Анализ на панкреатит

Анализ на панкреатит

Содержание

  • Диагностика болезней поджелудочной железы
  • Анализы крови
  • Анализ мочи
  • Исследование кала
  • Функциональные пробы
  • Инструментальные исследования

Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, выделяющий гормоны в кровь, а ферменты — в просвет кишечника. Он отвечает за уровень сахара в крови благодаря выработке глюкагона и инсулина, а также за процессы пищеварения – производит протеазы, липазы, амилазу. Орган расщепляет белки, жиры, углеводы. При проблемах с ним могут появиться сахарный диабет 1-го типа, плохое переваривание еды, потеря веса. Проверить поджелудочную железу можно с помощью различных методов обследования.

Диагностика болезней поджелудочной железы

Проверка здоровья поджелудочной железы необходима при первых признаках сбоев в ее работе. Основные симптомы – это:

  1. Жирный, обильный жидкий, зловонный стул.
  2. Вздутие живота.
  3. Тошнота.
  4. Боль в верхней части живота после еды.
  5. Появление на коже петехий – мелких кровоизлияний в виде красных высыпаний.
  6. Слабость, тревожность или внезапное покраснение лица, изменение уровня сахара в крови.
  7. Запах ацетона или прелых фруктов от мочи, пота.

Поджелудочная железа – орган смешанной секреции, поэтому необходима проверка как ферментативной, так и гормональной ее активности.

Диагностика этого органа включает в себя следующие методы:

  1. Инструментальное обследование (рентгенологические, ультразвуковые, МРТ, КТ).
  2. Лабораторная диагностика крови – анализ на инсулин, глюкагон, соматостатин, уровень сахара, ферментемию, определение диастазы в моче, эластазы кала, недопереваренных компонентов пищи (копрограмма).
  3. Диагностические тесты – прозериновый, йодолиполовый, на инсулинрезистентность.
  4. Эндоскопия с взятием пробы содержимого двенадцатиперстной кишки.

Эти методы исследования помогают выявить внешнесекреторную недостаточность, сахарный диабет 1-го типа, панкреатит (воспаление органа).

Анализы крови

Для проверки состояния органа необходим общий анализ крови – при остром, хроническом панкреатите наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение числа нейтрофилов.

Биохимические лабораторные показатели работы поджелудочной железы:


  1. Билирубин – отмечается повышение прямой его фракции при желтушной форме панкреатита.
  2. Трипсин – протеолитический фермент, расщепляющий белки. Повышается при отеке фатерова соска, спазме сфинктера Одди, когда панкреатический секрет вырабатывается, но не может выделиться в просвет кишки, он попадает в кровь в больших количествах при панкреатите и панкреонекрозе. Норма – до 60 мкг/л.
  3. Альфа-амилаза – фермент, расщепляющий крахмал. Его количество повышается в крови при нарушении выведения сока поджелудочной железы. Нормальный показатель – 16-30 г/л в час.
  4. Липаза – энзим, расщепляющий жиры. Рост его уровня наблюдается при панкреатите и аутолизе органа. Норма – активность до 190 Ед/л.
  5. Глюкоза. Содержание сахара в крови регулируется гормонами инсулином и глюкагоном. Первый снижает ее уровень, второй – повышает. Назначается также тест на толерантность к глюкозе. Уровень вещества можно определить в домашних условиях с помощью глюкометра.
  6. Инсулин – гормон, вырабатывающийся бета-клетками и выделяющийся во внутреннюю среду организма.
  7. Глюкагон – вещество, секретируемое альфа-клетками островков Лангерганса.

Биохимический анализ косвенно выявляет дисфункцию сфинктера Одди, отек Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, воспаление поджелудочной железы и ее самопереваривание.

Анализ мочи


Проводится биохимический анализ мочи на фермент амилазу – показатель острого воспаления (панкреатита). Он увеличивается выше 64 Ед/л в час при этом заболевании. Если железистая ткань отмирает или склерозируется, то маркер ниже 10 Ед/л в час.

Еще один важный показатель — содержание аминокислот. Для его измерения используется проба Ласуса.

Исследование кала

Копрологическое исследование позволяет судить о внешнесекреторной функции. Наличие в кале солей жирных кислот (мыл, стеаторея), непереваренных мышечных волокон (креаторея), крахмальных зерен (амилорея) является отклонением от нормы. Это свидетельствует о нарушении выработки соответствующих ферментов, патологиях, мешающих выходу энзимов из вирсунгова протока железы. К болезням, вызывающим креато-, стеато-, амилорею при сохраненной ферментативной активности, относятся спазм сфинктера Одди, отек Фатерова соска, сдавление его и вирсунгова протока опухолью.

Эластаза кала – основное исследование, показывающее выделение энзимов в двенадцатиперстную кишку. Значения менее 200 мкг/г свидетельствуют о нарушении выработки ферментов или снижении внешнесекреторной функции.

Функциональные пробы

Глюкоамилаземическая проба представляет собой нагрузку глюкозой. Сначала определяется уровень амилазы натощак, затем пациент выпивает 50 г глюкозы, а спустя 3 часа сдает биохимический анализ повторно. В норме повышение вещества после нагрузки происходит не больше чем на четверть от исходного показателя.


Прозериновый тест проводится следующим образом. Определяется начальный уровень диастазы в моче. Затем вводится препарат Неостигмин (Прозерин), который стимулирует выработку ферментов, в том числе диастазы. После этого в течение 2 часов исследуют уровень энзимов в моче. В норме диастаза повышается не больше чем в 2 раза. По истечении двух часов концентрация ее возвращается к исходному количеству.

Тест с Йодолиполом осуществляется также в несколько этапов. Утром пациент мочится, затем выпивает Йодолипол. Через час, а впоследствии каждые полчаса берут анализ мочи на йодиды, последняя проба сдается спустя 2,5 часа после употребления препарата. Эта нагрузочная проба позволяет оценить активность липазы. В норме спустя час определяется йодид в моче. Максимум концентрации приходится на последнюю порцию урины, взятую через 2,5 часа.

Секретин-панкреозиминовая проба определяет количество ферментов липазы, амилазы, трипсина, выделенных в просвет двенадцатиперстной кишки под влиянием гормона секретина, введенного внутривенно. Для сбора содержимого кишечника используется зонд.

Инструментальные исследования

Для оценки структуры проводятся методы диагностики, способные отразить строение паренхиматозного органа. Они практически не имеют противопоказаний, поэтому могут назначаться как взрослому, так и ребенку.

Основные способы оценки состояния поджелудочной железы:


  1. Ультразвук органов брюшной полости (визуализируются диффузные изменения).
  2. Магнитно-резонансная томография (электромагнитное поле), компьютерная томография (рентгеновские лучи).
  3. Обзорная рентгенография, эндоскопическая холангиопанкреатография – введение контрастного вещества в вирсунгов проток.
  4. Ангиография – лучевой метод исследования, позволяющий визуализировать сосуды.

Эти способы помогают обнаружить наличие опухолей, конкрементов, другие заболевания.

Диагностические методы позволяют выявить внешнесекреторную недостаточность или воспаление, которые нужно корректировать с помощью специальных препаратов. Только врач правильно расшифрует результаты проб и анализов, а также даст необходимые рекомендации.

Источник: yandex.ru

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • прием некоторых препаратов;
  • стрессы и недосыпы;
  • холецистит;
  • воспаление желчных протоков;
  • дуоденит;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

  • постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
  • повышение температуры;
  • частые отрыжки;
  • икота;
  • повышение слюноотделения;
  • белесоватый налет на языке;
  • нарушение стула.

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.


Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

  • снижение уровня эритроцитов;
  • уменьшение уровня гемоглобина;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
  • повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

  • Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
  • Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
  • Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
  • Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
  • Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
  • Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы


Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

  • наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
  • цвету исследуемого материала;
  • наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

Источник: schsite.ru

Основные показания

Анализ на панкреатит

Обычно болезнь выявляют по ряду критериев: изменение цвета кожи, появление температуры, общей слабости, постоянные боли в области живота и спины, а также появление специфического запаха мочи. Несмотря на маленькие размеры, поджелудочная влияет на работу всей пищеварительной системы, определяет процессы выработки ферментов. Усвоение микроэлементов — также задача железы. Гормональный фон и обменные процессы в организме лежат строго на ее «плечах».

При повреждении поджелудочной железы ее здоровые ткани могут брать на себя функцию поврежденных. Это обеспечивает сохранение пищеварения без ощутимых изменений. Поэтому при наличии вполне серьезных проблем могут отсутствовать симптомы болезни. Но существуют и обратные ситуации, которые предполагают госпитализацию при повреждении даже небольшого участка тканей.

Хроническая и острая формы панкреатита мало отличаются друг от друга, поэтому врачам сложно поставить однозначный диагноз без проведения дополнительного обследования.

Большую роль играет время между взятием анализов и началом лечения. Чем меньше срок, тем более эффективное восстановление и ниже риск появления осложнений. Чтобы анализ оказался достоверным, следует соблюдать следующее:

  1. Воздержитесь от употребления крепких и тонизирующих напитков. Необходимо исключить употребление алкоголя, чая и кофе.
  2. Обеспечьте перерыв в еде не менее 8 часов. Анализ сдается натощак, поэтому примерно после 10 вечера нужно прекратить есть.
  3. Старайтесь не давать физические нагрузки за 1-2 дня до проведения анализа. Это касается спорта, секса и так далее.
  4. Перед сдачей мочи потребуется тщательно помыться, чтобы выделения не попали в пробу – это обеспечит точность результатов.

В зависимости от полученных результатов анализов назначается комплексное лечение. Желательно исключить прием антибиотиков, витамина С, а также парацетамола и его производных.

Здоровая поджелудочная железа и при хроническом панкреатите

Анализ при хроническом заболевании предполагает взятие крови, которое помогает определить наличие воспалительных процессов в организме. Если такая реакция присутствует в поджелудочной железе, потребуется дополнительная терапия: хирургическое вмешательство или прием медицинских препаратов.

При подозрении в хроническом панкреатите врачи могут назначить следующие анализы:

  • анализ уровня иммунореактивного трипсина (назначается редко из-за низких шансов правильно определить заболевания и обычно этот процент не превышает 40%);
  • обследование анализа крови на ингибиторы трипсина (разновидность описываемого выше обследования, который назначается для определения масштаба деструктивных процессов в железе);
  • анализ мочи на трипсиноген, который имеет высокую точность при выявлении панкреатита.

Обратите внимание, что выбор анализов при острой форме или появлении обострения такой же, как при хронической. Обычно первым делом назначается анализ, который позволяет провести оценку ферментов. Исследование помогает определить уровень липазы и эластазы, а также выявить панкреатическую амилазу.

Среди прочих проводится анализ мочи или крови на диастазу. Обычно у здорового человека показатель 40-160 единиц на 1 л крови. Если определяется показатель по моче, то в одном литре пробы показатель не должен превышать 64 единицы. Как указывалось выше, обследование проводится натощак. При остром заболевании показатель будет превышен в 5 раз.

При преобразовании болезни в холецистопанкреатит анализ выявляет повышенную СОЭ и лейкоцитоз. В моче часто присутствует уробилин и билирубин, которые указывают на неправильную работу печени, наличия воспалительных процессов. При биохимии часто встречается высокое содержание гаптоглобина и фибриногена, а также резкое снижение витамина B, Т-лимфоциты.

Основные методики определения панкреатита в хронической форме

Симптомы хронического панкреатита

Поджелудочная железа считается основным органом, который ответственен за выработку специальных ферментов, способных расщеплять жиры, белки и углеводы. Кроме этого, синтезируется инсулин, который доставляет глюкозу в различные клетки по всему организму. На основании этого диагностика предполагает получение сведений относительно концентрации этих самых ферментов и гормонов.

Фермент амилаза ответственен за расщепление крахмала, углеводов. В практике различают общую альфа-амилазу или диастазу, а также амилазу панкреатическую. Врачи анализируют показатели эластаза и трипсина, которые занимаются усваиванием в организме белков. Еще одним ферментом считается липаза, которая расщепляет жиры. При ее нехватке в организме начинает повышаться холестерин.

Обычно при подозрении на хронический панкреатит требуется провести такие анализы:

  • ОАК (общий анализ крови) – позволяет обнаружить в организме воспалительный процесс;
  • биохимический анализ крови – предполагает получение данных относительно выработки ферментов и правильности их работы (представленный анализ помогает определить уровень холестерина и сахара);
  • анализ мочи – обеспечивает точное определение диастазы, амилазы и других ферментов в организме (при хроническом недуге появляется длительное превышение амилазы в моче);
  • анализ кала – позволяет выявить нарушения процессов пищеварения (нездоровые каловые массы с кусочками пищи с серым цветом не является нормой);
  • анализ слюны – представленное исследование обеспечивает выявление нормы амилазы (это создает возможности для определения формы болезни).

Лечение хронической формы панкреатита предполагает не только прием лекарственных препаратов, но и восстановление режима и качества питания. Больные люди по собственным ощущениям сами стараются избегать соленого, острого и жирного. Небольшое отклонение в диете предполагает появление болезненных приступов.

Диагностирование острого панкреатита

Симптомы острого панкреатита

При появлении острой формы панкреатита орган начинает быстро разлагаться из-за собственных ферментов. Общее состояние сразу ухудшается, появляется чувство интоксикации, которая влияет на внешний вид. Острая форма определяется по основным клиническим факторам. Главным признаком считается острая боль, панкреатическая колика.

С течением времени болевые ощущения только усиливаются, появляется рвота, после которой появляется кратковременное небольшое облегчение. Обычно диагностика направлена на подтверждение клинической картины, определения состояния органа.

Назначаются следующие анализы:

  • ОАК – стандартная процедура, позволяющая определить воспаление;
  • биохимия крови – при остром заболевании проявляется резкое повышение амилазы (это связывается с активизацией работы ферментов непосредственно в поджелудочной);
  • биохимия мочи – при наличии болезни рост диастазы осуществляется в несколько сотен раз (для контроля этого процесса моча сдается через каждые 3 часа);
  • анализ кала – выявление нарушения пищеварения, правильного переваривания пищи.

Рост амилазы может оказаться и признаком другой болезни, например, диабета или холецистита. Обследование должно проводиться комплексно, по возможности включая УЗИ, рентген и МРТ. Это помогает выявить характер патологии, локализацию.

Норма показателей:

  • лейкоциты 4-8,5 х 10*9 (при болезни – выше нормы);
  • скорость оседания эритроцитов – не более 15 мм в час, нижний порог 2 мм (при болезни – выше нормы);
  • антиген поджелудочной – не выявлен, при хроническом также не обнаруживается;
  • сахар в пределах 3,3-5,5 ммоль на литр (при болезни – ниже нормы);
  • холестерин 3,0-5,0 (при болезни – ниже нормы);
  • глобулин должен иметь уровень не ниже 7%;
  • амилаза – до 125 единиц на 1 л.

Анализ крови

Как отмечалось ранее, самым эффективным способом получения информации относительно болезни считается исследование крови. Для общего анализа биологический материал берется из пальца, для биохимии – из вены.

Анализ на панкреатит

ОАК

Представленный анализ проводится для определения воспалительных процессов. В острой стадии изменения критические:

  • резкое повышение лейкоцитов (показатель вырастает в несколько раз, при нормальном состоянии организма параметр не должен превышать 8,5-9 х 10*9 л);
  • сильно изменяется СОЭ – при нормальном показателе в 15-20 мм/ч характеристика увеличивается в несколько раз;
  • повышается уровень соотношения плазмы и эритроцитов (гематокрит изменяется из-за существенного изменения обмена веществ, нарушение водно-солевого баланса, кровь становится более густой, при этом нормальный показатель не превышает 48%).

Если воспаление хроническое, в анализах будут следующие изменения:

  • количество лейкоцитов на протяжении всего периода сохраняется на незначительно повышенном уровне;
  • СОЭ значительно замедляется, часто становится ниже нормального показателя;
  • появляются признаки анемии, гемоглобин резко снижается (обычный уровень рассматриваемого показателя – от 120 до 160 г на 1 л).

Биохимический анализ крови

Врачи при проведении биохимии крови обращают внимание на следующие характеристики:

  1. Определяется уровень основных ферментов, ответственных за разложение пищи: трипсин, диастаза, липаза.
  2. Выявляется уровень глюкозы (сахара).
  3. При наличии острой фазы и воспалительных процессов часто выявляется реактивный белок и глобулины. Общая концентрация белка также корректируется.

Ферменты

При разрушении поджелудочной железы показатели по некоторым ферментам резко увеличиваются.

Амилаза

Уровень амилазы – первый и основной параметр, который помогает определить развитие панкреатита. Обычно происходит резкий выброс фермента в кровь. Уже в первые часы обострения проявляется превышение показателей в десятки раз. Все осуществляется циклически – через 5 дней с момента обострения показатель нормализуется.

Амилаза и диастаза не всегда показывают развитие рассматриваемой болезни. Представленный фермент вырабатывается и слюнными железами. Иногда показатели ведут себя крайне непредсказуемо. При хронической форме может наблюдаться снижение показателей. Обычно это возникает при глубоком поражении органа.

Липаза

Липаза отвечает за расщепление жиров. Фермент попадает в кишечник, где способствует пищеварению. Его содержание в крови обычно 20 тысяч раз меньше, чем в панкреатическом соке. Рост липазы в анализах крови свидетельствует о неправильном переваривании пищи и повышении холестерина. Также меняются цвет и структуру кала. В острой форме болезни показатели по липазе повышаются на вторые сутки.

Норма показателей липазы

Протеаза

Для расщепления белковой пищи вырабатывается такой фермент, как протеаза. При нарушениях в поджелудочной представленный элемент вместо кишечника попадает в кровь. Это приводит к следующим изменениям в ее химическом составе:

  1. При острых формах трипсин повышается от 12 до 70 раз уже в первый день болезни, но в течение нескольких дней быстро снижается до обычного уровня. Что касается хронической формы, здесь выделяется понижение трипсина. Это связано с отмиранием клеток железы.
  2. Показатели эластазы повышаются и держатся на этом уровне 10-14 дней. Спустя некоторое время показатели всех ферментов, кроме эластазы, приходят в норму. Чем больше концентрация, тем выше поражение органа. Поэтому необходимо особое внимание уделять рассматриваемой характеристике. Иногда определить болезнь удается с помощью анализа кала.

Глюкоза (сахар)

В некоторых случаях воспалительные процессы в поджелудочной могут затронуть эндокринную систему, которая синтезирует инсулин. Рост сахара предполагает отсутствие выработки инсулина, что также проявляется во время сахарного диабета.

Белки

При появлении первых симптомов панкреатита изменяется содержание белков из-за воспалительных процессов:

  1. Резкий рост реактивного белка. Отмечается при любом воспалении. После купирования источника воспаления показатели снижаются.
  2. Снижение уровня концентрации альбумина, а также общего белка. Представленная проблема возникает из-за изменения обменных процессов, расстройства пищеварения. Еда не расщепляется в полной мере из-за нехватки фермента, а это не позволяет всасываться полезным белкам в кровь. Представленный фактор особенно проявляется при хроническом заболевании.

Прочие показатели

В некоторых случаях для диагностирования болезни проверяются прочие показатели:

  • воспаление поджелудочной часто сопровождается высоким уровнем концентрации АЛТ и АСТ ферментов. При нормальной работе организма эти соединения работают в качестве катализатора в обменном процессе и переработке белков. Патология становится причиной резкого разрушения клеток, что предполагает попадание ферментов в кровь. Однако это может связываться и с другими заболеваниями. Часто АСТ и АЛТ повышаются во время серьезных повреждений мышечных связок, при болезнях печени и сердца. Представленный тип обследования используют комплексно и только для подтверждения диагноза;
  • анализ крови на онкомаркеры помогает исключить рак поджелудочной, а также устранить сомнения по поводу иных осложнений. Обычно в практике отслеживаются раковый антиген РЭА, а также белки из разряда СА 19-9. Увеличение последнего при панкреатите происходит в 3 раза, РЭА по количественному признаку возрастает в 2 раза. Также важно отметить, что при выявлении представленных маркеров можно говорить о наличии опухоли в железе. Иногда представленный показатель может указывать на развитие других болезней, в том числе заболевания желудка и печени;
  • билирубин помогает выявить воспаление поджелудочной, которая снижает отток ферментов, не позволяет их выводить в полной мере посредством желчного пузыря.

В таблице представлены нормы АЛТ и АСТ:

Норма ферментов АЛТ и АСТ

Анализ мочи

Амилаза выявляется и в моче, при этом показатель увеличивается в несколько раз. Нормальным считается выделение 0-50 единиц на литр. Для проведения исследования потребуется собрать утреннюю мочу в количестве до 150 мл. При хроническом заболевании часто определяют уровень аминокислот. Их высокое содержание свидетельствует о плохом всасывании и, следовательно, неправильной работе кишечника.

В некоторых случаях берется проба Ласуса. При хроническом панкреатите раковый антиген возрастает на 70-90%. В моче можно отследить повышенное содержание маркеров СА 125 и СА 72-4. Обычно нельзя поставить окончательный диагноз непосредственно по анализу мочи, требуется провести дополнительное обследование.

К дополнительным обследованиям относятся:

Дополнительные обследования для выявления ракового антигена при хроническом панкреатите

Часто отмечаются нормальные показатели при хроническом панкреатите. Это связано с нюансами строения организма, а также анатомическими особенностями прилегания к другим органам. Проведение полного перечня анализов и обследований позволяет лечащему врачу поставить точный диагноз и предложить эффективное лечение.

Анализ кала

В некоторых случаях при появлении отдельных симптомов воспаления потребуется пройти обследование на состав и структуру каловых масс. Для получения правильного и достоверного результата придется в течение определенного времени выдерживать диету. Надо употребить 105 г белковой, 180 углеводной и 135 жирной пищи. Это поможет дать точную информацию относительно функционирования поджелудочной железы.

Повышенное содержание жиров и жирных кислот в кале указывает на недостаток липазы. Часто можно встретить в структуре непереваренные кусочки пищи. Среди прочих показателей выделяется снижение количества эластазы.

Заключение

Несмотря на многообразие диагностик и методов обследования, наиболее эффективным считается анализ крови. Его назначают уже в первые дни, когда отмечается наиболее существенный всплеск ферментов. В последующие дни анализы могут показать нормальное положение относительно рассматриваемых критериев. Дополнительные диагностические методы назначаются позже для уточнения отдельных нюансов.

Статья по теме: Лечение панкреатита

Источник: stomach-info.ru

Анализы крови, мочи и кала при панкреатите: результаты показателей

Анализ на панкреатит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анализ на панкреатит

Панкреатит – чрезвычайно распространенное заболевание. К нему располагают многочисленные особенности современной жизни: нарушения в питании, еда всухомятку, употребление полуфабрикатов и фастфуда, курение и бесконтрольный прием медикаментов. Для того чтобы с самого начала распознать заболевание и приступить к лечебным мероприятиям, пациенту необходимо пройти обследование – в том числе, сдать определенные анализы при панкреатите. От результатов этих анализов будет зависеть, имеется ли необходимость в лечении, и какие именно препараты требуются.

Как определить панкреатит по анализам?

Диагностировать панкреатит не так уж просто – в особенности, если болезнь только зародилась. Поэтому врач должен использовать весь возможный арсенал диагностических средств, и в том числе лабораторные анализы при панкреатите.

Какие анализы сдают при панкреатите?

  • Общеклинический анализ крови – помогает найти признаки имеющегося воспалительного процесса (в частности, превышенное количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ и пр.).
  • Биохимия крови – позволяет увидеть повышенное содержание таких ферментных веществ, как амилаза, трипсин, липаза.
  • Анализ крови на уровень глюкозы – указывает на нарушения в секреции инсулина поджелудочной железой.
  • Анализ мочевой жидкости – позволяет найти амилазу, что является косвенным признаком острой формы панкреатита.
  • Копрограмма – исследование каловых масс, позволяющее обнаружить недостаточно переваренные компоненты пищи, что свидетельствует о нарушенном процессе ферментной выработки.

Конечно же, только лишь лабораторных анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз панкреатита. Как правило, необходимо получить результаты инструментальной диагностики. Поэтому врач безоговорочно назначит и другие диагностические процедуры, например, УЗИ, гастроскопию, ретроградную холангиопанкреатографию, компьютерную томографию, а также различные функциональные тесты.

Анализы при панкреатите: показания к проведению

Диагностику работоспособности поджелудочной железы нужно проводить с применением комплексного подхода. Ведь врачу необходимо определить и функциональность, и состояние тканей органа. Поджелудочная железа – это миниатюрный, но очень сложный элемент в человеческом организме, от которого зависит, насколько качественно будут происходить пищеварительные процессы, в каких количествах будут вырабатываться ферменты, как пища будет усваиваться организмом. Кроме прочего, железистый орган играет важную роль и в поддержании общих обменно-метаболических и гормональных процессов.

Поджелудочная железа считается уникальным органом. При повреждении одной области железы другие нормальные ткани замещают функцию поврежденных и начинают работать «за двоих», поэтому даже при наличии проблемы в органе человек может не ощущать существенных нарушений пищеварения. Однако бывает и наоборот: поражается совсем незначительный участок ткани железы, а у больного уже появляются серьезные проблемы с полной клинической картиной панкреатита. Как раз по этой причине важно обследовать поджелудочную железу как можно тщательнее.

Клиническая картина острого и хронического панкреатита не отличается спецификой. Поэтому доктору зачастую становится сложно установить верный диагноз без назначения дополнительных исследований. Поэтому анализы подчас играют основополагающую роль в постановке диагноза.

У медицинского специалиста стоит сложная задача: не только определить наличие панкреатита, но и выяснить форму заболевания – хроническая или острая. Признаки острого панкреатита могут совпадать с симптоматикой, которая наблюдается при обострении хронической формы заболевания, поэтому анализы при панкреатите назначают примерно одинаковые, чтобы внимательно изучить все изменения, произошедшие внутри организма.

Анализы при остром панкреатите берут как можно раньше, чтобы своевременно приступить к лечению. Немаловажно адекватно приготовиться к диагностике, чтобы результаты анализов были предельно достоверными:

  • следует воздерживаться от употребления алкогольных жидкостей, крепкого чая и кофе;
  • следует исключить любой прием пищи (анализы крови берутся натощак, после 8-часового перерыва в еде);
  • следует исключить физические нагрузки до момента сдачи крови для анализа;
  • перед сдачей анализа мочи необходимо тщательно помыться, чтобы выделяемое из половых органов не попало в мочу.

Необходимо учесть, что на результаты многих анализов могут повлиять такие лекарственные препараты, как витамин C, парацетамол, антибиотики.

Анализы при хроническом панкреатите обязательно должны включать в себя исследование крови. Этот анализ позволит узнать, имеются ли внутри организма какие-либо воспалительные процессы вообще, даже если это не воспалительная реакция в поджелудочной железе. При хроническом панкреатите, кроме стандартных анализов, доктор может направить больного для проведения разных лабораторных тестов:

  • Анализ на иммунореактивный трипсин – назначается относительно редко, так как его эффективность при панкреатите составляет не более 40%. Данный вид исследования входит в перечень диагностических процедур, которые применяют при холецистите или недостаточной почечной функции.
  • Анализ уровня ингибиторов трипсина в крови помогает определить масштаб деструктивных процессов в поджелудочной железе.
  • Анализ мочи на содержание в ней трипсиногена – используется все реже из-за немалой себестоимости, однако может стопроцентно указать на наличие панкреатита.

Анализы при обострении панкреатита, как правило, те же, что и при остром приступе этого заболевания. Чтобы не упускать время, доктор первоочередно назначает анализ оценки ферментного уровня в крови:

  • на протяжении первых суток – уровень панкреатической амилазы;
  • далее – уровень эластазы и липазы.

Анализы при панкреатите и холецистите, в первую очередь, предполагают определение диастазы. Нормальным показателем на один миллилитр крови является 40-160 ед., а в миллилитре мочевой жидкости – 32-64 ед. Анализ берут на пустой желудок. В острой фазе заболевания диастаза повышается больше чем в 4-5 раз. При хроническом течении заболевания дополнительно определяется анемия в крови, а в мочевой жидкости – билирубин и α-амилаза.

В остром периоде, либо при обострении хронического холецистопанкреатита обнаруживается лейкоцитоз (смещение формулы влево), ускоренная СОЭ. Анализ мочи демонстрирует наличие билирубина и желчных пигментов, повышение уробилина. Биохимический анализ указывает на высокое содержание билирубина, фибриногена и гапроглобина.

Хронический процесс сопровождается резким снижением количества В и Т-лимфоцитов и уменьшением содержания иммуноглобулина А.

Анализ на панкреатит[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Анализ крови при панкреатите

Общеклинический анализ крови при панкреатите имеет только вспомогательное значение, помогая доктору подтвердить, что внутри организма имеется воспалительный процесс. Кроме воспаления, анализ крови способен выявить анемию.

Показатели анализа крови при панкреатите отличаются соответствующими изменениями:

  • Снижается содержание гемоглобина и эритроцитов – например, при длительном хроническом течении панкреатита, а также при осложнениях, связанных с кровоточивостью воспалительного очага.
  • Повышается лейкоцитарный уровень, причем существенно – в результате сильно выраженного воспаления.
  • Ускоряется оседание эритроцитов, что считается дополнительным признаком наличия воспаления.
  • Повышается гематокрит – в случае, если имеется расстройство баланса воды и электролитов.

Анализ на панкреатит[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Анализы, которые необходимы при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалительно-деструктивными изменениями тканей органа. О течении патологического процесса лечащему врачу говорят анализы при хроническом панкреатите. Важное место занимает значение амилазы в моче и крови больного.
В данной статье вы ознакомитесь с тем, какие лабораторные исследования необходимо пройти, чтобы удостовериться в том, что болезнь присутствует.

Когда необходимо сдавать анализы на наличие хронического панкреатита

Как только начнут проявляться первые признаки нарушения нормального функционирования поджелудочной железы, необходимо сразу отправиться на прием к опытному специалисту. Гастроэнтеролог либо терапевт назначит основное обследование, после чего, согласуясь с полученными результатами, направит на дополнительные исследования.
Анализы сдаются при следующих показателях:

  • болезненные ощущения в левом подреберье, проявляющиеся периодически, которые усиливаются после приема пищи и снижаются во время голодания или при сидячем положении тела;
  • увеличенное выделение слюны;
  • рвотное состояние;
  • частые отрыжки воздухом либо пищей;
  • сниженный аппетит;
  • увеличенное газообразование;
  • диарея (кал желтоватого или соломенного цвета, с резко неприятным запахом, иногда содержит частицы непереваренной пищи);
  • снижение веса;
  • организм быстро утомляется.

Анализ на панкреатитБолезненные ощущения в левом подреберье — признак расстройства пищеварения

Вышеперечисленные состояния организма свидетельствуют о плохом функционировании поджелудочной железы, что влияет на самочувствие, ухудшает способность к работе, кожа становится сухой, волосы выпадают, происходит развитие анемии.
Главное — своевременно выявить патологию и начать лечение. Серьезное истощение, нарушенный электролитный баланс и потеря жизненно важных микроэлементов могут представлять опасность для жизни человека.

Важно! Необходимо также знать, что перед сдачей анализов на хронический панкреатит есть запрещается, а за несколько дней до этого стоит отказаться от жирной и жареной пищи. Если анализы необходимо сдать на определение уровня глюкозы, то употреблять пищу можно как обычно, не ограничивая себя.

Какие анализы следует сдавать при данной патологии

В обязательном порядке пациенту назначают пройти ряд исследований. Для получения полной картины состояния здоровья пациента врач должен оценить:

  • общий анализ крови;
  • содержание глюкозы в крови;
  • уровень холестерина;
  • уровень амилазы в крови, моче, слюне;
  • анализ кала;
  • активность ферментов (липаза, трипсин);
  • уровень билирубина и активность трансаминаз;
  • дуоденальное содержимое;
  • полученную во время лапароскопии жидкость с брюшной полости (исследование выпота);
  • РЭА;
  • тест на онкомаркеры.

Клинический анализ крови

Какие анализы следует сдавать при хроническом панкреатите, сможет ответить опытный специалист-гастроэнтеролог.

При общем анализе крови для диагностики хронического панкреатита определяются лейкоциты, эритроциты (СОЭ), объем ферментов. Главное правило – сдавать общий анализ утром на голодный желудок. При патологических процессах показатели будут выше нормы и свидетельствовать об очаге воспаления в организме. Интересно, что при хроническом панкреатите уровень ферментов никак не отличается от показателей здорового человека.

Биохимический анализ крови

Биохимия позволяет определить уровень:

  • глюкозы, которая повышена (норма не должна превышать 5,5 ммоль/л);
  • холестерина, который ниже нормы (при норме 3-6 ммоль/л);
  • панкреатических ферментов (альфа 2-глобулин будет понижен).

Однако при воспалительных и опухолевых процессах, болезнях почек – он повышается (в норме составляют 7-13%), трипсин возрастает (норма 10-60 мкг/л) и липаза увеличивается (норма 22-193 Е/л).

Внимание! Очень опасен при хроническом панкреатите уровень сахара, за которым больной обязан следить. Показатель более 7 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета.

Анализ слюны

К анализам, которые помогают определить симптомы при хроническом панкреатите, относится определение в слюне уровня амилазы, который, как правило, понижен. В зависимости от степени прогрессирования заболевания показатели будут незначительно увеличены или понижены.

Анализ кала

При исследовании кала на биохимию обнаруживается клетчатка, которая не успела перевариться, мышечные волокна; цвет будет слегка сероватым, консистенция — мазеобразная. При наличии панкреатита наблюдается снижение внешнесекреторной недостаточности, что свидетельствует о сниженной активности ферментов.

Анализ мочи

Панкреатическая амилаза в моче повышается многократно. Необходимо собрать утреннюю мочу в объеме 100-150 мл. Норма амилазы панкреатической — 0-50 ед./л.
При сдаче анализа мочи на хронический панкреатит определяют показатель аминокислот, так как при болезни отмечается излишнее их выведение, что свидетельствует о плохом всасывании аминокислот в тонком кишечнике. Тест Ласуса помогает определить их наличие. Для исследований используют утреннюю мочу, собирая среднюю порцию в стерильную емкость.

Важно! При хроническом панкреатите уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышается на 70%.

При хроническом панкреатите отмечается повышенный уровень маркера CA 125. При панкреатите концентрация маркера CA 72-4 повышена.

Анализ на панкреатитОпределение уровня онкомаркеров

На основании данных результатов окончательный диагноз о наличии хронического панкреатита не ставят. Необходимо пройти комплексное обследование для определения точного диагноза:

  • УЗИ органов брюшной полости, чтобы определить диффузные изменения в тканях поджелудочной железы;
  • рентген — для подтверждения кальцификации поджелудочной железы;
  • обследование с помощью томографа для обнаружения зон некроза или опухоли;
  • магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы;
  • взятие биоптата для исследования;
  • фиброгастроскопия поможет более детально обследовать поджелудочную железу.

Перед многими больными часто встает вопрос, почему с диагнозом хронический панкреатит большинство анализов находится в пределах нормы. Дело в том, что диагностика данной патологии усложняется анатомической предрасположенностью поджелудочной железы и ее связью с другими органами желудочно-кишечного тракта.
Однако достаточно обширный перечень проводимых процедур поможет лечащему специалисту установить наиболее точный диагноз и подобрать адекватное лечение. Чтобы результаты были достоверными, необходимо четко соблюдать все правила сбора анализов.

Анализ на панкреатитБольному назначают магнитно-резонансную томографию для обзорной визуализации поджелудочной железы

Какие существуют профилактические меры заболеваний желудочно-кишечного тракта?

Для предотвращения данного заболевания необходимо придерживаться правильного питания. В рацион должны входить все необходимые витамины и микроэлементы. Употреблять фрукты и овощи обязательно. Под ограничение попадает жирная и жареная пища, следует отказаться от чрезмерно соленой и сладкой пищи. Исключить из употребления канцерогенные вещества, консерванты и прочие химические добавки.

О чем говорят анализы при панкреатите?

Для дифференцирования панкреатита и других воспалительных заболеваний ЖКТ проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Изменения состава кала, мочи и крови с высокой степенью вероятности позволяют установить, что воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе.

Анализ на панкреатит

Лабораторные исследования

В ходе диагностики панкреатита проводится определение общих маркеров воспаления (например, скорости оседания эритроцитов и концентрации С-реактивного белка) и ферментов, которые отвечают за нормальный процесс пищеварения и вырабатываются поджелудочной железой.

Существуют также косвенные признаки воспаления, которые указывают на сдавливание соседних органов увеличенной железой. К ним относятся маркеры нарушений работы желчевыводящих путей.

Характерный симптом воспаления поджелудочной железы – изменение консистенции и цвета стула. При калькулезном панкреатите у пациента наблюдаются хронические запоры, при поражении других типов – разжижение кала. Стул имеет кашицеобразную консистенцию, зловонный запах, жирный блеск и светлый цвет.

Для подтверждения диагноза назначается копрограмма – исследование кала, которое выявляет наличие посторонних примесей и непереваренных частиц пищи, присутствующих в стуле вследствие нарушения всасывания углеводов, жиров и белков в кишечнике.

Анализ на панкреатит

Кровь

При подозрении на панкреатит проводятся клинический и биохимический анализы крови, а также анализ на сахар и ферменты.

Для диагностики воспаления важны следующие показатели:

  • концентрация лейкоцитов и доля палочкоядерных нейтрофилов;
  • уровень гемоглобина;
  • гематокрит;
  • глюкоза крови;
  • концентрация общего белка;
  • содержание ферментов поджелудочной железы (эластазы, диастазы, липазы и др.) и трипсина;
  • уровень билирубина;
  • концентрация кальция;
  • СОЭ.

Результаты анализов указывают на стадию процесса, его вид (острый или хронический) и наличие осложнений.

Анализ на панкреатит

Исследование мочи при панкреатите проводится с целью выявления осложнений заболевания (нарушений усвоения глюкозы, поражения желчевыводящих путей) и уточнения характера протекания процесса.

Пациентам назначается общий и биохимический анализы мочи.

Для уточнения диагноза важны следующие показатели:

  • уровень альфа-амилазы (диастазы);
  • содержание глюкозы и кетоновых тел;
  • наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

Повышение уровня амилазы и поражения желчных протоков вызывает потемнение мочи, которое замечают и сами пациенты.

Анализ на панкреатит

Функциональные тесты

Данные тесты дают менее общую картину, чем лабораторные исследования, но позволяют врачу точно определить состояние выделительной функции железы. Для получения прямого, а не косвенного результата проводится стимуляция секреции ферментов и сбор биоматериала сразу после этой стимуляции.

Наиболее распространенными функциональными исследованиями при подозрении на панкреатит являются:

  • Секретин-холецистокининовый (секретин-панкреозиминовый) тест. При проведении исследования пациенту вводят панкреозимин (холецистокинин) и секретин, которые стимулируют выработку ферментов и бикарбонатов. Затем зондовым методом получают желудочный и дуоденальный сок.
  • Тест Лунда. Исследование по Лунду проводится методом сбора дуоденального содержимого через каждые 30 минут в течение 2 часов после завтрака, который содержит дозированное количество белков, жиров и углеводов.
  • Тест ПАБА. В данном анализе определяется степень расщепления парааминобензойной кислоты, которая в норме должна на 51-78% выделяться вместе с мочой в течение 8 часов после приема ее соединений.
  • Солянокислый тест. Исследование с применением раствора хлористоводородной кислоты и растительного масла является менее точным вариантом секретин-панкреозиминового теста. Кислота стимулирует выработку собственного секретина, а масло – панкреозимина.

Нозологический диагноз воспаления поджелудочной железы можно поставить только при сочетании лабораторной, функциональной и инструментальной диагностики.

Анализ на панкреатит Анализ на панкреатит Анализ на панкреатит

Результаты

Анализы при панкреатите показывают существенное отклонение показателей от нормы. В исследовании крови обнаруживаются следующие изменения:

  • увеличение скорости оседания эритроцитов до 15 мм/ч и выше (при норме СОЭ 2-15 мм/ч);
  • повышение гематокрита более, чем до 0,48;
  • увеличение концентрации лейкоцитов до 9-90*109/мл;
  • снижение уровня гемоглобина, концентрации кальция и общего белка;
  • превышение нормального уровня диастазы (64 Ед), а также других ферментов (трипсина, липазы, эластазы);
  • рост концентрации билирубина, холестерина и фосфатазы (при сдавливании желчных протоков), глюкозы и инсулина (при нарушении функции эндокринной части железы), снижение уровня альбумина (при патологии всасывания белков в кишечнике).

При анализе кала определяются следующие нарушения:

  • изменение нормальной консистенции, цвета и запаха;
  • наличие непереваренных частиц белков и высокая жирность;
  • превышение или снижение концентрации эластазы (менее 80 мкг/г при хроническом панкреатите, сопровождаемом ферментной недостаточностью, и более 500-700 мкг/г при остром процессе).

В анализе мочи при панкреатите наблюдается повышенный уровень диастазы. При остром воспалительном процессе он может повыситься до нескольких тысяч единиц при норме 300-400 Ед. С развитием ферментной недостаточности этот показатель падает.

При поражении эндокринной части железы в моче обнаруживаются глюкоза и кетоновые тела, при присоединении почечной патологии – белок, кровяные тельца и цилиндры.

Хорошие результаты отдельных анализов не являются гарантией отсутствия патологии. При сохранении клинической картины панкреатита обязательно проводятся контрольные исследования.

Анализы крови при панкреатите

Анализ на панкреатит

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • прием некоторых препаратов;
  • стрессы и недосыпы;
  • холецистит;
  • воспаление желчных протоков;
  • дуоденит;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

  • постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
  • повышение температуры;
  • частые отрыжки;
  • икота;
  • повышение слюноотделения;
  • белесоватый налет на языке;
  • нарушение стула.

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

  • снижение уровня эритроцитов;
  • уменьшение уровня гемоглобина;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
  • повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

  • Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
  • Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
  • Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
  • Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
  • Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
  • Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

  • наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
  • цвету исследуемого материала;
  • наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

О чем говорят анализы при панкреатите?

Боли в животе, нарушение всасывания, вздутие, жирный стул – симптомы панкреатита, внешнесекреторной недостаточности, панкреонекроза и других заболеваний поджелудочной железы. Для назначения врачом правильного лечения необходимо сдать некоторые анализы: копрограмму, кал на эластазу, кровь, функциональные пробы. При подозрении на рак сдают онкомаркеры.

Лабораторные исследования

Для определения возможных заболеваний сдают на анализы кровь, кал, мочу, проводят нагрузочные пробы. При диагностике используются также ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы отражается на цвете кала и его консистенции.

Нехватка липазы при пищеварении обусловливает жирный блеск и желтую окраску.

В результатах копрограммы при патологиях поджелудочной железы будут непереваренные остатки пищи: креаторея (наличие мышечных волокон), амилорея (крахмальные зерна), мыла, жирные кислоты. Гниение белков в кишечнике приводит к неприятному запаху, а также росту протеолитических микроорганизмов – протея, клостридий.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы отражается на цвете кала и его консистенции.

Важное значение имеет анализ кала на эластазу.

Кровь

Кровь сдают на биохимию и клинический анализ. Возможно повышение лейкоцитов (нейтрофилов) – это признак воспаления. Уменьшается число эритроцитов из-за кровотечений, обусловленных нарушением свертываемости. Отмечается повышение СОЭ и гематокрита при воспалении.

При панкреатите, приводящем к блоку выхода ферментов в двенадцатиперстную кишку, отмечается повышение следующих ферментов:

  1. Амилазы.
  2. Трипсина, эластазы.
  3. Липазы, фосфолипазы.

Возможно повышение уровня глюкозы в крови, т. к. происходит нарушение функционирования островковых клеток, выделяющих инсулин.

Биохимический анализ мочи показывает увеличение уровня амилазы (диастазы) более 64 Ед/л в час. При панкреонекрозе этот показатель снижается до 10 Ед/л в час.

Проводят анализ на содержание аминокислот в моче – пробу Ласуса. Показателен также уровень трипсиногена в моче, указывающий на аутолиз поджелудочной железы при панкреатите, панкреонекрозе.

Функциональные тесты

Проводят следующие нагрузочные пробы для выяснения функционального состояния поджелудочной железы:

  1. Глюкоамилаземическая проба.
  2. Прозериновый тест.
  3. Йодолиполовая проба.
  4. Секретин-панкреазиминовый тест.

Глюкоамилаземическая проба проводится так: определяют уровень амилазы в крови натощак. Затем дают нагрузку 50 г глюкозы. Через 3 часа проводят биохимический анализ крови на амилазу – в норме показатель повышается не более чем на 25%. При воспалении поджелудочной железы он вырастает существенно, в 4-5 раз. При такой нозологической форме, как склероз железы, повышение амилазы происходит незначительно.

Прозерин – ингибитор холинэстеразы. Стимулирует выделение ферментов поджелудочной железой. Сначала определяют уровень диастазы в моче. Затем вводят препарат Прозерин. Каждые полчаса собирают мочу на биохимический анализ. В норме диастаза повышается в 1,6-1,8 раз, через 2 часа ее уровень стабилизируется. При воспалительных заболеваниях она может повышаться в 2-3 раза и долго не снижается. Если железа подверглась склерозированию, т. е. замещению функционально активной ткани соединительной, то повышения уровня ферментов почти не происходит.

Йодолиполовая проба позволяет оценить активность липазы. После утреннего мочеиспускания пациент выпивает йодолипол. Затем через час, а потом каждые полчаса мониторируют уровень йодидов в моче. Спустя час определяется остаток йода в моче.

Секретин-панкреазиминовый тест выполняется с помощью специального зонда. Внутривенно вводится секретин – гормон, стимулирующий выработку ферментов. Потом проводится сбор энзимов, выделенных в просвет двенадцатиперстной кишки.

Результаты

Анализы при панкреатите включают определение уровня кальция (он снижается), определение иммунореактивного трипсина, ингибитора трипсина в крови.

Норма СОЭ: 6-12 у мужчин, 8-15 – у женщин. При остром панкреатите она повышается. Снижается количество общего и железосодержащих белков плазмы – трансферрина, ферритина. В норме общий белок составляет 64-84 г/л. При воспалении повышается только С-реактивный белок.


Контрольные показатели рака поджелудочной железы – СА 19-9, карцино-эмбриональный антиген. При наличии злокачественного процесса значение СА 19-9 выше 34Ед/л, карциноэмбриональный антиген более 3,75 нг/л, у курящих – более 5,45 нг/л. Для подтверждения необходимы другие методы диагностики – МРТ.

При диффузных изменениях, склерозировании органа снижается количество ферментов.

В отличие от острого панкреатита, при внешнесекреторной недостаточности, обусловленной гибелью клеток и замещению их соединительной тканью не происходит повышения уровня трипсина, амилазы в крови при функциональных пробах. Однако в копрологическом исследовании находят непереваренные остатки пищи, уровень каловой эластазы снижен.

При хороших анализах уровень энзимов в крови следующий: липаза – 14-60 МЕ/л, общая амилаза – 29-100 Ед/л, панкреатическая амилаза – до 53 ЕД/л, трипсин – до 60мкг/л.

Источник: doctor-nk.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.