Боли при метастазах в печени

Боли при метастазах в печени

Метастазы в печени — это вторичная опухоль, которая образуется при перемещении раковых клеток из других органов. Эта патология опасна для жизни пациента даже на ее начальных этапах, поскольку рак с метастазированием хуже поддается терапии и склонен к рецидивам. Онкология возникает вне зависимости от пола и возраста пациента, а также его образа жизни. Единственный метод профилактики — это проведение периодических обследований, в ходе которых болезнь можно обнаружить на ранних сроках.

Что такое метастазы и почему они образуются?

Печень — это орган, который склонен к образованию метастазов (МТС). Это объясняется ее обильным кровоснабжением и наличием хорошо развитой сети артерий и вен. Первичная опухоль более крупная в размере и возникает по разным причинам. Она может локализоваться в органах пищеварительного тракта, системы дыхания или в молочных железах. На первой стадии она не распространяется по организму, но по мере ее роста повышается вероятность возникновения метастазов увеличивается. Раковые клетки отделяются и мигрируют с током крови или лимфы, а затем оседают в отделенных органах.

Метастазы в печени могут формироваться при наличии первичной опухоли в следующих органах:

  • легких, в желудке, кишечнике — до 50% случаев;
  • молочной железе, коже — до 30%;
  • реже — в почках, половых органах;
  • практические не возникает при опухолях головного мозга.

Для печени более характерен гематогенный путь метастазирования (с кровью). Это связано с особенностями печеночного кровообращения — кровь сюда поступает для очищения от токсинов и других ядовитых веществ.

Признаки

Симптомы метастазов в печени связаны с нарушением работы этого органа. На первых стадиях, когда образование не достигло крупных размеров, патология не проявляется клиническими признаками. Даже при поражении небольшой части паренхимы здоровые ткани продолжают выполнять свои функции.

В дальнейшем начинают проявляться опасные симптомы, которые указывают на метастазы печени:

  • нарушение пищеварения, резкая потеря веса;
  • постоянные боли в правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • признаки желтухи — окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания в кровь желчных ферментов;
  • асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • постоянный кожный зуд, связанный с интоксикацией организма;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • наполнение кровью вен брюшной стенки;
  • кровотечения в брюшную полость.

В чем опасность появления метастазов?

Метастатическое поражение печени влияет на работу всего организма. В этом органе происходит обмен белков. жиров и углеводов, секретируется желчь, очищается кровь от ядов и токсинов. Множественные метастазы в печени не позволяют выполнять ей свои функции. В результате постепенно разрастания новообразований происходят опасные изменения:

  • токсины и яды циркулируют в крови, не имея возможности покинуть организм;
  • блокируется отток желчи, что провоцирует развитие желтухи;
  • нарушается кровообращение — кровь наполняет коллатерали (обходные пути), которые расположены на передней стенке живота;
  • из-за растяжения стенок сосудов они становятся слабыми, появляются кровотечения в брюшную полость;
  • жидкость проникает в брюшную полость и находится там в свободном состоянии, что опасно развитием перитонита.

Кроме того, при наличии метастазов затрудняется терапия основной опухоли. Химиотерапевтическое лечение токсично для организма и оказывает большую нагрузку на печень. Даже здоровый орган нуждается в восстановлении после приема курса препаратов. Если метастазы находятся в печени, лечение медикаментами переносится гораздо сложнее.

Методы диагностики заболевания

В ходе диагностики важно не только определить наличие и размер новообразования в печени, но и дифференцировать его от рака печени. Для этого необходимо определить количество опухолевых узлов в печени и других органах и сравнить их размеры. В большинстве случаев вторичное образование будет меньшим.

Есть несколько способов, как диагностировать метастазы в печени:

  • УЗИ;
  • МРТ, КТ;
  • биопсия печени;
  • анализы крови.

Ультразвуковое исследование — это самый простой и доступный способ обследования пациента при подозрении на онкологию. Этим способом можно определить наличие и размеры опухолевых узлов в паренхиме органа. Однако на УЗИ могут быть видны метастазы не во всех участках органа. Этот метод считается недостаточно информативным, а для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают более полное представление о состоянии пациента. На снимках метастазы выглядят как плотные образования с неоднородной структурой, размеры которых могут отличаться. Эти способы диагностики позволяют определить новообразования в любой части органа и рассмотреть их во всех проекциях. Эти данные облегчают прогнозирование при заболевании и дают возможность разработать тактику лечения.

Карцинома печени проявляется схожими симптомами. Однако, первичная опухоль может не образовывать метастазов и локализироваться в пределах одного органа. Пункция клеток и их исследование под микроскопом облегчает постановку диагноза. На основании данных пункционного исследования можно определить, в каком из органов находится первичный очаг.

Биохимический анализ крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Метастазы в печени влияют на функциональное состояние органа, он увеличивается в объеме и воспаляется. Паренхима сдавливает желчные протоки, в связи с чем ее отток затрудняется. Лабораторные исследования покажут повышение уровня желчных ферментов, в том числе билирубина.

Схема лечения


Лечение метастазов в печени будет отличаться в зависимости от нескольких факторов. На выбор тактики и эффективность терапии влияют количество и размер новообразований, стадия рака и общее состояние больного. Одиночные опухоли можно удалить оперативным путем, а при их интенсивном росте и крупном размере назначают курс химиотерапии. Современные методы позволяют избавиться от онкологии малоинвазивными методами, при этом увеличить процент выживаемости среди пациентов. Лечение народными средствами неэффективно и может только усугубить ситуацию.

Оперативное удаление участка органа

Вторичные опухоли растут медленно и в большинстве случаев расположены под капсулой органа. У 5—10% больных возможно их удаление вместе с небольшим участком печени. Однако, этот метод не дает гарантии полного выздоровления. Крупные узлы могут продолжать метастазировать и после операции, поэтому способ оправдан только при условии удаления основной опухоли. Повышенную склонность к рецидивам проявляют те опухоли, при удалении которых нет возможности отступить от ее границы на достаточное расстояние. Прогноз срока жизни также ухудшается, если метастазы расположены в обеих долях печени.


Введение химиопрепаратов

Химиотерапия при метастазах в печени назначается в том случае, если новообразование склонно к быстрому росту. При лечении новообразований в области печени есть возможность вводить препараты непосредственно в сосуды, которые ее кровоснабжают. Такая тактика позволяет добиться более высокой концентрации медикаментов в области появления метастазов, а также снизить вредное влияние этих веществ на организм.

Разработан более современный способ применения препаратов для лечения онкологии — химиоэмболизация. Он подразумевает введение медикаментов в просвет сосудов, которые кровоснабжают опухоль и перекрытие их просвета. Существует две разновидности этого метода:

  • масляная химиоэмболизация — цитостатики находятся в форме масляного соединения, который постоянно выделяет вещества для разрушения опухолевой ткани (минут — препарат сохраняется в этом виде недолго);
  • химиоэмболизация микросферами, которые изготовлены из специального материала и обеспечивают длительное действие цитостатиков.

Медикаменты — это один из распространенных способов, как лечить метастазы в печени. Однако эффективность этого метода определяется индивидуально. Некоторым пациентам удается добиться стойкой регрессии опухоли, еще части — стабилизировать состояние, остальные не получают положительного ответа терапии. Рак печени 4 степени с метастазами не поддается лечению, но прием лекарств может продлить срок жизни больного.


Радиохирургия

Радиоэмболизация (селективная внутренняя радиотерапия) — это метод лечения онкологии, при котором вводится микросфера с радиоактивными изотопами в просвет сосуда. Доступ к печеночной артерии можно получить путем постановки катетера в сосуды бедра. Далее микросфера сохраняется в просвете артерии, а выделяемые радиоактивные вещества постепенно разрушают новообразование.

Электорорезекция узлов

Электрорезекция — это метод удаления опухоли при помощи нано-ножа. Этот способ позволяет оперировать новообразования даже в труднодоступных участках и вблизи крупных сосудов без опасения нарушить их целостность. Специальный нож запаивает ткани, исключая возможность кровотечений во время операции.

Трансплантация печени

Резекция печени при метастазах с ее заменой на донорский орган — это радикальная операция, которая назначается при неэффективности других методов лечения. Однако, трансплантация печени требует длительной подготовки и имеет противопоказания. Такую операцию можно провести только при следующих обстоятельствах:

  • размер новообразования не превышает 7 мм;
  • очагов несколько, но их размер — не более 5 мм;
  • опухоль не прорастает в стенки сосудов;
  • нет возможности проведения другого лечения.

Дополнительные рекомендации

Вне зависимости от выбранной тактики лечения, пациенту придется выполнять некоторые рекомендации врачей. Они направлены на облегчение работы печени и недопущение дальнейшего развития болезни. Диета при метастазах в печени — это низкокалорийные блюда домашнего приготовления, с минимальным процентов жира.

Рацион при заболеваниях гепатобилиарного тракта в основном состоит из белковой части, поскольку печень теряет свою способность вырабатывать и накапливать белок. Основные рекомендации по поводу питания:

  • жареное, мучное, сдобу и сладости следует исключить;
  • полезны отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • вегетарианские супы, тушеные овощи и запеченные фрукты должны составлять основную часть рациона;
  • алкогольные и газированные напитки находятся под запретом.

Правильное питание при метастазах в печени позволит снять излишнюю нагрузку на этот орган и облегчить ему работу. Соблюдение диеты не гарантирует выздоровления при онкологии, но это необходимо для поддержки функционального состояния органа и сохранения здоровой паренхимы. Такой режим питания показан в том числе во время приема медикаментов и в период реабилитации после операции.

Прогноз при раке с метастазированием в печень

Можно ли вылечить рак с метастазами, зависит от стадии болезни и общего состояния пациента. При обнаружении метастазов в печени срок жизни пациента составляет в среднем 6—18 месяцев, но многим больным удается полностью избавиться от болезни без последующих рецидивов. Прогноз ухудшается при одновременном наличии метастазов в паренхиме печени и других органах, в том числе в костной ткани и лимфатических узлах. Самый благоприятный прогноз будет при метастазировании рака толстой кишки — в этом случае возможно хирургическое удаление как основного, так и вторичного новообразования.


Метастазы при раке — это опасное состояние, лечение которого невозможно спрогнозировать заранее. В печени вторичные узлы появляются часто из-за особенностей ее кровеносной системы. Лечение длительное и не дает полной гарантии выздоровления. Сколько живут с метастазами в печени, зависит от локализации основного узла, а также от размеров вторичных образований и общего состояния пациента. Лечение может быть хирургическим или медикаментозным, тактика определяется индивидуально по результатам анализов.

Источник: albur.ru

Классификация метастазов

Что такое метастазы печени? Они представляют собой источники опухолевого либо воспалительного процессов, которые возникают при переносе патогенных (раковых) клеток с пораженного злокачественным новообразованием органа внутри организма человека.

При раке метастазы печени классифицируются следующим образом:

  • Отдаленные. Характеризуются тем, что раковая опухоль располагается далеко от основной области поражения. При подобном типе метастазирования речь идет уже о последних стадиях метастазирования. И в таких ситуациях практически нельзя вылечить метастазы в печени.

  • Гематогенные. Возникают вследствие переноса раковых клеток по кровеносной системе.
  • Имплантационные. Появляются из-за переноса тканей с метастазами в здоровый орган.
  • Лимфогенные. Раковые клетки проникают в печень через лимфоток.
  • Ортоградные. Возникают из-за переноса патогенных клеток как по кровеносной системе, так и через лимфоток.
  • Ретроградные. Метастазы в печени образуются в следствие переноса рака обратно току крови и лимфы.

Также данные новообразования классифицируются по нескольким видам:

  • По расположению.
    Метастазы в печени бывают билобарные и унилобарные. Первый вид выделяется в случаях, когда раковые клетки поразили обе доли органа. Второй вид диагностируется, если метастазы рака выявлены только в одной доле.
  • По количественному показателю.
    Если количество метастаз исчисляется десятками, то речь идет о множественном поражении. Когда же при обследовании обнаруживается не более 2-3 образований, то говорят о одиночных опухолях.

Рассматриваемые проявления относятся к числу очень опасных.


Проникновение метастазы в печень свидетельствует о длительном протекании рака. Однако точно сказать, сколько времени проходит с момента развития злокачественного новообразования до поражения печени патогенными клетками, невозможно.

Скорость роста напрямую зависит от силы иммунной системы больного. Помимо этого, немалое влияние на длительность формирования ракового новообразования оказывает мощность кровотока.

Например, при активном росте злокачественных клеток возникает ишемия печени, что провоцирует некроз и распад опухолевого очага. Такие признаки метастаз лишь ухудшают прогноз на выздоровление.

Этапы поражения печени

Поражение печени метастазами протекает в ходе пяти этапов:

  • Отделение раковых клеток от опухоли и их выход с паренхимы пораженного органа;
  • Инфильтрация стромы данного органа;
  • Ферментолиз сосудистых клеток с последующим проникновением патогенных в крово- и/или лимфоток;
  • Циркуляция раковых клеток по кровеносной системе или лимфотоку;
  • Прикрепление к стенкам определенного сосуда с последующим проникновением раковых клеток в новый орган, в котором в последствии происходит развитие нового злокачественного образования.

Причины

Выше было сказано, что метастазы в печени проникают в случаях, когда в организме уже сформировалась раковая опухоль. Последние локализуются в основном в молочной железе, кишечнике, тканях желудка, легких и поджелудочной железе. При указанных типах раковых опухолей поражение печени метастазами происходит примерно в 50% случаев.

Факт: У 30% пациентов с новообразованием в пищеводе или с меланомой также выявляются патогенные клетки в печени.

Особую опасность представляет рак четвертой степени, возникший именно в этом органе. Он характеризуется необратимостью процессов. При данном виде поражения симптомы метастаз в печени проявляют себя особенно ярко.

Такое онкозаболевание поддается лечению в крайне редких случаях. Это объясняется тем, что рост новообразования не поддается контролю, а патогенные клетки достаточно быстро проникают в другие органы и ткани.

Объяснить причину того, почему часто из пораженной опухолью поджелудочной железы происходит проникновение раковых клеток в печень, тем, что между обоими органами существует тесная функциональная и анатомическая взаимосвязь.

Важно отметить, что метастазирование возможно также без выявления основного очага. Причем подобные явления возникают довольно часто. Это связано как раз с тем, что, как было указано, через печень проходит крупная артерия. Однако метастазирование возникает лишь в тех случаях, когда злокачественная опухоль достигла четвертой стадии развития.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы метастазов в печени отличаются неспецифичным и, вместе с тем, множественным протеканием. Иными словами, клиническая картина данной онкозаболевания характерна и для ряда других патологий. В частности, сходство между различными недугами наблюдается в том, что о метастазировании может свидетельствовать повышенная утомляемост и слабость пациента.

Кроме того, наблюдаются увеличение размеров печени и болевые ощущения, локализованные в правом подреберье.

Из этого можно сделать вывод о том, что только врач должен диагностировать заболевание, так как лишь он знает, как лечить метастазы в печени. Более того, при определении патологии необходимо, чтобы одновременно с вышеуказанными симптомами были и другие признаки, свидетельствующие о поражении органа.

К их числу относятся:

  • кожный зуд, пожелтение кожи и слизистых оболочек, приступы тошноты и рвоты, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс (так называемый синдром холестаза);
  • расширение подкожных вен в брюшной части, асцит, кровотечение в пищеводе (синдром портальной гипертензии);
  • резкое снижение массы тела вплоть до полного истощения пациента;
  • повышение температуры;
  • учащение сердечного ритма;
  • метеоризм;
  • рост молочных желез.

Попутно с указанными симптомами возникает сильный кашель и одышка. При этом наиболее ярким проявлением патологии является болевой синдром. Они возникают вследствие сдавливания опухолью вен. Причем болевые ощущения могут локализоваться не только в правом подреберье. Нередко они возникают в области диафрагмы.

В результате врачи ошибочно диагностируют плеврит, из-за чего проводится лечение не метастаз печени, а этого заболевания.

Боли в правом подреберье свидетельствуют о единичном поражении органа. При множественных опухолях симптомы более разнообразны. В подобных случаях возникают осложнения в виде печеночной энцефалопатии и механической желтухе.

Диагностика

Что делать, если одновременно возникли несколько из приведенных выше симптомов? В таком случае необходимо обратиться к врачу с целью проведения комплексное обследование. Если же у пациентов ранее были обнаружены раковые новообразования, поразившие желудок, легкие или поджелудочную железу, обследовать организм рекомендуется на регулярной основе.

Важно! Такой подход позволит заранее предупредить метастазирование в другие органы, включая печень.

Диагностика патологии предполагает проведение следующих мероприятий:

  • биохимический анализ крови;
  • иммуногистологическое исследование (определяются онкомаркеры с целью выявления месторасположения опухоли);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ и МРТ;
  • ангиография сосудов печени;
  • биопсия печени.

Последний анализ в большинстве случаев является решающим, так как в ходе него клетки печени подвергаются тщательному обследованию. На основании данных, полученных в ходе диагностики, составляется план лечения.

Источник: zen.yandex.com

Когда образуются метастазы в печени

Метастазы в печени – это образование вторичных очагов онкологии, обусловленных попаданием патогенных клеток из основного опухолевого очага. На УЗИ выглядят как небольшие узелки. Происходит процесс, как правило, уже на 4 стадии рака.

Функционал у печени огромен. Причины её поражения обусловлены одной из важнейших задач (детоксикация крови). Из-за особенностей строения и расположения, а также из-за обезвреживающих свойств здесь оседают патологические вещества и микроорганизмы. Кровь человека (венозная, артериальная) проходит через железу, становясь основным разносчиком патогенов. Ведь распространение и возникновение вторичных очагов рака происходит несколькими путями:

  • Лимфогенным – злокачественные клетки приносит поток лимфы;
  • Гематогенным – метастазы переносятся потоком крови;
  • Имплантационным – попадание в соседние ткани путём замещения здоровых клеток больными;
  • Ретроградным – путь, противоположный направлениям движения лимфы и крови в организме;
  • Периневральный – метастазы распространяются по пустотным каналам, щелям, организма.

Указанные пути ведут к печени, из-за этих особенностей вторичное поражение (процесс метастазирования) происходит практически при любых видах рака. Хотя доктора выделяют наиболее распространённые, при которых заселение печени патологическими клетками неизбежно:

  • онкология органов желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения;
  • грудной рак (поражаются молочные железы);
  • поражение дыхательной системы (легочный).

У врачей существует негласное правило: при выявлении злокачественной опухоли в любом органе проверять на наличие повторных очагов поражения вначале печень, потом остальное.

В практике случается, что изначально выявляют метастазы в печени, затем находят основной опухолевый очаг.

Симптоматика

На начальных этапах заражения процесс происходит без видимых симптомов. Проявление наступает гораздо позже. Впоследствии при развитии опухоли отмечаются признаки, свидетельствующие о поражении печени:

  • значительное снижение веса без видимых причин;
  • повышение температуры и лихорадочный синдром;
  • рост живота за счёт появления избыточной жидкости;
  • венозные звёздочки на поверхности кожи;
  • сероватый (землистый) либо желтушный цвет кожи и белков глаз;
  • неприятный привкус горечи в полости рта;
  • увеличение органа, заметное при пальпации, наличие плотных узлов;
  • головокружение, общая слабость;
  • нарушения функции кишечника (понос, запор), светлый с вкраплениями крови или дегтярно-чёрный цвет кала;
  • непрекращающаяся рвота с элементами крови;
  • боли и неприятные ощущения в подрёберной области;
  • нагрубание молочных желёз у мужчин (визуальный рост);
  • выступающие вены на коже живота.

Если человеку знаком хотя бы один симптом, для выживания необходимо показаться врачу. Дальнейшее поражение печени может привести к летальному исходу. Метастазы в печени возможно вылечить, достигается продолжительная ремиссия (5 лет), при благоприятных условиях – полное восстановление функций органа.

Когда лечение назначать уже поздно

При обширном поражении печени метастазами и позднем выявлении вторичных очагов медицина бессильна помочь, пациенты умирают. Нижеперечисленные симптомы появляются у человека перед смертью и являются предвестником:

Боли при метастазах в печени

  • Постоянное снижение аппетита, отказ больного от еды, воды, организм практически не переваривает пищу.
  • Усиление чувства усталости и постоянное желание уснуть, трудно разбудить утром.
  • Уменьшение двигательной активности, невозможность совершить действия самостоятельно.
  • Онемение, потеря чувствительности и снижение температуры пальцев рук.
  • Дыхание неглубокое и частое.
  • Человек теряет навыки ориентации из-за нарушения кровообращения мозга, лекарственные препараты оказывают кратковременное воздействие.
  • Одутловатость ног, желтушный цвет кожи, болевые ощущения, нарушение в мочевыводящей системе – возникают из-за сбоев работы организма.
  • Абстрагирование пациента от окружающих.

В описанном случае лечить уже нечего, организм теряет силы сопротивляться, происходит распад опухоли и полная интоксикация организма. До полной смерти человека остаются считанные недели либо дни.

Диагностика

Раннее выявление метастазирования в печени крайне важно. От количества очагов поражения, их размеров, характера появления зависит выбор метода лечения и возможность полного освобождения важного органа от выявленных патологий. Диагностика метастазов в печени может потребовать неоднократное прохождение следующих процедур:

  • УЗИ – ультразвуковой метод неточный, выявляет лишь нарушения в строении печени.
  • Ангиография – введение в сосуды печени специального вещества-маркера, помогающего выявить поражение и его характеристики.
  • ПЭТ, КТ, компьютерная томография наиболее точно показывают очаги поражения.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография сродни КТ.
  • Пункция, биопсия – с помощью УЗИ в больной орган вводят иглу в опухоль и набирают материал для клинического исследования.
  • Развернутые анализы крови – на наличие или отсутствие ферментов, которые находятся в печени, для выявления остаточного функционала.

Боли при метастазах в печени

Биопсия необходима и в случае выявления только вторичного очага, с её помощью определяется патанатомия опухоли. Исследованием патологических клеток находят орган-донор метастаза. Последние содержат важную информацию, образуются из разных источников, соответственно, от вида рака зависит тип лечения. Онкология делится на:

  • карциномы, образующиеся из покровной ткани;
  • меланомы, зарождающиеся из внутренних слоев кожи;
  • саркомы, появляющиеся из соединительной мышечной ткани;
  • лейкоз, начинающийся с кровеобразующих клеток;
  • лимфомы, берущие начало в лимфатической системе;
  • тератомы, появляющиеся на внутриутробной стадии, из клеток эмбриона;
  • глиомы, выходящие из глиальных (состоящих из нервной ткани) клеток;
  • хориокарциномы, зарождающихся из ткани плаценты.

Прогноз срока жизни с медицинской помощью, срок лечения пациента врач скажет лишь при полной картине болезни, после сдачи всех анализов и личной беседы с пациентом. Приблизительно сроки выглядят следующим образом:

  • без вмешательства медицины человек проживет от 6 до 18 месяцев;
  • медицинская коррекция в 35% увеличивает шансы прожить до 5 лет;
  • при поздних стадиях выявления, в запущенных случаях человеку осталось жить недели, а то и дни.

Прогноз и лечение

Поскольку активное метастазирование при раке начинается на четвёртой, завершающей стадии рака, результаты лечения зависят от многих факторов. Огромное влияние оказывают следующие моменты: состояние здоровья, первоначальный очаг злокачественного процесса, наличие метастазов в других органах, рост, вес, пол. Настрой человека, его желание жить, следовать советам врача. Опухоли не лечатся быстро. Процесс лечения метастазов в печени разделяется на этапы и впоследствии требует соблюдения ряда условий, способствующих восстановлению органа.

Метастазы бывают:

  • единичные – два очага в печени;
  • множественные – очагов более 3, расположены в различных отделах;
  • солитарные – 1 метастаз.

Самым благоприятными для исхода являются солитарные и единичные. Даже при многочисленных полное обезвреживание возможно. Всё зависит от размеров, местонахождения и выбранного метода борьбы. Лечению подлежат метастазы только небольшой площади. Если онкология запущена, помощь и исцеление невозможны.

Необходимо понимать, что бороться с метастазами в печени целесообразно, если основной очаг опухоли может быть подвержен лечению и нет других злокачественных образований. Либо если вторичные очаги имеются в других органах и также поддаются воздействию медикаментов. Иногда проводят медикаментозное воздействие на печень без первичного очага, если найти не смогли.

Лечение подразделяется на ряд этапов:

  • Исцеляющий. Включает виды лечения, способные остановить рост и возможные для очищения органа от метастазов (оперативное вмешательство, химиотерапия и т.д.).
  • Поддерживающее и предотвращающее. Используются препараты противоопухолевые, которые препятствуют повторному образованию патогенных процессов, и средства, улучшающие качество и продолжительность жизни пациента. Если осталась хотя бы одна раковая клетка, опухоль может вернуться.
  • Восстанавливающий. Применяются препараты, устраняющие остаточные явления, помогающие печени восстановиться и поддерживающие её функционал.

Значение имеет выбор соответствующей больницы и лечащего врача. Ведь для достижения успеха требуется дорогостоящее лечение, возможно даже операция на печень, с использованием специального современного высокотехнологичного медицинского оборудования и высококлассного персонала. Всё это может предложить исключительно специализированная клиника, стоит рассмотреть варианты, в России и за рубежом.

Боли при метастазах в печени

Методы используются аналогичные иным видам рака:

  • химическая эмболизация;
  • химиотерапия;
  • криодеструкция;
  • использование радиохирургии и хирургии;
  • радиоэмболизация;
  • радиочастотная абляция.

Химиотерапия становится уже неактуальным методом из-за массы побочных эффектов. Метод широко известен, ниже освещать его нет смысла. При метастазах в печени метод не всегда актуален, лекарства не действуют на рак, способный поражать здоровые клетки.

Рассмотрим плюсы и минусы каждого метода.

Метод криодеструкции

Заключается в воздействии холода (-190 градусов) на очаги злокачественного образования. Жидкий азот подается к месту деструкции через специальную трубку и под воздействием низких температур больные клетки погибают. Затем выводятся из организма естественным путём. В месте прокола образуется пузырь, который трогать нельзя. Через 5-6 суток пропадает. В местах соприкосновения возможно чувство жжения и неприятные ощущения. Метод популярен, относится к хирургическому типу, оставляет после себя меньше ран.

Химическая эмболизация

Данный способ считается распространённым и эффективным. Химическая эмболизация подразделяется на масляную и сферическую. Суть обоих случаев: в печёночную артерию вводят препарат, содержащий эмболизатор (масляный либо в виде сфер), выделяющий химическое противоопухолевое вещество, закупоривающее питающий опухоль сосуд. Одновременно оказывается деструктивное воздействие на онкологические клетки.

Радиохирургия и хирургия

Радиохирургия – удаление злокачественного новообразования с помощью радиочастотных лучей. Их компонуют вместе и однократно воздействуют на патогенный узел, разрушая его.

Боли при метастазах в печени

Используют:

  • гамма-нож, состоящий из лучей гамма-спектра;
  • линейный ускоритель;
  • кибер-нож;
  • протонный ускоритель.

Главные недостатки – огромные дозы излучения, поэтому возможно применять только при очагах менее 3,5 см. При большей площади поражения целесообразнее проводить операцию с помощью скальпеля.

Хирургический метод – это резекция печени (левой или правой доли), механическое отсечение злокачественного элемента, с последующим воздействием на участок химиотерапией либо радиоволновыми излучениями.

Радиоэмболизация

Указанный способ эффективен, процент выживаемости онкобольных достигает 70. Благоприятен, когда очаги в форме узлов.

Суть метода – на опухолевые клетки направляют ионизирующие лучи, параллельно вводят лекарственный препарат с полимерами, закупоривающими кровеносные сосуды, которые доставляют питательные вещества и кислород очагу. При этом патогенные элементы погибают. Излучение подбирают индивидуально для минимизации вредного воздействия на здоровые ткани органа. После подобного вмешательства возможны побочные эффекты.

Радиочастотная абляция

Наиболее распространённый способ. В больной орган в патологические очаги вводят специальные электроды (радиочастотные) и передают колебания определённой степени, которые повышают температуру, тем самым разрушая новообразования на клеточном уровне. При этом здоровому окружению вред не наносится. При этом способе наблюдение осуществляется с помощью УЗИ, КТ, МРТ.

Используется при большом участке поражения и при невозможности хирургического вмешательства (близость главных артерий). Достигается 98% положительный результат. Плюс – при необходимости метод можно многократно использовать без вреда для пациента.

Нано-нож

Эта новая методика изобретена в Израиле. Используется электрический ток, воздействующий на опухоль на клеточном уровне, как бы отсекая её от печени и разрушая. Возможно использовать при онкологии, расположенной вблизи крупных артерий, не нанося им вреда.

Трансплантация органа

В самом последнем случае печень поражена множественными очагами больше 7 мм. Единственный способ выжить – трансплантация органа. Метод очень дорогостоящий, требующий огромных моральных и физических затрат. Всё-таки пересаживать будут чужую печень. Период приживания не определён. Недостаток – отсутствие доноров (орган изымается у людей только при клинической смерти) и исключительно после согласия родственников. Поэтому печень изымают у неопознанных людей, погибших в автокатастрофах. Либо просто убитых. Не каждому этические нормы позволяют воспользоваться подобным методом.

Чтобы метастазы исчезли, методы совмещают. Нано-нож с химиотерапией либо с лучевой терапией, удаляя остаточные явления.

Восстановление печени

Влияет на процесс восстановления проведённое лечение, приём специальных препаратов, ускоряющих процессы регенерации, правильное питание и соблюдение специальной диеты. Обязательно исключение из рациона указанных продуктов:

  • Газосодержащие напитки.
  • Алкоголь.
  • Ненатуральные соки.
  • Кондитерские изделия и мучные изделия с кремом.
  • Кофе, чай.
  • Шоколад.
  • Копчёная продукция.
  • Жирные виды мяса и рыбы.
  • Консервированные продукты.
  • Помидоры.
  • Жареные блюда.

Боли при метастазах в печени

Пищу следует принимать часто малыми порциями, сначала сырые овощи, затем приготовленное на пару мясное блюдо. Все ингредиенты должны быть свежими, способствующими восстановлению повреждённых тканей и кроветворению. От еды напрямую зависит продолжительность жизни.

Народные методы исцеления

Часто совместно с традиционными медицинскими препаратами больные онкологией пытаются использовать нетрадиционные методы лечения. И если травяные настои оказывают положительное влияние, то магические обряды – это шарлатанство и выманивание денег у потерявших надежду родственников.

Не будем затрагивать этическую сторону этого вопроса. Предупреждаем, если кто-то говорит, что, прочитав несколько молитв над больным и сделав некоторые пассы руками, способен вылечить, не стоит терять время и деньги на этого человека. Чудеса, конечно, случаются, но не так часто, как этого бы хотелось. Времена Кашпировских и Чумаков канули в лету, но желающих легко заработать деньги не уменьшается.

Источник: onko.guru

Что такое метастазы в печени?

Метастазы в печени – очаг опухолевой природы, который возникает на фоне переноса патологических клеток с другого пораженного участка. Одна из характерных особенностей злокачественного образования – способность к метастазированию. Именно от количества метастаз зависит продолжительность жизни пациента.

На сегодняшний день рак печени классифицируют по двум группам, в зависимости от первичности образования:

  • первичный (опухоль образуется в полости печени);
  • вторичный (в печень проникают метастазы от опухоли, прогрессирующей на других органах).

Метастазирование рака

Разновидности метастаз

Основная классификация метастатического процесса основана на пути их распространения. Основными из них являются:

  1. Гематогенная – распространение метастаз происходит по крови.
  2. Лимфогенная – пораженные клетки распространяются через лимфу.
  3. Имплантационная — поражение осуществляется через другие виды жидкостей.

Кроме того, раковые клетки могут передвигваться по организму ортроградно (в направлении естественного кровяного потока) или ретроградно (в обратную сторону тока крови). Метастазы из больного органа перебираются на здоровый, формируя собой новые злокачественные очаги. Так, например, при раке шейки матки, желудка или кишечника необратимый процесс может поразить печень, почки, кости и прочие органы и системы.

Причины возникновения

Метастазы в печени и сопутствующие симптомы развиваются на фоне распространения патологических клеток по кровотоку. Если образование метастаз отдаленное, можно говорить о запущенности заболевания. В этом случае, скорее всего, речь идет о 4 стадии рака, которая не поддается лечению. Независимо от места поражения злокачественным новообразованием, рак ведет себя крайне агрессивно по отношению к организму.

Особенность развития метастаз в печени

Ежедневно печень пропускает сквозь себя большое количество крови – около 1,5 л за 60 секунд. Порядка 30-35%  поступает по артериям, остальное количество – по воротной вене от кишечника.

В полости печени расположены специфические синусоидные капилляры, в которых кровоток замедляется, венозное содержимое соединяется с артериальным, после чего вновь поступает к сердцу по нижней полой вене. Именно такой принцип снабжения печени кровью является наиболее благоприятным для распространения и развития раковых клеток.

Основные разновидности онкологических заболеваний, метастазирующих в печень

Раковые клетки способны путешествовать по всему организму от пораженного участка к здоровым тканям, поражая новые места. Так, метастазирование в печени может возникать на фоне рака следующих органов:

  • желудка;
  • предстательной железы;
  • щитовидки;
  • груди;
  • поджелудочной железы;
  • желчного;
  • легких.

Если локализация онкозаболевания отмечается в вышеприведенных органах, с вероятностью в 50% диагностика больного укажет на разрастание метастаз именно в печени. Реже зафиксированы случаи, когда патологические клетки распространяются вследствие рака пищевода или меланом.

Разновидность рака Симптомы
Рак молочной железы Из сосков появляются выделения, в груди прощупывается уплотнение. Кожа изменяется (краснеет, появляется отечность, образуется «лимонная корка»). Втягиваются соски.
Рак легких Основной симптоматикой считается появление кашля, одышка, боль в грудине, снижение веса, отхаркивание крови.
Рак кишечника (колоректальный) Признаки не носят выраженного характера, иногда могут и вовсе отсутствовать. С прогрессированием недуга симптоматика нарастает.
Рак поджелудочной железы Ранняя степень карциномы специфической симптоматикой не сопровождается. Иногда болезнь маскируется под сахарный диабет. Главными признаками считают боли и желтуху, которые констатируются у 90% пациентов.
Рак желудка Патология сопровождается слабой клинической картиной. Так как симптомы неустойчивы, их можно устранить правильным питанием и лекарственными препаратами.

Опасность метастазов

Процесс метастазирования негативно отражается на работоспособности органа. Активное распространение метастазов чревато следующими последствиями:

  • происходит задержка переработки витаминов и микроэлементов;
  • органы не обеспечиваются глюкозой;
  • Метастазы на МРТне продуцируются гормоны;
  • не вырабатываются печеночные ферменты, белки и жиры.

Кроме того метастазы могут поражать позвоночник, приводя к инвалидности. В случае экстренной ситуации может потребоваться срочное вмешательство хирурга.

Симптомы наличия метастаз в печени

На первых порах заболевание может себя никак не проявлять. Сразу могут быть замечены только общая слабость, снижение массы тела, лихорадка. Для постановки диагноза потребуется помощь специалистов.  Наиболее характерным проявлением патологического процесса являются:

  • болезненность в правом богу под ребрами;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • чувство тяжести в животе;
  • желтуха;
  • потемнение мочи;
  • посветление каловых масс;
  • зуд;
  • бледность;
  • асцит;
  • кровотечения.

Но, к сожалению, такие симптомы могут сопровождать и другие печеночные патологии. Поэтому при малейшем подозрении стоит посоветоваться с врачом.

Внимание! Сильная боль в печени – первый сигнал о слишком быстром увеличении опухоли в размерах. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические методы

До того, как лечить метастазы в печени, очень важно точно определить степень рака. Чтобы назначить наиболее результативный способ лечения, медицина предлагает инновационные методы диагностики, а также инструментальные и лабораторные обследования.

Лабораторные

Чтобы получить дополнительную информацию, врачи назначают лабораторные методы диагностики, а именно: Кровь на анализ

  • биохимический и общий анализы крови;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров.

Общий анализ крови является информативным на ранних этапах болезни. Судить о наличии рака и метастаз можно, если в результатах есть некоторые отклонения:

  • количество лейкоцитов выше нормы;
  • СОЭ превышает допустимые границы;
  • гемоглобин понижен;
  • тромбоциты в недостаточном количестве.

Но, поскольку подобные изменения могут быть выявлены в крови и по другим причинам, не стоит делать выводы только по результатам общего анализа крови, необходимы и дополнительные обследования.

Если больному назначен биохимический анализ, указать на рак может повышение мочевины, гамма-глобулина, билирубина, фибриногена. Анализ на онкомаркеры позволяет провести более результативное и правильное обследование, так как раковые клетки продуцируют специфические антигены – белки. Наиболее информативным считается анализ на АФП.

Инструментальные

В целях диагностики метастаз и рака больным назначают и инструментальные методы обследований, которые включают в себя:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование используется для визуализации опухолей в печеночной ткани);
  • КТ (рекомендуется для диагностики всех разновидностей рака);
  • МРТ (помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного, для большей точности может использоваться контрастирование);
  • ангиографию (назначается для определения состояния сосудистой системы и кровотока, длительности Ультразвуковое исследование печенипатологических трансформаций).

Также обязательно используется гистология, при которой производится забор измененных тканей для последующего изучения. Процедура может проводиться в виде взятия пункции, малоинвазивным путем, или во время операции.

Лечение метастаз

Метастазирование в печени – проблема, имеющая неблагоприятный прогноз. Многие пациенты уходят из жизни уже спустя год после обнаружения вторичных опухолей. Еще совсем недавно таким больным клиники отказывали в помощи, так как лечение не давало ожидаемого эффекта. Сегодня наиболее часто лечение метастаз в печени производится такими методами:

  • химиотерапией;
  • лучевой терапией;
  • с помощью оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение метастазирования в печени используется очень широко, выживаемость на протяжении 5 лет составляет от 20 до 45%. Показанием к хирургическому лечению могут быть:

  • одиночные метастазы;
  • метастазы, которые не поразили сосудистую систему.

Лечение метастаз в печени оперативным путем не проводится в том случае, если есть отдаленные очаги вне органа.

Радиоэмболизация

Эта процедура – сочетание эмболизации сосудов с радиотерапией. Целью радиоэмболизации является остановка роста патогенных клеток и их деструкция. Для этого препарат вводится в артерии, которые снабжают злокачественное образование кровью. Именно это не позволяет опухоли питаться, увеличиваться и поражать здоровые органы.

Часто такая методика используется при раке печени, спинного и головного мозга. Несмотря на то, что радиоэмболизация позволяет достичь хорошего эффекта, метод чреват неприятными побочными реакциями – в том числе болевым синдромом, который можно купировать анестезирующим средством.

Процедура радиоэмболизации

Лучевая терапия

Для проведения терапии используются особенные свойства рентгеновских лучей, которым под силу проникать через ткани и ликвидировать патогенные клетки. Лучевая терапия может проводиться разными методами, а именно:

  • наружным (на новообразование воздействуют аппаратом снаружи тела больного);
  • трехмерно-конформным (опухоль обозначается с помощью компьютера, излучение воздействует только на раковые клетки, позволяя избежать облучения здоровых органов и тканей);
  • стереотаксическим (на опухоль воздействуют прицельно сфокусированным пучком излучений большой мощности).

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний, в ходе которого используются химические вещества и препараты, направленные на удаление атипичных клеток.

Как правило, медикаменты вводятся внутривенно или через катетер, установленный непосредственно в пораженный орган. Также практикуется введение капсулы с препаратом в злокачественное новообразование в ходе операции.

Плюсом такого лечения считается минимальное количество побочных эффектов, направленное действие. В качестве химиопрепарата широко используются:

  • «Цисплатин»;
  • «Метотрексат»;
  • «Циклофосфамид»;
  • «Фторурацил»;
  • «Этопозид».

Таргетная терапия

Таргетное лечение рака позволяет достичь эффекта, схожего с химиотерапевтической методикой, но при этом достаточно принимать препараты в таблетированной форме.  Подобная терапия проводится только с цитостатиками, которые повышают результативность процедуры. Достоинством таргетной терапии считается:

  • эффективность по отношению к раковым клеткам, которые устойчиво реагируют на химиотерапию;
  • препараты не оказывают пагубного воздействия на здоровые клетки, действуют целенаправленно на опухоль, вызывая минимум побочных реакций;
  • в сочетании с химиотерапией таргетные препараты повышают эффективность лечения;

Прогнозы на выздоровление

Когда метастазы поразили большую часть органа, не приходится говорить о благоприятном прогнозе, но на ранних этапах скорректировать патологию возможно. Вторичные злокачественные образования опасны, ведь они могут повлечь за собой внутреннее кровотечение, из-за чего положительность прогноза ухудшается.

При ранней диагностике, когда опухоли единичны и орган еще не утратил своей функциональности, после операции можно надеяться на положительный исход. После терапии больные с приговором «рак» живут около 5-6 лет, а если лечение отсутствует – не больше года.

Продолжительность жизни при метастазах

Как показывает врачебная практика, послеоперационные осложнения составляют от 19 до 43%. Летальный исход случается у 4-7% прооперированных. Если же онкология усугублена другими заболеваниями печени, количество смертей достигает 37%, при условии, что у пациентов без осложнений – всего 2%.

При множественных метастазах без необходимого лечения длительность жизни не превышает полгода. При этом проведение химиотерапии продлевает ее до 9 месяцев.

Врач беседует с пациентомПродолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой диагностирована проблема. После вмешательства хирурга трехлетняя выживаемость на І этапе метастазирования составляет 73%,  на ІІ – 60%, на ІІІ – всего 29%.

Обострение метастазов после проведенной резекции чаще возникает спустя 6-9 месяцев. Прожить без рецидива около 2 лет способны 46% пациентов, 3 года – только 28%.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.

Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.

Симптомы перед смертью при метастазах в печени

Наличие хоть одного из нижеприведенных симптомов вовсе не говорит о приближении «конца». Но стоит обратить внимание на следующие сигналы:

  • из-за накопления слизи в верхних дыхательных путях могут беспокоить хрипы, изменяется частота и интенсивность дыхания;
  • появляется слабость, сонливость;
  • бред, спутанное сознание, галлюцинации;
  • судороги;
  • пропажа аппетита, проблемы при глотании;
  • неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника;
  • кожа становится бледной, иногда даже синюшной;

Больные с онкологическими заболеваниями чувствуют приближение неизбежного, надежда на выздоровление угасает. Человек чаще всего ведет лежачий образ жизни, находится без сознания, все время в полудреме, психологически настроен к уходу. Такие люди могут отстраняться от окружающей среды, теряют контроль над своей психикой.

Больной раком перед смертьюЧтобы облегчить мучения, не стоит отказываться от помощи психолога. Родным нужно максимум своего времени посвятить умирающему члену семьи, пытаться отвлечь его, помочь вспомнить лучшие и положительные моменты из жизни, обеспечить комфортные условия.

Так как в таком состоянии боли очень сильные, врачи назначают обезболивающие препараты, в основном наркотические вещества, которые можно получить строго по рецепту.

От рака сегодня, к сожалению, не застрахован никто. И, несмотря на прогрессивность медицины и фармакологии, вылечиться от этого недуга полностью невозможно. Чтобы избежать необратимых последствий, не стоит забывать о регулярных осмотрах у врача. Только своевременная диагностика и правильная тактика лечения позволят продлить жизнь больного.

Источник: gepatologist.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.