Онкология печени 3 стадия излечима или нет

Онкология печени 3 стадия излечима или нет

Онкология печени 3 стадия излечима или нет

Определение стадии рака печени базируется на классификации TNM. Буквы этой аббревиатуры обозначают:

  • T — размер первичного очага.
  • N — наличие раковых клеток в близлежащих (их называют регионарными) лимфатических узлах.
  • M — наличие отдаленных метастазов в других органах.

Третью стадию рака печени делят на три подстадии:

  • IIIA — в печени находится несколько очагов, причем, диаметр хотя бы одного из них превышает 5 см. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3aN0M0.
  • IIIB — в печени находится несколько очагов, хотя бы один из них растет в ветви печеночной или воротной вены. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T3bN0M0.
  • IIIC — опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь) или в капсулу печени. При этом нет поражения регионарных лимфатических узлов, отдаленных метастазов. Такая стадия обозначается как T4N0M0.

Симптомы

Онкология печени 3 стадия излечима или нет

На ранних стадиях рак печени зачастую не проявляет себя. Первые симптомы у многих пациентов появляются на поздних стадиях — III и IV. Но и в этом случае диагноз может быть не установлен вовремя, так как проявления неспецифичны и напоминают симптомы других заболеваний:

  • Отсутствие аппетита и беспричинное снижение веса.
  • Тошнота и рвота.
  • Чувство тяжести в животе, даже после приема небольшого количества пищи.
  • Увеличение живота.
  • Боль в животе, в области правого плеча.
  • Зуд и желтушная окраска кожи (желтуха, вызванная нарушением оттока желчи).
  • Расширение вен на животе: они хорошо видны сквозь кожу и как бы расходятся в стороны от пупка.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Повышение температуры тела.

Диагностика

Обычно диагностику рака печени начинают с ультразвукового исследования как с наиболее доступного и в то же время достаточно информативного. Оно помогает обнаружить патологические образования, оценить их размер, расположение.

Для того чтобы уточнить картину, назначают КТ и МРТ. Эти исследования помогают уточнить количество, размеры и расположение очагов, оценить состояние печени и ее сосудов, проверить, не распространилась ли опухоль за пределы органа. Иногда при помощи МРТ удается отличить доброкачественную опухоль от злокачественной. Рентгенография помогает проверить, нет ли метастазов в костях, отличить третью стадию рака от четвертой.


Для того чтобы правильно установить стадию рака печени, врач может назначить диагностическую лапароскопию, во время которой в стенке живота делают прокол, вводят в брюшную полость лапароскоп (специальный инструмент с видеокамерой и источником света) и осматривают ее изнутри.

Окончательно подтвердить диагноз помогает биопсия. Врач получает фрагмент ткани из подозрительного узла в печени и отправляет его в лабораторию для цитологического, гистологического и молекулярно-генетического анализа. Образец ткани можно получить разными способами:

  • Во время пункционной биопсии в печень вводят иглу прямо через кожу. Для того, чтобы точно попасть кончиком иглы в подозрительный узел, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • Лапароскопическая биопсия проводится во время диагностической лапароскопии.

Онкология печени 3 стадия излечима или нет

Назначают различные анализы крови: биохимический чтобы оценить функцию печени и почек, общий анализ, анализы на свертываемость, вирусные гепатиты B и C.

При раке печени в крови может повышаться уровень онкомаркера альфа-фетопротеина (AFP). Но применение такого анализа для диагностики нецелесообразно, так как он не очень точен. Исследование на AFP назначают людям, которые уже получают лечение по поводу рака печени, чтобы проконтролировать его эффективность.

Лечение рака печени 3 стадии


При раке печени на 3 стадии операция (резекция, трансплантация печени) чаще всего невозможна. Врач назначает другие методы лечения, исходя из типа рака, расположения очагов в печени и общего состояния здоровья пациента. Иногда активное лечение помогает сделать возможным хирургическое вмешательство, не допустить прогрессирования опухоли, пока пациент ожидает трансплантацию печени.

Химиоэмболизация

Во время процедуры в кровеносный сосуд, который питает опухоль, вводят эмболизирующий препарат (специальные микросферы) вместе с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат перекрывает просвет сосуда, лишая раковые клетки кислорода и питательных веществ, а химиопрепарат атакует и уничтожает их.

Радиочастотная абляция

Онкология печени 3 стадия излечима или нет

В опухолевый очаг вводят металлическую иглу и подают на нее радиоволны высокой частоты. Они буквально сжигают раковые клетки. В качестве самостоятельной процедуры радиочастотную абляцию используют для уничтожения очагов диаметром менее 3 см. При более крупных очагах ее можно применять в сочетании с химиоэмболизацией. Радиочастотную абляцию не рекомендуется использовать, когда опухоль находится рядом с сосудом, желчным протоком, диафрагмой, так как во время процедуры разрушается часть окружающих тканей.


Химиотерапия при раке печени 3 стадии

Химиотерапия бывает системной, когда препарат вводят в общий кровоток, или местной, когда его доставляют непосредственно в опухолевую ткань. При раке печени системная терапия обычно неэффективна. Лучше всего пациенты отвечают на химиопрепараты: цисплатин, 5-фторурацил, доксорубицин. Но и они помогают не всегда, эффект чаще всего не очень длительный. Комбинирование разных препаратов тоже не приносит ощутимых результатов.

С местной химиотерапией дела обстоят лучше. Препараты можно вводить интраартериально, через печеночную артерию. При этом концентрация лекарств в опухолевой ткани оказывается очень высокой, но отсутствуют тяжелые побочные эффекты, так как препарат не попадает в общий кровоток. Единственный недостаток метода в том, что катетеризация печеночной артерии — хирургическое вмешательство, его могут перенести не все пациенты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты, в отличие от химиопрепаратов, целенаправленно атакуют определенные молекулы, которые нужны для жизнедеятельности и роста опухоли. Зачастую они помогают там, где химиотерапия неэффективна, при этом обладают менее выраженными побочными эффектами.


При раке печени 3 стадии применяют таргетный препарат сорафениб. Он блокирует рост в опухолевой ткани новых кровеносных сосудов и некоторые вещества, которые стимулируют деление раковых клеток. Препарат принимают в виде таблеток дважды в день.

Чаще всего при приеме сорафениба встречаются такие побочные эффекты, как повышенная утомляемость, снижение аппетита, сыпь на коже, повышение артериального давления, синдром «кисть-стопа» (покраснение, боль, отек, пузыри на коже ладоней и стоп).

В редких случаях встречаются серьезные побочные эффекты в виде повреждения стенки желудка, кишечника, нарушение работы сердца.

Сколько живут с раком печени 3 стадии?

Прогноз при раке печени оценивают по показателю пятилетней выживаемости — проценту пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как у них было диагностировано заболевание. На III стадии рака печени 5-летняя выживаемость определяется тем, проросла ли опухоль за пределы органа:

  • При стадиях IIIA и IIIB — 31%.
  • При стадии IIIC — 11%.

Источник: www.euroonco.ru

Особенность опухоли на 3 стадии

3 стадию рака печени, для более детального описания состояния пациента принято делить на три этапа, именуемых – 3А, 3В и 3С.


  • Фаза 3А – опухоль достигла размеров более 5 см в диаметре и проникла в ткани воротной и (или) печеночной вены. При этом, очагов опухолевого роста может быть более одного. Размеры опухоли позволяют обнаружить ее даже без применения аппаратных методов обследования. Путем обычной пальпации, специалист четко ощущает увеличенные размеры органа, его уплотнение и нарушение нормальной формы.
  • Фаза 3В — характеризуется выходом опухоли за пределы органа. Возможны 2 варианта – дальнейшее развитие на внешней стенке печени или инвазия раковых клеток в соседние органы и ткани.
  • Фаза 3С – наиболее тяжелое состояние третьей стадии болезни. Раковые клетки активно поражают регионарные лимфоузлы и через их каналы начинают распространяться по всему организму, что со временем приводит к развитию широкой сети метастазов.

Симптомы

Третья стадия рака печени проявляется уже вполне заметными симптомами, которые с развитием болезни только усиливаются. Первыми возникают — желтуха и отечность нижней части тела, включая поясницу, а дальше, по мере инвазии раковых клеток:

  • Нарушается естественная структура кожных покровов – проявляется сосудистая сетка, кожа краснеет и начинает зудеть;
  • Заметно повышается (до 37°С — 39°С) температура тела, причем традиционные жаропонижающие средства не помогают;
  • Развивается хроническая слабость и быстрая утомляемость;
  • Появляется отвращение к мясу и любой другой жирной пище;
  • Развивается и усиливается дисфункция печени.

Если не принимать активных терапевтических мер, болезнь очень скоро, иногда буквально за пару недель, переходит в 4, финальную стадию. Процесс становится неуправляемым, пациент сильно худеет и быстро теряет силы. Прогнозы для таких больных самые негативные, а вот, если начать лечение в первых фазах болезни или хотя бы в стадии 3А и 3В, шансы есть.

Терапия

Можно ли вылечить рак печени на 3 стадии? Печеночный рак на поздних стадиях не излечивается полностью из-за метастазирования характерного для этого периода болезни. Выживают с этим диагнозом около двадцати-тридцати процентов пациентов. Однако отчаиваться и прекращать лечение нельзя. Успешное лечение зависит от положительного настроя больного. Оказываемой ему поддержки родственников. Соблюдения всех рекомендаций врачей и систематического лечения.

В клинической практике используют следующие методы лечения рака печени на 3-й стадии:

  • Хирургическое лечение – типичные и атипичные резекции печени – проводятся как циторедуктивные операции с целью уменьшения размеров опухолевой ткани и снижения интоксикации
  • Радиочастотная аблация направлена на уменьшение разверов опухолевого очага
  • Внутрисосудистое рентгеноэндоваскулярное лечение, в том числе химиоэмболизация и эмболизация радиоактивными препаратами. В нашей стране в клиническую практику внедрена только химиоэмболизация опухолевых очагов печени.
  • Системное лечение: химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия.

Необходимо знать, что если на начальных стадиях рака печени возможно достижение полного излечения больного и стойкая ремиссия заболевания в течение 5 лет, то на поздних стадиях, к сожалению, добиться полного выздоровления, как правило, уже невозможно.

Сколько живут с 3 стадией рака печени – прогноз

Прогноз при таком диагнозе зависит от стадии онкологического процесса. Чем на более ранней стадии выявлен онкологический процесс, тем успешнее лечение. Прогноз при 3 стадии рака печени не считают положительным. Только шесть процентов пациентов показывают пятилетнюю выживаемость.

Продолжительность жизни при онкопатологии зависит от:

  • возраста;
  • сопутствующих болезней;
  • эффективности терапии;
  • стадии, на которой выявлен онкологический процесс;
  • психологических особенностей пациента.

При раке печени 3 стадии средняя продолжительность жизни составляет шесть – восемь месяцев. Нет точной методики расчёта продолжительности жизни больного, у которого выявлен рак. Поэтому никогда не надо терять надежду ни родственникам больного, ни ему самому. Современные возможности медицины позволяют обеспечить достойное качество жизни больного в любом периоде онкологического процесса.

Источник: travmatolog.net

Рак печени 3 стадия


Рак печени 3 стадия

Рак печени 3 степени – последствие первичного поражения органа злокачественным процессом. Около 40% всех клинических случаев диагностируются именно на третьей стадии онкологии в виду отсутствия выраженных симптомов на ранних этапах. Большинство больных принимают симптоматику рака за расстройства системы ЖКТ – жидкий стул, тошнота и прочее.

Чаще онкологический процесс в печени развивается у мужчин. Средний возраст больных раком, согласно статистике, превышает 40 лет. Это именно тот период, когда люди с недоверием относятся к проявлению симптомов, списывая нарушения на необратимые процессы старения. При 1 и 2 стадии онкологии у пациентов есть реальный шанс справиться с болезнью. Успешность терапии на ранних этапах составляет 70%, однако при раке печени 3 стадии вероятность благоприятного исхода сводится практически к нулю.

Факторы риска. Какой бывает рак 3 степени?

Прежде всего, раку печени третьей стадии больше подвержены мужчины. Всего 20% от всех случаев заболевания приходиться на женщин. Медики связывают этот факт с неутешительной статистикой частоты зафиксированного алкоголизма среди лиц сильного пола.

Врачи также выделяют несколько факторов риска, способных спровоцировать рак печени:

  • болезни органа и инфекционные процессы – гепатиты C и B;

  • цирроз – рубцевание печеночной ткани, вследствие которого развивается опухоль, по причине алкоголизма, протекающих гепатитов, избытка железа;
  • курение само по себе может стать причиной рака, а при сочетании его с алкоголем риск увеличивается в несколько раз;
  • афлатоксины – продукт жизненных отходов грибковой инфекции, которая зарождается при несоблюдении условий хранения (высокая влажность и температура) круп, сои, орехов и некоторых других продуктов;
  • прием стероидов из группы анаболических на протяжении года в 4 раза повышает вероятность развития онкологии;
  • мышьяк и химические вещества также могут стать толчком для развития опухоли, поэтому контакта с ними нужно избегать.

Рак печени 3 стадии классифицируют исходя из области поражения и распространения опухоли.

  1. Степень 3А характеризуется наличием нескольких уплотнений, диаметр каждого из которых превышает 5 см. В эту группу относят случаи, если опухолевый процесс поражает воротную либо печеночную вену.
  2. Степень 3В диагностируется, когда рак затронут близлежащие органы либо перешел на внешнюю оболочку органа. Желчный сохраняет свои функции.
  3. Степень 3С обусловлена поражением лимфоузлов, расположенных в непосредственной близости от опухоли. Нередки случаи, когда у больного при этой форме обнаруживают сразу несколько уплотнений, общий объем которых поражает более половины печени.

Причины возникновения

Исходя из факторов, которые формируют группу риска для развития рака, можно сделать вывод, что каждый из них может привести к развитию опухоли в печени. Дополняет список причин поражение органа плоскими червями — трематодами. Они попадают в организм вследствие недостаточной термической обработки морской рыбы. Черви располагаются в протоках желчного пузыря, поддерживая жизнеспособность благодаря крови и желчи. При длительной интоксикации печень накапливает большое количество отходов жизнедеятельности паразитов, что в итоге приводит к злокачественным процессам.

Интересный факт, что гепатиты разных групп могут перерождаться в онкологию более 20 лет, однако поражение организма сразу несколькими его видами способно сократить этот процесс до 2 лет. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить комплексную диагностику не только печени, но и всего организма, по крайней мере, раз в год, чтобы своевременно обнаружить патологию и начать усиленную борьбу с ней.

Симптомы

Неизвестность всегда пугает людей, особенно, что напрямую касается продолжительности их жизни. В связи с этим у пациентов всегда один вопрос о том, сколько живут с раком печени 3 степени. Он вполне понятен, ведь с каждым днем состояние больного постепенно ухудшается. Редко возникающая слабость, которая ранее списывалась на обычную усталость, не проходит, понижая работоспособность человека.

Почти все онкобольные отмечают:

  • резкую потерю веса;
  • истощение как физическое, так и психологическое;
  • замедление физиологических процессов.

Симптомы доставляют дискомфорт больному, постепенно добавляются новые неприятные ощущения, особенно со стороны работы ЖКТ:

  • тошнота;
  • анорексия;
  • изменения в восприятии вкусов.

У больного изменяется цвет кожи, приобретая землистый оттенок. На покровах начинают проглядываться сосуды. Любое движение сопровождается отдышкой, что заставляет многих пациентов отказаться от выполнения даже легкой работы по дому. Со временем развивается асцит, когда в полости живота начинает скапливаться жидкость. При раке печени на 3 стадии орган сильно увеличивается в размерах, что особо заметно у худощавых больных – патологические деформации заметны при выдохе, когда в верхней части живота проглядывается уплотнение.

Пациенты с онкологией чувствуют боль при пальпации опухоли. Их никогда не покидает ощущение тяжести в области ребер справа. Болевой синдром ноющий и потягивающий усиливается при движениях. При резкой болезненности даже в состоянии покоя врач может сделать вывод о разрастании опухоли и поражении ею близлежащих органов. Нередко при раке печени 3 стадии больные вынуждены постоянно принимать анальгетические средства, в некоторых случаях даже наркотические обезболивающие.

В 50% случаев также могут наблюдаться признаки:

  • желтуха;
  • венозное расширение на животе;
  • отечность ног;
  • внутренние кровотечения.

Если игнорировать симптомы, то рак печени с 3 стадии может развиться до 4 всего за несколько месяцев, иногда даже за считанные недели.

Диагностика

Любой онкологический процесс требует диагностики на ранних этапах. Если при 1 и 2 степени опухоли лечение в 90% случаев может иметь успех, то при раке печени 3 стадии прогноз уже менее радужный.

Диагностические мероприятия при печеночной онкологии включают проведение:

  • КТ костной системы для обнаружения метастазов;
  • сканирование печени при помощи радиоизотопов для выявления метастазов в близлежащих органах;
  • аортография для поиска пораженных сосудов;
  • лапароскопия, в ходе которой проводят биопсию тканей и резекцию пораженной части органа.

Рак печени 3 стадии обнаружить гораздо легче, чем ранние его формы, что связано с явными изменениями органа и выраженной симптоматикой.

Лечение на разных стадиях

Как было сказано, на начальных этапах опухоль лечится в большинстве случаев и позволяет построить ободряющий для больного прогноз. Но при раке печени 3 степени продолжительность жизни невозможно предопределить из-за обширного поражения тканей.

В терапии медики используют несколько способов:

  • операция по удалению части пораженного органа;
  • аблация радиочастотами позволяет уменьшить резерв очага опухоли;
  • рентгеноэндоваскулярная терапия и химиоэмболизация;
  • общие лечебные процедуры: иммуно-, химио- и таргетная терапия.

Лечение подбирается индивидуально с учетом нескольких факторов:

  • общего состояния больного;
  • природы происхождения патологии;
  • степени развития новообразования и поражения рядом находящихся органов;
  • наличия и формы метастазирования.

В качестве лечения также может быть показана пересадка печени, криотерапия, гипертермия.

Прогноз

Сколько живут при раке печени 3 стадии и насколько благоприятным будет результат терапии ответить, к сожалению, невозможно. Каждый патологический процесс имеет свои особенности развития, которые непредсказуемы даже для ведущих онкологов. При стадиях 3А ибо 3В у пациентов имеется хоть и небольшой, но все же шанс на исцеление.

Успех от пройденной терапии зависит от:

  • характера разрастания злокачественного образования;
  • разновидности клеток рака;
  • наличия других болезней и возраста больного;
  • распространенности метастазов.

Первичные раковые процессы легче поддаются лечению. При вторичных формах онкология развивается вследствие поражения печени метастазами от других опухолей, что обуславливает совсем неблагоприятный прогноз.

Согласно статистике, продолжительность жизни онкобольных составляет:

  • при фиброламеллярной карциноме до 5 лет;
  • при поддающейся операции гепатобастоме больной может прожить более 6 лет;
  • при ангиосаркоме не более двух лет.

В статистике указаны данные, которые были собраны при успешном проведении хирургического лечения. При неудачной или несвоевременно проведенной операции прогнозировать что-либо сложно, но в среднем срок жизни у таких пациентов не достигает и года.

В самых тяжелых ситуациях при диагностированной недифференцированной саркоме у больных резко ухудшается состояние. Злокачественное образование развивается быстро и неконтролируемо из-за отсутствия реакции на любую терапию. В таких случаях врачи говорят о продолжительности жизни не более 2-3 месяцев.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики проводиться регулярная вакцинация, направленная на предотвращение гепатита. В случае заражения проводится интенсивная терапия под контролем врача онколога. Люди с пристрастием к спиртному следует отказаться от алкогольных напитков вовсе, что применимо и к курильщикам со стажем.

Следует помнить, что ранняя диагностика – почти 100% гарантия успеха терапии, поэтому посещать гепатолога нужно не реже раза в 1-2 года. Рак печени 3 стадии редко удается вылечить полностью, поэтому предупреждение – лучшее лечение в этом случае.

Источник: mosonco.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.