Кандидоз кишечный

Кандидоз кишечный

Кандидоз кишечника – это инфекционное поражение слизистой оболочки кишечного тракта, вызываемое условно-патогенными грибками, относящимися к роду Candida. Заболевание довольно сложно для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida. При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы кишечного кандидоза:

  1. Неинвазивная. На фоне дисбактериоза в просвете кишечника начинают активно размножаться грибы рода Candida, не проникая при этом в толщу кишечной стенки. В процессе жизнедеятельности грибы выделяют специфические токсины, раздражающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием грибковых токсинов усугубляется нарушение баланса микрофлоры кишечника, формируется микотическая (грибковая) аллергия и развивается вторичный иммунодефицит.

  2. Инвазивная, или висцеральная. Формируется на фоне выраженного иммунодефицита. При этой форме заболевания грибы Candida прикрепляются к клеткам плоского многослойного эпителия, затем трансформируются в нитчатую форму и проникают в толщу стенки кишки. Отсюда грибы с кровотоком распространяются по организму, поражая поджелудочную железу, печень и другие органы. Эта форма обычно наблюдается у пациентов на поздней стадии СПИДа или тяжелой нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофилов в крови).
  3. Фокальная. Это вторичный кандидоз, развивающийся на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

Причины и факторы риска

Возбудителем кишечного кандидоза являются грибы Candida (наиболее часто – Candida albicans), относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Они присутствуют в организме большинства людей, но при этом не вызывают каких-либо патологий. Лишь на фоне значительного снижения иммунитета грибковая инфекция активизируется, приводя к развитию заболевания.

Необходимым условием развития кандидоза кишечника является наличие хотя бы одного из следующих факторов:

  • врожденный иммунодефицит (синдромы Незелофа, Ди Джорджи);
  • физиологическое ослабление иммунитета (беременность, сильный стресс, пожилой возраст, период новорожденности);
  • онкологические заболевания, особенно на фоне проведения химиотерапии;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания, терапия которых проводится кортикостероидами;
  • иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов;
  • тяжелые патологии эндокринной системы;
  • интенсивная терапия соматических заболеваний;
  • длительная антибиотикотерапия препаратами резервного ряда;
  • неправильное питание (недостаток в рационе витаминов и белка);
  • синдром первичного иммунодефицита.

При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев к развитию кандидоза кишечника приводит сочетание двух и более факторов риска.

Симптомы кандидоза кишечника

Признаки кандидоза кишечника определяются клинической формой заболевания. При инвазивном (распространенном) процессе состояние тяжелое, что обусловлено выраженной интоксикацией. Основными симптомами кишечного кандидоза в данном случае являются:

  • повышенная температура тела;
  • интенсивные боли в области живота;
  • диарея с примесью крови в каловых массах.

В тех случаях, когда происходит распространение грибковой инфекции, появляются признаки поражения внутренних органов (желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы или печени).

Диффузный инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Как правило, заболевание возникает как осложнение тяжело протекающего сахарного диабета, злокачественных поражений крови или СПИДа (может выступать его дебютом).


При затяжном течении неспецифического язвенного колита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно предположить наличие фокального инвазивного кандидоза кишечника. При этом виде микоза грибы превращаются в нитчатую форму и проникают в стенку кишки в области язвенных дефектов. В других отделах кишечника друзы (плотные зерна, образуемые нитями мицелия) грибов не обнаруживаются. Непосредственные признаки кандидоза кишечника могут отсутствовать, в этом случае заболевание диагностируется случайно, в ходе гистологического анализа биоптата кишечной стенки в области язвенного дефекта. В иных ситуациях фокальный кандидоз проявляется расстройством кишечника, напоминающим пищевую интоксикацию, и примесью крови в каловых массах.

В клинической практике чаще всего наблюдается неинвазивный кандидоз кишечника, при котором возбудитель интенсивно размножается в его просвете, выделяя при этом значительное количество специфических грибковых метаболитов. Эти метаболиты оказывают на организм пациента как общее резорбтивное, так и местное токсическое действие. Данные медицинской статистики показывают, что около 35% случаев в общей структуре дисбиоза кишечника приходится на неинвазивный кандидоз.

При этой форме микоза общее состояние пациентов остается удовлетворительным, явления интоксикации выражены слабо или умеренно. Часто отмечаются неустойчивый стул, метеоризм, чувство дискомфорта в животе. На фоне неинвазивного кандидоза кишечника происходит аллергизация организма, что способствует возникновению или обострению уже существующих аллергических заболеваний. Данную форму кандидоза клиницисты часто расценивают как синдром раздраженного кишечника.


Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

7 продуктов, запрещенных при молочнице

Вода с лимоном: 8 полезных свойств

Диагностика

Как уже отмечалось, диагностика кандидоза кишечника у детей и взрослых представляет существенные трудности, что объясняется следующими факторами:

  • отсутствие в клинической картине заболевания специфических симптомов микотического поражения кишечника;
  • отсутствие достаточно чувствительных и специфичных методов лабораторной диагностики, позволяющих выделять в каловых массах и биоптатах грибы рода Candida.

Общий анализ крови при данной патологии малоинформативен. В нем могут быть выявлены анемия, эритроцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитопения.

Кандидоз кишечника довольно сложен для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida.

При подозрении на кандидоз кишечника пациента необходимо направить на эндоскопическое исследование, в ходе которого обнаруживают неспецифические признаки воспаления слизистой оболочки.


я неинвазивного кандидоза кишечника характерно катаральное воспаление, а для инвазивного диффузного – язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки. В ходе эндоскопии выполняют биопсию с последующим гистологическим и культуральным исследованием полученных биоптатов. Результаты часто бывают ложноотрицательными, так как не во всех пробах удается получить псевдомицелий грибов.

При подозрении на кишечный кандидоз назначают бактериологическое исследование кала и посев кала на дисбактериоз. Обычно данные анализы выявляют смешанную флору (грибы, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка). При кандидоносительстве в 1 г каловых масс выявляют менее 1 000 колониеобразующих единиц, если же их количество превышает 1 000 единиц, это является признаком кандидоза кишечника.

Культуральное исследование позволяет не только установить вид возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента одновременно трех диагностических критериев:

  1. Обнаружение в каловых массах грибов Candida при проведении культурального исследования;
  2. Выявление эндоскопических признаков кандидоза кишечника;
  3. Наличие как минимум одного фактора риска развития заболевания.

Однократное обнаружение в посеве кала грибов Candida не является основанием для постановки пациенту диагноза «кандидоз кишечника» и назначения ему антигрибковой терапии.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника проводится гастроэнтерологом. Оно включает следующие направления:


  • коррекция иммунного статуса пациента;
  • борьба с грибковой инфекцией путем назначения противогрибковых средств;
  • лечение основного заболевания, которое послужило причиной снижения иммунитета и привело к активизации грибов рода Candida.

Инвазивные формы кандидоза кишечника являются показанием к госпитализации. Медикаментозная терапия проводится антигрибковыми препаратами, которые хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и оказывают не только местное, но и системное действие.

Специфическое лечение пациентов с неинвазивными формами кандидоза кишечника проводят антимикотическими средствами нерезорбтивного действия. Они практически не всасываются слизистой оболочкой и поэтому в просвете кишечника создается высокая концентрация действующего вещества. Другими преимуществами нерезорбтивных антимикотиков являются:

  • отсутствие привыкания;
  • низкий риск развития побочных эффектов;
  • отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%.

Учитывая, что в патологическом механизме развития неинвазивного кандидоза кишечника немаловажное значение играет смешанная флора и состояние дисбиоза, рекомендован прием эубиотиков и противомикробных препаратов.

Симптоматическое лечение кандидоза кишечника включает в себя применение анальгетических, спазмолитических препаратов, сорбентов и пищеварительных ферментов по показаниям.

Диета при кандидозе кишечника


В комплексной терапии кандидоза кишечника диете отводится немаловажная роль. Пациентам рекомендуется отказаться или значительно ограничить содержание в рационе легких углеводов, так как они представляют собой прекрасную питательную среду для грибов рода Candida. Из меню исключают:

  • сладкие фрукты;
  • промышленным способом приготовленные соки;
  • сладкие газированные напитки;
  • макаронные и другие мучные изделия;
  • квас, пиво и алкоголь;
  • сахар, кондитерские изделия, варенье, мед.

Меню строится на преимущественном употреблении следующих продуктов:

  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • овощи с низким содержанием крахмала (шпинат, фасоль, белокочанная и цветная капуста, огурцы, кабачки, болгарский перец);
  • фрукты с низким содержанием углеводов, например, кислые яблоки;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, йогурт, кефир, творог).

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями кишечного кандидоза могут стать:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • поражение паренхиматозных органов (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь);
  • развитие грибкового сепсиса.

Прогноз

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%. Неинвазивный кандидоз при своевременно начатой и активно проводимой терапии в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

С целью профилактики кишечного кандидоза необходимо устранить предрасполагающие к развитию дисбиоза кишечника факторы. Для этого необходимо:

  • придерживаться рационального питания (в рационе ограничивают легкие углеводы, увеличивают содержание свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов);
  • отказаться от бесконтрольного применения антибиотиков;
  • своевременно выявлять и активно лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты, относящиеся к группе риска по развитию кандидоза кишечника (терапия кортикостероидами, полихимиотерапия, тяжело протекающие заболевания эндокринной системы, ВИЧ-инфекция) должны находиться под пристальным врачебным наблюдением и регулярно проходить обследование на грибковую инфекцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Общие данные


При кандидозе кишечника поражается его слизистая оболочка. И хотя патологические изменения в прямом и переносном смысле лежат на поверхности, тем не менее, диагностика кандидоза является проблематичным вопросом даже для опытных клиницистов.

Кандидоз кишечныйГрибы рода Candida очень широко распространены, не исключая абсолютно здоровых людей популяций в разных регионах Земли – считается, что их носителями является 80% всего населения планеты. Достоверно известно, что кандидозное поражение кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Это дает все основания поддержать теорию, согласно которой кандидоз кишечника следует рассматривать не с точки зрения заболевания кишечника, а с точки зрения болезней иммунной системы. Поэтому грибы Candida отнесены в отдельную группу оппортунистических инфекций – инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями, которые не вызывают болезней, если живут в организме человека с нормальным иммунитетом.

Еще одна проблема касательно кандидоза кишечника заключается в сложности разграничения, где заканчивается кандидоносительство и начинается болезнь. На основе только клинических признаков такого разграничения между фактически пограничными состояниями сделать невозможно – это достигается только с помощью современной диагностической аппаратуры, которая имеется не в каждой клинике.

Для того чтобы можно было с точностью поставить диагноз кандидоза кишечника, нужно, чтобы одновременно определялись три диагностических критерия:

  • факторы риска;
  • изменение морфологии слизистой оболочки кишечника, подтвержденное во время эндоскопического обследования;
  • рост колоний на питательных средах.

Причины

Снижение иммунитета – кардинальная причина возникновения кандидоза кишечника.

Было выявлено, что, в свою очередь, ухудшение иммунных реакций, провоцирующее кандидоз, зачастую наблюдается при таких располагающих факторах, как:

  • возрастное (или физиологическое) снижение иммунитета (у новорожденных и пожилых);
  • выраженный стресс;
  • период беременности, в ряде случаев – лактации (кормления грудью);
  • врожденные формы иммунодефицита;
  • синдром первичного иммунодефицита;
  • онкологические заболевания (в частности, во время проведения химиотерапии);
  • аллергические заболевания;
  • аутоиммунные системные заболевания;
  • тяжелые хронические болезни;
  • длительная терапия некоторыми антибиотиками;
  • резко сниженное употребление белков и витаминов.

Развитие заболевания

На данный момент выделены две формы кандидоза:

  • неинвазивная (грибок находится на поверхности слизистой оболочки кишечника);
  • инвазивная (грибок внедряется вглубь кишечных тканей).

Неинвазивная форма кандидоза кишечника

Помимо угнетения общего иммунитета, выделены еще два фактора, которые способствуют возникновению неинвазивной формы заболевания – это:

  • дисбактериоз;
  • смешанная патогенная кишечная инфекция (как пример – грибково-протозойная, грибково-бактериальна и так далее).

Такие условия истощают местные защитные реакции кишечника, и грибы рода Candida начинают усиленно размножаться на внутренней поверхности кишечника, не внедряясь вглубь слизистой оболочки. Процесс развивается бесконтрольно – за короткое время образуется большое количество новых грибов, которые готовы дать жизнь следующим грибам.

Процесс усиленного размножения грибов параллельно сопровождается:

  • выделением специфических грибных ядов (токсинов);
  • образованием токсических продуктов ферментации из-за действия на поверхностные клетки слизистой оболочки кишечника.

Действие грибных токсинов следующее:

  • сперва они раздражают слизистую оболочку кишечника;
  • затем провоцируют усиление дисбиоза (иными словами, выводят из равновесия симбиотическую систему кишечника, в состав которой входит сапрофитная микрофлора кишечника и которая перестала быть сбалансированной при патогенном действии грибов рода Candida);
  • через некоторое время у пациента формируется микотическая аллергия (повышенная чувствительность организма к грибам и продуктам их жизнедеятельности). Это способствует еще большему угнетению иммунных реакций организма;
  • в конечном результате развивается вторичный иммунодефицит (морфологическая и физиологическая недостаточность защитных барьеров кишечника).

Инвазивный кандидоз кишечника

При инвазивном кандидозе причины и развитие заболевания несколько иные. В его развитии играют роль:

  • ослабление местного иммунитета;
  • снижение уровня общего иммунитета;
  • уже имеющиеся патологические изменения со стороны слизистой оболочки кишечника.

В этом случае происходит следующее:

  • Кандидоз кишечныйгрибы рода Candida очень тесно прилипают к поверхностным эпителиальным клеткам кишечника;
  • затем они постепенно проникают в толщу слизистой оболочки кишечника, рассовывая пласты клеток;
  • непосредственно во время процесса проникновения грибы превращаются в нитчатую форму;
  • как только наступило выраженное угнетение клеточного иммунитета, грибы проникают в кровеносное русло и по сосудам распространяются практически по всему организму – развивается так называемый висцеральный кандидоз (в первую очередь при нем поражаются печень и поджелудочная железа).

Возникновению висцерального кандидоза существенно способствуют:

  • полное отсутствие нейтрофилов, которые являются одной из форм лейкоцитов;
  • поздние стадии СПИД.

Симптомы кандидоза кишечника

Различают три клинические формы кандидоза кишечника – это:

  • неинвазивная;
  • инвазивная фокальная (или очаговая);
  • инвазивная диффузная.

Так как грибы не проникают в толщу слизистой оболочки, они массово накапливаются в просвете кишечника, где начинают вырабатывать токсины в большом количестве. Те, в свою очередь:

  • оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку кишечника;
  • всасываясь, распространяются по всему организму и оказывают общее токсическое действие.

Симптоматика неинвазивного кандидоза кишечника довольно умеренная. Признаки, которые выявляются, это:

  • умеренные проявления интоксикации на фоне общего удовлетворительного состояния больного;
  • дискомфортные ощущения в животе, которые нельзя назвать болями;
  • метеоризм – вздутие живота, плохое отхождение газов;
  • неустойчивый стул – периоды нормального опорожнения сменяются поносом.

Из-за влияния скопившихся в кишечнике токсинов сенсибилизация (чувствительность) организма повышается, у пациентов развиваются различные фоновые аллергические заболевания.

Кандидоз кишечныйИнвазивная фокальная форма – это поражение кандидозом отдельных участков (фокусов) кишечника. Чаще всего проявляется на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки или неспецифического язвенного колита. Если течение этих двух заболеваний затянулось, и они не реагируют на препараты, составляющие стандартные схемы лечения, то можно заподозрить, что они осложнились кандидозом кишечника. В данном случае грибок поражает места изъязвлений. Его находят в локациях, где нарушен покровный эпителий – при этом в окружающих (даже близких соседних) тканях и в других отделах кишечника грибок не выявляют. Специфической клиники нет, наблюдаются только симптомы основного заболевания. Из-за отсутствия симптомов диагностировать инвазивную фокальную форму кандидоза кишечника без дополнительных методов исследования невозможно. Частички грибов (псевдомицелий) выявляют случайно при исследовании под микроскопом биоптатов (фрагментов тканей), которые во время эндоскопического обследования или оперативного вмешательства были взяты по поводу какого-то другого органического заболевания желудочно-кишечного тракта.

В отличие от инвазивной фокальной разновидности инвазивная диффузная форма кандидоза кишечника проявляется бурно, так как грибы поражают большую площадь слизистой оболочки кишечника. Главные признаки этой формы заболевания следующие:

  • тяжелое общее состояние пациента;
  • выраженная длительная интоксикация, сопровождающаяся перманентной (постоянной) гипертермией (повышением температуры тела);
  • выраженные боли по всему животу (из-за обширности поражения кишечника грибом);
  • постоянно возникающий понос;
  • похудание пациента;
  • кровь в испражнениях;
  • признаки поражения других внутренних органов – в первую очередь, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и селезенки. Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка с горьким привкусом, нарушение отхождения газов и так далее.

Если эту форму кишечного кандидоза выявляют случайно, то необходимо заподозрить:

  • СПИД;
  • сахарный диабет.

Диагностика

Кандидоз кишечныйНесмотря на то, что кандидоз кишечника в большинстве случаев проявляется рядом клинических признаков, в большинстве случаев его диагностика затруднительна, так как симптомы или неспецифичны, или проявляются на фоне других заболеваний, симптоматически «сливаясь» с ними. Также проблематика выявления возбудителя кишечного кандидоза заключается в отсутствии чувствительных методов диагностики (как в образцах тканей, та и в кале). Поэтому диагноз ставят только после привлечения всех методов диагностики – расспрашивания больного о жалобах, выяснения анамнеза (истории) заболевания, физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования.

Данные физикального обследования нередко скудные:

  • при осмотре выявляется бледность кожных покровов, белый налет на языке и похудание пациента;
  • при пальпации (прощупывании живота) определяется болезненность в основном в областях, пограничных с околопупочной зоной;
  • при перкуссии (простукивании) живота возможен звонкий «барабанный» звук в случае метеоризма;
  • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) на фоне метеоризма возможно ослабление кишечных шумов.

Результаты некоторых методов диагностики прямого подтверждения диагноза кишечного кандидоза не дают – но их применяют для того, чтобы исключить другие заболевания кишечника (диагностика методом выключения). К таким «исключающим» методам относятся:

  • Кандидоз кишечныйобзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости;
  • ирригография (рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ, или сонография) органов брюшной полости и малого таза (следует помнить о поражении кандидозом петель тонкого или толстого кишечника, которые находятся в малом тазу, из-за чего может быть заподозрена патология мочеполовой системы);
  • компьютерная томография (КТ);
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • магниторезонансная томография (МРТ).

Из методов диагностики, которые позволяют непосредственно выявить признаки поражения внутренней оболочки кишечника, используют эндоскопические методики. Во время них зонд со встроенной оптикой вводят в кишечник через рот или прямую кишку и проводят визуальное исследование слизистой оболочки кишечника. Это такие методы, как:

  • фиброскопия – исследование тонкого кишечника;
  • колоноскопия – осмотр толстого кишечника.

Специфических эндоскопических признаков кишечного кандидоза нет (фрагменты грибов можно обнаружить только под микроскопом), но его можно заподозрить по косвенным признакам:

  • при неинвазивном диффузном поражении кишечника будут определяться участки катарального воспаления;
  • при инвазивной диффузном поражении кишечника будут выявлены небольшие множественные язвы и некротически измененные участки слизистой оболочки кишечника.

Во время эндоскопического обследования в разных участках кишечника делают отпечатки слизистой и проводят биопсию (забор фрагментов слизистой кишечника) – их исследуют под микроскопом на наличие грибов. Следует помнить, что даже такой метод не является на 100% достоверным, так как псевдомицелий грибов может отсутствовать и в кишечных отпечатках, и в отщипнутых во время биопсии тканях.

Лабораторные методы исследования, которые привлекают для подтверждения кандидоза кишечника, это:

  • анализ кала на дисбактериоз – про наличие кандидоза кишечника будет сигнализировать смешанная микрофлора, в составе которой выявляются, помимо грибов рода Candida, кишечная палочка, клебсиеллы и некоторые разновидности стафилококков. Если выявлено 1000 так называемых колониеспособных единиц, результат исключает носительство грибов и сигнализирует о развивающемся кандидозе кишечника.
  • бактериологическое исследование кала – посев испражнений и последующий анализ выросших колоний. Такое исследование проводят для идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антимикотическим препаратам.

Лечение кандидоза кишечника

В основе лечения кандидоза кишечника лежат:

  • излечение болезни, на фоне которой возник кандидоз кишечника;
  • коррекция нарушенного иммунитета;
  • Кандидоз кишечныйприменение противогрибковых средств (антимикотиков);
  • назначение противомикробных препаратов;
  • использование эубиотиков (препараты, содержащие живую микрофлору, в норме проживающую в кишечнике человека);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • пищеварительные ферменты;
  • сорбенты;
  • спазмолитики;
  • анальгетики.

При неинвазивных разновидностях кандидозного поражения кишечника применяют так называемые нерезорбтивные противогрибковые препараты. Они плохо всасываются в кишечнике, а значит, способны накапливаться и максимально воздействовать на возбудителя, находясь в просвете пораженной кишки. Целый ряд таких антимикотиков зарекомендовал себя с лучшей стороны, так как они имеют ряд ценных преимуществ в сравнении с другими противогрибковыми средствами:

  • у них не выявлены побочные действия;
  • они не угнетают нормальную сапрофитную микрофлору кишечника, необходимую для его нормального функционирования;
  • привыкание к таким препаратам не развивается – поэтому нет опасения при их длительном применении, если течение кандидоза кишечника затянулось.

Кандидоз кишечныйОдни из самых популярных препаратов данного ряда – нистатин и натамицин.

Противомикробные препараты назначают, чтобы подавить патогенные бактерии, которые активизируются при дисбиозе, спровоцированном кишечным кандидозом.

Эубиотики нужны, чтобы в состоянии дисбиоза стимулировать рост и развитие полезной сапрофитной микрофлоры кишечника, угнетенной в условиях дисбиоза.

Пищеварительные ферменты, спазмолитики и обезболивающие препараты используют в качестве симптоматического лечения.

Если у пациента наблюдается диффузная инвазивная форма кишечного кандидоза, его госпитализируют в стационар. В основе терапии — назначение антимикотиков, которые способны быстро всасываться в кишечнике и проявлять системное (на уровне всего организма, а не только кишечника) противогрибковое действие.

В случае развивающихся симптомов интоксикации и обезвоживания (в частности, при поносах и рвоте) применяют внутривенное капельное введение инфузионных растворов. Используют:

  • солевые растворы и электролиты;
  • белковые препараты;
  • компоненты крови (свежезамороженю плазму).

В случае усиленного газообразования и плохого отхождения газов больному ставят газоотводящую трубку, а также назначают препараты, стимулирующие деятельность кишечника (прозерин).

Профилактика

Главный постулат, на который следует опираться при профилактике кандидоза кишечника, это укрепление иммунитета. Актуальными остаются все общепринятые методы:

  • Кандидоз кишечныйприем витаминокомплексов и минералов курсами 2 раза в год – оптимально весной и осенью;
  • сбалансированное питание – каждую неделю в рационе человека должны быть мясо, рыба морепродукты, калий-содржащие продукты (бананы, картофель), кисломолочные продукты, зеленый чай;
  • физиопроцедуры, способствующие закаливанию – обливание, обтирание, хождение босиком;
  • избегание стрессов;
  • налаженный режим работы, отдыха, сна, половой жизни.

Для поддержания нормальной кишечной микрофлоры необходимо:

  • питаться разнообразно;
  • ограничивать употребление простых углеводов;
  • употреблять достаточное количество клетчатки (в натуральном виде и в случае необходимости – в виде аптечных препаратов);
  • употреблять пробиотические продукты, которые стимулируют рост сапрофитной флоры в организме – в первую очередь, это лук (репчатый и порей), чеснок, артишоки и бананы.

Также необходимо предупреждать, а в случае возникновения – вовремя лечить заболевания кишечника, провоцирующие дисбиоз, и хронические болезни других органов. Особенное внимание следует уделять иммунодефицитным состояниям и аутоиммунным системным болезням.

В группе риска по возникновению кишечного кандидоза находятся пациенты с ВИЧ и выраженными заболеваниями эндокринной системы, перенесшие химиотерапевтическое лечение и терапию кортикостероидными гормонами. Такие больные требуют постоянного регулярного обследования на предмет заболевания кандидозом кишечника.

Прогноз

Прогноз для здоровья сложный – кишечный кандидоз, чтобы быть излеченным, требует усилий, времени и глубоких знаний лечащего врача.

Если у пациента выявлена диффузная инвазивная разновидность кандидоза кишечника, прогноз становится серьезным из-за возможности генерализации процесса (распространения на еще не пораженные участки кишечника и на весь организм в целом). При такой форме заболевания прогноз усложняется тяжелыми хроническими фоновыми патологиями.

При неинвазивной и инвазивной фокальной формах кандидоза кишечника прогноз более благоприятный, но для благополучного исхода требуется своевременное выявление болезни и начало лечения.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

17,414 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

    Источник: okeydoc.ru

    Кандидоз кишечника у человека

    Кишечный кандидоз представляет собой заболевание, вызванное дрожжевыми грибами рода кандида. Данные микроскопические организмы являются частью нормальной микрофлоры полости рта, кишечника и половой системы. При нарушении равновесия в гомеостазе человека, может начаться заболевание.

    Если все хорошо, грибы помогают поддерживать баланс пищеварительной системы: способствуя выведению остатков углеводов, которые не всасываются должным образом, и поглощая тяжелые металлы, чтобы они не попадали в кровоток и не сдвигали кислотность крови. Когда происходит изменение в микрофлоре и ослабляется иммунная система, начинается чрезмерный рост дрожжей, что приводит к кандидозу кишечника.

    Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

    • беременность и высокий уровень прогестерона (могут способствовать росту кандиды, вызывая невосприимчивость к инсулину, и увеличение уровня глюкозы в крови);
    • диабет;
    • длительный стресс;
    • избыточный вес;
    • отсутствие пищеварительных ферментов, которые помогают правильно переваривать пищу, например, после удаления желчного пузыря или при панкреатите и гепатитах;
    • вредные пищевые привычки;
    • прием антибиотиков или других лекарственных препаратов;
    • чрезмерное потребление сахара, алкоголя, крахмалистых продуктов, колбас и мяса.

    Патология развивается в просвете тонкого и толстого кишечника и является результатом чрезмерного, патологического размножения представителей нормальной флоры или попадания болезнетворных видов извне. Болезнь может начаться по многим причинам, которые вызывают ослабление иммунной системы и изменение нормального баланса микробиоты пищеварительной системы.

    Чтобы избежать развития осложнений, важно лечить патологическое состояние с возникновением первых симптомов, а также сопровождать терапию строгой диетой, которая включает в себя продукты, способствующие подавлению и замещению патогенных дрожжей, а также улучшению здоровья желудочно-кишечного тракта.

    www.authoritycure.com

    Симптомы и признаки патологии

    Когда иммунная система ослабевает, нарушается баланс кишечной флоры, в желудочно-кишечном тракте начинают активно размножаться дрожжевые грибы.

    В этот момент могут возникнуть следующие симптомы кандидоза кишечника:

    • головные боли;
    • запор или диарея;
    • зуд в области анального отверстия;
    • изжога и отрыжка кислым;
    • метеоризм и вздутие;
    • ночная потливость;
    • ощущение тяжести после еды;
    • появление плотного образования в животе;
    • проблемы с пищеварением;
    • стул с неприятным запахом;
    • сухость во рту;
    • усталость и слабость.

    Дополнительно возникают эмоциональные и психические изменения, которые могут включать раздражительность, снижение концентрации и внимания, перепады настроения, спутанность сознания, низкую самооценку, беспокойство и депрессию.

    Симптомы кандидоза кишечника также включают проблемы с иммунной системой, такие как появление аллергических реакций и чувствительности к определенным химическим веществам. Кроме того, может наблюдаться снижение способности бороться с инфекциями. Этот недуг способен влиять и на гормональную систему. Что может привести к нарушениям менструального цикла и снижению либидо.

    www.authoritycure.com

    www.livestrong.com

    Эффективное лечение заболевания

    Терапия должна подбираться индивидуально, на основании симптомов, которые возникли при чрезмерном росте дрожжей в пищеварительном тракте.

    Противогрибковое лечение кандидоза кишечника обычно назначается для борьбы с размножением и распространением кандид. Оно должно сочетаться со специальной диетой и приемом пробиотических добавок.

    В некоторых случаях также могут проводиться другие виды воздействия, такие как гидротерапия или озонотерапия толстой кишки (процедуры назначаются только врачами).

    Разрешенные продукты питания
    Хотя количество различных противогрибковых препаратов быстро растет, лечебных пока нет удовлетворительных результатов. Более того, большинство подобных средств оказывают значительное токсическое воздействие на клетки человека.

    Перед тем, как лечить патологию сильнодействующими препаратами, лучше обсудить это с врачом и найти компромисс для лечения и профилактики больных.

    www.authoritycure.com

    www.hindawi.com

    Диета и питание при инфекции желудочно-кишечного тракта

    Главной частью лечения заболевания является соблюдение принципов диетотерапии, поскольку она нацелена на вытеснение дрожжей и восстановление баланса кишечной флоры. Специалисты рекомендуют выполнять шаги, которые описаны ниже.

    Этап очищения всего организма

    Следуйте строгой диете в течение нескольких дней. Она включает большое количество воды и напитков, чтобы помочь очистить организм и ускорить удаление дрожжей. Питание должно быть легким – салаты и овощи, приготовленные на пару.

    Фаза соблюдения противогрибковой диеты

    Продукты и вещества, которых следует избегать:

    • алкоголь;
    • грибы;
    • дрожжи;
    • колбасы;
    • кофеин;
    • крахмалистые овощи;
    • молочные продукты;
    • мука и рафинированные злаки;
    • слабоалкогольные напитки;
    • сладости;
    • фрукты богатые сахаром.

    Рекомендуемые продукты и диета при кандидозе кишечника:

    • белое мясо;
    • бобы;
    • злаки без клейковины;
    • морские водоросли;
    • ростки пшеницы;
    • рыба;
    • свежие овощи;
    • семена (лен, кунжут, люцерна);
    • хумус.

    В дополнение к вышесказанному, к рациону добавляют пробиотические продукты и пребиотики, которые очень полезны в борьбе с расстройством, потому что они помогают сбалансировать кишечную флору и контролировать рост дрожжей. Хорошие варианты — натуральный йогурт или кефир.

    Возврат к обычному питанию

    Когда кандидоз кишечника позади, диета больше не нужна, можно вводить все продукты обратно в рацион, но самое главное — постепенно. Первоначально могут быть включены фрукты с низким содержанием сахара, такие как зеленые яблоки и некоторые зерновые. Нужно продолжать вводить новые продукты с осторожностью, чтобы рост грибка не возобновился снова.

    www.authoritycure.com

    Кишечный кандидоз у взрослых

    Представляет собой дрожжевой грибок, который в небольших количествах постоянно присутствует во рту и кишечнике. Его основная работа: помощь в переваривании и поглощении питательных веществ.

    При избыточном размножении грибы могут разрушать стенку кишечника и проникнуть в кровоток, высвобождая токсичные побочные продукты и вызывая кандидоз кишечника. Это может привести к различным проблемам со здоровьем: от расстройств пищеварения до апатии.

    Распространенные симптомы недуга у взрослых:

    • непреодолимая тяга к сладостям;
    • пищеварительные проблемы, такие как вздутие живота, запоры или диарея;
    • раздражительность, перепады настроения, беспокойство или апатия;
    • сложность концентрации внимания, плохая память, недостаток фокусирования на одной работе;
    • тяжёлая сезонная аллергия;
    • усталость и слабость.

    Чтобы успешно провести лечение кандидоза кишечника у взрослых, нужно сделать три вещи: остановить дрожжевой рост, восполнить недостаток дружественных бактерий и восстановить целостность кишечной стенки, чтобы кандида больше не могла проникать в кровоток.

    www.mindbodygreen.com

    Заболевание у ребенка и грудничка

    Заболевание протекает одинаково у младенцев и новорожденных. Кандидоз желудочно-кишечного тракта наблюдается, прежде всего, у лиц с ослабленным иммунитетом, особенно у ребенка с ВИЧ-инфекцией или первичным иммунодефицитом. Грибок может быть причиной хронической диареи.

    Обычно у грудничка и ребенка старшего возраста возникает глоссит (воспаление языка) или стоматит, которые являются первыми признаками расстройства. Патология развивается после применения антибиотиков широкого спектра действия или как следствие иммунодефицита.

    Глоссит характеризуется сливочными или творожистыми белыми бляшками, которые могут быть болезненными и кровоточить при соскабливании.

    Кандидозный эзофагит следует подозревать у детей с ослабленным иммунитетом. Симптомы включают дисфагию (нарушение приёма пищи) и боль при прохождении пищи. Риск эзофагита повышен у младенцев, принимающих противоаллергенные препараты.

    Новорожденные с очень низким весом при рождении подвергаются более высокому риску возникновения болезни. К факторам, увеличивающим шанс патологии, относятся: широкое использование антибиотиков широкого спектра действия, предыдущие инфекции крови или язвенный энтероколит.

    www.emedicine.medscape.com

    Профилактика при возникновении проблемы

    Лучше предотвратить начало болезни, чем лечить её. Это можно осуществить, осуществив иммунизацию, как это делается для многих других бактериальных инфекций.

    Обнаружено, что экспериментальная синтетическая вакцина для профилактики кандидоза является довольно эффективной, но она пока не доступна для широкого использования.
    Запрещенные продукты питания
    Советы по предотвращению болезни:

    1. Поддерживайте здоровье полости рта: ежедневно чистите зубы, очищайте рот специальными антисептическими средствами и нитью.
    2. Уменьшите или избегайте употребления сахаров (кукурузный и кленовый сироп, глюкоза, фруктоза и сахароза). Эти вещества являются пищей для кандиды и помогают ей расти.
    3. Исключите спиртные напитки. Алкоголь превращается в сахар и способствует росту кандиды.
    4. Употребляйте периодически чеснок. Считается, что он обладает некоторыми природными противогрибковыми свойствами и может помочь предотвратить патологию.
    5. Пейте молоко или ешьте йогурты, содержащие ацидофильные бактерии. Это дружественные микроорганизмы, которые помогают поддерживать равновесие нормальной микрофлоры организма и способны бороться с патогенными микробами и грибками, такими как кандидоз.

    www.hindawi.com

    www.thebody.com

    Как лечить патологию медикаментами – эффективные таблетки и препараты

    Обычно заболевание требует системного лечения флуконазолом в течение 2-3 недель. Терапия в дозировке 100-200 мг/сут эффективна для предотвращения повторных эпизодов расстройства. Но таблетки следует использовать только в том случае, если рецидивы становятся частыми или связаны с недоеданием или истощением.

    Рекомендуемые аналоги флуконазола включают итраконазол, вориконазол, каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин и амфотерицин B.

    www.emedicine.medscape.com

    Хронический вид заболевания

    Кандида албиканс — это тип дрожжей, который естественным образом живет в кишечнике и других областях тела. Когда эти грибы находятся в равновесии с живыми бактериями, находящимися в теле, никаких проблем не возникает.

    Однако когда дрожжи выходят из-под контроля, может возникнуть серьезная болезнь — хронический кандидоз. Именно в этот момент обилие грибов может вызывать такие состояния, как синдром непроходимости кишечника или симптом раздражённого кишечника.

    В случае чрезмерного роста дрожжей появляются целые колонии, которые выходят из-под контроля. Они способны размножаться до момента, когда они достигают критической массы.

    После этого переходят от круглой стадии почкования к нитевидной форме существования, способной вторгаться в ткани. В этот момент у них заканчиваются питательные вещества, но расширяются места обитания в тонком и толстой кишке.

    Признаки и симптомы хронической формы заболевания разнообразны. Из-за этого диагностика расстройства часто затруднена.

    Симптомы состояния включают:

    • аллергии на продукты питания и химические вещества;
    • белый язык;
    • бесплодие;
    • бессонницу;
    • головные и мышечные боли;
    • головокружение;
    • депрессию;
    • изжогу;
    • метеоризм и вздутие живота;
    • неприятный запах изо рта;
    • низкое либидо;
    • онемение и покалывание в различных областях тела;
    • перепады настроения;
    • постоянную боль в горле;
    • псориаз или экзему;
    • ректальный и кожный зуд;
    • стойкий бронхит;
    • хронический синусит.

    Лечение заключается в соблюдении противогрибковой диеты и приеме специальных препаратов, уменьшающих рост и размножение кандиды.

    www.askdrmaxwell.com

    Источник: zemed.ru

    Что такое кишечная дрожжевая инфекция?

    Причины кандидоза кишечника – инфицирование желудочно-кишечного тракта микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Candida.

    Во всем мире насчитывается около 200 видов микроорганизмов рода Кандида, однако, только пятнадцать из них являются патогенными для человека.

    Дрожжи представляют собой одноклеточные грибы, которые размножаются путем деления или почкования. Важно то, что они обычно не вызывают болезни кишечника у человека с нормальной бактериальной флорой. Дрожжи рода Candida и, в частности, C. albicans, естественным образом живут в бактериальной флоре рта, толстой кишки, влагалище или коже. C. albicans живет в кишечнике с самого начала нашей жизни и в нормальных условиях отвечает вместе с кишечными бактериями за правильное переваривание микроэлементов, полученных из пищи.

    Проблема возникает, когда баланс между C. albicans и другими обитателями кишечника нарушается по разным причинам. Поэтому воспалительные заболевания тонкой или толстой кишки являются состоянием количественного дисбаланса микроорганизмов кишечника, в котором дрожжи составляют доминирующую флору этой среды. В благоприятных условиях, например, сниженный иммунитет, дрожжи обладают способностью расти и размножаться, что не является естественным условием, приводящим к многочисленным проблемам со здоровьем.

    При нормальных обстоятельствах грибок Candida составляет всего 2% от бактериальной флоры человека, однако, в состоянии патологии это число может увеличиться до 60-70%.

    Причинно-следственные факторы, способствующие увеличению объёма грибка Candida:

    • частая антибактериальная терапия;
    • использование иммунодепрессантов, цитостатических препаратов и кортикостероидов;
    • злоупотребление гормональной контрацепцией;
    • аномальная диета, изобилующая простыми сахарами, насыщенными жирами и молочными продуктами;
    • абсорбция и расстройства пищевого поведения;
    • стрессовые ситуации и нервные срывы;
    • старость;
    • повреждение эпителиального барьера;
    • воспалительные реакции в организме, такие как сахарный диабет, СПИД, астма, онкологические и ревматические заболевания.

    Частое использование антибиотиков с широким спектром действия разрушает не только вредные бактерии, но и те, которые оказывают благотворное влияние на всю пищеварительную систему. После антибактериальной терапии дисбактериоз кишечника возникает в организме с одновременным разрастанием дрожжей. По этой причине так важно принимать пробиотики и пребиотики, как во время лечения антибиотиками, так и после его завершения.

    Эта процедура направлена на восстановление в кишечнике бактериальной микрофлоры. Следует подчеркнуть, что Albicans Candida при указанных выше причинно-следственных условиях, неконтролируемым образом распространяется в пищеварительном тракте, тем самым повреждая слизистую оболочку кишечника и повышая проницаемость стенок, снижается поглощение питательных веществ и существенно возрастает риск проникновения пищевых аллергенов в кровь.

    Симптомы кандидоза

    Дрожжеподобный гриб Candida – один из самых опасных патогенов в мире. Чрезвычайно опасным для здоровья человека являются его токсины, в частности те, которые влияют на функционирование центральной нервной системы. Результатом их действий может быть эмоциональная дрожь, агрессия, беспокойство или депрессия. Другим типом токсинов, производимым дрожжевым грибком, является структура, напоминающая гормон гипофиза (ТТГ). Она влияет на работу щитовидной железы, вызывая гормональные нарушения.

    Большое значение также имеет влияние токсинов на иммунную систему организма человека. Они наносят ущерб клеткам системы защиты, благодаря чему возникает рост к бактериальным или вирусным инфекциям. Инфекция Candidia albicans прямо или косвенно способствует развитию заболеваний многих систем, включая пищеварительную, респираторную, половую или кожную. Наиболее распространенными симптомами являются:

    • снижение концентрации, сонливость и усталость организма;
    • апатия, депрессия и нарушение сна;
    • головные боли и головокружение;
    • сердечные приступы и одышка;
    • чувство жары;
    • колебания массы тела;
    • сжигание конъюнктивы глаза;
    • повышенный уровень холестерина и мочевой кислоты;
    • сахарный диабет;
    • гипотиреоз;
    • многочисленные пищевые аллергии;
    • постоянное чувство голода для углеродов;
    • нехватка цинка и железа;
    • расстройства пищеварения: газы, вздутие живота и отрыжка;
    • болезненные суставы;
    • менструальные расстройства;
    • инфекции половых путей.

    К сожалению, симптомы кишечной дрожжевой инфекции не специфические и поэтому часто пациенты без целостного представления врачом проблемы направляются к специалистам, участвующих в лечении наиболее выраженных симптоматических признаков, например, к кардиологу, гинекологу или эндокринологу.

    Как лечить кандидоз кишечника?

    В случае кишечной дрожжевой инфекции лечение кандидоза направлено, прежде всего, на восстановление баланса бактериальной микрофлоры, а также восстановление организма в недостатке витаминов и минеральных компонентов. Комплексная схема лечения кишечного кандидоза предусматривает применение фармакологических средств и правильного диетического питания. При кандидозе кишечника диета должна устранять те продукты, которые могут являться средством для размножения дрожжей.

    Сбалансированное питание ограничивает употребление следующих продуктов:

    • простой сахар: конфеты, пирожное, мед, шоколад;
    • молочная продукция: цельное молоко, плавленые и желтые сыры;
    • фруктовые соки и сухофрукты: грейпфрут, киви, смородина;
    • очищенные углеводы: пшеничная мука; макаронные изделия, белый хлеб;
    • продукты, содержащие дрожжи;
    • газированные напитки, уксус, кетчуп;
    • горчица, рыбные и мясные маринады;
    • маргарин;
    • консервированная продукция.

    Питание при кандидозе кишечника в основном должно основываться на продуктах, богатых витаминами и минералами:

    • постное мясо: кролик, курица, индейка;
    • кисломолочные изделия: натуральный йогурт, кефир, творог;
    • цельное зерно: гречка, ячмень, рис;
    • оливковое и льняное масло;
    • овощные соки;
    • травяные чаи;
    • орехи.

    Также важно приготовление блюд. Наиболее рекомендуемая термообработка – приготовление в воде или на пару. Для улучшения функционирования иммунной системы рекомендуется использовать добавки, поддерживающие курс лечения. Наиболее важную роль играют лекарственные пробиотики, которые стимулируют иммунную систему, восстанавливают правильную кишечную микрофлору, и, ингибируя количество продуцируемых токсинов, герметизируют кишечную стенку.

    Эффективными в борьбе с дрожжами являются штаммы Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus helveticus. Ускорить регенерацию бактериальной флоры также помогут природные пребиотики – питательные вещества для кишечных бактерий. Только комплексное лечение, связанное с сочетанием диеты и адекватного фармакологического дополнения, приносит предполагаемые эффекты в борьбе с кишечной дрожжевой инфекцией.

    Прогноз и профилактика

    Кандидоз кишечника – опасное расстройство пищеварительной системы, потому что он может развиваться в организме человека в течение длительного времени без особых симптомов. Однако эти симптомы не следует недооценивать, поскольку они могут привести к развитию аутоиммунных заболеваний и психических расстройств.

    Профилактикой кишечного дисбиоза станет полноценное и разнообразное питание, ограничивающее потребление простых углеводов. К пациентам, входящим в группу риска развития кишечного кандидоза требуется пристальное внимание, то есть ежегодное профилактическое обследование.
    Берегите себя и будьте всегда здоровы!

    Источник: gastrogid.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.