Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Какие показатели крови указывают на цирроз печени


Цирроз печени – тяжёлое и необратимое заболевание, которое всего за несколько лет может привести к летальному исходу. Анализы при циррозе печени позволяют поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, которое помогает замедлить развитие болезни и продлить жизнь пациенту.

Список анализов при циррозе

При подозрении на цирроз печени пациенту назначают целый ряд исследований, которые включают общий анализ крови, мочи, кала.

На ранней стадии, которая носит название компенсированной, цирроз печени не имеет выраженных симптомов. На субкомпенсированной стадии симптомы минимальны, поэтому главным показателем наличия заболевания являются лабораторные изменения. Чтобы выявить цирроз печени и изменения, вызванные им, назначают следующие обследования:

  • Биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу печени. На этом этапе определяют выработку альбуминов (белков печени), билирубина и протромбиновые индексы.
  • Анализы на определение воспалительного процесса, указывают на повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).
  • Анализы, позволяющие определить разновидность цирроза (биллиарный, аутоимуунный).

Когда назначют ЭРХПГ и ФГДС

Если имеются какие-либо дополнительные симптомы, назначаются и другие анализы при циррозе – ЭРХПГ и ФГДС при нарушениях пищеварения, анализы крови на аммиак и альфа-фетопротеин, чтобы исключить наличие рака печени, парацентез при наличии жидкости в полости брюшины (асцита). Для выявления причин цирроза назначаются ПЦР и другие исследования, позволяющие выявить вирус гепатита.

К числу прочих анализов относят такие методы исследования органа, как УЗИ или МРТ печени, в сомнительных случаях, для подтверждения диагноза назначают биопсию. Пациент должен пройти полноценное обследование и сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Только так можно поставить правильный диагноз и назначить соответствующий курс поддерживающей терапии.

Результаты анализов, свидетельствующие о заболевании

УЗИ печени


Самый достоверный результат даёт сочетание УЗИ и биопсии печени – они позволяют выявить наличие соединительной ткани в тех участках печени, в которых она в норме отсутствует.

Ультразвуковое исследование показывает наличие участков изменённой эхо – плотности (соединительной ткани), расположенных диффузно в печени и позволяет определить размеры органа, установить площадь поражения, структуру паренхимы, проходимость желчных протоков и прочие параметры. УЗИ проводится в специализированном кабинете, не требует специальной подготовки от пациента, не сопряжено с болезненностью, травмами и другими неприятными ощущениями.

Биопсия даёт однозначные результаты, подтверждающие, что выявленные на УЗИ патологические участки являются именно цирротическим поражением печени. Биопсия проводится под контролем УЗИ в специально оборудованном кабинете, под местным или общим наркозом, поскольку сама процедура довольно болезненна. В ходе процедуры через прокол в брюшной полости забирается кусочек паренхимы печени. Исследование биоптата осуществляет специалист в гистологической лаборатории.

МРТ печени позволяет визуализировать и уточнить данные УЗИ, если они не дают однозначного ответа. Это исследование назначают и в тех случаях, когда проведение биопсии по каким-либо причинам невозможно. Например, к ней имеются определенные противопоказания, связанные с тяжелым состоянием пациента.

Также УЗИ, МРТ и биопсия используются для контроля эффективности лечения – если признаки заболевания быстро прогрессируют, значит, лечение недостаточно эффективно. Медленный прогресс или его отсутствие является показателями эффективного лечения при циррозе, так как свидетельствуют о замедлении процессов разложения органа.


Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при циррозе назначается для того, чтобы отследить степень нарушения функций печени и других органов, вызванных болезнью. Поскольку сам процесс забора крови безопасен для пациента, то анализ можно назначать довольно часто, чтобы врач имел возможность подробно оценить динамику заболевания.

Сдавать кровь необходимо натощак, допустимо лишь выпить немного жидкости. Но чай, кофе и прочие напитки перед сдачей анализа запрещены. Строгий запрет касается алкоголя, даже небольшое его количество, употребленное накануне, может негативно повлиять на точность анализа. Обо всех препаратах, которые принимает пациент, необходимо сообщить врачу. Если приходится сдавать кровь днём или вечером, то воздерживаться от еды нужно в течение 6-8 часов до анализа.

Порция мочи для анализа собирается в специальный стерильный контейнер в утренние часы. Особых требований к анализу кала не предъявляется, его тоже собирают в стерильную баночку и отправляют в лабораторию.

Расшифровка биохимического анализа

расшифровка анализов


Заключение о большинстве анализов выдаёт специалист функциональной диагностики, и пациент не видит их результаты. Но в случае с биохимическим анализом крови результаты выдаются на бланке, где указаны искомые вещества и их содержание в крови. Современные бланки для выдачи результатов имеют дополнительно графу, в которой указаны нормальные показатели. Это позволяет пациенту наглядно увидеть результаты анализов и понять, где имеются нарушения.

При циррозе печени всегда обращают внимание на изменение нескольких показателей – печёночные ферменты, билирубин, мочевина, общий белок и альбумины. Остальные показатели анализов при циррозе печени не значимы.

Печёночные ферменты – это аминотрансферазы (АЛТ и АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Повышение их концентрации выше нормы говорит о повреждении печени. Но эти показатели могут оказаться повышенными и при других болезнях, например, инфаркте миокарда. Характерным для цирроза печени является выраженное повышение АЛТ и ГГТ, умеренное повышение АСТ и умеренное или выраженное повышение ЩФ. Содержание мочевины при циррозе постепенно увеличивается.

Показатели билирубина

анализ крови


Для билирубина отведено целых три строки, они показывают показатели общего, конъюгированного и неконъюгированного билирубина. Соотношение конъюгированного и неконъюгированного билирубина отражает причины повышения уровня этого вещества в крови. При циррозе всегда происходит повышение общего билирубина, в основном за счёт неконъюгированного (прямого) билирубина.

Для того, чтобы уточнить природу желтухи, дополнительно назначают анализ мочи при циррозе. В норме билирубин в ней отсутствует или имеется в следовых количествах, при циррозе его уровень оказывается повышенным. Содержание соответствующих веществ в кале остаётся нормальным.

Изменение белкового состава крови – один из главных показателей динамики заболевания. Поскольку печень вырабатывает важнейшие белки плазмы – альбумины, то при циррозе снижается и количество общего белка, и содержание альбумина.

Вместе с ними снижается способность крови к свёртыванию, протромбиновый индекс и другие показатели, связанные с белками крови. Общий анализ крови при циррозе оказывается малоинформативным, поэтому основной упор делается на биохимические методы исследования, позволяющие оценить клиническую картину заболевания.

Какие дополнительные исследования могут понадобиться?

ФГДС


Дополнительно назначают различные исследования, которые позволяют выявить причину заболевания и сопутствующие болезни. Чаще всего это эндоскопические исследования пищеварительного тракта – ФГДС, ЭРХПГ, анализ дуоденального содержимого. Они необходимы, поскольку болезни печени почти всегда вызывают нарушение пищеварения.

Если причина цирроза – вирусный гепатит, то обязательно назначают ИФА и ПЦР с определением вирусной нагрузки – они позволяют не только выявить наличие вируса, но и оценить его количество, а вместе с ним – эффективность лечения.

Источник: PechenZdrav.ru

Осложнения цирроза

  1. Синдром портальной гипертензии – повышение давления в воротной вене.
  2. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – тяжелое грозное осложнение, которое сопровождается массивной кровопотерей.
  3. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  4. Печеночная кома (печеночная энцефалопатия) развивается вследствие накопления в крови продуктов обмена.
  5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – тяжелое нарушение со стороны свертываемой системы крови. В сосудах образуется много тромбов, а затем возникает кровотечение, которое очень трудно остановить.
  6. Малигнизация цирроза – рак печени.
  7. Перитонит, вследствие присоединения инфекции.

В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что лабораторные методы важны в диагностике цирроза печени, но учитывать их значимость нужно опираясь в первую очередь на клиническую симптоматику и данные физикального обследования.

Как поднять гемоглобин при циррозе

Для поднятия гемоглобина врачи часто назначают препараты, содержащие железо – одна из составляющих молекулы гемоглобина. Но многие пациенты, принимая подобные лекарства, практически не замечают изменений – гемоглобин остается таким же.

  • Казеин (белок, который содержится во всех видах молочной продукции) очень хорошо соединяется с железом, не давая ему усвоиться в организме. Поэтому нужно ограничить употребление молока, йогуртов, кефира, сметаны и других продуктов, производящихся из молока;
  • Организм человека усваивает только двухвалентное железо, а большинство препаратов состоят из трехвалентного, которое кроме того, что не приносит пользы, вызывает запоры и тяжесть в желудке;
  • Чем ниже кислотность желудка – тем хуже усваивается железо;
  • Изначально вещество будет накапливаться в печени, и лишь спустя некоторое время появится в крови (обычно железосодержащие препараты рекомендуют пить от 1 месяца до полугода).

В свою очередь, очень полезным будет прием фолиевой кислоты и витамина В12. Если в процессе лечения, состояние человека не улучшается, то ему могут быть назначены внутривенные инъекции.

Но, конечно же, лучше всего организм принимает и усваивает все витамины и минералы непосредственно из пищи

Поэтому рекомендуется уделить особое внимание рациону, не забывая, что при циррозе некоторые продукты находятся под строгим запретом


  • Куриное мясо, почки, сердечки, печенку;
  • Нежирная рыба;
  • Все овощи в сыром или любом приготовленном варианте (особенно полезными будут помидоры, тыква, молодой картофель и лук);
  • Вся зелень;
  • Фрукты, в составе которых много железа (яблоки, айва, гранат, персики, бананы и сливы);
  • Овощные и фруктовые соки (желательно свежевыжатые);
  • Сухофрукты;
  • Морепродукты.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Особенно полезными при циррозе будут свежевыжатые соки, особенно яблочный и тыквенный. Кроме того, ежедневно рекомендовано употребление гранатов (как в обычном виде, так и в виде сока). Несмотря на то, что железа он содержит не так много, как, например, таблетки, но в данном случае усвоится оно полностью.

Еще можно заменить обычный чай отваром шиповника. Он станет настоящей находкой для организма в силу содержания рекордного среди всех плодов количества витамина С, который, как известно, помогает железу лучше усваиваться в организме. Для приготовления отвара понадобится одна столовая ложка плодов и стакан воды. Шиповник заливается кипятком и варится 10 минут, после чего отвар оставляют настаиваться на сутки. Перед употреблением процеживают.


Все вышеперечисленные способы, поднимающие гемоглобин будут неэффективными, если человек забудет о первопричине возникнувшей проблемы. При циррозе очень важна диета и соблюдение режима. Запрещается употребление жирного мяса и рыбы, жареных и острых продуктов, консервов, мороженого, колбасы. Необходимо ограничить потребление соли (не более 50 грамм в день), яиц (разрешается съесть одно в день), молоко (250 мл), говядины (100г). Кроме того, проводится комплексная медикаментозная терапия для обеспечения организма необходимыми витаминами и минералами, улучшения обменного процесса.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Лабораторная диагностика цирроза печени

Для доктора любой специальности лабораторные показатели важны, поэтому пациенты должны относиться к ним с серьезностью. Результат исследования напрямую зависит от того, как правильно человек подготовлен к тому, или иному исследованию. Искажение показателей приведет к постановке неверного диагноза и заведет врача в заблуждение и заставит поменять тактику лечения.

Пациент должен знать о том, что все анализы необходимо сдавать натощак, а вечером запрещено наедаться и тем более пить алкоголь. Перед тем, как сдавать биохимию крови, несколько дней следует соблюдать диету. А если лаборатория находится на пятом этаже – лучше не бежать туда пешком, а поехать на лифте – это тоже может повлиять на итог исследования.

Клинический анализ крови

Метод является косвенным в обнаружении патологии гепатобилиарной системы. На цирроз печени указывают следующие изменения нормы общего анализа крови:


  • рост числа лейкоцитов – лейкоцитоз (более 9×109 ед/л);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево – рост удельного веса палочкоядерных (молодых) форм нейтрофилов – более 6%;
  • повышение реакции (скорости) оседания эритроцитов (РОЭ или СОЭ): выше 10 мм в час для мужчин и 12 мм в час для женщин;
  • снижение уровня эритроцитов (ниже 3,7 ×1012 ед/л у мужчин и 3,5×1012 ед/л для женщин) и гемоглобина (ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л для женщин).

Изменения показателей лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ указывает на воспаление и некроз – поэтому являются неспецифическими. Анемия при циррозе развивается вследствие нехватки витамина В12 (цианокобаламина) и фолиевой кислоты.

Биохимический анализ крови

Биохимия является ведущей и специфичной для оценки функциональности печени. В биохимии могут быть выявлены типичные изменения при циррозе печени:

Показатель Функция Референтные значения Уровень при циррозе печени

Аспартат-аминотрансфераза (АСТ)
Отвечает за обмен аминокислот.
· Женщины – до 31 ед/л;

· мужчины – до 47 ед/л

Растет
Аланин-аминотрансфераза (АЛТ)
Урегулирует процессы образования глюкозы из белков и жиров
· Женщины – до 35 ед/л;

· мужчины – до 45 ед/л

Увеличивается

Коэффициент де Ритиса
Отношение АСТ и АЛТ
0,91-1,75
Снижается и может быть меньше 1

Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Фермент, сигнализирует о застое желчи
· женщины – 35 -105 ед/л;

· мужчины – 40 – 130 ед/л

Растет

· женщины – 6 -42 ед/л;

мужчины – 10 – 71 ед/л

Увеличивается

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Участвует в реакциях высвобождения энергии при распаде глюкозы
· женщины – 135 – 214 ед/л;

· мужчины – 135 – 225 ед/л

Повышается

Альбумин
Поддерживает онкотическое давление в сосудах и препятствует образованию отеков
65 – 85 г/л
Снижается

Билирубин
Продукт конечного превращения гемоглобина, который обезвреживает печень
· общий – 3,4 – 17,1 мкмоль/л;

· прямой – 0 – 7,9 мкмоль/л;

· непрямой – до 19 мкмоль/л

Повышаются все фракции

Данные биохимического анализа крови при циррозе оценивают совместно с клиническими и анамнестическими признаками, результатами физикального обследования.

Коагулограмма

Печень является железой, в которой происходит синтез белковый структур организма. Факторы свертывания крови по своей природе также являются белковыми соединениями. При сбое в синтетической функции страдает свертываемость, поэтому по показателям коагулограммы судят о тяжести цирроза печени.

В коагулограмме происходит изменения следующих показателей:

  • снижение фибриногена – высокочувствительный фермент;
  • рост протромбинового времени (МНО) – индикатор нормального функционирования печени, так как он зависит от количества витамина К, который синтезируется железой;
  • удлиняется тромбиновое время;
  • увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);
  • снижение протеина С и антитромбина.

Общий анализ мочи

Моча может много рассказать о том, как работает печень, хоть некоторые измененные показатели являются неспецифичными. Специфичными показателями в моче являются:

  • уробилин;
  • уробилиноген.

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием микрофлоры из прямого билирубина. Затем он всасывается в кровь, по воротной вене повторно попадает в печень, еще раз обезвреживается и почками в виде уробилина выводится с мочой.

Поэтому, уробилин в моче – это допустимо, а уробилиноген – патология. Его присутствие говорит о нарушении работы железы: чем обильнее количество уробилиногена в моче, тем более выражен цирроз.

Иммунологический анализ

Вызвать фиброзное перерождение печени могут вызвать самые разные болезни. Львиную долю этих заболеваний составляют аутоиммунные процессы.

К ним относятся:

  • различные типы аутоагрессивных гепатитов;
  • поражение клеток при аутоиммунном полиэндокринном синдроме;
  • overlap-синдром;
  • первичный билиарный цирроз;
  • склерозирующий холангит;
  • люпус-гепатит (при системной красной волчанке);
  • воспаление при саркоидозе.

Лабораторные маркеры, по которым можно определить аутоиммунные болезни:

  • AMA (антимитохондриальные антитела);
  • ANA (антинуклеарные);
  • SMA (АТ к гладкомышечным клеткам);
  • аутоантитела к микросомам почек и печени.

В норме титр AMA, SMA и аутоантител к микросомам должен быть 1:40, а титр ANA – до 1:160.

Какие показатели крови указывают на цирроз печениПо иммунологическому анализу крови можно определить, какой именно аутоиммунный процесс разрушает печень.

Какие анализы показывают цирроз печени

Диагностика цирроза печени начинает с общего анализа крови

Обращают внимание на количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов

Анализ мочи при циррозе может указывать на большое количество билирубина. Это говорит о нарушении его захвата и деактивации в гепатоцитах. Самый информативный из всех анализов – биохимия крови. В нем изменяются показатели белкового, углеводного и липидного обменов. К печеночным маркерам относятся мочевина, мочевая кислота, билирубин и аминотрансферазы. Эти показатели наиболее чувствительны к заболеваниям печени.

Коагулограмма тоже информативна для диагностики цирроза, поскольку она показывает качество синтеза факторов свертывания крови в печеночных клетках.

Что такое гемоглобин

Гемоглобин – это сложное соединение таких веществ, как белок и железо, находящийся в эритроцитах. Он обеспечивает организм человека кислородом, разнося его от легких ко всем органам и тканям.

  • Общая слабость;
  • Сильное головокружение;
  • Сонливость;
  • Головная боль;
  • Учащенный пульс;
  • Постоянная сухость во рту;
  • Бледность и шелушение кожи;
  • Возможны обмороки.

Также при этом очень ослабевает иммунная система, и даже самая обычная простуда может вызвать серьезные осложнения.

Определить уровень гемоглобина очень просто: достаточно будет обычного анализа крови с пальца. В норме его содержание в организме мужчин – 130-170 грамм на литр- женщин – 120-155 грамм на литр. Кроме того, при беременности этот показатель становится ниже – 110-140 грамм на литр. Это связано с тем, что организм матери начинает усиленно потреблять железо.

  1. Явные кровотечения (раны, операции, длительные менструации, геморрой);
  2. Скрытые кровотечения (в период желудочно-кишечных заболеваний, патологий женской репродуктивной системы);
  3. Наследственность или аутоиммунные болезни;
  4. Неправильное питание;
  5. Частое донорство крови.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Очень важно помнить о том, что употребление жирной и жареной пищи, алкоголя, некоторых лекарств и курение накануне анализа может существенно исказить его результаты. Поэтому необходимо позаботиться о подготовке организма к этому

В первом виде билирубин содержится в крови. При проникновении в печень, он связывается и обезвреживается, вместе с желчью проходит весь пищеварительный тракт и выходит из организма вместе с калом (именно это вещество окрашивает каловые массы). Кроме того, повышение уровня билирубина в свободной форме, в силу своих токсических свойств обуславливает пожелтение и зуд кожи во время цирроза печени.

Нормальное содержание билирубина колеблется в пределах 8,5-20,5 мкмоль на литр. При циррозе эти показатели могут увеличиваться в несколько раз.

Что такое цирроз печени

Под циррозом принято понимать хронический процесс в печени, который обусловлен заменой нормальной печеночной клетки (гепатоцита) соединительной тканью (фиброз, стеатоз). Это полиэтиологическая патология, причины – вирусы, алкогольная болезнь, токсическая интоксикация и другие. Болезнь протекает злокачественно, исчезает дольковая структура печени.

Так как печень выполняет много функций, их нарушение заметно сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. Анализы при циррозе являются индикатором ранних нарушений в том или ином месте цепочки биохимических процессов в организме.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ на печеночные пробы, как правило, сдаются несколько раз. Это необходимо, чтобы отследить динамику их роста или снижения, а затем назначить лечение.

Во избежание искажения данных исследования медики рекомендуют придерживаться ряда правил по подготовке к сдаче биоматериала на предмет состояния печени.

  • Анализ проводится строго на голодный желудок, с выдержанной голодной десятичасовой паузой.
  • За сутки до сдачи отказаться от всех видов физических нагрузок.
  • Откажитесь от сдачи крови, если накануне вы употребляли алкоголь. Будучи в состоянии запоя, лучше перенести визит в процедурный кабинет до лучших времен.
  • Не курите. Никотин оказывает на печень не меньше негативного влияния, чем алкоголь.

Биохимический анализ крови на цирроз печени уже много лет складывает пазл тяжелой болезни воедино. Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение помогут блокировать недуг с дальнейшей положительной динамикой в развитии.

Причины

Существует несколько провокаторов развития синдрома:

  • кровоизлияния в острой или хронической форме;
  • проблемы с выработкой эритроцитов костным мозгом;
  • уменьшение времени жизнедеятельности эритроцитов с 4 месяцев до 2 недель.

Анемия вследствие гиперволемии

Полицитемическая гиперволемия — синдром, при котором общий объем крови становится больше из-за увеличения количества ее составляющих, при этом Ht выше допустимых границ. Гиперволемия — частое явление при циррозах. Ее еще называют анемией разведения. Лабораторные данные не показывают отклонений от нормативов, если нет других заболеваний.

Гемолитическая анемия

Цирроз печени часто сопровождается гемолитеческой анемией. Она встречается, если большое количество эритроцитов разрушается раньше положенного времени, что внешне проявляется гемолитической желтухой.

Результаты работы лаборатории покажут рост уровня билирубина и другие изменения в формуле крови. При гемолитиеских анемиях селезенка часто больше обычного.

Микроцитарная анемия

Железодефицитная анемия возникает из-за острого или хронического кровоизлияния. Так как во время цирроза часто появляются венозные кровотечения в районе пищевода, желудка и т. д., этот вид болезни нередко сопровождает воспаление печени. Анализ крови без проблем покажет наличие заболевания.

Макроцитарная анемия

Макроцитарное малокровие — болезнь, для которой характерны эритроциты увеличенных размеров, при этом возникает недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты. Фолиевая кислота часто в дефиците у алкозависимых людей. Провокаторами такого явления могут быть:

  • заболевания органов пищеварения, например, проблемы с печенью, энтерит и т. д.;
  • беременность;
  • генетическая склонность;
  • диета.

Малокровие сопровождается возникновением металобластов в костном мозгу, отчего там происходит разрушение красных кровяных телец.

Определение степени тяжести болезни по биохимическим показателям крови

Изучение показателей крови при циррозе печени проводится не только для постановки диагноза, но и для подбора подходящей модели лечения. Какие показатели крови указывают на цирроз печениКакие показатели крови указывают на цирроз печениПопулярностью пользуется классификация Чайлд-Пью, которая систематизирует все показатели и дает четкое определение стадии развития недуга.

По показателям общего анализа крови можно выяснить стадию болезни:

  1. О первой стадии развития цирроза свидетельствует следующее: билирубин — не более 20 ммоль/л, протромбиновое время незначительно увеличено, количество альбумина — более 3,5 г%. Отсутствует энцефалопатия и асцит (по классификации Чайлд-Пью при таких результатах присваивается 1 балл).
  2. На второй стадии количество билирубина увеличивается до 30 ммоль/л, содержание альбумина в крови — 2,8–3,5 г%. Протромбиновое время увеличивается на 4–6 секунд, умеренно выражен асцит, показатели АСТ и АЛТ вырастают в 2 раза (по классификации Чайлд-Пью при таких результатах присваивается 2 балла).
  3. На третьей стадии цирроза печени уровень билирубина составляет более 34 ммоль/л, количество альбумина — менее 2,8 г%. Явно выражен асцит, наблюдается тяжелая энцефалопатия, плохая свертываемость крови (по классификации Чайлд-Пью присваивается 3 балла).

Данная классификация оценивает все тревожные симптомы в комплексе по бальной шкале, после чего делается вывод о стадии развития недуга. Так, 5–6 баллов свидетельствуют о самой легкой, компенсированной стадии болезни, 7–9 баллов — признак декомпенсированной, второй стадии заболевания. А 10–15 баллов свидетельствуют о финальной, самой тяжелой стадии болезни.

Источник: medic-help.ru

По каким исследованиям определяют болезнь

Диагностика заболевания происходит на основании следующих анализов:

  1. Исследование с общими значениями;
  2. Исследование с биохимической расшифровкой;
  3. Исследование урины и дефекаций.

Основное исследование, позволяющее выявить патологию – биохимический анализ. Некоторые показатели исследования указывают на тяжесть патологии. По этой причине при подозрении на заболевание врач, прежде всего, дает направление на этот анализ.

Чтобы установить причину возникновения болезни, также назначают иммунологические анализы. Присутствие некоторых антител в организме указывают на развитие заболеваний печени. Однако это лишь дополнительное исследование, которое назначают для подтверждения поставленного диагноза.

Для правильного определения болезни ориентируются на данные нескольких исследований. Только это позволяет безошибочно диагностировать заболевания.

Биохимический анализ крови при циррозе: норма и изменения

Биохимический анализ крови является весьма информативным.

  1. Белок — от 63 до 87 г/л.
  2. Альбумины — до 45 г.
  3. Глобулины — суммарно не менее 21 и не более 34 г/л.
  4. Карбамид — от 2,5 до 8,3 ммоль/л крови.
  5. Креатинин — от 44 до 97 мкмоль/л для женщин и от 62 до 124 мкмоль/л для мужчин.
  6. Мочевая кислота — не менее 0,12 и не более 0,43 ммоль для мужчин. Для женщин такой показатель составляет от 0,24 до 0,54 ммоль.
  7. Холестерин общий — от 3,3, до 8 ммоль/л крови.
  8. Триглицериды — до 1,7 ммоль/л.
  9. Билирубин — 8,5 — 20,5 ммоль/л (здесь учтены все фракции такого пигмента).
  10. АлАТ — не более 38 единиц на литр.
  11. АсАТ — не более 42 единиц на литр.
  12. Щелочная фосфатаза — не больше, чем 260 единиц в литре крови.
  13. Уровень гамма-глутамилтрансферазы — до 33,5 единиц для мужчин и не больше 48 единиц для женщин.
  14. Показатель креатинкиназы — не больше, чем 180 единиц на литр крови.
  15. Альфа амилаза — до 110 единиц в литре крови.
  • увеличение показателей гемоглобина — как общего, так свободного и связанного;
  • повышение количества трансаминаз;
  • рост концентрации гамма-глутамилтранспептидазы;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы;
  • снижение количества альбуминов;
  • повышение уровня глобулинов;
  • снижение уровня протромбина (при росте протромбинового времени);
  • снижение показателей мочевины (карбамида);
  • снижение концентрации холестерола;
  • повышение уровня гаптоглобина и специфических ферментов.

Билирубин являет собой вещество, образующееся во время распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах.

Здоровая печень перерабатывает этот пигмент, в крови остается ее незначительное количество.

При циррозе печени обязательно учитывают показатели общего, свободного и связанного билирубина.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Свободный билирубин — это тот, который содержится в крови в несвязанном виде.

После связывания и обезвреживания в печени происходит его выведение с каловыми массами.

При циррозе из-за повышенного содержания билирубина в крови значительно изменяется окраска кожных покровов.

Показатели общего исследования

Чтобы определить патологию, врач смотрит на такие показатели общего исследования:

  1. Уровень глобулина. Референсные значения этого вещества составляют 130 г/л для представителей сильного пола, для представительниц слабого пола – 120 г/л. При заболевании концентрация этого вещества значительно уменьшается.
  2. Уровень лейкоцитов. Референсные значения этих форменных клеток крови составляют 4-9*109/л. Повышение их концентрации на уровне снижения глобулина косвенно указывает на болезнь.
  3. Скорость оседания эритроцитов. Она обозначается, как СОЭ. При развитии цирроза у представителей сильного пола СОЭ составляет более 10 мм/ч, у представительниц слабого пола – более 15 мм/ч.
  4. Уровень альбуминов. Снижение концентрации этих веществ на фоне увеличения СОЭ указывает на возможное возникновение патологии.
  5. Уровень гемоглобина. Референсные значения для представительниц прекрасного пола составляет 120 г/л, для представителей сильного пола – 130 г/л. При заболеваниях этого внутреннего органа концентрация этого вещества резко снижается.

Цирроз печени определяют преимущественно по анализам крови. Эта болезнь приводит к изменению структуры тканей, что сказывается и на составе основной биологической жидкости в организме человека. Возникать он может в результате чрезмерного воздействия на гепатоциты промышленных токсинов, алкоголя, высоких дозировок медикаментов, тяжелых металлов или вирусов.

Цирроз тяжело диагностируется только на первых стадиях. Клинические симптомы на этом этапе путаются с другими заболеваниями. Проще выявляется алкогольный тип патологии, так как на фоне внутренних разрушительных процессов, у пациента заметны и физические изменения.

Особенности показателей ферментов и других веществ

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Обычно печеночные ферменты при циррозе значительно повышаются.

Особенно важно для диагностики патологии возрастание концентрации именно специфических печеночных ферментов.

Повышение уровня АсАТ, АлАТ, лактодегидрогеназы происходит при прогрессирующем отмирании печеночных клеток как следствие цирроза.

Чем выше такие показатели, тем более активно происходит патологический процесс.

Опытный специалист по динамике данных цифр может рассказать и о степени развития цирроза печени.

Если возникает непроходимость желчных протоков, то в крови значительно возрастает количество щелочной фосфатазы.

Гамма-глутамилтранспептидаза повышается в организме из-за закупорки сосудов печени.

В результате пораженные клетки начинают увеличивать выработку указанного выше фермента.

Возможно повышение других ферментов печени. Это связано с тем, что у каждого человека цирроз протекает по-разному.

Необходимо отметить, что только при комплексном обследовании можно наиболее точно диагностировать цирроз.

Возможно развитие цирроза печени из-за вирусного гепатита.

В таком случае анализ покажет, что в крови имеются положительные показатели специфических маркеров — это HBsAg, Анти-HBs, Анти-HBc, HCV-РНК.

Можно отметить, что в каждом индивидуальном случае уровни этих маркеров будут отличаться.

И только внимательное изучение каждого из показателей позволит поставить точный диагноз.

Биохимия крови в результате цирроза печени подлежит изменениям в достаточно широких пределах.

Так что некоторые значения могут отличаться от нормальных показателей в десятки и даже в сотни раз.

Не только биохимический, но и общий анализ может показать признаки патологического печеночного процесса, поэтому врач в первую очередь направит пациента с подозрением на цирроз на проведение общего клинического анализа.

Цирротическое поражение печени приводит к тому, что в крови у такого больного значительно снижается показатель гемоглобина. Обычно он оказывается ниже 110 г/л.

И чем его меньше, тем более выраженным может быть патологический процесс в организме.

Параллельно происходит уменьшение количества красных кровяных телец.

Для женщин их должно быть не меньше, чем 3,5 млн./1 куб. мм крови, у мужчин, соответственно, 4 млн.

Количество же лейкоцитов, наоборот, повышается и превышает 9 млрд/л крови.

При циррозе значительно повышается и еще 1 диагностический важный параметр — это скорость оседания эритроцитов.

Обычно у мужчин она не больше 10 мл/час, а у женщин — 15 мл/час.

СОЭ может повышаться и в результате инфекционного процесса, и из-за нарушений белкового состава.

Анализ на степень травмирования органа

Биохимический анализ позволяет не только диагностировать патологию, но и определить степень поражения этого органа. В этом случае ориентируются на такие показатели:

  1. Уменьшение концентрации АлТ и АсТ и нормализация уровня билирубина указывает на улучшение состояния пациента. Это означает, что проводимая терапия дала желаемый результат. Такие показатели также могут говорить о том, патология перешла в неактивную стадию или пропало обострение заболевания.
  2. Регулярное увеличение концентрации АлТ и АсТ и уровня билирубина указывает на отсутствие изменений в течение заболевания. Это может говорить, что терапия дает поддерживающий эффект, не позволяя болезни перейти в более тяжелую степень.
  3. Нормализация концентрации АлТ и АсТ и уровня билирубина. Это свидетельствует об отказе печени, если при улучшении показателей происходит ухудшение состояния больного. В этом случае указанные субстанции не поступают в кровь из-за полного отказа органа.

Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе?

https://www.youtube.com/watch?v=UjyA8zIZQj0

От того, как пациент подготовится к биохимическому анализу, будут зависеть его результаты.

Ошибочно думать, что для этого необходимо несколько часов поголодать перед исследованием.

Чтобы оно максимально точно отображало процессы, происходящие в организме, рекомендуется строго придерживаться следующих правил:

  1. Исследование крови на альбумины, печеночные ферменты, креатинин и прочие показатели необходимо выполнять только натощак. Это значит, что взятие крови должно происходить не раньше, чем за 8 часов после приема еды (в идеале желательно поголодать полсуток: если анализ назначен на 9 утра, то поужинать можно не позже, чем в 9 вечера).
  2. Утром не допускаются такие напитки, как кофе, чай или сок. Воду пить разрешено.
  3. Биохимия сдается только утром (как и другие анализы — все они рассчитаны на утреннюю сдачу).
  4. За сутки до взятия крови надо прекратить тяжелые физические нагрузки.
  5. Тоже относится и к факторам эмоциональных нагрузок: их надо избегать.
  6. Алкоголь перед сдачей крови не допускается.
  7. Запрещено курить перед анализом.
  8. Лекарства перед сдачей крови не допускаются (кроме случаев, когда воздержаться от приема медикаментов нельзя, и об этом необходимо сообщить обязательно врачу).
  9. После рентгенографии, ультразвуковой диагностики и других диагностических процедур анализы крови не допускаются.

Это наиболее общие рекомендации к подготовке перед обследованием.

Все дополнительные нюансы обязательно расскажет врач перед тем, как назначать анализ.

Если произошло, что в процессе подготовки к исследованию случилась погрешность, то обязательно следует сообщить об этом специалисту: анализ придется в таком случае отложить.

Определение степени тяжести болезни

Для определения стадии цирроза, состояния пациента, и выбора тактики лечения применяется шкала Чайлд-Пью. Благодаря ей можно составить прогноз продолжительности жизни. Проводят оценку, пользуясь таблицей.

Показатель 1 балл 2 балла 3 балла
Энцефалопатия 0 1-2 3-4
Асцит Не ярко выраженный Напряженный, плохо поддается лечению
Билирубин (мкМоль/л) Менее 34 34-51 {amp}gt;51
Альбумин {amp}gt;35 28-35 {amp}lt;28{amp}gt;
Протромбиновое время {amp}gt;60 (1-3) 40-60 (4-6)

Каждый из указанных показателей оценивается в баллах, после чего все они вместе складываются в одну сумму. Если полученное значение равно 5-6, то присваивается класс А (компрессированный), если показатель в пределах 7-9, то класс В (субкомпрессированный), при числе 10-15 баллов – класс С (декомпрессированный).

Если пациенту присвоили класс А, то продолжительность его жизни составит примерно 15-20 лет. Самым тяжелым считается класс С, так как пациент проживет не больше 1-3 лет. Смертность на этой стадии составляет 80%, на начальной 10%. С помощью проведения анализа состояния определяется целесообразность радикальных методик.

Разные анализы и инструментальные методики позволяют врачу определить степень развития цирроза, сопутствующие заболевания, и выбрать подходящую тактику лечения. Их используют не только в диагностических целях, но и для отслеживания динамики терапии. При подозрении на опухоль или образование осложнений, возможно прохождение комплексного исследования и назначение биопсии.

Чтобы правильно назначить терапевтические мероприятия, нужно знать, что стало причиной возникновения патологии. Помогут это сделать следующие анализы:

  1. Исследование на присутствие в организме антител к ядерным антигенам – помогает выявить гепатит в хронической форме.
  2. Анализы, которые помогают выявить антитела на гепатиты В и С.
  3. Анализ на показатель церулоплазмина – помогает выявить гепатоцеребральную дистрофию.
  4. Проба на присутствие в организме антимитохондриальных антител – исследование подтверждает билиарный цирроза печени.
  5. Анализ на уровень антитрипсина – исследование помогает определить концентрацию железа в крови, чтобы удостовериться в наличие или отсутствие патологии крови.

Как проводится анализ и действия после него

Большинство пациентов стараются избегать такого обследования, потому что кровь берется из вены, и якобы при этой процедуре существует опасность инфицирования опасными патологиями.

Если же все сделать правильно, то опасность осложнений сводится к минимуму.

Данный анализ необходимо сдавать не реже 1 раза в год, чтобы контролировать все жизненно важные параметры организма.

А при подозрении на цирроз сдача анализа является обязательной.

Перед забором материала необходимо провести определенную подготовку.

  • Пациент садится в удобное положение на стул, руку укладывает на медицинский стол. Выше локтя накладывается жгут.
  • В месте забора крови (локтевая ямка) кожа обрабатывается антисептическим раствором, чтобы не занести инфекцию.
  • Далее проводится венепункция обычной иглой. После того, как вена наполнится кровью, проводится ее забор.
  • Если невозможно забрать кровь из локтевой вены, то используется другой кровеносный сосуд.
  • Потом кровь переливается в стерильный сосуд и дальше немедленно передается в биохимическую лабораторию для анализа.

После анализа крайне редко бывают осложнения. Если пациент не прижал предплечье к плечу, то в области венепункции образуется гематома. Она не представляет опасности и вскоре полностью рассасывается.

После проведения обследования данные передаются лечащему врачу для установления диагноза.

Обычно для уточнения и детализации полученных данных проводятся другие обследования, такие как УЗИ или магнито-резонансная томография.

Следует уточнить, что последний метод обследования является наиболее точным.

Биохимический анализ крови при циррозе печени является показательным и необходимым диагностическим исследованием.

Ни в коем случае нельзя игнорировать его. Очень важно тщательно подготовиться к нему для получения наиболее точных результатов.

Определение степени тяжести болезни

Степень тяжести болезни определяется по Чайлд-Пью. Суть метода – подсчет баллов по таблице, приведенной ниже. В зависимости от полученного результата определяется степень тяжести патологии.

Таблица 1

Баллы Билирубин, мкМоль/л Альбумин, г/л МНО Асцит Печеночная энцефалопатия
1 Менее 34 Более 35 Менее 1,7
2 От 34 до 51 От 30 до 35 От 1,7 до 2,3 Терапия возможна 1-2
3 Свыше 51 Менее 30 Более 2,3 Терапия возможно, но проходит тяжело 3-4

Расшифровка результатов, на основании данных таблицы, будет следующей:

  • 5-6 баллов – компенсированный цирроз. В этом случае выживаемость пациентов в течение года равняется 100%. Второй год протекания патологии оставляет шанс выживаемости только 85 %. При своевременной и квалифицированной терапии продолжительность жизни больного составляет 20 лет. При отсутствии правильного лечения врачи делают неблагоприятный прогноз.
  • 7-9 баллов – субкомпенсированная патология. Выживаемость пациентов в течение года составляет 81%. Второй год оставляет шанс выживаемости только 57%. Продолжительность жизни на этой стадии составляет всего год при правильном лечении.
  • 10-15 баллов – декомпенсированная болезнь. Выживаемость пациентов в течение года составляет всего лишь 45%. Второй год оставляет шанс выживаемости только 35%. Терапия при такой степени заболевания направлена не на выздоровление, а на поддержание жизни пациента.

Считается, что при показателе выше 6 баллов пациент нуждается в пересадке печени. Однако такую манипуляцию выполняют единицам. Сложность заключается в недостатке доноров. Своей очереди приходится ждать в течение нескольких лет.

В связи с этим пациент порой просто не доживает до трансплантации. Кроме того, операция отличается сложностью выполнения. По этой причине некоторые пациенты отказываются от проведения манипуляции, предпочитая медикаментозную терапию или альтернативные методы лечения.

Своевременная диагностика помогает сохранить жизнь пациенту на несколько лет, если при этом будет правильно подобрано лечение. Для этого рекомендуется регулярно сдавать биоматериал для проведения анализов даже при отсутствии симптоматики болезни. Врачи советуют проходить исследование раз в год.

Источник: alfastroy-n.ru

Клинический анализ крови

Клинический (общий) анализ крови — это самое простое исследование, которое показывает количество кровяных клеток в сосудистом русле, их качественные и количественные изменения. Этот анализ включает следующие основные показатели:

  • Эритроциты — красные кровяные тельца, которые переносят гемоглобин в ткани. При циррозе печени их количество ниже нормы.
  • Гемоглобин — это пигмент эритроцитов, который отвечает за перенос кислорода и углекислого газа. Его уровень снижается из-за снижения числа эритроцитов.
  • Тромбоциты — это клетки, которые участвуют в процессах свертывания крови. У больных циррозом печени их количество уменьшено, из-за чего повышается риск развития кровотечений.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это тест, который позволяет определить развитие патологических изменений в организме. В данном случае скорость увеличена.
  • Лейкоциты — это бесцветные клетки, которые активируются при любых воспалительных процессах. При циррозе их уровень возрастает, поскольку иммунная система отторгает рубцовую ткань печени и включает защитные механизмы.

Общий анализ не сможет точно определить изменения в печени и поставить окончательный диагноз. Он проводится в комплексе с другими, более показательными, исследованиями.

Что такое цирроз печени?

Пациент обычно обращается к врачу, если замечает у себя пожелтение кожи, слабость, тошноту или рвоту. Специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования состояния печени и организма. Их результаты позволяют увидеть картину в целом, определить не только патологию, но и заболевания, которые протекают на ее фоне.

Каждому пациенту любопытно, какие анализы показывают цирроз печени, и что предстоит пройти, чтобы врач мог поставить диагноз с высокой точностью. Современная медицина задействует новейшие методики, не оставляющие место сомнениям. Практически все они не доставляют неприятных ощущений и при этом обладают высокой результативностью.

Каждый говорит о стадии заболевания, протекающих процессах и помогает выбрать терапевтическую тактику. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления в организме, а также заподозрить процесс отмирания клеток печени.

При циррозе расшифровка будет следующей:

  • Какие показатели крови указывают на цирроз печениПонижение уровня гемоглобина. В норме он у женщин должен составлять 120 г/л, у мужчин 130 г/л.
  • Повышение количество лейкоцитов.
  • Изменение белкового состава.
  • Понижение количества тромбоцитов.
  • Сильное увеличение коэффициента свертываемости крови. В норме у женщин он составляет 15 мм/ч, у мужчин 10 мм/ч.
  • Понижение числа альбуминов.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Во внимание также принимается состояние мочи. В ней будет содержаться белок, который говорит о протекающих серьезных патологических изменениях. Дополнительно пациенту придется сдать на исследование кал – для исключения вероятности эхинококкоза и выявления непереваренных белков, которые говорят о развитии механической желтухи.

Печеночные пробы

Важный анализ крови при циррозе печени, который сдают все пациенты с подозрением на эту патологию или гепатит – это печеночные пробы. В отличие от других методик, эта позволяет не только выявить недуг, но и с высокой точностью определить причину. Главными показателями наличия процесса активного отмирания клеток в органе являются аспарат-аминотрасфераз, и аланин-аминотрансфераз. Когда у человека развивается цирроз печени, анализ крови даст результаты с более высокими значениями, чем в таблице.

Показатель Норма мужчины Норма женщины
АЛТ (Ед/л) {amp}lt;45{amp}gt; {amp}lt;35{amp}gt;
АСТ(Ед/л) {amp}lt;40{amp}gt; {amp}lt;30{amp}gt;
Общий билирубин (мкмол/л) {amp}lt;25,5{amp}gt; {amp}lt;25,5{amp}gt;
Белок (г/л) 64-85 64-85
Альбумин 35-55 35-55
Гамма-глутамил Трансфераза (Ед/л) 10-70 6-40
Щелочная фосфотаза (МЕ/л) 40-130 35-105

Сдавать печеночные пробы необходимо натощак. Полученные результаты расшифровывает специалист, именно он определяет отклонения от нормы в комплексе с другими проявлениями заболевания. АЛТ является ключевым показателем крови при циррозе печени. Он начинает повышаться задолго до того, как развиваются первые клинические признаки.

Щелочная фосфатаза показывает развитие злокачественных образований или серьезный застой желчи. Оценивают ее только в комплексе с остальными данными, так как самостоятельно повышенный коэффициент не является основанием для постановки диагноза.

Биохимия при циррозе печени представляет собой комплекс методик, позволяющих провести полное исследование ряда ключевых характеристики функциональной активности внутренних органов. Она позволяет определить проблемы с печенью по повышению основных показателей. Назначают ее вместе с остальными методиками, а также в случае обнаружения у пациента зуда кожи, изменения оттенка белков глаз и кожи, обесцвечивание кала.

Анализ биохимия при циррозе печени даст такие результаты:

  • Снижается глюкоза и общий белок.
  • Выше нормы показатели АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы.
  • Повышение концентрации билирубина.
  • Снижение количества Na и Ca в крови.
  • Увеличение показателей мочевины и креатинина.

На начальной стадии последние коэффициенты могут быть даже не увеличены, это связано с тем, что они становятся выше при развитии таких осложнений, как почечная недостаточность, асцит, системное поражение почек. В норме показатели биохимического анализа крови, если нет цирроза печени, находятся в следующих пределах.

Показатель Нижнее значение Верхний предел
Билирубин (меМоль/л) 8,5 20,5
Аминотрансферазы (МЕ/л) 7,0 40,0
Гаммаглютамилтранспептидаза (Ед/л) 10 71
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 80 306
Альбумины (г/л) 35,0 50,0
Гамма-глобулины (%) 12 22
Протромбиновое время (с) 11 13,3

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

При увеличении показателей врач делает заключение о наличии некротических процессах в клетках печени. Биохимия является одним из самых информативных лабораторных анализов, позволяющих определить воспалительные процессы и диагностировать цирроз. Кроме нее, больному назначаются и другие способы исследований, результаты которых рассматриваются в комплексе.

После обращения к специалисту и прохождения лабораторных анализов, врач рекомендует пациенту пройти ряд обследований, с использованием современных медицинских технологий. Такие способы являются самыми информативными, и позволяют определить нарушения еще до появления первых симптомов. Но назначают их только в том случае, если имеются серьезные основания, так как в процессе чаще всего человек получает дозу облучения.

Самыми эффективными методиками диагностики являются:

  1. ЭГДС. Используется для изучения органов, расположенных в области живота. С ее помощью определяются скрытые кровотечения, которые могут сопровождать развитие цирроза.
  2. УЗИ. Безболезненный метод, позволяющий проверить состояние печени и проходимость желчных протоков. Получить результаты можно через 15 минут после начала исследования.
  3. Компьютерная томограмма. Прогрессивная методика, позволяющая проверить функциональность органа, и работу всех систем. С ее помощью выявляют цирроз, а также регенеративные процессы в печени. Проводят его с контрастом или без него.
  4. Магниторезонансная томография.
  5. Биопсия. Позволяет узнать, какие процессы протекают в органе, выявить билиарный цирроз, оценить динамику лечения. Под контролем УЗИ через кожу брюшной полости вводится игла. Методика сопровождается неприятными ощущениями и риском, поэтому используется не всегда, в зависимости от состояния пациента.

Кроме этих способов специалисты прибегают к портоманометрии, ангиографии, радионуклидной сцинтиграфии – для определения размеров печени, степени нарушения кровотока в ней, а также развития сопутствующих заболеваний.

Определить состояние печеночной ткани, а также развитие синдрома цитолиза или механического воспаления, позволяют иммунологические тесты. Они основаны на специфическом взаимодействии антител и антигенов. С их помощью определяют нарушения в гормональном фоне, а также развитие опухолей, и других патологий в организме.

Требуется такое исследование не всем пациентам, только если причина болей в правом боку дифференцирована другими методиками. У некоторых больных гепатоциты разрушает сам организм, принимая их за инородные элементы. В этом случае определить причину развития цирроза могут только иммунологические анализы.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Обычно печеночные ферменты при циррозе значительно повышаются.

Особенно важно для диагностики патологии возрастание концентрации именно специфических печеночных ферментов.

Повышение уровня АсАТ, АлАТ, лактодегидрогеназы происходит при прогрессирующем отмирании печеночных клеток как следствие цирроза.

Чем выше такие показатели, тем более активно происходит патологический процесс.

Опытный специалист по динамике данных цифр может рассказать и о степени развития цирроза печени.

Если возникает непроходимость желчных протоков, то в крови значительно возрастает количество щелочной фосфатазы.

Гамма-глутамилтранспептидаза повышается в организме из-за закупорки сосудов печени.

В результате пораженные клетки начинают увеличивать выработку указанного выше фермента.

Возможно повышение других ферментов печени. Это связано с тем, что у каждого человека цирроз протекает по-разному.

Необходимо отметить, что только при комплексном обследовании можно наиболее точно диагностировать цирроз.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Возможно развитие цирроза печени из-за вирусного гепатита.

В таком случае анализ покажет, что в крови имеются положительные показатели специфических маркеров — это HBsAg, Анти-HBs, Анти-HBc, HCV-РНК.

https://www.youtube.com/watch?v=UjyA8zIZQj0

Можно отметить, что в каждом индивидуальном случае уровни этих маркеров будут отличаться.

И только внимательное изучение каждого из показателей позволит поставить точный диагноз.

Биохимия крови в результате цирроза печени подлежит изменениям в достаточно широких пределах.

Так что некоторые значения могут отличаться от нормальных показателей в десятки и даже в сотни раз.

Не только биохимический, но и общий анализ может показать признаки патологического печеночного процесса, поэтому врач в первую очередь направит пациента с подозрением на цирроз на проведение общего клинического анализа.

Цирротическое поражение печени приводит к тому, что в крови у такого больного значительно снижается показатель гемоглобина. Обычно он оказывается ниже 110 г/л.

И чем его меньше, тем более выраженным может быть патологический процесс в организме.

Параллельно происходит уменьшение количества красных кровяных телец.

Для женщин их должно быть не меньше, чем 3,5 млн./1 куб. мм крови, у мужчин, соответственно, 4 млн.

Количество же лейкоцитов, наоборот, повышается и превышает 9 млрд/л крови.

При циррозе значительно повышается и еще 1 диагностический важный параметр — это скорость оседания эритроцитов.

Обычно у мужчин она не больше 10 мл/час, а у женщин — 15 мл/час.

СОЭ может повышаться и в результате инфекционного процесса, и из-за нарушений белкового состава.

Под циррозом принято понимать хронический процесс в печени, который обусловлен заменой нормальной печеночной клетки (гепатоцита) соединительной тканью (фиброз, стеатоз). Это полиэтиологическая патология, причины – вирусы, алкогольная болезнь, токсическая интоксикация и другие. Болезнь протекает злокачественно, исчезает дольковая структура печени.

Так как печень выполняет много функций, их нарушение заметно сказывается на нормальной жизнедеятельности организма. Анализы при циррозе являются индикатором ранних нарушений в том или ином месте цепочки биохимических процессов в организме.

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при циррозе печени — это основное лабораторное исследование, на основании которого можно судить о степени повреждения тканей. После расшифровки результатов могут потребоваться дополнительные анализы, но биохимию крови назначают в первую очередь.

Ферменты

Печень — это орган, который производит огромное количество ферментов, необходимых для правильной работы всего организма. Исследования печеночных ферментов в большинстве случаев входят в полный биохимический анализ крови, но могут также проводиться отдельно. При оценке общей картины нужно ориентироваться не только на результаты биохимии, но и на симптомы болезни, поскольку повышение уровня ферментов может наблюдаться и при заболеваниях других органов.

АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это печеночные ферменты (белки), которые принимают участие в обмене аминокислот. Второе их название — трансаминазы или аминотрансферазы. У здорового человека их активность в крови не отображается и колеблется в пределах 31—37 Ед/л у женщин и 31—47 Ед/л у мужчин.

Повышение уровня аминотрансфераз в крови может свидетельствовать о некоторых патологических состояниях.

  • Некроз (отмирание) печеночных клеток — это необратимый процесс, при котором клеточные стенки разрушаются, а находящиеся внутри ферменты выходят в кровь. Однако показатели АЛТ и АСТ при циррозе печени не будет сильно увеличены, поскольку оставшихся клеток недостаточно, чтоб вызвать их резкое возрастание.
  • Застой желчи (холестаз) при циррозе также влияет на процессы клеточного обмена, что приводит к некрозу гепатоцитов и увеличению уровня АЛТ и АСТ.
  • Жировая дистрофия, которая является первой стадией развития цирроза, также вызывает возрастание активности печеночных ферментов.

АЛТ и АСТ при циррозе печени или подозрении на него — это один их самых ярких показателей. Они показывают развитие воспалительных процессов в печени и разрушение функциональных клеток. Тем не менее, их уровень может зависеть и от других факторов: возраста, пола (у женщин показатели в норме ниже) и массы тела (избыточный вес — причина повышения показателей АЛТ и АСТ).

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это фермент, который участвует в процессах фосфорного обмена. Он отщепляет молекулы фосфора от органических соединений и транспортирует их через клеточные мембраны. Щелочным он называется потому, что наибольшую активность проявляет при рН от 8,6 до 10,1. Щелочная фосфатаза находится и работает в клетках печени и желчевыводящих путей, поэтому при циррозе анализ крови показывает повышение ее уровня в крови.

В норме уровень этого фермента составляет 80—306 Ед/л у взрослых пациентов. При заболеваниях печени, в том числе при циррозе, этот показатель может значительно возрастать.

ГГТ — это фермент, который также в норме находится внутри печеночных клеток и участвует в обмене аминокислот. Его выброс в кровь наблюдается при воспалительных или дегенеративных изменениях в печени, в том числе при гепатите и циррозе. Его уровень также возрастает при алкоголизме и приходит в норму через месяц после отказа от спиртных напитков, если болезнь не успела запустить необратимые изменения в печени.

В диагностике заболеваний печени этот фермент не менее важен, чем остальные показатели крови. У здоровых мужчин его уровень составляет 10—71 Ед/л, у женщин — 6—42 Ед/л. При циррозе эти цифры могут значительно возрастать.

При циррозе печени биохимия показывает общее состояние всех основных органов больного.

Иммунологические анализы

Результатов биохимического анализа крови может быть недостаточно для полной оценки клинической картины болезни. Среди всех форм этого заболевания билиарный цирроз может иметь аутоиммунное происхождение. Иммунологические исследования крови позволяют выявить определенные антитела:

  • AMA —антимитохондриальные;
  • SMA — антитела к гладкой мускулатуре;
  • anti—LKM1 — антитела к микросомам печени и почек 1 типа;
  • ANA — антинуклеарные антитела.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Иммунологические исследования необходимы не всем пациентам. Их назначают только в том случае, если причина болей в печени не выяснена. У таких больных иммунная система атакует и разрушает гепатоциты, принимая их за чужеродные вещества. Иммунологические тесты — это способ, как диагностировать цирроз печени и его этиологию, если опрос пациента и другие анализы не оказываются результативными.

Исследование мочи

Цирроз печени — это тяжелое заболевание, которое отражается на работе всех органов и систем. Подозрение на цирроз является показанием для проведения полного обследования организма, в том числе и анализа мочи. У больных можно обнаружить патологические включения: белок, цилиндры, эритроциты, билирубин и лейкоциты.

В норме все эти элементы в моче отсутствуют. В небольшом количестве в поле зрения могут попадаться эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры. Белок может присутствовать в концентрации ниже 0,003 г, а билирубин отсутствует. При циррозе уровень этих включений повышен, могут встречаться аномальные клетки.

Определение стадии цирроза по анализам

Показатели крови при циррозе печени могут не только указать на наличие заболевания, но и помочь выяснить, на какой стадии находится больной. Для этого существует метод Чайлд-Пью, в основе которого лежат различные лабораторные исследования. В таблице указаны основные показатели, которые имеют диагностическое значение при оценке тяжести цирроза.

Показатель 1балл 2 балла 3 балла
Билирубин крови, ммоль/л Менее 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) Более 51 (3,0)
Альбумин, г Более 35 28—35 Менее 28
Протромбиновый индекс Более 60 40—60 Менее 40
Асцит нет Небольшое количество жидкости Большое количество жидкости
Печеночная энцефалопатия нет Легкая стадия Тяжелая стадия

Далее баллы по всем показателям суммируют и на основании окончательного числа диагностируют стадию болезни:

  • 5—6 баллов — стадия компенсации. Это самая первая стадия, при которой прогноз максимально благоприятный. Срок жизни пациентов может составлять до 15—20 лет.
  • 7—9 баллов — стадия субкомпенсации. Симптомы цирроза ярко выражены, возникают частые обострения и боль в области печени. Срок жизни пациента — 5—7 лет. Трансплантация печени в 30% случаев проходит с летальным исходом.
  • 10—15 баллов — стадия декомпенсации. Симптомы цирроза печени ярко выражены, возникают осложнения. На этой стадии больной может прожить от 1 до 3 лет, летальность при пересадке печени — до 82%.

Какие показатели крови указывают на цирроз печени

Для определения стадии цирроза, состояния пациента, и выбора тактики лечения применяется шкала Чайлд-Пью. Благодаря ей можно составить прогноз продолжительности жизни. Проводят оценку, пользуясь таблицей.

Показатель 1 балл 2 балла 3 балла
Энцефалопатия 0 1-2 3-4
Асцит Не ярко выраженный Напряженный, плохо поддается лечению
Билирубин (мкМоль/л) Менее 34 34-51 {amp}gt;51
Альбумин {amp}gt;35 28-35 {amp}lt;28{amp}gt;
Протромбиновое время {amp}gt;60 (1-3) 40-60 (4-6)

Каждый из указанных показателей оценивается в баллах, после чего все они вместе складываются в одну сумму. Если полученное значение равно 5-6, то присваивается класс А (компрессированный), если показатель в пределах 7-9, то класс В (субкомпрессированный), при числе 10-15 баллов – класс С (декомпрессированный).

Если пациенту присвоили класс А, то продолжительность его жизни составит примерно 15-20 лет. Самым тяжелым считается класс С, так как пациент проживет не больше 1-3 лет. Смертность на этой стадии составляет 80%, на начальной 10%. С помощью проведения анализа состояния определяется целесообразность радикальных методик.

Разные анализы и инструментальные методики позволяют врачу определить степень развития цирроза, сопутствующие заболевания, и выбрать подходящую тактику лечения. Их используют не только в диагностических целях, но и для отслеживания динамики терапии. При подозрении на опухоль или образование осложнений, возможно прохождение комплексного исследования и назначение биопсии.

Как готовиться к анализу сдачи крови при циррозе?

Для анализа крови при циррозе берут кровь из вены. Нужно понимать, что все процессы в организме отражаются на показателях, и задача пациента — правильно подготовиться к сдаче крови. Существует определенный алгоритм действий, который позволит получить максимально достоверные результаты:

  • в лабораторию следует явиться утром натощак;
  • за день перед анализом нельзя употреблять чай, кофе, алкоголь;
  • накануне из рациона нужно исключить жареную, соленую, жирную пищу и приправы.

Анализы при циррозе печени — это способ обнаружить изменения в организме на клеточном уровне и определить тяжесть патологии. Кровь сдают в лабораторию, а расшифровкой результатов занимается врач. Нужно понимать, что лабораторные исследования назначают только на основании клинических признаков и подозрения на цирроз. Какие анализы нужно сдавать, а также интерпретация показателей, зависит от клинической картины болезни.

От того, как пациент подготовится к биохимическому анализу, будут зависеть его результаты.

Ошибочно думать, что для этого необходимо несколько часов поголодать перед исследованием.

Чтобы оно максимально точно отображало процессы, происходящие в организме, рекомендуется строго придерживаться следующих правил:

  1. Исследование крови на альбумины, печеночные ферменты, креатинин и прочие показатели необходимо выполнять только натощак. Это значит, что взятие крови должно происходить не раньше, чем за 8 часов после приема еды (в идеале желательно поголодать полсуток: если анализ назначен на 9 утра, то поужинать можно не позже, чем в 9 вечера).
  2. Утром не допускаются такие напитки, как кофе, чай или сок. Воду пить разрешено.
  3. Биохимия сдается только утром (как и другие анализы — все они рассчитаны на утреннюю сдачу).
  4. За сутки до взятия крови надо прекратить тяжелые физические нагрузки.
  5. Тоже относится и к факторам эмоциональных нагрузок: их надо избегать.
  6. Алкоголь перед сдачей крови не допускается.
  7. Запрещено курить перед анализом.
  8. Лекарства перед сдачей крови не допускаются (кроме случаев, когда воздержаться от приема медикаментов нельзя, и об этом необходимо сообщить обязательно врачу).
  9. После рентгенографии, ультразвуковой диагностики и других диагностических процедур анализы крови не допускаются.

Это наиболее общие рекомендации к подготовке перед обследованием.

Все дополнительные нюансы обязательно расскажет врач перед тем, как назначать анализ.

Если произошло, что в процессе подготовки к исследованию случилась погрешность, то обязательно следует сообщить об этом специалисту: анализ придется в таком случае отложить.

Осложнения цирроза

  1. Синдром портальной гипертензии – повышение давления в воротной вене.
  2. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – тяжелое грозное осложнение, которое сопровождается массивной кровопотерей.
  3. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  4. Печеночная кома (печеночная энцефалопатия) развивается вследствие накопления в крови продуктов обмена.
  5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови – тяжелое нарушение со стороны свертываемой системы крови. В сосудах образуется много тромбов, а затем возникает кровотечение, которое очень трудно остановить.
  6. Малигнизация цирроза – рак печени.
  7. Перитонит, вследствие присоединения инфекции.

В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что лабораторные методы важны в диагностике цирроза печени, но учитывать их значимость нужно опираясь в первую очередь на клиническую симптоматику и данные физикального обследования.

Источник: yu-service.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.