Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Печень – одна из самых крупных желез человеческого организма. Поскольку в ней практически полностью отсутствуют нервные окончания, то характерных болей при заболеваниях органа человек не испытывает. Чаще всего патологии выявляются на поздних стадиях. Какой анализ крови показывает состояние печени? Об этом и пойдет речь.

Показания к выполнению исследования

Существуют определенные признаки, которые указывают на поражение печени. Как правило, характерная симптоматика появляется уже в запущенных стадиях, что усложняет лечение патологии. Биохимия крови для проверки печени назначается в следующем случае:

  • Желтушность кожного покрова. Типичный признак повышения уровня билирубина. Желтизна кожи/глазных склер указывает на длительно протекающее воспаление.
  • Увеличение размера органа. Выявить отклонение на начальной стадии можно при помощи УЗИ-исследования. При сильном увеличении органа у больного наблюдается рост живота на фоне отсутствия изменений общего веса.
  • Похудение. Для печеночных патологий типична тошнота и отказ от еды, что приводит к потере веса.
  • Горький привкус во рту. Для болезни печени типичны горечь во рту, обложенный язык, плотный желто-коричневый или белый налет, трещины на поверхности языка.

Основные показатели при заболеваниях печени

Состояние печени позволяют отследить определенные ферменты. Это:

  • альбумин;
  • билирубин;
  • аминотрансферазы (АСТ и АЛТ)
  • щелочная фосфатаза (ЩФ)
  • глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)
  • сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • γ-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА).

Альбумин

Это основной белок, продуцируемый тканями печени. Здоровый орган в течение 24 часов вырабатывает 150–250 мг/кг альбумина. Нормой для взрослого человека становится показатель 35–53 г/л. Если исследование показало снижение, то причиной могут выступать: печеночная недостаточность, хронический гепатит, цирроз.

Билирубин

Это пигмент желтого цвета, образующийся в результате распада гемоглобина. Образующийся непрямой билирубин попадает в печень, обезвреживается и выводится естественным путем. В норме в течение суток в организме человека образуется 250–300 мг (общий билирубин). Диагностический интерес представляют показатели прямого билирубина. Норма – не выше 5,1 мкм/л.

Превышение допустимых значений в анализе крови указывает на следующие патологии:

  • воспаление железы вирусного происхождения;
  • цирроз;
  • интоксикация спиртным;
  • холангит;
  • конкременты в желчных протоках.

Увеличение показателей прямых/непрямых фракций билирубина может быть вызвано:

  • токсическим/вирусным воспалением железы;
  • нагноением, злокачественными новообразованиями в тканях печени;
  • цирротическим поражением органа;
  • мононуклеозом;
  • эхинококкозом.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)

Нормы АЛТ зависит от пола пациента: для мужчин – 10–40 ед./л, для женщин – 12–32 ед./л. Увеличение цифр фермента в кровеносном русле может сопровождать острый гепатит, обтурационную желтуху. Увеличение нормы АЛТ по отношению к допустимой фиксируется при циррозе и на фоне лечения гепатотоксическими препаратами.

Повышение активности фермента в 4-6 раз и больше указывает на тяжелое заболевание печени. Выявляется отклонение до появления типичной симптоматики – желтухи, болевого синдрома и других – примерно за 1–4 недели. После развития клинической картины повышенные показатели АЛТ сохраняются не дольше 2 недель, что является признаком значительного повреждения органа.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Норма зависит от половой принадлежности: у мужчин – 15–31 ед./л, у женщин – 20–40 ед./л. Повышенная активность АСТ фиксируется в случае гибели гепатоцитов. При этом, чем значительнее повреждение органа, тем выше показатели фермента. Повышение количественных показателей происходит также при остром инфекционном и токсическом гепатите.


Диагностика патологий печени предусматривает подсчет коэффициента де Ритиса – соотношение цифр АСТ/АЛТ. В норме он равен и превышает число 1,3. Изменение цифр в меньшую сторону показателя указывает на поражение органа.

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Активность фермента находится в зависимости от пола и возрастной группы. У здорового взрослого человека – 30–90 ед./л. Повышение ЩФ происходит у подростков (до 400 ед./л) и будущих мам (до 250 ед./л). Значительное увеличение показателя щелочной фосфатазы – в 10 раз и выше – происходит при развитии обтурационной желтухи. При не столь значительном превышении можно заподозрить одну из форм гепатита.

Глутаматдегидрогеназа (ГлДГ)

В норме биохимический анализ крови показывает незначительное содержание ГлДГ. Причина в том, что это один из печеночных ферментов, расположенных внутри клетки. И повышение его активности позволяет установить силу поражения органа. Повышенные результаты указывают на начало дистрофических процессов в тканях печени, обусловленных как внешними, так и внутренними факторами.

Это могут быть:

  • новообразования;
  • метастазы в печени;
  • токсические вещества;
  • инфекционные патологии.

Подсчет коэффициента Шмидта значительно помогает в установке диагноза: КШ=(АСТ+АЛТ)/ГлДГ. При развитии обтурационной желтухи он находится в диапазоне 5–15, для острого гепатита показатель достигает 30, при метастазах – примерно 10.


Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)

Нормой является показатель, не превышающий 0,4 ед./л. Если обследование показало увеличение СДГ в 10–30 раз, то это явный признак острого гепатита.

γ-глутамилтрансфераза

У здорового человека допустимая концентрация γ-глутамилтрансферазы равна: у мужчин – 250–1800 нмоль/л*с, у женской половины – 167–1100 нмоль/л*с. Увеличение показателей фермента возможно при следующих проблемах:

  • обтурационная желтуха, холестаз – для них типичен рост показателя в 10 раз и более;
  • злокачественные образования – активность фермента возрастает в 10–15 раз;
  • гепатит в хронической форме – в 7 раз.

Фруктозо-монофосфат-альдолаза (ФМФА)

ФМФА должен присутствовать в крови лишь в следовых количествах. Определение данного показателя необходимо для диагностирования острой формы гепатита. В большей части случаев используется для оценки работы печени у людей, чья профессиональная деятельность обусловлена непосредственным контактом с токсичными для печени веществами.

Анализ крови при злокачественных новообразованиях

Рак печени и гепатиты определяется путем выявления антигенов к определенным заболеваниям. Маркеры гепатитов: А (ВГА) – Anti-HAV-IgM, антитела класса IgM к вирусу А; В (ВГВ) – Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B; С (ВГС) – Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C.

Маркером на рак становится онкомаркер АФП. Подтверждением заболевания становится результат свыше 10 МЕ. Повышение показателя может указывать на присутствие злокачественного новообразования в самом органе, наличие метастаз, эмбриональный рак.

При незначительном превышении можно заподозрить:


  • цирроз;
  • гепатит;
  • почечную недостаточность.

Подготовка к сдаче анализа

Биохимия крови назначается в том случае, если необходимо проверить функцию печени. Правильно проведенная подготовка к сдаче крови поможет получить максимально точные результаты. За двое – трое суток до посещения лаборатории нужно исключить из меню жирные, жареные блюда, фастфуд, сладости, копчености, какао, кофе, маринады.

От приема алкогольных напитков надо отказаться за неделю до анализа. Этил влияет не только на состояние гепатоцитов, но и на показатель свертываемости крови. В утро сдачи крови больной не должен курить. Но лучше отказаться от никотина за 10–12 часов до посещения лаборатории.

За 7 суток до проведения анализа необходимо прекратить прием любых медикаментов, включая и витаминные комплексы. Если такой возможности нет, то нужно отказаться от таблеток хотя бы в утро сдачи крови. Женщина должна быть уверена, что не находится в состоянии беременности. На фоне гестации не исключено превышение допустимых норм. И это не может рассматриваться как симптом патологического состояния.


В утро сдачи крови нужно отказаться от выполнения утренней гимнастики, поскольку повышение физической активности может влиять на показатели крови. Сдача биоматериала проводится утром, на пустой желудок. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером. Ужин должен быть легким.

Забор крови выполняется из локтевой вены. Процедура безболезненна, но может сопровождаться небольшим головокружением. Расшифровка полученного анализа должна проводиться лечащим доктором, поскольку только квалифицированный специалист способен сопоставить все полученные данные и определить наличие или отсутствие патологии.

Источник: vrbiz.ru

При циррозе печени биохимия будет выглядеть несколько иначе. Все показатели будут заметно завышены. Особенно важно обращать внимание на уровень АСТ и АЛТ. Происходит распад клеток печени, которые затем выходят в кровоток.

Цирроз печени легко диагностировать по нарушению обмена белков, за который отвечает альбумин. Поводом для беспокойства может стать резкое снижение данного показателя. Это происходит потому, что болезнь, охватившая печень, не дает ей вырабатывать новые и новые белки для синтеза. Как результат, альбумин резко снижается.

Для подтверждения серьезного диагноза назначаются дополнительные исследования. При циррозе падает уровень мочевины и общего холестерина, резко снижается уровень железа.

При заболеваниях печени будут очевидны отклонения от нормы в следующих показателях:


Женщины не более 3 ед/л

Показатели Функция Норма Причина отклонений
Патологическая Физиологическая
ЛДГ (лактатдегидрогеназ) Максимально важный фермент при выходе энергии после расщепления глюкозы 250 ед/л
  • Повреждения клеток печени различной природы
  • Новорожденные дети – до 2000 ед/л
  • Дети до 12 лет – 295 ед/л
  • Тяжелые печеночные патологии и заболевания желчевыводящих путей
  • Острые отравления
  • Дети первого года жизни
Сорбитолдегидрогеназа (СДГ)
  • Поражения печени в острой стадии

ФМФА (фруктозо-монофосфат-альдолаза) В норме считается только следы
  • Острые гепатиты
  • Интоксикация организма, связанная с производством

Беременность — это время, когда нагрузка на печень увеличивается в разы. Именно поэтому так важно отслеживать состояние фильтрующего органа, чтобы избежать малоприятных сюрпризов в дальнейшем.

Анализ на печеночные пробы проводится единожды за весь период вынашивания малыша.

Если в анализе беременной женщины наблюдаются незначительные изменения в показателях, не нужно бить тревогу и принимать это за патологию. Подобные явления считаются нормой, поскольку организм работает больше, и это оказывает большое влияние на печень.


Показатели Норма при беременности Примечания
АЛТ И АСТ 1 триместр – отмечается снижение в среднем на 5 -10 % Нормализация показателей наступает в последнем триместре
ГГТ 1 и 3 триместр наблюдается снижение уровня фермента

2 триместр – рост показателей

Если биохимические исследования показали резкое повышение уровня ГГТ, то возможен риск обострения заболеваний хронического характера
Билирубин 1 и 2 триместр – уровень фермента уменьшается в половину;

3 триместр – понижение на 30 %

Если печеночные пробы показывают рост билирубина в крови беременной – это тревожный сигнал, свидетельствующий о возможном заражении вирусным гепатитом.

Анализы при циррозе печени кроме традиционной биохимии с особым акцентом на печеночные пробы, включают в себя проведение тимоловой пробы. Сразу скажем, что данное исследование не назначают всем подряд. На сегодняшний день этот вид диагностики практически не применяется.

Тимоловая проба показывает, насколько успешно в печени синтезируются белки. В идеале показатель варьируется от 0 до 5 единиц. Если показатели выше нормы, это симптом цирроза печени и алкогольного поражения печени.

Анализ на печеночные пробы, как правило, сдаются несколько раз. Это необходимо, чтобы отследить динамику их роста или снижения, а затем назначить лечение.

Повторные анализы сдаются в одной лаборатории. Только так гарантирован достоверный результат.

Во избежание искажения данных исследования медики рекомендуют придерживаться ряда правил по подготовке к сдаче биоматериала на предмет состояния печени.

  • Анализ проводится строго на голодный желудок, с выдержанной голодной десятичасовой паузой.
  • За сутки до сдачи отказаться от всех видов физических нагрузок.
  • Откажитесь от сдачи крови, если накануне вы употребляли алкоголь. Будучи в состоянии запоя, лучше перенести визит в процедурный кабинет до лучших времен.
  • Не курите. Никотин оказывает на печень не меньше негативного влияния, чем алкоголь.

Биохимический анализ крови на цирроз печени уже много лет складывает пазл тяжелой болезни воедино. Своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение помогут блокировать недуг с дальнейшей положительной динамикой в развитии.

источник

Биохимический анализ крови – это диагностическое исследование, которое широко используется во всех направлениях медицины и позволяет судить о функционировании органов и систем и всего организма в целом. Результаты данного исследования могут с высокой точностью указывать на начало воспалительных процессов в организме, патологиях злокачественного характера, гормональных сбоях и прочем. В данном материале мы рассмотрим расшифровку биохимического анализа крови у взрослых в таблице.

Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови показывает наличие патологических процессов в организме на самых ранних стадиях, то есть тогда, когда клинические симптомы еще не проявляются и человек даже не подозревает о заболевании.

Правильная трактовка результатов исследования позволяет определиться с диагнозом и назначить своевременное эффективное лечение. По большому счету биохимия крови показывает, как протекают в организме процессы обмена веществ, каков уровень гормонов, наличие раковых клеток и других патологических очагов.

Биохимический анализ крови назначают всем пациентам, которые обращаются к терапевту или другому специалисту с какими-либо жалобами. Показаниями к проведению данного исследования являются:

  • заболевания женской репродуктивной сферы – бесплодие, сбои и нарушения менструального цикла неясной этиологии, воспаление матки и придатков, миома, киста яичников, эндометриоз;
  • заболевания печени и органов желудочно-кишечного тракта – панкреатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит, энтерит, гастроэнтерит;
  • заболевания органов эндокринной системы – сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, дисфункция коры надпочечников, ожирение, подозрение на опухоли гипоталамуса и гипофиза;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов – перенесенные инфаркты и инсульт, гиперхолистеринемия, ишемия головного мозга, ишемическая болезнь сердца;
  • подозрение на почечную или печеночную недостаточность – с целью выявления патологии или контроля проводимого лечения;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительно-дегенеративные заболевания органов опорно-двигательного аппарата – артрит, остеопороз, артроз.

В некоторых случаях биохимического анализа крови бывает достаточно, чтобы поставить пациенту правильный диагноз, а иногда для этого требуется проведение дополнительных методов диагностики, что зависит от течения заболевания и особенностей организма больного.

Биохимический анализ крови – это забор биологического материала из локтевой вены (или любой другой вены, если локтевая по каким-либо причинам недоступна) в количестве 5 мл. Иногда для проведения нескольких диагностических проб у пациента набирают до 20 мл крови. Для того чтобы результаты анализа были правдивыми и максимально точными, следует правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка к сдаче крови из вены заключается в следующих действиях:

  1. за 3 дня до проведения исследования пациенту нужно соблюдать определенную диету – из рациона исключают жирное, сладкое, острое, алкоголь, крепкий кофе и крепкий черный чай, пряности и копчености, соленья и консервы;
  2. за день до сдачи анализа и в день забора крови необходимо отказаться от курения, еды и приема лекарственных препаратов – если отменить прием лекарств по жизненно важным причинам невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом врача;
  3. в день забора крови нельзя ничего есть – анализ сдается строго натощак!;
  4. избегать стрессов и перенапряжения накануне и в день забора крови – такие результаты анализов, как кровь на гормоны, могут быть недостоверными, если пациент перенервничает или будет физически перегружаться.

Результаты анализа передаются врачу, который выдавал направление на обследование, и специалист сообщит пациенту о наличии отклонений, в зависимости от которых подберет лечение.

В таблице представлены показатели биохимического анализа крови, на которые врачи обращают внимание, а также нормы для мужчин и женщин старше 18 лет.

источник

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Оглавление: Основные биохимические показатели Показания к проведению печеночных проб Правила проведения анализа на печеночные пробы Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых Печеночные пробы у детей — Расшифровка анализа АЛТ у детей — Расшифровка анализа АСТ у детей — Расшифровка анализа ГГТ у детей — Расшифровка анализа ЩФ у детей

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами.

В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т.е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу.

Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т.

ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику).

Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Одним из основных методов диагностики различных заболеваний печени является биохимический анализ крови. С его помощью можно выявить нарушение еще до появления первых симптомов.

В тканях печени мало нервных окончаний, поэтому «болеть» этот орган практически не может. Физически человек может ничего не ощущать, большинство заболеваний протекает бессимптомно и выявляется случайно при профилактическом осмотре и сдаче анализов.

Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени

Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.

Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.

В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Ощущение тяжести в области расположения печени;
  • Желтушность склеры глаз;
  • Желтушность кожного покрова;
  • Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
  • Поднятие температуры тела.

В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

источник

Печеночные пробы – это лабораторные исследования крови, целью которых является объективная оценка базовых функций печени. Расшифровка биохимических показателей позволяет выявить патологии органа и проследить в динамике возможные нежелательные изменения в ходе лечения фармакологическими препаратами с гепатотоксичным действием.

Биохимический анализ крови позволяет определить концентрацию важных соединений и выявить количественный уровень ряда ферментов в плазме.

Оценить функциональную активность печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков помогают следующие показатели:

  • активность ферментов АСТ – аспартатаминотрансферазы, АЛТ – аланинаминотрансферазы, ГГТ – гамма-глутамилтрансферазы и ЩФ – щелочной фосфатазы;
  • уровень общего белка и его фракций (в частности – альбуминовой) в сыворотке крови;
  • уровень конъюгированного и неконъюгированного билирубина.

Степень отклонения от нормальных значений позволяет установить, насколько повреждены печеночные клетки, и каково состояние синтетической и выделительной функции печени.

Обратите внимание: в организме человека печень играет роль основной «биохимической лаборатории», в которой непрерывно протекает огромное количество реакций. В органе происходит биосинтез компонентов системы комплемента и иммуноглобулина, которые необходимы для борьбы с инфекционными агентами. В нем также осуществляется синтез гликогена и подвергается биотрансформации билирубин. Кроме того, печень отвечает за детоксикацию, т. е. расщепление опасных веществ, попадающих в организм с едой, напитками и вдыхаемым воздухом.

Оценить по анализу крови насколько активно протекают биохимические процессы внутри клеток печени довольно проблематично, поскольку клеточные мембраны отделяют гепатоциты от кровеносной системы. Появление ферментов печени в крови свидетельствует о повреждении клеточных стенок гепатоцитов.

О патологии зачастую говорит не только повышение, но и падение содержания отдельных органических веществ в сыворотке. Снижение альбуминовой фракции белка свидетельствует о недостаточности синтетической функции органа.

Важно: в ходе диагностики ряда патологий печеночные пробы проводят параллельно с почечными и ревмопробами.

Печеночные пробы назначаются при появлении у пациентов следующих клинических признаков патологии печени:

  • желтушность склер и кожных покровов;
  • тяжесть или боль в подреберье справа;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • подъем общей температуры тела.

Печеночные пробы необходимы для оценки динамики заболеваний печени и гепатобилиарной системы – воспаления желчных протоков, застоя желчи, а также вирусных и токсических гепатитов.

Важно: печеночные пробы помогают при диагностике некоторых паразитарных заболеваний.

Они имеют большое значение, если пациент принимает лекарственные средства, способные повреждать гепатоциты – клетки, образующие свыше 70% ткани органа. Своевременное выявление отклонений показателей от нормы позволяет внести необходимые коррективы в план лечения и предотвратить медикаментозное повреждение органа.

Обратите внимание: пдним из показаний для проведения печеночных проб является хронический алкоголизм. Анализы помогают диагностировать такие серьезные патологии, как цирроз и алкогольный гепатоз.

Пациенту необходимо прийти в лабораторию в утренние часы – с 7-00 до 11-00. Перед забором крови в течение 10-12 часов не рекомендуется принимать пищу. Можно только пить воду, но без сахара и негазированную. Перед анализом нужно избегать физических нагрузок (в т. ч. нежелательно даже делать утреннюю гимнастику). Накануне запрещается потреблять алкогольные напитки, так как в этом случае показатели будут сильно искажены. Утром обязательно воздержаться от курения.

Обратите внимание: забор небольшого количества крови для проведения печеночных проб осуществляется из вены в области локтевого сгиба. Тесты проводятся с применением современных автоматизированных биохимических анализаторов.

Факторы, влияющие на результаты печеночных проб:

  • несоблюдение правил подготовки;
  • избыточный вес (или ожирение);
  • прием некоторых фармакологических средств;
  • чрезмерное сдавление вены жгутом;
  • вегетарианская диета;
  • беременность;
  • гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Для оценки функциональной активности печени важно выявить наличие/отсутствие застоя желчи, степень повреждения клеток и возможное нарушение процессов биосинтеза.

Любая патология печени вызывает ряд взаимосвязанных изменений количественных показателей. При каждом заболевании в большей или меньшей степени меняется сразу несколько параметров. При оценке печеночных проб специалисты ориентируются на наиболее значимые отклонения.

Показатели нормы (референсные значения) печеночных проб по основным параметрам (для взрослых):

  • АСТ (АсАТ, аспартатаминотрансфераза) – 0,1-0,45 ммоль/час/л;
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза) – 0,1-0,68 ммоль/час/л;
  • ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – 0,6-3,96 ммоль/час/л;
  • ЩФ (щелочная фосфатаза) – 1-3 ммоль/( час/л);
  • общий билирубин – 8,6-20,5 мкмоль/л;
  • прямой билирубин – 2,57 мкмоль/л;
  • непрямой билирубин – 8,6 мкмоль/л;
  • общий белок – 65-85 г/л;
  • альбуминовая фракция – 40-50 г/л;
  • глобулиновая фракция – 20-30 г/л;
  • фибриноген – 2-4 г/л.

Отклонения от нормальных цифр позволяют говорить о патологии и определить ее характер.

Высокий уровень АСТ и АЛТ свидетельствует о повреждении клеток печени на фоне гепатитов вирусного или токсического генеза, а также об аутоиммунных поражениях или приеме гепатотоксичных лекарственных средств.

Повышенный уровень ЩФ и ГГТ в печеночных пробах говорит о застое желчи в гепатобилиарной системе. Он возникает при нарушении желчного оттока из-за перекрытия протоков гельминтами или конкрементозными образованиями.

Снижение общего белка говорит о нарушении синтетической функции печени.

Сдвиг соотношения белковых фракций в сторону глобулинов позволяет заподозрить наличие аутоиммунной патологии.

Высокий неконъюгированный билирубин в сочетании с повышением АСТ и АЛТ – признак повреждения клеток печени.

Высокий прямой билирубин выявляются при холестазе (одновременно возрастает активность ГГТ и ЩФ).

В дополнение к стандартному набору печеночных проб кровь часто исследуют на общий белок и отдельно на его альбуминовую фракцию. Дополнительно может понадобиться определение количественного показателя фермента НТ (5′-нуклеотидазы). Коагулограмма помогает оценить синтетическую функцию печени, т. к. подавляющее большинство факторов свертывания крови образуется именно в этом органе. Для диагностики цирроза большое значение имеет установление уровня альфа-1-антитрипсина. При подозрении на гемохроматоз делают анализ на ферритин – его повышенный уровень является важным диагностическим признаком заболевания.

Точно установить характер и степень выраженности патологических изменений позволяют дополнительные методы инструментальной и аппаратной диагностики, в частности – дуоденальное зондирование и ультразвуковое сканирование печени.

Нормальные показатели печеночных проб у детей существенно отличаются от референсных значений у взрослых пациентов.

Забор крови у новорожденных проводят из пятки, а у пациентов постарше – из локтевой вены.

Важно: перед анализом рекомендуется не принимать пищу в течение 8 часов, но для грудничков данная рекомендация неприемлема.

Для того чтобы доктор имел возможность правильно трактовать результаты печеночных проб, ему следует сообщить когда и что ел ребенок. Если малыш находится на грудном вскармливании, уточняется, не принимает ли мать какие-либо лекарственные средства.

Нормальные показатели варьируют в зависимости от возраста ребенка, активности роста и гормонального уровня.

На показатели могут влиять некоторые врожденные аномалии, которые с возрастом постепенно сглаживаются или вообще исчезают.

Один из основных маркеров холестаза (застоя желчи) у взрослых – высокий уровень щелочной фосфатазы, но у детей активность данного фермента повышается, например, в период роста, т. е. не является признаком патологии гепатобилиарной системы.

Нормальные показатели АЛТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные первых 5 дней жизни – до 49;
  • малыши первого полугода жизни – 56;
  • 6 мес.-1 год – 54;
  • 1-3 года – 33;
  • 3-6 лет – 29;
  • 12 лет – 39.

Уровень АЛТ у детей повышается при следующих патологиях:

  • гепатиты (вирусный, хронический активный и хронический персистирующий);
  • токсическое повреждение гепатоцитов;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • цирроз;
  • лейкозы;
  • неходжкинская лимфома;
  • синдром Рея;
  • первичная гепатома или метастазы в печени;
  • обтурация желчных протоков;
  • гипоксия печени на фоне декомпенсированного порока сердца;
  • обменные нарушения;
  • целиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогрессирующая дистрофия мускулатуры.

Нормальные показатели АСТ у детей в единицах на литр:

  • новорожденные (первых 6 недель жизни) – 22-70;
  • грудные дети до 12 мес. – 15-60;
  • дети и подростки до 15 лет – 6-40.

Причины повышения активности АСТ у детей:

Референсные значения (показатели нормы) ГГТ при расшифровке печеночных проб у ребенка:

  • новорожденные до 6 недель – 20-200;
  • дети первого года жизни – 6-60;
  • от 1 года до 15 лет – 6-23.

Причины повышения показателя:

Важно: при гипотиреозе (гипофункции щитовидной железы) уровень ГГТ снижается.

Референсные значения щелочной фосфатазы (ЩФ) в печеночных пробах у детей и подростков:

  • новорожденные – 70-370;
  • дети первого года жизни – 80-470;
  • 1-15 лет – 65-360;
  • 10-15 лет – 80-440.

Причины повышения показателей ЩФ:

  • заболевания печени и гепатобилиарной системы;
  • патологии костной системы;
  • болезни почек;
  • патологии органов пищеварения;
  • лейкозы;
  • гиперпаратиреоз;
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз.

Уровень данного фермента падает при гипопаратиреозе, недостатке гормона роста в пубертатном периоде и генетически обусловленной недостаточности фосфатазы.

Норма общего билирубина в печеночных пробах новорожденных составляет 17-68 мкмоль/л, а у детей от 1 до 14 лет – 3,4-20,7 мкмоль/л.

Причиной повышения цифр являются:

Обратите внимание: При оценке показателей печеночных проб у детей необходимо обращать внимание на целый ряд факторов. Отклонения от приводимых здесь значений нормы ни в коем случае нельзя расценивать как наличие патологии у ребенка. Расшифровка результатов должна обязательно проводиться только специалистом!

Плисов Владимир, медицинский консультант

57,112 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

7

Источник: domofoniya.com

Источник: catalogok.ru

Билирубин причины повышения

Всё про билирубин. Билирубин прямой повышен – что это значит?

Желтый пигмент, продукт катаболизма гемоглобина, образуется в результате гибели эритроцитов. Ежедневно в кровь здорового человека поступает до 300 мг неконъюгированного (непрямого) токсичного, нерастворимого в воде билирубина, который поступает в печень, конъюгируется глюкуроновой кислотой и становится нетоксичным, водорастворимым прямым билирубином. Последний выделяется с желчью в кишечник, проходит ряд превращений и выводится из организма.

Общий BIL-T билирубин = неконъюгированный ID-BIL + прямой D-BIL

Увеличение концентрации общего билирубина в крови >30-50 мкмоль/л сопровождается жёлтым окрашиванием кожи и слизистых – желтухой. Но гипербилирубинемия встречается не только при патологии печени и желчевыводящих путей – желтухой сопровождаются и другие болезни.

Частые причины увеличения концентрации общего билирубина в крови

Причина гипербилирубинемии Заболевание
Клетки печени не способны конъюгировать или выделять в желчные протоки билирубин.

Гепатит острый/хронический. Цирроз печени. Токсическое повреждение клеток печени (алкоголь, лекарственные средства, яды). Метастазы раковой опухоли в печень. Первичный рак печение. Сердечная недостаточность (гибель клеток печени происходит из-за гипоксии).

Из-за застоя желчи в желчевыводящих протоках замедляется эвакуация прямого билирубина в кишечник.

Желчнокаменная болезнь. Рак головки поджелудочной железы.

Образование слишком большого количества непрямого билирубина из-за массовой гибели эритроцитов.

Гемолитическая анемия. Желтуха новорожденных. Наследственные аномалии обмена веществ.

О чем могут сказать печеночные пробы

Расшифровка функциональных показателей в биохимическом анализе крови помогает оценить синтетическую функцию печени, ее работу по поглощению разных токсических веществ, их удалению из кровообращения, метаболизирование и видоизменение лекарственных препаратов.

Печеночный показатель означает

  1. Альбумин – белок крови, содержащийся в наибольшем количестве, и вырабатываемый клетками печени. При исследовании врачу важнее знать изменение соотношения отдельных белковых фракций, чем показатель общего белка. Альбумин не является высокочувствительным показателем, но на него оказывают прямо воздействие заболевания печени, почек, неполноценное питание и т. д.Причины снижения концентрации альбумина — гепатит, цирроз, новообразования различной природы, ревматические поражения, заболевания кишечника и т. д. Среди других механизмов, способных повлиять на концентрацию альбумина, следует выделить прием оральных контрацептивов, недостаточное питание, беременность (не всегда!) и т. д.

    Расшифровка повышенных показателей альбумина не составляет трудностей, такие изменения бывают лишь при сильном обезвоживании организма и повышение вязкости крови;

  2. Протромбиновое время – простой тест, сообщающий о способности печени к синтезу факторов свертывания крови. Однако понижение протромбинового индекса зависит не только от нарушения функционирования печени, но и от количества витамина K в организме. Повышение протромбинового индекса, отсутствие его изменений после введения витамина K, свидетельствует о проблемах с печенью;
  3. Трансаминазы – АсТ и АлТ. Повышение АлТ и АсТ в сыворотки крови — это показатель патологического процесса в гепатоцитах, миоцитах, мышцах скелета и клетках мозга. Все это может быть в результате таких заболеваний, как инфекционный гепатит, инфаркт миокарда, цирроз печени, метастазы опухоли, хронического употребление алкоголя, хронический панкреатит и т. д. Повышение АлТ и АсТ в десятки раз (до 300–400 Ед/л) бывает при острых процессах (например — вирусный, токсический гепатит) и ишемии паренхимы печени.Заболевания печени вызывают большее повышение АлТ, а при нарушении кровообращения сердечной мышцы – АсТ. Понижение АлТ и АсТ случается при беременности, недостатке витамина B6, почечной недостаточности.

    Норма АсТ – от 7 до 40 МЕл, а АлТ – от 5 до 30;

  4. Билирубин. Один из главных специфических показателей печеночной недостаточности. Прямой и непрямой билирубин увеличиваются, если человек болеет гепатитом (острая и хроническая форма), присутствует обтурация желчевыводящих протоков, интоксикация от избыточного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, врожденные патологии гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи.Прямой и общий билирубин могут быть существенно повышены, если длительное время человек придерживается низкокалорийной диеты или практикует голодание;
  5. ГГТП. Информативный высокочувствительный показатель, помогающий выявить заболевание на начальном этапе, когда другие специфические критерии находятся в пределах нормы.Повышение ГГТП – токсический, острый инфекционный гепатит, закупорка внутри– и внепеченочных желчевыводящих протоков, метастатическое поражение печени, алкогольный гепатит, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и другие заболевания ЖКТ, патология сердца. Иногда ГГТП повышается после приема противозачаточных препаратов;
  6. ЩФ. В большом количестве диагностируется у детей — это физиологическая норма. С возрастом ее количество уменьшается, норма щелочной фосфатазы – от 50 до 120 МЕл.Причины повышения этого показателя: детский возраст; заболевания, связанные с увеличением и разрастанием костной ткани; метастазы злокачественных опухолей в кости; обтурация различного генеза всех протоков, участвующих в прохождении желчи; поражения печени, вызванные приемом лекарственных веществ; беременность; эндокринные заболевания, вызванные изменением концентрации гормонов щитовидной железы.

    Причины снижения уровня ЩФ: медленный рост у детей, заболевания щитовидной железы.

Печёночные пробы расшифровка анализа, норма

Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Больная печень редко вызывает симптомы, а если они и есть, как правило, неспецифичны. Например, при жировой дистрофии печени больные иногда чувствуют небольшое давление в верхней части живота.

Воспаление не вызывает боли, а только общие симптомы – усталость, потерю аппетита или дискомфорт в животе, диарею и носовые кровотечения, которые тоже не сразу указывают на больную печень.

Типичное пожелтение кожи и глаз часто не особенно заметно и для широкого круга людей едва узнаваемо.

Печеночные пробы и расшифровка этого анализа крови используются для выявления повреждений или заболеваний нашего фильтрационного органа. Изменения клеток печени и ее функции, которые указывают на болезни, распознаются по различным ферментам, содержащимся в крови:

  • Глутамино-пировиноградная трансаминаза (ГПТ) представляет собой ферменты, которые выделяются в кровь во время деградации клеток печени. Она встречается в клетках печени, а также содержится в мышечных тканях.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) встречается в желчных протоках, но может находиться и в других органах.
  • Щелочная фосфатаза (ЩФ). Этот фермент можно обнаружить по всему организму, но особенно в печени, костях, кишечнике, почках и белых клетках крови.
  • Билирубин – продукт распада красных кровяных клеток, который выводится через печень вместе с желчью.
  • Альбумин — самый распространенный кровяной протеин, вырабатываемый печенью и играющий определенную роль в процессе свертывания крови.

Когда необходимы анализы, и как к ним подготовиться?

Печеночные пробы проводятся, когда есть возможные признаки повреждения фильтрационного органа. К ним относятся:

  • желтая кожа;
  • темная моча;
  • светлый стул;
  • тошнота, рвота и понос;
  • потеря аппетита;
  • рвота с кровью;
  • кровавый стул;
  • боли в животе;
  • потеря веса;
  • усталость.

Чтобы получить объективные результаты анализа, перед отбором образца крови следует соблюдать такие рекомендации:

  • Как минимум за 48 часов необходимо избегать чрезмерной физической активности. Также нужно исключить из рациона спиртное, острые, жареные, пряные и жирные блюда.
  • Отбор крови лучше всего проводить в утренние часы на голодный желудок, во всяком случае, не раньше, чем спустя 8 часов после приема пищи.
  • Предварительно следует сообщить врачу о регулярном приеме каких-либо медицинских препаратов. Если это возможно, то лучше приостановить лечение за 7-10 дней до печеночных проб.

Как интерпретировать результаты? Показатели нормы

Врач будет сравнивать результаты расшифровки анализа печеночных проб с нормальным диапазоном, установленным для того или иного показателя тестов пациента. Когда один или более баллов находятся за пределами нормального значения, это может свидетельствовать о том, что есть нарушения в функционировании печени.

Как проводится подготовка к анализу

Чтобы показатели исследований были максимально точными, перед сдачей анализа на ферменты печени пациенту нужно тщательно подготовиться. Есть ряд обязательных условий, которые нужно соблюдать непосредственно перед забором крови и за несколько дней до него. Так, за три дня до анализа нужно отказаться от спортивных занятий и тренировок, алкогольных напитков, сигарет, излишне жирной и жареной пищи. В эти дни нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, т. к. моральные расстройства могут изменить показатели исследования. Вечером накануне забора крови не желательно пить кофе или крепкий чай, а ужин должен быть легким, но сытным, т. к. следующий прием пищи возможен только после сдачи анализа. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, от которых зависит его жизнь, лечащий врач обязательно должен об этом знать. От других видов лекарств в эти дни стоит воздержаться или сообщить об их приеме лаборанту, а потом – доктору. Печеночные пробы сдаются строго натощак. Перед сдачей крови разрешается только пить чистую негазированную воду.

Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Что такое печёночные пробы

Печень — главный фильтр и лаборатория нашего организма. Гепатоциты (рабочие клетки печени) выполняют сотни разных функций. Поэтому любое нарушение структуры и (или) нарушение функций печени немедленно приводит к тому, что меняется состав крови, потому что печень постоянно выбрасывает в кровь массу всяких веществ. Нарушение работы печени приводит к тому, что одни вещества начинают выделяться меньше, а другие больше. Если взять кровь у человека и проанализировать её состав, то можно сделать вывод о состоянии печени.

Цифры, описывающие состав крови, называют биохимическими показателями. Среди них выделяют несколько таких, сдвиги которых характерны или даже специфичны для поражений печени. Такие лабораторные тесты называют печёночными пробами, или функциональными пробами печени (ФПП). Функциональными — потому что результаты таких проб отражают состояние функции, а не структуры печени, даже в ситуациях, когда структурные нарушения первичны.

ФПП являются простыми и достаточно информативными, поэтому широко используются в клинической практике. Для проведения этого исследования получают образец крови из локтевой вены, в которой определяют следующие показатели (в скобках указан код показателя в международной номенклатуре LOINC):

  • общее концентрационное содержание белка (2885–2);
  • концентрация белка (альбумина), синтезируемого гепатоцитами (1751–7);
  • общий билирубин (1975–2)
  • прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7);
  • активность АСТ (1920–8);
  • активность АЛТ (1742–6);
  • активность ЩФ (6768–6).

Определение перечисленных показателей объединено в так называемую лабораторную панель под названием «Функциональные пробы печени — 2000» (Hepatic function — 2000 panel) и кодом LOINC 24325–3. Панелью обычно называют группу разнородных тестов, направленную на получение информации о состоянии какого-то одного органа или системы организма. Панель имеет собственный код в силу того, что может назначаться и выполняться как единое целое.

Кроме того, устойчивыми группировками лабораторных тестов являются батарея (набор однородных тестов при обработке разных биоматериалов пациента), и линейка (набор разнородных лабораторных исследований, направленный на достижение конкретной диагностической цели). Примером батареи может служить группировка «глюкоза крови, глюкоза мочи, глюкоза спинномозговой жидкости» при диагностике сахарного диабета, примером линейки — «СОЭ, концентрация иммуноглобулинов, C-реактивный белок, АСЛ-О» при диагностике ревматизма.

ФПП позволяют:

  • обнаружить повреждение и разрушение печёночных клеток;
  • сделать предварительный вывод о степени функциональной несостоятельности органа;
  • заподозрить наличие застоя в желчных путях (холестаза), цирроза, опухолевого или воспалительного процесса в паренхиме печени;
  • оценить стадию ранее диагностированного заболевания и эффективность проводимого лечения.

Важно! Отдельно взятый результат анализа не является основанием для постановки диагноза. Окончательный вывод делается по совокупности данных клинической картины и результатов комплексного обследования пациента

Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Печёночные пробы помогают установить диагноз.

Расшифровка результата таблица

Поскольку при проведении печеночных проб исследуются различные показатели и их отклонения в разные стороны, то для простоты трактовки результатов можно использовать таблицу, в которой указаны возможные причины понижения или повышения ферментов, а также нормы.

АЛТ или аланинаминотрансфераза. Это особый фермент, который производится печенью человека. В небольшой концентрации он присутствет в крови. Именно его концентрация может сказать врачу о проявлениях болезней печени. Ее объем увеличивается даже в тех случаях, когда симптоматика болезни еще не проявилась в достаточной степени. Но если ткань печени поражена достаточно сильно, то концентрация АЛТ может увеличиваться в несколько десятков раз.

АСТ — фермент. Зачастую он способен указать на болезни печени и сердца. При повышении концентрации АСТ в крови врач назначает дополнительные исследования, поскольку высока вероятность развития гепатитов и опухолей.

ГТТ или гаммагрутанилтрансфераза — еще один из ферментов, вырабатываемых в печени. Он является маркером застоя выделений желчи. Фермент проявляет свою активность при холестазе, различных воспалениях, опухолях, а также при серьезных поражениях печени вследствие интоксикации алкоголем. Однако, увеличение концентрации ГТТ может быть вызвано приемом некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ.

Плохие печеночные показатели биохимического анализа кровиЩФ или щелочная фосфатаза — фермент, который участвует в переносе фосфора в организме. По его концентрации в крови также можно выявлять не только заболевания, но и беременность или период наступления менопаузы.

Кроме того, он, как и ГГТ, указывает на застой желчи в организме. Она относится к более точным маркерам злокачественных новообразований в печени. Но ее рассматривают только как дополнительное подтверждение диагноза при увеличении концентрации остальных ферментов. Использовать только этот показатель нельзя, поскольку ЩФ также содержится в тканях стенок кишечника и костей. Если по результатам печеночной пробы увеличен только объем щелочной фосфатазы, то, вероятно, что причина заболеваний скрывается не в печени. Это могут быть хронические воспаления, сужения просветов желчевыводящих потоков при неполной их обструкции.

Альбумин относится к транспортным белкам и также синтезируется в печени. Задача альбумина заключается в транспортировке витаминов, жирных кислот, гормонов и иных веществ к клеткам и между ними. Концентрация белка увеличивается при беременности и до завершения периода лактации. При понижении его объема вероятны патологии печени.

Объем билирубина также исследуется при печеночных пробах. Он имеет три типа:

  • общий;
  • прямой;
  • непрямой.

Каждый из вышеуказанных типов – это компонент желчи, образующейся во время распада гемоглобина. Увеличение каждого из типов может быть вызвано разными причинами. К примеру, при увеличении концентрации непрямого билирубина человек может страдать от гемолитической желтухи. При увеличении объема прямого билирубина причиной может быть механическая желтуха.

Наименование Норма у мужчин Норма у женщин
АЛТ 50 ед./л 35 ед./л
АСТ 50 ед./л 35 ед./л
ГТТ 2–55 ед./л 4–38 ед./л
ЩФ 30–120 ед./л 30–120 ед./л
Альбумин 38–48 г/л 38–48 г/л
Билирубин общий 5–21 мкмоль/л 5–21 мкмоль/л
Билирубин прямой 3,4 мкмоль/л 3,4 мкмоль/л
Билирубин непрямой 3,4–18,5 мкмоль/л 3,4–18,5 мкмоль/л

При увеличении концентрации АСТ врач должен соотнести показатели с концентрацией АЛТ, поскольку причины изменения концентрации ферментов могут заключаться как в заболеваниях печени, так и в заболеваниях сердца. Для выявления более точной причины необходимо провести соотношение показателей АЛТ и АСТ (АСТ/АЛТ). Полученное число называют коэффициентом Ритиса. В норме он составляет от 0,8 до 1. При его повышении причина изменения концентрации ферментов в заболеваниях сердца

Если же он ниже, то необходимо обратить внимание на состояние печени

Основные печеночные показатели

  • Щелочная фосфатаза. Каждая ткань организма содержит данный фермент в специфичной для нее форме.В норме концентрация ЩФ у взрослых 20–120 Е/л.

    Повышение уровня ЩФ в период беременности (последний триместр), в детском возрасте, и в период менопаузы у женщин считается физиологической нормой и лечения в этих случаях не требуются.

    Патологическое увеличение показателя наблюдается при развитии: инфильтративных заболеваниях печени, гепатите, опухолевого процесса в костной ткани, почечной остеодистрофии, остеомиелите.

  • Аминотрансферазы (АЛТ и АСТ). Принимают участие в процессах образования и распада белков. Повышенное содержание в крови аминотрансфераз отмечается при развитии патологических процессов в печени и поджелудочной железе.

    В норме:

    • показатель АЛТ у мужчин
    • у женщин уровень АЛТ

    Физиологическое повышение верхнего уровня нормы встречается у новорожденных. Увеличение АЛТ отмечается при поражении паренхимы печени.

    Повышенная активность АСТ диагностируется при:

    • туберкулезе легких;
    • септицемии;
    • герпесе;
    • опухолевидных образованиях;
    • кетоацидозе;
    • азотемии.
  • α-Амилаза. Образование α-амилазы происходит в слюнных железах и поджелудочной железе. В норме уровень альфа-амилазы в крови составляет 28–100 Ед/л.

    Повышение активности фермента происходит при остром панкреатите в фазе болевого приступа, воспалении хронической формы панкреатита, а также при наличии кисты или опухоли в поджелудочной железе.

    Значительное превышение уровня амилазы в крови возможно после проведения эндоскопического вмешательства – панкреатохолангиографии.

  • Альбумин и белковые фракции. Альбумин – белок, продуцируемый клетками печени. Белковые фракции – специфическая группа белков.

    Определение белковых фракций крови назначается в том случае, если нужно получить более обширную информацию о состоянии организма. В норме уровень альбумина в крови у взрослых людей составляет 35–50 г/л.

    Повышение в крови белка происходит при обезвоживании организма. Пониженное содержание наблюдается при длительном голодании, приеме оральных контрацептивов или гормональных препаратов.

  • γ-Глутамилтрансфераза. ГГТ – фермент, выполняющий транспортировку аминокислот сквозь клеточную мембрану.

    Снижение активности данного фермента возможно в первые недели беременности.

  • Билирубин. Билирубин образуется в печени из разрушенных эритроцитов и является продуктом пигментного обмена организма. При нарушенной работе органов пищеварения билирубин (его фракции) накапливается в коже, придавая ей характерный желтый цвет.

    Выделяют три вида фермента, каждый из которых применяется для диагностики заболеваний печеночных клеток:

    • Общий;
    • непрямой;
    • прямой.

    В норме:

    • уровень общего билирубина у взрослых составляет 5,1–17ммоль/л;
    • показатель непрямого билирубина 3,4–12 ммоль/л;
    • содержание прямого билирубина от 1,7–5,1 ммоль/л.

    Резкое повышение концентрации фермента возможно при:

    • холицестите;
    • мононуклеозе;
    • гепатите;
    • циррозе;
    • опухолях печени;
    • гемолитической анемии;
    • при переливании несовместимой крови.
  • ПТИ. В клетках печени образуется особый белок – протромбин, который оказывает непосредственное влияние на свертываемость крови.

    Исследование крови на протромбиновый индекс (ПТИ) – важный показатель коагулограммы. Исследование позволяет оценить качество свертывающей системы крови.

Редко используемые диагностические показатели печени

Среди диагностических показателей редко востребованной и не специфичной является тимоловая проба. Данный коэффициент может быть повышен при развитии инфекционного заболевания, новообразований, но при алкогольном поражении клеток печени показатели тимоловой пробы в норме или умеренно повышены.

У людей, перенесших инфекционный гепатит, данный показатель повышен в течение 6 месяцев после выписки из стационара.

Биохимические анализы на протяжении нескольких десятилетий помогают специалистам составить полную картину химического состава крови и его изменений, своевременно и грамотно назначить корректирующее лечение и добиться положительных результатов.

Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови Плохие печеночные показатели биохимического анализа крови

Различные ферменты маркеры цитолиза

Когда говорят об анализе крови на печеночные пробы, то прежде всего подразумевают именно энзимы или различные ферменты.

АЛТ и АСТ

К этой группе печёночных проб относятся маркёры разрушения печёночных клеток и их некроза — это аминотрансферазы сыворотки крови, известные, как АЛТ и АСТ. Они многократно описывались в других статьях (Норма АЛТ и АСТ в крови, АЛТ и АСТ при гепатите С).

Скажем только, что их активность в сыворотки крови повышается пропорционально объему разрушения клеток, например, при острых гепатитах. Активность этих ферментов является весьма чувствительным показателем цитолиза, или повреждения печёночных клеток.

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

Лактатдегидрогеназа в норме колеблется от 100 до 340 единиц и клиническое значение этого фермента и его изоферментов сводится к ранней диагностики острых вирусных гепатитов, в особенности, если речь идет о изоферменте ЛДГ № 5. Его активность становится доказанно высокой уже в первый день болезни и существенно повышенной на 1 и 2 недели острого вирусного процесса. Через 2 месяца показатель приходит в норму.

В том случае, если у пациента существует хронический гепатит или дебют цирроза, то лактатдегидрогеназа реагируют более вяло. Но зато в угрожающей терминальной стадии цирроза и ее концентрация в крови резко снижается. Если вам предлагают выполнить исследование ЛДГ, в связи с заболеванием печени, то необходимо иметь в виду, что речь должна идти об активности 5 фракции, или изофермента ЛДГ № 5. Только она является специфическим печеночным комплексом.

Маркеры холестаза: щелочная фосфатаза и ГГТ, или γ – глутамилтранспептидаза

Щелочная фосфатаза, кроме печени, синтезируется в костях, в кишечнике и в плацентарной ткани. В норме концентрация его не превышает 5 единиц, или по системе СИ — 360 наномоль на литр. Для увеличения достоверности, обычно проводят исследование концентрации щелочной фосфатазы вместе с другим маркером холестаза или гамма-глутамилтранспептидазой. Этот фермент не содержится ни в костной, ни в плацентарной ткани, поэтому совместное повышение значений чётко говорит о холестазе, или о застое желчи. Основной причиной повышения этого энзима в сыворотке крови является существующий блок кишечно – печеночной (энтерогепатической) циркуляции желчных кислот.

Чаще всего щелочная фосфатаза и ее синергист — гамма-глутамилтранспептидаза повышается при механических желтухах, развитии лекарственного гепатита с последующим присоединением холестаза, а также при билиарном циррозе. При этих заболеваниях щелочная фосфатаза повышается еще до появления синдрома желтухи, и остаётся длительное время повышенной, даже после исчезновения, или разрешения желтухи. В том же случае, если желтуха вызвана разрушением гепатоцитов (или является паренхиматозной – при вирусных гепатитах, алкогольной болезни печени), то тогда активность в анализе крови печеночных проб, отвечающих за холестаз, является невысокой.

Более подробно об этом методе в статьях «Щелочная фосфатазав крови: норма» и «Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины«.

Выше были рассмотрены наиболее часто применяемые в амбулаторной и стационарной практике различные печёночные пробы для оценки функции этого органа. В руках опытного врача, который интуитивно чувствует и знает, когда следует назначить то или иной анализ, эти пробы позволяют не только диагностировать такие лабораторные синдромы, как цитолиз, холестаз, печеночно-клеточная недостаточность и другие, но и своевременно предупредить развитие тяжелых осложнений. В ряде же случаев эти пробы позволяют заподозрить поражение печени и среди кажущегося полного здоровья. Предлагаем также пройти небольшой Тест на здоровье печени, всего из 12 вопросов.

Основные анализы

Общий анализ крови при циррозе печени выполняет одну важную роль – определяет наличие патологии, причины формирования и дальнейшую тактику лечебного воздействия. Для оценки общего состояния потребуется пройти следующие процедуры:-  клинический анализ крови;

  • Биохимическая панель лабораторных обследований (на предмет присутствия отклонений);
  • Тест на печеночные пробы (для определения провоцирующего фактора).

Общий анализ крови при циррозе печени фиксирует тяжесть распространенности воспалительного процесса. При интенсивном воспалении стремительно снижается показатель гемоглобина, число лейкоцитов возрастает, фиксируется присутствие белка. Скорость оседания повышается, а количественный состав альбуминов падает.
Биохимическая панель лабораторных исследований при циррозе печени позволяют идентифицировать патологию и степень ее протекания. При исследовании врач смотрит на уровень АЛТ и АСТ, в большинстве случаев они превышают норму.

Изменение показателей в большую сторону свидетельствует о некротических процессах в органе. Некроз здоровых тканей приводит к повышению уровня лактатдегидрогеназа

Дополнительно врач обращает внимание на щелочные фосфаты и гамма — глутамилтранспептидаза

При циррозе печени главенствующую роль играют ферменты органа. Они указывают на общее состояние и позволяют выявить причину развития болезни. Для определения хронического воспалительного процесса при циррозе печени, врач делает пробу на присутствие антител к ядерным антигенам. Дополнительно сдается анализ на вирус герпеса и определение дистрофических изменений. Для идентификации билиарного цирроза печени проводится проба на присутствие в организме антител к митохондриям.

Нарушение функционирования органа сопровождается стремительным изменением количественного состава компонентов крови. Обусловлено это проблемами синтезом на пораженном участке. При циррозе печени большинство функций органа не выполняется. Для точной постановки диагноза, специалист направляет пациента на дополнительные исследования. Анализ крови при циррозе печени на уровень гормонов помогает идентифицировать тяжесть патологического процесса. На стремительные изменения указывает высокий показатель эстрогенов у женщин, и тестостерона у мужчин.Биохимия крови: основные сведения об исследовании

При прогрессирующем циррозе печени главенствующую роль играет химия крови. Исследование позволяет определить уровни основных компонентов, отвечающих за нормальное функционирование органа. К их числу относят:

  • Билирубин;
  • глобулин;
  • гаптоглобин;
  • печеночные ферменты (АТЛ, АСТ);
  • протромбированное время;
  • щелочные фосфатазы.

Билирубин при циррозе печени превосходит нормальные показатели в десятки раз. О повышение уровня говорит желтушность кожных покров слизистых, склер глаз и невыносимый зуд.

При циррозе печени стремительно увеличиваются и другие показатели

Важно: для получения достоверных результатов, пациент должен явиться в лабораторию для сдачи биологического материала. Забор крови осуществляется с вены

Перед исследованием необходимо отказаться от плохих привычек и вредной пищи. Это способно повлиять на достоверность результата.

На основании полученных данных врач оценивает общую картину происходящего и принимает решение о дальнейшей лечебной тактике. Терапия происходит в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.

Источник: obsleduem.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.