Кольцо шацкого что это такое как лечить

Кольцо шацкого что это такое как лечить

фото 1Кольцо Шацкого в пищеводе представляет собой сужение в области перехода пищевода в желудок. Относится к заболеваниям с доброкачественным сужением. Название свое получила в честь врача, который открыл эту болезнь.

Такое сужение в области пищевода затрудняет прохождение пищи. Относится к врожденной болезни, но не исключается роль ГЭРБ в ее формировании. Код по МКБ 10 К.22.2

Чем характеризуется заболевание?

Кольцо Шацкого: что это такое? Давайте разбираться. Оно характеризуется утолщением слизистой оболочки в нижней части пищевода. Такое сужение напоминает вид кольца. Длительное время после формирование заболевания, никаких симптомов не наблюдается. Первые признаки появляются при сужении 13 мм и более. В этом случае затрудняется глотание пищи.


фото 2

Такая болезнь развивается в 6 % случаев среди пациентов с ГЭРБ. По-другому кольцо Шацкого называют стенозом или стриктурой в области перехода пищевода в желудок.

Факторы и причины развития болезни

В развитии приобретенного кольца Шацкого выделяют факторы и причины формирования. К факторам относят:

  • наличие частой изжоги;
  • частая рвота;
  • наличие длительный период рефлюкса;
  • ожог пищевода по различным причинам;
  • проведение оперативного вмешательства на желудке и пищеводе;
  • частые инфекционные заболевания.

Часто причиной становится заброс кислого содержимого желудка в пищевод. То есть в группе риска находятся люди больные ГЭРБ. Постоянная изжога и рвота также являются причиной забрасывания кислоты в пищевод. При постоянном и длительном влиянии соляной кислоты на пищевод, могут образовываться рубцовые изменения.

фото 3

Кольцо Шацкого относится и к врожденным болезням. Причины формирования врожденного кольца малоизучены. Вероятно, это связано с нарушением в период эмбрионального развития.

Как развивается болезнь?


Механизм развития приобретенного сужения связан с формированием рубцовых изменений. Наличие рефлюкса обеспечивает постоянный заброс кислоты из желудка в пищевод. Соляная кислота оказывает негативное влияние на слизистую пищевода. Так как она отличается от слизистой в желудке, т.е не приспособлена к постоянному воздействию кислоты. По этой причине происходит изменения на слизистой. Постоянное воспаление приводит к постепенному утолщению нижнего сфинктера пищевода.

Следовательно, длительное влияние кислоты приводит к изменениям в слизистой по типу рубцов и утолщение. Происходит постепенное сужение, что вызывает соответствующие симптомы.

фото 4

Виды болезни

Различают только два варианта заболевания. К ним относят:

  • врожденная:
  • приобретенная.

Чем опасно такое заболевание?

Кольцо Шацкого относится к болезням с прогрессирующим течением. Наличие ГЭРБ является условием для дальнейшего стенозирования пищевода. Сравнительно редко встречающиеся заболевания. Не стоит забывать об опасности такого процесса. Так как происходит сужение пищевода, основная опасность состоит в полном закрытии просвета. Относится к 4 степени стеноза. В этом случае нет возможности нормально питаться. Требуется только хирургическое лечение.

фото 5

Какие симптомы?

Симптомы зависят от степени сужения пищевода. Он относится к органу по которому пища попадет в желудок. Поэтому первым проявлением будет нарушение глотания. Изначально затруднено будет прохождение более твердой пищи. Постепенно возникает желание отказаться от таких продуктов, как хлеб.

Одновременно присоединяется чувство инородного тела за грудиной. Это связано именно с нарушением прохождения пищи в области сфинктера. Получается, что пища просто замедляет свое прохождение. Когда сужение прогрессирует, чувство дискомфорта за грудиной становится интенсивнее. Оно возникает, только на момент приема пищи. Пациенты всегда стараются запивать еду большим количество жидкости. Это делает продукт менее твердым и проходит легче. Изначально затруднено глотание твердой, а затем и жидкой пищи.


фото 6Со временем дискомфорт за грудиной сменяют болезненные ощущения. Они связанны с спазмом мышечных структур пищевода. Так как стеноз мешает эвакуации пищевого комка. Поэтому происходит сильное сокращение для проталкивания пищи.

Это и вызывает боль. Характерно уже для 3 степени сужения. Постепенно на фоне отказа от еды формируется дефицит массы тела. Недостаток питания характеризуется общей слабостью и недомоганием. Повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Может формироваться тошнота и рвота. Часто такие симптомы возникают именно после еды. Буквально в считанные минуты после проглатывания пищевого комка. Эти проявления напрямую зависят от степени сужения. Чем оно больше, тем чаще будут такие симптомы.

Подробнее о симптомах сужения пищевода рассказано в этой статье.

Как выявить кольцо Шацкого?

Первое, что помогает врачу в диагностике заболевания — это симптомы. С них начинается процесс выявления болезни.

Методами исследования являются инструментальные способы. К ним относят рентген и ФГДС. Эти два метода представляют наибольшую ценность для распознавания болезни.


Рентгенологическое исследование проводится со специальным контрастным веществом. Для этих целей применяют взвесь бария. Важно, что такой способ достаточно информативен. Он помогает определить наличии сужение. Место стеноза и степень. Дополнительно при рентгене оценивают рельеф слизистой оболочки пищевода и желудка. Такой метод позволяет полностью оценить время прохождения бария в желудок в месте стеноза. Является важным для определения степени.

фото 7

ФГДС — второй и не менее информативный способ. Благодаря ему оценивают визуально полностью все образование. При проведение внимательно осматривают само сужение. Выявляют причину и степень. Дополнительно проводят оценку состояния слизистой оболочки пищевода и желудка. При необходимости может быть взята биопсия.

Благодаря этим методам выявляется заболевание и ставится точный диагноз.

Полезное видео

В этом видео приведен клинический случай, при котором бужирование давало положительный результат.

Как лечат заболевание?

Процесс лечения складывается из двух направлений. К ним относят:

  • консервативные способы;
  • хирургическое лечение.

Среди консервативных выделяют назначение лекарств и диеты. Лекарства при таком заболевание применяются следующее:

  • фото 8антациды;
  • антисекреторные;
  • гастропротекторы;
  • прокинетики;
  • спазмалитики;
  • седативные.

Если у пациента имеется ГЭРБ, часто появляется изжога, то ему назначают такие препараты как:

  • Альмагель;
  • Омепразол;
  • Де-нол;
  • Моттилиум.

Одновременно применяют спазмалитики в виде Но-шпы. Ее действие направлено на устранение спазмов и снижение боли.

Рекомендовано придерживаться строгой диеты. Так как повышение кислоты и ее заброс часто происходит при формировании погрешности в еде. Следует полностью исключить жареное и жирное. Запрещено чрезмерно соленое и приправленное. Вся еды должна быть мелко нарезанной и проходить щадящую термическую обработку. Соблюдение диеты и медикаментозной терапии обеспечить минимальный уровень прогрессирования.

Подробнее о том, как должно проводиться грамотное медикаментозное и другое лечение заболевания, читайте в этой статье.


фото 9

Хирургическое лечение

Проводится, когда эффект от лекарств отсутствует. Для этих целей используют бужирование. Проводится расширение суженного участка за счет специальных бужей. Так же применяют расширение с помощью баллона.

В более тяжелых случаях, когда необходимо более массивная хирругическая помощь, проводится такая операция, как стентирование пищевода.

Источник: GastrituNet.online

Описание болезни

Гладкие кольца в пищеводе также часто называют кольцами Шацкого. Данная патология считается новообразованием в организме человека, поэтому не редко прибегают к хирургическому вмешательству во время лечения.


Кольцо пищевода на эндоскопическом снимке

 

В 20 века были описаны практически все виды возможных новообразований, которые могли появляться на слизистой оболочке пищевода. Шацкий занимался описанием патологического проявления в нижней части пищевода, который соединяется с желудком. Патология, которую он изучал, приводила к сужению просвета пищевода. В результате поступление желудок пищи и жидкости значительно замедлялось. Постепенно накапливался ком, который мог пройти через отверстие, если человек выпивал большое количество жидкости.

На сегодняшний день подобные новообразования могут встречаться у 6% населения нашей планеты. До сих пор еще полностью не изучены причины возникновения недуга. Однако врачи выделили основные аспекты, которые увеличивают вероятность появления первых признаков кольца Шацкого.

К ним относится рефлюксное заболевание. Частые рвоты и изжога способны вызвать стеноз пищевода через несколько дней после появления интенсивных симптомов. Риск развития новообразования возрастает при получении ожогов слизистой оболочки пищевода в нижней части (вне зависимости от происхождения ожога), при глотании крупных инородных тел или предметов (в большей мере подвержены дети).


Изображение стеноза пищевода на рисунке

Также определенную опасность представляет хирургическое вмешательство врачей во время проведения операции на желудке или верхнего отдела пищеварительной системы. Последствия могут возникнуть при длительном нахождении в организме зонда, который вводится в ротовую полость человека.

Кольца Шацкого стали разделяться на 4 степени сужения. Основа классификации заключается в том, насколько сложно и долго пища проходит через соединительное отверстие между желудком и верхним отделом пищеварительной системы.

Первая степень

Периодически появляются проблемы при глотании пищи, болевые симптомы в желудке или пищеводе возникают редко.

Вторая степень

В желудок может проходить только полужидкая пища (например, пюре, кефир, йогурт).

Третья степень

Без проблем через кольцо Шацкого может проходить только жидкость.

Четвертая стадия

Очень опасное течение патологии, при которой в желудочно-кишечный тракт не может попадать даже вода.

Видео “Кольцо Шацкого Гастрокопия”

Наглядный пример кольца пищевода на записи эндоскопического исследования.

Симптомы

Симптомы колец Шацкого обычно проявляются в зависимости от степени новообразования в организме. На начальной стадии симптоматика у больного может и вовсе не проявляться в течение длительного времени. Сужение просвета может не превышать 2-3 сантиметра, что является не критичным для создания существенного дискомфорта. Если сужение уменьшает просвет до 1-2 сантиметров, тогда у больного человека можно наблюдать следующие симптомы:


  • Очень тяжело сглатывать пищу.
  • Появляются болевые симптомы при глотании пищи в области грудной клетки.
  • Появляется чувство тяжести, нарастает давление в грудине.
  • Постепенно больного начинает тошнить, появляются рвотные позывы, икота.
  • Со временем снижается вес, поскольку больной не может нормально питаться.
  • Больной находится в угнетенном состоянии, наступает депрессия, нервозность, раздражительность.
  • Ухудшается состояние кожи, волос.
  • Также появляются признаки недомогания, недостатка в организме питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

Схематическое отображение сужений пищевода

После того как у больного стали наблюдаться подобные признаки (несколько из вышеперечисленных симптомов), следует сразу обратиться к врачу.

Диагностика

Для того чтобы начать лечение больного необходимо поставить точный диагноз. Для этого потребуется обратиться в медицинское учреждение, чтобы провести полную диагностику.
Наиболее эффективными способами изучить патологии пищевода является гастроскопия и рентгенологическое исследование.

Рентген должен проводиться после того, как пациент подготовится к процедуре. Перед диагностикой больной не должен есть минимум за 8 часов.

В организм вводится специальная бариевая взвесь. Благодаря такой жидкости во время обследования можно четко увидеть стенки пищевода. Бариевая взвесь создает контраст, что очень важно для рентгеноскопии. Это позволяет точнее поставить диагноз, а также получить более точную картину при новообразовании.

Рентген прямой и толстой кишки

Рентген поможет дифференцировать кольца Шацкого от возможного выпячивания стенок верхнего отдела пищеварительной системы или попадания инородных тел. Обычно процедура длится около 45 минут. После этого пациенту дают выпить большое количество воды, чтобы сульфат бария мог быстрее выйти из организма.

Эндоскопическое обследование обычно используется для того, чтобы получить визуальную картину патологических изменений в пищеводе. При помощи эндоскопа, который вводится в пищевод через ротовую полость, можно вывести изображение на экраны мониторов. Современная оптическая аппаратура позволяет получать качественную картинку.

К недостатку эндоскопии можно отнести то, что трубке может быть сложно продвигаться к нижнему сегменту органа из-за значительного сужения просвета. При наличии результатов минимум таких двух диагностик опытные врачи могут поставить диагноз с большей точностью.

Врач проводит эндоскопическое исследование

Только после установления диагноза можно приступить к лечению пациента.

Лечение

Обычно выделяют два возможных способа, чтобы вылечить образование кольца Шацкого. Если сужение зафиксировано небольших размеров, тогда на этом этапе можно использовать консервативную методику терапии.

В первую очередь врачи назначают лечение с соблюдением диетического питания. Нужно тщательно пережевывать пищу и кушать небольшими порциями.

Более агрессивная методика лечения заключается в направленном воздействии на ткани в пищеводе больного. Бужирование является оперативным вмешательством.

Как делается бужирование пищевода

При помощи эндоскопа врач может растягивать или разрывать кольца эндоскопа и специальных расширителей конусообразной формы. Они вставляются в ротовую полость пациента, перемещаются по эндоскопу к кольцам. Обычно такая методика применяется редко. Для процедуры требуется опытный врач. Такое лечение может быть разбито на 3 этапа.

Также можно расширять кольца. Для этого в пищевод вводится баллон, который позволяет делать дилатацию органа. После введения баллона при помощи воздуха врач начинает увеличивать его объем, чтобы расширить просвет.

Если эти методы не позволяют добиться должного результата, тогда пациент нуждается в хирургическом лечении.

После операции пациент не должен есть через ротовую полость в течение 4-6 дней. Пище вводится при помощи специального зонда. Также обеспечивается внутривенное введение в организм человека глюкозы, хлорида натрия и плазмы крови для поддержания состояния больного в тонусе.

В послеоперационный период потребуется придерживаться особого режима питания и диеты.

Источник: zhivotbolit.ru

Сведения о патологии

Большое количество людей слышали о таком заболевании, как кольцо Шацкого, но не все знают, что характерно для его течения.

Эта патология является новообразованием, которое считается доброкачественным, локализуется в пищеводе и похоже на слизистое, гладенькое кольцо.

Эту патологию было названо в честь доктора занимающегося изучением этого заболевания, ему были интересны сужения патологического характера внизу части пищеварительного канала.

Из-за этого происходит замедление попадания еды и жидкости в человеческий желудок, что по истечению некоторого времени приводит к тому, что может образоваться пищевой комок.

Процесс, когда пищеводный просвет сужается, специалисты именуют стенозом. Точные причины, по которым происходит образование этого недуга, учёными не изучены в полном объеме.

Специалисты вместе с учёными выделили несколько основных и вероятных факторов развития этой патологии, рассмотрим их p>

  • Одной из причин является наличие гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.
  • Частое и долгое зондирование желудка и пищевода.
  • Наличие у пациента частой изжоги и рвоты.
  • Наличие инфекционных заболеваний.
  • Разного рода образования, которые могут быть локализированы в пищеводе и желудке.
  • Наличие в желудочно-кишечном тракте ненужных предметов.
  • Проведение оперативного вмешательства, которое было проведено на пищеводе или же на желудке.
  • Также провоцирующим фактором является ожог пищевода.
  • При наличии врождённой патологии.
  • Довольно редким, но возможным фактором является облучение.

В наше время кольцо Шацкого диагностируется у шести процентов общего населения Земли.

Обычно человеком игнорируются, или вообще не замечаются признаки недуга, так может происходить до того, пока у больного не начнутся проблемы с тем, как проходит через часть пищеварительного канала употребляемая еда и жидкость.

Симптоматика заболевания

Проявление признаков такого недуга, как кольца Шацкого, происходит в зависимости от того, на какой степени находится процесс болезни.

На первой стадии у больного может совершенно не быть признаков патологии, и это может быть на протяжении длительного промежутка времени.

Просвет может быть сужен не более чем на три сантиметра, это не критичное состояние для того, чтобы появился ощутимый дискомфорт.

Если просвет уменьшился до 1-2см, то пациент может заметить следующие признаки:

  • По истечению некоторого времени больной теряет массу тела из-за того, что не может полноценно питаться.
  • Трудности при глотании еды.
  • Болевые ощущения в момент сглатывания еды, боль локализуется к области грудной клетки.
  • Больной ощущает тошноту и всё чаще появляются позывы к рвоте и икание.
  • Пациент становится угнетённым, у него проявляется депрессивное состояние, он нервный и раздражительный.
  • Чувствуется тяжесть и давление в грудной клетке.
  • Кожные покровы и волосы становятся гораздо хуже.
  • Помимо всего указанного, больной страдает от общего недомогания, организм страдает от низкого уровня необходимых веществ, витамин и разных полезных микроэлементов.

После наличия подобной симптоматики, даже если замечено только парочка пунктов из перечисленных, нужно срочно посетить специалиста для уточнения диагноза и назначения эффективной терапии.

Диагностирование этой патологии

Для проведения успешной и подходящей терапии больному необходимо установить точный диагноз, это является важнейшей частью эффективной терапии.

Чтобы это сделать, необходимо посетить больницу и прийти на приём к квалифицированному специалисту.

Для того, чтобы изучить имеющиеся проблемы в пищеводе можно провести гастроскопию и, конечно же, рентгенологическое исследование этого отдела желудочно-кишечного тракта.

Последний вариант можно проводить после того, как больной пройдёт несколько этапов подготовки к ней.

А эта подготовка включает в себя следующие этапы, рассмотрим их:

  • Не употреблять пищу в течение восьми часов перед проведением исследования.
  • Не употреблять продукты, содержащие клетчатку, дабы не повышать газообразование.

Если такая подготовка была проведена, то перед тем, как провести эту процедуру, ему необходимо принять бариевую смесь, в небольшом количестве, она в свою очередь способствует тому, что обследование будет успешным и специалист сможет лучше изучить стенки части пищеварительного канала.

Эта смесь еще называется контрастной, так как контраст является важной частью этого метода.

Эта жидкость даёт возможность точной постановки диагноза, и помимо этого позволяет увидеть полную картину образований.

Применение этого метода способствует дифференциации кольца Шацкого от других патологий связанных с пищеводом и его стенками, это может быть как попадание чужеродного тела, так и от выпячивания стенки (верхней части) системы пищеварения.

Длительность этой процедуры занимает не более 40 минут. После окончания процедуры больному необходимо выпить много жидкости, это нужно для того, чтобы бариевая смесь как можно быстрее покинула человеческий организм.

Проведение эндоскопического метода исследования нужно для того, чтобы специалист имел общую картину изменений в организме, а именно, в данном случае, в пищеводе.

Происходит это исследование при помощи специального эндоскопа, его вводят через полость рта в часть пищеварительного канала, также возможно транслировать на экран состояние пищевода в реальном времени, что даёт возможность доктору сразу оценить общую картину патологических изменений.

Одним из недостатков эндоскопического метода исследования может считаться трудное продвижение трубки к нижней части сегмента из-за того, что происходит сужение имеющегося просвета.

В случае проведения этих методов, и получения результатов, специалисту даётся возможность постановки точного диагноза.

Только после того, как доктор проведёт исследования и поставит диагноз, можно начать терапию патологий органов желудочно-кишечного тракта, а именно пищевода.

Какие особенности может иметь лечение

При наличии врождённых патологических изменений у деток проводится лечение при помощи бужа, но в случае детей он более эластичный.

Эта терапия повторяется трижды. При безрезультатной терапии этим способом также придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Какие степени патологии принято выделять

Учёные предложили разделение этого заболевания на четыре степени, разделение происходит по тяжести течении патологии, также основными показателями при разделении являлось сужение просвета, а также насколько тяжело еда проходит через пищевод:

  • 1 степень. В этом случае пациенту иногда становится тяжело проглатывать твёрдую еду, и иногда может проявляться кратковременный болевой симптом, который локализуется в пищеводе и желудке.
  • 2 степень характеризуется наличием проблем постоянного характера при употреблении твёрдой еды, и больной питается жидкой и наполовину жидкой пищей, это может быть йогурт, пюре разного вида, кефир, суп и многое другое.
  • 3 степени характерно сильно суженые просветы пищевода, в этой стадии через пищевод практически ничего не может пройти, только жидкость. Часто проявляется болевой симптом желудка и пищевода.
  • 4 степени характерно сильнейшее сужение просвета, в этом случае через него не проходит не то чтобы жидкость или еда, не проходит даже слюна. Больной постоянно страдает от болевого симптома, который локализирован в пищеводе.

Основные проявления

Заболевание разделяется на несколько стадий, при которых прогрессивно снижается просвет пищевода и появляются различные симптомы. Как правило, первые жалобы возникают при уменьшении просвета пищевода до 1,5 см и менее. К основным проявлениям колец Шацкого относят:

  • Затруднения глотания сначала твердой пищи, затем полужидкой и жидкой.

Дисфагия

Мужчина испытывает трудности при глотании

  • Появление дискомфорта или болевых ощущений в области грудины при глотании.
  • После еды возникает тошнота и рвота, связанные с нарушением продвижения пищи через пищевод.
  • Наблюдается снижение веса больного и развитие депрессивного состояния.
  • Характерна общая слабость, быстрая физическая и интеллектуальная утомляемость и пр.

Если человек случайно глотает достаточно большой комок пищи, то ему приходится самостоятельно вызывать рвоту, чтобы справиться с появившейся болью и дискомфортом. При прогрессировании заболевания отмечается затруднение проходимости даже жидкости, что значительно снижает качество жизни человека.

Диагностика кольца Шацкого

Распознать заболевание пищевода  довольно трудно, так как симптомы неспецифичны и напоминают ряд других болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом, например, рефлюкс пищевода. Единственный способ дифференцировать клиническое состояние – это рентгенологическое исследование с контрастной или точной желудочно-кишечной эндоскопией или гастроскопией. Для визуального обследования пациент должен быть подготовлен. За день до операции следует употреблять легкую пищу, а в день ее проведения полностью отказаться от еды.

Эндоскопическая визуализация кольца Шацкого
Эндоскопическая визуализация кольца Шацкого

Гастроскопия проводится под местной или общей анестезией, если пациент не переносит боль или инструменты, помещенные во рту. Введение эндоскопа в пищевод позволяет точно оценить его внутреннюю часть и отобрать материал для гистопатологического исследования. Другим диагностическим методом, полезным при диагностике кольца Шацкого, является рентгенологическое исследование с использованием контраста. Оно проводится натощак. Серия снимков позволяет просматривать пищевод под разными ракурсами.

Симптомы

Симптомы колец Шацкого обычно проявляются в зависимости от степени новообразования в организме. На начальной стадии симптоматика у больного может и вовсе не проявляться в течение длительного времени. Сужение просвета может не превышать 2-3 сантиметра, что является не критичным для создания существенного дискомфорта. Если сужение уменьшает просвет до 1-2 сантиметров, тогда у больного человека можно наблюдать следующие симптомы:

  • Очень тяжело сглатывать пищу.
  • Появляются болевые симптомы при глотании пищи в области грудной клетки.
  • Появляется чувство тяжести, нарастает давление в грудине.
  • Постепенно больного начинает тошнить, появляются рвотные позывы, икота.
  • Со временем снижается вес, поскольку больной не может нормально питаться.
  • Больной находится в угнетенном состоянии, наступает депрессия, нервозность, раздражительность.
  • Ухудшается состояние кожи, волос.
  • Также появляются признаки недомогания, недостатка в организме питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

После того как у больного стали наблюдаться подобные признаки (несколько из вышеперечисленных симптомов), следует сразу обратиться к врачу.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

  • травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
  • инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • острая форма панкреатита;
  • постоянное ощущение голода или сильное переедание;
  • язвенное поражение или опухоль желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • употребление избыточного количества алкоголя;
  • роды;
  • сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Стадии болезни

Недуг можно разделить на 4 стадии тяжести, что зависит от уровня суженного участка, трудности прохождения еды. Характеристика каждой стадии такова:

  1. I – появляется сложность глотать твердые продукты, возникают нечастые и недлительные боли в районе эпигастрия.
  2. II – продвижение еды осложняется, человек может употреблять лишь жидкие, полужидкие блюда (кефир, пюре, супчики).
  3. III – интенсивный стеноз кардии, не проходит почти ничего, одна только жидкость. Чувство боли возникает очень часто.
  4. IV – последняя степень стеноза. Кольцо сужает пищевод так, что не продвигается даже вода, в частности, и слюна. Ощущение боли становится постоянной.

Чтобы не допустить развития последней стадии, важно распознать болезнь на раннем этапе.

Послеоперационный период

После проведения операции пациенту запрещается принимать пищу через ротовую полость в течение пяти суток. Питание должно осуществляться через назогастральный зонд. Также необходимо внутривенное введение глюкозы, изотонического раствора и плазмы крови.

По истечении пяти суток возможен прием лекарственных отваров, сладкого чая и кефира. Объем жидкости не должен превышать 200 мл за один раз.

Начиная с восьмого дня, разрешается прием большего объема питания. Не рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты, жирные продукты и газированные напитки.

Важно! При послеоперационном питании остерегайтесь продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищевода.

Кольцо Шацкого в пищеводе является неприятным и мучительным заболеванием, которое способно принести человеку ряд болезненных проблем с питанием и общим состоянием организма. При малейшем проявлении симптомов данной патологии необходимо пройти диагностику и начать незамедлительное лечение. Надеемся, что эта статья помогла вам больше узнать о данном заболевании и способах борьбы с ним. Помните, что никто не позаботиться о вашем здоровье лучше, чем вы сами.

Причины острого расширения желудка

К основным причинам острого расширения желудка относят следующие тяжелые заболевания: травмы позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости; голод или чрезмерное переедание; инфекции мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменную либо желчнокаменную болезнь; острый панкреатит. К развитию данной патологии может также привести непроходимость пилорического отдела желудка вследствие сдавления двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, рубцующейся язвой или опухолью желудка; кишечная непроходимость; психические заболевания; злоупотребление алкоголем; роды; тяжелая инфекционная патология. Отмечено развитие этого состояния после оперативных вмешательств (особенно на фоне ингаляционной анестезии) на органах брюшной полости.

В основе патогенеза острого расширения желудка лежит поражение нервного аппарата органа с последующей резкой атонией гладкой мускулатуры. Данный механизм доказан исследованиями в области гастроэнтерологии: блокада проводимости по блуждающему нерву приводит к атонии желудочной стенки. Вследствие этого желудок расслабляется, эвакуация его содержимого блокируется. Постепенное растяжение стенки желудка приводит к нарушению всасывания воды из его просвета, при этом секреция сохраняется на прежнем уровне либо повышается. Значительно увеличенный и перерастянутый желудок оттесняет вниз петли кишечника, брыжейка тонкой кишки натягивается вместе с расположенной в ее корне верхней брыжеечной артерией. Натянутый сосуд передавливает двенадцатиперстную кишку, поверх которой он расположен, что приводит к усугублению кишечной непроходимости и острого расширения желудка. Желчь и сок поджелудочной железы поступают не в кишечник, а в желудок, еще больше растягивая его.

Острое расширение желудка может приводить к значительному его увеличению, иногда перерастянутый орган занимает практически всю брюшную полость. Постоянная обильная рвота приводит к выраженному обезвоживанию, потере электролитов. Одним из признаков острого расширения желудка является западение нижних отделов живота из-за того, что кишечник не функционирует, а его петли спадаются.

Факторы и причины развития болезни

В развитии приобретенного кольца Шацкого выделяют факторы и причины формирования. К факторам относят:

  • наличие частой изжоги;
  • частая рвота;
  • наличие длительный период рефлюкса;
  • ожог пищевода по различным причинам;
  • проведение оперативного вмешательства на желудке и пищеводе;
  • частые инфекционные заболевания.

Часто причиной становится заброс кислого содержимого желудка в пищевод. То есть в группе риска находятся люди больные ГЭРБ. Постоянная изжога и рвота также являются причиной забрасывания кислоты в пищевод. При постоянном и длительном влиянии соляной кислоты на пищевод, могут образовываться рубцовые изменения.

Кольцо Шацкого относится и к врожденным болезням. Причины формирования врожденного кольца малоизучены. Вероятно, это связано с нарушением в период эмбрионального развития.

Видео “Кольцо Шацкого Гастрокопия”

Наглядный пример кольца пищевода на записи эндоскопического исследования.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.острое расширение органа

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Общие сведения

Острое расширение желудка является достаточно редкой патологией, развивающейся после оперативных вмешательств на органах брюшной полости (до 70% всех случаев, из них только в 5% – после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке), после ингаляционного наркоза, на фоне некоторых тяжелых соматических и инфекционных болезней, гораздо реже – после значительного переедания. Выделяют два типа расширения желудка: первичное (алиментарное, вызванное перерастяжением органа объемом пищи) и вторичное, причиной которого являются состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации желудочной стенки. Данное состояние встречается нечасто, однако при возникновении осложнений (разрыв желудка, массивное кровотечение) может нести угрозу жизни пациента.

Острое расширение желудка
Острое расширение желудка

Методы диагностики

Перед началом лечения необходимо выяснить точный диагноз заболевания. Для этого необходимо пройти полное обследование в медицинском учреждении. На сегодняшний день самыми эффективными методами диагностики колец Шацкого являются рентгенологическое исследование и гастроскопия.

Важно! Пациенту необходимо исключить прием пищи в течение 8 часов до начала процедуры диагностики. Поэтому данные обследования лучше всего проводить утром на голодный желудок.

Рентгеноскопия

Перед началом процедуры в организм пациента вводится специальная взвесь сульфата бария, которая дает возможность хорошо рассмотреть стенки пищевода при рентгеноскопии. При получении более четкого изображения врач с большей точностью сможет найти новообразование и поставить правильный диагноз.

Процедура рентгеноскопии длится в среднем 40-50 минут. После окончания диагностики пациенту необходимо выпить достаточно большое количество воды, для обеспечения скорейшего выведения бариевой взвеси.

Рентгенологическое исследование позволяет отличить кольца Шацкого от возможного случайного выпячивания стенок пищевода или различных инородных тел.

Гастроскопия

Этот метод обследования чаще всего используется для получения точного визуального изображения состояния пищевода.

Эндоскоп вводят через ротовую полость, с последующим выведением видеосъемки пищевода на экран монитора. Это позволяет визуализировать патологию с высокой точностью изображения.

Но этот метод имеет существенный недостаток. Эндоскопическая трубка может проходить по суженному просвету пищевода со значительным трудом. При наличии в пищеводе очень большого кольца Шацкого трубка эндоскопа может вообще не пройти.

Кольцо Шацкого: клинические симптомы

Многие пациенты узнают об этом заболевании случайно, когда проводят визуальные исследования. Сужение нижнего отдела пищевода вызывает дисфагию, выражающуюся в нарушении глотания. Прохождение пищи через пищевод затруднено, поэтому она задерживается на уровне грудной клетки, что проявляется ощущением жжения, отрыжки или устойчивой боли в пищеводе. В некоторых случаях пищевая блокировка требует хирургического вмешательства.

Чем опасно такое заболевание?

Кольцо Шацкого относится к болезням с прогрессирующим течением. Наличие ГЭРБ является условием для дальнейшего стенозирования пищевода. Сравнительно редко встречающиеся заболевания. Не стоит забывать об опасности такого процесса. Так как происходит сужение пищевода, основная опасность состоит в полном закрытии просвета. Относится к 4 степени стеноза. В этом случае нет возможности нормально питаться. Требуется только хирургическое лечение.

Кольцо шацкого что это такое как лечить
Поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу. Также важным остается своевременное проводит лечение ГЭРБ и соблюдать диету.

Источник: tuberkulezkin.ru

Чем характеризуется заболевание?

Кольцо Шацкого: что это такое? Давайте разбираться. Оно характеризуется утолщением слизистой оболочки в нижней части пищевода. Такое сужение напоминает вид кольца. Длительное время после формирование заболевания, никаких симптомов не наблюдается. Первые признаки появляются при сужении 13 мм и более. В этом случае затрудняется глотание пищи.

фото 2

Такая болезнь развивается в 6 % случаев среди пациентов с ГЭРБ. По-другому кольцо Шацкого называют стенозом или стриктурой в области перехода пищевода в желудок.

Как развивается болезнь?

Механизм развития приобретенного сужения связан с формированием рубцовых изменений. Наличие рефлюкса обеспечивает постоянный заброс кислоты из желудка в пищевод. Соляная кислота оказывает негативное влияние на слизистую пищевода. Так как она отличается от слизистой в желудке, т.е не приспособлена к постоянному воздействию кислоты. По этой причине происходит изменения на слизистой. Постоянное воспаление приводит к постепенному утолщению нижнего сфинктера пищевода.

Следовательно, длительное влияние кислоты приводит к изменениям в слизистой по типу рубцов и утолщение. Происходит постепенное сужение, что вызывает соответствующие симптомы.

фото 4

Такая болезнь развивается в 6 % случаев среди пациентов с ГЭРБ. По-другому кольцо Шацкого называют стенозом или стриктурой в области перехода пищевода в желудок.

Как развивается болезнь?

Механизм развития приобретенного сужения связан с формированием рубцовых изменений. Наличие рефлюкса обеспечивает постоянный заброс кислоты из желудка в пищевод. Соляная кислота оказывает негативное влияние на слизистую пищевода. Так как она отличается от слизистой в желудке, т.е не приспособлена к постоянному воздействию кислоты. По этой причине происходит изменения на слизистой. Постоянное воспаление приводит к постепенному утолщению нижнего сфинктера пищевода.

Следовательно, длительное влияние кислоты приводит к изменениям в слизистой по типу рубцов и утолщение. Происходит постепенное сужение, что вызывает соответствующие симптомы.

фото 4

Стадии болезни

Недуг можно разделить на 4 стадии тяжести, что зависит от уровня суженного участка, трудности прохождения еды. Характеристика каждой стадии такова:

  1. I – появляется сложность глотать твердые продукты, возникают нечастые и недлительные боли в районе эпигастрия.
  2. II – продвижение еды осложняется, человек может употреблять лишь жидкие, полужидкие блюда (кефир, пюре, супчики).
  3. III – интенсивный стеноз кардии, не проходит почти ничего, одна только жидкость. Чувство боли возникает очень часто.
  4. IV – последняя степень стеноза. Кольцо сужает пищевод так, что не продвигается даже вода, в частности, и слюна. Ощущение боли становится постоянной.

Чтобы не допустить развития последней стадии, важно распознать болезнь на раннем этапе.

Полезное видео

В этом видео приведен клинический случай, при котором бужирование давало положительный результат.

Причины

Причины образования патологии до конца не изучены. Есть предполагающие факторы, играющие немалую роль в развитии недуга:

  • болезнь ГЭРБ;
  • частая изжога, рвота;
  • инфекционные патологии;
  • проникновение в орган инородных частиц;
  • врожденная патология стенок органа;
  • перенесенные хирургические вмешательства на ЖКТ;
  • радиоактивное облучение (очень редко);
  • наличие эзофагита;
  • ожог пищевода различного происхождения;
  • долгое время пребывания в органе зонда.

Нарушение в работе

Причины появления врожденного кольца также плохо выяснены. Возможно, это обусловлено расстройством в момент эмбрионального развития.

Как лечат заболевание?

Процесс лечения складывается из двух направлений. К ним относят:

  • консервативные способы;
  • хирургическое лечение.

Среди консервативных выделяют назначение лекарств и диеты. Лекарства при таком заболевание применяются следующее:

  • фото 8

    Причины появления врожденного кольца также плохо выяснены. Возможно, это обусловлено расстройством в момент эмбрионального развития.

    Как лечат заболевание?

    Процесс лечения складывается из двух направлений. К ним относят:

    • консервативные способы;
    • хирургическое лечение.

    Среди консервативных выделяют назначение лекарств и диеты. Лекарства при таком заболевание применяются следующее:

    • фото 8антациды;
    • антисекреторные;
    • гастропротекторы;
    • прокинетики;
    • спазмалитики;
    • седативные.

    Если у пациента имеется ГЭРБ, часто появляется изжога, то ему назначают такие препараты как:

    • Альмагель;
    • Омепразол;
    • Де-нол;
    • Моттилиум.

    Одновременно применяют спазмалитики в виде Но-шпы. Ее действие направлено на устранение спазмов и снижение боли.

    Рекомендовано придерживаться строгой диеты. Так как повышение кислоты и ее заброс часто происходит при формировании погрешности в еде. Следует полностью исключить жареное и жирное. Запрещено чрезмерно соленое и приправленное. Вся еды должна быть мелко нарезанной и проходить щадящую термическую обработку. Соблюдение диеты и медикаментозной терапии обеспечить минимальный уровень прогрессирования.

    фото 9

    Хирургическое лечение

    Проводится, когда эффект от лекарств отсутствует. Для этих целей используют бужирование. Проводится расширение суженного участка за счет специальных бужей. Так же применяют расширение с помощью баллона.

    В более тяжелых случаях, когда необходимо более массивная хирругическая помощь, проводится такая операция, как стентирование пищевода.

    Основные симптомы

    Симптомы данного заболевания напрямую связаны со степенью течения. По этой причине на начальных этапах развития кольца Шацкого пациент зачастую не замечает его, даже испытывая некоторые трудности с проглатыванием пищи и болезненный дискомфорт в пищеводе. При сужении пищевода от трех до двух сантиметров в диаметре прохождение пищи может идти беспрепятственно. Но если кольцо сузит его еще больше, то у пациента могут проявиться следующие симптомы:

    • трудности при проглатывании пищи;
    • болевые ощущения в пищеводе;
    • чувство тяжести и давления в груди;
    • тошнота и позывы к рвоте;
    • частое икание;
    • снижение веса по причине затрудненного питания;
    • ухудшение состояния волос и кожи;
    • общее недомогание;
    • угнетенное состояние;
    • депрессия;
    • нервозность и раздражительность.

    Если стеноз пищевода является врожденной патологией, то основным симптомом заболевания будет срыгивание молоком, которое не свернулось. Также отмечается усиленное слюноотделение и повышенное выделение носовой слизи.

    Рекомендация! При закупорке пищевода крупным пищевым комом больному необходимо искусственно вызвать рвоту, после чего срочно обратиться к квалифицированному специалисту. Если случай особо тяжелый, врач может использовать эндоскоп для немедленного облегчения состояния пациента.

    Прогноз

    Процесс лечение это длительный и очень сложный процесс. Важно соблюдать все рекомендации врача. Нельзя заниматься самолечением. При своевременном обращении прогноз благоприятный.

    Кольцо пищевода или Шацкого: симптомы и лечение

    Гладкие кольца в пищеводе также часто называют кольцами Шацкого. Данная патология считается новообразованием в организме человека, поэтому не редко прибегают к хирургическому вмешательству во время лечения.

    В 20 века были описаны практически все виды возможных новообразований, которые могли появляться на слизистой оболочке пищевода. Шацкий занимался описанием патологического проявления в нижней части пищевода, который соединяется с желудком. Патология, которую он изучал, приводила к сужению просвета пищевода. В результате поступление желудок пищи и жидкости значительно замедлялось. Постепенно накапливался ком, который мог пройти через отверстие, если человек выпивал большое количество жидкости.

    На сегодняшний день подобные новообразования могут встречаться у 6% населения нашей планеты. До сих пор еще полностью не изучены причины возникновения недуга. Однако врачи выделили основные аспекты, которые увеличивают вероятность появления первых признаков кольца Шацкого.

    К ним относится рефлюксное заболевание. Частые рвоты и изжога способны вызвать стеноз пищевода через несколько дней после появления интенсивных симптомов. Риск развития новообразования возрастает при получении ожогов слизистой оболочки пищевода в нижней части (вне зависимости от происхождения ожога), при глотании крупных инородных тел или предметов (в большей мере подвержены дети).

    Также определенную опасность представляет хирургическое вмешательство врачей во время проведения операции на желудке или верхнего отдела пищеварительной системы. Последствия могут возникнуть при длительном нахождении в организме зонда, который вводится в ротовую полость человека.

    Кольца Шацкого стали разделяться на 4 степени сужения. Основа классификации заключается в том, насколько сложно и долго пища проходит через соединительное отверстие между желудком и верхним отделом пищеварительной системы.

    Первая степень

    Периодически появляются проблемы при глотании пищи, болевые симптомы в желудке или пищеводе возникают редко.

    Вторая степень

    В желудок может проходить только полужидкая пища (например, пюре, кефир, йогурт).

    Третья степень

    Без проблем через кольцо Шацкого может проходить только жидкость.

    Четвертая стадия

    Очень опасное течение патологии, при которой в желудочно-кишечный тракт не может попадать даже вода.

    Видео «Кольцо Шацкого Гастрокопия»

    Наглядный пример кольца пищевода на записи эндоскопического исследования.

    Симптомы

    Симптомы колец Шацкого обычно проявляются в зависимости от степени новообразования в организме. На начальной стадии симптоматика у больного может и вовсе не проявляться в течение длительного времени. Сужение просвета может не превышать 2-3 сантиметра, что является не критичным для создания существенного дискомфорта. Если сужение уменьшает просвет до 1-2 сантиметров, тогда у больного человека можно наблюдать следующие симптомы:

    • Очень тяжело сглатывать пищу.
    • Появляются болевые симптомы при глотании пищи в области грудной клетки.
    • Появляется чувство тяжести, нарастает давление в грудине.
    • Постепенно больного начинает тошнить, появляются рвотные позывы, икота.
    • Со временем снижается вес, поскольку больной не может нормально питаться.
    • Больной находится в угнетенном состоянии, наступает депрессия, нервозность, раздражительность.
    • Ухудшается состояние кожи, волос.
    • Также появляются признаки недомогания, недостатка в организме питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

    После того как у больного стали наблюдаться подобные признаки (несколько из вышеперечисленных симптомов), следует сразу обратиться к врачу.

    Диагностика

    Для того чтобы начать лечение больного необходимо поставить точный диагноз. Для этого потребуется обратиться в медицинское учреждение, чтобы провести полную диагностику. Наиболее эффективными способами изучить патологии пищевода является гастроскопия и рентгенологическое исследование.

    Рентген должен проводиться после того, как пациент подготовится к процедуре. Перед диагностикой больной не должен есть минимум за 8 часов.

    В организм вводится специальная бариевая взвесь. Благодаря такой жидкости во время обследования можно четко увидеть стенки пищевода. Бариевая взвесь создает контраст, что очень важно для рентгеноскопии. Это позволяет точнее поставить диагноз, а также получить более точную картину при новообразовании.

    Рентген поможет дифференцировать кольца Шацкого от возможного выпячивания стенок верхнего отдела пищеварительной системы или попадания инородных тел. Обычно процедура длится около 45 минут. После этого пациенту дают выпить большое количество воды, чтобы сульфат бария мог быстрее выйти из организма.

    Эндоскопическое обследование обычно используется для того, чтобы получить визуальную картину патологических изменений в пищеводе. При помощи эндоскопа, который вводится в пищевод через ротовую полость, можно вывести изображение на экраны мониторов. Современная оптическая аппаратура позволяет получать качественную картинку.

    К недостатку эндоскопии можно отнести то, что трубке может быть сложно продвигаться к нижнему сегменту органа из-за значительного сужения просвета. При наличии результатов минимум таких двух диагностик опытные врачи могут поставить диагноз с большей точностью.

    Только после установления диагноза можно приступить к лечению пациента.

    Лечение

    Обычно выделяют два возможных способа, чтобы вылечить образование кольца Шацкого. Если сужение зафиксировано небольших размеров, тогда на этом этапе можно использовать консервативную методику терапии.

    В первую очередь врачи назначают лечение с соблюдением диетического питания. Нужно тщательно пережевывать пищу и кушать небольшими порциями.

    Более агрессивная методика лечения заключается в направленном воздействии на ткани в пищеводе больного. Бужирование является оперативным вмешательством.

    При помощи эндоскопа врач может растягивать или разрывать кольца эндоскопа и специальных расширителей конусообразной формы. Они вставляются в ротовую полость пациента, перемещаются по эндоскопу к кольцам. Обычно такая методика применяется редко. Для процедуры требуется опытный врач. Такое лечение может быть разбито на 3 этапа.

    Также можно расширять кольца. Для этого в пищевод вводится баллон, который позволяет делать дилатацию органа. После введения баллона при помощи воздуха врач начинает увеличивать его объем, чтобы расширить просвет.

    Если эти методы не позволяют добиться должного результата, тогда пациент нуждается в хирургическом лечении.

    После операции пациент не должен есть через ротовую полость в течение 4-6 дней. Пище вводится при помощи специального зонда. Также обеспечивается внутривенное введение в организм человека глюкозы, хлорида натрия и плазмы крови для поддержания состояния больного в тонусе.

    В послеоперационный период потребуется придерживаться особого режима питания и диеты.

    Видео «Заболевания пищевода»

    Познавательный ролик о различных болезнях и повреждениях пищевода.

    zhivotbolit.ru

    Диагностика заболевания

    Выявление причины заболевания, а также оценка степени сужения просвета пищевода, играют важную роль в выборе способа лечения. Выделяют четыре стадии развития колец Шацкого, основываясь на жалобах пациента и проходимости пищевода:

    • При первой степени проблемы возникают периодически, чаще всего при приеме твердой пищи.
    • Вторая степень прогрессирования заболевания характеризуется нарушением глотания твердой пищи. По пищеводу могут пройти только полужидкие продукты и блюда, такие как пюре.
    • При третьей степени по пищеводу проходит только вода и другие жидкости.
    • Терминальная или четвертая степень сужения характеризуется тем, что нарушается глотание даже жидкостей и слюны.

    Кольца Шацкого очень быстро прогрессируют на фоне погрешностей в диете, заболеваний пищевода и желудка, а также при отсутствии адекватного лечения.

    Дополнительное значение имеют и инструментальные способы диагностики:

    • Эндоскопическое обследование(фиброэзофагогастроскопия) является «золотым» стандартом в выявлении колец Шацкого. Данный метод позволяет врачу визуально оценить состояние стенки пищевода, а так же выявить локализацию и степень сужения его просвета. Метод абсолютно безвреден для больного и может вызвать только незначительный дискомфорт.
    • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом (сульфат бария) используется для оценки проходимости пищевода, степени нарушения его моторной функции. Метод требует специальной подготовки для пациента, но достаточно информативен, что и обуславливает его частое применение.

    Выбор конкретного метода лечения всегда остается за лечащим врачом, так как только он может оценить показания и противопоказания к проведению каждого вида обследования и выявить необходимость их использования.

    Источник: gastrit.club


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.