Цирроз печени в стадии декомпенсации что это

Цирроз печени в стадии декомпенсации что это

Цирроз печени в стадии декомпенсации — это крайне тяжелое состояние. Прогноз выживаемости больных с этой патологией неблагоприятен. Такое заболевание, как цирроз, по мере развития проходит 3 основные стадии. Для каждой из них характерны свои нарушения, связанные со стремительной заменой пораженных клеток фиброзной тканью, неспособной выполнять функции этой естественной лаборатории человеческого организма.

Даже если имеет место субкомпенсированный цирроз печени, состояние больного можно корректировать посредством медикаментозного лечения, соблюдением строгой диеты и питьевого режима, а также при помощи малоинвазивных оперативных вмешательств. Стадия декомпенсации означает, что печень уже настолько разрушена, что поврежденные ткани даже при комплексном лечении уже не могут справляться своими функциями.

Заболевания печени

Почему развивается цирроз печени в стадии декомпенсации?


Существует масса заболеваний, которые негативно отражаются на этом органе. Однако печень человека обладает уникальными регенерационными возможностями и даже при сильном повреждении может восстановиться и выполнять нормально свою функцию. В настоящее время известно, что примерно в 60% случаев причина появления кроется в длительном злоупотреблении алкоголем. Кроме того, высокая частота подобного поражения печени наблюдается на фоне вирусных гепатитов.

При наличии у больного алкоголизма и вируса, разрушающего ткани печени, скорее всего, он обречен. Токсическое воздействие спирта и неблагоприятное влияние гепатита суммируется, поэтому ткани органа не успевают очищаться и восстанавливаться. У людей, которые страдают от цирроза, вызванного другими состояниями, эта патология при правильном лечении может находиться в первичной фазе и не прогрессировать даже до стадии субкомпенсации. У тех, кто страдает от алкоголизма, вирусных гепатитов и онкологических заболеваний, процесс развивается стремительно, поэтому наблюдается декомпенсация. Это происходит из-за того, что возможности организма снижать влияния разрушения органа крайне ограничены.

Клиническая картина декомпенсированной стадии цирроза

Длительное время поражение этого органа может протекать совершено бессимптомно. К примеру, когда у больного имеет место цирроз печени компенсированный, это заболевание может быть скорректировано с помощью медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты, но при этом имеющиеся легкие симптомы патологии не препятствуют ведению полноценной жизни. Однако на поздних стадиях развития процесса признаки болезни могут вызывать серьезный дискомфорт. К характерным симптомам перехода цирроза в стадию декомпенсации относятся:


  • полная потеря аппетита;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • истощение;
  • маточные кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • частые переломы костей;
  • зуд;
  • боли в области печени;
  • нарушения психики.

У большинства больных, страдающих от декомпенсированной стадии цирроза, наблюдается появление тяжелых осложнений. Помимо асцита, характеризующегося скоплением большого количества жидкости в брюшной полости, наблюдается развитие эдемы, то есть отека нижних конечностей. Помимо всего прочего, частым осложнением является портальная гипертензия. Кроме того, развивается анемия и тромбоцитопения. В случае если не будут предприняты экстренные меры для улучшения состояния, больной может впасть в кому. Учитывая, что печень на этой стадии уже не выполняет свою функцию, в крови накапливаются токсические вещества. Именно они становятся причиной поражения тканей мозга и развития тяжелых неврологических нарушений.

Диагностика и лечение декомпенсированной стадии цирроза

При ухудшении состояния любому человеку, страдающему от этого заболевания, следует обратиться к врачу. Обычно для подтверждения диагноза и оценки состояния печени назначается ряд исследований, в том числе:


  • УЗИ;
  • биопсия печеночной ткани;
  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • лабораторные анализы крови и мочи.

Если подтверждается декомпенсированный цирроз печени, требуется комплексная терапия. Как правило, медикаментозными средствами и малоинвазивными оперативными вмешательствами можно лишь ненадолго улучшить состояние пациента. Обычно консервативные методы используются в качестве поддерживающей терапии. В первую очередь, проводится лечение, направленное на купирование имеющихся осложнений.

Может назначаться процедура для удаления жидкости, что позволяет снизить давление в брюшной полости. Для снижения уровня токсических веществ в крови может потребоваться переливание плазмы и раствора альбумина. Для купирования признаков анемии назначаются препараты железа. К лекарственным средствам, использующимся для поддержания нормального состояния у людей, страдающих от декомпенсированной стадии цирроза, относится:

  • гепатопротекторы;
  • антибиотики;
  • анаболические стероиды.

Правильно подобранная схема медикаментозного лечения в сочетании с поддерживающими средствами физиотерапии позволяет добиться выраженного улучшения. Помимо всего прочего, нередко назначается специальная бессолевая диета, которая также способствует нормализации состояния.


Когда имеется декомпенсированный цирроз печени, орган уже настолько сильно поражен, что никакими консервативными методами его нельзя восстановить. Комплексная терапия позволяет незначительно замедлить разрушение нормальных клеток и их замещение фиброзной тканью. Таким образом, подобные методы позволяют лишь отсрочить неизбежное.

Единственным действенным способом исправить положение и восстановить здоровье больного считается трансплантация печени. Донорские органы является дефицитным ресурсом, далеко не во всех случаях пациент может быть поставлен в очередь на пересадку. К примеру, людям, имеющим алкогольную зависимость, трансплантация не проводится. Если преград для постановки на учет для проведения пересадки нет, и имеется подходящий орган, выполнение такой операции может продлить жизнь больного на долгие годы.

Источник: odnapechen.ru

Причины

Декомпенсированный цирроз сопровождается деформацией печени и уменьшением ее размеров. Патология провоцирует нарушение структуры органа и увеличение плотности его тканей. На этом этапе возникают и стремительно развиваются многие осложнения, которые провоцируют смерть пациента.

К основным причинам патологии относят следующие:


  • Частое употребление алкоголя;
  • Вирусный гепатит;
  • Применение сильнодействующих медикаментозных средств;
  • Частые контакты с вредными элементами;
  • Проведение химиотерапии;
  • Неправильное питание;
  • Применение любых наркотических средств;
  • Недостаточность сердца;
  • Патологии внутренних органов без адекватной терапии и коррекции.

Причины декомпенсированного цирроза печени

Симптомы

Цирроз печени в стадии декомпенсации сопровождается сильным ухудшением работы печени. Данная болезнь приводит к полной потере функций органа.

К ключевым признакам патологии относят следующее:

  1. Ухудшение аппетита – впоследствии он полностью пропадает, и больной отказывается от еды;
  2. Появление так называемых печеночных пятен на туловище и лице человека;
  3. Изменение оттенка склер и дермы – они приобретают желтоватый оттенок;
  4. Гиперемия кожи ладоней и местное повышение температуры;

  5. Сильный зуд кожи – существенно нарастает по ночам;
  6. Появление заметных гематом – часто наблюдаются и серьезные кровотечения при незначительных ушибах;
  7. Образование сосудистых звездочек на теле;
  8. Заметное расширение вен – прежде всего страдают кишечные вены, потому у человека развиваются серьезные нарушения в работе пищеварительных органов;
  9. Постоянные приступы тошноты и рвоты;
  10. Нарушение строения органа и его размеров, наличие уплотнений, которые ощущаются при ощупывании печени;
  11. Быстрое увеличение размеров селезенки.

Симптомы декомпенсированного цирроза печени

Методы диагностики

При возникновении первых признаков декомпенсированного цирроза следует сразу обращаться к доктору. Основанием для консультации специалиста могут быть такие симптомы, как зуд кожи, уменьшение веса, общая слабость, увеличение размеров живота. В данном случае специалисты назначают такие виды исследований:

  1. Лабораторные анализы. При проведении общего анализа крови можно увидеть увеличение скорости оседания эритроцитов, что является свидетельством воспаления. Также уменьшается параметр гемоглобина. В моче выявляют белковые элементы и солевые примеси. При проведении биохимии можно увидеть повышение параметров билирубина, АСТ и АЛТ – эти показатели говорят о проблемах с синтетическими функциями пораженного органа.

  2. Ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет оценить размеры печени и ее консистенцию. С помощью процедуры удается выявить образования, наличие жидкости в брюшине, уплотнения в структуре печени.
  3. Лапароскопия. Этот малоинвазивный метод используется для осмотра поверхности пораженного органа. Он позволяет выявить уплотнения и оценить размеры печени.
  4. Биопсия. Это хирургическая процедура, которая подразумевает отщепление фрагмента пораженного органа. Это позволяет провести его исследование и подобрать лечение.

Диагностика декомпенсированного цирроза печени

Методы лечения

Продолжительность лечения определяется степенью тяжести патологии, возрастной категорией и особенностями образа жизни больного. Немаловажное значение имеет и наличие осложнений.

Общие рекомендации

К ключевым правилам терапии декомпенсированного цирроза относят следующее:

  • Для устранения отечности при асците нужно уменьшить суточный объем жидкости. Из меню рекомендуется убрать соль. Врачи советуют принимать диуретики. Количество жидкости следует контролировать индивидуально;

  • Обязательно нужно полностью отказаться от вредных привычек и внести коррективы в образ жизни;
  • Принимать поливитамины и минеральные комплексы;
  • Перейти на правильное и сбалансированное питание, исключить вредные и тяжелые продукты. В рационе должно присутствовать довольно много белковых продуктов;
  • Переливать альбумин и использовать анаболические стероиды с плазмой. Эти меры требуются при серьезном уменьшении количества белка в крови;
  • Принимать препараты железа. Они требуются для борьбы с анемией;
  • Применять гепатопротекторы и растительные средства. Благодаря этому удается восстановить ткани пораженного органа;
  • Применять противовирусные препараты и антибиотики. Такие средства нужны в случае присоединения вторичной инфекции;
  • Проводить оперативное вмешательство по трансплантации печени. В отдельных ситуациях оно может быть единственным вариантом лечения. Чаще всего такая операция проводится при быстром прогрессировании недуга.

Положительные результаты терапии возможны только в 45 % случаев. Перед проведением вмешательства пациент должен пройти детальное диагностическое обследование.

Трансплантация печени выполняется лишь при 50 % шансов на выживании. Также необходимым условием является отсутствие вредных привычек. Благодаря такой методике удается увеличить срок жизни на 3-5 лет.

Диета

При декомпенсированной стадии цирроза печени требуется соблюдать строгую диету. К главным рекомендациям стоит отнести следующее:

  1. Исключение калорийных продуктов;
  2. Отказ от жиров животного происхождения;
  3. Увеличение объема белков в меню;
  4. Частое питание небольшими порциями.

Диета при декомпенсированном циррозе печени

При развитии декомпенсированного цирроза не рекомендуется употреблять щавель, бобовые, сдобу. Под запретом находятся кофе, чай и какао. Не стоит есть овощи, которые содержат эфирные масла. К ним относят редис, чеснок. Также не рекомендуется есть редьку и лук.

В рационе могут присутствовать такие продукты:

  • Супы-пюре;
  • Кисели;
  • Морсы;
  • Отвар шиповника;
  • Молочные продукты – очень полезен свежий творог;
  • Компоты.

Народные средства

Чтобы устранить неприятные симптомы декомпенсированного цирроза и справиться с болевым синдромом, можно применять эффективные народные рецепты. К наиболее действенным средствам можно отнести следующее:

  1. Взять в равных частях зверобой, тысячелистник, хвощ, цикорий. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка. Через 4 часа напиток можно употреблять. Это количество необходимо разделить на 3 порции;
  2. Взять корни пырея, шиповник и крапиву в пропорции 2:2:1. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка и варить 10 минут. Употреблять средство по 1 стакану 2 раза в сутки.

Народное лечение декомпенсированного цирроза печени

Возможные последствия

Декомпенсация при циррозе печени – угрожающее состояние, которое чревато негативными последствиями. Чаще всего патология приводит к кровотечениям в пищеварительном тракте. Это обусловлено увеличением давления в портальной вене. В итоге происходит разрыв сосудов.

Помимо этого, пациент сталкивается с носовыми кровотечениями. Также проблема может локализоваться в районе десен. У женщин нередко возникают маточные кровотечения. Именно это состояние является причиной смерти пациента.

Также декомпенсированный цирроз часто сопровождается появлением асцита. Это нарушение становится причиной увеличения размеров живота и приводит к возникновению грыж. Нередко данный процесс сопровождается появлением вторичной инфекции, которая сопровождается бактериальным перитонитом.

На данном этапе у человека возникают такие симптомы:

  • Острый болевой синдром в районе брюшной полости;
  • Проблемы с кишечной перистальтикой;
  • Повышение температурных показателей тела.

Сколько можно прожить при циррозе печени в стадии декомпенсации

Если не оказать помощь, высока угроза смерти больного. Еще одно грозное последствие декомпенсированного цирроза – недостаточность печени, которая трансформируется в энцефалопатию. Это нарушение сопровождается повреждением мозговых клеток.

На данной стадии возникают следующие нарушения:

  • Быстрое изменение настроения;
  • Ухудшение трудоспособности;
  • Бессонница;
  • Нестабильность эмоционального состояния.

Последствия при циррозе печени стадия декомпенсации

Прогноз

Декомпенсированный цирроз очень опасен для жизни. Согласно статистическим данным, даже при проведении адекватного лечения выживает лишь треть пациентов. Причем и в этом случае продолжительность жизни не превышает 5 лет.

При асците длительность жизни не превышает 3 лет. Причем такой прогноз наблюдается только у 20 % пациентов. При развитии печеночной энцефалопатии человек будет жить не более 1 года. Если человек впадает в коматозное состояние, вероятность летального исхода составляет 99 %. Больной умирает буквально в течение 2-3 месяцев.

Люди, страдающие этой патологией, умирают в результате кровотечения из пищеварительных органов. Также провоцирующим фактором может быть асцит, который осложняется воспалительным поражением органов брюшины. В данном случае люди обычно живут не больше 1,5 лет.

Обязательно следует контролировать параметры биохимического исследования крови. Отдельные значения свидетельствуют о приближении летального исхода. Если содержание альбумина падает до 2,5 мг, а уровень натрия находится на уровне менее 120 ммоль/л, это свидетельствует о скором приближении смерти.

Прогноз при циррозе печени стадия декомпенсации

Цирроз печени на стадии декомпенсации представляет большую опасность для жизни человека. Потому категорически не рекомендуется доводить свое состояние до этой стадии. Любые изменения в самочувствии должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Чтобы справиться с симптомами недуга и улучшить качество жизни пациента, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: MedPechen.ru

Декомпенсация цирроза печени

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Печень является органом, который беспрерывно восстанавливает свои клетки, именно поэтому серьезные патологии печени часто проявляются на поздних стадиях, когда помочь пациенту крайне тяжело.

Одним из таких заболеваний является цирроз. Различают компенсированную и субкомпенсированную стадии, которые поддаются коррекции.

Но речь пойдет о заболевании в последней, крайне тяжелой стадии – это декомпенсированный цирроз печени.

Что такое декомпенсация

Цирроз печени в стадии декомпенсации (класс С) является состоянием органа, при котором он больше не может выполнять свои функции по причине замены гепатоцитов (клеток печени) на соединительную ткань.

То есть на данном этапе от печени, какой она была раньше, ничего не остается, она вся покрыта рубцами после нескольких лет болезни. Организм человека находится в крайне опасной ситуации, поскольку его внутренний фильтр больше не работает.

Чаще всего такое положение дел сопровождается многочисленными осложнениями и нарушениями в функционировании всех систем, что приводит к летальному исходу.

Факторы риска

При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием наркотических веществ;
  • несбалансированное питание;
  • влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
  • прием сильных лекарственных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит.

Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

  • болевые ощущения в области печени;
  • повышенная (часто значительно) температура тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
  • кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
  • потеря веса;
  • сильная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохое общее состояние;
  • нарушение сна;
  • агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
  • дезориентация;
  • тремор в конечностях.

Желтый цвет кожи как детектор проблем с печенью

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
  • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
  • геморрой, варикозное расширение вен;
  • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
  • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
  • покраснение ладоней и подошв;
  • высыпания на кожных покровах всего тела;
  • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

При наличии многочисленных симптомов и внешних признаков проведение диагностики необходимо, чтобы оценить общее состояние пациента, точно идентифицировать разновидность и степень тяжести заболевания, а также выявить все осложнения.

Диагностика покажет масштабы цирроза

Комплексная диагностика включает:ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

  • лабораторные исследования (биохимическое исследование крови, общий анализ крови и мочи);
  • УЗИ дает информацию о размерах печени и ее структуре;
  • лапароскопию – она позволяет определить разновидность и степень цирроза, а также оценить состояние поверхности органа;
  • биопсию тканей органа, которая позволяет определить ее клеточный состав и все изменения, указывающие на декомпенсированный цирроз.

Прогноз

Сколько живут с таким диагнозом? К сожалению, прогнозы чаще всего бывают неблагоприятными, поскольку о заболевании люди, как правило, узнают не на первой его стадии.

Только 1 из 5 пациентов с данным диагнозом может прожить примерно еще 5 лет и каждый четвертый – 3 года.

Если декопменсация сопровождается энцефалопатией, то срок жизни сокращается до 1 года, а при впадении в кому вероятность того, что пациент выживет и придет в себя, практически равна нулю.

Все дело в том, что люди гибнут не от самого цирроза, а от осложнений:

  • обильные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Смертность от них составляет 40%;
  • асцит и его осложнение в виде перитонита;
  • быстрое развитие печеночной энцефалопатии. Сначала она плохо выражена: скачки настроения, нарушения сна и работоспособности. Затем становятся заметными отклонения в работе нервной системы. В итоге энцефалопатия может закончиться впадением человека в кому и смертью;
  • снижение уровня натрия и увеличение количества альбумина в крови;
  • перитонит – очень тяжелое осложнение, которое без своевременного оказания медицинской помощи часто приводит к летальному исходу.

Лечение

Для предотвращения прогрессирования патологии и появления тяжелых осложнений пациенту прежде всего необходимо строго придерживаться рекомендаций, данных лечащим врачом:

  • отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических веществ;
  • следовать условиям здорового питания: диета заключается в отказе от соли и жирных продуктов и увеличении доли белка в рационе;
  • употреблять много жидкости, лучше всего – чистой питьевой воды.

Лечение требуется на каждой из стадий, но не на всех помогает…

Кроме этого, врач назначает мощную терапию лекарственными препаратами, витаминными комплексами, гепатопротекторами и пищевыми добавками для ускоренного обновления клеток печени.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени устраняются посредством хирургического вмешательства. Самым распространенным приемом оказания помощи на последней стадии заболевания является пересадка органа.

Декомпенсированный цирроз печени – самая опасная стадия заболевания, при которой вероятность смертельного исхода очень высока. При этом диагностировать цирроз на начальном этапе практически невозможно из-за способности органа к регенерации.

Источник: https://zpechen.ru/bolezni/dekompensaciya-cirroza-pecheni

Декомпенсированный цирроз печени: стадии, диагностика, прогноз и лечение

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Печень – природный фильтр нашего организма. Нарушения в работе этого органа наносят существенный вред всему организму. Цирроз печени – очень опасное заболевание, которое имеет несколько стадий развития в зависимости от тяжести течения.

Последняя и самая опасная степень повреждения органа называется декомпенсированным циррозом печени. Это означает, что поврежденные клетки органа не могут восстанавливаться.

В данной статье мы рассмотрим причины возникновения патологии и возможное лечение.

Определение

Декомпенсированный цирроз печени – необратимая стадия цирроза, которая ведет к непоправимым последствиям. На данном этапе ткани органа разрушаются, заменяясь рубцовыми соединениями. Патологический процесс поражает практически всю печень, что является причиной ее деформации и уменьшения в размерах.

Орган не может выполнять свои функции, что приводит к интоксикации организма и развитию опасных заболеваний, которые могут приводить к летальному исходу. Особенность декомпенсированной стадии заключается в стремительности ее развития. Чаще всего заболевание диагностируется у пожилых людей в возрасте 50-60 лет.

Причины

Декомпенсированная стадия цирроза печени может возникнуть при разных причинах. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

  • Употребление алкогольных напитков. Это главный фактор развития патологии.
  • Прием наркотических средств.
  • Длительный прием лекарственных препаратов.
  • Взаимодействие с вредными веществами.
  • Вирусные заболевания.
  • Венозный застой печени.
  • Курение.
  • Неправильное питание.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Патологии сердца.

Симптоматика

В отличие от более ранних стадий цирроза, при которых признаки заболевания выражены слабо, при декомпенсированном циррозе печени симптомы выражены очень ярко, что позволяет без труда диагностировать развитие патологического состояния.

Пациенты жалуются на следующие клинические проявления:

  • Резкая потеря массы тела.
  • Метеоризм.
  • Боли в животе, дискомфорт в области ребер с правой стороны.
  • Отсутствие аппетита.
  • Истощение организма.
  • Сильный жар.
  • Нарушение стула.
  • Желтуха.
  • Геморрой.
  • Желтизна кожных покровов.
  • Отечность, особенно в области живота.
  • Кровотечения.
  • Тошнота и рвота.
  • Психоэмоциональные нарушения, проявляющиеся в виде бессонницы, раздражительности, плаксивости.
  • Покраснение кожи ладоней.
  • Уплотнение органа.
  • Возникновение сосудистых звездочек.
  • Появление “печеночных пятен”.
  • Скопление жидкости в области брюшины.
  • Увеличение селезенки.
  • Нарушение менструального цикла и бесплодие.
  • Нарушение потенции у мужчин.

Стоит отметить, что при декомпенсированном циррозе печени симптомы проявляются постепенно, нарушая качество жизни человека.

Диагностика

Своевременное диагностирование заболевания позволяет начать лечение до наступления необратимых последствий. Диагностика декомпенсированного цирроза печени включает в себя ряд лабораторных и инструментальных методов обследования. Наиболее информативными считаются следующие:

  • Общий анализ мочи. При развитии патологии определяется белок, эритроциты и соли.
  • Общий анализ крови. На степень цирроза указывают пониженные показатели гемоглобина, увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови. Указывает на повышение билирубина, АСТ, фосфатазы. При этом снижается уровень белков, холестерина и мочевины.
  • Ультразвуковое обследование печени и других органов брюшной полости. Уменьшение печени указывает на ее деформацию. Это состояние очень опасно и требует незамедлительного лечения.
  • Биопсия. С помощью данного диагностического метода исследуется степень поражения органа.
  • Лапароскопия. Это хирургический метод обследования, позволяющий определить степень цирроза, функционирование органа и общий вид.
  • МРТ или компьютерная томография.

Профилактика

Профилактические меры позволят свести к минимуму риск развития цирроза печени. Необходимо лишь соблюдать некоторые правила:

  • Не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Правильно питаться, отказавшись от жирной, острой пищи.
  • Тщательно мыть руки и продукты перед едой.
  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Профилактика гепатитов.
  • Лечение хронических заболеваний.
  • Контроль артериального давления.
  • Витаминотерапия.

Так как при циррозе печени организм теряет способность к сопротивлению вредным веществам, на фоне этого могут возникать различные патологические состояния. Например:

  • Кровотечения, которые чаще всего возникают в желудочно-кишечном тракте и пищеводе.
  • Печеночная энцефалопатия.
  • Асцит. Это скопление жидкости в брюшине. Последствием его является присоединение вторичной инфекции, которая может приводить к развитию перитонита.
  • Появление грыж.
  • Злокачественные образования.
  • Кома.

Заключение

Декомпенсированный цирроз печени – это очень опасное заболевание. Несмотря на это, выполняя профилактические меры, риск его возникновения можно свести к минимуму. Необходимо следить за своим здоровьем и при любых настораживающих изменениях, происходящих в организме, как можно скорее обращаться к врачу.

Источник: http://fb.ru/article/395611/dekompensirovannyiy-tsirroz-pecheni-stadii-diagnostika-prognoz-i-lechenie

Декомпенсация цирроза печени:симптомы, диагностика, прогноз

Цирроз печени в стадии декомпенсации

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C).
  • Сильное снижение массы тела.
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация.
  • Дрожь в конечностях.
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж.
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие.
  • Боли в правом подреберье.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота).

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела.
  • Желтуха.
  • Увеличенный в объеме живот.
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены.
  • Астеничное телосложение, снижение веса.
  • Уменьшение мышц плечевого пояса.
  • Снижение тонуса и силы всех мышц.
  • Кровоточивость десен.
  • Внутренние кровотечения.
  • Сосудистые звездочки.
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела.
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки.

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
  • Повышен прямой и непрямой билирубин.
  • Повышена щелочная фосфатаза.
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
  • Повышены глобулины.
  • Снижен общий белок.
  • Снижены альбумины.
  • Понижена мочевина.
  • Понижен холестерин.
  • В некоторых случаях – увеличен сахар.

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

  • общий билирубин – более 3 мг%;
  • альбумин – менее 2,8 г%;
  • протромбиновое время – повышено на 6 с и более;
  • асцит тяжелый, плохо лечится;
  • энцефалопатия тяжелая;
  • питание сильно понижено, больной истощен.

Прогноз при декомпенсации цирроза печени

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/dekompensaciya-cirroza-pecheni

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Цирроз — неизлечимая болезнь, развивающаяся годами. Печень — один из самых жизненно важных органов человеческого организма, снижение, а, тем более, полная утрата функций которого приводит к крайне тяжёлым последствиям, вплоть до смерти пациента.

За то время, что цирротический процесс развивается, он проходит несколько стадий, и от того, на какой из них он обнаружен, будет зависеть эффективность лечения. Декомпенсированный цирроз печени — третья стадия заболевания, когда шансов выжить остаётся крайне мало.

Однако и в этом случае пациентам необходимо предпринимать меры по спасению собственной жизни.

Пациенты с циррозом в стадии декомпенсации, как правило, испытывают большие трудности, симптоматика проявляется очень выражено, а лечение не даёт ожидаемых результатов. Поэтому крайне важно при первых признаках заболевания печени приступить к лечению, не допуская развития цирроза, а тем более его декомпенсации.

Декомпенсированная стадия цирроза печени

Печень — один из самых жизнестойких органов, обладающий чрезвычайно действенными механизмами регенерации, и пытающийся выполнять свою работу даже в самых тяжёлых условиях. Именно такими особенностями этого природного фильтра человеческого организма и объясняется тот факт, что заболевания печени, даже самые тяжелые, поддаются лечению.

Не всегда терапия приводит к желаемым результатам, но замедлить патологический процесс можно всегда. Стоит лишь уделить печени немного внимания, и она продолжит осуществлять свою работу.

Запущенный цирроз в стадии декомпенсации, отсутствие адекватного лечения, несоблюдение диеты, употребление алкоголя говорит о наплевательском отношении к собственному здоровью.

Цирроз — это патологический процесс, при котором происходит отмирание функциональных клеток печени. Пораженный орган запускает процесс самовосстановления, который предполагает увеличение клеток в размерах, чтобы выполнять заложенные функции. Такой процесс характерен для стадии компенсации.

Когда цирроз становится декомпенсированным, самовосстановление гепатоцитов уже практически невозможно. Разрастание соединительной ткани на месте отмерших клеток приводит к деформации органа. На третьей и следующей, терминальной, стадии цирроза печень сильно уменьшается в размерах, сморщивается, покрывается множеством рубцов и узелков.

Это состояние характеризуется почти полной утратой печенью своих функций, что приводит к целому ряду клинических проявлений. Симптоматика декомпенсационной стадии выражена и имеет множество проявлений, оказывающих значительное влияние на качество жизни пациента.

Причины декомпенсированного цирроза

Переход в стадию декомпенсации происходит очень медленно. До того, как это происходит, человек может прожить очень долго. А если при этом лечить заболевание и прислушиваться к советам врача, можно никогда и узнать, что такое декомпенсированный цирроз.

Причин развития несколько:

  • отсутствие адекватного лечения,
  • несоблюдение врачебных предписаний и диеты,
  • употребление алкогольных напитков или других токсичных для организма веществ.

Известны случаи бессимптомного течения заболевания, когда его выявление происходит слишком поздно. Однако следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или надеяться, что всё само пройдёт. Любое заболевание необходимо правильно лечить.

Вероятные осложнения

У пациентов с циррозом в стадии декомпенсации возникает риск развития различных осложнений, которые и становятся причиной летального исхода. При декомпенсированном циррозе возможны следующие патологические состояния:

  • из-за портальной гипертензии и варикозного расширения внутренних вен чрезвычайно увеличивается вероятность массивных внутренних кровотечений,
  • различные психические расстройства на фоне печеночной энцефалопатии,
  • брюшная водянка (асцит), на фоне которого повышается риск бактериального перитонита,
  • печеночно-клеточная карцинома (раковая опухоль печени),
  • печеночная кома.

Прогноз при декомпенсированном циррозе

По статистике в стадии декомпенсации цирроза пятилетняя выживаемость составляет не более 20%, а по некоторым данным 15%. Большая вероятность развития осложнений и общее ухудшение самочувствия на фоне недостаточной функции печени значительно ухудшают прогноз.

Развитие печеночной энцефалопатии снижает продолжительность жизни до года. Наличие асцита приводит к смерти четверть пациентов в течение трёх лет. Почти половина умирает от массивных внутренних кровотечений.

Ускорить патологический процесс могут невыполнение рекомендаций врача, неспособность или нежелание отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.

Что предпринять, чтобы продлить жизнь?

Когда цирроз переходит в стадию декомпенсации, медикаментозное лечение и выполнение рекомендаций врача могут помочь продлить жизнь, однако гарантий никто не даст. Обязательно нужно принимать поддерживающие препараты, соблюдать диету, предпринимать меры по предотвращению развития осложнений. Следует проходить регулярные обследования для отслеживания динамики заболевания.

Если есть какие-либо сопутствующие патологии, их необходимо своевременно и правильно лечить. Совершенно недопустимо употреблять алкоголь и наркотики. Если причина цирроза в них, стоит пройти лечение в наркологической клинике.

При декомпенсированной стадии цирроза можно жить, если приложить к этому соответствующие усилия и не сдаваться.

Источник: https://bezprivychek.ru/bolezni/tsirroz-pecheni-v-stadii-dekompensatsii

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Цирроз печени › Стадии ›

Цирроз печени – крайне опасное заболевание, которое в ходе своего развития проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется патологическими изменениями в клетках печени и выраженной симптоматикой. Последней стадией цирроза печени является стадия декомпенсации, которая практически не оставляет больному шанса на жизнь.

Что такое декомпенсированный цирроз печени?

Декомпенсированный цирроз печени — патологическое состояние, развивающееся в клетках печени, при котором происходит перерождение печеночной ткани в рубцовые соединения.

При развитии данного заболевания происходит интоксикация целого организма, поскольку печень не в состоянии справляться со своими функциями. На стадии декомпенсации состояние больного тяжелое, симптомы выраженные, а врачи не дают никаких прогнозов на жизнь.

Кроме того, на данном этапе болезни в несколько раз повышается риск развития осложнений, поэтому больной может умереть в любой момент.

Стадия декомпенсации при циррозе печени развивается при отсутствии своевременного лечения более ранних симптомов, или, когда человек помимо приема лечебной терапии, злоупотребляет алкогольными напитками.

Причиной развития данного заболевания часто является вирусный гепатит в анамнезе больного или употребление алкогольными напитками. Известно, что если «стаж алкоголика» более 10 лет, риск заболеть циррозом составляет 90%.

Ещё одной причиной развития столь грозного заболевания является повышенная способность печени поглощать медь или железо, что приводит к их накапливанию организме и разрушения клеток печени. В любом из случаев проявление данного заболевание проходит определенные этапы, каждый из которых имеет свои симптомы.

Если человек игнорирует первые симптомы, не обращается к врачам, не придерживается нужной лечебной терапии, тогда болезнь будет прогрессировать, а спустя время врачи поставят диагноз «декомпенсированный цирроз печени», который можно считать «приговором» на смерть.

Клиника при декомпенсированном циррозе печени

Симптомы при декомпенсированном циррозе печени выражение и сопровождаются следующими признаками:

  1. Снижение аппетита или полный отказ от приема пищи.
  2. Резкое похудание, истощение организма.
  3. Выраженная желтуха.
  4. Сосудистые звездочки по телу.
  5. Специфическое покраснение ладоней.
  6. Повышение температуры тела.
  7. Зуд кожи, который усиливается в ночное время.
  8. Гематомы, кровоизлияние по телу.
  9. Портальная гипертензия.
  10. Расширение внутренних вен.
  11. Асцит (скопление жидкости в кишечнике).
  12. Увеличение селезенки.

При пальпации, печень увеличена, болезненная. В некоторых случаях происходит деформация печени, что вызывает ее уменьшение в размерах.

Вышеперечисленные симптомы характерны для цирроза в стадии декомпенсации, но все они проявляются постепенно, что значительно затрудняет раннюю диагностику, которая может помочь провести лечение и увеличить продолжительность жизни больного.

Методы диагностики

Своевременная диагностика печени позволит выявить болезнь. При подозрении на развитие данного заболевания, врач назначает пациенту следующие методы диагностики:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи.
  2. УЗИ печени и органов брюшной полости.
  3. МРТ или КТ.
  4. Диагностическая лапароскопия.
  5. Биопсия печеночной ткани.

Результаты обследований позволят врачу составить полную картину болезни, выявить степень повреждения печени, оценить состояние других органов, при возможности назначить лечение или поддерживающую терапию.

Осложнения

Цирроз печени чреват своими осложнениями, которые происходят на фоне интоксикации целого организма. Среди осложнений при данном недуге чаще всего встречается:

  1. Желудочно-кишечные кровотечения, которые развиваются на фоне повышенного венозного кровотока и расширением вен кишечника. Кровотечения могут быть носовые, маточные, кишечные.
  2. Асцит – увеличение живота в результате скопления жидкости. При асците повышается риск развития перитонита.
  3. Печеночная энцефалопатия – вызывает серьезные изменения в психике больного, нарушается сон. На более поздних этапах печеночная энцефалопатия приводит к коме и смерти человека.

Любое осложнение при циррозе на декомпенсированной стадии может привести к смерти человека.

Цирроз печени декомпенсированный

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Печень относится к числу самых главных органов в желудочно-кишечном тракте. Она выполняет важнейшую функцию, которая заключается в фильтрации от различных токсинов и других вредных веществ.

Клетки органа склонны к регенерации, а сама железа способна самостоятельно восстанавливаться.

Поскольку в самой печени нет нервных окончаний, многие серьезные заболевания, которые ее поражают, склонны протекать бессимптомно.

Первые признаки болезни появляются на этапе, когда недуг перетек в серьезную стадию. Одним из таких заболеваний является декомпенсация цирроза печени.

Что это за патология, как она проявляется, каковы ее причины и как ее лечить, об этом подробнее.

Описание заболевания

Циррозом печени называют очень серьезное заболевание, поражающее печень. Недуг протекает в несколько этапов, постепенно поражая печень, подвергая ее необратимым изменениям.

Изначально развивается компенсированная фаза, после чего наступает субкомпенсированная. Каждый новый этап поражения органа наносит непоправимый вред органу.

Декомпенсированный цирроз печени является последней и самой тяжелой стадией заболевания. В это время отмечается практически полное воспаление и отмирание здоровых клеток органа.

Взамен образуются соединительные ткани, которые не способны выполнять защитные функции и очищать кровь от токсинов, других вредных веществ.

Данная стадия болезни протекает крайне быстро, чего не скажешь о двух предыдущих. В процессе патологического процесса наблюдается полная интоксикация организма.

На первых порах недуг практически никак себя не проявляет. Некоторые пациенты ощущают сонливость, слабость, потерю работоспособности, ухудшение общего состояния.

Последняя стадия цирроза характеризуется всегда яркой симптоматикой, поскольку на данном этапе происходят необратимые изменения, при которых печень не в силах выполнять свою функцию. Нередко такая болезнь заканчивается летальным исходом.

Нередко отмечают появление кровотечений. Данный процесс характеризуется прекращением синтеза коагулянтов и тромбоцитов, вырабатываемых печенью и селезенкой.

Серьезную угрозу представляет портальная гипертензия, протекающая в этой фазе болезни. Патология представлена высоким уровнем давления в воротной вене. Данная вена примыкает к печени, транспортируя кровь к органу и обратно.

Данная стадия заболевания опасна развитием осложнений. Декомпенсация цирроза печени нередко сопровождается асцитом.

Данное заболевание характеризуется образованием водянки, при которой в брюшной полости скапливается огромное количество жидкости. Дополнительно появляются отеки, варикозное расширение вен, отмечается потеря веса.

Источник: pechenb.ru

Декомпенсированный цирроз печени

Заболевание протекает очень тяжело. Характеризуется наличием:

  • Декомпенсированный цирроз печени
    выраженной желтухи (желтушного окрашивания цвета кожи и слизистых) и изнуряющий кожный зуд, возникающий за счет скопления большого количества билирубина, который раздражает нервные волокна;
  • асцита при циррозе (значительного увеличения живота из-за скопления большого количества жидкости в нем), отеков на ногах и в подкожной жировой клетчатке за счет нарушения выработки белка печенью;
  • появляются красно-бурые бесформенные пятнышки (телеангиэктазии — сосудистые звездочки) чаще в области груди и живота, возникающие вследствие нарушения выработки факторов свертывания крови и повышенной проницаемости сосудистой стенки;
  • вследствие нарушения гормонального обмена, у женщин возникают нарушения менструального цикла, у мужчин возможно увеличение грудных желез (гинекомастия);
  • сама печень значительно увеличивается в размерах, выходит за край реберной дуги справа более чем на 2,5 см, уплотняется – что можно прощупать через брюшную стенку

Как обнаружить цирроз в стадии декомпенсации и не допустить перехода в терминальную стадию?

Пациенту с первыми признаками заболевания (желтуха при циррозе, кожный зуд, потеря массы тела, увеличение размеров живота, слабость, апатия) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Необходимо провести своевременные диагностические исследования, а именно:

  • Лабораторные показатели (в общем анализе крови увеличивается СОЭ – маркер воспаления, снижается уровень гемоглобина; в общем анализе мочи обнаруживаются соли и белок; в биохимическом анализе крови увеличивается уровень билирубина, АЛТ, АСТ — показатели нарушения синтетической функции печени).
  • Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно измерить размеры печени, осмотреть ее консистенцию, наличие образований, уплотнений, свободной жидкости в полости живота;
  • Лапароскопия (разрез брюшной полости) и лапароскопия (прокол брюшной полости). Данный метод применяется для осмотра поверхности печени, наличия уплотнений, оценки размера печени.
  • Хирургическое отщепление кусочка органа (биопсия) для микроскопического исследования и дальнейшего подбора терапии.

Можно ли вылечить цирроз печени в стадии декомпенсации?

Декомпенсация при циррозе печени это тяжелая, запущенная стадия. Лечение цирроза печени в стадии декомпенсации, как правило, паллиативное (комплексная терапия, поддерживающая состояние больного).

Можно ли вылечить цирроз печени в стадии декомпенсации
Но прибегать к консервативному лечению можно только на ранних стадиях заболевания. В других же случаях, больного показано хирургическое лечение.

Цель операции: пересадка (трансплантация) печени. Но и этот метод лечения не всегда бывает эффективным, так как пересаженная печень приживается не всегда. Что очень печально.

Организм больного человека воспринимает пересаженный орган, как чужеродный и вырабатывает против него собственные факторы защиты.

Пациентам с циррозом печени в стадии декомпенсации надлежит соблюдение строгой диеты. Диета при циррозе печени рекомендует прием пищи раздробить, на 5 — 6 раз в день, маленькими порциями.

На пользу пойдут нежирные супы с мелко протёртыми овощами, обезжиренное молоко, кисель, отвар шиповника, морсы, компоты.

Из рациона следует исключить: бобовые продукты, кофе, крепкий чай, пряные и солёные, острые блюда.

При декомпенсированной форме заболевания пациент должен снизить количество белковой пищи в своем рационе, привести к минимуму потребление животных жиров и соли.

Осложнения цирроза печени

  • Желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения (возникающие вследствие повышения давления в портальной системе печени);
  • Асцит (накопление жидкости в полости живота), отеки на ногах, анасарка (отек подкожной жировой клетчатки);
  • Печеночная энцефалопатия (помутнение сознания, возникающее в результате поражения головного мозга токсинами);
  • Печеночная кома – крайняя стадия печеночной энцефалопатии

Прогноз при циррозе печени в стадии декомпенсации

Исход болезни часто неутешительный. Если больной не получает регулярную поддерживающую терапию, то симптомы, сопровождающие цирроз печени (выраженная желтуха, изнуряющий кожный зуд, интоксикация, асцит — накопление жидкости в полости живота) усугубляют состояние, и качество жизни таких пациентов значительно сокращается.

Причинами смертельных исходов чаще всего являются желудочно-кишечные кровотечения, печеночно-клеточная недостаточность.

Средняя продолжительность жизни больных с декомпенсированным циррозом печени без должной терапии составляет 1,5 -2 года.

Методы лечения

Лечение любой формы цирроза проводится с целью замедления или полного прекращения развития патологических процессов и максимально возможное улучшение качества жизни пациента.

похожие статьиЦирроз печени в стадии декомпенсации что это

Печень и поджелудочная
Симптомы алкогольного цирроза печени и прогноз на жизнь
91 0Цирроз печени в стадии декомпенсации что это

Болезни
Прогноз на жизнь при асците брюшной полости
1 041 0Цирроз печени в стадии декомпенсации что это

Печень и поджелудочная
Цирроз печени: причины, симптомы и лечение
338 0

Программа лечения в каждом случае будет индивидуальной, поскольку зависит от стадии развития недуга и особенностей его течения, но, кроме медикаментозных препаратов для лечения уже имеющихся заболеваний и предотвращения появления осложнений, доктор обязательно назначает пациенту особый режим питания и специальную строгую лечебную диету.

Как правило, результаты терапии всегда зависят от стадии цирроза и тяжести течения заболевания, а также от причин, которые вызывают развитие патологического процесса.

При компенсированной форме цирроза результаты терапии зависят в основном от причины, вызвавшей недуг, а также от точности соблюдения врачебных требований, включающих в себя ограничения физических и эмоциональных нагрузок, проведение специального лечения, в том числе и противовирусной терапии при наличии гепатита формы В и С.

При циррозе алкогольной формы пациенту обычно назначаются особые препараты, относящиеся к категории гепатопротекторов, которые способны полностью остановить процесс разрушения (при первой и даже второй фазе заболевания) в том случае, если пациент полностью прекращает принимать алкоголь. При жировой болезни печени неалкогольного характера больному назначается специальная диета одновременно с медикаментозной терапией.

Лечение декомпенсированного цирроза печени включает в себя диету, а также специальное лечение медикаментами, но, кроме этого, человек нуждается и в помощи хирургов, в проведении хирургического и эндоскопического лечения. Однако, если при первой и даже второй стадии с помощью правильно проведенного медикаментозного лечения и строгого соблюдения диеты очень часто удается достичь весьма положительных результатов лечения, заболевание в стадии декомпенсации очень плохо поддается проведению любой терапии.

Пересадка печени нередко становится единственным способом лечения цирроза печени в стадии декомпенсации, но и эта методика далеко не всегда приносит ожидаемые результаты и позволяет остановить развитие недуга.

Как правило, даже после операции процессы разрушения органа продолжаются. В большинстве случаев после пересадки печени при декомпенсированной форме цирроза при ее успешном восстановлении пациентам удается прожить не больше 5-и лет.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

  • общий билирубин – более 3 мг%;
  • альбумин – менее 2,8 г%;
  • протромбиновое время – повышено на 6 с и более;
  • асцит тяжелый, плохо лечится;
  • энцефалопатия тяжелая;
  • питание сильно понижено, больной истощен.

Симптомы

Цирроз печени в стадии декомпенсации сопровождается сильным ухудшением работы печени. Данная болезнь приводит к полной потере функций органа.

К ключевым признакам патологии относят следующее:

  1. Ухудшение аппетита – впоследствии он полностью пропадает, и больной отказывается от еды;
  2. Появление так называемых печеночных пятен на туловище и лице человека;
  3. Изменение оттенка склер и дермы – они приобретают желтоватый оттенок;
  4. Гиперемия кожи ладоней и местное повышение температуры;
  5. Сильный зуд кожи – существенно нарастает по ночам;
  6. Появление заметных гематом – часто наблюдаются и серьезные кровотечения при незначительных ушибах;
  7. Образование сосудистых звездочек на теле;
  8. Заметное расширение вен – прежде всего страдают кишечные вены, потому у человека развиваются серьезные нарушения в работе пищеварительных органов;
  9. Постоянные приступы тошноты и рвоты;
  10. Нарушение строения органа и его размеров, наличие уплотнений, которые ощущаются при ощупывании печени;
  11. Быстрое увеличение размеров селезенки.

Диагностика заболевания

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

Исследования Результаты
Полный анализ крови Повышение лейкоцитов
Увеличенное СОЭ
Исследование мочи Показывает присутствие эритроцитов, белков, уробилина и лейкоцитов
Биохимический анализ крови Печеночные трансаминазы повышены
Билирубин увеличен
Щелочная фосфатаза превышает норму
Гамма-глутамилтрансфераза — показатель увеличен
Специфические ферменты печени повышены
Глобулин превышает норму в несколько раз
Общий белок крови понижен
Альбумин низкий
Мочевина ниже нормы
Холестерин снижен

Инструментальные исследования

Цирроз печени в стадии декомпенсации что это
Диагностика включает в себя УЗД.

Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

  • УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
  • Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
  • Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.

Диета

На стадии декомпенсации печеночной болезни назначается строжайшая диета. Основные рекомендации заключаются в следующем:

  • отказ от тяжелой, калорийной, приправленной, вредной пищи;
  • максимизация содержания белка в меню;
  • отказ от животных жиров;
  • правильное, сбалансированное питание дробными приемами малых порций.

Запрещено употреблять:

  • бобовые культуры;
  • сдобную выпечку;
  • крепкий чай, кофе, какао;
  • щавель;
  • овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).

В диету разрешено включить:

  • протертые супы;
  • молоко и молочные продукты, в частности, свежий творог;
  • кисель;
  • отвар шиповника;
  • компот, морс.

Факторы риска

При определенных условиях заболевание из менее опасной стадии достаточно быстро переходит в смертельную. Скорость этого процесса увеличивается в следующих условиях:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • прием наркотических веществ;
  • несбалансированное питание;
  • влияние на организм вредных веществ (издержки профессии, плохая экологическая обстановка);
  • прием сильных лекарственных средств;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Асцит при циррозе печени

Причины развития цирроза

При развитии заболевания происходит деформация печени, ее размеры уменьшаются, изменяется структура органа, его ткани становятся более плотными. При этом начинают появляться и быстро прогрессировать многие осложнения, приводящие пациента к быстрому летальному исходу.

Цирроз с первой стадии своего развития при наличии некоторых факторов может очень быстро перейти в фазу декомпенсации.

Причины декомпенсации цирроза печени:

  • Частое и чрезмерное употребление разнообразных алкогольных напитков;
  • Наличие неправильного питания, несоблюдение никакой диеты;
  • Прием наркотических препарат любого типа;
  • Частое взаимодействие с какими-либо веществами, относящимися к классу особо вредных;
  • Наличие сердечной недостаточности;
  • Проведение лечения медицинскими препаратами, относящимися к классу сильнодействующих;
  • Проведение химиотерапии;
  • Наличие гепатита вирусного типа;
  • Наличие различных заболеваний внутренних органов без проведения лечения и корректировки.

Какие осложнения могут быть?

Цирроз печени в стадии декомпенсации что это
Цирроз требует лечения, так как, может привести к негативным последствиям.

Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

  • печеночная энцефалопатия;
  • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
  • асцит;
  • кома;
  • тромбоз воротной вены;
  • онкологический процесс;
  • инфекционные заражения;
  • психические расстройства.

Провоцирующие факторы

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Как проявляется декомпенсированный цирроз?

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

  • пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
  • или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
  • или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:
боль в области печени

  • болями, чувством напряженности в правом подреберье;
  • резким похуданием пациента;
  • сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
  • тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
  • гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
  • кожным зудом, сухостью кожи;
  • отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
  • появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
  • желтушными симптомами;
  • беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
  • у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
  • у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

цирроз печени

  • болями, чувством напряженности в правом подреберье;
  • резким похуданием пациента;
  • сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
  • тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
  • гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
  • кожным зудом, сухостью кожи;
  • отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
  • появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
  • желтушными симптомами;
  • беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
  • у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
  • у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

Цирроз печени в стадии декомпенсации что это
Признаки цирроза печени

Вероятные осложнения

У пациентов с циррозом в стадии декомпенсации возникает риск развития различных осложнений, которые и становятся причиной летального исхода. При декомпенсированном циррозе возможны следующие патологические состояния:

  • из-за портальной гипертензии и варикозного расширения внутренних вен чрезвычайно увеличивается вероятность массивных внутренних кровотечений,
  • различные психические расстройства на фоне печеночной энцефалопатии,
  • брюшная водянка (асцит), на фоне которого повышается риск бактериального перитонита,
  • печеночно-клеточная карцинома (раковая опухоль печени),
  • печеночная кома.

Симптомы и признаки

Стадия деконпенсации является стадией, на которой не заметить проявления болезни уже невозможно, поскольку симптомы становятся очевидными и очень тяжелыми:

  • болевые ощущения в области печени;
  • повышенная (часто значительно) температура тела;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: рвота, понос, запоры, сильное вздутие;
  • кровотечения из кишечника, желудка, ротовой полости (десен), пищевода, носа;
  • потеря веса;
  • сильная слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • плохое общее состояние;
  • нарушение сна;
  • агрессивное поведение, неадекватные реакции на происходящее вокруг;
  • дезориентация;
  • тремор в конечностях.

Желтуха
Желтый цвет кожи как детектор проблем с печенью

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
  • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
  • геморрой, варикозное расширение вен;
  • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
  • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
  • покраснение ладоней и подошв;
  • высыпания на кожных покровах всего тела;
  • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
  • Повышен прямой и непрямой билирубин.
  • Повышена щелочная фосфатаза.
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
  • Повышены глобулины.
  • Снижен общий белок.
  • Снижены альбумины.
  • Понижена мочевина.
  • Понижен холестерин.
  • В некоторых случаях – увеличен сахар.

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Лечение патологии

Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

Препараты

Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:


Желтый цвет кожи как детектор проблем с печенью

Внешними признаками декомпенсации цирроза печени являются:

  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости, которое сопровождает цирроз в 75% случаев. Живот до такой степени сильно увеличен асцитом, что при его пальпации слышен глухой звук. Внешне тело больного в значительной степени меняется: туловище кажется огромным по сравнению с исхудавшими конечностями;
  • увеличение печени (возможна также ее деформация) и селезенки;
  • геморрой, варикозное расширение вен;
  • желтый цвет кожных покровов, на поздних стадиях желтеют слизистые оболочки и склеры глаз;
  • заметная сосудистая сеть на животе и боках;
  • покраснение ладоней и подошв;
  • высыпания на кожных покровах всего тела;
  • заметные сосудистые звездочки. При нажатии на места их расположения кожа белеет, а затеем мелкие капилляры быстро наполняются кровью.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
  • Повышен прямой и непрямой билирубин.
  • Повышена щелочная фосфатаза.
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
  • Повышены глобулины.
  • Снижен общий белок.
  • Снижены альбумины.
  • Понижена мочевина.
  • Понижен холестерин.
  • В некоторых случаях – увеличен сахар.

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Лечение патологии

Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

Препараты

Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:

Группа Название
Гепатопротекторы «Прогепар»
Аминокислоты «Аргинин»
Иммуномодуляторы «Циклоферон»
«Интерферон»
Детоксикаторы «Реосорбилакт»
«Гемодез»
Желчегонные «Хологон»
«Дехолин»
Диуретики «Спирикс»
«Лазикс»
Спазмолитики «Папаверин»
Гормоны «Преднизол»

Специальное питание

Цирроз печени в стадии декомпенсации что это
Успех в лечении зависит напрямую от питания.

Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

  • В рационе на день должны присутствовать:
    • белки 90 г;
    • углеводы до 350 г;
    • жиры 90 г.
  • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
  • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
  • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
  • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
  • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
  • Питание должно быть дробным.
  • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

Причины возникновения

Цирроз печени в стадии декомпенсации что это
Причин возникновения данного заболевания- одна из них интоксикация.

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом. Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов. Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
    • тяжелыми металлами, например, ртутью;
    • лекарствами;
    • ядами;
    • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Источник: pro-acne.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.