжималку, а полученный нектар убираем в прохладное место. Пить сок рекомендуется 2-3 раза в день, по чайной ложечке, после приёма пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, после чего нужно сделать двухнедельный перерыв.

Рецепт №2. Отвар из шишек хмеля и еловых иголок.

фото 8Это снадобье поможет устранить неприятные симптомы наростов в органах ЖКТ, а также полностью избавить организм от наростов незначительных размеров. Для приготовления целебного отвара необходимо залить 3 столовых ложки еловых игл крутым кипятком и дать настояться, в течение 20 минут.

Затем нужно добавить в отвар маленькую ложку сухого сырья из шишек хмеля и довести всё до кипения, а после процедить. Употреблять отвар внутрь нужно по 1 стакану в день, на протяжении 3 дней, после чего важно сделать 5-дневный перерыв. Всего нужно пропить 3 курса.

Источник: GastrituNet.online


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.