Сандостатин при панкреатите

Сандостатин при панкреатите

Фармакологические группы

  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты
  • Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • E22 Гиперфункция гипофиза
  • E22.0 Акромегалия и гипофизарный гигантизм
  • K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
  • K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное

Состав и форма выпуска

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит октреотида (в виде свободного пептида) 0,05, 0,1 или 0,5 мг; в упаковке 5 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — соматостатиноподобное.

Подавляет повышенную секрецию гормона роста, а также либерацию пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе.

Показания препарата Сандостатин


Акромегалия (при неэффективности или невозможности проведения хирургического лечения, лучевой терапии или лечения агонистами дофамина); эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома, опухолей, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида); глюкагономы; гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), инсуломы, ВИПомы; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина; рефрактерная диарея у больных СПИДом; операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений); кровотечения (РІ С‚.С‡. предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени (неотложное лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

Тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, ощущение вздутия, метеоризм, жидкий стул, диарея и стеаторея, симптомы острой кишечной непроходимости (прогрессирующее вздутие живота, сильные боли в эпигастрии, болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации); нарушение функции печени; образование желчных камней (при длительном использовании), острый панкреатит, нарушение посталиментарной толерантности к глюкозе, гипергликемия, гипогликемия, выпадение волос. В месте инъекции — боль, ощущение зуда или жжения, краснота и припухлость.

Взаимодействие


Замедляет всасывание циметидина, циклоспорина.

Способ применения и дозы

При акромегалии и опухолях гастроэнтеропанкреатической системы, п/к — по 0,05–1 мг 1–2 раза в день, при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 0,1–0,2 мг 3 раза в день; рефрактерная диарея при СПИДе, п/к — по 0,1 мг 3 раза в день, возможно постепенное увеличение дозы до 0,25 мг 3 раза в день. С целью профилактики осложнений после операции на поджелудочной железе первую дозу 0,1 мг вводят Рї/Рє за 1 ч до лапаротомии; затем после операции, п/к — по 0,1 мг 3 раза в сутки на протяжении семи дней подряд. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка вводят по 25 мкг/ч путем непрерывной РІ/РІ инфузии в течение 5 дней.

Меры предосторожности

Раствор препарата должен иметь комнатную температуру. При лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов. У больных с инсулиномами на фоне лечения возможно увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз. У больных, получающих инсулин, может снижаться потребность в нем. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени повышается риск развития инсулинзависимого диабета или изменяется потребность в инсулине при уже имеющемся диабете, поэтому необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови.

Условия хранения препарата Сандостатин


В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Сандостатин

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.05 мг/мл — 3 года.

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.1 мг/мл — 3 года.

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.5 мг/мл — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: www.rlsnet.ru

Состав препарата

Сандостатин продается в аптеках в виде ампул, запечатанных в картонные упаковки. Количество ампул может быть 5 и 10 шт. Ампулы по 1 мл, раствор бесцветный, без осадка, в состав его входит:

  • октреотид свободный пептид;
  • молочная кислота;
  • гидрокарбонат натрия;
  • маннитол;
  • диоксид углерода;
  • дистиллированная вода.

Главное действующее вещество указано первым пунктом, остальное – вспомогательные компоненты, которые помогают Сандостатину быстрее всасываться и оказывать действие на организм как можно оперативнее.

Показания к применению

Сандостатин используется для того, чтобы в организме не нарушался гормональный баланс. Главной его целью является воздействие на функциональные характеристики пораженной острым воспалением поджелудочной железы.

Сандостатин при панкреатите назначается, если у пациента:


  • развивается острый панкреатит, необходима медикаментозная терапия и помощь организму, который не может самостоятельно справиться с заболеванием;
  • нужно снизить показатели панкреатической секреции в крови и плазме;
  • имеются нарушения функций гипофиза, при акромегалии;
  • возникли осложнения после хирургического вмешательства либо проведение операции данному пациенту по каким-либо причинам невозможно;
  • необходимо применение Сандостатина при панкреатите для эффективного и краткосрочного лечения между курсами лучевой терапии при наличии онкологических новообразований;
  • наблюдается гипогликемия, когда пациента готовят к операции;
  • варикоз внутренних органов;
  • необходима стабилизация состояния непосредственно перед операцией на поджелудочной, желчном пузыре или желудке, для того, чтобы вены расширились;
  • открылись внутренние кровотечения во время или после хирургического вмешательства;
  • диагностированы очаговые новообразования головки поджелудочной.

Иногда Сандостатин назначают как медикамент второстепенного значения для онкологических больных с определенными видами злокачественных опухолей. Важно понимать, что лечение рака таким лекарством – дело нелогичное, так как оно лишь на гормональном уровне способно корректировать ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, для лечения опухолей не предназначено.


Сандостатин должен быть в составе комплексной терапии, независимо от причины панкреатита, так как самостоятельное его применение малоэффективно. Наряду с другими вспомогательными лекарствами, при панкреатите усиливается его лечебный эффект, улучшаются эндокринные показатели, ускоряется процесс воздействия медикамента на организм.

Побочные действия

У любого лекарства, процедуры или манипуляции имеются свои побочные действия, как общего плана, так и индивидуального характера. Сандостатин не исключение. Поэтому когда врач назначает данный медикамент, он должен хорошо понимать клиническую картину пациента, знать о его аллергических реакциях и перенесенных заболеваниях.

Но даже при правильном назначении и верно рассчитанной дозировке может проявиться ряд побочных эффектов. Их может не быть совсем либо они могут проявляться как единично, так и по несколько сразу.

Список осложнений довольно большой, это объясняется тем, что Сандостатин при панкреатите является аналогом естественного гормона, а любое изменение в гормональных показателях отражается и на самочувствии. Чаще других проявляются следующие побочные действия:

  • запор;
  • жидкий стул;
  • непроходимость кишечника;
  • бесцветные каловые массы;

  • рвота;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • скачки артериального давления;
  • увеличение показателей билирубина;
  • печеночные ферменты в моче;
  • болевые ощущения в животе;
  • развитие холецистита;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • головокружения;
  • резкие скачки показателей сахара (глюкозы) в крови.

При назначении Сандостатина дискомфорт в области живота встречается довольно часто, остальные симптомы панкреатита проявляются реже, и, безусловно, все зависит от индивидуальных особенностей организма больного, от степени воспаления поджелудочной железы.

Людям, склонным к аллергическим реакциям, препарат стоит выписывать с осторожностью. Любые назначения лекарств при панкреатите должны осуществляться только лечащим врачом. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Даже если у пациента уже были приступы панкреатита, полученное ранее лечение может не сработать, а нанести лишь вред. Передозировка препарата вызывает аритмию, а иногда приводит к остановке сердца.

Инструкция по применению

Назначение и дозировка Сандостатина зависят от стадии заболевания и симптоматики. Врач указывает вариант лечения и разрабатывает индивидуальную схему введения медицинского препарата конкретному пациенту.

Важно! Назначать препарат и его дозировку должен исключительно лечащий доктор. Самолечение опасно для здоровья и жизни пациента!


При нарушениях работы гипофиза введение лекарства должно быть не более 90-100 мкг, а интервал между ними не менее 8-10 часов. Затем врач наблюдает за состоянием организма пациента, какие результаты по анализам показало первое введение синтетического аналога гормона. И далее корректирует дозировку на 6-7 дней, при этом анализ крови и мочи берут каждый день, следят за динамикой показателей.

После снятия острого воспаления поджелудочной железы введение Сандостатина при панкреатите необходимо ещё минимум 2 недели. Дозировка рассчитывается индивидуально, но она не должна превышать 1,5 мг в сутки, несмотря на показатели анализов и УЗИ поджелудочной железы. Лечение Сандостатином может проводиться беспрерывно в течение 80-90 дней, если за этот период не было улучшений, то терапия должна быть прекращена, проводится дополнительная гистология поджелудочной.

Если у больного имеются новообразования головки поджелудочной, вызванные нарушениями в эндокринной системе, то начинать лечение гормоном доктор будет с 50 мгк в сутки, в тяжелых случаях и на последних стадиях по 2 раза в сутки. Через 5-6 дней анализируется картина показателей динамики, если есть улучшения, то снижается дозировка, если показатели на том же значении или есть ухудшения, то применяется другой препарат. При малозаметных, но все же улучшениях, врач обычно принимает решение об увеличении дозировки Сандостатина до 100 мгк.


Если у больного на фоне панкреатита открывается сильная диарея, то рекомендуется лечение инъекциями 3 раза в сутки по 80-100 мгк. Если стул не нормализуется за 6-7 дней, то важно увеличить вводимый объем медикамента, до максимальной дозы 250 мкг. После еще 6-7 дневного лечения смотрят за состоянием больного, нет сдвигов в положительную сторону – следует заменить Сандостатин.

При возникновении послеоперационных осложнений терапия назначается на 7 дней с момента окончания хирургического вмешательства, рекомендуется не превышать объем 110 мгк в сутки даже при самых тяжелых случаях.

Осложнения и детская дозировка

Варикоз и внутреннее кровотечение предполагают введение 20-25 мгк Сандостатина в день, путем назначения индивидуальной системы приема. Такая интенсивная терапия эффективна в течение 5-6 дней.

Нарушения функций печени на фоне панкреатита требуют единичного введения Сандостатина небольшими дозами, которые регулирует врач. При сбое работы почек использование препарата не рекомендовано.

Применение Сандостатина детям тоже практически под запретом, известны случаи единичного введения, когда противопоказания для альтернативного лечения были слишком очевидны. С осторожностью следует назначать лечение пожилым людям, ввиду ослабления у них с возрастом многих функций организма.

Условия хранения

Сандостатин должен храниться при температуре не более 28 градусов, вскрытая упаковка хранится максимум 15 дней. Если пациент осуществляет самостоятельное подкожное введение препарата, то важно соблюдать все рекомендации врача, в которых будет указано:


  • медикамент должен быть комнатной температуры;
  • место введения должно постоянно меняться;
  • использовать можно только тот раствор, который открыли перед инъекцией;
  • хранение открытых ампул запрещено;
  • упаковку с препаратом хранить в сухом, темном месте;
  • в растворе не должно быть никаких примесей, осадков или частиц;
  • использовать следует свежий физраствор для инъекций;
  • вводить Сандостатин при панкреатите лучше всего в одно и то же время.

Противопоказания и взаимодействие с другими лекарствами

Любой медицинский препарат имеет противопоказания, которые нельзя игнорировать. У Сандостатина есть главное абсолютное противопоказание – аллергическая реакция на компоненты медикамента, в частности на октреотид.

И все же есть относительные противопоказания, такие как:

  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст;
  • почечная недостаточность;
  • сердечные нарушения ритма;
  • холелитиаз;
  • сахарный диабет.

Если существует острая необходимость в назначении терапии с применением Сандостатина, то врач рассматривает каждый случай индивидуально. К примеру, в период кормления грудью женщина может сцеживать молоко и не давать ребенку, а после окончания терапии восстановить грудное вскармливание.


Являясь аналогом гормона, Сандостатин может внести резкие и сильные изменения в сфере эндокринологии. Препарат имеет свойство сказываться на работе сердечной мышцы. Именно поэтому важно наряду с Сандостатином назначение антиаритмиков и антигипертензивных лекарств, чтобы блокировать бета-клетки, не допустить вымывание кальция и ускорить процесс мочевыделения.

Взаимодействие с другими гормональными препаратами синтетического гормона не допускается. Случаев негативной реакции при использовании с лекарствами, направленными на лечение других заболеваний, не отмечено.

Применение антигистаминных лекарств широко практикуется наряду с введением Сандостатина. Противовирусные препараты сочетаются с интенсивной терапией хорошо. Однако следует понимать, что все назначения должны быть прописаны исключительно лечащим врачом, никаких иных лекарств принимать не стоит. Даже от банальной головной боли не следует пить какие-то таблетки или отвары трав.

Стоит учитывать, что организм ослаблен еще и жесткой диетой при панкреатите, а это значит, что лекарства могут негативно отразиться не только на желудочно-кишечном тракте, но и на нервной системе, что приведет к негативным последствиям и развитию тяжелых заболеваний, например, к коме, а иногда и к летальному исходу. Перед началом лечения обязательно проводится диагностика посредством биопсии: https://metod-diagnostiki.ru/zhkt/vidy-procedur/biopsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Источник: metod-diagnostiki.ru

Показания к применению

Лекарственный препарат применяют при обострении панкреатита, которое произошло в результате осложнения:

  • акромегалии,
  • кровотечения из сосудов пищевода,
  • эндокринных новообразований поджелудочной,
  • после выполненных операций на поджелудочной.

Способ применения и дозы

Сандостатин назначается пациентам после операции на поджелудочной при обострении панкреатита. Медикамент снижает болезненность, т. к. уменьшение образования ферментов приостанавливает процесс разрушения тканей органа.

При хронической форме панкреатита Сандостатин облегчает состояние пациентов, способствует сокращению количества приступов. Сандостатин в ампулах вводят пациентам подкожно, внутримышечно, внутривенно методом инфузий 3 раза в день. Капельницы делают между приемами еды и перед сном. Введение Сандостатина осуществляют за час до операции и в течение 7 дней после нее. Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера протекания болезни. Медикамент начинает действовать через 5 минут после начала инфузионного введения.

Побочные действия

При терапии Сандростатином могут возникнуть побочные эффекты. Со стороны ЖКТ возможны тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, холецистит, появление камней в желчных путях, увеличение содержания билирубина и ферментов печени в крови, болезненность в животе. Возможны сердечно-сосудистые, нервные и эндокринные нарушения:

  • гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы),
  • нарушения обменного процесса глюкозы в организме,
  • брадикардия (замедление пульса),
  • учащенное сердцебиение,
  • головные боли.

При непереносимости компонентов Сандостатина могут проявляться аллергические реакции.

Противопоказания

Существуют следующие противопоказания к применению лекарства:

  • холелитиаз (желчно-каменная болезнь),
  • сахарный диабет,
  • непереносимость к компонентам средства.

Длительность лечения

Продолжительность терапии &#8212, от 5-7 суток до нескольких месяцев. Решение о том, когда нужно прекратить прием препарата, принимает лечащий врач.

Взаимодействие с другими препаратами

С осторожностью нужно применять Сандостатин совместно с бета-блокаторами и мочегонными лекарствами. При совместном применении с Циклоспорином снижается действие последнего. С осторожностью назначают Сандостатин с инсулином. При этом надо осуществлять контроль содержания глюкозы в крови. Сандостатин снижает усвоение Циметидина. Совместимость с алкоголем не допускается. Влияния на управление транспортным средством лекарственный препарат не оказывает.

Передозировка

Передозировка медикамента может вызвать остановку сердца или возникновение аритмии, поэтому лечение проводят под строгим контролем врача.

Условия хранения

Сандостатин нужно хранить в темном месте, недоступном для детей, при температуре +2&#8230, +4С. Лучше всего положить лекарство в холодильник.

Срок годности

Срок хранения медикамента составляет 3 года.

Состав и форма выпуска

Активное действующее вещество медикамента &#8212, октреотид, который представляет собой синтетический аналог гормона соматостатина. Лекарство выпускают в форме раствора для инъекций (ампул) или лиофилизата, из которого готовят раствор.

Одна ампула объемом 1 мл содержит дозу в 0,05-0,1 мг активного вещества. Кроме готового раствора, медикамент производят в форме порошка, который разводят перед применением в необходимой концентрации.

Беременность и лактация

При беременности Сандостатин назначается лишь в случае крайней необходимости. На 1 триместре беременности медикамент не применяют. Если назначают медикамент при грудном вскармливании, то на время терапии грудное кормление надо прекратить.

Применение в детском возрасте

Для лечения детей младше 18 лет медикамент не применяют.

Условия отпуска из аптек

Сандостатин реализуется в аптеках по рецепту врача.

Источник: elesto.ru

Характеристика лекарства и его действие

Сандостатин является синтетическим аналогом гормона соматостатина. Препарат обладает таким же эффектом, как и натуральное вещество, но его действие более длительное.

Лекарство выпускается в качестве раствора для инъекций. Доза средства составляет 50, 100 и 500 мкг.

Действующий компонент Сандостатина – октреотид. В качестве дополнительных веществ в растворе имеется двуокись углерода, бикарбонат натрия, вода для инъекций, альдит, молочная кислота.

Сандостатин при панкреатите оказывает ряд лечебных действий. Так, лекарство обладает антитиреоидным эффектом, уменьшая выработку гормонов СТГ и ТТГ, благодаря чему устраняются болезненные симптомы воспаления поджелудочной.

Также средство снижает моторику и продукцию желудочного сока. Под воздействием октреотида происходит ингибирование секреции серототина, пептидов и соматотропного гормона.

При воспалении поджелудочной больные часто страдают от расстройства кишечника и худобы. Применение Сандостатина позволяет нормализовать стул и вес. Лечение препаратом помогает убрать постоянную усталость, часто сопутствующую хроническому панкреатиту.

Так как лекарство снижает секреторную активность поджелудочной, его часто назначают пациентам, которые подвергались оперативному лечению. Это позволяет уменьшить болевые ощущения и остановить процесс разрушения железы.

Зачастую Сандостатин прописывают пациентам, у которых есть острый панкреатит. Но в определенных случаях его назначают при хронической форме заболевания при тяжелых обострениях для устранения болезненной симптоматики. Однако отзывы врачей и пациентов в таком случае отрицательные, так как у лекарства есть ряд противопоказаний и побочных действий.

Примечательно, что помимо острого панкреатита, Сандостатин назначают и в других случаях:

  1. кровотечение пищевода;
  2. акромегалия;
  3. профилактика появления осложнений после операций на паренхиматозной железе;
  4. опухоли поджелудочной и органов ЖКТ.

Инструкция по применению препарата

Перед началом лечения и после него рекомендуется исследовать кровь и сделать УЗИ поджелудочной и брюшной полости. Это позволит оценить воздействие свободного пептида на организм.

Прежде чем использовать Сандостатин разводят с физраствором либо водой для инъекций. Препарат вводят под кожу внутривенно либо внутримышечно трижды в сутки. Но основном дозировка подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациента и интенсивности течения болезни.

Инструкция по применению Сандостатина при панкреатите гласит, что раствор необходимо использовать в перерывах между приемами пищи. Важно, чтобы последний укол был сделан перед сном, что снизит вероятность появления негативных реакций. Лечение может длиться от одной недели до 2-3 месяцев.

Пациентам, которым предстоит операция на поджелудочной, Сандостатин вводят за 60 минут до хирургического вмешательства. Затем терапия препаратом продолжается на протяжении последующей недели и больному вводят по 0.1 мг раствора трижды в день под кожу.

После использования средства могут возникнут побочные реакции, но в большинстве случаев они исчезают через 15 минут после укола.

Также инструкция к препарату гласит, что перед его применением ампулу нужно нагреть до комнатной температуры, что позволит избежать болезненности во время введения.

Побочные действия, противопоказания и особые указания

Несмотря на высокую лечебную эффективность Сандостатина в период его применения может появиться ряд побочных действий. Так, со стороны органов ЖКТ иногда возникает вздутие живота, боли в желудке, рвота, диарея, изменение цвета кала, тошнота и дисперсия.

Препарат может оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что проявляется аритмией, брадикардией и тахикардией. Также лекарство отрицательно влияет на обменные процессы, вызывая дегидратацию, анорексию и колебания уровня сахара в крови.

Касательно эндокринной системы, то октреотид может привести к расстройству работы щитовидки и гипотиреозу. К общим нарушениям относят болезненность во время введения средства и дискомфорт в области укола.

Другие побочные реакции, появляющиеся после использования Сандостатина:

  • Печень – увеличение концентрации билирубина в крови, холецистит, желчнокаменная болезнь.
  • Дерматологические нарушения – зуд, аллергические проявления, высыпания.
  • Нервная система – мигрени, головокружения, обмороки.

Существует ряд противопоказаний, запрещающих применение синтетического прототипа соматостатина. Категорически препарат нельзя использовать при высокой чувствительности к его составляющим.

Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет, холелитиаз, беременность и лактация. А можно ли вводить Сандостатин детям? Опыт лечения препаратом ребёнка ограничен, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать лечащий врач.

Относительно беременности и лактации, то Сандостатин используют в случае крайней необходимости. Ведь исследований, показывающих, какое количество средства всасывается в молоко и плаценту, не проводилось.

Другие особенности применения препарата:

  1. При лечении пожилых пациентов нет необходимости снижать дозировку.
  2. Так как после введения лекарства часто возникает головокружение в период терапии нужно проявлять осторожность при вождении транспорта и выполнении работы, требующей быстрой реакции.
  3. Октреотид приостанавливает абсорбцию Циметидина и Циклоспорина.
  4. Чтобы снизить вероятность развития нежелательных реакций со стороны пищеварения лекарство лучше вводить перед сном либо между приемами пищи.
  5. При инсулинозависимом сахарном диабете в период лечения Сандостатином снижается потребность в инсулине.

При некорректном применении препарата может возникнуть передозировка.

Для этого состояния характерна диарея, сбои в частоте сокращений сердца, дискомфорт в животе, покраснение лица, тошнота и расстройство стула.

Стоимость, аналоги, отзывы

Препарат можно приобрести в аптеке только при наличии рецепта, выписанного врачом. Его цена колеблется от 1800 до 3000 рублей.

Наиболее распространенные аналоги Сандостатина – это Октреотид, Окерон, Генфастат, Октра, Октрайд, Октретекс, Укреотид, Серакстал, Окреастатин и другие. Прямых аналогов препарата в таблетках не выпускают.

Отзывы пациентов, страдающих от панкреатита, о Сандостатине положительные. Препарат быстро купирует боль при воспалении поджелудочной. Однако он оказывает сильное негативное воздействие на печень, а его стоимость довольно высокая. Поэтому лекарственное средство назначают только в исключительных случаях.

О препарате Сандостатин рассказано в видео в этой статье.

Состав и форма выпуска

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит октреотида (в виде свободного пептида) 0,05, 0,1 или 0,5 мг; в упаковке 5 шт.

Фармакологическое действие

Подавляет повышенную секрецию гормона роста, а также либерацию пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе.

Показания препарата Сандостатин

Акромегалия (при неэффективности или невозможности проведения хирургического лечения, лучевой терапии или лечения агонистами дофамина); эндокринные опухоли гастроэнтеропанкреатической системы (купирование симптоматики карциноидных опухолей с признаками карциноидного синдрома, опухолей, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида); глюкагономы; гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), инсуломы, ВИПомы; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина; рефрактерная диарея у больных СПИДом; операции на поджелудочной железе (профилактика осложнений); кровотечения ( в т.ч. предупреждение рецидивов) при варикозном расширении вен пищевода и желудка у больных с циррозом печени (неотложное лечение).

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует соблюдать осторожность.

Побочные действия

Тошнота, рвота, анорексия, спастические боли в животе, ощущение вздутия, метеоризм, жидкий стул, диарея и стеаторея, симптомы острой кишечной непроходимости (прогрессирующее вздутие живота, сильные боли в эпигастрии, болезненность и напряжение брюшной стенки при пальпации); нарушение функции печени; образование желчных камней (при длительном использовании), острый панкреатит, нарушение посталиментарной толерантности к глюкозе, гипергликемия, гипогликемия, выпадение волос. В месте инъекции — боль, ощущение зуда или жжения, краснота и припухлость.

Взаимодействие

Замедляет всасывание циметидина, циклоспорина.

Способ применения и дозы

При акромегалии и опухолях гастроэнтеропанкреатической системы, п/к — по 0,05–1 мг 1–2 раза в день, при необходимости доза может быть постепенно увеличена до 0,1–0,2 мг 3 раза в день; рефрактерная диарея при СПИДе, п/к — по 0,1 мг 3 раза в день, возможно постепенное увеличение дозы до 0,25 мг 3 раза в день. С целью профилактики осложнений после операции на поджелудочной железе первую дозу 0,1 мг вводят п/к за 1 ч до лапаротомии; затем после операции, п/к — по 0,1 мг 3 раза в сутки на протяжении семи дней подряд. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода или желудка вводят по 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней.

Меры предосторожности

Раствор препарата должен иметь комнатную температуру. При лечении гастроэнтеропанкреатических эндокринных опухолей в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов. У больных с инсулиномами на фоне лечения возможно увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии. Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно уменьшить более частым введением меньших доз. У больных, получающих инсулин, может снижаться потребность в нем. При кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени повышается риск развития инсулинзависимого диабета или изменяется потребность в инсулине при уже имеющемся диабете, поэтому необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови.

Условия хранения препарата Сандостатин

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Сандостатин

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.05 мг/мл — 3 года.

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.1 мг/мл — 3 года.

раствор для внутривенного и подкожного введения 0.5 мг/мл — 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Наименование:

Сандостатин (Sandostatin)

1 мл раствора для инъекций содержит 50, 100 или 500 мкг октреотида в форме свободного пептида (активное вещество), а также неактивные ингредиенты: молочная кислота, маннитол, натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Сандостатин — синтетический октапептид, являющийся производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными с ним фармакологическими эффектами, но значительно большей продолжительностью действия. Препарат подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста (ГР), а также пептидов и серотонина, продуцируемых в гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системе.

У здоровых лиц Сандостатин подавляет:
— секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, физической нагрузкой и инсулиновой гипогликемией;
— секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и других пептидов гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, а также секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином;
— секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.

У больных акромегалией (включая тех. у которых были неэффективными оперативное вмешательство, лучевая терапия и лечение антагонистами допамина) Сандостатин снижает концентрацию ГР и/или соматомедина С в плазме крови. Клинически значимое снижение концентрации ГР (на 50% и более) отмечается почти у всех больных; нормализация же уровня гормона роста в плазме (менее 5 нг/мл) достигается примерно у половины больных. У большинства больных акромегалией Сандостатин заметно снижает выраженность таких симптомов, как головная боль, отечность кожи и мягких тканей, повышенное потоотделение, боль в суставах и парестезии. У больных с большими аденомами гипофиза лечение Сандостатином может привести к некоторому уменьшению размеров опухоли. При карциноидных опухолях применение Сандостатина может приводить к уменьшению выраженности таких симптомов как ощущения приливов крови и диарея, что во многих случаях сопровождается снижением концентрации серотонина в плазме и экскреции 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой, цели желаемого эффекта лечения не наблюдается, то длительность применения Сандостатина не должна превышать 1 неделю.

При опухолях, характеризующихся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида (ВИПомы), применение Сандостатина приводит у большинства больных к уменьшению тяжёлой секреторной диареи, которая характерна для данного состояния, что, в свою очередь, приводит к улучшению качества жизни больного. Одновременно происходит уменьшение сопутствующих нарушений электролитного баланса, например, гипокалиемии, что позволяет отменить энтеральное и парентеральное введение жидкости и электролитов. У некоторых больных происходит замедление или остановка прогрессирования опухоли, и даже уменьшение ее размеров, особенно метастазов в печень. Клиническое улучшение обычно сопровождается уменьшением (вплоть до нормальных значений) концентрации вазоактивного интестинального пептида (ВИП) в плазме.

При глюкагономах применение Сандостатина в большинстве случаев приводит к заметному уменьшению некротизирующей мигрирующей сыпи, которая характерна для данного состояния. Сандостатин не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на выраженность сахарного диабета, часто наблюдающегося при глюкагономах, и обычно не приводит к снижению потребности в инсулине или пероральных сахароснижающих препаратах. У больных, страдающих диареей, Сандостатин вызывает ее уменьшение, что сопровождается повышением массы тела. При применении Сандостатина часто отмечается быстрое снижение концентрации глюкагона в плазме, однако при длительном лечении этот эффект не сохраняется. В то же время симптоматическое улучшение остается стабильным длительное время.

При гастриномах/синдроме Золлингера-Эллисона Сандостатин, применяемый в качестве монотерапии или в комбинации с блокаторами Н2-рецепторов, может снизить кислотопродукцию в желудке и привести к клиническому улучшению, в том числе и в отношении диареи. Возможно также уменьшение выраженности и других симптомов, вероятно связанных с синтезом пептидов опухолью, в том числе приливов. В некоторых случаях отмечается снижение концентрации гастрина в плазме.

У больных с инсулиномами Сандостатин уменьшает уровень иммунореактивного инсулина в крови (этот эффект, однако, может быть кратковременным — около 2 ч). У больных с операбельными опухолями Сандостатин может обеспечить восстановление и поддержание нормогликемии в предоперационном периоде. У больных с неоперабельными доброкачественными и злокачественными опухолями контроль гликемии может улучшаться и без одновременного продолжительного снижения уровня инсулина в крови. У больных с редко встречающимися опухопями, гиперпродуцирующими рилизинг-фактор гормона роста (соматолибериномами), Сандостатин уменьшает выраженность симптомов акромегалии. Это, по-видимому, связано с подавлением секреции рилизинг-фактора гормона роста и самого гормона роста. В дальнейшем может уменьшиться гипертрофия гипофиза.

При рефрактерной диарее у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) применение Сандостатина приводит к полной или частичной нормализации стула примерно у 1/3 больных, страдающих диареей, не контролируемой адекватной терапией противомикробными и/или противодиарейными средствами.

У больных, которым проводятся операции на поджелудочной железе, применение Сандостатина во время операции и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений (например, панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, послеоперационного острого панкреатита).
При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозам печени применение Сандостатина в комбинации со специфическим лечением (например, склерозирующей терапией) приводило к более эффективной остановке кровотечения и раннего повторного кровотечения, уменьшению объема трансфузий и улучшению 5-дневной выживаемости. Хотя механизм действия Сандостатина точно не установлен, считается, что препарат уменьшает органный кровоток посредством подавления таких вазоактивных гормонов как ВИП и глюкагон.

Фармакокинетика
После подкожного введения Сандостатин быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация препарата в плазме достигается в пределах 30 минут. Связывание с белками плазмы составляет 65%. Связывание Сандостатина с форменными элементами крови крайне незначительно. Объем распределения составляет 0,27 л/кг. Общий клиренс составляет 160 мл/мин. Период полувыведения после п/к инъекции препарата составляет 100 мин. После в/в введения выведение препарата осуществляется в две фазы, с периодами полувыведения 10 и 90 мин, соответственно.

Показания к применению

• Акромегалия — для контроля основных проявлений заболевания и снижения уровней ГР и соматомедина С в плазме в тех случаях, когда отсутствует достаточный эффект от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами допамина. Сандостатин показан также для лечения больных акромегалией, отказавшихся от операции или имеющих противопоказания к ней, а также для краткосрочного лечения в промежутках между курсами лучевой терапии до тех пор, пока полностью не разовьется ее эффект.
• Облегчение симптомов эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы:
1) карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома;
2) ВИПомы;
3) глюкагономы;
4) гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона — обычно в комбинации с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов и антацидами, или без антацидов;
5) инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде, а также для поддерживающей терапии);
6) соматолибериномы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста). Сандостатин не является противоопухолевым препаратом и его применение не может привести к излечению данной категории больных.
• Рефрактерная диарея у больных СПИДом.
• Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе.
• Остановка кровотечения и профилактика рецидивов кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени. Сандостатин применяют в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями, например, эндоскопической склерозирующей терапией.

Способ применения

При акромегалии первоначально препарат вводят по 0,05-0,1 мг подкожно с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы должен быть основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови, анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 0,2-0,3 мг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1,5 мг в день. Если после трех месяцев лечения Сандостатином не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.

При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы препарат вводят п/к в начальной дозе по 0,05 мг 1-2 раза/сутки. В дальнейшем в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния на уровни гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей — влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой) и переносимости, дозу препарата можно постепенно увеличить до 0,1-0,2 мг 3 раза/сутки. В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы.
Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально.
При рефрактерной диарее у больных СПИД препарат вводят п/к в начальной дозе по 0,1 мг 3 раза/сутки. Если после одной недели лечения диарея не стихает, дозу препарата следует увеличить индивидуально, вплоть до 0,25 мг 3 раза/сутки. Коррекцию дозы проводят с учетом динамики стула и переносимости препарата. Если в течение недели лечения Сандостатином в дозе 0,25 мг 3 раза в день улучшения не наступает, терапию следует прекратить.
Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе вводят п/к по 0,1 мг 3 раза/сутки на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 час до лапаротомии).

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка вводят препарат в дозе 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней. Сандостатин можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия.

Побочные действия

Местные реакции в случае подкожной инъекции Сандостатина включают боль, ощущение зуда или жжения, красноту и припухлость (обычно проходят в течение 15 мин). Выраженность местных реакций можно уменьшить, если использовать раствор комнатной температуры, или если вводить меньший объем более концентрированного раствора.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, спастические боли в животе, вздутие живота, избыточное газообразование, жидкий стул, диарея и стеаторея. Хотя выделение жира с КАЛОМ может возрастать, нет указаний на то, что длительное лечение Сандостатином может приводить к развитию дефицита питания вследствие нарушений всасывания (мальабсорбция). В редких случаях могут отмечаться явления, напоминающие острую кишечную непроходимость: прогрессирующее вздутие живота, выраженная боль в эпигастральной области, напряжение брюшной стенки, мышечная «защита». Частоту возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ можно уменьшить, увеличивая промежутки времени между приемами пищи и введением Сандостатина.
Длительное использование Сандостатина может приводить к образованию камней в желчном пузыре.

Поскольку Сандостатин оказывает подавляющее влияние на ГР, глюкагон и инсулин, он может влиять на обмен глюкозы. Возможно снижение толерантности к глюкозе после приема пищи. В некоторых случаях при длительном применении препарата может развиться стойкая гипергликемия. Наблюдались также состояния гипогликемии. Имеются сообщения о редких случаях выпадения волос. В редких случаях сообщалось о развитии острого панкреатита. Это явление обычно отмечается в первые часы или дни лечения Сандостатином и исчезает после отмены препарата. Кроме того, панкреатит может развиться у больных, получающих длительное лечение Сандостатином, на фоне присоединившегося холелитиаза. Имеются отдельные сообщения о развитии нарушений функции печени, связанных с применением Сандостатина. Это следующие случаи:
— острый гепатит без холестаза, когда после отмены Сандостатина произошла нормализация показателей печеночных трансаминаз;
— медленное развитие гипербилирубинемии, сопровождающееся повышением показателей щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтрансферазы и, в меньшей степени, трансаминаз.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к октреотиду или другим компонентам препарата.

Беременность

Опыт применения Сандостатина у беременных женщин и кормящих матерей отсутствует, в таких случаях препарат назначают только по абсолютным показаниям.

Лекарственное взаимодействие

Сандостатин уменьшает всасывание циклоспорина и замедляет всасывание циметидина. У больных с сахарным диабетом, получающих инсулин, Сандостатин может снижать потребность в инсулине.

Передозировка

При острой передозировке не было отмечено каких-либо опасных для жизни реакций. При передозировке возможны следующие симптомы: уменьшение частоты сердечных сокращений, приливы крови к лицу, спастические боли в животе, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке.
Лечение симптоматическое.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.
Ампулы 50 мкг/1 мл по 5 шт. в упаковке.
Ампулы 100 мкг/1 мл по 5 шт. в упаковке.
Ампулы 500 мкг/1 мл гл 5 шт. в упаковке.

Условия хранения

Предохранять от воздействия света. Хранить в холодильнике при температуре 2-8°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат не следует использовать после срока, отмеченного на упаковке.

Отпуск из аптек по рецепту врача.

Дополнительно

При опухолях гипофиза, секретирующих ГР, необходимо тщательное наблюдение за больными, получающими Сандостатин, так как возможно увеличение размеров опухолей с развитием таких серьезных осложнений, как сужение полей зрения. В этих случаях следует рассмотреть необходимость применения других методов лечения. У 10-20% больных, получающих Сандостатин в течение длительного времени, возможно появление камней в желчном пузыре, поэтому следует принять во внимание следующие рекомендации.

Рекомендации по ведению больных во время лечения Сандостатином в отношении образования камней желчного пузыря
1. До назначения Сандостатина больные должны пройти исходное ультразвуковое исследование желчного пузыря.
2. Во время лечения Сандостатином следует проводить повторные ультразвуковые исследования желчного пузыря, предпочтительно с интервалам 6-12 месяцев.
3. Если камни обнаружены еще до начала лечения, необходимо оценить потенциальные преимущества терапии Сандостатином по сравнению, с возможным риском, связанным с наличием желчных камней. Данных о каком-либо отрицательном влиянии Сандостатина на течение или прогноз уже имеющейся желчнокаменной болезни нет.
4. Ведение больных, у которых камни желчного пузыря образуются в процессе лечения Сандостатином.
а) Бессимптомные камни желчного пузыря. Применение Сандостатина можно прекратить или продолжить — в соответствии с оценкой соотношения польза/риск. В любом случае нет необходимости предпринимать что-либо, кроме продолжения наблюдения, при необходимости сделав его более частым.
б) Камни желчного пузыря с клинической симптоматикой. Применение Сандостатина можно прекратить или продолжить — в соответствии с оценкой соотношения польза/риск. В любом случае больного следует лечить так же, как и в других случаях желчнокаменной болезни с клиническими проявлениями. Медикаментозное лечение включает применение комбинаций препаратов желчных кислот (например, хенодеоксихолевая кислота в дозе 7,5 мг/кг в сутки в сочетании с урсодеоксихолевой кислотой в той же дозе) под ультразвуковым контролем — до полного исчезновения камней.

При лечении эндокринных опухолей ЖКТ и поджелудочной железы Сандостатином в редких случаях может наступить внезапный рецидив симптомов заболевания. У больных с инсулиномами на фоне лечения Сандостатином может отмечаться увеличение выраженности и продолжительности гипогликемии (это связано с более выраженным подавляющим влиянием на секрецию ГР и глюкагона, чем на секрецию инсулина а также с меньшей длительностью ингибирующего воздействия на секрецию инсулина). За такими больными следует внимательно наблюдать в начале лечения Сандостатином, а также при каждом изменении дозы препарата. Существенные колебания концентрации глюкозы в крови можно попытаться снизить путем более частого введения Сандостатина.

Во время кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени повышен риск развития инсулинзависимого сахарного диабета, а также возможны изменения потребности в инсулине у больных, страдающих сахарным диабетом; поэтому в этих случаях необходим систематический контроль концентрации глюкозы в крови.

Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение Сандостатина, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры. Перед введением раствор должен иметь комнатную температуру, что способствует уменьшению неприятных ощущений в месте введения. Не следует вводить препарат в одно и то же место с короткими промежутками времени. Во избежание микробного загрязнения не рекомендуется прокалывать крышку многодозового флакона более 10 раз. В настоящее время нет данных, которые бы свидетельствовали о том, что у лиц пожилого возраста снижена переносимость Сандостатина и для них требуется изменение режима дозирования. Опыт применения Сандостатина у детей очень ограничен. У больных циррозом печени была отмечена хорошая переносимость Сандостатина, применявшегося в течение 5 дней до 50 мкг/ч в виде непрерывной в/в инфузии в связи с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода.

Производитель
Новартис Фарма

Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.

Источник: bolvzhivote.ru

Характеристика лекарства и его действие

Сандостатин – это биологически активное вещество, искусственно созданный аналог пептидного гормона человека соматостатина. Это вещество вырабатывается клетками гипоталамуса, поджелудочной, желудка и кишечника. Оно подавляет секрецию некоторых гормонов, в частности тиреотропина, соматотропина, инсулина, гастрина и др.

Сандостатин выпускают в виде раствора для инъекций или сухого вещества для приготовления раствора. В одной ампуле (1 мл) содержится 0,05 или 0,1 мг активного компонента.

Лекарство действует на организм пациента системно, то есть затрагивает биохимические процессы, которые зависят от уровня гормонов. В перспективе это может привести к появлению довольно неприятных последствий. К тому же, может потребоваться корректировка доз других лекарств, если больной получает несколько препаратов одновременно. Поэтому без назначения врача при панкреатите применять Сандостатин нельзя.Сандостатин при панкреатите

Сандостатин является синтетическим аналогом гормона соматостатина. Препарат обладает таким же эффектом, как и натуральное вещество, но его действие более длительное. Лекарство выпускается в качестве раствора для инъекций. Доза средства составляет 50, 100 и 500 мкг. Действующий компонент Сандостатина – октреотид. В качестве дополнительных веществ в растворе имеется двуокись углерода, бикарбонат натрия, вода для инъекций, альдит, молочная кислота.

Сандостатин при панкреатите оказывает ряд лечебных действий. Так, лекарство обладает антитиреоидным эффектом, уменьшая выработку гормонов СТГ и ТТГ, благодаря чему устраняются болезненные симптомы воспаления поджелудочной. Также средство снижает моторику и продукцию желудочного сока. Под воздействием октреотида происходит ингибирование секреции серотонина, пептидов и соматотропного гормона. При воспалении поджелудочной больные часто страдают от расстройства кишечника и худобы.

Применение Сандостатина позволяет нормализовать стул и вес. Лечение препаратом помогает убрать постоянную усталость, часто сопутствующую хроническому панкреатиту. Так как лекарство снижает секреторную активность поджелудочной, его часто назначают пациентам, которые подвергались оперативному лечению. Это позволяет уменьшить болевые ощущения и остановить процесс разрушения железы.

Зачастую Сандостатин прописывают пациентам, у которых есть острый панкреатит. Но в определенных случаях его назначают при хронической форме заболевания при тяжелых обострениях для устранения болезненной симптоматики. Однако отзывы врачей и пациентов в таком случае отрицательные, так как у лекарства есть ряд противопоказаний и побочных действий. Примечательно, что помимо острого панкреатита, Сандостатин назначают и в других случаях: кровотечение пищевода; акромегалия; профилактика появления осложнений после операций на паренхиматозной железе; опухоли поджелудочной и органов ЖКТ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственный препарат обладает антитиреоидным эффектом, снижает выработку гормонов ТТГ и СТГ, оказывает спазмолитическое воздействие. Медикамент способен замедлять моторику пищеварительного тракта, снижать выработку желудочного сока. Под действием лекарственного средства подавляется гиперсекреция пептидов, гормона роста и серотонина, продукция которых осуществляется в гастроэнтеропанкреатической части эндокринной системы.

Лекарственный препарат снижает выработку гормона роста при инсулиновой гипогликемии, действии аргинины, при стрессе; снижает секрецию гастрина, глюкагона, инсулина и других пептидов гастроэнтеропанкреатической части эндокринной системы при приеме пищи; снижает выработку тиреотропина при действии тиреолиберина. Действующее вещество препарата подавляет выработку гормона роста выраженнее, чем инсулин. При введении медикамента не наблюдается феномен гормональной гиперсекреции по типу «отрицательной обратной связи».

У пациентов с акромегалией Сандостатин снижает уровень соматомедина А и гормона роста в плазме крови. Нормализация уровня гормона роста на фоне проводимой терапии регистрируется у 50% пациентов, а клиническое значимое снижение уровня гормона роста наблюдается практически у 100% больных. При лечении пациентов с карциноидными новообразованиями отмечается снижение выраженности симптоматики: уменьшается уровень серотонина, с мочой выводится 5-гидроксииндолуксусная кислота, уменьшается частота диареи, «приливов» тока крови к кожным покровам лица.

При новообразованиях, для которых характерна гиперсекреция ВИП – вазоактивного интестинального пептида, на фоне лечения октреотидом улучшается качество жизни пациентов (уменьшается тяжелая секреторная диарея, нормализуется электролитный баланс, что позволяет отменить парентеральные, энтеральные введения электролитов и жидкостей). В некоторых случаях наблюдается не только замедление, но и остановка прогрессирования развития новообразования, уменьшение размеров опухоли, метастазов в печень.

При снижении уровня ВИП отмечается клиническое улучшение. При диагностированных глюкагономах медикамент не приводит к снижению потребности в приеме пероральных гипогликемических средств и инсулина, не оказывает существенного влияние на течение сахарного диабета, но заметно уменьшает выраженность некротизирующей мигрирующей сыпи.

У пациентов, которые страдают упорной диареей, октреотид вызывает ее уменьшение, что в свою очередь ведет к повышению массы тела, быстрому уменьшению уровня глюкагона в крови. Длительное применение ведет к ослаблению описанного эффекта. В течение значительного промежутка времени пациенты отмечают симптоматическое улучшение. Сандостатин назначают в комбинации с ингибиторами протонового насоса, блокаторами Н2-рецепторов, что вызывает снижение образования соляной кислоты в желудке, уменьшение выраженности многих симптомов, снижение уровня гастрина в крови.

Медикамент способен снижать уровень иммунореактивного инсулина у пациентов с инсулиномами (эффект может быть кратковременным – около 2-х часов). У пациентов с операбельными новообразованиями октреотид обеспечивает и поддерживает нормогликемию в предоперационном периоде. У пациентов с диагностированными редкими новообразованиями, для которых характерна гиперпродукция рилизинг-фактора гормона роста, отмечается снижение выраженности признаков акромегалии. Такой эффект объясняется подавлением выработки гормона роста и его релизинг-фактора. В дальнейшем отмечается уменьшение размеров гипертрофированного гипофиза.

Сандостатин способен существенно снижать выраженность таких симптомов, как усталость, парестезии, головные боли, гипергидроз, периферическая невропатия, боли в суставах, костях. У пациентов с аденомами гипофиза, для которых характерна секреция гормона роста, отмечается уменьшение размеров новообразования.

Сандостатин ЛАР является лекарственной формой препарата длительного действия, назначаемого 1 раз в 4 недели, что позволяет достичь стабильных терапевтических концентрация активного вещества в организме. В составе микросфер содержится полимерный матрикс, содержащий основной компонент. При внутримышечном введении происходит медленное, постепенное высвобождение активного компонента за счет разрушения микросфер в мышечной ткани.

Особенности использования Сандостатина при панкреатите

Одной из основных сфер использования средства являются различные формы панкреатита. Это заболевание может быть следствием неправильных привычек в питании, злоупотреблением кофе, алкоголем, побочных действием принимаемых лекарств и некоторыми другими проблемами. Основной причиной данного нарушения является закупорка протоков тонкого кишечника или иная проблема, блокирующая выделяемые поджелудочной железой ферменты.

В результате так называемые панкреатические соки задерживаются и скапливаются внутри долек органа. И если этот процесс вовремя не остановить, ферменты запускают процесс самопереваривания поджелудочной железы. На фоне разрушение тканей начинается воспалительный процесс, сопровождаемый характерными признаками. По типу протекания болезни различают острый и хронический тип панкреатита. В первом случае разрушения поджелудочной железы довольно обширны, симптомы проявляются достаточно ярко.

В этом случае требуется оперативное лечение, которое чаще всего проходит в условиях стационара. Но если заболевание постепенно формировалось в течение нескольких лет, его классифицируют как хронический панкреатит. Или оно развивается волнообразно: периоды появления симптомов заболевания чередуются со временем затухания болезни. Но поскольку разрушение органа это постоянный процесс, не зависящий от внешних признаков, хроническую патологию также требуется правильно и систематически лечить.Сандостатин при панкреатите

В данном контексте свойство Сандостатина по снижению выработки других гормонов, позволяет замедлить или остановить разрушительное действие, оказываемое их большой концентрацией. Но параллельно врачам требуется определить причину задержки панкреатических соков внутри органа. Такая патология может быть вызвана механическим препятствием в виде камня или естественной преградой, спровоцированной увеличением поджелудочной железы в размерах.

Все эти проблемы требуют быстрого решения одним из доступных методов традиционной медицины. Чаще всего Сандостатин включается в терапию при остром Панкреатите. Это позволяет купировать признаки заболевания, а с помощью других средств комплексного лечения скорее вернуть пациента к нормальной жизни. Хотя в инструкции не описаны показания препарата при лечении хронического панкреатита, периодически такое требуется. Однако зная, что данная разновидность нарушения требует более длительного времени лечения, гормональное лекарство не является предпочтительным, поскольку имеет большое количество негативных воздействий на организм.

Показания к применению

Лекарственный препарат применяют при обострении панкреатита, которое произошло в результате осложнения:

  • акромегалии;
  • кровотечения из сосудов пищевода;
  • эндокринных новообразований поджелудочной;
  • после выполненных операций на поджелудочной.

Правила приёма препарата

Так как Сандостатин – это сильнодействующий препарат, то его назначение предваряется рядом диагностических методов. Так, перед терапевтическим курсом пациенту требуется сдать анализ крови, сделать УЗИ, чтобы проверить состояние органов брюшной полости, в том числе и поджелудочную железу. В процессе лечения все эти исследования периодически проводятся вновь. Это позволяет контролировать воздействие лекарства на организм.

Перед применением на основе активного вещества готовится инъекционный раствор. В качестве растворителя можно использовать воду или физраствор. Единственным запретом становится использование в этом качестве раствора глюкозы. Допускается 3 метода введения лекарства в организм: подкожным; внутримышечным; внутривенным (в том числе с помощью капельницы) путями. Важно. При выборе времени использования препарата выбор падает на промежутки между приёмами пищи, а также на часы перед сном.

Таким образом, снижается риск развития побочных реакций. Минимальный курс лечения Сандостатином составляет 5-7 дней. В таком режиме проводится восстановление после хирургического вмешательства, при которых была затронута поджелудочная железа. В этом случае первую дозу препарата вводят за час до операции. А после продолжают колоть инъекции согласно обычному расписанию. Так часто удаётся избежать осложнений.

При тяжёлых формах заболевания терапию медикаментом продлевают на несколько месяцев. При этом обязательным является пристально наблюдение за состоянием пациента. При проявлении негативных реакций на терапию курс в обязательном порядке подвергается корректировке.

Сандостатин при панкреатите

Сандостатин назначается пациентам после операции на поджелудочной при обострении панкреатита. Медикамент снижает болезненность, т. к. уменьшение образования ферментов приостанавливает процесс разрушения тканей органа.

При хронической форме панкреатита Сандостатин облегчает состояние пациентов, способствует сокращению количества приступов. Сандостатин в ампулах вводят пациентам подкожно, внутримышечно, внутривенно методом инфузий 3 раза в день. Капельницы делают между приемами еды и перед сном. Введение Сандостатина осуществляют за час до операции и в течение 7 дней после нее. Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально в зависимости от характера протекания болезни. Медикамент начинает действовать через 5 минут после начала инфузионного введения.

Инструкция по применению препарата

Перед началом лечения и после него рекомендуется исследовать кровь и сделать УЗИ поджелудочной и брюшной полости. Это позволит оценить воздействие свободного пептида на организм. Прежде чем использовать Сандостатин разводят с физраствором либо водой для инъекций. Препарат вводят под кожу внутривенно либо внутримышечно трижды в сутки. Но основном дозировка подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациента и интенсивности течения болезни.

Инструкция по применению Сандостатина при панкреатите гласит, что раствор необходимо использовать в перерывах между приемами пищи. Важно, чтобы последний укол был сделан перед сном, что снизит вероятность появления негативных реакций. Лечение может длиться от одной недели до 2-3 месяцев. Пациентам, которым предстоит операция на поджелудочной, Сандостатин вводят за 60 минут до хирургического вмешательства.

Затем терапия препаратом продолжается на протяжении последующей недели и больному вводят по 0.1 мг раствора трижды в день под кожу. После использования средства могут возникнут побочные реакции, но в большинстве случаев они исчезают через 15 минут после укола. Также инструкция к препарату гласит, что перед его применением ампулу нужно нагреть до комнатной температуры, что позволит избежать болезненности во время введения.

Режим дозирования

При акромегалии первоначально препарат вводят по 50-100 мкг п/к с интервалами 8 или 12 ч. Дальнейшая коррекция дозы должна быть основана на ежемесячных определениях концентрации ГР и ИФР-1 в крови (целевая концентрация: ГР<2.5 нг/мл; ИФР-1 в пределах нормальных значений), анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 300 мкг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1.5 мг/сут.

У пациентов, получающих Сандостатин в стабильной дозе, определение концентрации ГР следует проводить каждые 6 месяцев. Если после 3 месяцев лечения Сандостатином не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.

При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы препарат вводят п/к в начальной дозе по 50 мкг 1-2 раза/сут. В дальнейшем в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния на уровни гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей — влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой) и переносимости, дозу препарата можно постепенно увеличить до 100-200 мкг 3 раза/сут. В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально.

При карциноидных опухолях в случае, если терапия Сандостатином в максимально переносимой дозе в течение 1 недели не была эффективной, лечение продолжать не следует.

При рефрактерной диарее у больных СПИД препарат вводят п/к в начальной дозе по 100 мкг 3 раза/сут. Если после 1 недели лечения диарея не стихает, дозу препарата следует увеличить индивидуально, вплоть до 250 мкг 3 раза/сут. Коррекцию дозы проводят с учетом динамики стула и переносимости препарата. Если в течение недели лечения Сандостатином в дозе 250 мкг 3 раза/сут улучшения не наступает, терапию следует прекратить.

Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе вводят п/к по 100 мкг 3 раза/сут на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 ч до лапаротомии).

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка вводят препарат в дозе 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней. Сандостатин можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия. У пациентов с циррозом печени с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода была отмечена хорошая переносимость Сандостатина, применявшегося в течение 5 дней до 50 мкг/ч в виде непрерывной в/в инфузии.

В настоящее время нет данных, которые бы свидетельствовали о том, что у пациентов пожилого возраста снижена переносимость Сандостатина и для них требуется изменение режима дозирования.

Опыт применения Сандостатина у детей очень ограничен.

У пациентов с нарушением функции печени рекомендуется коррекция поддерживающей дозы, поскольку имеются данные об увеличении T1/2 октреотида у больных циррозом печени.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция режима дозирования Сандостатина не требуется.Сандостатин при панкреатите

Правила использования препарата

Препарат в оригинальной упаковке, предназначенный для использования в ближайшее время, можно хранить при температуре не выше 30°С не более 2 недель.

П/к введение

Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение Сандостатина, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры.

Перед введением раствор должен иметь комнатную температуру, что способствует уменьшению неприятных ощущений в месте введения. Не следует вводить препарат в одно и то же место с короткими промежутками времени. Ампулы следует открывать непосредственно перед введением препарата; неиспользованное количество раствора выбрасывают.

В/в введение

Перед применением раствор для в/в введения следует внимательно осмотреть на предмет изменения цвета раствора и наличия посторонних частиц. Сандостатин (октреотида ацетат) в течение 24 ч сохраняет физическую и химическую стабильность в стерильном физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы в воде. Тем не менее, поскольку Сандостатин может влиять на обмен глюкозы, предпочтительно использовать физиологический раствор.

Приготовленный раствор сохраняет физическую и химическую стабильность при температуре ниже 25°С по меньшей мере в течение 24 ч. Во избежание микробного загрязнения разведенные растворы следует использовать сразу после приготовления. Если раствор не будет использован сразу, его следует хранить при температуре от 2° до 8°С вплоть до его применения. Перед использованием раствор следует подержать при комнатной температуре.

Общее время между разведением, хранением в холодильнике и окончанием введения раствора не должно превышать 24 ч.

При необходимости в/в введения Сандостатина содержимое одной ампулы, содержащей 500 мкг активного вещества, должно быть разведено в 60 мл физиологического раствора, и приготовленный раствор следует вводить в/в капельно. Инфузии повторяют с необходимой частотой в соответствии с рекомендованной длительностью лечения. Сандостатин можно также вводить и в более низких концентрациях

Побочные действия, противопоказания и особые указания

Несмотря на высокую лечебную эффективность Сандостатина в период его применения может появиться ряд побочных действий. Так, со стороны органов ЖКТ иногда возникает вздутие живота, боли в желудке, рвота, диарея, изменение цвета кала, тошнота и дисперсия. Препарат может оказывать негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что проявляется аритмией, брадикардией и тахикардией.

Также лекарство отрицательно влияет на обменные процессы, вызывая дегидратацию, анорексию и колебания уровня сахара в крови. Касательно эндокринной системы, то октреотид может привести к расстройству работы щитовидки и гипотиреозу. К общим нарушениям относят болезненность во время введения средства и дискомфорт в области укола.

Другие побочные реакции, появляющиеся после использования Сандостатина:

  1. Печень – увеличение концентрации билирубина в крови, холецистит, желчнокаменная болезнь.
  2. Дерматологические нарушения – зуд, аллергические проявления, высыпания. Нервная система – мигрени, головокружения, обмороки.

Существует ряд противопоказаний, запрещающих применение синтетического прототипа соматостатина. Категорически препарат нельзя использовать при высокой чувствительности к его составляющим. Относительными противопоказаниями являются сахарный диабет, холелитиаз, беременность и лактация.

Ограничения в использовании

Из-за направленности действия препарата единственным строгим противопоказанием является острая непереносимость активного компонента средства. При этом существует ряд причин, по которым врачу, назначающему Сандостатин, требуется быть предельно осторожным. Подобное отношение требуется, если признаки панкреатита были обнаружены у пациента: в период беременности или лактации; при лечении одного из типов сахарного диабета; при холелитиазе.Сандостатин при панкреатите

Все это связано с не исследованным воздействием гормонального препарата на плод и грудное молоко. А также из-за необходимости для лечения сопутствующих заболеваний принимать лекарства, требующие коррекции дозировок при назначении Сандостатина. Поэтому во всех этих случаях потребуется оценить возможные риски и последствия прежде, чем назначать терапию.

А можно ли вводить Сандостатин детям?

Опыт лечения препаратом ребёнка ограничен, поэтому решение о целесообразности его применения должен принимать лечащий врач. Относительно беременности и лактации, то Сандостатин используют в случае крайней необходимости. Ведь исследований, показывающих, какое количество средства всасывается в молоко и плаценту, не проводилось.

Другие особенности применения препарата: При лечении пожилых пациентов нет необходимости снижать дозировку. Так как после введения лекарства часто возникает головокружение в период терапии нужно проявлять осторожность при вождении транспорта и выполнении работы, требующей быстрой реакции. Октреотид приостанавливает абсорбцию Циметидина и Циклоспорина.

Чтобы снизить вероятность развития нежелательных реакций со стороны пищеварения лекарство лучше вводить перед сном либо между приемами пищи. При инсулинозависимом сахарном диабете в период лечения Сандостатином снижается потребность в инсулине. При некорректном применении препарата может возникнуть передозировка.

Взаимодействие с другими медикаментами

Так как Сандостатин оказывает на организм пациента системный эффект, его применение может потребовать корректировки доз некоторых других лекарств, которые получает больной в данный момент.

Из-за способности гормона влиять на частоту сокращений сердца и сосудистый тонус, обычно требуется корректировка антиаритмиков (бета-блокаторы) и антигипертензивных средств (блокаторы кальциевых каналов, мочегонные средства и др.).

Применение Бромокриптина параллельно с Сандостатином приводит к улучшению биодоступности этого алкалоида спорыньи. Зато в отношении другого препарата спорыньи эффект совершенно противоположный: сочетание Циклоспорина с Сандостатином вызывает снижение всасывания цитостатика.

Также существует необходимость коррекции доз препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови, а если пациент получает инъекционный инсулин, то потребуется перерасчет его дозировок.

Сандостатин вызывает ухудшение всасывание Циметидина и снижает метаболический индекс лекарственных средств, которые выводятся при помощи системы цитохромов.

Правила приобретения и хранения средства

Так как самостоятельное использование препарата сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни, продажа Сандостатина осуществляется строго по рецепту. За упаковку из 5 ампул по 100 мгк требуется заплатить до 2400 рублей. А при приобретении разновидности Сандостатин Лар цена возрастает до 27000-33000 рублей. После покупки стоит хранить лекарство в месте, защищённом от солнца. Стоит позаботиться, чтобы температура в нём составляла 2-8 градусов.

Обязательным требованием является защита лекарства от свободного доступа детей. В таком виде купленный препарат можно хранить до трёх лет, разводя необходимое количество средства непосредственно перед инъекцией. Особые указания Большую роль регулярная диагностика играет при лечении Сандостатином новообразований в области ЖКТ и желчнокаменной болезни. Таким образом можно контролировать протекание заболевания, своевременно выявлять усугубление признаков, а также принимать быстрые меры.

При соблюдении этих принципов можно добиться стойкого лечебного эффекта с минимальным риском возникновения рецидива. Чтобы избежать длительной и ярко выраженной гипогликемии стоит вводить лекарство часто, но небольшими дозами. Для этого стоит использовать время между приёмами пищи и перед сном. Так удастся стабилизировать баланс сахара и глюкозы в крови. Если использовать Сандостатин в конкретном случае не получается, врач может принять решение о назначении его аналогов. К ним относят Окерон, Октрин, Октрайд, Генфастат и другие.

Источник: MoyJivot.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.