Стул после холецистэктомии

Стул после холецистэктомии

Холецистэктомия — единственно оптимальный вариант при образовании камней в желчном пузыре и других серьезных патологиях желчевыводящих путей. Однако операция не всегда проходит без последующих побочных реакций. Одной из них является диарея. По статистике, данная проблема затрагивает около 20% пациентов, перенесших операцию по удалению ЖП. В большинстве случаев естественный ритм пищеварения восстанавливается через 1-2 недели после хирургического вмешательства, но иногда кишечная дисфункция приобретает хронический характер.

Стул после холецистэктомии
Желчная система

Причины удаления ЖП


Вырабатываемая в печени желчь поступает в желчный, где накапливается до нужной концентрации. При нарушениях метаболизма желчь загустевает, в пузыре и протоках появляется застой, образуются конкременты. При попадании инфекции возникает воспаление, которое иногда осложняется гнойными поражениями. В случае неуспешности медикаментозного лечения и других видов неинвазивной терапии развитие патологических процессов прерывается оперативным путем. Как правило, холецистэктомия назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • желчнокаменная болезнь;
  • холецистит (острой и хронической формы);
  • поражения септического характера;
  • злокачественные опухоли;
  • травмирование органа.

Холецистэктомия проводится открытым или закрытым способом. При полостных открытых операциях иссечение больного органа выполняется в случае имеющихся новообразований, которые не удалось распознать на более ранних стадиях, или же при угрозе кровотечения. Однако в настоящее время удаление желчного преимущественно осуществляется более технологичным методом лапароскопии.

При лапароскопической операции пациенту дается наркоз, в брюшной стенке делаются четыре прокола (по 5 и 10 мм). В брюшную полость через них вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, который выводит на экран изображение внутренних органов. Преимущество лапароскопии в скорости ее проведения, а также в том, что рубцы после нее практически незаметны.


Сама по себе холецистэктомия не имеет специфических противопоказаний и в целом считается операцией с минимальными рисками. Однако ее невозможно выполнить, если у больного есть непереносимость общей анестезии. Обычно в группу таких пациентов входят пожилые люди с сердечно-сосудистыми осложнениями, сопутствующими заболеванию желчного, такими как портальная гипертензия, коагулопатия и др.

Стул после холецистэктомии
Желчные камни

Восстановление после операции

Серьезные осложнения в реабилитационный период бывают довольно редко. Однако у многих пациентов все-таки возникают некритические последствия, которые в медицинской практике обозначаются как постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). В частности, те или иные расстройства пищеварения отмечаются приблизительно у половины больных. В целом же, ПХЭС может включать в себя следующие симптомы:

  • диспепсия — различные дисфункции пищеварительной системы (диарея, запор, боли и ощущения тяжести в желудке, тошнота, чувство горечи во рту);
  • механическая желтуха — наблюдается пожелтение кожных покровов и глазных яблок; иногда это сопровождается болями в области печени;
  • внутренние физиологические изменения — не имеют внешних проявлений, но могут быть определены с помощью общих диагностических методов.

Желчь, состоящая из особых кислот, непрерывно вырабатывается клетками печени и поступает в ЖП, откуда выбрасывается в двенадцатиперстную кишку при поступлении туда пищи. В ходе пищеварения желчь выполняет переходную функцию от желудочного переваривания к кишечному. В этом процессе нейтрализуются вещества, опасные для ферментов поджелудочной железы, расщепляются жиры, образуются мицеллы; кроме того, желчные кислоты улучшают моторику тонкого кишечника. В сутки у человека выделяется до двух литров желчи.

После удаления ЖП жидкий стул объясняется следующим образом. При отсутствии органа желчевыделение никак не регулируется и желчь постоянно поступает в верхние отделы кишечника. Ее кислоты оказывают слабительный эффект — под их воздействием увеличиваются сокращения тонкой кишки, активизируется перистальтика. Изменения в процессах кишечного пищеварения может быть заметно и по цвету кала — при однородной консистенции с вкраплениями непереваренных частиц он приобретает зеленовато-желтый оттенок. На интенсивность стула влияет объем и концентрация выделенной желчи, а также индивидуальные особенности организма.

В послеоперационный период скорректировать пищеварение можно, изменив рацион (снизить потребление жиров) и придерживаясь принципов дробного питания.


Стул после холецистэктомии
Холецистэктомия

Диарея после холецистэктомии

При диарее, вызванной излишним выделением желчи (хологенный тип), позывы возникают часто (3-4 раза в день). Хотя понос — явление неприятное, в первое время после операции он не должен вызывать особого беспокойства. У большинства пациентов со временем пищеварение нормализуется.

Однако, если жидкий стул имеет место в течение длительного срока (более месяца), это может привести к обезвоживанию и электролитному дисбалансу. Для исправления ситуации необходимо принимать соответствующие меры. Помимо того, серьезным поводом для обращения к врачу могут служить такие симптомы, как:

  • высокая температура;
  • кровяные примеси в кале;
  • боль в области эпигастрия и подреберья;
  • резкое снижение массы тела;
  • постоянная жажда;
  • мышечные судороги.

Методы лечения хологенной диареи после холецистэктомии

Целью терапии является нормализация работы билиарной системы, восстановление ее биохимического баланса, а также сведение к минимуму устойчивого влияния желчи на пищеварительный процесс в тонком кишечнике. Для выздоровления больной должен в основном соблюдать диету и придерживаться предписанного врачом режима. Что касается медикаментозной терапии, то ее необходимость и объем определяется индивидуально.

Стул после холецистэктомии
Хологенная диарея

Послеоперационный режим

Через 1-2 дня после холецистэктомии пациент может приступать к умеренной физической активности. Специалисты советуют заниматься лечебной физкультурой и совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Однако в первые две недели строго не рекомендуется поднимать тяжелые предметы. На втором месяце нагрузки можно постепенно увеличивать. Комплекс ЛФК разрешается добавить упражнения на мышцы брюшного пресса. Также можно совершать небольшие пробежки.


Особенности питания при удаленном желчном

Типичный элемент диеты при заболеваниях органов пищеварения — дробное питания. Есть нужно небольшими порциями (200-250 гр) по 5-6 раз в день. Именно такой режим особенно подходит для лечения поноса после операции по удалению желчного.

Лечебное питание предполагает употребление круп, овощей и фруктов, низкокалорийных хлебобулочных изделий, натуральных соков и зеленого чая. Питьевой режим также важен для того, чтобы не допустить дегидратации и восстановить жидкостный баланс. В день нужно выпивать около 2-х литров жидкости.

В целом, питание для пациентов с удаленным желчным должно строиться по следующим принципам.

  • Исключение из рациона продуктов с большим содержанием жиров. Это может быть как жирные сорта мяса или рыбы, так и молочные продукты с высоким процентом жирности. Из мяса разрешается употребление курятины, крольчатины и нежирной говядины. Также крайне не желательно употреблять острую, кислую и соленую пищу — она создает излишнюю нагрузку на ферментную системы и является дополнительным раздражающим фактором для тканей ЖКТ.

  • В меню должны присутствовать продукты богатые клетчаткой. Можно подавать к столу каши (гречневую, овсяную, манную), овощные пюре и супы, а также салаты из свежих овощей.
  • Исключаются жаренные блюда. Продукты следует отваривать, запекать или готовить на пару. При приготовлении их необходимо мелко нарезать или протереть на терке.
  • Каши и салаты желательно заправлять растительным маслом — оно не только послужит заменой жирным продуктам, но и ускорит вывод желчи.

Целью диеты после холецистэктомии является облегчение работы органов пищеварения. К «тяжелым» для ЖКТ соединениям относятся не только животные жиры, но и определенные виды углеводов, переработка которых требует активного выделения ферментов. Поэтому к запрещенным продуктам можно отнести также сдобную выпечку и любые виды кондитерских изделий. Кроме того, нужно снизить потребление сахара — вместо него можно использовать сахарозаменители или натуральный мед.

Стул после холецистэктомии
Рекомендованные продукты при диарее

Восстанавливая функционирование основных систем организма, важно отказаться от вредных привычек. Нормализация пищеварения практически не совместима с употреблением спиртных напитков.

Хотя при прекращении диареи допускается ослабить строгость диеты, все же людям, перенесшим холецистэктомию, необходимо в дальнейшем постоянно придерживаться ее основных правил.

Медикаментозное устранение поноса


Лекарственная терапия при диарее назначают, ориентируясь на интенсивность общей симптоматики. Как можно восстановить стул с помощью медикаментов? В этом направлении применяются следующие препараты:

  • спазмолитики — снимают болевой синдром и судорожное сокращение мышц;
  • холекинетические средства — снижают тонус желчевыводящих протоков;
  • ферментные препараты — восполняют дефицит ферментов, способствуют расщеплению жиров, белков и крахмала;
  • средства на основе лоперамида — замедляют перистальтику кишечника, уменьшают кишечную секрецию воды и электролитов;
  • регидратационные препараты — применяются при обезвоживании, корректируют электролитический дисбаланс и метаболический ацидоз.
Стул после холецистэктомии
Регидрон — препарат для регидратации

Раздражение от диареи


Кроме энтеральных осложнений понос может вызывать раздражение наружных тканей около заднего прохода. В определенной мере это объясняется в том числе и наличием в каловых массах желчных примесей. Вот несколько советов, которые помогут смягчить болезненные ощущения.

  • Выполняя гигиенические процедуры после дефекации, пользуйтесь влажными салфетками — ими нужно осторожно промакивать кожные покровы.
  • После приступа диареи для снятия раздражения и увлажнения кожи аноректальной области используйте противодерматитный детский крем.
  • Отмечайте, какие продукты питания вызывают наиболее бурную реакцию и неприятные ощущения.

Прогноз для пациента

По статистике, у 95% больных холецистэктомия приводит к снятию желчной колики и другой патологической симптоматики. Несмотря на возникновение ПХЭС, как правило, его симптомы проходят через несколько недель. У небольшого процента пациентов патологические проявление могут сохраняться в течение нескольких лет.

В любом случае для поддержания сил организма и коррекции биологических ритмов требуется проведение соответствующей терапии, включая специализированную диету.


Источник: LechiGemor.ru

Причины появления поноса после холецистэктомии

На удаление желчного пузыря хирурги решаются только тогда, когда другими способами проблему решить нельзя. Основные показания к холецистэктомии:

  • обострение хронического холецистита;
  • конкременты в пузыре;
  • симптомная и бессимптомная ЖКБ;
  • новообразования желчного пузыря или головки поджелудочной железы;
  • проникающие ранения и травмы области передней брюшной стенки.

Диарея после удаления пузыря объясняется тем, что желчь, секретируемая печенью, попадает сразу в просвет двенадцатиперстной кишки, а не депонируется в пузыре. Механизмы, которые регулировали поступление желчи только тогда, когда поступала пища, исчезли. Кислоты и другие высокоактивные вещества оказывают слабительное действие, значительно усиливают секрецию жидкости и стимулируют перистальтику всего кишечника, раздражая его стенки. Тонкая кишка сокращается чаще и быстрее, жидкость не успевает всасываться, а пищевой комок не формируется достаточно плотным. Желчь становится менее концентрированной, что в разы ухудшает переваривание жиров. Анализы кала показывают большое количество непереваренных волокон, что важно для диагностики диареи после холецистэктомии.

Степень выраженности диареи зависит от индивидуальных особенностей организма в целом и пищеварительной системы, концентрации и степени активности желчных пигментов и функции вегетативной нервной системы. Помимо диареи пациенты жалуются на появление крови в кале, ощущение вздутия и усиленное газообразование. Холецистэктомия – серьезное хирургическое вмешательство, и только соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации позволят пациенту вернуть привычное качество жизни.

Качество жизни пациента заметно ухудшается и приносит помимо боли в послеоперационной ране после холецистэктомии существенный дискомфорт. Постоянно повторяющиеся приступы спастической боли в правом подреберье, ощущение горечи во рту, тошнота, диарея доставят больному немало неприятных минут. Это признаки раздраженного кишечника. По причине большой концентрации желчи в кале экскременты меняют консистенцию, цвет, становясь зеленоватыми или желтоватыми с волокнами непереваренной пищи. Чтобы восстановление прошло быстрее, требуется уменьшить количество потребляемой пищи и изменить рацион. Эффективно медикаментозное лечение и некоторые средства народной медицины.

Препарат лоперамид

Методы лечения хологенной диареи после удаления желчного пузыря

В раннем восстановительном периоде после операции, понос после удаления желчного пузыря мучит каждого пациента. Для того чтобы организм перестроился, требуется 5-7 дней, но у двух из десяти пациентов это расстройство остается надолго.

В задачи лечения диареи после холецистэктомии входит уменьшение агрессивного воздействия желчных кислот на стенку желудка одновременно с нормализацией работы желчевыводящих путей. В реабилитационном периоде важно соблюдать предписанный режим:

  1. В 1-2 сутки вставать в кровати аккуратно, в присутствии медицинского персонала.
  2. Категорически запрещено поднимать тяжести весом более 2 кг.
  3. Внимательно следить за чистотой послеоперационной раны после удаления дренажа.
  4. Соблюдать режим питания.

По статистике, диарея у пациентов начинается еще в условиях стационара, когда разрешается есть домашние продукты. Погрешности в диете и обилие жирной пищи приводят к тому, что организм не успевает приспособиться к новым условиям. К сожалению, адаптация может и не наступить.

Для лечения хологенной диареи после холецистэктомии применяют три направления:

  1. Медикаментозная коррекция.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Поддержание организма отварами и настойками.

Исследования показывают, что сочетание этих методов помогает быстро избавиться от расстройства стула, боли в животе, дискомфорта после холецистэктомии.

Медикаментами

Терапия лекарственными средствами зависит от выраженности диарейного синдрома при холецистэктомии, сопутствующих жалоб и тяжести состояния пациента. Применяется определенная схема:

  1. Восстановление водно-электролитного баланса при помощи регидратационных растворов.
  2. Нормализация микрофлоры кишечника и процесса пищеварения современными пробиотиками, «остановка» кишечника может иметь пагубные последствия для всего организма. В дальнейшем для этой цели подходят натуральные йогурты, закваски с бифидобактериями.
  3. Спастические боли лучше всего снимаются спазмолитиками внутримышечно, желчегонными препаратами — улучшают отток, не позволяют застаиваться желчи в протоках.
  4. Для нормализации функции печени лучше использовать препараты из растительных компонентов, они имеют меньше побочных эффектов при высокой активности.
  5. Для ослабления моторики кишечника, остановки диареи после назначается Лоперамид.

Ферментная недостаточность является одним из симптомов ПХЭС. Для нормализации функции поджелудочной железы хорошо подходят Креон, Панзинорм и другие представители заместительной терапии. Нельзя забывать о том, что всасывание витаминных комплексов в тонкой кишке нарушено, требуется дополнительно принимать Омега-3,6,9, магний, витамины группы В. Любые лекарства должен назначать гастроэнтеролог, который ранее занимался лечением постхолицистэктомического синдрома.

Народными средствами

Преимущество лечения народными методами в том, что их стоимость намного ниже аптечных препаратов и не вызывают привыкание. Но и добиться желаемого эффекта будет сложнее, начинают действовать отвары далеко не сразу. С холагеной диареей помогут справиться:

  • отвар дубовой коры: 50 грамм коры дуба залить 2 стаканами воды, вскипятить на медленном огне принимать по 1 столовой ложке перед едой;
  • настойка ядер грецкого ореха обладает вяжущими свойствами. Очищенные ядра залить крутым кипятком, дать настояться полчаса. Принимать 1 стакан раз в сутки.

Подобных рецептов достаточно много, все они основаны на свойствах — укреплять стул при хронической диарее после холецистэктомии.

Боль в животе

Диетой

Правильное питание после холецистэктомии – залог успешного и быстрого восстановления. Главное правило такой диеты – дробное питание маленькими порциями, когда пациент кушает 5, а лучше 7 раз в день. Такой подход не позволяет желчи скапливаться в протоках, не раздражать «голодную» кишку и не провоцировать развитие диареи.

Строго запрещено употреблять жирную, острую, пряную, жареную пищу, чтобы предотвратить диарею после холецистэктомии. Придется исключить из рациона лук, чеснок, ароматные специи, редис, наваристые жирные бульоны, копчености и соленья. Из рациона надо убрать горький шоколад, крепкий кофе и чай, кондитерские изделия, мороженое и алкоголь. Первые 4 месяца необходимо провести на строгой диете, затем возможны редкие поблажки.

Перед выпиской из стационара врач дает строгие рекомендации, которые необходимо выполнять:

  1. Меню должно состоять из отварных и протертых блюд. Такая пища не раздражает нежную слизистую пищеварительного тракта, для ее переработки не требуется большое количество желчных кислот. Не произойдет диареи после холецистэктомии.
  2. Составлять рацион лучше из круп, нежирных овощных и рыбных бульонов, диетического мяса (птицы, кролика). Рыбу можно кушать не больше 2 раз в неделю.
  3. Творог, кефир, йогурты и другие кисломолочные продукты можно употреблять утром и вечером. Особенно это касается творога, он способствует продукции слизи, которая мягко обволакивает стенки кишечника.
  4. Пренебрегать диетой, даже во время улучшения состояния нельзя ни в коем случае!

Как избежать хологенной диареи

Предупредить развитие постхолецистэктомического синдрома довольно сложно. Для этого необходимо исключить любую физическую нагрузку, даже привычную. Это является профилактикой воспаления послеоперационной раны, предотвращает усиление перистальтики кишечника. Диареи после холецистэктомии будут редкими.

Легкие ежедневные прогулки на свежем воздухе будут только полезны. К занятиям спортом можно вернуться только через 8-12 месяцев после хирургического вмешательства. Не нужно давать себе поблажек в диете после холецистэктомии. Строгое выполнение рекомендаций врача – лучшее, что пациент может сделать для своего организма.

Источник: toxikos.ru

Механизм развития диареи после операции

Стул после холецистэктомииРезекция желчного пузыря ведет к нарушению переваривания пищи. Согласно статистическим данным проблемы с пищеварением, в том числе и диарею, отмечаются у 80% пациентов после удаления пузыря. Диарея длится 3-5 дней, именно это время необходимо для адаптации желудочно-кишечного тракта к функционированию без желчного пузыря.

После удаления пузыря желчь почти непрерывно постоянно небольшими частями попадает в двенадцатиперстный отдел кишечника из протоков печени посредством общего желчного протока.

Таким образом, после холецистэктомии необходимо выполнять следующие условия:

  • с целью обеспечения полноценного пищеварения нужно поглощать пищу в небольшом количестве,
  • необходимо участить приёмы пищи, так как желчь перманентно поставляется в кишечник,
  • необходимо воздержаться от употребления избытка жиров,
  • целесообразно ограничить употребление продуктов, усиливающих перестальтические движения (например, клетчатка).

При работе желудочно-кишечного тракта помимо пищеварительных соков в просвет кишечника попадают вещества, стимулирующие перистальтику, эти молекулы усиливают прохождение пищевого комка. Ведущую роль в данном процессе играет желчь. При нормальных условиях желчь секретируется из-за сократительных движения желчного пузыря. Это происходит при условии поступления еды в организм.

Если желчный пузырь удалено, желчь поступает в просвет кишечника перманентно. Это ведет к потенцированию диареи в послеоперационном периоде.

Однако ввиду того, что желчь из печени неконцентрированная, она не выступает в качестве сильного стимулятора кишечника. Развитие и длительность диареи напрямую зависит от здоровья кишечника, статуса вегетатики, свойств поступающей пищи. Практика доказывает, что диарея после резекции желчного пузыря естественная и устранима.

Нередко организм человека со временем самостоятельно адаптируется к новому режиму секреции желчи. Тем не менее, существуют механизмы, способствующие ускорению этого процесса. Длительная диарея чревата развитием таких осложнений, как обезвоживание, утрате минеральных веществ, полезных элементов.

Немаловажной причиной появления поноса после холецистэктомии является несоблюдения режима питания и назначенной диеты. Желчь скапливается в протоковой системе, поэтому с целью ускорения ее движения по системе протоков пациенту показано частое дробное питание.

Сопутствующие симптомы состояния

Помимо диареи после резекции желчного пузыря развивается метеоризм, усиливается образование газов в кишечнике, вздувается живот.

Возможно развитие мелены (дегтеобразного стула с кровью). Пациенты нередко жалуются на тупую боль справа в подреберье.

Болевой синдром имеет тенденцию к усилению при пальпации и активной физической нагрузке.

При длительной диарее возникает обезвоживание организма. Это может привести к гибели пациента.

Возникает общее недомогание, вялость, головная боль.

Как определить обезвоживание?

При диарее следует опасаться обезвоживания организма. При наличии симптомов этого состояния необходимо обратиться к врачу. Симптомом нехватки жидкости в организме явяляется обыкновенная жажда. Чувство слабости, головной боли, напоминающие похмельный синдром, также свидетельствуют об обезвоживании. Развивается головокружение, отмечается ухудшение состояния, пульс учащается, пациенты предъявляют жалобы на сухость в полости рта. Моча пациентов с обезвоживанием становится более темной, акт мочеиспускания осуществляется реже, чем обычно.

Лечение

Медикаментозное лечение

Народная медицина

  • Необходимо поместить в шарики из хлеба 2 капли птичьей желчи, принять 10 штук с интервалом в 2 часа после еды. Суточная дозировка – 30 капель, лечение продолжать 1-2 недели.
  • Порошок билигин и фламин (сухой концентрат бессмертника), холагол с корнем куркумы, холосас – ситроп из плодов шиповника, жидкий экстракт кукурузных рыльцев, гранулы цветков бессмертника песчаного, желчегонные чаи.
  • Настой корня лапчатки гусиной (на стакан кипятка столовая ложка сырья, настаивать три часа).
  • Настой из чистотела, лапчатки гусиной, листьев мяты перечной и мелиссы (1 ст. л. сбора на 300 мл. кипятка).
  • Настой из травы тысячелистника (5 частей), корня ревеня (2 части), цветков цмина – бессмертника песчаного (3 части).

Диета

Режим питания после холецистэктомии должен быть частым и дробным. Интервал между трапезами не должен быть менее 2 часов.

Список допустимых продуктов:

  • бульоны из овощей, круп,
  • мясо с низкой долей жира (кролик, курица),
  • рыба с низкой долей жира,
  • молочные продукты с низкой долей жира (обезжиренный творог),
  • яйцо всмятку, глазунья,
  • гречка, рис, овсянка,
  • овощи на пару,
  • сладкие фрукты,
  • зефир, диетические бисквиты.

Список запрещенных продуктов:

  • жирное мясо,
  • жирная рыба,
  • молочные продукты с высоким содержанием жира,
  • кислые фрукты,
  • кондитерские изделия,
  • яйца вкрутую.

Пример меню на день:

  • 08.00 – бутерброд из курицы и яйца, чай.
  • 10.00 – салат из мяса и овощей, компот
  • 12.00 – суп из свеклы, салат из картофеля и укропа.
  • 14.00 – салат из пророщенной пшеницы, чай.
  • 16.00 –винегрет.
  • 18.00 – суп из шиповника и яблок, кисель.

Профилактика

В качестве профилактических мер в отношении развития диареи после резекции желчного пузыря необходимо соблюдать диету и режим питания. Целесообразно еще до проведения операции начать принимать препараты, способствующие нормализации кишечной микрофлоры.

Физическая нагрузка

Стул после холецистэктомииНеобходимо избегать физической активности, так как последняя приводит к сокращению передней брюшной стенки, что усиливает кишечную перистальтику.

В первые стуки послеоперационного периода пациенту показаны сорокаминутные прогулки медленным шагом.

Спустя неделю возможно увеличение нагрузки с добавлением прыжков, бега, нагрузок на брюшной пресс.

Настоятельно рекомендуем посмотреть следующее видео по этой теме

Заключение

Проблематика развития диареи после резекции желчного пузыря весьма неприятна, но каждый пациент сталкивается с этим

Источник: opischevarenii.ru

Почему появляется запор после операции

Такие вмешательства как операции, проводимые на органах брюшной полости, или удаление одного из них ослабляют перистальтику кишечника, в результате чего в нем застаивается пища и человек начинает страдать от запоров. Также к непроходимости приводят такие факторы:

  • смена привычного питания – первые дни после вмешательства пища вводится при помощи зонда, а как только состояние стабилизируется, назначается специальная диета. Однако маленькие объемы еды с низким количеством клетчатки расслабляют кишечник, в результате чего он работает менее активно;
  • наркоз, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов разрушают микрофлору ЖКТ, способствующую нормальному пищеварению;
  • недостаточный объем потребляемой жидкости (может стать причиной появления запоров даже у здоровых людей);
  • неактивный образ жизни в послеоперационный период – низкая двигательная активность ослабляет перистальтику кишечника;
  • ненормированный выброс желчи в кишечник после холецистэктомии, становится причиной колебаний уровня кислотности, что нарушает метаболические процессы;
  • появление спаек в брюшной полости;
  • психологический фактор – пациенты могут бояться появления болей во время опорожнения или что разойдутся швы.

Для справки: нормальным стулом считается опорожнение кишечника каждый день или через день. Запор – это отсутствие дефекации в течение 2-х суток и более.

Задержка стула, возникающая спустя месяцы

Запоры после удаления желчного

Эксперты отмечают, что после удаления желчного пузыря практически каждый человек страдает от атонии, но восстановительный период длится около года, после чего налаживается работа всех органов и нормализуется стул. Стоит только набраться терпения и помочь работе своей пищеварительной системы.

Однако случается и так, что запоры появляются через год после удаления желчного пузыря. В данной ситуации к затрудненной дефекации приводят следующие проблемы:

  • наличие вредных привычек;
  • неправильное питание;
  • развитие других заболеваний, влияющих на работу ЖКТ;
  • пассивный образ жизни.

ВАЖНО: если запоры случаются редко, то это не повод для беспокойства, поскольку они не представляют опасности для здоровья и не являются симптомами серьезных заболеваний. Незамедлительно стоит обраться за медицинской помощью, если при задержке стула каловые массы выглядят жирными, содержат непереваренные кусочки пищи, слизь, кровь или присоединяются такие симптомы, как рвота, повышенная температура тела, боль при испражнении.

Лечение запора после лапароскопии на желчном пузыре

Методика проведения такой операции заключается в минимальном вмешательстве в организм (необходимые манипуляции осуществляются через небольшой надрез), что позволяет снизить риск развития осложнений, избежать травм и уменьшить реабилитационный период. Но даже после лапароскопии не удастся избежать запоров, поэтому врачи рекомендуют в послеоперационный период отказаться от спорта и серьезных физических нагрузок, а также не подвергаться воздействию высоких температур (не принимать горячий душ, ванную, не посещать сауну или баню). Дополнительно назначаются лекарственные препараты для симптоматического лечения и диета.

Во избежание появления негативных последствий и для скорейшего выздоровления, важно оценивать самочувствие пациента после лапароскопии, ежедневно осматривать состояние шва и менять повязки.

Чаще всего тактика лечения кишечной атонии подбирается индивидуально.

Лечение запоров после удаления желчного пузыря

Не смотря на появление разных методов лечения холецистита, главным средством борьбы с заболеванием является операция по удалению желчного пузыря. Но, даже лишившись одного из главных органов, принимающих участие в расщеплении пищи, можно избавиться от запоров и чувствовать себя здоровым, если придерживаться следующей схемы питания:

  • полный отказ от воды и пищи в первый день поле операции;
  • употребление несладкого отвара шиповника небольшими порциями;
  • постепенное введение в рацион (на 3 сутки) обезжиренного кефира, чая, компота из сухофруктов;
  • на 4-е сутки расширять рацион овощными супами, перетертыми пюре, вареной рыбой;
  • исключение тяжелых продуктов из меню;
  • организовать дробный режим питания (небольшими порциями).

После удаления желчного пузыря важно придерживаться диеты на протяжении 2-х месяцев. Это поможет устранить кишечную непроходимость, нормализовать работу ЖКТ, а также избежать защелачивания.

После наркоза

С целью обеспечения глубокого обезболивания на время проведения операции, медики вынуждены применять анестезию, после которой возникает такое осложнение, как констипация. Это связано с тем, что во время наркоза расслабляются все мышцы человека, а также происходит интоксикация организма наркотическими средствами, вызывающими дисфункцию почек и печени. Срок восстановления работы кишечника после введения медикамента зависит от скорости вывода токсинов из организма. С этой целью пациенту назначается специальная диета и рекомендуется пить как можно больше воды. Стабилизировать микрофлору и процесс дефекации можно следующими методами:

  • принимать препараты, содержащие полезные бактерии;
  • делать микроклизмы с отварами ромашки, масляными или солевыми растворами (не чаще, чем 1 раз в 5-6 дней).

ВАЖНО: перед применением лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самостоятельное решение о приеме может усложнить ситуацию и стать причиной появления нежелательных последствий.

Общие принципы лечения

Принципы лечени запора после удаления желчного

Во время реабилитационного периода после удаления желчного пузыря эксперты советуют придерживаться основных правил, направленных на координацию возникнувших осложнений. Лечебная тактика подбирается индивидуально, в зависимости от причин, спровоцировавших запор, но общие рекомендации состоят из таких мероприятий:

  • при запорах, появившихся от наркоза, нужно выпивать не менее 6-8 стаканов чистой, кипяченой воды в сутки, не учитывая другой жидкости. Обильное питье размягчает каловые массы;
  • пить настойки или соки из чернослива;
  • вводить в рацион питания гречку, овсянку, отруби, хлеб из цельнозерновой муки, морковь и тыкву;
  • через 3-6 месяцев после холецистэктомии повышать уровень физической активности – заниматься плаванием, гимнастикой, спортивной ходьбой, т.к. ежедневное выполнение упражнений способствует продвижению желчи по протокам.

Также назначается физиотерапия (электрофорез, индуктотермия, электроимпульсная терапия) и массаж. Для устранения запоров пациенты могут выполнять самомассаж, поглаживая околопупочную область по часовой стрелке с последующим приведением правого бедра к животу.

Стоит отметить, замедление моторики в желудке приводит к колебаниям кислотности, которая становится причиной атонии. Для регуляции низкого количества кислоты необходимо включать в меню кислые фрукты, а для нормализации высокого – молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии.

Медикаментозная терапия

Медикаменты в лечении запора после удаления желчного пузыря

Зачастую, чтобы нормализовать процесс дефекации после применения анестезии, противовоспалительных и обезболивающих средств, медики назначают комплексное лечение. В первые несколько дней больному могут рекомендовать «Прозерин», действие которого основано на увеличении секреции желез ЖКТ. Он способствует нормальному перевариванию пищи и назначается в виде 5-дневного курса инъекций. Если спустя 2-3 дня стул не нормализовался, в терапевтическую схему включаются такие клизмы, как «Микролакс».

Справка: аналогично данному медикаменту действуют и глицериновые свечи.

Клизмы вызывают позывы к дефекации, после чего осуществляется опорожнение. Однако препараты не улучшают перистальтику кишечника, а лишь на короткий срок нормализуют его функции.

По показаниям лечение дополняется:

  • пребиотиками и пробиотиками, восстанавливающими микрофлору (таблетки «Хилак форте» или саше «Линекс»);
  • слабительными препаратами («Гутталакс», «Форлакс»);
  • ферментами («Креон» или «Панкреатин»).

Иногда средства, в состав которых входит панкреатин, могут дать обратный эффект. Если после их приема проблема усугубляется, от препарата следует отказаться незамедлительно. Также может возникнуть привыкание при длительном приеме слабительных и увеличиться риск обезвоживания организма.

Стоит отметить, во избежание развития синдрома раздраженного кишечника или метеоризма, лучше всего пить слабительные после применения глицериновых свечей или клизмы.

Диетическое питание при запорах после холецистэктомии

Вывод выделяемой печенью жидкости затруднен после удаления желчного пузыря, поскольку она движется по сохранившимся каналам. Открываются они только при условии поступления пищи в желудок, поэтому важно организовать правильный, дробный режим питания, способствующий своевременному передвижению желчи. Выбирая продукты для приготовления блюд, стоит руководствоваться таблицей:

Разрешается употреблять в умеренном количестве

В ограниченном количестве

Запрещено

кисломолочные продукты (2 раза в день)

нежирная морская рыба

бобовые, чеснок, редис, щавель

свежие овощи, фрукты и ягоды

яйца (1 раз в неделю)

сдобная выпечка

цельнозерновой хлеб, хлебцы

зефир, мед, шоколад или варенье, желе

жирные сорта сыров и рыбы

масла растительного происхождения

грибы

пряные виды специй

диетические виды мяса

кофе

маринады

овощные супы

орехи

алкогольные и газированные напитки

сваренные на воде каши из богатых на клетчатку круп (рис, овсянка, перловка, гречка)

сливочное масло

майонез и жирные соусы

приготовленные на пару, запеченные, вареные или тушеные блюда

выпечка из бездрожжевого теста

свежее молоко и молочные продукты с высоким процентом жирности

чаи, компоты, кисель

натуральные соки и цитрусовые

мясные бульоны

Также не разрешается после холецистэктомии есть копчености, консервацию, соления или слишком острые и холодные блюда (мороженое, студень), т.к. они раздражают слизистые ЖКТ.

По мере восстановления после операции, организм привыкнет работать без одного из органов и общее состояние улучшится. Затем рацион постепенно можно расширить, однако стоит и дальше отдавать предпочтение полезным, питательным и богатым на витамины продуктам.

Физическая активность, как метод избавления от запора

Физическая активность

Отличной профилактикой и лечением запоров в послеоперационный период является физическая активность. Медики советуют пациентам начинать вставать спустя 4-6 часов после лапароскопии желчного пузыря, а после полостной операции – на 2-3 сутки (за исключением тяжелых случаев). Также в период пребывания в стационаре важно совершать непродолжительные прогулки по палате, коридору и чуть позже на улице. В первое время запрещены активные нагрузки, но с разрешения лечащего врача можно выполнять следующие упражнения:

  • вращение и повороты руками, их разведение в стороны в вертикальном положении;
  • умеренные махи ногами;
  • имитировать езду на велосипеде в положении лежа на спине.

ВАЖНО: категорически запрещается качать пресс в первые месяцы после операции, приседать и делать резкие наклоны. Рекомендуемые нагрузки будут достаточными для восстановления перистальтики.

Комплексный подход к решению проблемы поможет быстро восстановить работу организма и человек почувствует себя здоровым даже без желчного пузыря.

Источник: proktoinfo.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.