Анализы на панкреатит какие

Анализы на панкреатит какие

Панкреатит – чрезвычайно распространенное заболевание. К нему располагают многочисленные особенности современной жизни: нарушения в питании, еда всухомятку, употребление полуфабрикатов и фастфуда, курение и бесконтрольный прием медикаментов. Для того чтобы с самого начала распознать заболевание и приступить к лечебным мероприятиям, пациенту необходимо пройти обследование – в том числе, сдать определенные анализы при панкреатите. От результатов этих анализов будет зависеть, имеется ли необходимость в лечении, и какие именно препараты требуются.

Как определить панкреатит по анализам?

Диагностировать панкреатит не так уж просто – в особенности, если болезнь только зародилась. Поэтому врач должен использовать весь возможный арсенал диагностических средств, и в том числе лабораторные анализы при панкреатите.

Какие анализы сдают при панкреатите?

  • Общеклинический анализ крови – помогает найти признаки имеющегося воспалительного процесса (в частности, превышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ и пр.).

  • Биохимия крови – позволяет увидеть повышенное содержание таких ферментных веществ, как амилаза, трипсин, липаза.
  • Анализ крови на уровень глюкозы – указывает на нарушения в секреции инсулина поджелудочной железой.
  • Анализ мочевой жидкости – позволяет найти амилазу, что является косвенным признаком острой формы панкреатита.
  • Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее обнаружить недостаточно переваренные компоненты пищи, что свидетельствует о нарушенном процессе ферментной выработки.

Конечно же, только лишь лабораторных анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз панкреатита. Как правило, необходимо получить результаты инструментальной диагностики. Поэтому врач безоговорочно назначит и другие диагностические процедуры, например, УЗИ, гастроскопию, ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, а также различные функциональные тесты.

Анализы при панкреатите: показания к проведению

Диагностику работоспособности поджелудочной железы нужно проводить с применением комплексного подхода. Ведь врачу необходимо определить и функциональность, и состояние тканей органа. Поджелудочная железа – это миниатюрный, но очень сложный элемент в человеческом организме, от которого зависит, насколько качественно будут происходить пищеварительные процессы, в каких количествах будут вырабатываться ферменты, как пища будет усваиваться организмом. Кроме прочего, железистый орган играет важную роль и в поддержании общих обменно-метаболических и гормональных процессов.


Поджелудочная железа считается уникальным органом. При повреждении одной области железы другие нормальные ткани замещают функцию поврежденных и начинают работать «за двоих», поэтому даже при наличии проблемы в органе человек может не ощущать существенных нарушений пищеварения. Однако бывает и наоборот: поражается совсем незначительный участок ткани железы, а у больного уже появляются серьезные проблемы с полной клинической картиной панкреатита. Как раз по этой причине важно обследовать поджелудочную железу как можно тщательнее.

Клиническая картина острого и хронического панкреатита не отличается спецификой. Поэтому доктору зачастую становится сложно установить верный диагноз без назначения дополнительных исследований. Поэтому анализы подчас играют основополагающую роль в постановке диагноза.

У медицинского специалиста стоит сложная задача: не только определить наличие панкреатита, но и выяснить форму заболевания – хроническая или острая. Признаки острого панкреатита могут совпадать с симптоматикой, которая наблюдается при обострении хронической формы заболевания, поэтому анализы при панкреатите назначают примерно одинаковые, чтобы внимательно изучить все изменения, произошедшие внутри организма.

Анализы при остром панкреатите берут как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению. Немаловажно адекватно приготовиться к диагностике, чтобы результаты анализов были предельно достоверными:

  • следует воздерживаться от употребления алкогольных жидкостей, крепкого чая и кофе;
  • следует исключить любой прием пищи (анализы крови берутся натощак, после 8-часового перерыва в еде);
  • следует исключить физические нагрузки до момента сдачи крови для анализа;
  • перед сдачей анализа мочи необходимо тщательно помыться, чтобы выделяемое из половых органов не попало в мочу.

Необходимо учесть, что на результаты многих анализов могут повлиять такие лекарственные препараты, как витамин C, парацетамол, антибиотики.

Анализы при хроническом панкреатите обязательно должны включать в себя исследование крови. Этот анализ позволит узнать, имеются ли внутри организма какие-либо воспалительные процессы вообще, даже если это не воспалительная реакция в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите, кроме стандартных анализов, доктор может направить больного для проведения разных лабораторных тестов:

  • Анализ на иммунореактивный трипсин – назначается относительно редко, так как его эффективность при панкреатите составляет не более 40%. Данный вид исследования входит в перечень диагностических процедур, которые применяют при холецистите или недостаточной почечной функции.
  • Анализ уровня ингибиторов трипсина в крови помогает определить масштаб деструктивных процессов в поджелудочной железе.
  • Анализ мочи на содержание в ней трипсиногена – используется все реже из-за немалой себестоимости, однако может стопроцентно указать на наличие панкреатита.

Анализы при обострении панкреатита, как правило, те же, что и при остром приступе этого заболевания. Чтобы не упускать время, доктор первоочередно назначает анализ оценки ферментного уровня в крови:

  • на протяжении первых суток – уровень панкреатической амилазы;
  • далее – уровень эластазы и липазы.

Анализы при панкреатите и холецистите, в первую очередь, предполагают определение диастазы. Нормальным показателем на один миллилитр крови является 40-160 ед., а в миллилитре мочевой жидкости – 32-64 ед. Анализ берут на пустой желудок. В острой фазе заболевания диастаза повышается больше чем в 4-5 раз. При хроническом течении заболевания дополнительно определяется анемия в крови, а в мочевой жидкости – билирубин и α-амилаза.

В остром периоде, либо при обострении хронического холецистопанкреатита обнаруживается лейкоцитоз (смещение формулы влево), ускоренная СОЭ. Анализ мочи демонстрирует наличие билирубина и желчных пигментов, повышение уробилина. Биохимический анализ указывает на высокое содержание билирубина, фибриногена и гапроглобина.

Хронический процесс сопровождается резким снижением количества В и Т-лимфоцитов и уменьшением содержания иммуноглобулина А.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Анализ крови при панкреатите

Общеклинический анализ крови при панкреатите имеет только вспомогательное значение, помогая доктору подтвердить, что внутри организма имеется воспалительный процесс. Кроме воспаления, анализ крови способен выявить анемию.

Показатели анализа крови при панкреатите отличаются соответствующими изменениями:


  • Снижается содержание гемоглобина и эритроцитов – например, при длительном хроническом течении панкреатита, а также при осложнениях, связанных с кровоточивостью воспалительного очага.
  • Повышается лейкоцитарный уровень, причем существенно – в результате сильно выраженного воспаления.
  • Ускоряется оседание эритроцитов, что считается дополнительным признаком наличия воспаления.
  • Повышается гематокрит – в случае, если имеется расстройство баланса воды и электролитов.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Норма анализов при панкреатите


Показатель

Норма анализов

При наличии панкреатита

Лейкоциты

4-8,5×109

Выше нормальных значений

Скорость оседания эритроцитов

2-15 мм в час

Выше нормальных значений

Антиген подж. железы

Не обнаруживается

При остром течении – обнаруживается, при хроническом – не обнаруживается

Сахар

3,5-5,9 ммоль/литр

Выше нормы

Уровень холестерина

3,0-6,0 ммоль/литр

Ниже нормы

Содержание глобулинов

От 7 до 13%

Ниже нормальных значений

Амилаза в крови

От 28 до 100 Ед/литр

Выше нормы

Панкреатическая α-амилаза в моче

До 5,83 мкат/литр

Выше нормы

Кал

 

Оттенок сероватый, консистенция неоднородная, с непереваренными частицами

Физиологическая норма амилазы в моче

От 1 до 17 Ед/час

Выше нормальных значений

Биохимический анализ при панкреатите

Биохимия крови – это, пожалуй, главный анализ крови при панкреатите. Именно этот вид исследования помогает выяснить степень функциональности органов.

Что показывает биохимический анализ, если у пациента имеется панкреатит?

  • Увеличивается содержание амилазы – фермента железы, расщепляющего крахмал.
  • Увеличивается содержание других ферментов, таких как липаза, эластаза, трипсин, фосфолипаза.
  • Повышается сахар крови, как результат гипосекреции инсулина.
  • Увеличивается содержание билирубина – такое происходит, если увеличенная вследствие воспаления железа мешает работе органов желчевыделения.
  • Уменьшается общее содержание протеинов – в результате белково-энергетической недостаточности.
  • Увеличивается содержание трансаминаз (не во всех случаях).

Биохимию при панкреатите делают первоочередно, до проведения прочих анализов и исследований, как только больной поступает для лечения в стационар.

При деструктивных процессах в поджелудочной железе важнейшим считается определение содержания сывороточной эластазы. Уровень такого фермента повышается на фоне увеличения поражения органа. При обширных некротических очагах уровень эластазы особенно высокий.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Анализ мочи при панкреатите

Анализ мочи при панкреатите может быть более информативным, чем это кажется на первый взгляд. Мочевую жидкость для анализа собирают с утра, а также ещё в течение суток (при необходимости). При этом делают не общий анализ мочи (который не особенно информативен при панкреатите), а анализ диастазы мочевой жидкости.

Диастаза продуцируется в поджелудочной железе и несет ответственность за процессы расщепления сложной углеводной пищи. Нормальным значением считается 64 ед. или меньше, однако при панкреатите уровень диастазы способен увеличиваться до нескольких тысяч ед. Если панкреатит протекает в хронической форме, то диастаза может понижаться, что указывает на недостаточную функцию органа.


Диастаза мочи должна определяться сразу же после сбора жидкости, так как ферментный состав мочи быстро изменяется.

Источник: ilive.com.ua

Панкреатит

Поджелудочная железа представляет собой продолговатый плоский орган, расположенный в верхней части живота позади желудка. Она вырабатывает ферменты, помогающие пищеварению, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

Панкреатит может быть острым и хроническим. Острый панкреатит возникает внезапно и обычно быстро проходит, однако серьезные случаи вызывают осложнения и могут быть опасны для жизни. Хронический панкреатит протекает в течение длительного времени; он характеризуется необратимыми и прогрессирующими изменениями поджелудочной железы. Могут возникать обострения хронического процесса.

Симптомы

Симптомы острого панкреатита:


Симптомы хронического панкреатита:

Общая информация о заболевании

В норме поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые затем в виде панкреатического сока поступают в двенадцатиперстную кишку, где они становятся активными и участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов. Большую роль в переваривании углеводов играет фермент амилаза, липаза способствует расщеплению жиров. Также поджелудочная железа вырабатывает гормоны – инсулин и глюкагон. Они регулируют уровень сахара (глюкозы) в крови.

При панкреатите ферменты активируются прямо в поджелудочной железе. Это может происходить под влиянием алкоголя, закупорки панкреатического протока камнем, из-за воздействия вирусов, из-за травмы и ряда других причин. В результате возникает эффект так называемого самопереваривания поджелудочной железы, что вызывает воспаление, отек и повреждение органа.

Из-за недостаточного переваривания человек недополучает питательные вещества, что приводит к потере веса. Уменьшение количества клеток, вырабатывающих инсулин, вызывает развитие диабета.

Причинами острого и хронического панкреатита могут быть:

Панкреатит может приводить к следующим серьезным осложнениям:

  1. Нарушение функции легких. Острый панкреатит способен приводить к повреждению легких, что связано с попаданием в кровь ферментов поджелудочной железы в большом количестве и развитием системного воспаления.

  2. Инфекции. Острый панкреатит может повысить уязвимость поджелудочной железы к инфекционным агентам. Воспаление поджелудочной железы, вызванное инфекцией, требует интенсивного лечения, вплоть до удаления пораженных тканей.
  3. Почечная недостаточность. Острый панкреатит иногда приводит к почечной недостаточности, которая бывает настолько тяжелой, что требует фильтрации крови (гемодиализа).
  4. Рак поджелудочной железы. Длительное воспаление поджелудочной железы при хроническом панкреатите повышает риск развития рака поджелудочной железы.
  5. Псевдокисты. Острый панкреатит может приводить к накоплению жидкости в своеобразных пузырьках в поджелудочной железе. Разрыв подобной псевдокисты чреват внутренним кровотечением и распространением инфекции.

Кто в группе риска?

Диагностика

При острой сильной боли в животе всегда в первую очередь подозревают острый панкреатит. При этом ключевое значение в постановке диагноза имеет определение в крови и моче содержания ферментов поджелудочной железы.

Панкреатическая амилаза

Уровень амилазы – фермента, выделяемого поджелудочной железой и ответственного за переваривание углеводов, – значительно повышается при панкреатите. При остром панкреатите он возрастает в течение 2-12 часов с момента появления симптомов и остается повышенным в течение 3-5 дней (может превышать норму в 5-10-20 раз).

Так как амилаза также содержится в слюнных железах и других органах, ее повышение не всегда связано с заболеванием поджелудочной железы и для поражения поджелудочной железы специфичным является повышение именно панкреатической амилазы. При хроническом панкреатите уровень амилазы может оставаться в норме. Амилаза в моче соответствует уровню амилазы в крови, однако повышается с задержкой в 6-10 часов.

Липаза

Уровень липазы в крови – фермента, выделяемого поджелудочной железой и ответственного за переваривание жиров, – при панкреатите также значительно повышается. Это происходит в течение 24-48 часов после начала приступа острого панкреатита и сохраняется до 12 дней.

Липаза в отличие от амилазы содержится только в поджелудочной железе, поэтому ее повышение является более специфичным для повреждения поджелудочной железы. В случаях хронического панкреатита повышение уровня липазы крови отмечается чаще, чем повышение амилазы.

Эластаза крови

Еще один фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, повышение которого характерно для острого панкреатита.
С-реактивный белок. Отражает наличие активного воспаления. Может быть значительно повышен при остром панкреатите, однако не является специфичным только для этого заболевания.

Диагностика хронического панкреатита строится на обнаружении признаков обызвествления поджелудочной железы, нарушения переваривания жиров (обильный, жирный кал) и развитии сахарного диабета. Копрограмма (общий анализ кала) позволяет оценить качество усвоения организмом питательных веществ (при хроническом панкреатите количество жиров в кале повышается, жир и белки могут встречаться в непереваренном виде).

Копрологическая эластаза – золотой стандарт определения снижения выделения поджелудочной железой ферментов. Эластаза образуетс в кишечнике под действием ферментов панкреатического сока и затем сохраняется в неизменном виде, выделяясь из организма с калом. Снижение ее количества в кале свидетельствует о нарушенной функции поджелудочной железы.

Исследования

УЗИ брюшной полости позволяет судить об отеке и воспалении поджелудочной железы при остром панкреатите, наличии камней в желчном пузыре и желчных протоках, выявить наличие псевдокист. Также с помощью УЗИ можно обнаружить очаги обызвествления поджелудочной железы, характерные для хронического панкреатита.

Компьютерная томография (КТ) позволяет получить более детализированное изображение поджелудочной железы и ее протоков, что значительно помогает в диагностике панкреатита. Эндоскопическое ультразвуковое исследование направлено на поиск воспаления и закупорки желчных протоков или поджелудочной железы.

Длительно протекающий хронический панкреатит повышает вероятность возникновения рака поджелудочной железы, поэтому дополнительно могут назначаться обследования, направленные на раннее выявление этого заболевания. Объем обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Острый панкреатит

Острый приступ панкреатита требует неотложной госпитализации. В ходе лечения проводятся мероприятия, направленные на купирование боли. Обязательно полное голодание в течение нескольких дней, так как прием пищи провоцирует выделение ферментов поджелудочной железы, что усугубляет состояние пациента.

Жидкость, питательные вещества и лекарства вводятся только внутривенно. Если причиной панкреатита является закупорка желчным камнем, может потребоваться хирургическая операция для его удаления. Хирургическое вмешательство также может понадобиться для удаления поврежденных участков поджелудочной железы.

Хронический панкреатит

Лечение хронического панкреатита сводится к предупреждению обострений, облегчению боли и замещению функций поджелудочной железы:

Профилактика

С целью профилактики развития панкреатита рекомендуется:

Рекомендуемые анализы

  1. Амилаза общая в сыворотке
  2. Амилаза панкреатическая
  3. Амилаза общая в суточной моче
  4. Липаза
  5. Эластаза в сыворотке
  6. Копрологическая эластаза
  7. Копрограмма
  8. Глюкоза в плазме

Источник: https://helix.ru/kb/item/754

Какие анализы для диагностики панкреатита нужно сдать?

Чтобы полностью быть уверенным, в диагнозе панкреатит и необходимости специфического лечения доктора назначают анализы и исследования. Лабораторные анализы позволяют определить уровень поражения поджелудочной железы, состояние организма пациента, характер патологии, осложнения болезни, контролировать эффективность назначенной терапии. Проводят анализы биологических сред и жидкостей: кровь, моча, кал, иногда делают исследование плеврального и перитонеального выпота.

Какие же анализы сдают при панкреатите?

Эти анализы при панкреатите направлены на выявление воспаления, обнаружение уровня и концентрации выброшенных ферментов поджелудочной железой в кровь, мочу, а также определение двух основных функций, которые могут быть нарушены в разных степенях: выработка ферментов для расщепления пищи и выработка гормонов для обмена углеводов – инсулина и глюкагона.

Анализ крови общий клинический (ОАК)

По ОАК выявляют признаки воспаления: увеличивается количество лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ. При правильном и эффективном лечении в анализе крови показатели быстро приходят в норму. Самым последним стабилизируется СОЭ. Длительное сохранение увеличенного количества лейкоцитов и ускоренного СОЭ может говорить о возникновении осложнений панкреатита.

При тяжелом нарушении всасывания витаминов, питательных веществ могут наблюдаться в анализе крови признаки В12- , фолиево- и железодефицитной анемии. Нормальные значения лабораторных исследований в каждой больнице и лаборатории немного отличаются, так как аппараты и реактивы для анализов разные, поэтому результаты анализов нужно сравнивать только с показателями нормы своей больницы.

Анализ крови биохимический

Амилаза

Главным анализом, который отвечает на вопрос «действительно ли это панкреатит?», считают определение в крови и моче амилазы.

Амилаза – фермент для расщепления крахмала в просвете ЖКТ. Образуется амилаза в поджелудочной и слюнных железах. При панкреатите амилаза и многие другие ферменты по разным причинам не секретируются в просвет кишечника, а начинают активироваться прямо в поджелудочной железе, запуская ее самопереваривание. Часть фермента попадает в кровеносное русло, а из крови через почки выделяются в мочу.

Повышенное содержание амилазы в моче характеризуется более стойким значением: обычно амилаза задерживается в моче по сравнению с показателями крови на 9 – 10 часов. В моче может присутствовать на протяжении 3х – 5ти суток, а появляться через 4 – 7 часов от момента начала заболевания. Максимальное содержание амилазы в моче регистрируют через 9 – 10,5 часов.

Зависимости между концентрацией амилазы в крови и тяжестью панкреатита не наблюдают. В некоторых случаях содержание амилазы в крови и моче вовсе не повышается. Это может быть даже очень тяжелое течение панкреатита и длительное течение панкреатита.

Значение общей амилазы может повышаться при следующих состояниях: острый аппендицит, трудная беременность прерванная, кишечная непроходимость, холецистит, травма поджелудочной железы, нарушение оттока в поджелудочной железе, патология слюнных желез, перитонит, тяжелое течение сахарного диабета, перфорация язвы желудка, беременность, разрыв аневризмы аорты.

Для более точной диагностики панкреатита нужно определять не суммарное значение всей общей амилазы в крови, а именно панкреатическую изамилазу. Нормальные значения общей амилазы в крови: 29 – 100 ЕД/л; амилазы панкреатической – не более 53 Ед/л. Нормальные показатели амилазы общей в моче: до 408 ЕД/сут.

Липаза

Определение липазы в крови – это еще один из анализов при панкреатите. Липаза также является ферментом поджелудочной железы, она предназначена для расщепления липидов – жиров.

Определение липазы — более специфичный анализ, чем определение амилазы, потому что только поджелудочной железой липаза вырабатывается и ее уровень повышается исключительно при патологиях данного органа.

Нормальный уровень липазы: 14 – 60 МЕ/л.

Кровь под микроскопом

Эластаза

Определение активности эластазы-I является самым «поздним» анализом при панкреатите, потому что его уровень сохраняется повышенным на протяжении примерно 1,5 недель от обострения хронической формы панкреатита или атаки острой формы.

Например, в этот период уровень эластазы-I повышен у 100 % пациентов, концентрация амилазы панкреатической 43 %, липазы – 85 % больных. Однако по уровню повышения эластазы- I в крови нельзя утверждать о степени поражения ткани поджелудочной железы.

Уровень эластазы – I в крови: 0,1 — 4 нг/мл.

Эластазу-I в крови определяют для выявления острого воспаления поджелудочной железы, а обнаружение эластазы в кале служит признаком нарушенной функции синтеза поджелудочной железой ферментов.

Другие показатели

Биохимический анализ крови при панкреатите сдается еще для определения общеклинических показателей, в нем нередко определяют изменения:

Уровень снижения кальция и снижения количества белка в крови является маркером тяжести течения панкреатита и степени поражения ткани поджелудочной железы. Общий белок в норме в крови 64 – 84 г/л; уровень кальция – 2,15 – 2,55 ммоль/л.

Онкомаркеры

Определение содержания в крови онкомаркеров карциноэмбрионального антигена и СА 19 – 9 является при хроническом панкреатите необходимым анализом. Это нужно, чтоб не упустить момент превращения хронического панкреатита в рак поджелудочной железы.

Увеличение СА 19 – 9 троекратно и карциноэмбрионального антигена двукратно служит показателем воспаления поджелудочной железы, но повышение значений этих онкомаркеров в крови свыше перечисленных показаний служит косвенным признаком возникновения рака поджелудочной железы.

Может повышаться уровень этих онкомаркеров при раке желудка, колоректальном и холангиогенном раке, поэтому этот анализ является косвенным знаком рака поджелудочной железы. Значения СА 19 – 9 в норме: 0 – 34 ЕД/мл; карционэмбриональный антиген: 0 – 3,75 нг/мл для некурящих, для курящих 0 – 5,45 нгмл.

Глюкоза

Определение в крови уровня глюкозы – обязательный анализ, потому что часто исходом хронического панкреатита является сахарный диабет. Этот анализ нужно делать несколько раз для достоверности результата, так как на него влияют разные факторы: прием пищи перед сдачей анализа, уровень физической активности и прием некоторых лекарств. В норме в крови концентрация глюкозы до 5,5 ммольл.

Более точный анализ для определения сахарного диабета, в дополнении к определению в крови сахара – это определение гликированного гемоглобина. Гликированный гемоглобин – гемоглобин, который в кровеносном русле связан с глюкозой.

Измеряется в %, в норме колеблется от 4,0 до 6,2 %. Этот показатель наиболее точно показывает среднее значение в крови за последние 3 месяца концентрации глюкозы.

Анализ кала

Анализ кала, или копрологическое исследование, проводят для обнаружения нарушенной функции поджелудочной железы и выработки ферментов. В норме при употреблении жира 100 г с калом выделяется нейтральный жир 7 г, увеличение в кале количества жира свидетельствует о нарушении всасывания и расщепления его вследствие нехватки ферментов поджелудочной железы.

Если обнаруживают в кале повышенное содержание мыла и нейтрального жира при неизменном содержании желчных кислот, то внешнесекреторную недостаточность диагностируют. Еще в анализе кала можно обнаружить креаторею: повышенное количество в кале непереваренных мышечных волокон.

Недостоверный результат может быть:

В заключении

Лабораторное исследование является одним из главенствующих и ключевых методов исследования при панкреатите. Лабораторные анализы зачастую доступны для многих медицинских учреждений, позволяют качественно и быстро уточнить диагноз панкреатита, что является немаловажным пунктом, так как при панкреатите дорога каждая минута – нужно скорее удостовериться в диагнозе и начать хорошее лечение панкреатита.

Источник: http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Анализы при панкреатите: какие нужно сдать

Одним из важнейших этапов диагностики функционирования и состояния поджелудочной железы при подозрении на панкреатит, характеризующийся ее воспалением, являются анализы. Пациенту обязательно необходимо сдать кровь, кал и мочу – это базовый набор, дающий врачу начальный ориентир. Каких результатов от анализов ждать на разных стадиях болезни?

Общий анализ крови

Первичной проверкой является сдача крови из пальца для оценки числа эритроцитов и скорости их оседания (СОЭ), уровня гемоглобина, лейкоцитов. По изменениям этих показателей предполагается воспалительный процесс в поджелудочной, но нельзя установить без сомнений панкреатит и уточнить его форму или стадию.

Есть несколько нюансов:

Для максимально точной диагностики такую проверку рекомендовано выполнять дважды. Расшифровкой результатов этого анализа может заниматься и пациент, сравнив свои показатели с нормативными, но здесь есть риск ошибиться, поскольку «здоровые цифры» для разных больниц и лабораторий отличаются.

Биохимический анализ крови

Подробная картина состояния организма у пациента с панкреатитом раскрывается при изучении биохимического анализа, который обязательно делают при госпитализации с острым приступом уже в первые сутки.

Этот показатель является ключевым для первичной постановки диагноза. В начале болезни ее скачок в крови происходит за 12 часов, пиковое значение держится до 30-ти часов и через 2-4 дня цифры приходят в норму. Помимо амилазы важны следующие маркеры:

Исследование кала

Проблемы с внешнесекреторной деятельностью поджелудочной и синтезом пищеварительных ферментов отслеживаются при изучении каловых масс. Пациента насторожит то, что стул сложно смыть с первого раза, он отличается неприятным запахом и блестящей поверхностью, а позывы к дефекации частые. Специалисты же в лаборатории обратят внимание на:

Мочи

У пациента, сдающего анализы при остром панкреатите, первоочередно в моче рассматривают амилазу, но здесь ее повышенный уровень держится дольше, чем в крови. Видеть его можно спустя 4 часа (отсчет с первых проявлений болезни), держится он 3-5 дней.

У пациентов с хроническим или тяжелым течением воспалительного процесса показатели амилазы в пределах нормы (менее 408 ЕД/сутки). Помимо нее о нарушениях функционирования поджелудочной говорят такие изменения мочи:

Источник: https://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Анализы при панкреатите

Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы. Непролеченная болезнь приводит к тяжёлым изменениям органа, что отмечается серьёзным нарушениям обмена веществ. Роль поджелудочной железы в организме заключается в синтезе гормонов, выработке панкреатического сока.

Причинами возникновения болезни становятся нерациональное питание, плохая экология, хронический алкоголизм. С вопросом, какие анализы проводятся, нужно обратиться к врачу с целью правильного установления диагноза.

Как выявляют хронический панкреатит?

Патологию выявляют при помощи различных методов диагностики:

Диагностика болезни

При хроническом панкреатите анализы проводятся в условиях лаборатории. У больных с диагнозом панкреатит они направлены на определение состава панкреатического сока, определение влияния глюкозы на организм. Иногда назначают копрологическое исследование (анализ кала).

Как диагностировать острый панкреатит?

При остром панкреатите медицинские работники исследуют жидкость, прокалывая брюшную стенку. Назначается лапароскопия – операция, проводимая при помощи лапароскопа через небольшие отверстия внутренних органов. Также проводится эндоскопия, делается рентген.

Гнойники находят при помощи рентгенографии или томографии. Обследования проводят разными способами, учитывая самочувствие пациента. Диагностика панкреатита заключается в сдаче анализов крови, кала и мочи. Пациентам назначают рентгенографию и рентгеноскопию.

Какие анализы делаются при остром панкреатите?

Для выяснения причин появления болезни проводится всестороннее обследование внутренних органов. Больные сдают анализы кала, слюны, мочи, а также анализ крови при панкреатите.

Анализ крови

Анализ крови на панкреатит сдаётся ранним утром до завтрака. Диагноз подтвердится, если количество фермента АСТ выше нормы. У больных показатель выше 55 единиц. Симптомы проявляются резким похудением, болями в животе, диареей.

Липаза исследуется двумя способами – ферментативным и иммунохимическим. На практике чаще применяют первый метод, показывающий быстрые результаты. Вспомогательным способом исследования считается биохимический анализ крови, уточняющий диагноз.

Анализ мочи

При болях в животе берётся анализ мочи на наличие фермента, расщепляющего углеводы — диастазу. Панкреатическую диастазу вырабатывает поджелудочная, затем фермент попадает в мочу.

Анализы крови, мочи важно делать на ранних стадиях болезни. Легче всего определить диагноз при остром панкреатите, когда количество диастазы заметно увеличивается. При затяжной форме болезни повышенный уровень фермента держится несколько недель. Если снижение показателей слишком резкое, это свидетельствует об осложнении болезни, а не о полном излечении.

Анализ кала

Кал исследуется на наличие непереваренной клетчатки, консистенции каловых масс, содержание жира и жирных кислот.

Исследования проводятся при остром течении заболевания. Подобная диагностика предоставляет информацию о состоянии внешней секреции, активности ферментов. С этой целью проводятся тесты, используемые для установления диагноза «сахарный диабет».

Как диагностировать острый панкреатит у детей?

Детский панкреатит является реакцией поджелудочной на любой воспалительный процесс. Для детей это редкая патология. Симптомами заболевания станут боли в животе, жидкий стул, тошнота.

Хронический панкреатит у детей может протекать без симптомов. Родителям необходимо вовремя реагировать на детские жалобы и обратиться к гастроэнтерологу. Устанавливается диагноз у детей биохимическим анализом крови и ультразвуковым исследованием органов пищеварения.

Как самостоятельно расшифровать анализы крови?

Для установления диагноза применяются различные виды анализов. С их помощью доктор получает исчерпывающую информацию о состоянии поджелудочной. Известны постоянные показатели, отклонения от которых говорят о сбоях в работе органов. Больной должен разбираться в анализе, уметь делать соответствующие выводы.

Расшифровка биохимического анализа

Уровень глюкозы в организме здорового человека не должен превышать показателя 5,5 ммоль/л. Снижение глюкозы свидетельствует о нарушениях работы эндокринной системы и печени. При панкреатите, наоборот, показатели увеличиваются.

Снижение показателя общего белка (норма – от 64 до 83 г/л) наблюдается при голодании, энтероколите и панкреатите. Белок понижается после операции, кровотечений и воспалений. Простые, быстро растворяющиеся белки, альбумины, понижаются при диабете и гнойных процессах. У здорового человека они должны превышать показатель 54 процента.

Альфа глобулином называют белок крови, принимающий участие в транспортации липидов. В норме должно быть два-пять процентов. Сниженные показатели свидетельствуют о наличии панкреатита или сахарного диабета.

Показатели наличия С-реактивного белка являются индикаторами наличия опухолей или инфекций.

Холестерина в норме должно быть до 6,7 ммоль/л. У больных с диагнозом панкреатит, алкоголизм, сахарный диабет, болезни печени уровень вещества резко повышается. Причиной высокого холестерина могут стать атеросклероз, инсульт или инфаркт. У мужчин холестерин даёт показатели выше, чем у женщин. Это учитывается при установлении диагноза.

Показатели общего анализа крови

Каждый человек делал общий анализ крови, но не каждый знает расшифровку. Это самый распространённый метод, по результатам исследования выявляется большая часть заболеваний, и панкреатит тоже:

  1. Количество лейкоцитов, отвечающих за иммунитет, в норме не должно превышать 9 на 109/л. Повышение свидетельствует об инфекциях и воспалениях.
  2. Количество эозинофилов, выполняющих защитную функцию, составляет 0-5 процентов от количества лейкоцитов. Уменьшение количества свидетельствует о наличии гноя и инфекции.

Выучив расшифровку анализов крови, легко научиться самостоятельно определить результаты. Но не стоит самостоятельно устанавливать диагноз, оперируя исключительно показателями. Требуется дождаться заключения врача и выполнять рекомендации.

Как расшифровать результаты анализов мочи?

Анализы мочи точны и информативны, определяют многие болезни. Разумеется, интерпретацией должен заниматься врач. Пациентам интересна информация, что же влияет на результаты анализов.

Как правильно подготовиться к медицинскому обследованию?

Анализы следует сдавать утром до еды. Чтобы получить объективные результаты, не нужно накануне процедуры употреблять алкоголь и лекарства. Большие физические нагрузки однозначно влияют на результат. При оценке показателей доктор ориентируется на множество факторов – возраст, пол, физиологическое состояние пациента.

Но выделяют факторы, которые не зависят от вышеперечисленных характеристик. Рассмотрим главные.

Еда

Перед сдачей анализов употреблять пищу не рекомендуется двенадцать часов. Это важное условие, влияющее на оценку показателей. При сдаче крови после еды в жидкости сконцентрировано множество жиров. В таком случае результаты будут весьма спорными. Это приведёт к неправильной постановке диагноза.

Напитки

Употребление крепкого кофе или чая повлияет на определение толерантности к глюкозе. Снизить уровень может алкоголь.

Физические нагрузки

Перед анализами медики не рекомендуют слишком напрягать организм физическими упражнениями. После больших нагрузок наблюдается увеличение количество ферментов.

Лекарства

Некоторые виды лекарств сильно влияют на результаты медицинских исследований. Повышают уровень глюкозы парацетамол, аскорбиновая кислота. По возможности, лекарства перед анализами употреблять не стоит, это окажет влияние на заключение врача и установление правильного диагноза.

Сон

Накануне анализов спать лучше лечь пораньше, а встать хотя бы за час до сдачи крови.

Когда лучше сдать кровь?

Кровь лучше сдавать до проведения ультразвукового исследования, массажа, рентгена, физиотерапии. Лабораторные анализы при панкреатите следует сдавать в лаборатории, одновременно, для получения объективных результатов и правильной постановки диагноза.

Источник: https://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/analizy-pri-pankreatite.html

Виды анализов при панкреатите

Симптомы как острого, так и хронического панкреатита является неспецифичными. Они не позволяют врачам установить правильный диагноз, так как встречаются при десятках других заболеваний. Поэтому важнейшее значение в диагностике панкреатита имеют анализы. Изменения в крови, кале и моче позволяют врачу с высокой долей вероятности установить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови при панкреатите имеет лишь вспомогательное значение. Он дает врачу возможность заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью клинического анализа крови он также может выявить дегидратацию.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения в клиническом анализе крови:

Биохимический анализ крови

Наибольшее значение в диагностике панкреатита имеет биохимический анализ крови. Именно он позволяет определить функциональное состояние всего организма.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения химического состава крови:

Повышение уровня панкреатических ферментов, в первую очередь, амилазы, является важнейшим критерием при диагностике панкреатита.

Биохимический анализ крови делают в первый день после госпитализации. В дальнейшем уровень амилазы в крови могут определять с целью контроля состояния поджелудочной железы в динамике. Например, увеличение в крови количества панкреатических ферментов на фоне усиления боли в животе может свидетельствовать о прогрессировании заболевания или предупреждать врача о возможных осложнениях панкреатита.

Определение в крови липазы имеет гораздо меньшую специфичность. Количество этого фермента увеличивается не только при панкреатите.

Например, повышение концентрации липазы наблюдается более чем у половины пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей. Но липаза держится в крови дольше, чем амилаза, поэтому ее определение полезно в диагностике, если человек поступает в больницу лишь через несколько дней после появления симптомов панкреатита.

При определении деструкции поджелудочной железы важнейшее диагностическое значение имеет уровень сывороточной эластазы. Количество этого фермента в крови чаще всего наблюдается при остром панкреатите. Чем выше уровень этого фермента, тем более обширны очаги некроза в поджелудочной железе, и тем хуже прогноз для больного.

Наибольшую точность в определении масштабов деструкции органа дает определение эластазы нейтрофилов плазмы крови, но данный метод в большинстве лабораторий не практикуется и доступен только для врачей передовых клиник страны.

Поэтому определение сывороточной эластазы – важный диагностический критерий при определении панкреатита у пациентов, поступивших в клинику через неделю или позже от появления первых клинических симптомов.

Анализ кала

Анализ кала при панкреатите позволяет определить, в каком функциональном состоянии находится поджелудочная железа. При снижении секреции пищеварительных ферментов в первую очередь страдает процесс переваривания жиров. Эти изменения видны в кале. О нарушенной внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствуют следующие признаки:

Изменения в кале, которые происходят при выраженном нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, наблюдаются даже невооруженным глазом. Испражнения имеют блестящую поверхность, плохо смываются со стенок унитаза. Стул частый и жидкий. Запах кала – сильный и неприятный. Причина его появления – гниение непереваренных белков в кишечнике.

Но следует сказать, что для определения внешнесекреторной функции поджелудочной железы анализ кала имеет минимальное значение. Для этой цели обычно используются другие методы диагностики. Чаще всего для определения нарушений в работе поджелудочной железы вводят зонд и берут на анализ панкреатический сок.

Источник: diabetexit.com

Когда необходимо сдавать анализы на наличие хронического панкреатита

Как только начнут проявляться первые признаки нарушения нормального функционирования поджелудочной железы, необходимо сразу отправиться на прием к опытному специалисту. Гастроэнтеролог либо терапевт назначит основное обследование, после чего, согласуясь с полученными результатами, направит на дополнительные исследования.
Анализы сдаются при следующих показателях:

  • болезненные ощущения в левом подреберье, проявляющиеся периодически, которые усиливаются после приема пищи и снижаются во время голодания или при сидячем положении тела;
  • увеличенное выделение слюны;
  • рвотное состояние;
  • частые отрыжки воздухом либо пищей;
  • сниженный аппетит;
  • увеличенное газообразование;
  • диарея (кал желтоватого или соломенного цвета, с резко неприятным запахом, иногда содержит частицы непереваренной пищи);
  • снижение веса;
  • организм быстро утомляется.
Болезненные ощущения в левом подреберье - признак расстройства пищеварения
Болезненные ощущения в левом подреберье — признак расстройства пищеварения

Вышеперечисленные состояния организма свидетельствуют о плохом функционировании поджелудочной железы, что влияет на самочувствие, ухудшает способность к работе, кожа становится сухой, волосы выпадают, происходит развитие анемии.
Главное — своевременно выявить патологию и начать лечение. Серьезное истощение, нарушенный электролитный баланс и потеря жизненно важных микроэлементов могут представлять опасность для жизни человека.

Важно! Необходимо также знать, что перед сдачей анализов на хронический панкреатит есть  запрещается, а за несколько дней до этого стоит отказаться от жирной и жареной пищи. Если анализы необходимо сдать на определение уровня глюкозы, то употреблять пищу можно как обычно, не ограничивая себя.

Какие анализы следует сдавать при данной патологии

В обязательном порядке пациенту назначают пройти ряд исследований. Для получения полной картины состояния здоровья пациента врач должен оценить:

  • общий анализ крови;
  • содержание глюкозы в крови;
  • уровень холестерина;
  • уровень амилазы в крови, моче, слюне;
  • анализ кала;
  • активность ферментов (липаза, трипсин);
  • уровень билирубина и активность трансаминаз;
  • дуоденальное содержимое;
  • полученную во время лапароскопии жидкость с брюшной полости (исследование выпота);
  • РЭА;
  • тест на онкомаркеры.

Клинический анализ крови

Какие анализы следует сдавать при хроническом панкреатите, сможет ответить опытный специалист-гастроэнтеролог.

При общем анализе крови для диагностики хронического панкреатита определяются лейкоциты, эритроциты (СОЭ), объем ферментов. Главное правило – сдавать общий анализ утром на голодный желудок. При патологических процессах показатели будут выше нормы и свидетельствовать об очаге воспаления в организме. Интересно, что при хроническом панкреатите уровень ферментов никак не отличается от показателей здорового человека.

Биохимический анализ крови

Биохимия позволяет определить уровень:

  • глюкозы, которая повышена (норма не должна превышать 5,5 ммоль/л);
  • холестерина, который ниже нормы (при норме 3-6 ммоль/л);
  • панкреатических ферментов (альфа 2-глобулин будет понижен).

Однако при воспалительных и опухолевых процессах, болезнях почек – он повышается (в норме составляют 7-13%), трипсин возрастает (норма 10-60 мкг/л) и липаза увеличивается (норма 22-193 Е/л).

Внимание! Очень опасен при хроническом панкреатите уровень сахара, за которым больной обязан следить. Показатель более 7 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.

Когда наблюдается снижение ферментов, это показатель внешнесекреторной недостаточности
Когда наблюдается снижение ферментов, это показатель внешнесекреторной недостаточности

Анализ слюны

К анализам, которые помогают определить симптомы при хроническом панкреатите, относится определение в слюне уровня амилазы, который, как правило, понижен. В зависимости от степени прогрессирования заболевания показатели будут незначительно увеличены или понижены.

Анализ кала

При исследовании кала на биохимию обнаруживается клетчатка, которая не успела перевариться, мышечные волокна; цвет будет слегка сероватым, консистенция — мазеобразная. При наличии панкреатита наблюдается снижение внешнесекреторной недостаточности, что свидетельствует о сниженной активности ферментов.

Анализ мочи

Панкреатическая амилаза в моче повышается многократно. Необходимо собрать утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Норма амилазы панкреатической — 0-50 ед./л.
При сдаче анализа мочи на хронический панкреатит определяют показатель аминокислот, так как при болезни отмечается излишнее их выведение, что свидетельствует о плохом всасывании аминокислот в тонком кишечнике. Тест Ласуса помогает определить их наличие. Для исследований используют утреннюю мочу, собирая среднюю порцию в стерильную емкость.

Важно! При хроническом панкреатите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышается на 70%.

При хроническом панкреатите отмечается повышенный уровень маркера CA 125. При панкреатите концентрация маркера CA 72-4 повышена.

Определение уровня онкомаркеров
Определение уровня онкомаркеров

На основании данных результатов окончательный диагноз о наличии хронического панкреатита не ставят. Необходимо пройти комплексное обследование для определения точного диагноза:

  • УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить диффузные изменения в тканях поджелудочной железы;
  • рентген — для подтверждения кальцификации поджелудочной железы;
  • обследование с помощью томографа для обнаружения зон некроза или опухоли;
  • магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы;
  • взятие биоптата для исследования;
  • фиброгастроскопия поможет более детально обследовать поджелудочную железу.

Перед многими больными часто встает вопрос, почему с диагнозом хронический панкреатит большинство анализов находится в пределах нормы. Дело в том, что диагностика данной патологии усложняется анатомической предрасположенностью поджелудочной железы и ее связью с другими органами желудочно-кишечного тракта.
Однако достаточно обширный перечень проводимых процедур поможет лечащему специалисту установить наиболее точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Чтобы результаты были достоверными, необходимо четко соблюдать все правила сбора анализов.

Больному назначают магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы
Больному назначают магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы

Какие существуют профилактические меры заболеваний желудочно-кишечного тракта?

Для предотвращения данного заболевания необходимо придерживаться правильного питания. В рацион должны входить все необходимые витамины и микроэлементы.  Употреблять фрукты и овощи обязательно. Под ограничение попадает жирная и жареная пища, следует отказаться от чрезмерно соленой и сладкой пищи. Исключить из употребления канцерогенные вещества, консерванты и прочие химические добавки.

Источник: netpankreatita.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.